保健按摩灸法

1、灸法，是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪的作用，以达到治病和保健目的的一种外治法。

它能治疗针刺效果较差的某些病，或结合针法应用，更能提高疗效，所以是针灸疗法中的一项重要内容。

2、灸法的作用是温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。

3、隔物灸：是指用药物或其它材料，将艾炷（用艾绒制成的圆锥形小体称为艾炷，一般锥体高1cm左右，锥体直径0.8cm左右，燃烧一炷即为一壮）与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方法。

常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。

4、悬灸：用点燃的艾条对准施灸部位距离皮肤3～5cm处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感。

一般施灸时间10～15分钟。

常用的悬灸方法有温和灸、雀啄灸、回旋灸、温盒灸等。

5、灸法的适应症：常用于寒邪束表、寒湿痹痛、脏腑虚寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻的感冒、鼻炎、咳嗽、胃脘痛、泄泻、风湿痹痛、眩晕、面瘫、颈肩腰腿痛、痛经、遗尿等病证。

6、灸法禁忌症：1.一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。

对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。

一旦发生晕灸，应及时处理。

2.中暑、高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血者等禁用。

3.面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。

关节活动部位亦不适宜化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。

4.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。

7、灸法的注意事项：1.如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者保护好水泡，勿使破溃，任其吸收，一般2～5日即可愈合。

如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油等，要保持疮面洁净。

2.注意晕灸的发生，如发生晕灸现象，按晕针处理。

3.患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜艾灸。

4.灸时应注意防止烫伤，尤其幼儿患者更应认真守护观察；艾灸完毕后，应彻底熄灭灸火，防止再燃。

8、刮痧:是用刮痧板蘸刮痧油在人体一定的部位反复刮动，磨擦患者某处皮肤，使局部皮肤充血，以治疗疾病的一种方法。

9、刮痧的方向总原则：由上而下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。

头部用梳头法，由前向后；面部由正中向两侧、下颌向外上；胸部正中由上向下，肋间则应由内向外；背、腰、腹部应由上向下，由内向外扩展；四肢宜向末梢方向刮拭。

10、刮痧的适应症：既能治疗内科病，又能治疗外科、骨科疾病，同时也能治疗妇科、儿科、五官科疾病。

有人统计能治疗十一大类400多种病症。

典型的如：感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉痉挛、风湿性关节炎等病症。

11、刮痧的作用原理是：a调整阴阳 b活血祛瘀 c 舒筋通络12、刮痧的注意事项：1.病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。

2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3. 刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品13、拔罐：是一种以杯罐作工具，借热力或者其它方法排去其中的空气产生负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血的一种防治疾病的方法，又名“火罐气”、“吸筒疗法”，古称“角法”。

14、拔罐的适应症：感冒、头痛、不寐、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、泄泻、眩晕、胁痛、水肿；落枕、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤、坐骨神经痛、风湿关节痹痛、痛经、牛皮癣、带状疱疹等。

15、拔罐的禁忌症：1.凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者。

2.皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者。

3.恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者。

4.妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐。

5.肺结核活动期，妇女经期不宜拔罐。

6.重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。

7.五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。

8.重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者。

9.醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者。

16、拔罐的注意事项：1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

2. 拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。

3. 拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

4. 防止烫伤和灼伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。

5. 凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

17、拔罐常见异常反应的预防及处理：1.要仔细检查罐子，不符合要求的弃之不用；严格遵守操作规程。

2.虽然拔罐的刺激不像针刺那样强烈，但毕竟是穴位刺激。

由于存在着个体差异，各人对刺激的反应程度强弱不一，故对于饥饿、疲劳、精神紧张、酒后的患者最好不要施术，尤其不要在反应强烈的穴位，如合谷、太冲等穴施术。

环境气温不要太低，尽量不让患者有寒冷感出现。

3.上罐后若病人诉说吸拔太紧，有疼痛或烧灼感觉(涂药罐、敷药罐出现轻度灼痛感属正常现象)，可一手持罐，另一手的食指或拇指指尖轻轻压一下罐口缘的软组织，使软组织与罐口边缘间形成一个极小的缝隙，让少许空气进入，以减小罐内负压。

如果是施行密排罐者，应检查是否罐距太近，是否需调整。

如果经上述处理后仍有不适，应脱罐检查。

假若局部皮肤起泡，也应起罐。

起罐后，涂以甲紫药水，并加以包扎，以预防感染。

18、毫针刺法是采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调整脏腑功能，调和阴阳，疏通经络，行气活血，扶正驱邪，从而达到防病治病的目的。

19、毫针刺法的禁忌症：1.妇女怀孕个月以内者，下腹部禁针；怀孕3个月以上者，腹部及腰骶部不宜针刺。

三阴交、合谷、昆仑、至阴等穴有通经活血作用，孕妇禁针；即使在平时，妇女也应慎用。

对有习惯性流产史者，尤须慎重。

2.小儿囟门未合，其所在部位的腧穴，不宜针刺。

3.有皮肤感染溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

4.常有自发性出血或出血不止的患者，不宜针刺。

20、毫针刺法的注意事项：1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。

若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。

至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。

如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

3. 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。

肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。

如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。

因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。

7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

21、针刺意外情况的处理机预防：1. 急症晕针的处理：立即停止操作，退出全部留针，使患者平卧。

轻者休息数分钟，饮用温开水或糖水后即可恢复。

重者指掐或针刺人中、内关、足三里、涌泉等穴，也可灸百会、气海、关元等穴，必要时，采用综合措施，给予输液、抗休克治疗。

2.滞针的处理：消除患者紧张情绪，延长留针时间，使局部肌肉放松。

因单向捻转造成肌纤维缠绕者，可反方向捻转出针。

也可按揉局部，或在滞针附近加刺一针，转移患者注意力，然后将针拔出。

切忌硬拔。

3.弯针的处理：弯曲度较小的，停止运针，将针缓缓退出。

弯曲度较大者，应顺着弯度依势外引。

因患者体位改变者，恢复原来体位，再退针。

切忌强力拔针，避免引起折针、出血。

4.断针的处理：医生应态度冷静、沉着，嘱患者不要紧张乱动。

如断端暴露于体外，可用手或镊子取出；如断端完全没于皮肉内，应在 X 光定位后，外科手术取出。

5.血肿的处理：轻者不做处理。

重者局部轻轻按摩，促进瘀血的消散吸收，减轻症状。

6.针刺性气胸的处理：要求患者镇静，消除恐惧心理，半卧位休息，严密观察，给予镇咳、抗生素防止感染及对症治疗。

一般胸腔积气少的可自然吸收。

积气量大的应行抽气减压，必要时给予抢救治疗。

7.刺伤重要内脏的处理：轻者卧床休息后可自愈。

重者需立即进行抢救治疗，以免延误抢救时机。

8.刺伤脑脊髓的处理：轻者安静休息，重者请神经科会诊，及时进行抢救治疗。

22、针刺意外事件的预防：1.过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。

2.怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。

3.小儿因不配合，一般不留针。

婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。

4.有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。

5.皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。

6.眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。

23、毫针的基本操作技术，包括持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等毫针的基本操作过程及其技法。

是针灸医生必须掌握的基本操作技能。

24、耳穴压豆：耳穴压豆是采用药籽或菜籽等物品（常用王不留行籽）贴压及刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到通经活络、调节气血、防治疾病的一种治疗方法。

25、耳穴压豆的禁忌症：1.耳廓有炎症、冻伤、孕妇禁用。

2.大饥、大饱、大醉、大累之后、体质极度虚弱、精神极度紧张、严重贫血、大失血、大病之后，忌用重刺激手法。

26、耳穴压豆注意事项：1.严格消毒，防止感染。

2.贴耳穴后，若患者无酸、麻、胀、痛、灼热感等，可自行增加按压次数。

3.有禁忌症者禁用。

4.选穴准确，按压力度适中。

5.胶布潮湿脱落应及时更换。

27、颈椎病的耳穴治疗主穴：神门、耳大神经点、枕小神经点、颈椎等。

28、失眠的耳穴治疗主穴：皮质下、神门、心、脾、交感等。

29、肥胖的耳穴治疗主穴：口、胃、脾、肺、饥点、内分泌、皮质下、三焦等。

30、过敏性鼻炎的耳穴治疗主穴：肺、脾、肾上腺、过敏区、三焦、内鼻、外鼻等。

31、中药熏洗：中药熏洗疗法（包括了熏蒸和浸浴）根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏洗方剂，将中药煎液趁热直接作用于患处，进行熏蒸和浸浴（亦可先用药汤蒸气熏，待药液温时再浸浴），是一种祖国医学最常用的传统外治方法。