房屋建筑工程竣工验收备案表格式
浙江房屋建筑工程竣工验收备案表
市政基础设施工程
竣工验收备案表
浙江省建设厅制
编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□
注：各责任单位必须填写工程最终结论的定性意见。
工程竣工报告
说明：本表由施工单位填写，监理签署意见。
工程质量监理评估报告
工程竣工验收报告
说明：本表一式三份，备案机关、建设单位、质检机构各一份
工程建设综合结论
说明：本表一式三份，备案机关、建设单位、质检机构各一份
工程竣工验收通知书
注：本表在竣工验收前7个工作日携有关资料提交质量监督站。
单位工程竣工验收意见书
第3页。
房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程质量整改报告柞水县建设工程质量安全监督站:根据年月日本工程质量竣工验收会议提出的工程质量问题，各工程质量责任主体单位已整改完毕，现汇报如下:施工单位(签章)：年月日监理单位(签章)：年月日建设单位(签章): 年月日备案编号:年度房屋工程:ＦW()市政设施: SS（）房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位（章):陕西省住房和城乡建设厅印工程概况表 (一)责令改正通知书第号：在年月日对你单位提交的竣工验收备案资料的审查中，发现你单位有的违法行为,违反了第条的规定，现责令你单位于年月日前改正上述行为。
如未按期改正,将按照《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》的规定，对你单位作出进一步处理.特此通知备案机关(印章）年月日单位工程质量竣工验收记录竣工验收备案申报竣工工程质量验收实施情况建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序.建设单位验收负责人签字表工程竣工验收分组人员签名表注:建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。
本表必须现场签署,由建设单位保存．竣工项目审查表（四）竣工项目审查表（三)备注:建设单位直接发包的,所有专业分承包单位应填写竣工验收审查表（二)建设工程竣工验收报告工程名称:建设单位(章)：陕西省住房和城乡建设厅印1、竣工验收报告由建设单位填写；2、竣工验收报告一式四份,字迹要清晰工整,建设单位、城建档案管理部门、备案机关、监督机构各存一份;３、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；4、报告须经建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效；建设工程竣工验收条件１、完成建设工程设计和合同约定的各项内容;2、有完整的技术档案和施工管理资料,各专项验收应符合要求：3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场检验报告,有关安全和功能的检测资料应完整。
工程竣工验收备案表范本
工程竣工验收备案表范本1.工程竣工验收备案表内容包括哪些一、竣工验收备案表（封面）由建设单位在提交备案文件资料前按实填写。
二、备案目录由备案部门填写。
（表一）三、工程概况（表二）1.其中备案日期：由备案部门填写。
2.竣工验收日期：与《竣工验收证明书》竣工验收日期一致。
建设工程规划许可证（复印件）（原件提交验证）建设工程施工许可证（复印件）（原件提交验证）公安消防部门出具的验收意见书建筑工程施工图设计审查报告四、单位工程验收通知书（表三）由建设单位加盖公章，市建设工程质量监督站项目主监员签名，并要求详细填写参建各方验收人员名单，其中包括建设（监理）单位、施工单位、勘察设计单位人员。
五、单位工程竣工验收证明书（表四）1.由建设单位交施工单位填写，并经各负责主体（建设、监理、勘测、设计、施工单位）签字加盖法人单位公章后，送质监站审核通过后，提交一份至备案部门。
2.验收意见一栏，须说明内容包括：该工程是否已按设计和合同要求施工完毕，各系统的使用功能是否已运行正常，并符合有关规定的要求；施工过程中出现的质量问题是否均已处理完毕，现场是否发现结构和使用功能方面的隐患，参验人员是否一致同意验收，工程技术档案、资料是否齐全等情况进行简明扼要的阐述。
六、整改通知书（表五）上面要求记录质量监督站责令整改问题的书面整改记录，系指工程是否存有不涉及结构安全和主要使用功能的其他一般质量问题，是否已整改完毕。
七、整改完成报告书（表六）要求详细记录整改完成情况，并由建设方签字加盖公章、主监员确认整改完成情况，若在工程验收过程中，未有整改内容，也需要业主（监理）单位、签字盖章确认。
八、工程质量监理评估报告（表七）1.监理单位在工程竣工预验收后，施工单位整改完毕，由总监理工程师填写。
2.质量评估意见一栏：（a）.项目监理部是否已严格按照《建设工程监理规范》、监理合同、监理规划及监理实施细则对该工程进行了全面监理。
（b）.地基及基础工程施工质量是否符合设计及规范要求；（c）.主体工程（含网架、幕墙、干挂石材、地下结构、钢结构等）施工质量是否符合设计及相关规范要求；（d）.水、电、暖通等安装工程施工质量是否符合设计及规范要求是否满足使用功能要求。
房屋竣工验收备案表
〔公章〕
年月日
注：1、表中工程竣工验收备案文件目录所列文件如为复印件应注明原件存放处，加盖报送单位及存放单位公章。
2、本表为A3纸A4页面打印，一式二份，一份由建设单位保存，一份留备案机关存档。
工程报监号：
备案号：
房屋建筑工程
竣工验收备案表
工程名称：华泰天成汽车配件制造厂房及综合楼
负责人签字：
建设单位：〔公章〕报送时间：年月日
质量监督机构意见
单位工程竣工验收于年月日通过验收监督。工程情况详见《工程质量监督汇报》〔工程报监号〕。
质量监督机构Байду номын сангаас公章〕
年月日
工程竣工验收备案文件目录
1、房屋建筑工程竣工验收备案表；
2、建筑工程竣工验收汇报〔包含勘察单位质量检查汇报、设计单位质量检查汇报、施工单位工程竣工汇报、监理单位质量评估汇报、单位工程竣工验收原始记录〕；
竣工验收日期
2021年3月20日
相关单位名称
资质等级
负责人
联系
建设单位
武汉华泰天成汽车配件制造实业
邹崇早
勘察单位
湖北神农地质工程勘察院
甲
毛明军
设计单位
深圳艺恒建筑设计院
武汉分院
甲
邹少平
施工单位
湖北新六建设集团
一
邱喜清
监理单位
湖北大成建设监理有限责仼公司
甲
许学庆
监督机构
本工程已按国家及省市有关规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
3、工程施工许可证或开工汇报〔核查原件，提交复印件〕；
4、施工图设计文件审查合格书〔核查原件，提交复印件〕；
5、规划部门出具的认可文件或者准许使用文件〔核查原件，提交复印件〕；
建筑工程竣工验收备案表
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：楚天豪都住宅小区一标段7#楼建设单位：荆门市星源房地产开发有限公司湖北省建设厅制(一)工程名称楚天豪都住宅小区一标段7#楼工程地址军马场路南侧工程规模㎡（万元）工程类别住宅楼结构类型框架 6层规划许可证号施工许可证或开工报告号420800201009140101监督注册号开工日期 2010年8月25日竣工验收日期2011 年11月22日参建单位名称资质等级负责人联系电话建设单位：荆门市星源房地产开发有限公司孙少杰勘察单位：鄂西北工程勘察总公司刘军设计单位：深圳市鑫中建建筑设计顾问有限公司方金荣施工单位：湖北天宇建设有限公司荆门分公司叶鹏飞监理单位：宜昌江峡建设监理有限责任公司陈琦林监督机构：荆门市建筑工程质量监督站丁兴清本工程已按建设部和省建设厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
建设单位：（公章）负责人：报送时间：年月日（二）工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证或开工报告；3、施工图设计文件审查合格书；4、勘察、设计单位的质量检查报告，监理单位的质量评估报告，施工单位的工程竣工报告；5、规划、公安消防、环保、城建档案等部门对单位工程出具的认可文件或验收意见书；6、施工单位签署的工程质量维修书；7、法规、规章规定必须提供的其他文件；8、备案机构要求应当提供的其它有关文件资料；9、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。
备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。
（公章）年月日备案机构负责人备案经手人注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。
（三）备案机构处理意见：（公章）年月日。
房屋竣工验收备案表(通用)
房地产开发项目建设工程竣工验收备案表XXX市建设局房地产开发项目建设工程竣工验收备案表编号:本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。
XXX 市建设工程竣工验收备案表XXX市建设局建设工程竣工验收备案表编号：备案情况已备案经办人(签字）：（公章）日期：XXX市建设工程竣工验收报告填报说明1、竣工验收报告由建设单位填写.2、竣工验收报告一式五份，字迹要清晰工整。
建设单位、施工单位、城建档案管理部门、质量监督机构、建设主管部门或其它有关专业工程主管部门各存一份。
3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。
4、报告需经建设、设计、施工图审查机构、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖单位公章后方有效。
竣工验收情况一、验收机构1、验收领导小组：2、各专业验收组注：建设、监理、设计、施工及施工图审查机构等单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组二、验收组织程序1、建设单位主持验收情况2、施工单位介绍施工情况3、监理单位介绍监理情况4、各验收专业组核查质保资料、并到现场检查情况5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录单位工程质量评定（一）单位工程质量评定(二）竣工项目审查XXX市建设工程竣工验收备案证明书XXX市建设局XXX建设工程竣工验收备案证明书(正本) 编号：根据国务院《建设工程质量管理条例》和《河北省建设工程竣工验收及备案管理办法》规定,工程，建设单位于年月日组织设计、施工、工程监理等有关单位竣工验收合格，并于年月日按规定备案。
特此证明备案机关：日期: 年月日。
建 筑 工 程 竣 工 验 收 备 案 表
竣工验收备案表
工程名称：锦绣东城23#、7#楼
建设单位：洪湖祥生置业有限公司
湖北省住房和城乡建设厅制
工程名称
锦绣东城23#、7#楼
工程地址
文泉大道北侧
工程规模
28474.85m²
工程类别
商住
结构类型
框架剪力墙
规划许可证号
20073058
施工许可证或开工报告号
4210320120515
3、施工图设计文件审查合格书；
4、勘察、设计单位的质量检查报告，监理单位的质量评估报告，施工单位的工程竣工报告；
5、规划、公安消防、环保、城建档案等部门出具的认可文件或验收意见书；
6、施工单位签署的工程质量维修书；
7、法规、规章规定必须提供的其他文件；
8、备案机构规定应当提供的其它有关文件资料；
9、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。
乙级
叶勇
监督机构：洪湖市建设工程质量监督站
吴国桥
本工程已按《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工暂行规定》进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
建设单位：（公章）负责人：
报送时间：年月日
竣
工
验
收
勘
察
单
位
意
见
按勘察报告进行了设计、施工。
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
设
计
单
位
意
见
按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
施工
单
位
意
见
工程质量符合质量验收标准，自评合格。
房屋建筑工程竣工验收备案表
开工日期
竣工验收日期
施工图审查意见
设计使用年限
勘察单位
资质等级
设计单位
资质等级
监理单位
资质等级
施Байду номын сангаас单位（总包）
资质等级
主要分包单位
资质等级
主要分包单位
资质等级
工程质量监督机构
施工许可证号
竣
工
验
收
意
见
勘察单位
意见
法人代表：（公章）年 月 日
设计单位
意见
法人代表： （公章） 年 月 日
施工单位
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫.文件齐全。
备案机关（公章）
年月 日
备案机关负责人
备案经手人
备案机关处理意见：
备案机关（公章）
年月 日
备
注
房屋建筑工程
竣工验收备案表
浙 江 省 建 设 厅 制
金 华 市 建 设 局印
编号:□□□□□□□□□□□□□□□□□
建设单位
备案日期
工程名称
建筑面积/造价
工程用途
意见
法人代表： （公章） 年 月 日
监理单位
意见
法人代表： （公章） 年 月 日
建设单位
意见
法人代表： （公章） 年 月 日
工 程 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表范本
施工许可证号
××××××××××××
施工图审查意见
合格
勘察单位名称
××××工程勘察有限公司
资质等级
工程勘察综合类×级
设计单位名称
××××建筑设计院
资质等级
建筑行业建筑工程×级
施工单位名称
××××建筑工程有限公司
资质等级
房屋建筑施×工程建设监理公司
资质等级
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。
（备案机关填写）
（公章）
年 月 日
备案机关负责人
备案经手人
备注：建设工程竣工验收合格，交付使用，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的经济赔偿。
备案机关处理意见：
（备案机关填写）
（公章）
年 月 日
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
监理
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
总监理工程师：×××
（公章）
20××年××月××日
建设
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
工程
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
单位（项目）负责人：（公章）
年 月 日
设计
单位
意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年 月 日
监理
单位
意见
总监理工程师：（公章）
年 月 日
建设
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年 月 日
工程
竣工
验收
备案
文件ห้องสมุดไป่ตู้
1．工程竣工验收报告；
2．工程施工许可证；
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（M2）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
机 构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
该工程的竣工验收备案文件已年月日收讫，文件齐全。
（公章）
年 月 日
备案机关
负责人
备案
经手人
备案机关处理意见：
（公章）
年月日
3．施工图设计文件审查意见；
4．单位工程质量综合验收文件；
5．市政机车设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6．规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7．施工单位签署的工程质量保修书；
建设工程竣工验收备案表
二、建设工程竣工验收备案表（五）建设工程竣工备案表中第4页填写范例（六）填写说明（1）封面填写要求1）工程名称、建设单位。
填写全称，与建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证、质量监督登记表的名称一致。
2）编号。
由竣工验收备案部门负责统一编写。
（2）第1页填写要求。
1）工程名称。
同封面名称。
2）工程地址。
填写邮政地址，写明区（县）街道门牌号。
3）工程规模。
建筑工程填写竣工面积。
4）工程类别。
房屋建筑工程按使用性质，分别填写厂房、住宅、教育、医疗卫生、商业服务、文化体育、金融邮电、社区服务、行政管理、构筑物等。
5）结构类别。
混合、框架、框剪、剪力墙、钢结构等。
6）规划许可证号。
填写有效工程规划许可证编号号码。
7）施工许可证号。
填写有效施工许可证编号号码。
8）开工时间。
填写实际开工时间。
9）竣工时间。
必须与《单位（子单位）工程竣工验收记录》上的日期一致。
10）单位名称和负责人。
建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、质量监督机构的名称均填写与规划、施工许可证相一致的单位全称。
负责人即法人代表的姓名。
11）建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内。
填写面积应与“工程施工许可证”中建筑规模相一致。
12）报送时间。
填写建设单位报送备案表的日期。
（3）第2页填写要求。
表内的竣工验收意见，如勘察单位意见、设计单位意见、施工单位意见、建设单位意见均结论性评语。
1）勘察单位意见。
本工程地基为我院勘察，勘察报告编号为XX-XX，经验槽槽底土质XX 土，与本勘察报告相符。
基底局部处理意见见工程洽商XX号，同意竣工验收。
2）设计单位意见。
本工程为我院设计，现已施工完毕，经检查施工符合设计图样和设计变更要求，同意竣工验收。
3）施工单位意见。
本工程已按设计图样及变更洽商和施工合同完成，工程质量等级自评为合格，同意竣工验收。
4）监理单位意见。
本工程为我公司监理，该工程符合设计图样及变更洽商和国家施工质量验收规范及标准，工程质量等级为合格，同意竣工验收。
深圳市房屋建筑项目竣工验收备案表(范例)
若有书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
申请单位 （应包括 所有建设 单位）
深圳市XX房地产有限公司
法定代表人
（签章）
黄XX
深圳市XX实业有限公司
法定代表人 （签章）
李XX
法定代表人 （签章）
深圳市房屋建筑项目竣工验收备案表
项目名称
XX大厦（请填写规划许可文件中确定的项 目பைடு நூலகம்称）
申请备案 工程名称
XX大厦施工总承包工程
申请备案 工程内容
施工许可 证号
允许施工范围
施工单位
44030020
XXXX
XXXX
土石方、基坑支护、桩基础
深圳市XX建筑工程有限公司
44030020
XXXX
XXXX
主体结构、钢筋混凝土、金属门窗、屋面及防 水、建筑给排水、建筑电气、智能化、室外环 境、通风空调、电梯、消防工程
深圳市XX建筑工程有限公司
勘察单位
深圳市XX工程勘察有限公司
设计单位
深圳市XX工程设计有卩公司
监理单位
深圳市XX工程监理有卩公司
申请单位经办人 姓名、电话
王XX,XXXX
通讯地址及邮编
深圳市XX路X号XX大厦XX房，518000
申请单位提交的备案资料
名称
编 号
核发机关
日期
竣工验收报告/核验证书
2013.XX.XX
雷电防护装置验收意见 文件
深雷验［201第xxx号
深圳市气象局
2013.XX.XX
办理人身份证明
一一一
建筑工程竣工备案表
建筑工程竣工备案表项目基本情况工程位置：（填写具体地址）开发单位：（填写单位名称）竣工日期：（填写具体日期）主体工程结构类型：（填写具体结构类型）建筑面积：（填写具体建筑面积）施工单位：（填写单位名称）监理单位：（填写单位名称）设计单位：（填写单位名称）建设单位信息单位名称：（填写单位全称）法定代表人：（填写法定代表人姓名）地址：（填写具体地址）邮政编码：（填写邮政编码）建筑设计单位信息单位名称：（填写单位全称）设计许可证书号：（填写设计许可证书号）邮政编码：（填写邮政编码）施工单位信息单位名称：（填写单位全称）施工许可证书号：（填写施工许可证书号）邮政编码：（填写邮政编码）竣工验收情况竣工验收日期：（填写具体日期）建筑物结构验收合格证书号：（填写结构验收合格证书号）竣工规模：（填写具体竣工规模）使用性质：（填写使用性质）竣工图审查合格证书号：（填写竣工图审查合格证书号）消防验收报告证书号：（填写消防验收报告证书号）工程质量情况材料名称：（填写具体材料名称）材料规格：（填写具体材料规格）材料厂家：（填写具体材料厂家）材料进场日期：（填写具体日期）材料验收情况：（填写具体材料验收情况）工程设备情况设备名称：（填写具体设备名称）设备型号：（填写具体设备型号）设备厂家：（填写具体设备厂家）设备安装日期：（填写具体日期）设备验收情况：（填写具体设备验收情况）竣工环境保护情况环境保护措施：（填写具体环境保护措施）环境保护效果：（填写具体环境保护效果）竣工文件情况竣工验收报告：（填写是否提供竣工验收报告）竣工图：（填写是否提供竣工图）竣工验收记录：（填写是否提供竣工验收记录）备注：（填写其他需要备注的事项）建设单位：（填写建设单位名称）法定代表人签字：（建设单位法定代表人签字）日期：（填写日期）审查单位：（填写审查单位名称）负责人签字：（审查单位负责人签字）日期：（填写日期）施工单位：（填写施工单位名称）负责人签字：（施工单位负责人签字）日期：（填写日期）注：该表格为建筑工程竣工备案表，此表格必须加盖单位公章，正本一式两份，在竣工验收后的30日内报送有关部门备案。
建筑工程质量验收备案表(2023新)
建筑工程质量验收备案表(2023新)项目信息
- 项目名称：
- 项目地址：
- 建设单位：
- 施工单位：
- 监理单位：
验收前准备工作
1. 编制验收方案，明确验收标准、程序和责任；
2. 检查施工图纸和设计文件是否符合要求；
3. 检查材料符合标准，并做好材料验收、试验和检测记录；
4. 检查施工质量和工序是否符合规范要求；
5. 检查安全措施是否到位，并做好安全验收记录；
6. 完成其他必要的项目准备工作。
验收过程
1. 施工单位提出申请，提交必要的验收材料和文件；
2. 监理单位组织验收组，对工程进行现场勘察和检查；
3. 验收组对工程的质量、安全、施工程序等进行全面评估；
4. 验收组根据验收标准和文件要求，对工程进行逐项验收；
5. 验收组填写验收意见和结论，并对存在的问题提出整改要求；
6. 建设单位整改完毕后，监理单位进行复验；
7. 监理单位将验收结果整理成备案报告。
验收结果
1. 合格：工程符合规范要求，可以正式投入使用；
2. 不合格：工程存在质量或安全问题，需要整改；
3. 需复验：工程部分问题已整改，需要重新验收。
验收备案
1. 监理单位完成验收报告，并按照规定提交给相关部门备案；
2. 相关部门根据验收报告审核备案材料；
3. 审核通过后，将整理的备案材料归档。
以上为建筑工程质量验收备案表的内容，旨在规范建筑工程验收流程，确保工程质量符合标准要求。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表二
竣工验收意见
勘察单位意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
设计单位意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
施工单位意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
监理单位意见
总监理工程师：
（公章）
年月日
建设单位意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
表三
工程竣工验收备案文件目录
1、工程竣工验收报告
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、监理单位工程质量报告；
5、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
6、施工单位签署的工程质量保修书；
7、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
8、法规、规章规定必须提供的其他文件。
审查意见
该工程的竣工验收备案文件已于年月
中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础施工工程
竣工验收备案
表一
建设单位名称
工程名称
工程地点
建筑面积（㎡）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
工程质量监督站（公章）
年月日
表四
备案机关处理意见：
（公章）
年月日
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