MRI在内耳梅尼埃病诊断中的应用精品PPT课件
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梅尼埃病 ppt课件
排除其他疾病引起的眩晕。
PPT课件
11
2006年中华医学会诊断标准
可疑诊断：
A.仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损 失，伴耳鸣和耳胀满感。 B.发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小 时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 C.波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现 象。无明显眩晕发作。
PPT课件
30
谢谢 ！
PPT课件
31
3.突聋伴眩晕：先聋后晕，程度重，无反复。 （首次眩晕伴听力下？）
4.听神经瘤：早期出现耳鸣，耳聋，头晕，无波 动。内听道核磁共振相鉴别。
5.迷路炎：持续眩晕，中耳炎病史。
6.前庭阵发症：反复刻板发作性眩晕。
7.上半规管裂隙综合征：发作性眩晕常由外耳道
压力或强声引起。CT有PPT鉴课件别意义。
17
治疗
2014年，Samue报道2例梅尼埃病患者，行迷路切除和同时进行人工 耳蜗植入。
2015年山东省耳鼻咽喉医院对7例梅尼埃病患者进行半规管阻塞同时 实行人工耳蜗植入手术。控制了眩晕和重建了听力并减轻了耳鸣。
PPT课件
27
梅尼埃病手术治疗新进展
Saliba等2015年报道通过阻断内淋巴导水管治疗35例梅尼埃病患者，眩晕 完全控制率可达96.5%。
鼓室注射激素治疗
鼓室注射庆大霉素治疗。
手术治疗
PPT课件
18
手术指征
1）症状发作频繁、眩晕剧烈、药物治疗无效者。 2）每次发作伴有显著听力减退，发作后听力不恢复者。 3）耳蜗功能丧失，眩晕仍常发作者。 4)耳蜗功能严重下降，耳鸣严重者。
PPT课件
19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术类型
保守性或功能性手术：内淋巴囊手术符合生理， 有效率70%左右（前庭耳蜗均得以保存）。
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11
2006年中华医学会诊断标准
可疑诊断：
A.仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损 失，伴耳鸣和耳胀满感。 B.发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小 时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 C.波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现 象。无明显眩晕发作。
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30
谢谢 ！
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31
3.突聋伴眩晕：先聋后晕，程度重，无反复。 （首次眩晕伴听力下？）
4.听神经瘤：早期出现耳鸣，耳聋，头晕，无波 动。内听道核磁共振相鉴别。
5.迷路炎：持续眩晕，中耳炎病史。
6.前庭阵发症：反复刻板发作性眩晕。
7.上半规管裂隙综合征：发作性眩晕常由外耳道
压力或强声引起。CT有PPT鉴课件别意义。
17
治疗
2014年，Samue报道2例梅尼埃病患者，行迷路切除和同时进行人工 耳蜗植入。
2015年山东省耳鼻咽喉医院对7例梅尼埃病患者进行半规管阻塞同时 实行人工耳蜗植入手术。控制了眩晕和重建了听力并减轻了耳鸣。
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27
梅尼埃病手术治疗新进展
Saliba等2015年报道通过阻断内淋巴导水管治疗35例梅尼埃病患者，眩晕 完全控制率可达96.5%。
鼓室注射激素治疗
鼓室注射庆大霉素治疗。
手术治疗
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18
手术指征
1）症状发作频繁、眩晕剧烈、药物治疗无效者。 2）每次发作伴有显著听力减退，发作后听力不恢复者。 3）耳蜗功能丧失，眩晕仍常发作者。 4)耳蜗功能严重下降，耳鸣严重者。
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19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术类型
保守性或功能性手术：内淋巴囊手术符合生理， 有效率70%左右（前庭耳蜗均得以保存）。
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
14
急性发作期—对症处理
❖ 镇静， ❖ 减轻水肿：利尿，脱水，改善微循环
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
15
静止期
❖ 生活饮食控制：低盐，锻炼，调节情绪 ❖ 激素治疗 ❖ Meniett正压脉冲治疗 ❖ 内淋巴囊手术 ❖ 化学切除 ❖ 前庭神经切断术
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
16
内淋巴囊手术
4. 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性 眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、 突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变 等。
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
7
可疑诊断（梅尼埃病待诊）
❖ 1 仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损 失，伴耳鸣和耳胀满感。 2 发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数 小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 3 波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现 象。无明显眩晕发作。
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
18。 ❖ 缺点：牺牲听力。 ❖ 适应症：没有实用听力的梅尼埃病。 ❖ 有效率90%。 ❖ 并发症：听力下降、鼓膜穿孔等。
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19
化学切除存在的问题
❖ 每一期患者听力下降到底发生率多大缺乏大 样本研究。
眩晕程度分为5级，即：
A级：0（完全控制，不可理解为“治愈”）；
B级：1~40（基本控制）；
C级：41~80（部分控制）；
D级：81~120（未控制）；
E级：＞120（加重梅尼）埃病。诊断和治疗 ppt课件
9
❖ 2.听力评定：
以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3 kHz 听阈平均值减去治疗后18~24个月最差的一次 相应频率听阈平均值进行评定。听力改善分为4级, 即:
梅尼埃病诊治精品PPT课件
1 仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听 力损失，伴耳鸣和耳闷胀感
2 发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至 数小时。听力正常，不伴耳鸣及耳闷胀感
3 波动性低频感音神经性听力损失，可出现重 振现象。无明显眩晕发作
符合以上任何一条为可疑诊断。对于可疑诊断者根
据条件可进一步行甘油试验、耳蜗电图、耳声发射及 前庭功能检查
12
梅尼埃病的分级及分期
Meniere
13
I症状分级
分级
症状
① 明确的临床表现 明确的梅 ② 组织病理学证实
尼埃病
确定的梅 尼埃病
① 2次以上典型发作史 ② 持续眩晕20分钟以上 ③ 至少一次发作时纯音测听证实为感音神经性聋 ④ 耳鸣或者耳闷 ⑤ 可以排除其他引起迷路水肿的因素
① 一次典型的眩晕发作 高度怀疑 ② 一次听力测试证实为感音神经性聋 的梅尼埃 ③ 耳鸣或者耳闷；排除其他原因
病
① 不伴听力下降的周期性眩晕 怀疑的梅 ② 伴平衡障碍的波动性或者固定的感音神经性聋，但没有周期性
尼埃病 ③ 排除其他病因 14
II功能分级
功能 分级
内容描述
我的头晕一点都不影响我的日常活动
1
头晕发作时我需要停下我所做的，但是一会就过去了，我可以继续
2
我的任何活动，我可以自由的工作，驾驶，运动而没有任何限制。 我不需要因为头晕改变我的任何计划或者活动
单耳发作，30年后有50％的患者可能发 展为双侧 (Stahle et al, 1991)
4
病因
A
耳蜗微循环障碍
免疫反应于自身免疫 C 异常
E
其他学说
B 内淋巴液生成、吸收 平衡失调
D
膜迷路破裂
最新3.0T-MRI在(内耳)梅尼埃病诊断中的应用课件PPT
对高中课程 内容容量的看法
80
校长
78.2
70
教师
60
47.2 50
37.1
40
30
20.5
20
14.3
10 1.3
0
不足
适当
偏多
对高中课程 内容难度的看法
70
66.2
60
52.9
50
36.7
40
31.2
30
校长 教师
20
10
0
过难
适当
8.3 1.3
1.3 2
偏易 不清楚
78.2%的校长认为课程内容的量偏多，66.2%的 校长认为课程难度过大; 37.1%的教师认为课程内容 偏多，36.7%的教师认为高中课程内容难度过大。
• 教育部拟于2004年在部分省市开展普
通高中新课程实验；
• 由于高中课程改革与高校招生关系密
切，现行的高校招生名额是以省为单 位统筹协调的。根据部分省市教育厅 局长的建议，由省级教育行政部门提 出本省高中新课程的实验推进方案， 报教育部核准后组织实施。
• 今年年初将颁布高中新课程方案和各
学科课程标准（实验稿）；
图5、6：右侧梅尼埃病患者双侧内耳 3D-FLAIR 图像，显示对比剂分布于耳 蜗、前庭和半规管外淋巴间隙内，呈信 号增强区： 图5双侧耳蜗底转鼓阶及前庭显影较好 图6右侧前庭外淋巴间隙显影范围较左 侧变小，其内可见扩张的内淋巴间隙 (箭)，呈低信号区。
图7，8左侧梅尼埃病患者双侧内耳 3D-FIAIR图像，显示对比剂分布于 耳蜗、前庭和半舰管外淋巴间隙内， 呈信号增强区。 图7示左侧耳蜗外淋巴间隙明显变 细，其间可见扩张的内淋巴间隙 (箭)，呈不规则形低信号暗区。 图8示左侧前庭外淋巴间隙显影范 围(箭)较右侧(箭头)明显变小，显示 较差。
梅尼埃病诊断与治疗PPT
听力下降：患者 会出现听力下降， 甚至耳聋
平衡障碍：患者 会出现平衡障碍， 容易摔倒
焦虑和抑郁：患 者会出现焦虑和 抑郁情绪，影响 生活质量
并发症处理方法
眩晕：药物治疗，如抗眩晕药物、抗焦虑药物等 耳鸣：药物治疗，如抗耳鸣药物、抗焦虑药物等 听力下降：药物治疗，如抗耳鸣药物、抗焦虑药物等 平衡障碍：物理治疗，如平衡训练、康复训练等 焦虑和抑郁：心理治疗，如心理咨询、心理辅导等 睡眠障碍：药物治疗，如抗失眠药物、抗焦虑药物等
听力测试：检查患者的听力是否下降
实验室检查：如血液、尿液等，检查患者 的免疫功能、代谢功能等是否有异常
诊断标准：根据病史、体检、听力测试、 影像学检查、实验室检查等综合判断， 符合诊断标准的即可确诊为梅尼埃病。
诊断方法
病史询问：了 解患者是否有 眩晕、耳鸣等
症状
听力测试：检 查患者听力是
否受损
前庭功能检查： 评估患者前庭 功能是否正常
梅尼埃病诊断与治疗
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汇报人：
目录
01
梅尼埃病的诊断
02
03
梅尼埃病的预防与护理
04
05
梅尼埃病的康复与预后
梅尼埃病的治疗 梅尼埃病的并发症及处理
01
梅尼埃病的诊断
诊断标准
病史：患者是否有眩晕、耳鸣、听力下降 等症状
影像学检查：如CT、MRI等，检查患者的 内耳、脑部等是否有异常
体检：检查患者的耳部、神经系统等是否 有异常
定期进行影像学 检查，评估内耳 结构和功能变化
05
梅尼埃病的康复与预后
康复期注意事项
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和紧张
保持良好的饮食 习惯，避免刺激 性食物和酒精
梅尼埃病的诊断治疗ppt课件
眼震电图（ENG）
ENG可以用来评定前庭神经系统的功能状 态，它是一种生物电图像。75％的患者发 作高潮时可观察到眼震。
其他检查措施
1、甘油试验：患者空腹、服甘油后1、2、3 小时分别测试纯音听阈，若患耳0.25、0.5、 1.0kHz平均听阈在服用甘油后下降≥15dB 者视为甘油试验阳性。
2、声阻抗：正常 3、影像学检查，如CT、MRI：主要为排除颅
前庭性偏头痛
多见，欧洲1%，是梅尼埃病的5倍 多种前庭症状，自发性旋转性（67%）和
位置性眩晕（24%）多见；亦可为运动 （尤其头运动）不耐受，类似晕动症；或 为注视快速运动物体而加重 持续时间多变，数秒（10%），数分钟 （30%），数小时（30%），数天（30%） 与偏头痛发作关系：同时（极少），独立 （极少），有时合并有时分离
中国MD诊断依据（2006，贵阳）
1、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持 续20min至数小时。无意识丧失。
2、波动性听力损失，早期低频听力损失，逐 渐加重。至少一次纯音测听为感音神经性 听力下降，可出现重振现象。
3、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。 4、排除其他疾病引起的眩晕。
中国MD诊断依据（2006，贵阳）
中国MD诊断依据（2006，贵阳）
听力评定
以治疗前6个月内最差的一次 0.25,0.5,1,2,3kHz听阈(听力级)平均值减去 治疗后18~24个月最差的一次相应听阈平均 值进行评定。
中国MD诊断依据（2006，贵阳）
A级：改善＞30dB或各频率听阈＜20dB B级：改善15~30dB C级：改善0~14dB（无效） D级：改善＜0dB（恶化）
临床分期：
早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失 中期：间歇期低、高频均有听力损失 晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。
梅尼埃病及耳聋防治精品PPT课件
2. 免疫反应与自身免疫异常 3. 内耳缺血学说（耳蜗微循环障碍） 4. 其它：内淋巴囊功能紊乱、病毒感染、
遗传、多因素学说等
4
5
6
耳蜗横切面
血管纹
外淋巴
内淋巴
外淋巴
Corti器
7
病理
1. 早期阶段：蜗管与球囊膨大 2. 膜迷路积水加重致椭圆囊及半规管壶腹
膨胀 3. 螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维
和神经节细胞退行性变 4. 内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细
胞退变，囊壁纤维化
8
9
10
膜迷路积水示意图
正常耳部
梅尼埃病耳部
11
临床表现
1. 眩晕：突发性旋转性，数小时、数天、数周
不等； 植物神经紊乱症状；无意识障碍。
2. 耳鸣：间歇或持续，多与眩晕同时出现。 3. 耳聋：随发作与缓解而呈波动性听力变化。 4. 其他：耳闷胀感，发作时明显。
33
先天性遗传性聋
下颌面骨发育不全综合征(TreacherCollins syndrome)
轻 中 中重 重 极重
26——40——55——70——90——
22
----------何谓传导性耳聋？ ---------------何谓感音神经性耳聋？
23
传导性聋
中枢性聋 神经性聋 感音性聋
24
耳聋的特征
➢ 突发性聋与进行性聋
➢ 器质性聋与功能性聋
➢ 先天性聋与后天性聋
➢
耳聋与语言（语前聋、语后聋）
反复发作的旋转性眩晕，持续20分至数 小时，至少发作2次以上，常伴恶心、呕 吐、平衡障碍，无意识丧失。
波动性听力下降，至少1次电测听示感音 神经性聋。
伴有耳鸣和（或）耳胀满感。 排除其他可引起眩晕的疾病。
遗传、多因素学说等
4
5
6
耳蜗横切面
血管纹
外淋巴
内淋巴
外淋巴
Corti器
7
病理
1. 早期阶段：蜗管与球囊膨大 2. 膜迷路积水加重致椭圆囊及半规管壶腹
膨胀 3. 螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维
和神经节细胞退行性变 4. 内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细
胞退变，囊壁纤维化
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膜迷路积水示意图
正常耳部
梅尼埃病耳部
11
临床表现
1. 眩晕：突发性旋转性，数小时、数天、数周
不等； 植物神经紊乱症状；无意识障碍。
2. 耳鸣：间歇或持续，多与眩晕同时出现。 3. 耳聋：随发作与缓解而呈波动性听力变化。 4. 其他：耳闷胀感，发作时明显。
33
先天性遗传性聋
下颌面骨发育不全综合征(TreacherCollins syndrome)
轻 中 中重 重 极重
26——40——55——70——90——
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----------何谓传导性耳聋？ ---------------何谓感音神经性耳聋？
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传导性聋
中枢性聋 神经性聋 感音性聋
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耳聋的特征
➢ 突发性聋与进行性聋
➢ 器质性聋与功能性聋
➢ 先天性聋与后天性聋
➢
耳聋与语言（语前聋、语后聋）
反复发作的旋转性眩晕，持续20分至数 小时，至少发作2次以上，常伴恶心、呕 吐、平衡障碍，无意识丧失。
波动性听力下降，至少1次电测听示感音 神经性聋。
伴有耳鸣和（或）耳胀满感。 排除其他可引起眩晕的疾病。
《梅尼埃病》课件
《梅尼埃病》PPT课件
欢迎来到这个关于梅尼埃病的课件。我们希望通过本课件向大家提供关于这 种疾病的深入了解，从病因到诊断，从治疗到康复。
梅尼埃病概述
梅尼埃病是一种罕见的内耳疾病，对人们的日常生活产生了很大影响，它会导致晕眩、耳鸣、听力下降和耳 朵的堵塞感。这种病症并非绝症，但需要认真对待。
内耳结构
疾病认知
通过相应的网站和书籍等,提升患者对梅尼埃病的认识，避免一些不必要的恐惧情绪。
预后与复发风险
梅尼埃病的预后视病情而异，大多数患者可恢复正常生活，但存在复发的风险。
早期症状 无听力下降 有听力下降
复发率 14.6% 30.1%
3
耳部堵塞
患者可能感到耳朵堵塞或不适感觉。听力可能随之受到影响。
治疗方法与药物介绍
梅尼埃病目前无法根治，但患者可以采取一些治疗方法缓解其症状。 • 药物治疗：可使用药物控制体液平衡，如晕眩药、镇静剂和抗组胺药等。 • 手术治疗：深度前庭神经切断术和植入式药物输送系统可能是有效的手术治疗方案。 • 听觉治疗：如人工耳蜗和助听器等。
暴露于嘈杂环境
长期处于吵闹环境下的人更 容易患上梅尼埃病。
血管问题
过度的压力会导致内耳的血 管破裂，进而诱发梅尼埃病。
临床特征与诊断标准
梅尼埃病具有典型的症状，包括视力模糊、耳鸣和头晕。
1
发作性症状
患者出现突发的、周期性的头晕和恶心。症状持续数十分钟至数小时。
2
听力下降
在许多情况下，患者还会发生典型的听力下降，最初性质为期间歇性。
康复措施与护理建议
康复和护理措施可以帮助患者控制症状并提高生活质量。
平衡训练
平衡训练是恢复治疗的重要部分，可以改善患者的 平衡能力。
欢迎来到这个关于梅尼埃病的课件。我们希望通过本课件向大家提供关于这 种疾病的深入了解，从病因到诊断，从治疗到康复。
梅尼埃病概述
梅尼埃病是一种罕见的内耳疾病，对人们的日常生活产生了很大影响，它会导致晕眩、耳鸣、听力下降和耳 朵的堵塞感。这种病症并非绝症，但需要认真对待。
内耳结构
疾病认知
通过相应的网站和书籍等,提升患者对梅尼埃病的认识，避免一些不必要的恐惧情绪。
预后与复发风险
梅尼埃病的预后视病情而异，大多数患者可恢复正常生活，但存在复发的风险。
早期症状 无听力下降 有听力下降
复发率 14.6% 30.1%
3
耳部堵塞
患者可能感到耳朵堵塞或不适感觉。听力可能随之受到影响。
治疗方法与药物介绍
梅尼埃病目前无法根治，但患者可以采取一些治疗方法缓解其症状。 • 药物治疗：可使用药物控制体液平衡，如晕眩药、镇静剂和抗组胺药等。 • 手术治疗：深度前庭神经切断术和植入式药物输送系统可能是有效的手术治疗方案。 • 听觉治疗：如人工耳蜗和助听器等。
暴露于嘈杂环境
长期处于吵闹环境下的人更 容易患上梅尼埃病。
血管问题
过度的压力会导致内耳的血 管破裂，进而诱发梅尼埃病。
临床特征与诊断标准
梅尼埃病具有典型的症状，包括视力模糊、耳鸣和头晕。
1
发作性症状
患者出现突发的、周期性的头晕和恶心。症状持续数十分钟至数小时。
2
听力下降
在许多情况下，患者还会发生典型的听力下降，最初性质为期间歇性。
康复措施与护理建议
康复和护理措施可以帮助患者控制症状并提高生活质量。
平衡训练
平衡训练是恢复治疗的重要部分，可以改善患者的 平衡能力。
梅尼埃病诊疗指南PPT版
内淋巴囊减压术是通过减轻内耳膜积水来缓解症状，交感神经切除术是通过调节 自主神经功能来缓解症状，前庭神经切断术则是通过切断前庭神经来消除眩晕等 症状。
其他治疗方法
• 其他治疗方法包括中医治疗、高压氧治疗等。中医治疗包括中 药汤剂、针灸等，高压氧治疗则是通过增加体内氧分压来改善 内耳血液循环，从而缓解症状。
病发病的关系。
内分泌因素
部分研究表明，内分泌失调可能 与梅尼埃病发病有关。例如，甲 状腺功能异常可能与梅尼埃病的
发生和发展有关。
免疫因素
免疫系统异常在梅尼埃病的发病 中起重要作用。研究显示，免疫 细胞和炎症因子在梅尼埃病患者
内耳中有异常表达。
诊断技术进展
影像学检查
MRI和CT等影像学检查在诊断梅尼埃 病中发挥越来越重要的作用。这些检 查可以清晰显示内耳结构，有助于判 断病情和制定治疗方案。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，手术治疗成为必要 手段。目前常用的手术方法包括内淋巴囊减压术、迷路切 除术等。
康复治疗
康复治疗在梅尼埃病的治疗中越来越受到重视。通过前庭 功能训练、平衡训练等康复手段，可以帮助患者改善症状、 提高生活质量。
THANKS
感谢观看
根据病情需要，可进行 血液检查、心电图等检 查以排除其他全身性疾
病。
03
梅尼埃病的治疗
药物治疗
药物治疗是梅尼埃病治疗的主要手段， 包括使用利尿剂、血管扩张剂、抗组胺 药、糖皮质激素等药物治疗。
糖皮质激素可以减轻内耳膜积水，常用 的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。
抗组胺药可以缓解眩晕、恶心等症状， 常用的抗组胺药有苯海拉明、异丙嗪等 。
病理机制
膜迷路积水是梅尼埃病的主要病 理特征，可能与内淋巴容物增多 、渗透压改变、膜迷路微循环障 碍等因素有关。
其他治疗方法
• 其他治疗方法包括中医治疗、高压氧治疗等。中医治疗包括中 药汤剂、针灸等，高压氧治疗则是通过增加体内氧分压来改善 内耳血液循环，从而缓解症状。
病发病的关系。
内分泌因素
部分研究表明，内分泌失调可能 与梅尼埃病发病有关。例如，甲 状腺功能异常可能与梅尼埃病的
发生和发展有关。
免疫因素
免疫系统异常在梅尼埃病的发病 中起重要作用。研究显示，免疫 细胞和炎症因子在梅尼埃病患者
内耳中有异常表达。
诊断技术进展
影像学检查
MRI和CT等影像学检查在诊断梅尼埃 病中发挥越来越重要的作用。这些检 查可以清晰显示内耳结构，有助于判 断病情和制定治疗方案。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，手术治疗成为必要 手段。目前常用的手术方法包括内淋巴囊减压术、迷路切 除术等。
康复治疗
康复治疗在梅尼埃病的治疗中越来越受到重视。通过前庭 功能训练、平衡训练等康复手段，可以帮助患者改善症状、 提高生活质量。
THANKS
感谢观看
根据病情需要，可进行 血液检查、心电图等检 查以排除其他全身性疾
病。
03
梅尼埃病的治疗
药物治疗
药物治疗是梅尼埃病治疗的主要手段， 包括使用利尿剂、血管扩张剂、抗组胺 药、糖皮质激素等药物治疗。
糖皮质激素可以减轻内耳膜积水，常用 的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。
抗组胺药可以缓解眩晕、恶心等症状， 常用的抗组胺药有苯海拉明、异丙嗪等 。
病理机制
膜迷路积水是梅尼埃病的主要病 理特征，可能与内淋巴容物增多 、渗透压改变、膜迷路微循环障 碍等因素有关。
梅尼埃病讲课PPT课件
诊断流程：通过 详细询问病史、 体格检查、听力 学检查、影像学 检查等步骤，逐 步排除其他疾病， 最终确诊为梅尼 埃病。
诊断注意事项： 医生需注意与患 者沟通，了解其 症状及发病过程， 避免漏诊或误诊。
PART 3
梅尼埃病的药物治疗
药物治疗原则
药物治疗是梅尼埃 病的主要治疗方法 之一，目的是控制 眩晕、减轻耳鸣和 耳闷等症状。
和减轻病情
药物治疗的有 效性：根据患 者的个体差异 和病情严重程 度而有所不同
药物治疗的副 作用：可能会 出现头痛、恶 心、呕吐等不
良反应Βιβλιοθήκη 药物治疗与其 他治疗方式的 比较：药物治 疗通常作为首 选，但也可以 与其他治疗方 式结合使用以
提高疗效
PART 4
梅尼埃病的非药物治疗
生活方式调整
饮食调整：减少盐分摄入，控制液体摄入量 规律作息：保持充足的睡眠，避免过度疲劳 情绪管理：保持心情愉悦，避免情绪波动 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强身体素质
患者D：分享了患病期间的应对策略，包括如何应对情绪波动、如何寻求医疗帮助等，强调了及 时就医和科学治疗的重要性。
专家答疑解惑和指导建议
专家解答：梅 尼埃病的诊断
与治疗
专家指导：如 何预防梅尼埃
病的复发
专家建议：针 对不同症状的 个性化治疗方
案
专家答疑：关 于梅尼埃病的 常见误区与注
意事项
THANK YOU
预防措施：加强锻炼、保持健康的生活方式、定期体检
PART 6
梅尼埃病的预防和保健
预防措施
控制情绪：避免过度焦虑、 抑郁等不良情绪
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
定期检查：及时发现并处理 可能导致梅尼埃病的疾病，
--梅尼埃病PPT课件
Part 4
检查
检查
一、基本检查：耳镜检查、纯音测听和声导抗检查。 二、根据情况可以选择的检查项目 1.听力学检查：包括脱水剂试验、耳蜗电图、耳声发射、听性脑干反应。 2.前庭功能检查：包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位 置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭白旋转试验、 前庭诱发肌源性电位、主观垂直视觉／主观水平视觉等。 3.平衡功能检查：静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评 价等。
避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄人。
治疗
二、药物治疗（急性期） 治疗原则：控制眩晕、对症治疗。 (一)前庭抑制剂：如异丙嗪、苯海拉明、安定等 (二)糖皮质激素：急性期眩晕症状严重或听力下降明显 (三)支持治疗：如恶心、呕吐症状严重，可加用补液支持治疗
治疗
二、药物治疗（间歇期） 治疗原则：减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护患者现存的 内耳功能。 (一)倍他司汀 (二)利尿剂：如双氢克尿噻、氨苯蝶啶 (三)鼓室注射糖皮质激素 (四)鼓室注射庆大霉素
临床表现
三.耳鸣及耳闷胀感 发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感 疾病早期间歇期可无耳鸣和(或)耳闷胀感 随着病情发展，耳鸣和(或)耳闷胀感可持续存在
Part 03
临床诊断
临床诊断
诊断标准： 1．2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h。 2．病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。 3．患耳有波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。 4．排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性 眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅 内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。
耳鼻咽喉头颈外科学分会-内耳MRI钆造影在梅尼埃病中的应用
内耳MRI钆造影在梅尼埃病中的应用本文对梅尼埃病的特点和临床诊断进行简单的介绍，主要归纳了内耳MRI钆造影在梅尼埃病的内淋巴积水成像中的发展和应用，总结归纳内淋巴积水目测评估方法，分析内耳MRI钆造影在梅尼埃病诊断中的现状和未来。
梅尼埃病（Ménière's disease，MD）是一种以反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为主要特征的内耳疾病。
每10万名成年人中约有50到200人患病，40岁到60岁之间最为常见，严重影响患者的生活质量。
目前诊断主要依靠临床症状, 辅以一系列听力学及前庭功能检查，由于存在间歇性的发作和缓解，完整和准确的诊断需要几个月甚至几年的时间。
1938年Hallpike和Cairns首次指出MD是以内淋巴积水（Endolymphatic hydrops，EH）为主要病理形态的内耳病。
自Nakashima首次提出EH的可视化研究以来，基于钆对比剂增强的内耳磁共振成像在活体内显示EH成为了可能。
一、梅尼埃病的组织病理学及诊断标准：1938年Hallpike和Cairns首先确定了内淋巴积水是MD 的病理表现之后，也有许多研究得到了相同的结果。
然而，EH 与MD之间的关系并不完全清楚，而且是复杂的。
例如，EH可能是由许多原因引起的，如病毒感染、创伤、自身免疫紊乱和电解质失衡。
此外，EH并不一定会导致MD的症状，也不是所有MD患者都会出现EH。
Merchant等人发现临床诊断为梅尼埃综合征的28例患者均有EH的证据。
然而，在79例组织病理学诊断为EH的患者中，只有51例出现梅尼埃症状。
由此，Merchant 等人对“许多可能的病因导致积水，积水继而产生症状”假说提出质疑，并认为内淋巴积水应作为梅尼埃综合征的组织学标志，而不是其症状的直接原因。
Semaan等人对内淋巴积水和进行性耳蜗前庭退化的病理生理学研究进展的综述中支持“内淋巴积水可能是一种附生现象”。
梅尼埃病 梅尼埃病检查ppt课件
前庭功能检查
前庭功能检查
前庭功能检查
听力学检查
• 呈感音性聋
• 纯音听力图早期为上升型或峰型、晚期可 呈平坦型或下降型 • 阈上功能检查有重振现象 • 耳蜗电图的-SP增大、SP-AP复合波增宽， • -SP／AP>0.4
纯音测听
纯音测听
耳蜗电图
脱水剂试验
• 目的是通过减少异常增加的内淋巴而检测听觉 功能的变化，协助诊断。 • 临床常用甘油试验 • 常为阳性，但在间歇期、脱水等药物治疗期为 阴性 • 服用甘油后耳蜗电图中-SP幅值减小、耳声发 射由无到有，可作为阳性结果的客观依据
影像学检查
• 颞骨CT偶显前庭导水管周围气化差，导水 管短而直。 • 膜迷路MRI成像，部分患者可显示前庭导水 管变直变细。
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正常鼓膜像
鼓室导抗图正常
咽鼓管图片
前庭功能检查
• • • • 发作期自发性眼震和位置性眼震 动静平衡功能检查结果异常。 患耳前庭功能可能减退或丧失。 冷热试验有优势偏向。
• 镫骨足板与膨胀的球囊粘连时，增减外耳 道气压时诱发眩晕与眼震，称Hennebert 征 （Hennebert Sign）阳性。
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水平半规管层面
前半规管层面
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
可编辑
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梅尼埃病的主要病理改变
主要病理改变：膜迷路积水，因此，当膜迷路积水 时，相应部位外淋巴间隙会变窄或消失。
梅尼埃病的MR表现
病变侧耳蜗、前庭和(或)半规管的外淋巴 间隙无对比剂增强区，呈低信号。
患者，女，60岁，左侧梅尼埃病。a：双侧内耳3D-FLAIR图像；b：双侧内耳3D— Balanced—FFE图像。图a右侧鼓阶(长箭头)和前庭阶(短箭头)显影宽度与图b相应总 淋巴宽度相比未见明显变化；左侧鼓阶(长箭头)显示欠清，显影宽度与相应总淋巴宽 度相比明显变细。
v内淋巴：充满膜迷路内
内、外淋巴
v外淋巴：充满骨、膜迷路间的腔隙内 互不相通
MRI检查前准备
注射对比剂：
将钆喷酸葡胺注射液用生理盐水按1：7体积比例稀释8 倍后，通过23G针头经鼓膜穿刺注射到受检者中耳鼓室内。 注射时患者呈仰卧位，1％丁卡因局部表面麻醉后头侧偏， 使患侧耳与水平面呈45°角，鼓室内注入钆喷酸葡胺稀释液 0.8 ml，注射后患者取患侧卧位持续30 min，健侧耳亦按上 述方法给药，鼓室注射24 h后行双侧内耳3D-FLAIR MRI扫 描。
➢ 近年来，随着3.0T MRI影像学技术的发展，已有鼓室注射造影剂磁共振 扫描进行膜迷路积水诊断的报道。
耳部解剖
位置：鼓室与内耳道底之间的颞骨岩部内 分部： ❖骨迷路：是颞骨岩部骨密质围成的曲折的骨性隧道 ❖膜迷路：是位于膜迷路内的膜性管道和囊
内 耳 解 剖
内淋巴与外淋巴 Perilymph & Endolymph
本院病例 （1）
左 侧 梅 尼 埃 病 患 者
本院病例 （2）
右 侧 梅 尼 埃 病 患 者
本院病例 （3）
左 侧 梅 尼 埃 病 患 者
合并左侧中耳 乳突炎
小结
运用经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆、行内耳 3D-FLAIR MRI扫描的方法，根据外淋巴间隙增强 显影情况，可以区分内、外淋巴间隙的边界，推断 出膜迷路积水，为梅尼埃病的诊断提供影像学依据。
3.0T MRI在诊断中的应用
概述
➢ 梅尼埃病(Meniere’s disease)是一种以膜迷路积水为主要病理特征，并 以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感为典型临床症状的原 发性内耳疾病。
➢ MRI能够显示内耳微细组织结构，是诊断内耳疾病的主要手段之一，但 即使应用高分辨率MR内耳水成像技术，也无法区分内、外淋巴间隙的 边界，更不能直观的显示膜迷路积水。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
图5、6：右侧梅尼埃病患者双侧内耳 3D-FLAIR 图像，显示对比剂分布于耳 蜗、前庭和半规管外淋巴间隙内，呈信 号增强区： 图5双侧耳蜗底转鼓阶及前庭显影较好 图6右侧前庭外淋巴间隙显影范围较左 侧变小，其内可见扩张的内淋巴间隙 (箭)，呈低信号区。
图7，8左侧梅尼埃病患者双侧内耳 3D-FIAIR图像，显示对比剂分布于 耳蜗、前庭和半舰管外淋巴间隙内， 呈信号增强区。 图7示左侧耳蜗外淋巴间隙明显变 细，其间可见扩张的内淋巴间隙 (箭)，呈不规则形低信号暗区。 图8示左侧前庭外淋巴间隙显影范 围(箭)较右侧(箭头)明显变小，显示 较差。
左侧梅尼埃病患者双侧内耳MRI。
图1显示耳蜗底转最佳层面的3DBalance FFE图像，鼓阶(箭)和前庭阶 (箭头)之间的低信号区为骨螺旋板；
图2与图1相同层面的3D—FLAIR图像， 右侧鼓阶(箭)和右侧前庭阶(箭头)均显 示清晰，且宽度与图1骨螺旋板下方和 上方总淋巴宽度相比未见lance FFE图像； 图4为与图3相同层面的3D-FIAIR图像， 图4显示对比剂分布于耳蜗、前庭和半规 管外淋巴间隙内，呈信号增强区，左侧 前庭外淋巴间隙显影范围(箭)较右侧(箭 头)明显变小，显示较差
❖ 主要成像序列：3D-MR快速液体衰减反转恢复序列 (3D—FLAIR)
内耳水成像
内耳水成像
内耳水成像 =内淋巴+外淋巴
经鼓室注射对比剂内耳增强 3D—FLAIR 正常MR表现
耳蜗、前庭和(或)半规管的外淋巴间隙内可见 明显的对比剂钆增强显影，呈高信号。
正常MR图像
耳蜗层面（底圈）
前庭层面（椭圆囊和球囊）
鼓室内对比剂可经圆窗（蜗窗）膜扩散进入内耳外淋巴间 隙，但具体扩散机制尚不明确，目前较公认的2条途径分别为： ❖通过耳蜗侧壁和螺旋韧带的辐流扩散； ❖通过蜗孔的纵流扩散。
MRI检查方法
❖ 使用西门子3.0T Skyra FREEDOM超导MR扫描仪 进行双侧内耳MRI，8通道相控阵头线圈为接收线圈。