《流感嗜血杆菌》演示PPT
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成年患者多为已有慢性呼吸 系统疾患者，甚至表现为大 叶性肺炎。半数胸膜受累， 但发生脓胸者少见。80%为有 荚膜的b型菌引起。预后取决 于患者原来的健康状况，病 死率可达30%以上。
脑膜炎
婴幼儿的化脓性脑膜炎60% 以上由本菌引起。临床表现、 脑脊液检查均与其他化脓性 脑膜炎相似。病死率成人为 10%～20%。
4
与流感的关系
5
流行病学特征
• 侵袭性流感嗜血杆菌病的发病率从 1996年到2004年增高了，流行病 学特点有了变化，主要患者由少年 儿童变为成年人，细菌由主要为b 型菌变为无型菌株。
6
嗜血杆菌属（Haemophilus）
根据《Bergy’s鉴定细菌学手册》第九版（1994）记载，嗜 血杆菌属列为群5中的亚群3，其中和临床有关的有9个种即：
▪ 抗原检测：
检测体液或脓汁中的b型多糖抗原，用包被兔抗体 的乳胶微粒凝集反应
鉴定b型抗原 免疫荧光、荚膜肿胀试验亦可获得较高阳性结果
▪ 分子生物学技术：
PCR技术鉴定临床标本中的流感嗜血杆菌，并作 为确定分离株的一种试验
25
谢谢
26
27
7
流感嗜血杆菌（H.influenzae）
1.初分离G—短小杆菌； 2.陈旧培养基或恢复其病灶中，具有多形性
（球杆、长杆或丝状）; 3.多有菌毛，无芽胞，无鞭毛，不能运动; 4.正常菌群无荚膜，毒株培养后有荚膜。
8
9
培养特性
培养较难，必须借助于血液中的X、V两种辅助因子 才能合成完整的酶，参预细菌的代谢过程。
10
培养特性
巧克力色平板上培养：经35℃，18～24h培养形成 微小（0.5～0.8mm）无色透明，不溶血，呈露滴 样小菌落。 48h后形成灰白色较大的菌落。
11
卫星现象（satellite phenomenon）：
当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在同一血平板上培养 时，由于金黄色葡萄球菌能合成较多的V因子，并弥散 到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长，故在金黄色 葡萄球菌菌落周围菌落较大，而离金黄葡萄球菌越远 者则流感嗜血杆菌的菌落越小。
• B型流感嗜血杆菌（Hib）主要通过脑膜炎 和肺炎每年估计造成约300万人严重患病， 并估计造成38.6万人死亡。几乎所有患者 都是5岁以下儿童，年龄为4至18个月的儿 童尤为脆弱。
16
• 绝大多数Hib死亡病例发生在发展中国 家。在这些国家，肺炎死亡居多。Hib 脑膜炎使15%至35%的存活者患有终 身残疾，例如精神发育迟滞或耳聋。
12
13
流感嗜血杆菌
生化反应：流感嗜血杆菌能分解葡萄糖，不发酵乳糖﹑甘
露醇,对半乳糖﹑果糖﹑麦芽糖的发酵不稳定 。
抗原构造与分型：主要抗原为荚膜多糖抗原（b型最强）
和菌体抗原。流感嗜血杆菌的抗原物造与肺炎链球菌相似。
抵抗力—弱
对热敏感：５６℃３０ｍｉｎ可杀死 对干燥敏感 对常用消毒剂敏感
14
微生物学检查方法
组长：金济福 组员：孙驰 刘海宁 张瑞昌 武新洋 （按姓名笔划排序）
流感嗜血杆菌
1
流感嗜血杆菌
2
嗜血杆菌属
致 流感嗜血杆菌
病
嗜 血
杜克嗜血杆菌
杆
菌 埃及嗜血杆菌
3
名称由来
→于1892年由费佛博士在流行 性感冒的瘟疫中发现。
→曾误认为它是1889年流感大 流行的原因。
→直至1933年，发现流行性感 冒的病毒性病原后，才消除了 这种误解。
17
致病物质
１.侵袭力 ：荚膜的抗吞噬作用（为本菌的主 要毒力因子） ２.菌毛 ：具有黏附和定植于细胞的作用 ３.内毒素 ：本菌为脂寡糖（ＬＯＳ）致病作 用尚不清楚 ４.IgA蛋白酶能水解SIgA，可降低黏膜局部免 疫力。
18
所致疾病
19
声明： 无荚膜菌株为上呼吸
道正常菌群成员
20
临床症状
肺炎
▪ 直接检测：
根据临床症状采集标本——脑脊液、痰、脓汁等 直接涂片染色镜检——诊断脑膜炎、下呼吸道感
染、关节炎等
▪ 分离培养：
接种于巧克力色琼脂平板、含脑心浸液的血琼脂 乳胶凝集试验、免疫荧光、荚膜肿胀试验检测荚
பைடு நூலகம்膜抗原以诊断脑膜炎
15
致病性
• 广泛地寄居于正常人的上呼吸道中。小儿 发病率高
大叶性肺炎
急性渗出性炎症
(纤维蛋白、中性粒细胞) 常累及两肺下叶或右肺中叶 自然病程，可自愈 四期 充血水肿期
红色肝变期 灰色肝变期 溶解消散期
23
免疫性
• 体液免疫为主
• 3个月内的婴儿由母体获得血清抗体
• 成人后主要作用抗体： 1.荚膜多糖特异性抗体 2.菌体外膜蛋白抗体
24
微生物学检查方法
21
防治原则
• 预防：
o b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗 • 有效保护率93%
o b型荚膜多糖疫苗+白喉类毒素\脑膜炎奈瑟菌外膜 蛋白=联合菌苗
• 治疗：广谱抗生素或磺胺类药物
o 氨苄西林（25%菌株有抗药性） o 头孢菌素类药物——静脉注射头孢噻肟 o 晚期流行性脑膜炎——外科引流硬脑膜下积液
22
• 流感嗜血杆菌（H.influenzae） • 副流感嗜血杆菌（H .parainfluenzae） • 溶血嗜血杆菌（H .haemolyticus） • 副溶血嗜血杆菌（H .parahemolyticus） • 杜克嗜血杆菌（H .ducreyi） • 埃及嗜血杆菌（H .aegyptius） • 嗜沫嗜血杆菌（H .aphrophilus） • 副嗜沫嗜血杆菌（H .paraphrophilus） • 迟缓嗜血杆菌（H .segnis） 代表菌：流感嗜血杆菌（H .influenzae）
脑膜炎
婴幼儿的化脓性脑膜炎60% 以上由本菌引起。临床表现、 脑脊液检查均与其他化脓性 脑膜炎相似。病死率成人为 10%～20%。
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与流感的关系
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流行病学特征
• 侵袭性流感嗜血杆菌病的发病率从 1996年到2004年增高了，流行病 学特点有了变化，主要患者由少年 儿童变为成年人，细菌由主要为b 型菌变为无型菌株。
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嗜血杆菌属（Haemophilus）
根据《Bergy’s鉴定细菌学手册》第九版（1994）记载，嗜 血杆菌属列为群5中的亚群3，其中和临床有关的有9个种即：
▪ 抗原检测：
检测体液或脓汁中的b型多糖抗原，用包被兔抗体 的乳胶微粒凝集反应
鉴定b型抗原 免疫荧光、荚膜肿胀试验亦可获得较高阳性结果
▪ 分子生物学技术：
PCR技术鉴定临床标本中的流感嗜血杆菌，并作 为确定分离株的一种试验
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谢谢
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流感嗜血杆菌（H.influenzae）
1.初分离G—短小杆菌； 2.陈旧培养基或恢复其病灶中，具有多形性
（球杆、长杆或丝状）; 3.多有菌毛，无芽胞，无鞭毛，不能运动; 4.正常菌群无荚膜，毒株培养后有荚膜。
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培养特性
培养较难，必须借助于血液中的X、V两种辅助因子 才能合成完整的酶，参预细菌的代谢过程。
10
培养特性
巧克力色平板上培养：经35℃，18～24h培养形成 微小（0.5～0.8mm）无色透明，不溶血，呈露滴 样小菌落。 48h后形成灰白色较大的菌落。
11
卫星现象（satellite phenomenon）：
当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在同一血平板上培养 时，由于金黄色葡萄球菌能合成较多的V因子，并弥散 到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长，故在金黄色 葡萄球菌菌落周围菌落较大，而离金黄葡萄球菌越远 者则流感嗜血杆菌的菌落越小。
• B型流感嗜血杆菌（Hib）主要通过脑膜炎 和肺炎每年估计造成约300万人严重患病， 并估计造成38.6万人死亡。几乎所有患者 都是5岁以下儿童，年龄为4至18个月的儿 童尤为脆弱。
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• 绝大多数Hib死亡病例发生在发展中国 家。在这些国家，肺炎死亡居多。Hib 脑膜炎使15%至35%的存活者患有终 身残疾，例如精神发育迟滞或耳聋。
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流感嗜血杆菌
生化反应：流感嗜血杆菌能分解葡萄糖，不发酵乳糖﹑甘
露醇,对半乳糖﹑果糖﹑麦芽糖的发酵不稳定 。
抗原构造与分型：主要抗原为荚膜多糖抗原（b型最强）
和菌体抗原。流感嗜血杆菌的抗原物造与肺炎链球菌相似。
抵抗力—弱
对热敏感：５６℃３０ｍｉｎ可杀死 对干燥敏感 对常用消毒剂敏感
14
微生物学检查方法
组长：金济福 组员：孙驰 刘海宁 张瑞昌 武新洋 （按姓名笔划排序）
流感嗜血杆菌
1
流感嗜血杆菌
2
嗜血杆菌属
致 流感嗜血杆菌
病
嗜 血
杜克嗜血杆菌
杆
菌 埃及嗜血杆菌
3
名称由来
→于1892年由费佛博士在流行 性感冒的瘟疫中发现。
→曾误认为它是1889年流感大 流行的原因。
→直至1933年，发现流行性感 冒的病毒性病原后，才消除了 这种误解。
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致病物质
１.侵袭力 ：荚膜的抗吞噬作用（为本菌的主 要毒力因子） ２.菌毛 ：具有黏附和定植于细胞的作用 ３.内毒素 ：本菌为脂寡糖（ＬＯＳ）致病作 用尚不清楚 ４.IgA蛋白酶能水解SIgA，可降低黏膜局部免 疫力。
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所致疾病
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声明： 无荚膜菌株为上呼吸
道正常菌群成员
20
临床症状
肺炎
▪ 直接检测：
根据临床症状采集标本——脑脊液、痰、脓汁等 直接涂片染色镜检——诊断脑膜炎、下呼吸道感
染、关节炎等
▪ 分离培养：
接种于巧克力色琼脂平板、含脑心浸液的血琼脂 乳胶凝集试验、免疫荧光、荚膜肿胀试验检测荚
பைடு நூலகம்膜抗原以诊断脑膜炎
15
致病性
• 广泛地寄居于正常人的上呼吸道中。小儿 发病率高
大叶性肺炎
急性渗出性炎症
(纤维蛋白、中性粒细胞) 常累及两肺下叶或右肺中叶 自然病程，可自愈 四期 充血水肿期
红色肝变期 灰色肝变期 溶解消散期
23
免疫性
• 体液免疫为主
• 3个月内的婴儿由母体获得血清抗体
• 成人后主要作用抗体： 1.荚膜多糖特异性抗体 2.菌体外膜蛋白抗体
24
微生物学检查方法
21
防治原则
• 预防：
o b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗 • 有效保护率93%
o b型荚膜多糖疫苗+白喉类毒素\脑膜炎奈瑟菌外膜 蛋白=联合菌苗
• 治疗：广谱抗生素或磺胺类药物
o 氨苄西林（25%菌株有抗药性） o 头孢菌素类药物——静脉注射头孢噻肟 o 晚期流行性脑膜炎——外科引流硬脑膜下积液
22
• 流感嗜血杆菌（H.influenzae） • 副流感嗜血杆菌（H .parainfluenzae） • 溶血嗜血杆菌（H .haemolyticus） • 副溶血嗜血杆菌（H .parahemolyticus） • 杜克嗜血杆菌（H .ducreyi） • 埃及嗜血杆菌（H .aegyptius） • 嗜沫嗜血杆菌（H .aphrophilus） • 副嗜沫嗜血杆菌（H .paraphrophilus） • 迟缓嗜血杆菌（H .segnis） 代表菌：流感嗜血杆菌（H .influenzae）