克罗恩病1234567精品PPT课件
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克罗恩病治疗PPT课件
静脉、
口
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
柳氮磺胺吡啶： sulfasalazine （SASP）
• 适应症：轻一中度患者首选药物 中度患者经激素治疗缓解后的 维持治疗 • 方法： • ①4一6g/d，病情缓解后，减半量，维持 应用1~2年 • ②2一3g/d，用2周，停1周，交替应用 1~2年
手术
多数病人因并发症而手术治疗， 但复发率高
小结
本病主要累及部位：未端回肠及右侧结肠 本病主要症状：腹痛、腹泻、发热 本病主要并发症：肠梗阻、瘘、脓肿 本病主要诊断的方法：临床表现、排除其 疾病 本病主要的治疗药物： SASP
他
UC
Summary
• What does the development of ulcerative colitis associate with ？ Remain unknown Immunological response Heredity • Where does the disease often affect？ Rectum and sigmoid mucosa • What are the main clinical manifestation of the disease？ Local manifestation： Colonic diarrhea Abdominal pain
实验室检查
粪便检查 结肠镜 X线检查
粪便特点
一“有”：可有红、白 细胞或脓细胞
一“无”：无病原 微生物（镜检、培养 等均无病原体）
纤维结肠镜
• 粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、 水肿，病变大多从直肠开始， 且呈弥漫性分布。 • 粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血 管模糊，脆易出血，或附有脓 血性分泌物。 • 可见假性息肉，结肠袋往往变 钝或消失。
克罗恩病汇报ppt课件
3
环境因素
吸烟、饮食、感染等环境因素与克罗恩病发病密 切相关。
诊断技术改进方向
影像学诊断
高分辨率CT、MRI等影像学技术可更准确地评估肠道炎症和并发 症。
实验室检测
血液学、粪便等实验室检测指标有助于评估病情和监测治疗效果。
内镜技术
新型内镜技术如共聚焦激光显微内镜可提高诊断准确性和敏感性。
新型治疗方法探索
感谢观看
REPORTING
用药指导
教育患者正确使用药物，包括药物的 剂量、用法、副作用等方面的注意事 项。
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，避免 刺激性食物和饮料，增加膳食纤维的 摄入等。
生活方式改善
建议患者改善生活方式，如戒烟、限 酒、保持充足睡眠、适当锻炼等。
心理评估与干预措施
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对能 力。
REPORTING
药物治疗
5-氨基水杨酸制剂
适用于轻度克罗恩病患者，可 有效缓解肠道炎症。
糖皮质激素
用于中重度克罗恩病患者的诱 导缓解治疗，可迅速减轻症状 。
免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，用 于维持治疗，减少复发。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体 等，用于对传统治疗无效或不 耐受的患者。
营养支持治疗
症状观察与处理
指导家属密切观察患者的症状变化，如出现腹痛、腹泻、发热等症状 时及时采取措施，如调整饮食、增加水分摄入等，必要时及时就医。
XX
PART 06
研究进展与未来展望
REPORTING
发病机制研究进展
1 2
遗传因素
克罗恩病具有家族聚集性，相关基因变异研究揭 示了遗传易感性。
克罗恩病健康宣讲PPT课件
克罗恩病的诊断
克罗恩病的诊断通常通过内窥镜检查和 组织活检来确认。 进行血液、粪便和X线检查也可帮助确 定克罗恩病的存在。
克罗恩病的治 疗方法
克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗目标是减轻炎 症、缓解症状和预防复发。
医生可能会建议改变饮食习惯 、服用药物和接受手术等治疗 措施。
预防克罗恩病 的方法
预防克罗恩病的方法
目前尚未找到可以完全预防克罗恩病的 方法。
保持健康的饮食习惯、减少压力和进行 适度的运动可以帮助降低患病风险。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
克罗恩病患者应避免食用刺激 性食物和过度摄入油脂。 保持良好的卫生习惯和定期进 行复诊是管理克罗恩病的重要 措施。
结语
结语
克罗恩病是一种需要长期管理的慢性疾 病，但通过合理的治疗和生活方式改变 ，可以控制病情并提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
什么是克罗恩 病？
什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种自身免疫性疾病，主要 发生在消化道的末端与回肠交界处。
克罗恩病引起的炎症会导致肠道的溃疡 、瘘管和狭窄。
克罗恩病的症 状
克罗恩病的症状
腹部疼痛和腹泻是克罗恩病最 常见的症状。 其他常见症状包括消化不良、 食欲不振、贫血和体重下降等 。
克罗恩病的诊 断
克罗恩病健康 宣讲PPT课件
目录 简介 什么是克罗恩病？ 克罗恩病的症状 克罗恩病的诊断 克罗恩病的治疗方法 预防克罗恩病的方法 生活中的注意事项 结语
简介
Hale Waihona Puke 简介克罗恩病是一种慢性的炎症性 肠道疾病，会引起消化道的不 适和损害。
本PPT将向您介绍克罗恩病的病 因、症状、诊断和治疗方法等 方面的知识。
克罗恩病精品PPT课件
CT可见节段性小肠壁增厚，一般在15mm以 内，增强扫描可见病变肠管的横切面呈双环 状改变，内环为低密度的粘膜及粘膜下层水 肿环，外环为高密度的炎症、血管增生的肌 层。CT对对窦道、腹腔及腹壁的脓肿、瘘管 等合并症的诊断价值高于钡剂造影。瘘道形 成时，CT见瘘道内含有气体或对比剂。
鹅卵石征
左下腹痛、粘液脓血便 有里急后重
部位 回肠末段、邻近结肠 直、乙状结肠
分布 节段性
连续性
结肠镜 粘膜卵石样改变 深沟槽样溃疡
弥漫细颗粒、脆、易出血 广泛浅小溃疡
营养障碍由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗 等因素所致。主要表现为体重下降，可有贫 血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。青春 期前患者常有生长发育迟滞。
肠外表现
本病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相 似，但发生率较高，据我国大宗统计报道以 口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及 眼病为常见，也可出现皮疹、杵状指、出血 等。
组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪性肉芽肿，由类上皮 细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结;②裂 隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎 症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、 淋巴管扩张及神经节炎等。
肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部 脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠 壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
病理
病变表现为同时累及回肠末段与邻近右侧结 肠者；只涉及小肠者;局限在结肠者。病变可 涉及口腔、食管、胃、十二指肠，但少见。
大体形态上，克罗恩病特点为：①病变呈节段性或跳跃性，而 不呈连续性；②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃 疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵 石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
克罗恩病护理PPT课件
家庭护理技巧
01
饮食调整：根据患者病情， 调整饮食结构，避免刺激性 食物
02
心理支持：关心患者的心理 状态，给予关爱和支持
03
定期复诊：提醒患者按时 复诊，关注病情变化
04
药物管理：帮助患者按时服 药，了解药物作用和副作用
05
生活习惯：帮助患者养成良 好的生活习惯，如规律作息、 适当运动等
家庭心理支持
倾听和理解：倾 听患者的感受和 需求，给予理解 和支持
鼓励和安慰：鼓 励患者积极面对 疾病，给予安慰 和关爱
提供帮助：提供 实际帮助，如照 顾生活起居、陪 同就医等
保持沟通：保持 与患者的沟通， 了解他们的心理 变化和需求
关注心理健康： 关注患者的心理 健康，及时发现 并解决心理问题
谢谢
02
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜
03
运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质
04
心理调适：保持乐观积极的心态，学会自我调节压力
心理调适
保持乐观心态， 积极面对疾病
学会自我调节， 避免焦虑和抑
郁
培养兴趣爱好， 转移注意力， 减轻心理压力
保持良好的生 活习惯，提高
生活质量
建立良好的人 际关系，寻求
社会支持
3
克罗恩病患者的 康复指导
药物治疗注意事项
遵照医嘱用 药，不要随 意增减剂量
定期复查， 监测药物疗 效和副作用
注意药物相 互作用，避 免与其他药 物同时使用
保持良好的 生活习惯， 避免吸烟、 饮酒等不良
嗜好
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 抑郁等负面
情绪
定期复查的重要性
监测病情变化：定期复查有助于医
饮食护理
克罗恩病医学课件
病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
病理
❖ 组织学上：非干酪性肉芽肿，有类上皮细胞 和多核巨细胞构成，可发生在场壁各层和局 部淋巴结；裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏 膜下层甚至肌层肠壁各层炎症，伴固有膜和 黏膜下层淋巴细胞聚集，粘膜下层增宽，淋 巴管扩张及神经节炎等。
护理措施（掌握）
❖ 3.饮食的护理 ❖ （1）活动期宜卧床休息给高营养低脂少渣易
消化的饮食。少食多餐，减少使用乳制品， 禁食油炸食品。 ❖ （2）病情严重者暂禁食，纠正水与电解质平 衡紊乱，采用肠内高营养支持。在给患者补 偿营养同时，还能控制病变的活动性。 ❖ （3）贫血宜补充维生素B12、叶酸或输血。 低蛋白血症可输清蛋白或血浆。
❖ 间歇发作（早期）
持续性（后期）
❖ （3）腹部包块：约见于10%-20%的患者。 多位于使腹右泻下加腹重与脐周。固定的腹块提示有粘
❖ 连（4，）多营瘘有养管内不形瘘良成形：成是。粪继克便发罗污感恩染染病的特粪有征便气性排体表出现之 一，是与溃疡性结肠炎的鉴别依据。
❖ 内瘘：通向肠管、肠系膜、膀胱、输尿管
和维生素缺乏。青春期前患者常有生长发育 迟滞。
（三）肠外表现
❖ 与溃疡性结肠炎相似，但发生率高 ❖ 以口腔粘膜溃疡、关节炎、皮肤结节性红斑
和眼病多见
（四）并发症
❖ 肠梗阻最常见 ❖ 其次是腹腔脓肿 ❖ 偶可并发急性肠穿孔、大量便血 ❖ 累及直肠或结肠粘膜时可发生癌变
克罗恩病根据不同病变部位的分类与症状型
❖ 原因 进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭 窄的肠段引起局部痉挛。 部分或完全性肠梗阻。 持续性腹痛、压痛，提示炎症波及腹膜及腹 腔内脓肿形成。 肠穿孔时出现全腹剧痛、腹肌紧张。
克罗恩病关节炎健康教育PPT课件
克罗恩病关节炎的诊断
克罗恩病关节炎的诊断
诊断方法
通过病史、体检、影像学检查和实验室测试进行 诊断。
影像学检查包括X线、MRI等，可以帮助评估关节 的损伤程度。
克罗恩病关节炎的诊断 与其他疾病的鉴别
需要与类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病进行 鉴别。
家族病史和临床表现是重要的鉴别依据。
克罗恩病关节炎的诊断 多学科合作
克罗恩病关节炎健康教育
演讲人：
目录
1. 克罗恩病简介 2. 克罗恩病与关节炎的关系 3. 克罗恩病关节炎的诊断 4. 克罗恩病关节炎的治疗 5. 患者自我管理与支持
克罗恩病简介
克罗恩病简介
什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要影响消化 道。
该病可以影响从口腔到肛门的任何部分，导致多 种症状。
克罗恩病患者中，关节炎是一种常见的并发 症。
约有10-25%的克罗恩病患者会发展为关节炎 。
克罗恩病与关节炎的关系 关节炎的类型
包括外周关节炎和脊柱关节炎。
外周关节炎通常影响膝关节、肘关节等，而 脊柱关节炎则影响脊柱。
克罗恩病与关节炎的关系
症状与表现
关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀和活动受 限。
这些症状可能伴随克罗恩病的其他消化道症 状。
消化科、风湿科和影像科之间的合作至关重要。
及时的多学科评估可以更有效地管理患者的症状 。
克罗恩病关节炎的治疗
克罗恩病关节炎的治疗 治疗目标
缓解症状、控制炎ห้องสมุดไป่ตู้和改善生活质量。
个体化治疗方案可以根据患者的具体情况制 定。
克罗恩病关节炎的治疗 药物治疗
包括抗炎药、免疫调节剂和生物制剂等。
药物治疗可能需要根据患者的反应进行调整 。
【优秀资料】克罗恩病PptPPT
克罗恩病Ppt
什么是克罗恩病
又称局限性回肠炎、局限性肠炎 、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一 种原因不明的肠道炎症性疾病。
病因
病因尚未明，可能为多种致病因 素的综合作用，与免疫异常、感染和 遗传因素似较有关。
病理
是贯穿肠壁各层的增殖性病变， 并侵犯肠系膜和局部淋巴结。
病变局限于小肠(主要为末端回肠) 和结肠者各占30%，二者同时累及各 占40%，常为回肠和右半结肠病变。
(六)其他表现有恶心、呕吐、纳差、乏力、稍瘦、贫血、低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现
(四)腹块约1 /3病例出现腹块，以右下腹和脐周多见
(二)肾上腺皮质激素 皮质激素的作用为稳定溶酶体酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬作用，并能影响细胞介质的免疫
反应。
(5)非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎
治疗
目前尚无根治疗法。支持疗法和对症治疗十分 重要。加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低白 蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨 基酸，甚至要素饮食或静脉内全营养（TPN）。
(一)柳氮磺胺吡啶(SASP)和5-氨基水杨酸( 5-ASA) 适用于慢性期和轻、中度活动期病人。
(二)肾上腺皮质激素 皮质激素的作用为稳定溶酶体 酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬 作用，并能影响细胞介质的免疫反应。常用于中、 重症或暴发型患者。
(三)免疫抑制剂 对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无 效者，可改用或加用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤 、6-琉嘌呤(6MP)、环胞素、FK506等，也可合用 免疫增强剂。
(Байду номын сангаас)外科手术 对并发大出血、肠穿孔、重型患者。
2.结肠疾病 (1)溃疡性结肠炎见表2。 (2)缺血性结肠炎：为血管供血障碍所致。多见于老 年人。起病较急骤，多先有腹痛，继之腹泻便血。 病程为急性过程。结肠镜及钡灌肠造影有助于诊断 。 (3)结、直肠结核：较回盲部少见。其特点见回肠、 小肠结核。 (4)阿米巴肠炎：寻找阿米巴原虫有助于诊断，但慢 性阿米巴肠炎难以找到阿米巴原虫。据报道，血凝 试验是诊断阿米巴肠炎的有用方法。 (5)结肠淋巴瘤：参见小肠淋巴瘤。通过结肠镜及其 活检一般可明确诊断。 (6)放射性结肠炎：与放射部位相一致，病变程度与 放射量有关。
什么是克罗恩病
又称局限性回肠炎、局限性肠炎 、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一 种原因不明的肠道炎症性疾病。
病因
病因尚未明，可能为多种致病因 素的综合作用，与免疫异常、感染和 遗传因素似较有关。
病理
是贯穿肠壁各层的增殖性病变， 并侵犯肠系膜和局部淋巴结。
病变局限于小肠(主要为末端回肠) 和结肠者各占30%，二者同时累及各 占40%，常为回肠和右半结肠病变。
(六)其他表现有恶心、呕吐、纳差、乏力、稍瘦、贫血、低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现
(四)腹块约1 /3病例出现腹块，以右下腹和脐周多见
(二)肾上腺皮质激素 皮质激素的作用为稳定溶酶体酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬作用，并能影响细胞介质的免疫
反应。
(5)非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎
治疗
目前尚无根治疗法。支持疗法和对症治疗十分 重要。加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低白 蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨 基酸，甚至要素饮食或静脉内全营养（TPN）。
(一)柳氮磺胺吡啶(SASP)和5-氨基水杨酸( 5-ASA) 适用于慢性期和轻、中度活动期病人。
(二)肾上腺皮质激素 皮质激素的作用为稳定溶酶体 酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬 作用，并能影响细胞介质的免疫反应。常用于中、 重症或暴发型患者。
(三)免疫抑制剂 对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无 效者，可改用或加用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤 、6-琉嘌呤(6MP)、环胞素、FK506等，也可合用 免疫增强剂。
(Байду номын сангаас)外科手术 对并发大出血、肠穿孔、重型患者。
2.结肠疾病 (1)溃疡性结肠炎见表2。 (2)缺血性结肠炎：为血管供血障碍所致。多见于老 年人。起病较急骤，多先有腹痛，继之腹泻便血。 病程为急性过程。结肠镜及钡灌肠造影有助于诊断 。 (3)结、直肠结核：较回盲部少见。其特点见回肠、 小肠结核。 (4)阿米巴肠炎：寻找阿米巴原虫有助于诊断，但慢 性阿米巴肠炎难以找到阿米巴原虫。据报道，血凝 试验是诊断阿米巴肠炎的有用方法。 (5)结肠淋巴瘤：参见小肠淋巴瘤。通过结肠镜及其 活检一般可明确诊断。 (6)放射性结肠炎：与放射部位相一致，病变程度与 放射量有关。
克罗恩病.ppt课件
•
遗传本病发病有明显的种族差异和家族聚集性。就发病率而言，白
种人高于黑人，单卵双生高于双卵双生;CD患者有阳性家族史者10%一
15%;研究发现本病存在某些基因缺陷。以上提示本病存在遗传倾向。
• 以前的研究证明了16号染色体上的一种基因的突变与克罗恩氏病之间的 关系。近期发表的一些文章确定这种基因是NOD2基因，在细菌触发的炎 症反应中起作用。临床上使用抗菌素治疗某些克罗恩氏病。在实验室里， 在无菌环境中制备的炎症性肠病(IBD)动物模型经常不表现为IBD。因此 NOD2基因是克罗恩氏病的易患基因非常好的候选，以及与克罗恩氏病发 生、免疫反应和肠细菌作用有关的一种重要共同致病因子。
一定关系。
3
•
感染应用特异性的DNA探针以PCR方法发现2/3CD患者组织中有副
Байду номын сангаас
结核分枝杆菌(MP);用CD组织匀浆接种金黄地鼠，半数出现肉芽肿性炎症
，40%为MPPCR阳性;CD组织中可找到麻疹病毒包涵体;在无菌环境下，实
验动物不能诱发肠道炎症;另外甲硝唑对CD有一定疗效。所有这些均提示
感染在CD的发病中可能有一定作用。
病变的肠段，细胞毒作用亦随之消失。白细胞移动抑制试验亦呈异
常反应，说明有细胞介导的迟发超敏现象;结核菌素试验反应低下;
二硝基氯苯(DNCB)试验常为阴性，均支持细胞免疫功能低下。近
年来还发现某些细胞因子，如II-1,2,4,6,8,10,y干扰素和a肿瘤坏死
因子等与炎症性肠病发病有关。说明CD的发病可能与免疫异常有
6
• 临床表现：比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并 发症有关。典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。活动期和缓 解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。少数急性起病，可有高 热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。偶有以肛旁周围脓肿、痰管形成或 关节痛等肠外表现为首发症状者。本病主要有下列表现。
小儿克罗恩病健康教育PPT课件
注意事项：保持良好的卫生习惯，定期 复诊，遵循医生的建议和治疗计划。
4. 如何应对 小儿克罗恩病 的心理和社交
问题？
4. 如何应对小儿克罗恩病的心理和社交 问题？
心理支持：提供情绪上的支持 ，并寻求心理咨询和专业帮助 。
建立支持系统：与家人、朋友 和同龄人交流，并加入相关的 支持团体。
4. 如何应对小儿克罗恩病的心理和社交 问题？
1. 什么是小儿克罗恩病？
确诊与治疗：通过医生的检查、肠镜和 组织活检来确诊，并采取药物治疗和饮 食调整来控制病情。
2. 克罗恩病 的常见并发症
2. 克罗恩病的常见并发症
肠道狭窄与梗阻：炎症导致肠 道收缩和狭窄，引起腹痛、便 秘等症状。 肠瘘和腹腔脓肿：炎症导致肠 道与其他器官的异常连接，引 起感染和其他严重后果。
6. 克罗恩病 的预防与健康
生活方式
6. 克罗恩病的预防与健康生活方式
饮食：均衡饮食，避免刺激性食物，增 加膳食纤维摄入。 锻炼：适量运动有助于增强免疫系统和 改善肠道功能。
6. 克罗恩病的预防与健康生活方式
健康习惯：保持良好的卫生习 惯，避免吸烟和酗酒。 定期检查：定期随访和检查， 及时发现和处理潜在的问题。
教育和认知：通过教育活动和资源，增 加对克罗恩病的认识和理解。
5. 小儿克罗 恩病的预后与
展望
5. 小儿克罗恩病的预后与展望
预后：小儿克罗恩病是一种慢性疾 病，没有彻底治愈的方法，但通过 控制病情和管理症状，大多数患者 可以过上正常的生活。
展望：随着医学的进步，对小儿克 罗恩病的认识和治疗方法不断改进 ，预计疾病管理将变得更加有效和 个性化。
2. 克罗恩病的常见并发症
肠道穿孔：炎症导致肠壁破裂，引起严 重的并发症。
4. 如何应对 小儿克罗恩病 的心理和社交
问题？
4. 如何应对小儿克罗恩病的心理和社交 问题？
心理支持：提供情绪上的支持 ，并寻求心理咨询和专业帮助 。
建立支持系统：与家人、朋友 和同龄人交流，并加入相关的 支持团体。
4. 如何应对小儿克罗恩病的心理和社交 问题？
1. 什么是小儿克罗恩病？
确诊与治疗：通过医生的检查、肠镜和 组织活检来确诊，并采取药物治疗和饮 食调整来控制病情。
2. 克罗恩病 的常见并发症
2. 克罗恩病的常见并发症
肠道狭窄与梗阻：炎症导致肠 道收缩和狭窄，引起腹痛、便 秘等症状。 肠瘘和腹腔脓肿：炎症导致肠 道与其他器官的异常连接，引 起感染和其他严重后果。
6. 克罗恩病 的预防与健康
生活方式
6. 克罗恩病的预防与健康生活方式
饮食：均衡饮食，避免刺激性食物，增 加膳食纤维摄入。 锻炼：适量运动有助于增强免疫系统和 改善肠道功能。
6. 克罗恩病的预防与健康生活方式
健康习惯：保持良好的卫生习 惯，避免吸烟和酗酒。 定期检查：定期随访和检查， 及时发现和处理潜在的问题。
教育和认知：通过教育活动和资源，增 加对克罗恩病的认识和理解。
5. 小儿克罗 恩病的预后与
展望
5. 小儿克罗恩病的预后与展望
预后：小儿克罗恩病是一种慢性疾 病，没有彻底治愈的方法，但通过 控制病情和管理症状，大多数患者 可以过上正常的生活。
展望：随着医学的进步，对小儿克 罗恩病的认识和治疗方法不断改进 ，预计疾病管理将变得更加有效和 个性化。
2. 克罗恩病的常见并发症
肠道穿孔：炎症导致肠壁破裂，引起严 重的并发症。
克罗恩病ppt课件
溃疡浅,粘膜弥漫性充血水肿,颗 粒状,脆性增加
病理改变
节段性全壁炎,裂隙状溃疡 非干酪性肉芽肿
病变主要在粘膜层,有浅溃疡隐 窝脓肿,杯状细胞减少
9
项目
克罗恩病
急性阑尾炎
症状
有腹泻,少脓血便
腹泻少见
腹痛
右下腹痛间歇性发作
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、 反跳痛
血常规 贫血常见，活动期白细胞 增多
白细胞一般在（10～15） ×109/L
影像学
X线示鹅卵石征、多发狭 窄、纵行溃疡等
阑尾充血、水肿、渗出，在超声 显示中பைடு நூலகம்低回声管状结构，较僵 硬，其横切面呈同心圆似的靶样
显影，直径≥7mm
10
项目
肠外结核灶 肛门直肠病变 肠瘘、肠穿孔 PPD试验、粪尿结核
杆菌
抗结核治疗
裂隙样溃疡 组织学检查
克罗恩病
常无 可有 可有 阴性
无效 多见 非干酪性肉芽肿
3
Crohn病的内镜下表现
口疮样溃疡
4
鹅 卵 石 样 改 变
5
临床表现
腹痛:常位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为 痉挛阵痛或腹鸣
腹泻：多为糊状，一般无肉眼脓血 腹部包块 瘘管形成：可与溃结鉴别 肛门周围病变
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诊断
临床表现：右下腹痛、腹泻、腹部包块 内镜检查：节段性分布、纵行溃疡、炎性息肉 X线检查：鹅卵石征、多发狭窄、纵行溃疡等 病理：非干酪样肉芽肿 排除肠道感染性和非感染性炎症、肿瘤
中重度CD：泼尼松40-60mg/g或布林奈德 9mg/d为首选
严重爆发性患者：给予胃肠外皮质类固醇。
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克罗恩病演示课件
适用于中重度克罗恩病、对传统治疗无效或不耐 受的患者。
疗效与安全性
生物制剂能显著改善患者症状、促进黏膜愈合， 且总体安全性良好。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
包括药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔等）的 患者。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择肠切除吻合术、肠造瘘术等。
手术后管理
实验室检查项目
血液检查
包括全血细胞计数、红细胞沉 降率、C反应蛋白等，用于评估
炎症活动和营养状况。
粪便检查
检测粪便中的潜血、白细胞、 脂肪等，有助于发现肠道炎症 和出血。
生化检查
评估肝肾功能、电解质平衡以 及营养状况，包括白蛋白、前 白蛋白等。
免疫学检查
检测相关抗体，如抗酿酒酵母 抗体（ASCA）、抗中性粒细胞
克罗恩病
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 克罗恩病概述 • 实验室检查与影像学检查 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活质量改善建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
克罗恩病概述
定义与发病机制
定义
克罗恩病是一种慢性、复发性、原因 不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的 任何部位均可发生，但好发于末端回 肠和右半结肠。
胞浆抗体（ANCA）等，有助 于辅助诊断。
影像学检查方法及表现
X线检查
包括小肠钡剂造影和钡剂灌肠，可显 示肠黏膜皱襞增粗、肠壁增厚、肠腔 狭窄等征象。
计算机断层扫描（CT）
可评估肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔脓 肿等并发症。
磁共振成像（MRI）
对软组织分辨率高，可清晰显示肠道 及周围结构，有助于评估病情和并发 症。
疗效与安全性
生物制剂能显著改善患者症状、促进黏膜愈合， 且总体安全性良好。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
包括药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔等）的 患者。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择肠切除吻合术、肠造瘘术等。
手术后管理
实验室检查项目
血液检查
包括全血细胞计数、红细胞沉 降率、C反应蛋白等，用于评估
炎症活动和营养状况。
粪便检查
检测粪便中的潜血、白细胞、 脂肪等，有助于发现肠道炎症 和出血。
生化检查
评估肝肾功能、电解质平衡以 及营养状况，包括白蛋白、前 白蛋白等。
免疫学检查
检测相关抗体，如抗酿酒酵母 抗体（ASCA）、抗中性粒细胞
克罗恩病
汇报人：XXX 2024-02-02
目录
• 克罗恩病概述 • 实验室检查与影像学检查 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活质量改善建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
克罗恩病概述
定义与发病机制
定义
克罗恩病是一种慢性、复发性、原因 不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的 任何部位均可发生，但好发于末端回 肠和右半结肠。
胞浆抗体（ANCA）等，有助 于辅助诊断。
影像学检查方法及表现
X线检查
包括小肠钡剂造影和钡剂灌肠，可显 示肠黏膜皱襞增粗、肠壁增厚、肠腔 狭窄等征象。
计算机断层扫描（CT）
可评估肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔脓 肿等并发症。
磁共振成像（MRI）
对软组织分辨率高，可清晰显示肠道 及周围结构，有助于评估病情和并发 症。
小儿克罗恩病的科普知识PPT课件
有时，医生会建议使用肠内营养。
如何治疗小儿克罗恩病？ 外科治疗
在某些情况下，可能需要手术以去除受损的肠道 部分或纠正并发症。
手术后仍需定期随访，以监测病情。
谢谢观看
谁会患上小儿克罗恩病？ 免疫系统
免疫系统异常可能导致对肠道正常细菌的过 度反应，从而引发炎症。
这也是克罗恩病研究中的一个重要方向。
何时会出现小儿克罗恩病的症 状？
何时会出现小儿克罗恩病的症状？ 常见症状
小儿克罗恩病的常见症状包括腹痛、腹泻、体重 减轻、食欲减退等。
有时还会出现发热、乏力等全身症状。
医生会根据症状、病史和体检来初步评估是 否可能患有克罗恩病。
详细的病史和家族史尤为重要。
如何诊断小儿克罗恩病？
辅助检查
常用的检查包括内窥镜检查、影像学检查（ 如CT、MRI）和实验室检查（如血液和粪便检 查）。
这些检查有助于确认诊断并评估病情的严重 程度。
如何诊断小儿克罗恩病？
多学科合作
诊断和治疗小儿克罗恩病通常需要儿科医生 、消化科医生和营养师等多学科团队的合作 。
综合管理可以提高治疗效果。
如何治疗小儿克罗恩病？
如何治疗小儿克罗恩病？
药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂等 ，旨在控制炎症和减轻症状。
每位患者的治疗方案应个体化，需根据病情调整 。
Hale Waihona Puke 如何治疗小儿克罗恩病？ 营养管理
合理的饮食和营养支持对患儿的生长发育至关重 要，可能需要特定的营养补充。
其病因尚不明确，可能与遗传、免疫系统异常及 环境因素有关。
什么是小儿克罗恩病？ 病理特征
克罗恩病可影响消化道的任何部分，常见于小肠 和结肠，表现为肠壁的全层炎症。
如何治疗小儿克罗恩病？ 外科治疗
在某些情况下，可能需要手术以去除受损的肠道 部分或纠正并发症。
手术后仍需定期随访，以监测病情。
谢谢观看
谁会患上小儿克罗恩病？ 免疫系统
免疫系统异常可能导致对肠道正常细菌的过 度反应，从而引发炎症。
这也是克罗恩病研究中的一个重要方向。
何时会出现小儿克罗恩病的症 状？
何时会出现小儿克罗恩病的症状？ 常见症状
小儿克罗恩病的常见症状包括腹痛、腹泻、体重 减轻、食欲减退等。
有时还会出现发热、乏力等全身症状。
医生会根据症状、病史和体检来初步评估是 否可能患有克罗恩病。
详细的病史和家族史尤为重要。
如何诊断小儿克罗恩病？
辅助检查
常用的检查包括内窥镜检查、影像学检查（ 如CT、MRI）和实验室检查（如血液和粪便检 查）。
这些检查有助于确认诊断并评估病情的严重 程度。
如何诊断小儿克罗恩病？
多学科合作
诊断和治疗小儿克罗恩病通常需要儿科医生 、消化科医生和营养师等多学科团队的合作 。
综合管理可以提高治疗效果。
如何治疗小儿克罗恩病？
如何治疗小儿克罗恩病？
药物治疗
常用药物包括抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂等 ，旨在控制炎症和减轻症状。
每位患者的治疗方案应个体化，需根据病情调整 。
Hale Waihona Puke 如何治疗小儿克罗恩病？ 营养管理
合理的饮食和营养支持对患儿的生长发育至关重 要，可能需要特定的营养补充。
其病因尚不明确，可能与遗传、免疫系统异常及 环境因素有关。
什么是小儿克罗恩病？ 病理特征
克罗恩病可影响消化道的任何部分，常见于小肠 和结肠，表现为肠壁的全层炎症。
克罗恩病(Crohn'sdisease)PPT课件
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实验室检查及其他检查
❖ （三）结肠镜检查 结肠镜作全结肠及回肠 末段检查。可见黏膜充 血水肿，伴有圆形、线 形溃疡，呈鹅卵石样改 变，肠腔狭窄僵硬或炎 性息肉样表现，病变呈 节段性、非对称性分布 ，病变与病变之间黏膜 正常。
左边是正常结肠右边是克罗恩结肠
20
实验室检查及其他检查
❖ 由于克罗恩病的累及范围广，其诊断往往需 要X线与结肠镜检查的相互配合。结肠镜检查 在直视下观察病变，对该病的早期识别、病 变特征的判断、病变范围及严重程度的估计 较为准确，且可取活检，但只能观察到回肠 末段，遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进 一步受限；X线检查可观察全胃肠道，特别在 显示小肠病变、肠腔狭窄等方面有重要价值 ，因此可与结肠镜互补。
LOGO
克罗恩病(Crohn's disease)
1
教学目标
❖ 1.掌握克罗恩病的护理措施和健康指导 ❖ 2.熟悉克罗恩病的临床表现 ❖ 3.了解克罗恩病的实验室及其他检查的临床意
义，诊断要点，鉴别诊断，治疗要点 ❖ 4.重点难点：克罗恩病腹痛腹泻的特点及其原
因，肠外表现，X线征象，用药注意事项
2
相对特异性抗体
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实验室检查及其他检查
❖ （二）影像学检查
❖ 小肠病变作胃肠钡剂造影，结肠病变作钡剂 灌肠检查。
❖ X线表现为全肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗 乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、 多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等X线征象 ，病变呈节段性分布。
❖ 腹部超声、CT、MRI可显示肠壁增厚、腹腔或 盆腔脓肿、包块等。
4
病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
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实验室检查及其他检查
❖ （三）结肠镜检查 结肠镜作全结肠及回肠 末段检查。可见黏膜充 血水肿，伴有圆形、线 形溃疡，呈鹅卵石样改 变，肠腔狭窄僵硬或炎 性息肉样表现，病变呈 节段性、非对称性分布 ，病变与病变之间黏膜 正常。
左边是正常结肠右边是克罗恩结肠
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实验室检查及其他检查
❖ 由于克罗恩病的累及范围广，其诊断往往需 要X线与结肠镜检查的相互配合。结肠镜检查 在直视下观察病变，对该病的早期识别、病 变特征的判断、病变范围及严重程度的估计 较为准确，且可取活检，但只能观察到回肠 末段，遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进 一步受限；X线检查可观察全胃肠道，特别在 显示小肠病变、肠腔狭窄等方面有重要价值 ，因此可与结肠镜互补。
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克罗恩病(Crohn's disease)
1
教学目标
❖ 1.掌握克罗恩病的护理措施和健康指导 ❖ 2.熟悉克罗恩病的临床表现 ❖ 3.了解克罗恩病的实验室及其他检查的临床意
义，诊断要点，鉴别诊断，治疗要点 ❖ 4.重点难点：克罗恩病腹痛腹泻的特点及其原
因，肠外表现，X线征象，用药注意事项
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相对特异性抗体
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实验室检查及其他检查
❖ （二）影像学检查
❖ 小肠病变作胃肠钡剂造影，结肠病变作钡剂 灌肠检查。
❖ X线表现为全肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗 乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、 多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等X线征象 ，病变呈节段性分布。
❖ 腹部超声、CT、MRI可显示肠壁增厚、腹腔或 盆腔脓肿、包块等。
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病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
克罗恩ppt课件
【特征性表现】脂肪纤维性增生使肠系膜肥厚， 致肠管移位、聚拢或肠系膜血管扭曲、扩张， 肠壁间距扩大，增强扫描时可见”木梳征”
9
活动期表现： 肠壁分层；肠壁水肿带；重度强化（ ”靶征”
或”双环征” ）；溃疡；肠腔狭窄；肠瘘； 蜂窝组织炎；淋巴结肿大；木梳征 慢性期表现： 肠壁单层增厚；肠壁内脂肪；轻度强化/不强 化；炎性息肉；腹腔脓肿；炎性包块
膜间脂肪变性引起
7
在急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形 成期，其CT表现也不一致。
在急性炎症期，主要表现为肠壁增厚、肠壁黏 膜密度增高，强化明显，黏膜下见明显水肿， 严重时呈分层样改变或“靶征” 。
随着疾病的进展，肉芽组织增生明显，可出现 较明显的狭窄表现。近段肠腔扩张。
8
治疗期及炎症慢性期，蜂窝织炎局限，已形成 边界清楚、中至明显均匀强化的炎性包块，伴 有坏死则形成强化不均匀的脓肿
结肠镜检查是首选方法，但小肠镜对于小肠克 罗恩病则有较大的局限。由于小肠长度较长， 小肠镜一般只能达屈氏韧带远端80～120 cm， 易漏诊远端病变。
3
CT观察内容包括：
①小肠本身改变：受累部位、数目、肠壁厚度、 黏膜强化、肠腔扩张或狭窄；
②肠道周围病理改变：系膜水肿、淋巴结肿大 和积液等：
层症状消失 单层状由肠壁纤维组织增生引起，分为偏心型
状和均匀状增厚；偏心状多见于肿瘤性病变； 均匀状增厚多见于炎症 肠壁分层强化时，可形成”靶征”或”双环征” 轻度均匀强化或不强化时，肠壁层次消失，提 示肠壁纤维化
6
肠壁内积气是肠气肿症或肠壁慢性缺血后气体 进入所致
肠壁内水肿由肠壁急性缺血引起 肠壁脂肪征是由于肠黏膜长期缺血，肠壁与黏
③并发症表现：脓肿和窦道。 前提是小肠充盈良好, 充盈欠佳的肠袢常与脓
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活动期表现： 肠壁分层；肠壁水肿带；重度强化（ ”靶征”
或”双环征” ）；溃疡；肠腔狭窄；肠瘘； 蜂窝组织炎；淋巴结肿大；木梳征 慢性期表现： 肠壁单层增厚；肠壁内脂肪；轻度强化/不强 化；炎性息肉；腹腔脓肿；炎性包块
膜间脂肪变性引起
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在急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形 成期，其CT表现也不一致。
在急性炎症期，主要表现为肠壁增厚、肠壁黏 膜密度增高，强化明显，黏膜下见明显水肿， 严重时呈分层样改变或“靶征” 。
随着疾病的进展，肉芽组织增生明显，可出现 较明显的狭窄表现。近段肠腔扩张。
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治疗期及炎症慢性期，蜂窝织炎局限，已形成 边界清楚、中至明显均匀强化的炎性包块，伴 有坏死则形成强化不均匀的脓肿
结肠镜检查是首选方法，但小肠镜对于小肠克 罗恩病则有较大的局限。由于小肠长度较长， 小肠镜一般只能达屈氏韧带远端80～120 cm， 易漏诊远端病变。
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CT观察内容包括：
①小肠本身改变：受累部位、数目、肠壁厚度、 黏膜强化、肠腔扩张或狭窄；
②肠道周围病理改变：系膜水肿、淋巴结肿大 和积液等：
层症状消失 单层状由肠壁纤维组织增生引起，分为偏心型
状和均匀状增厚；偏心状多见于肿瘤性病变； 均匀状增厚多见于炎症 肠壁分层强化时，可形成”靶征”或”双环征” 轻度均匀强化或不强化时，肠壁层次消失，提 示肠壁纤维化
6
肠壁内积气是肠气肿症或肠壁慢性缺血后气体 进入所致
肠壁内水肿由肠壁急性缺血引起 肠壁脂肪征是由于肠黏膜长期缺血，肠壁与黏
③并发症表现：脓肿和窦道。 前提是小肠充盈良好, 充盈欠佳的肠袢常与脓
克罗恩病健康宣讲PPT
预防与控制
饮食调整：避免吃刺激性食物和高纤维 食物，增加摄入高蛋白、易消化的食物 。 心理支持：与亲朋好友沟通交流，寻求 专业心理咨询。
预防与控制
规律运动：适量运动可以促进肠胃蠕动 和免疫系统功能。
治疗方法
治疗方法
药物治疗：根据病情，医生可能会开具 抗炎药、免疫调节剂等药物。 手术治疗：在一些严重病例中，可能需 要手术切除受影响的肠段。
饮食建议
补充营养物质：如维生素、矿物质、蛋 白质等，可咨询医生或营养师给出合理 建议。
注意事项
注意事项
定期复查：定期到医院进行检查，及时 调整治疗方案。
遵医嘱用药：按照医生的指导，正确使 用药物。
注意事项
注意个人卫生：保持手部清洁，并是一种慢性炎症性肠病，需要 长期治疗和管理。
生活调整
生活调整
应激管理：减少压力和焦虑，进行放松 活动如瑜伽和冥想。
舒适用具：如需要，可以使用特殊的坐 垫或马桶升降装置来减轻不适。
生活调整
定期随访：定期跟随医生进行复查和调 整治疗方案。
饮食建议
饮食建议
少食多餐：每日进餐分为几次小份，减 轻对消化系统的负担。
避免刺激性食物：如辛辣、油腻食物、 咖啡和酒精等。
饮食调整、药物治疗和生活调整是控制 病情的关键。
总结
合理的饮食和心理支持也对病情恢复和 预防复发有积极影响。
谢谢您的观赏 聆听
克罗恩病健康宣讲PPT
目录 引言 预防与控制 治疗方法 生活调整 饮食建议 注意事项 总结
引言
引言
病症简介：克罗恩病是一种慢性炎症性 肠病，主要影响消化系统。 病因：具体病因尚不清楚，可能与遗传 、免疫系统异常和环境因素有关。
引言
克罗恩病-PPT精品课件
肠淋巴瘤
小结
病变多呈节段性、跳跃式分布，多见于回肠末端和邻近结肠 管壁增厚，且多以肠系膜侧为著 “靶征”：管壁分层强化-提示病变处于活动期 “梳齿征”：肠系膜血管增多、增粗、扭曲，直小动脉拉长、
间隔增宽，沿肠壁梳状改变 并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
谢谢
影像表现
炎性浸润，肠系膜脂肪密度增高
影像表现
肠系膜血管增多、增粗、扭曲，直小动脉拉长、间隔增宽，沿 肠壁梳状改变，称为梳齿征
影像表现
并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
影像表现
回肠末段病变,合并小肠梗阻
影像表现
影像表现
影像表现
脓肿
临床诊断
临床分型
治疗要点
内科治疗为主．尽量缓解患者症状，延缓手术治疗 时间及手术次数 内科治疗以糖皮质激素、氨基水杨酸及免疫抑制剂 为主 外科手术治疗主要针对出现并发症的患者
肠管缩短、肠腔狭窄，较少引起 环状和管状狭窄，可引起肠梗阻， 梗阻，结肠袋消失呈管状肠管 穿破肠道继发窦道、瘘管、脓肿
结肠周围 条索影
直肠出血
罕见 几乎均存在
常见 少见
肠腺癌
上皮来源的消化道恶性肿瘤 通常癌呈结节状隆起或息肉状突入肠腔 亦可在肠壁内浸润生长形成半环形、环形狭窄 肠腔不规则狭窄，肿块一般较大，累及的肠管较短 肿瘤易侵犯浆膜层及肠周脂肪组织，致浆膜面毛糙，周围脂
临床表现
好发于青壮年，15-30岁，大多数起病隐匿，病程呈慢性、 长短不等的活动期与缓解期交替，有终身复发的倾向
少数急性起病，可表现为急腹症，如急性阑尾炎或急性肠 梗阻
腹痛、腹泻、体重下降三大症状是本病的主要临床表现， 还可以有腹部包块、瘘管形成、肛门周围病变
相关主题
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瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，因透壁性炎性 病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。瘘分内瘘和 外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、 阴道、腹膜后等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。肠段之 间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良。肠瘘通向的组织 与器官因粪便污染可致继发性感染。外瘘或通向膀胱、 阴道的内瘘均可见粪便与气体排出。
（一）消化系统表现
腹痛为最常见症状。多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常 为痉挛性阵痛伴腹鸣。常于进餐后加重，排便或肛门排气后 缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过 炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。体检常有腹部压痛， 部位多在右下腹。腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起，此 时伴有肠梗阻症状。出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症 波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，提示病 变肠段急性穿孔。
临床表现
起病大多隐匿、缓渐，从发病早期症状出现 （如腹部隐痛或间歇性腹泻）至确诊往往需 数月至数年。病程呈慢性，长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数急 性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎 或急性肠梗阻。腹痛、腹泻和体重下降三大 症状是本病的主要临床表现。但本病的临床 表现复杂多变，这与临床类型、病变部位、 病期及并发症有关。
克罗恩病
(Crohn's disease，Crohn病，CD)
概述
克罗恩病(Crohn's disease，Crohn病，CD)是一种
病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门 各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临 床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和 肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、 皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。本病有终生复发 倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多 在15～30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男 女患病率近似。本病在欧美多见，且有增多趋势。 我国本病发病率不高，但并非罕见。
鉴别诊断
溃疡性状
Crohn病
纵行裂隙状
溃疡周围 粘膜
粗大集中，可见卵石征
狭窄与变形
纵行溃疡，对侧假憩室 变形及狭窄为非对称性
分布及并发症 症
下部回肠重，易合 并瘘管及肛周脓肿
肠结核
带状全周型（横轴） 很少粘膜集中
环形狭窄，其上肠管扩张
回盲部最多见，一般无并发
CD
UC
症状 右下腹痛、糊状便 无里急后重
营养障碍由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗 等因素所致。主要表现为体重下降，可有贫 血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。青春 期前患者常有生长发育迟滞。
肠外表现
本病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相 似，但发生率较高，据我国大宗统计报道以 口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及 眼病为常见，也可出现皮疹、杵状指、出血 等。
左下腹痛、粘液脓血便 有里急后重
部位 回肠末段、邻近结肠 直、乙状结肠
分布 节段性
连续性
结肠镜 粘膜卵石样改变 深沟槽样溃疡
弥漫细颗粒、脆、易出血 广泛浅小溃疡
病理
病变表现为同时累及回肠末段与邻近右侧结 肠者；只涉及小肠者;局限在结肠者。病变可 涉及口腔、食管、胃、十二指肠，但少见。
大体形态上，克罗恩病特点为：①病变呈节段性或跳跃性，而 不呈连续性；②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃 疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵 石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
腹泻亦为本病常见症状，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增 加及继发性吸收不良引起。腹泻先是间歇发作，病程后期可 转为持续性。粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。病变涉及 下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重。
腹部包块约见于10%～20%患者，由于肠粘连、肠壁增 厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。多 位于右下腹与脐周。固定的腹块提示有粘连，多已有内 瘘形成。
并发症：肠发生癌变。
影像诊断
本病主要靠X线钡餐造影，尤其是小 肠双对比影像检查。据病程的早晚 与受累部位的不同，可有不同的表 现
早期仅有粘膜粗乱变平，肠壁边缘不规则及痉挛性 狭窄等改变
发展到一定阶段可有特征性的表现： 1.肠管狭窄呈长短不一，宽窄不等的线样征，正常 肠曲与病变肠端之间有所谓跳跃现象； 2.病变轮廓不对称，呈一侧僵硬凹陷（多为肠系膜 侧），相对侧肠轮廓外膨，并伴有假憩室样囊袋状 征象； 3.多发结节样切迹及卵石征，前者为粘膜下水肿与 炎症造成，切迹间胃尖刺状钡剂滞留影，轮廓不规 则，狭细，卵石征则由纵横交错的裂隙状溃疡围绕 水肿的粘膜形成，弥漫分布于病变肠段。 4.发展到晚期则可见瘘管或窦道形成的钡影，可有 肠间瘘管、肠壁瘘管或通向腹腔或腹腔外的窦道形 成的钡剂分流表现。
肛门周围病变包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病 变，见于部分患者，有结肠受累者较多见。有时这些病 变可为本病的首发或突出的临床表现。
全身表现
发热为常见的全身表现之一，与肠道炎症活 动及继发感染有关。间歇性低热或中度热常 见，少数呈弛张高热伴毒血症。少数患者以 发热为主要症状，甚至较长时间不明原因发 热之后才出现消化道症状。
组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪性肉芽肿，由类上皮 细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结;②裂 隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎 症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、 淋巴管扩张及神经节炎等。
肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部 脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠 壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
CT可见节段性小肠壁增厚，一般在15mm以 内，增强扫描可见病变肠管的横切面呈双环 状改变，内环为低密度的粘膜及粘膜下层水 肿环，外环为高密度的炎症、血管增生的肌 层。CT对对窦道、腹腔及腹壁的脓肿、瘘管 等合并症的诊断价值高于钡剂造影。瘘道形 成时，CT见瘘道内含有气体或对比剂。
鹅卵石征
（一）消化系统表现
腹痛为最常见症状。多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常 为痉挛性阵痛伴腹鸣。常于进餐后加重，排便或肛门排气后 缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过 炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。体检常有腹部压痛， 部位多在右下腹。腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起，此 时伴有肠梗阻症状。出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症 波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，提示病 变肠段急性穿孔。
临床表现
起病大多隐匿、缓渐，从发病早期症状出现 （如腹部隐痛或间歇性腹泻）至确诊往往需 数月至数年。病程呈慢性，长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数急 性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎 或急性肠梗阻。腹痛、腹泻和体重下降三大 症状是本病的主要临床表现。但本病的临床 表现复杂多变，这与临床类型、病变部位、 病期及并发症有关。
克罗恩病
(Crohn's disease，Crohn病，CD)
概述
克罗恩病(Crohn's disease，Crohn病，CD)是一种
病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门 各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临 床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和 肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、 皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。本病有终生复发 倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多 在15～30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男 女患病率近似。本病在欧美多见，且有增多趋势。 我国本病发病率不高，但并非罕见。
鉴别诊断
溃疡性状
Crohn病
纵行裂隙状
溃疡周围 粘膜
粗大集中，可见卵石征
狭窄与变形
纵行溃疡，对侧假憩室 变形及狭窄为非对称性
分布及并发症 症
下部回肠重，易合 并瘘管及肛周脓肿
肠结核
带状全周型（横轴） 很少粘膜集中
环形狭窄，其上肠管扩张
回盲部最多见，一般无并发
CD
UC
症状 右下腹痛、糊状便 无里急后重
营养障碍由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗 等因素所致。主要表现为体重下降，可有贫 血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。青春 期前患者常有生长发育迟滞。
肠外表现
本病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相 似，但发生率较高，据我国大宗统计报道以 口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及 眼病为常见，也可出现皮疹、杵状指、出血 等。
左下腹痛、粘液脓血便 有里急后重
部位 回肠末段、邻近结肠 直、乙状结肠
分布 节段性
连续性
结肠镜 粘膜卵石样改变 深沟槽样溃疡
弥漫细颗粒、脆、易出血 广泛浅小溃疡
病理
病变表现为同时累及回肠末段与邻近右侧结 肠者；只涉及小肠者;局限在结肠者。病变可 涉及口腔、食管、胃、十二指肠，但少见。
大体形态上，克罗恩病特点为：①病变呈节段性或跳跃性，而 不呈连续性；②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃 疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵 石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
腹泻亦为本病常见症状，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增 加及继发性吸收不良引起。腹泻先是间歇发作，病程后期可 转为持续性。粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。病变涉及 下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重。
腹部包块约见于10%～20%患者，由于肠粘连、肠壁增 厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。多 位于右下腹与脐周。固定的腹块提示有粘连，多已有内 瘘形成。
并发症：肠发生癌变。
影像诊断
本病主要靠X线钡餐造影，尤其是小 肠双对比影像检查。据病程的早晚 与受累部位的不同，可有不同的表 现
早期仅有粘膜粗乱变平，肠壁边缘不规则及痉挛性 狭窄等改变
发展到一定阶段可有特征性的表现： 1.肠管狭窄呈长短不一，宽窄不等的线样征，正常 肠曲与病变肠端之间有所谓跳跃现象； 2.病变轮廓不对称，呈一侧僵硬凹陷（多为肠系膜 侧），相对侧肠轮廓外膨，并伴有假憩室样囊袋状 征象； 3.多发结节样切迹及卵石征，前者为粘膜下水肿与 炎症造成，切迹间胃尖刺状钡剂滞留影，轮廓不规 则，狭细，卵石征则由纵横交错的裂隙状溃疡围绕 水肿的粘膜形成，弥漫分布于病变肠段。 4.发展到晚期则可见瘘管或窦道形成的钡影，可有 肠间瘘管、肠壁瘘管或通向腹腔或腹腔外的窦道形 成的钡剂分流表现。
肛门周围病变包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病 变，见于部分患者，有结肠受累者较多见。有时这些病 变可为本病的首发或突出的临床表现。
全身表现
发热为常见的全身表现之一，与肠道炎症活 动及继发感染有关。间歇性低热或中度热常 见，少数呈弛张高热伴毒血症。少数患者以 发热为主要症状，甚至较长时间不明原因发 热之后才出现消化道症状。
组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪性肉芽肿，由类上皮 细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结;②裂 隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎 症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集、黏膜下层增宽、 淋巴管扩张及神经节炎等。
肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部 脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠 壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
CT可见节段性小肠壁增厚，一般在15mm以 内，增强扫描可见病变肠管的横切面呈双环 状改变，内环为低密度的粘膜及粘膜下层水 肿环，外环为高密度的炎症、血管增生的肌 层。CT对对窦道、腹腔及腹壁的脓肿、瘘管 等合并症的诊断价值高于钡剂造影。瘘道形 成时，CT见瘘道内含有气体或对比剂。
鹅卵石征