3例肌肉注射引起局部无菌性炎症的原因分析及护理论文
肌肉注射后产生局部硬结的原因分析与对策
于 一般 术后４ ８ 小 时 未发 生感 染者 ，再继 续 使用 抗菌 药 物 已无 必要 嗍 。调查 显示 ６ ８ ． ８ ％的患 者超 过４ ８ ｄ ｘ 时， 属于 不合 理使 用 ， 存 在浪 费医疗 资源 的现象 。
三代 、以及 酶抑 制剂 的复 合制 剂对 各种 革兰 氏 阴性 菌 作用 突 出， 多用 于 阴性 菌 引 起 的感 染 ； 选择 四代 头 孢 作为 预 防用 药档 次 偏高 ，还有 选 择 喹诺 酮类 作 为 预 防用 药 ， 应 控 制 喹诺 酮类 药物 作 为 围手 术期 预 防 用药［ ２ １ 。 ③抗 菌药物用药 时机 ： 预 防使用抗菌药物 ， 应在手术切皮前３ ０ ～ １ ２ ０ 分 钟 内使 用 ［ ３ １ 。 使 手术切 口 暴 露 时局 部组 织 和血 清浓 度 达到 最 大。发 挥 最 大 的 效 应。术 后用 药 已经 错 过最 佳 时机 。调查 显 现仅 有 １ １ ． ５ ％能够 在 规 定时 间 内给药 ，一半 以上 病 历在 手 术 之后 给药 ， 预 防作 用大 大 削弱 。 临床 医生要 加 强对 围手术 期 预 防用药 的认识 和 实施 ，加 强 围手 术期 抗 菌药物的合理使用。 ④抗菌药物用药持续时间： 按照 《 抗 菌药 物 临床 应用 指导 原则 》Ｉ 类 切 口手术 预 防用
药 时 间不 大于２ ４ ｄ ｘ 时， 个 别情 况可 延 长至４ ８ ｄ ｘ 时。 对
综 上所 述，我院 Ｉ类 切 口手术 的抗 菌 药物 使用 存 在不 合 理 现象 ， 手术 科 室预 防用 药 过 度， 用 药 档次 较 高， 喹诺 酮 类滥 用等 情 况 。 我 院成 立抗 菌 药物 专项 整 治活 动领 导小 组 ，近几 个月来 针 对抗 菌 药物 临床 应 用 中存 在 突 出问题 ， 制 定相 关制 度 ， 完善 管 理 措施 和长效 管理 机制。 以取 得初 步成 效 。
肌肉注射并发症的原因及预防
肌肉注射并发症的原因及预防1、晕针：患者注射过程中突然出现晕厥、血压下降、甚至意识模糊等。
诱发因素：注射刺激性强的的药液疼痛较剧、注射时患者精神高度紧张，空腹注射等。
应对处理：立即将出现晕针的患者安置到病床上，吸氧、监护、心理疏导等。
预防措施：对于有晕针史的患者，尽量避免进行肌肉注射；必须注射时，可以让患者躺在病床上完成注射；注射过程中注意分散患者注意力，能减轻注射时的疼痛感，适当进行心理疏导等。
2、局部硬结：是最常见的注射并发症。
主要见于长期注射者。
诱发因素：药物刺激，注射部位反复注射或注射量较大，药物难以吸收。
药液注入深度不够，未达肌肉层，停留在在血管较少、血运不丰富的脂肪层等。
应对处理：肌注后药物引起的局部硬结，可用热敷或艾灸，促进其吸收和消散。
可用温热（约50～60℃）的热毛巾，每日2次，每次0.5～1小时，间隔6～8小时，热敷时毛巾变凉应及时更换。
需要注意的是，热敷时要避免烫伤，温度以无不适为度，并时常观察外敷处皮肤有无水泡等烫伤表现。
也可以通过各种经济适用的理疗方式，如红外线、神灯等，对局部的肿胀、硬结进行理疗，以促进药物吸收、炎症的消散。
预防措施：刺激性大的针剂，避免肌肉注射；避免在同一部位反复注射；选择合适的注射部位。
如肌肉丰富，药液容易吸收的部位。
3、注射性肌肉挛缩症：诱发因素：与注射部位反复接受肌肉注射有很大关系，儿科患儿较为常见。
应对处理：局部康复理疗，严重者，手术治疗。
预防措施：儿科患者尽量避免臀大肌注射，可选择臀中肌、臀小肌注射。
4、神经损伤：坐骨神经是臀大肌肌肉注射时，最易发生损伤的神经。
多表现为患侧肢体肌肉萎缩，走路跛行。
诱发因素：由于注射部位不正确，注射的药液靠近神经组织，药液间接、直接刺激和局部高浓度药物毒性引起的神经粘连、坏死造成神经损伤。
应对处理：理疗，应用营养神经的药物等。
预防措施：选择正确的注射部位，力求注射安全。
刺激性强的注射液，尽量避免肌肉注射，可选择其他较为安全的用药方式。
对注射剂无菌安全存在的问题及对策思考
注射剂无菌安全存在的问题及对策思考本文从剂型选择的合理性、无菌检查方法的局限性、不同灭菌方式的无菌保证水平、无菌安全的保证要素等方面，对国内注射剂无菌安全存在的问题进行了分析，同时根据无菌制剂无菌保证的要求，提出了在现有条件下提高注射剂无菌保证水平的可行的对策，以完善产品的质量保证体系，保证药品的质量、疗效和用药安全。
[关键词] 注射剂；无菌安全；问题；对策1962年美国实施GMP以后的10多年间，无菌药品领域发生了多起触目惊心的注射剂污染事件；仅1971年3月就在7个州8家医院发生了405起败血症事件。
30多年过去了，注射剂染菌所致的药难事件降临我国，“欣弗”事件使得无菌制剂的无菌保障问题成为公众关注的焦点。
保证无菌制剂达到无菌要求，确保人民用药安全，是药品生产企业和药品监管部门需要认真思考的问题。
本文从剂型选择的合理性、无菌检查方法的局限性、不同灭菌方式的无菌保证水平、无菌安全的保证要素等方面，对国内注射剂无菌安全存在的问题进行了分析，同时根据无菌制剂无菌保证的要求，提出了在现有条件下提高注射剂无菌保证水平的可行的对策，目的是完善产品的质量保证体系，保证药品的质量、疗效和用药安全。
1 注射剂剂型选择的合理性剂型的选择主要考虑药物的理化性质、稳定性和生物学特性，以及临床治疗的需要和临床用药的顺应性，此外，还要考虑制剂工业化生产的可行性和生产成本等。
注射剂包括大容量注射剂、粉针剂和小容量注射剂，开发成注射剂不但要遵循上述原则，同时还要考虑制剂的无菌保证水平。
换句话说就是，应优先选择无菌保证水平高的剂型。
如果某主药可以制成无菌保证水平高的剂型，而选择无菌保证水平低的剂型，则应视为剂型选择不合理。
在给药途径一致的情况下，剂型的选择以尽可能安全为原则。
如果主药在水溶液中稳定性较好，同时又可以耐受湿热灭菌，则适于开发成小容量注射剂或大容量注射剂；其采用的灭菌方式的无菌保证值应在6以上（微生物残存概率<10-6）。
骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预 周艳
骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预周艳摘要：目的在骨科手术切口感染当中，应用护理干预等方法分析自2013年01月～2016年12月202例骨科无菌手术病例，感染3例，从手术时机、持续时间和软组织损伤，以及是否有糖尿病的出现和术区处理状况，这一系列的内容当中对感染原因加以分析，并在分布处理感染患者之后，比较早期的一些处理结果。
结果研究可以发现骨科手术切口出现感染的因素比较多，其中比较关键的是手术操作、环境以及器械等内容。
护理干预在这方面有重要的效果。
结论手术室在术中进行感染预防有重要的效果。
关键词：骨科、切口感染、原因、早期处理骨科患者通常有较多的急诊手术，也是年老体弱的病人，有严重污染现象，手术时间也比较长，辅助检查穿插其中，而且在手术过程中通常需要加以材料辅助固定，所以在医院感染发病率当中，骨科患者手术占据比例相对较大。
笔者对我院自2013年01月～2016年12月骨科无菌手术切口感染病例进行分析并总结早期处理的经验，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2013年01月～2016年12月202例骨科无菌手术病例，感染3例，感染率0.34%，男5例，女2例，年龄17岁～73岁，平均47.7岁。
3例经过早期积极处理感染控制良好。
1.2早期处理方法本研究中3例患者的感染情况都发生在术后的一个月之内，都展开了细菌培养加药敏实验，并且证明了其中有细菌感染的存在。
在这个过程中，最早期三例患者进行缝线拆除，并沿着切口进行伤口处理，进行引流条的放置，并反复展开治疗，由于伤口没有充分的表现，感染持续发展，之后进入手术室进行缝线的拆除，显露内固定并取出，伤口彻底清创，外固定支架固定并放置引流装置，1个月后感染均控制，7个月后1例骨折不愈合，行植骨再固定。
后来我们总结对于感染患者应早期处理，越早越好。
后6例我们在感染明确的第二天即进手术室用双氧水、生理盐水、稀释碘伏液并脉冲冲洗等彻底清创，其中有3位患者分泌物比较少，并不用将内固定取出，伤口组织彻底清创之后进行伤口缝合，在术后通过敏感抗生素抗感染治疗，感染都得到了控制，骨折得以愈合。
肌肉注射常见的并发症及预防措施之欧阳治创编
肌肉注射常见的并发症及预防措施来源：中国论文下载中心 [ 08-07-03 14:20:00 ] 作者：郭娟编辑：studa0714【关键词】并发症发生原因预防措施治疗措施肌肉注射是临床常用的给药方法，因为人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，药液注入肌肉组织后，可通过毛细血管壁进入血液循环，作用于全身从而起到治疗作用。
在进行注射时，我们可选择臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌进行肌肉注射。
由于肌肉注射是有创性的操作，在临床实践中常引起一些并发症。
现总结如下。
1 药液回渗1.1 判定标准①注射部位有肉眼可见的药液或血液;②注射部位皮肤变色(脱色或着色);③注射部位组织变形(萎缩或水肿)。
1.2 发生原因①常规肌内垂直注射方法有关,②注射用药物的总量和药物的性质;③注射的速度;④注射针头的内(外)径;⑤注射后留(拔)针的时间;⑥进针的深度;⑦注射部位情况如肌肉的大小、组织的弹性、有无水肿和硬节等;⑧全身情况如有无休克、出血性疾病等;其它如拔针后按摩注射部位等。
1.3 预防措施药液回渗的危害不仅在于影响用药剂量的准确性,还会引起注射局部疼痛、组织变形(萎缩或水肿)或变色(脱色或着色)等注射相关并发症。
华慧娟［1］、谢少清［2］等介绍Z track肌内注射法和气泡封堵肌内注射法，在一定程度上可预防药液的外渗：Z track肌内注射法在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧移(皮肤侧移1 cm左右),然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧固定该部位皮肤,维持到拔针后,迅速松开左手,此时侧移的皮肤和皮下组织位置还原,原先垂直的针刺通道随即变成Z型；气泡封堵肌内注射法是在注射前用注射器抽吸药液时使针筒内也抽入少量空气,随药液注入(约0.2～0.5 ml),最后注入的少量空气在局部形成单个气泡,对注射后药液回渗可起到一定的封闭阻止作用。
张翠清［3］等认为肥胖的患者采取臀大肌注射时应选择适当长度的注射针头可减少药液的外渗。
肌肉注射常见并发症的防治
肌肉注射常见并发症的防治现就肌肉注射中常见并发症的防治，探讨如下。
局灶性肌病(1)注射性肌挛缩症：是肌肉注射引起的局灶性肌病中最常见的一种。
本病的发生与局部反复接受肌肉注射有密切关系。
肌注既存在针刺创伤引起局部渗血、水肿；也存在药物的局部刺激和吸收不良的情况，这种创伤性、化学性刺激导致局部肌膜、肌肉组织发生无菌性炎症变化，进而导致骨膜增厚、肌肉纤维化及瘢痕挛缩，造成局部功能障碍。
由于肌注部位的不同，因而可发生虎口处的手内在肌挛缩症、三角肌挛缩症、臀肌挛缩症等多种类型。
其中以臀肌挛缩症最多见，几乎发生于儿童期患者身上，近年国内资料报道，发症有增多的趋势，其中独生子女患病率又明显高于非独生子女，值得注意。
本症国内以往认识不足，近年逐渐引起重视。
但广大基层在诊治上延误的现象仍不少，应引起足够的重视。
本病一般于多次局部注射后2～3年，才逐渐出现症状，可见预防的关键在于应尽量减少及避免滥用肌肉注射，掌握好注射的深度，避免将药液注在肌膜上。
对于确需反复多次肌注治疗者，应选用局部刺激性轻的药物，对局部作必要的热敷、按摩、TDP照射，活血化瘀舒筋活络药液的局部离子导入法处理等，可预防及减轻本病的发生或发展。
应避免对小儿采用合谷穴、曲池穴、三角肌等处的反复注射，注射过程严格无菌操作等，都是预防其他部位肌挛缩症发生的方法。
肌挛缩症一旦发生，轻症患者对生活及活动影响不大，经非手术治疗及功能锻炼，可望恢复正常或好转。
对于症状明显、功能障碍严重者，应及早进行手术治疗。
对局部挛缩组织作切断及部分切除术，能有效地松解粘连，治愈绝大部分患者。
(2)局部硬结：本病发生于各年龄组，尤多见于长期反复进行肌肉注射的患者。
局部注射刺激性大、吸收困难的药液，注药深度不够，未能深达肌肉组织，而仅在皮下或肌膜中造成吸收不良，这些因素均造成对局部的刺激而产生硬结。
为防止本病的发生，应避免滥用肌注，避免或少用刺激性大的药物，掌握好肌注深度，避免反复在同一注射点上注射给药。
腰肌的无菌性炎症
腰肌的无菌性炎症腰背腰痛对于现代人来说，长时间坐在办公桌前使用电脑、阅读、书写，还有运动锻炼的缺乏等等因素造成的所谓“办公室病”比比皆是。
几乎每个成年人都有过被腰背酸痛困扰的经历，只是时间长短程度不同罢了。
尤其是医务工作者，工作性质要求长时间坐、站立、弯腰、低头完成各种操作。
聚精会神之中时间过得很快，等想到或者终于可以活动一下身体的时候，往往几个小时都过去了。
于是颈肩腰背的肌肉酸痛几乎每个医务工作者都有过。
而且大家要知道，腰背以及颈肩的疼痛，预防复发和治疗是同样重要的。
无论采用什么治疗手段，如果不能从根本上解决生活中的错误习惯和动作，都可能使治疗效果慢慢消失，疼痛反复发作。
差不多每个护士妹妹姐姐们，都有腰背疼痛的时候。
因为像扎点滴之类的操作，都是要弯着腰去做的，就按一个点滴两分钟计算，一个病房二三十个病人，就光是早晨这一圈点滴做下来，就要弯腰将近一个小时!还不算其它的各种各样的操作。
作为康复工作者，我是看在眼里疼在心里啊!白衣天使们看表面好像光鲜靓丽，实际的辛苦不是这个行业的人根本体会不到。
为了让辛勤工作的护士小姐们，当然还有医生们技术员们，还有各行各业受到腰背疼痛折磨的人们能早日摆脱这种痛苦，利用专业知识给大家支几招，介绍几种简单但是切实可行的练习和预防方法。
在这里咱们暂时只说腰肌劳损等等非腰椎问题引起的腰背疼痛。
因为腰椎间盘突出(膨出、脱出)，腰椎骨折等等伤病，练习起来需要有专门的评定在先，有些动作这个人练有益，另外的人练可能就会加重，千万不能看到别人练什么就自己也去试验。
所以在真正练习之前一定要清楚自己到底是什么问题，要明确诊断不是上面说的比较严重的问题才可以开始练习。
腰肌劳损是临床护理工作者的常见病，多发病，护士们在日常工作中，经常需要做弯腰、扭身的动作，腰部的负荷就会加重，腰背肌经常处于过度牵伸(拉长)的状态，肌肉内的毛细血管受压，肌纤维的供血供氧就会不足，反复牵拉收缩的微小损伤就会积累，得不到及时的修复，同时肌细胞代谢的产物因为循环障碍会累积起来，刺激局部组织，形成炎症。
门诊患者肌内注射常见并发症的原因分析及护理对策
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无菌性炎症产生不适或疼痛探究
无菌性炎症产生不适或疼痛探究前言，现实生活中，年龄大的年龄小的，当身体出现各种不适或疼痛，基本上都得去医院，找医生拍片、化验检查一下，很快就知道不适或疼痛，是什么原因引起的，有菌性的、关节内病变、感染、肿瘤、体内异物等，很快就能定性，从而得到很好的治疗而痊愈。
可有些不适或疼痛怎么检查、化验，就是查不出所以然而难下结论，诊治过程中，西药、中药、针刀、熬药、各种理疗等，久治不愈，而越来愈迷茫，靠一些止疼药、高效止疼药、最后不不靠抗生素来维持......！随着网络的发达，人们慢慢了解各种止疼药物、抗生素类药物是抑制痛感神经......！至于治病不治病，本人无权评论。
人身体不适或疼痛分为“有菌性炎症”与“无菌性炎症”两大类。
一、关于人体疼痛大致分为两种：1、有菌性炎症如：外伤性感染、化脓性感染、病毒性感染、脏腑病变、肿瘤、癌症、体内异物等。
关于“有菌性炎症”不是本人所探讨的，不便多言。
2、无菌性炎症目前、常见的痹症引起的疼痛如：“颈、肩、腰、腿、背痛”及“风湿痹症”引起的大小关节、皮、肉、筋、脉、骨产生的不适或疼痛，共同探讨解析。
大概是十几年前，本人无意中在网络上看到一篇关于“无菌性炎症”一词介绍。
大概是五十年代，一个德国医生对一个“网球肘”患者，所提出来的“无菌性炎症”的描述，但是他只提出单一解释，没有经过任何验证，因此被国际医学界的反对派，最终给否定，没有生效。
后来医学界根据炎症的发生是否与细菌感染有关系，把炎症分为“有菌性炎症”和“无菌性炎症”两大类，才逐渐被医学界所认可，到目前，只能说对“无菌性炎症”产生不适或疼痛原因未明。
百度百科对“无菌性炎症”解释，是指人体发生机体障碍疾病和顽固疼痛的部位没有细菌感染，病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象，从病理变化上来看是无菌性的，没有病源菌的炎症，因而抗生素治疗无效。
那么，用治疗“有菌性炎症”的药物治疗“无菌性炎症”就是个笑话。
关于“无菌性炎症”早在2500多年前《黄帝内经》就已经提到过。
肌内注射致臀部软组织结核患者1例综合护理
肌内注射致臀部软组织结核患者1例综合护理钱炜君;李娟【摘要】目的：：分析肌内注射致臀部软组织结核患者有效护理措施。
方法：对1例软组织结核患者进行心理指导，同时给予基础护理、疼痛以及结核手术切口的护理，对护理经验进行总结。
结果：患者术后切口愈合良好，无并发症发生，疗效满意。
结论：采用综合护理模式护理臀部软组织结核疗效满意。
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】2页(P1596-1597)【关键词】结核;肌内注射;软组织感染;护理【作者】钱炜君;李娟【作者单位】南京军区南京总医院干部北楼消毒供应科，江苏南京210002;南京军区南京总医院骨科15区，江苏南京210002【正文语种】中文【中图分类】R52结核病是由结核分枝杆菌引起的严重危害人类健康的慢性传染性疾病;结核分枝杆菌易侵蚀肺部，其次是脊柱和关节，极少侵犯软组织，这与软组织血液循环较好、运动时产生的乳酸可杀灭结核分枝杆菌等作用有关［1］。
但当机体免疫力下降时，情况就会发生变化。
我科2013年7月收治1例肌内注射致臀部软组织结核患者，现对其综合护理措施作一总结。
1 临床资料患者男，17岁，既往健康。
2011年因咳嗽、上呼吸道感染，在私人诊所就诊，使用玻璃注射器行臀部肌内注射消炎退热药物1周，具体药物不详。
3个月后臀部出现红肿，伴低热，先后使用多种抗生素静脉滴注治疗，效果不佳。
后在当地医院行臀大肌脓肿切开引流术，术后伤口反复渗液，经多次局部清创引流，感染症状逐渐加重，因持续高热于2013年7月21日收入我科。
体格检查:痛苦面容，体温38.9℃，双侧髂前上棘与尾骨连线外上1/3交界处臀大肌各有1个窦道，轻度挤压见大量脓性液体渗出，周围红肿硬块3 cm×4 cm，腹股沟淋巴结肿大，并伴明显压痛，疼痛评分6分。
入院后即给予患者卫生处置、心理护理、双侧伤口处换药，血常规检查示:白细胞18.4×109/L，血红蛋白91 g/L;红细胞沉降率增快，X线及CT扫描未见骨性破坏。
门诊患者肌内注射常见并发症的原因分析及护理对策
门诊患者肌内注射常见并发症的原因分析及护理对策彭丽萍;贾宏;范爱飞【摘要】目的探讨肌内注射常见并发症的预防及护理措施,提高注射质量.方法对415例肌内注射患者的临床并发症资料展开分析,并提出相应护理措施.结果经过处理,患者的肌内注射并发症有显著下降(P<0.01).结论对常见肌内注射并发症展开分析,对降低患者不适度,提高护士业务水平时很有意义的.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)022【总页数】3页(P18-20)【关键词】肌内注射;并发症;护理措施【作者】彭丽萍;贾宏;范爱飞【作者单位】深圳市北京大学深圳医院操作治疗区,518036;深圳市北京大学深圳医院操作治疗区,518036;深圳市北京大学深圳医院操作治疗区,518036【正文语种】中文【中图分类】R472肌内注射是临床上常用的给药方法，药液注入肌肉组织后，可通过丰富的毛细血管网进入血液循环，作用于全身，从而起到治疗作用。
在进行注射时，可选择股外侧肌、臀小肌、臀中肌、臀大肌、上臂三角肌等部位进行注射。
但是临床上由于护理人员操作失误或患者生理，心理等方面是因素，部分患者接受注射后，常因药物刺激或吸收不良，注射部位出现不同程度的并发症，影响到治疗效果，同时也给患者带来不适。
为了减少并发症的发生，提高肌内注射效果，我们对常见肌内注射并发症做一些初步探讨，总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料统计从2008年7月到2009年5月收治肌内注射患者415例，其中男203例，女212例，最大年龄78岁，最小年龄3岁，平均38.7岁。
初次注射临床肌内注射并发症状：药液回渗13例，断针1例，注射性肌挛缩症11例，晕厥19例，神经损伤1例，局部硬结29例，局部感染2例。
1.2 方法针对上述并发症情况，我们结合患者个人生理特点，既往病史，以及护理人员的注射操作过程展开分析，并采取相应护理措施，具体如下。
1.2.1 药液回渗注射部位出现皮肤变色，组织萎缩或水肿，或肉眼可见药液或血液时，即可能发生药液回渗，其不仅影响用药剂量的准确性，还可能引起注射相关并发症[1]。
肌肉注射的意外及并发症的防治体会
肌肉注射的意外及并发症的防治体会
李娟;步爱云;袁秀云;毛爱香
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】1998(010)002
【摘要】肌肉注射是一种常用、简捷、痛苦小的给药途径，但有时可能发生意外或并发症。
作者总结十余年来的肌肉注射经验，将肌肉注射的意外及并发症的防治体会报告如下。
【总页数】1页(P50)
【作者】李娟;步爱云;袁秀云;毛爱香
【作者单位】成武县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.预防肌肉注射意外的措施 [J], 李英姿
2.臀部肌肉注射损伤坐骨神经的防治体会 [J], 龙德艳
3.脑血管意外患者肠内营养支持并发症防治体会 [J], 秦素萍;周秋萍;黄萍
4.肌肉注射引起晕厥的防治体会 [J], 邹玉华
5.新生儿意外肌肉注射阿曲库铵后出现的临床表现和神经发育后果 [J], Hsieh W.- S.;S.- F. Jeng;刘莉
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3例肌肉注射引起局部无菌性炎症的原因分析及护理【摘要】为了避免肌肉注射引起局部无菌性炎症的发生，对3
例肌肉注射引起局部无菌性炎症的病例进行了临床分析。
3例患儿均在肌肉注射后4-5天在注射部位有不同程度的疼痛、硬结及同侧下肢的功能障碍。
经过对症处理及心理疏导，3例患儿均痊愈出院。
提示在肌肉注射前一定要做好心理护理和适当的解释工作，让患儿放松。
【关键词】肌肉注射无菌性炎症原因分析护理
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0155-01
护士每天都会给患儿肌肉注射，由此引起的无菌性炎症临床上不多见。
但是，因此引起的无菌性炎症，给患儿及家属却带来了不必要的痛苦、精神压力和经济负担。
我院五官科自2009年-2011年共发生病例共3例，均为手术前肌肉注射引起，现将临床分析及护理报告如下：
1 临床资料
例1女，10岁，因反复扁桃体炎收入住院行手术治疗，术前30分钟遵医嘱：海俄辛、安定、止血敏术前30分钟肌肉注射，术后第4天痊愈出院。
当天下午患儿因注射部位疼痛，同侧下肢功能障碍急诊住院。
入院时，患儿t:36.8℃、呼吸20次／分、心率89次／分、痛苦表情，患处红、痛，局部皮肤热，触痛剧烈。
针眼不红、未见分泌物。
患处b超示：有液平。
入院后按照医嘱给予患儿
消炎、红外线灯照射及悉心的护理和心理疏导及解释，于5天后痊愈出院。
例2女，7岁，因腺样体肥大收入住院行手术治疗，术前30分钟遵医嘱：海俄辛、安定、止血敏术前30分钟肌肉注射，术后第3天痊愈出院。
出院第2天上午患儿因注射部位疼痛再次住院。
入院时，患儿t:36.5℃、呼吸22次／分、心率110次／分，局部皮肤热、有触痛。
针眼不红、未见分泌物。
患处b超示：未见液平。
入院后按照医嘱给予患儿消炎、红外线灯照射及悉心的护理和心理疏导及解释，于3天后痊愈出院。
例3男，8岁，因食道异物收入住院行手术治疗，术前30分钟遵医嘱：海俄辛、安定术、止血敏前30分钟肌肉注射，术后7天痊愈出院。
出院当天注射部位稍有不适，出院第2天，患儿因肌肉注射部位疼痛，行走时疼痛加剧急诊住院。
入院时，患儿t:36.5℃、呼吸19次／分、心率86次／分，患处红、痛，局部皮肤热，局部触痛，行走时加剧。
针眼不红、未见分泌物。
患处b超示：有液平。
入院后按照医嘱给予患儿消炎、红外线灯照射及悉心的护理和心理疏导及解释，于4天后痊愈出院。
2 临床分析
2.1 临床特点 3例患儿都在手术前肌肉注射安定、海俄辛、止血敏，几天后局部疼痛。
2.2 诱因
2.2.1患儿精神过分紧张，导致局部肌肉紧张，药物吸收缓慢。
2.2.2 安定+海俄新+止血敏一起肌肉注射，影响药物吸收。
3 护理对此类病人最好由专人护理，以保持对病情观察的连续性。
同时，密切与患儿的关系、便于沟通，增强患儿的安全感。
3.1 心理护理儿科护理的目标是减少患儿的焦虑和恐惧，促进儿
童适应环境，增强对治疗的依从性，减少或消除儿童的退化行为。
〔1〕通过解释、鼓励、说明整个治疗过程，缓解负性情绪体验，减少患儿的恐惧心理，增强依从性，提高护理质量。
同时，以取得家属的帮助，共同减轻患儿的焦虑和恐惧。
3.2 疼痛的护理儿童时期对疼痛的不良经历对孩子今后健康心智的成长和对痛苦的应对能力有很大的影响。
〔2〕护士多与患儿接触，及时关心他们的喜好、疾病的转归，通过这些引导他们多听音乐及他们感兴趣的事情，以分散注意力，达到减轻疼痛的目的。
3.3 提高护理质量操作前尽量做好患儿的解释工作，以取得其配合。
其次，熟练掌握操作要领、技巧、各种药物的性能以及肌肉注射的注意事项。
这样，才能提高护理质量。
通过上述3例肌肉注射引起局部无菌性炎症的原因分析，提示我们：在临床护理工作中，做好心理护理是每项护理操作的前提。
同时，严格各项操作规范。
这样，对预防因肌肉注射引起局部无菌性炎症，具有十分重要的意义。
参考文献：
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依从性的影响[j]中华护理杂志，2007.42（11）:969-971.
[2] 张芳，张琳琪，陈昭兰，等.非药物护理措施对学龄前期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[j]中华护理杂志，2009.44（7）:583.。