保肝药物的分类及临床合理应用ppt课件
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护肝药的种类及其临床应用PPT课件
❖ 代表药物：肝泰乐（葡醛内酯-提供葡萄糖醛酸）、 硫普罗宁、谷胱甘肽、 N-乙酰半胱氨酸（ 提供巯 基）等。
❖ 临床应用：（1）治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药 物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤；
（2）用于食物或药物中毒。
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7
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
5、抗氧化类药物
❖ 代表药物：主要为水飞蓟素类和双环醇，某些中 成药。
❖ 代表药物：主要为甘草甜素制剂，如甘草酸二胺注
射液（甘利欣）、甘草酸二铵肠溶胶囊（天晴甘
平）、异甘草酸镁注射液（天晴甘美）、复方甘草
酸胺、复方甘草酸苷（美能）。
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4
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
2、抗炎类药物
❖ 临床应用：各型肝炎（病毒性肝炎、药物性肝炎、 酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎）的治 疗。
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9
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
6、利胆保肝药物
❖ 保肝机理：促进胆汁分泌，减轻思美泰）、熊去氧 胆酸片、熊去氧胆酸胶囊（优思弗、梧露洒、滔罗 特）、茴三硫（胆维他）、茵栀黄口服液/注射液 （中药）等。
❖ 临床应用：治疗自体免疫性肝炎以及胆汁性肝硬化、 硬化性胆管炎等各种胆汁瘀积症。
❖ 代表药物：多烯磷脂酰胆碱(易善复)。
五味子制剂-联苯双脂（保护肝细胞生物膜的结构和功能， 改善蛋白代谢、加强解毒功能，对降ALT尤显著）
❖ 临床应用：以膜损害为主要损害的急慢性肝炎、药物性
肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。
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6
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
4、解毒保肝药物
❖ 保肝机理：提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能； 或者络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出； 促进肝细胞代谢。
❖ 临床应用：（1）治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药 物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤；
（2）用于食物或药物中毒。
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保肝药物分类——按药物的主要作用机制
5、抗氧化类药物
❖ 代表药物：主要为水飞蓟素类和双环醇，某些中 成药。
❖ 代表药物：主要为甘草甜素制剂，如甘草酸二胺注
射液（甘利欣）、甘草酸二铵肠溶胶囊（天晴甘
平）、异甘草酸镁注射液（天晴甘美）、复方甘草
酸胺、复方甘草酸苷（美能）。
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4
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
2、抗炎类药物
❖ 临床应用：各型肝炎（病毒性肝炎、药物性肝炎、 酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎）的治 疗。
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保肝药物分类——按药物的主要作用机制
6、利胆保肝药物
❖ 保肝机理：促进胆汁分泌，减轻思美泰）、熊去氧 胆酸片、熊去氧胆酸胶囊（优思弗、梧露洒、滔罗 特）、茴三硫（胆维他）、茵栀黄口服液/注射液 （中药）等。
❖ 临床应用：治疗自体免疫性肝炎以及胆汁性肝硬化、 硬化性胆管炎等各种胆汁瘀积症。
❖ 代表药物：多烯磷脂酰胆碱(易善复)。
五味子制剂-联苯双脂（保护肝细胞生物膜的结构和功能， 改善蛋白代谢、加强解毒功能，对降ALT尤显著）
❖ 临床应用：以膜损害为主要损害的急慢性肝炎、药物性
肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。
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6
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
4、解毒保肝药物
❖ 保肝机理：提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能； 或者络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出； 促进肝细胞代谢。
保肝药物及临床应8ppt课件
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熊去氧胆酸由来
❖ 熊胆为熊科动物黑熊或棕熊的胆囊，是一味传统的名贵中药 材,，熊去氧胆酸是名贵中药熊胆所含的主要有效成分，东方 传统医学使用脱氧胸胆酸已有3000年历史
❖ 得到熊去氧胆酸的方法大概有以下几种:
❖ 一是从活熊身上采用引流等方式取得熊胆汁后，经提取分离 得到（朝鲜发明，后传入我国，1993年亚洲动物基金会为解 救黑熊而努力）;
❖ 选择性，不良反应方面的差异， 分为四代
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17
第一代到第四代甘草酸类制剂代表药物及优缺点
一代
甘草甜素
含甘氨酸和生物半利胱用度氨低酸、不，良降反应低大 甘草酸苷（降醛酶固效果酮好反，退应黄疸）
甘草酸、甘草 复方甘草酸苷 皂苷、强二代力宁，（ ß体甘草酸单铵盐为 是甘草甜味的 主要成分）
药物及其他化学物质导致的肝
损伤的辅助治疗。
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5
还原型谷光肝肽药理 还原GSH 谷胱甘肽还原酶
(生理,主)
GSSH
提供巯基与自由基结合，转化成容易代谢的 酸类物质，↑自由基清除
转甲基与转丙基，保护肝脏的合成，解毒， 灭活激素，促进胆汁代谢
GSH:人细胞内自然 合成的一种肽，由 谷氨酸，半胱氨酸， 甘氨酸组成，含有 巯基，与有毒物质 及代谢产物结合起
转移酶（ALT）升高的各型 肝炎
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甘草酸二铵
❖ 药理作用 ✓ 较强抗炎（抑制磷脂酶A2及前列腺素E2的合成与释放有关），
保护肝细胞，改善肝功能 ✓ 抗过敏(降低血清中的l gE 水平,抑制肥大细胞释放组胺,制
花生四烯酸的游离,使慢反应物质生成减少) ✓ 抑制钙离子内流：作用于激素受体, 抑制钙离子内流, 激活
保肝药物分类及应用(共39张PPT)精选
10、激素类保肝药 • 保肝机理是抗炎、抑制免疫反应、利胆等
综合作用。代表药物是地塞米松(dì sāi mǐ sōnɡ)。 • 临床应用于暴发性肝功能衰竭、肝内胆汁 淤积、慢活肝、肉芽肿肝炎和肝紫癜病。
第三十一页，共39页。
三合理 (hélǐ)原则 三避免 (bìmiǎn)原 则去 因 原 则
32
第八页，共39页。
• 维生素 C 具有可逆的还原性，在体内形成 单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧 化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促 进肝细胞再生及肝糖原合成。
• 复合维生素 B 是糖代谢(dàixiè)、组织呼吸 ，脂质代谢(dàixiè)、蛋白质代谢(dàixiè)所 需辅酶的重要组成成分。维生素 E 有促进 肝细胞再生作用。
第十二页，共39页。
• 临床应用于以膜损害为主要损害的急慢性 肝炎(ɡān yán)、药物性肝炎(ɡān yán)、酒 精性肝病、中毒性肝炎(ɡān yán)等，有良 好的治疗作用。
第十三页，共39页。
3、解毒保肝药物：
• 葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（ 古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱 ）等。
第二十九页，共39页。
9、改善肝脏微循环药物
• 保肝机理是改善肝脏微循环，增强肝细胞 血供，改善肝细胞营养，有利于肝细胞再 生和功能恢复。
• 代表药物有前列腺素E1、中成药丹参等。 • 临床(lín chuánɡ)应用肝切除术后肝脏循环
障碍、肝脏缺血在灌注损伤等所致肝功能 不全及肝移植术后。
第三十页，共39页。
• 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄 糖醛酸，增强(zēngqiáng)肝脏的氧化、还 原、水解、合成等一系列化学反应，将有 毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过 尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素 对肝脏的持续损害。
保肝药物分类及其临床合理应用ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
解毒类药物
可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。 如葡醛内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（松泰斯、
古拉定、阿拓莫兰、绿汀诺等）、硫普罗宁 （凯西莱、 同达瑞）。
豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷 脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞 膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。 其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。
不良反应：
大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 本品中含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。
本品严禁用电解质溶液稀释
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
还原型谷胱甘肽 在国内的临床应用研究进展，2009
病毒性肝炎
肝 病
乙醇性肝病 创伤后肝损害 脂肪肝
药物性肝损害：抗痨治疗中常联用
化疗患者的辅助治疗：柔红霉素、 阿糖胞苷、 环磷酰胺、顺铂……
酒精对肝脏的损伤来自两个方面: 1。酒精代谢产物对肝组织的直接损伤; 2。肠道菌群失调 , 内毒素对肝组织的间接影响
酒精性脂肪肝 →酒精性肝炎→ 酒精性肝纤维化
讨 葡醛酸钠具有明显抑制肝脏炎症 ,能使肝脂肪贮藏 论 量减少 ,从而缓解酒精性肝病患者酒精性肝炎、酒
精性肝纤维化改变有关。同时 ,可能因葡醛酸与毒 物结合而使内毒素减少 ,从而减少内毒素对肝脏的 间接损伤有关
综上诊断：乙型肝炎,急性？
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
保肝药物PPT课件
❖ 机理： 促进胆汁分泌，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，防止胆固醇结
石的形成 拮抗疏水性胆酸的细胞毒性作用 免疫调节作用：抑制肝细胞膜组织相容性复合物Ⅰ（MHC-Ⅰ）
的过度表达；长期服用减少细胞毒性T细胞对自身组织的损害 其他：稳定肝细胞膜，调节糖皮质激素受体的功能，清除自由
基和抗氧化；抑制细胞凋亡和炎症等作用。
二、退黄为主——苯巴比妥(鲁米那)
❖ 机理：
酶诱导剂：胞内Y蛋白(胆红素转换)、UDPG转移酶(结合)、 毛细胆管膜Na/K-ATP酶(分泌)、胆固醇降解酶(胆酸↑)
❖ 适应症：
肝内胆汁郁积，移换酶活性低下(Gilbert、肝炎后高胆红素血症等)
❖ 注意：
长期应用有肝损可能(重症不宜)
❖ 用法 常用30--60mg tid，Max 500mg。 总疗程4-8W
退黄为主——腺苷蛋氨酸(思美泰)
内源性氨基酸，普遍存在于机体所有组织 生物活性仅次于ATP 在肝脏经腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸而成，
肝硬化患者此酶活性明显下降 参与两大重要生化反应-----转甲基和转硫基
❖ 思美泰用途——特异性治疗肝内胆汁郁积
—病毒性 — 毒 物 性、 药 物 性 —酒精性 —自身免疫性 — 代 谢 性（ 妊 娠 性）
出体外 ❖ 门冬氨酸－参与三羧循环及核酸的合成，提供能量代谢
的中间产物，增强肝脏供能。 ❖ 适用：急、慢性肝病（各型肝炎、肝硬化、脂肪肝及肝
炎后综合征）引起的血氨升高及肝性脑病 ❖ 注意点——肾衰慎用
改善肝细胞代谢及解毒
——其他制剂
❖肝泰乐(葡萄糖醛酸内酯)降低肝淀粉酶的活性，使
肝糖原增加，脂肪贮量减少，有解毒作用 适用：急慢性肝炎、肝硬化；食物或药物中毒 0.1-0.2 tid
保肝药物分类及应用课件
慢性肝炎的药物治疗
总结词
慢性肝炎药物治疗需综合考虑抗病毒、抗炎、保肝、抗纤维化等多方面，延缓疾病进展。
详细描述
慢性肝炎病程较长，容易反复发作，药物治疗需全面考虑。抗病毒药物是慢性肝炎治疗 的核心，同时可配合抗炎药、保肝药和抗纤维化药物，以缓解症状、保护肝脏功能，延
缓疾病进展。
重型肝炎的药物治疗
总结词
抗氧化保肝药
总结词
抗氧化保肝药主要用于清除自由基，减少氧化应激对肝脏的损害。
详细描述
抗氧化保肝药通过清除自由基、抑制氧化应激反应，减少氧化应激对肝脏的损害 ，从而保护肝脏功能。常见的抗氧化保肝药包括维生素E、还原型谷胱甘肽等。
抗纤维化保肝药
总结词
抗纤维化保肝药主要用于抑制肝纤维 化进程，防止肝硬化。
未来的研究将致力于提高药物的靶向性和特异性，使其能够更精确地针
对肝脏疾病进行治疗。
03
结合其他治疗方法进行综合治疗
随着医学技术的发展，未来可能会将保肝药物与其他治疗方法（如手术、
放疗、免疫治疗等）相结合，形成综合治疗方案，从而提高治疗效果。
THANK YOU
感谢各位观看
保肝药物在肝脏疾病治疗中的关键作用
保肝药物在许多肝脏疾病的治疗中都起到了至关重要的作用。它们可以帮助减轻肝脏的炎症，降低肝酶水平，改 善肝功能，从而有助于疾病的恢复。
保肝药物对预防肝纤维化的作用
肝纤维化是慢性肝病发展的一个阶段，如果不及时治疗，可能会导致肝硬化和肝功能衰竭。保肝药物可以抑制肝 纤维化的进程，从而延缓病情的发展。
详细描述
抗纤维化保肝药通过抑制肝星状细胞的 活化和胶原蛋白的合成，抑制肝纤维化 进程，防止肝硬化。常见的抗纤维化保 肝药包括青蒿素、秋水仙碱等。
《常见保肝药分类》课件
解毒类保肝药
解毒类保肝药可以帮助清除肝脏内的有害物质，减轻肝脏负担。
抗病毒类保肝药
抗病毒类保肝药可以帮助预防和治疗病毒性肝炎，保护肝脏免受病毒侵害。
调节免疫类保肝药
调节免疫类保肝药可以帮助平衡免疫系统功能，防止肝脏免疫过度激活。
抗氧化类保肝药
抗氧化类保肝药可以帮助清除自由基，减轻氧化应激对肝脏的损害。
《常见保肝药分类》PPT 课件
保护肝脏是我们健康的重要组成部分。本课程将介绍常见保肝药的分类以及 它们的作用和使用方法。
什么是保肝药
保肝药是一类药物，使用它们可以保护肝脏免受损害，促进肝脏的健康功能。
为什么需要保肝药
现代生活中，我们面对各种肝脏损害的因素，如药物、饮食、酗酒等。保肝 药可以帮助减轻这些损害。
肝保肝类保肝药
肝保肝类保肝药可以帮助肝药
老年人使用保肝药可以帮助保持肝脏健康，预防常见肝脏疾病的发生。
儿童使用保肝药
儿童使用保肝药需要根据年龄和体重来确定剂量，以保证其安全和有效性。
孕妇使用保肝药
孕妇使用保肝药需要谨慎选择，确保对胎儿和孕妇的安全无害。
肝功能和保肝药
保肝药可以帮助改善肝功能，如加速肝细胞再生、降低肝脏炎症水平等。
中药类保肝药
中药类保肝药可以通过调理体内气血平衡和滋养肝脏来保护肝脏健康。
西药类保肝药
西药类保肝药主要通过调节肝脏的代谢、清除有害物质等方式保护肝脏。
肝修复类保肝药
肝修复类保肝药可以帮助修复肝脏受损的部分，促进肝脏的自愈能力。
健康人使用保肝药
健康人可以使用保肝药来保持肝脏健康，减轻日常生活中对肝脏的损害。
副作用和注意事项
使用保肝药需要注意可能出现的副作用和禁忌症，避免不良反应。
临床常用保肝药的区别 ppt课件
2.代谢/内分泌系统 可见颌下腺腮腺肿大。 3.呼吸系统 可出现喉水肿、呼吸困难等症状。 4.泌尿生殖系统 长期、大量服用本药罕见蛋白尿或肾病综合征。 5.免疫系统 罕见胰岛素性自体免疫综合征。 6.消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、胆泻等胃肠道反应，罕见味 觉异常。胆汁淤积、肝功异常。 7.过敏反应 偶有皮肤瘙痒、皮疹、发红等，还可能引起过敏性休克，严 重者可导致死亡。 8.其他 可见疲劳感、手足麻木、发热、寒战。
门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）、门冬氨酸钾镁（潘南金）； 精氨酸、复方氨基酸制剂 3AA（支链氨基酸)； 辅酶类：肌苷、辅酶A、ATP；
ppt课件 5
维生素
• 维生素B族——防止脂肪肝和保护肝细胞；
• 维生素C ——促进代谢和解毒作用；
• 维生素K1 ——参与肝脏合成凝血酶原，促进肝脏合成凝血因子； • 维生素E ——有抗氧化和保护肝细胞作用，已用于酒精性肝硬化 患者的治疗。
维持剂量：一次228mg(1粒) tid；餐后吞服
•注射液中含有苯甲醇，新生儿/早产儿禁用，妊娠1-3月慎用； •大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 •严禁用电解质溶液（如0.9%NS溶液）稀释，GS√。 多烯磷脂酰胆碱可以防止酒精性肝病患者组织学恶 化的趋势。
ppt课件 14
生物制剂
• 作用机理：是刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生；保护线粒
对于肝衰竭病人，可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素E1（PGE1）脂 质体等药物以减少肝细胞坏死、促进肝细胞再生（Ⅲ），但疗效尚需进 一步确认。
ppt课件
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四、解毒类药物
ppt课件
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解毒类药物
•作用机理：提供巯基或葡萄糖醛酸，与药物、代谢产物或重金属络合，
门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）、门冬氨酸钾镁（潘南金）； 精氨酸、复方氨基酸制剂 3AA（支链氨基酸)； 辅酶类：肌苷、辅酶A、ATP；
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维生素
• 维生素B族——防止脂肪肝和保护肝细胞；
• 维生素C ——促进代谢和解毒作用；
• 维生素K1 ——参与肝脏合成凝血酶原，促进肝脏合成凝血因子； • 维生素E ——有抗氧化和保护肝细胞作用，已用于酒精性肝硬化 患者的治疗。
维持剂量：一次228mg(1粒) tid；餐后吞服
•注射液中含有苯甲醇，新生儿/早产儿禁用，妊娠1-3月慎用； •大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 •严禁用电解质溶液（如0.9%NS溶液）稀释，GS√。 多烯磷脂酰胆碱可以防止酒精性肝病患者组织学恶 化的趋势。
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生物制剂
• 作用机理：是刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生；保护线粒
对于肝衰竭病人，可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素E1（PGE1）脂 质体等药物以减少肝细胞坏死、促进肝细胞再生（Ⅲ），但疗效尚需进 一步确认。
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四、解毒类药物
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解毒类药物
•作用机理：提供巯基或葡萄糖醛酸，与药物、代谢产物或重金属络合，
常用保肝药分类及应用ppt课件
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还原型谷胱甘肽
——临床应用
用于保护肝脏。本药可抑止脂肪肝的形成，对于酒精 中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、慢性活动型病毒性肝炎( 乙型、丙型)及感染性肝病等多种肝脏疾病亦有改善症状 、体征和恢复肝功能的作用。 用于接受放射治疗及化疗的患者。 用于治疗低氧血症。如急性贫血、成人呼吸窘迫综合 征、败血症等。 用于有机磷、胺基或硝基化合物、一氧化碳、重金属 及有机溶剂等中毒的辅助治疗. 用于防止皮肤色素沉着。 用于治疗因乙酰胆碱与胆碱酯酶不平衡所致的过敏症 状。 本药滴眼液可用于早期老年性白内障，还可用于角膜 溃疡角膜上皮剥离、角膜炎等。
——药理作用
保护肝脏组织及细胞：①修复多种类型的肝损害。②保护肝线粒体 结构，改善肝功能。③促进肝细胞再生。④清除自由基。 对重金属和药物的解毒作用:保护酶的活性，从而增强肝脏的解毒 功能。 防治放、化疗引起的外周血白细胞减少。 防治老年性早起白内障。
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硫普罗宁
——临床应用
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水溶性维生素，辅酶A
促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主 要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及 辅酶A等。 脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不 用。 另外，维生素C还具有抗氧化作用，可以清除体内自由 基，减轻细胞损伤。
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解毒类保肝药
为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝 脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学 反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物 ，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有 害因素对肝脏的持续损害。
改善各类急、慢性肝炎患者的肝功能。 脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解 毒。 减少放疗、化疗的毒副反应，并可预防放疗、化疗所 致的外周白细胞减少。
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(4)孕妇。(5)哺乳妇女。(6)儿童。(7)急性重 症铅、汞中毒患者。(8))既往使用本药时发生过粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少 或其他严重不良反应者(国外资料)。 • 慎用(1)老年患者。(2)有哮喘病史的患者。(3)既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生过严 重不良反应的患者(国外资料)
保肝药物的分类及临床合理应用
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1
目录 CONTENTS
01 保肝解毒类 03 抗氧化类药物 05 促肝细胞再生类
02 甘草酸类抗炎护肝药 04 缓解胆汁淤积的药物
2
1 保肝解毒类
可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、 合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合 物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏 的持续损害。
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还原型谷胱甘肽
• 用于保护肝脏。本药可抑止脂肪肝的形成，对于酒精中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、 慢性活动型病毒性肝炎(乙型、丙型)及感染性肝病等多种肝脏疾病亦有改善症状、体 征和恢复肝功能的作用。
• 用于接受放射治疗及化疗的患者。 • 用于治疗低氧血症。如急性贫血、成人呼吸窘迫综合征、败血症等。 • 用于有机磷、胺基或硝基化合物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等中毒的辅助治疗. • 用于防止皮肤色素沉着。 • 用于治疗因乙酰胆碱与胆碱酯酶不平衡所致的过敏症状。 • 本药滴眼液可用于早期老年性白内障，还可用于角膜溃疡角膜上皮剥离、角膜炎等。
3
代表药物
1 LOREM
葡醛内酯（肝泰乐）
2
LOREM
谷胱甘肽（古拉定）
3
LOREM
硫普罗宁（凯西莱）
4
葡醛内酯（便民药房）
代谢：在酶的催化作用下内脂环打开，转化为葡萄糖醛酸， 葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一；
排泄：能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代 谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随 尿排出体外；
10
硫普罗宁 • 用法与用量 • 静脉滴注
一次200mg,一日1次，连续滴注4周。 使用前，每100mg本药先用专用溶剂5%的碳酸氢钠注射液(pH=7.5--8.5) 2mL溶解， 再用扩容至5%-10%的葡萄糖溶液或生理盐水250-500mL稀释后，按常规静脉滴注。
11
2 甘草酸类抗炎护肝药 具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无免疫抑制功能 的不良反应，具有保护肝细胞，改善肝功能的作用。用于慢 性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝病。
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联苯双酯
对细胞色素p450酶活性有诱导作用，从而加强对四氯化 碳等某些致癌物质的解毒能力
禁忌证(1)肝硬化患者。(2)孕妇。(3)哺乳期妇女。 慎用
(1)慢性肝炎患者。 (2)老年患者治疗需持续2-3个月，待血清ALT降至正常并平 稳后逐渐停药，不宜骤然停药，以防ALT反跳。 用药过程中若出现皮疹，一般加用抗变态反应药物后即可消 失。如出现黄疸及病情恶化，应停药。 肌苷可减少本药的降酶反跳现象。
7
还原型谷胱甘肽 相互作用 • 不宜与磺胺类，四环素类药合用。 • 可减轻丝裂霉素的毒副作用。 • 与维生素B12, 抗组胺制剂呈配伍禁忌。
8
硫普罗宁
药理作用 •保护肝脏组织及细胞：
①修复多种类型的肝损害。 ②保护肝线粒体结构，改善肝功能。 ③促进肝细胞再生。④清除自由基。 •对重金属和药物的解毒作用: 保护酶的活性，从而增强肝脏的解毒功能。 •防治放、化疗引起的外周血白细胞减少。 •防治老年性早起白内障。
可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加， 脂肪储量减少。
5
还原型谷胱甘肽
• 从多方面保护肝细胞。 • 参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进
糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可 以减轻组织损伤，促进修复。 • 保护肝脏的合成，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆 酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。
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异甘草酸镁 获批针对急性DILI的适应症-----全球首获DILI适应症的药物
肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜 及改善肝功能作用。 用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能异常。 •禁忌证：(1)严重低钾血症患者；(2)高钠血症患者；(3)高血 压患者；(4)心功能衰竭者；(5)肾衰竭者； •治疗过程中应定期检测血压及血清钾、钠浓度。 •本品可能引起假性醛固酮症增多,在治疗过程中出现发热、皮 疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况,应予以停药。
• 用药前后及用药时应定期进行下列检查以监测本药的毒性作用:外周血细胞计数、直接血小板 计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、24小时尿蛋白。此外，治疗中每3个月或每6个月 应检查一次尿常规。
• 出现胃肠道反应、蛋白尿时应减量或停药;出现疲劳感和肢体麻木应停药。
• 当用药过量时，短时间内可引起血压下降，呼吸加快，此时应立即停药，同时应监测生命体征 并予以支待对症处理。
临床应用
改善各类急、慢性肝炎患者的肝功能。 脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的 解毒。 减少放疗、化疗的毒副反应，并可预防放疗、化疗所致的外周白细胞减少。 对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有较好的疗效。
9
硫普罗宁
• 特别警示 使用本药可能出现过敏性休克，严重者可导致死亡。 • 禁忌证(1)对本药有过敏史者。(2)重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发
16
3 抗氧化类药物 抗脂质过氧化，抗纤维化，清除自由基，维持细胞 膜稳定，促进肝细胞再生。
17
代表药物
1
LOREM
水飞蓟宾
2
LOREM
联苯双酯
3 LOREM
双环醇
18
水飞蓟宾（降酶为主）
可增高肝细胞的微粒体酶的活性， 加速肝的解毒能力； 可降低四氯化碳等肝脏毒物引起 的各种类型的肝损伤的细胞膜， 而达到明显的肝脏保护作用。
12
代表药物
1
LOREM
复方甘草酸苷
2
LOREM
甘草酸二胺
3
LOREM
异甘草酸镁
13
复方甘草酸苷
1.抗炎作用，抗过敏作用； 2.免疫调节作用； 3.抑制肝细胞损伤，抑制病毒增 值和病毒的灭活作用
14
甘草酸二胺 中草药有效成分的第三代第三代提取物， 具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝 功能的作用
保肝药物的分类及临床合理应用
;.
1
目录 CONTENTS
01 保肝解毒类 03 抗氧化类药物 05 促肝细胞再生类
02 甘草酸类抗炎护肝药 04 缓解胆汁淤积的药物
2
1 保肝解毒类
可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、 合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合 物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏 的持续损害。
6
还原型谷胱甘肽
• 用于保护肝脏。本药可抑止脂肪肝的形成，对于酒精中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、 慢性活动型病毒性肝炎(乙型、丙型)及感染性肝病等多种肝脏疾病亦有改善症状、体 征和恢复肝功能的作用。
• 用于接受放射治疗及化疗的患者。 • 用于治疗低氧血症。如急性贫血、成人呼吸窘迫综合征、败血症等。 • 用于有机磷、胺基或硝基化合物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等中毒的辅助治疗. • 用于防止皮肤色素沉着。 • 用于治疗因乙酰胆碱与胆碱酯酶不平衡所致的过敏症状。 • 本药滴眼液可用于早期老年性白内障，还可用于角膜溃疡角膜上皮剥离、角膜炎等。
3
代表药物
1 LOREM
葡醛内酯（肝泰乐）
2
LOREM
谷胱甘肽（古拉定）
3
LOREM
硫普罗宁（凯西莱）
4
葡醛内酯（便民药房）
代谢：在酶的催化作用下内脂环打开，转化为葡萄糖醛酸， 葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一；
排泄：能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代 谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随 尿排出体外；
10
硫普罗宁 • 用法与用量 • 静脉滴注
一次200mg,一日1次，连续滴注4周。 使用前，每100mg本药先用专用溶剂5%的碳酸氢钠注射液(pH=7.5--8.5) 2mL溶解， 再用扩容至5%-10%的葡萄糖溶液或生理盐水250-500mL稀释后，按常规静脉滴注。
11
2 甘草酸类抗炎护肝药 具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无免疫抑制功能 的不良反应，具有保护肝细胞，改善肝功能的作用。用于慢 性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝病。
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联苯双酯
对细胞色素p450酶活性有诱导作用，从而加强对四氯化 碳等某些致癌物质的解毒能力
禁忌证(1)肝硬化患者。(2)孕妇。(3)哺乳期妇女。 慎用
(1)慢性肝炎患者。 (2)老年患者治疗需持续2-3个月，待血清ALT降至正常并平 稳后逐渐停药，不宜骤然停药，以防ALT反跳。 用药过程中若出现皮疹，一般加用抗变态反应药物后即可消 失。如出现黄疸及病情恶化，应停药。 肌苷可减少本药的降酶反跳现象。
7
还原型谷胱甘肽 相互作用 • 不宜与磺胺类，四环素类药合用。 • 可减轻丝裂霉素的毒副作用。 • 与维生素B12, 抗组胺制剂呈配伍禁忌。
8
硫普罗宁
药理作用 •保护肝脏组织及细胞：
①修复多种类型的肝损害。 ②保护肝线粒体结构，改善肝功能。 ③促进肝细胞再生。④清除自由基。 •对重金属和药物的解毒作用: 保护酶的活性，从而增强肝脏的解毒功能。 •防治放、化疗引起的外周血白细胞减少。 •防治老年性早起白内障。
可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加， 脂肪储量减少。
5
还原型谷胱甘肽
• 从多方面保护肝细胞。 • 参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进
糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可 以减轻组织损伤，促进修复。 • 保护肝脏的合成，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆 酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。
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异甘草酸镁 获批针对急性DILI的适应症-----全球首获DILI适应症的药物
肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜 及改善肝功能作用。 用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能异常。 •禁忌证：(1)严重低钾血症患者；(2)高钠血症患者；(3)高血 压患者；(4)心功能衰竭者；(5)肾衰竭者； •治疗过程中应定期检测血压及血清钾、钠浓度。 •本品可能引起假性醛固酮症增多,在治疗过程中出现发热、皮 疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况,应予以停药。
• 用药前后及用药时应定期进行下列检查以监测本药的毒性作用:外周血细胞计数、直接血小板 计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、24小时尿蛋白。此外，治疗中每3个月或每6个月 应检查一次尿常规。
• 出现胃肠道反应、蛋白尿时应减量或停药;出现疲劳感和肢体麻木应停药。
• 当用药过量时，短时间内可引起血压下降，呼吸加快，此时应立即停药，同时应监测生命体征 并予以支待对症处理。
临床应用
改善各类急、慢性肝炎患者的肝功能。 脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的 解毒。 减少放疗、化疗的毒副反应，并可预防放疗、化疗所致的外周白细胞减少。 对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有较好的疗效。
9
硫普罗宁
• 特别警示 使用本药可能出现过敏性休克，严重者可导致死亡。 • 禁忌证(1)对本药有过敏史者。(2)重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发
16
3 抗氧化类药物 抗脂质过氧化，抗纤维化，清除自由基，维持细胞 膜稳定，促进肝细胞再生。
17
代表药物
1
LOREM
水飞蓟宾
2
LOREM
联苯双酯
3 LOREM
双环醇
18
水飞蓟宾（降酶为主）
可增高肝细胞的微粒体酶的活性， 加速肝的解毒能力； 可降低四氯化碳等肝脏毒物引起 的各种类型的肝损伤的细胞膜， 而达到明显的肝脏保护作用。
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代表药物
1
LOREM
复方甘草酸苷
2
LOREM
甘草酸二胺
3
LOREM
异甘草酸镁
13
复方甘草酸苷
1.抗炎作用，抗过敏作用； 2.免疫调节作用； 3.抑制肝细胞损伤，抑制病毒增 值和病毒的灭活作用
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甘草酸二胺 中草药有效成分的第三代第三代提取物， 具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝 功能的作用