院前急救与转运-基本技术
院前急救患者的转运交接流程
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医院院前急救与转运流程
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 院前急救概述 • 院前急救流程 • 转运流程 • 院前急救与转运的注意事项 • 院前急救与转运的优化建议 • 案例分享
目录
01
院前急救概述
定义与特点
定义
院前急救是指在患者到达医院之 前的医疗救治，包括现场急救和 转运途中的紧急处理。
特点
协调交通工具
与交通管理部门协调，确保转运过程中的交 通畅通。
安排转运路线
提前规划好转运路线，尽量避开交通拥堵路 段，缩短转运时间。
通知接收医院
提前通知接收医院做好接收准备，确保患者 到达后能够及时得到救治。
转运途中的护理与监测
监测生命体征
在转运过程中密切监测 患者的生命体征，如心
率、血压、呼吸等。
转运结果
患者转运过程中的生命体征变化，以 及是否成功送达医院。
经验教训
从风险应对中总结的经验教训，以及 对未来转运的改进建议。
优化急救与转运流程的实践案例
优化措施
描述院前急救与转运流程中采取的优化措施，如 建立急救网络、配备先进的急救设备等。
实施效果
优化措施实施后对急救与转运效率的影响，以及 患者救治成功率的变化。
历史回顾
院前急救起源于19世纪中 期的欧美国家，最初以简 单的现场救护为主。
发展历程
随着医学技术的进步和人 们对急救意识的提高，院 前急救逐渐发展成为一项 专业化的医疗服务。
未来展望
未来院前急救将朝着更加 专业化、标准化、规范化 的方向发展，提高救治成 功率。
02
院前急救流程
急救呼叫与响应
急救呼叫受理
与接收医院沟通
提前与接收医院联系，告知患者病情和转运计划。
院前急救技术
固定
42
腹部内脏脱出
不能将脱出物送回腹腔 立即用大块敷料（最好 是生理盐水浸润的纱布） 覆盖伤口 用三角巾等做环行圈， 不能将脱出物送回腹腔
立 即 用 大 块 敷料（ 最好是 生理盐 水浸润 的纱布 ）覆盖 伤口 用 三 角 巾 等 做环行 圈，圈 的大小 以能将 腹内脱 出物环 套为宜 ，将环 行圈环 套脱出 物 然 后 用 饭 碗 或茶缸 将环行 圈一并 扣住 用 绷 带 等 包 扎（连 同饭碗 或茶缸 一起包 扎）
圈的大小以能将腹内脱 出物环套为宜，将环行 圈环套脱出物 然后用饭碗或茶缸将环 行圈一并扣住 用绷带等包扎（连同饭 碗或茶缸一起包扎）
伤口异物的处理
表浅异物可以先去除，再包扎，如异物为尖刀、钢筋、 木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易去除，应维 持异物原位不动。
敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上。
5
院前急救病情评估
初级评估：MEWS在危重患者应用（体 温、脉搏、收缩压、呼吸、意识、尿 量）分值大于4分应该引起重视。 次级评估：患者病情评估：运用现状 （主诉、还要通过视觉、听觉和嗅觉 发现伤病员的阳性体征。 背景：既往史在询问病史的同时进 行（用药情况、住院史、手术史）
6
7
现场评估伤情评估
院前急救技术
急诊科 ---
1
院前急救内容
1、院前急救概述 2、院前急救原则 3、院前急救程序 4、院前急救病情评估 5、现场检伤分类、方法、护理查体 6、急救技术具体操作 7、院前急救各类患者转运注意事项
2
院前急救的概念
院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊 医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病 员进入医院以前的医疗救护。 是指对急、危、重伤病员的事发现场和转送途中的急救医疗。
急性左心衰院前急救与转运流程
急性左心衰院前急救与转运流程急性左心衰是由于左心室收缩不足或充盈不足导致心排出量减少而引起血液循环障碍的病情。
在发生急性左心衰时，医疗人员需要迅速采取措施，进行院前急救和转运。
本文将详细介绍急性左心衰院前急救与转运流程。
院前急救到达现场当接到急诊电话，救援车队需要迅速到达现场。
到达现场后，先进行行动情况评估，判断现场环境是否安全，及时采取措施保障伤者和救援人员的安全。
现场急救1.氧气疗法：急性左心衰患者可能存在缺氧等症状，为其及时采用氧气疗法，维持氧气供给，改善缺氧症状。
2.心电监护：在现场进行急救时，医务人员需监测患者的心电情况，随时观察其心安全指标是否正常。
3.给药：按照医嘱给予硝酸甘油、呋塞米等适当的药物，通过扩张血管、促进心血流动，帮助患者缓解症状。
转运流程转运前准备将患者安全稳定地转移到救护车内后，开始进行转运前准备。
1.血压监测：监测患者血压，及时观察血压是否有变化，判断患者的病情是否恶化。
2.心电监护：在转运过程中，医务人员需不断监测患者的心电情况，随时观察其心安全指标是否正常。
3.导尿：对于严重呼吸困难或尿潴留的患者，需进行导尿操作。
转运中的处理1.医疗保障：在转运过程中，医务人员需要随时做好医疗保障的准备，如准备好呼吸机、紧急药品等。
2.安抚患者情绪：急性左心衰患者常常情绪紧张，需要医务人员进行心理安抚，稳定患者的情绪。
3.给药：医务人员需按照医嘱给予药物，控制患者症状，并注意观察药物的副作用。
到达医院到达医院后，医务人员需要将患者迅速转交给医院的急诊科医生，并将患者的病情、处理措施及药物治疗情况详细记录在转运单上，以便后续医务人员进行跟进治疗。
本文介绍了急性左心衰院前急救与转运流程，对于提高医务人员的应急处置能力、保障患者健康与安全具有重要意义。
院前急救及院内急救
通过及时的院前急救，能够为患者 争取到最佳的救治时机，提高患者 的生存质量。
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于古代的战场救治，随 着医学和科技的进步，逐渐发展成为 现代的紧急医疗救助体系。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对健 康需求的提高，院前急救将朝着更加 专业化、规范化和高效化的方向发展 。
重症监护与后续治疗
重症监护
01
对于危重患者，应将其转入重症监护室进行密切监测和治疗。
后续治疗
02
根据患者的病情和治疗效果，制定后续治疗方案，如康复治疗
、药物治疗、手术治疗等。
心理支持
03
对于因疾病或治疗产生心理问题的患者，应及时给予心理支持
和辅导。
05
院前与院内急救的衔接
信息传递与交接
1 2 3
资源共享与协调
建立急救资源共享平台
通过建立急救资源共享平台，实现院前与院内急救资源的共享和 协调使用。
统一调度指挥
建立统一的急救调度指挥中心，对院前和院内急救资源进行统一调 度和指挥，提高急救效率。
加强跨部门协作
加强院前与院内急救部门之间的协作配合，确保急救资源的合理配 置和高效利用。
救治流程的优化与改进
减轻病痛
快速缓解患者症状，减轻 患者痛苦，提高生存质量 。
促进康复
为患者后续治疗和康复奠 定基础，提高治愈率。
院内急救的历史与发展
历史回顾
院内急救起源于古代，随 着医学技术的发展和人们 对急救认识的提高，逐渐 发展成熟。
发展趋势
向更加专业化、规范化、 信息化方向发展，提高救 治成功率。
技术创新
不断涌现的急救技术和设 备创新，为院内急救提供 了更多可能性。
《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
应急预案急救流程院前急救
应急预案急救流程院前急救一、背景介绍应急预案是指为了应对突发事件而制定的一套行动方案，旨在最大程度地减少损失和保护人员的生命安全。
院前急救是指在病人到达医院之前的急救过程，包括现场急救和转运急救。
本文将详细介绍应急预案急救流程中的院前急救部分。
二、院前急救流程1. 现场急救（1）接到报警：当接到急救电话或报警时，急救人员应迅速记录相关信息，包括事发地点、病人症状、联系人信息等。
（2）装备准备：急救人员应穿戴好防护装备，包括手套、口罩等，确保自身安全。
（3）现场评估：急救人员到达现场后，应迅速评估病人的意识、呼吸、循环等基本生命体征，并做好记录。
（4）急救措施：根据病人的症状和评估结果，急救人员应立即采取相应的急救措施，如CPR（心肺复苏）、止血、固定骨折等。
（5）与医院联系：急救人员应及时与医院联系，告知病情和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。
2. 转运急救（1）选择合适的转运方式：根据病人的病情和现场条件，急救人员应选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
（2）稳定病情：在转运过程中，急救人员应继续对病人进行监护和治疗，确保病情稳定。
（3）与医院沟通：急救人员应与接收医院保持沟通，告知病情变化和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。
（4）安全转运：急救人员应确保病人在转运过程中的安全，包括固定病人、保持通畅的呼吸道等。
（5）交接病人：到达医院后，急救人员应与医院的医护人员进行病人交接，并提供详细的急救记录和病情描述。
三、案例分析为了更好地理解应急预案急救流程中的院前急救部分，以下是一个实际案例的分析：某天，急救中心接到一通报警电话，称有人在公园晕倒。
急救人员迅速记录了报警人的联系方式和事发地点，并穿戴好防护装备，赶往现场。
到达现场后，急救人员发现一名中年男子躺在地上，意识不清，呼吸困难。
他们立即进行现场评估，发现病人的心跳微弱，没有呼吸。
急救人员立即开始进行CPR，并同时联系医院，告知病情和预计到达时间。
院前急救基本条件及流程
院前急救基本条件及流程
1. 基本条件:
- 安全环境:确保施救者和患者的安全,避免二次伤害。
- 急救知识:掌握基本的急救理论和技能。
- 急救设备:如手套、止血绷带、剪刀等基本急救用品。
2. 急救流程:
1) 现场评估:快速评估环境安全,确定是否需要救援。
2) 呼救:拨打急救电话,请求专业救援。
3) 初步评估:观察患者意识、呼吸、出血等情况。
4) 施救:根据具体情况采取相应的急救措施。
- 无意识、无呼吸:实施心肺复苏(CPR)
- 外伤出血:止血、包扎
- 中毒、烧伤:根据具体情况采取相应处理
5) 持续评估:持续关注患者病情变化,必要时调整急救措施。
6) 转运:有条件时尽快将患者转移至就近医疗机构。
7) 交接:详细向医护人员说明患者情况和已采取的急救措施。
注意:院前急救的目的是尽量挽救生命,避免情况恶化。
在能力所及范围内实施急救,切勿耽误患者就医时间。
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现场急救的组织协调
? 依赖于建立各种形式的急救网络组 织
? 一般以城市急救部门为轴心 ? 按区域规划和医疗力量 ? 建立若干分中心 ? 形成纵横交织的有机的急救网络体系
发生意外事故
卫生行政部门
? 组织灾害现场就近的各方面医疗力量 ? 全力奔赴现场抢救 ? 依靠社会支援协同抢救、转送和疏散伤员
报告
院前急救与转运 基本技术
Pre-hospital Emergency Care
道里区人民医院 心内科 高志平
Background
印度洋地震和海啸
共有273，435人死亡或失踪(2004年12月26日 )
5.12地震
生者和死者
? 美国世界贸易大厦
日常生活
概述
Generally
EMS Patient Flow
? 事故发生的地点、类别和性质 ? 伤员人数及伤情 ? 简要抢救动态
现场救援
? 维持受伤者的呼吸并使其通畅 ? 清理受害者的口腔、咽喉，保持呼吸通畅，
取出假牙，宽衣松带 ? 避免受害者受凉感冒 ? 对受伤者尽可能减少移动，或平稳协调地
移动 ? 受害者的头、颈和躯干必须保持在同一水
平线上
?生命体征维持
Patient is stabilized by EMS Provider
120 calls the EMS provider
Surgery
Ambulance dispatched to the site of emergency
Pt. Transport
Hospital ED
院前急救三大要素 ?通讯 ?运输 ?医疗
指压止血法
主要用于动脉出血的一种临时止血方法
指压止血法
头面部
指压止血法
上肢
指压止血法
下肢
加压包扎止血法
一般用于较小创口的出血
抬高肢体止血法
抬高出血的肢体 减缓血液流速
应急止血
屈肢加垫止血法
主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法
填塞止血法
先可用明胶海绵填入伤口 后用大块无菌敷料加压包扎
固定材料
?木制夹板 ?充气夹板 ?钢丝夹板 ?可塑性夹板 ?其他制品
固定方法
脊柱骨折固定方法
骨盆骨折固定方法
固定方法
上肢骨折固定
固定方法
上肢骨折固定
固定方法
上肢骨折固定
固定方法
下肢骨折固定
固定的注意事项
? 先处理危及生命的伤情, 如心肺复苏,抢救 休克
? 先止血包扎,然后才是固定 ? 固定是防止骨折断端移位,而不是复位. ? 受伤部位出现畸形, 不可随便矫正拉直
止血带使用注意事项
?止血带系於伤口上端,不可过紧或过松 ?止血带不可直接缠绕於皮肤, 应垫以布片或棉花
?每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟
?伤票上要填明止血带使用时间 ?暴露止血带,不可以任何物体覆盖或包扎 ?嘱咐护送者,遇有医护人员时,告知有止血带
止血技术操作程序
? 1、物品准备：纱布块5块、手套2付、动脉 止血带1条、止血标记卡1张、笔1支。
固定的注意事项
? 选择固定材料应长短,宽窄适宜 ? 固定骨折处上下两个关节 ? 用夹板固定时,先固定骨折下部,以防充血 ? 固定时应轻巧、牢靠、松紧适度
骨折急救处理
?应用适当副木来固定 ?用夹板固定患处相邻两端关节 ?无夹板时,以硬板、竹板或折叠的报纸代替 ?露出肢体末端,便於观察血液循环
骨折急救处理
? 开放性骨折,应先处理伤口、止血后再固定 ? 保暖并预防休克的可能 ? 若无法判定是扭伤、脱臼或骨折应以骨折方
法处理 ? 患部可用冰敷以减轻疼痛,并尽速送医
骨折急救处理
止痛
?用止痛药物如吗啡或度冷丁肌肉注射 ?头部受伤及呼吸困难者禁用 ?送医时要告知使用药物、剂量和时间
固定技术操作程序
? 需要3-4人熟练配合操作 ? 准备物品 ? 1助：外科急救包（颈托、头部固定器等）、 ? 2助：脊椎板 ? 带手套
? 2、评估现场环境：环顾四周，评估现场环 境是否安全并报告。
? 3、表明身份、安慰伤者，戴乳胶手套。
用三角巾等简便器材进行包扎，可以减少感 染，为进一步抢救伤员创造条件
Fixation
目的
?减轻痛苦 ?减少并发症 ?方便转运
固定适应症
?骨折 ?关节严重损伤 ?肢体挤压 ?大面积软组织损伤
? 2、评估现场环境：环顾四周，评估现场环 境是否安全并报告。
? 3、表明身份、安慰伤者，戴乳胶手套。
D折固定 ?用药及减轻疼痛的作用
包扎
包扎用物
绷带,三角巾,多头带,丁字带
包扎方法
绷带和三角巾包扎法
包扎技术操作程序
? 1、物品准备：绷带2卷、三角巾4卷、纱布 块5块、手套2付、敷料尖刀1把。
止血带止血法
主要用于四肢大血管出血加压包扎 如能用其它方法止血，就不要用此法止血
止血带止血法
上肢位置
上臂的上１／３处 （中１／３处易造成桡神经损伤）
下肢位置
下肢在大腿的中下１／３的交界处
止血带使用方法
橡皮止血带
使用压力以阻断肢体远端动脉搏动为宜
止血带使用方法
成人需使用充气止血带
?上肢维持压力40kPa（300mmHg） ?下肢维持压力66.7kPa（500mmHg）
Transport
转运
徒手搬运
? 单人搀扶 ? 背驮 ? 双人搭椅 ? 拉车式 ? 三人搬运
徒手搬运
徒手搬运
徒手搬运
转运
担架搬运
? 铲式担架搬运,适用于脊柱损伤,骨盆骨折的 病人
? 板式担架搬运,适用于心肺复苏及骨折病人 ? 四轮担架搬运 ? 其他搬运包括帆布担架,可折叠式搬运椅等
板式担架搬运
基本技术 ?止血 ?包扎 ?固定 ?搬运
院前急救的目的
?保存生命 ?防止病情恶化 ?改善预防
生命体征维持
另外有 专题讲课
Hemostasis
止血目的
? 急性创伤性大出血是伤后早期死亡原因 ? 尽快有效止血防止机体损伤进一步加重
止血方法
?指压止血法 ?加压包扎止血法 ?抬高肢体止血法 ?屈肢加垫止血法 ?填塞止血法 ?止血带止血法
三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部， 第四名救护者位于伤病者的另一侧腹部。四名救护员同 时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部， 再同时站立抬起伤病者
脊柱骨折搬运方法
√
×
四轮担架搬运
?可以推行，固定于救护车,救生艇,飞机上 ?也可以与院内担架车对接 ?可将病人连同担架移至另一辆担架车上