局解复习资料

头部1额顶枕区软组织的层次结构和特点由浅入深分为5层：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

特点皮肤：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，具有丰富的血管，外伤时易致出血。

浅筋膜：致密、有纤维隔，内有血管和神经穿行。

帽状腱膜及颅顶肌：坚韧，张力大腱膜下疏松结缔组织：疏松间隙颅骨外膜：薄而致密，与骨缝愈着。

2面部的浅层结构皮肤与浅筋膜，面肌（表情肌），血管（面动、静脉）与淋巴，神经（三叉，面）3危险三角面静脉经眼静脉于海绵窦相交通。

口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜，称为危险三角4面神经的颅外分段既各段特点颞支分布至枕额肌额眼轮匝肌的上份与耳部肌颧支分布至颧肌和上唇方肌深面颊支支配颊肌和口裂周围诸肌下颌缘支支配下唇诸肌及颏肌颈支支配颈阔肌5 腮腺咬肌区的境界与内容。

何谓腮腺床？穿经腮腺的结构有哪些？上界:颧弓与外耳道下界：下颌骨下缘平面前界：咬肌前缘后界：乳突和胸锁乳突肌上部的前缘主要内容：腮腺、咬肌以及血管、神经位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和舌咽、迷走、舌下神经共同构成腮腺床纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经横行：上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经的分支颈部1颈深筋膜的层次及筋膜间隙封套筋膜、内脏筋膜和椎前筋膜胸骨上、锁骨上、气管前、咽后、椎前间隙2下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容下颌下：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，前面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌内容：下颌下腺、面动、静下颌下淋巴结、舌神经和舌下神经颈动脉：位于胸锁乳突肌上份、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹所围成。

前面的层次结构为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支以及副神经和颈深淋巴结等。

肌三角：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成，层次结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关血管神经等3胸锁乳突肌区的境界及内容是指该肌在颈部所在的区域，内容：颈动脉鞘、颈袢、颈丛、颈交感干。

胸部1胸壁的层次由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、乳房、深筋膜、肌层、肋和肋间隙、胸廓内血管和胸横肌、淋巴结和胸内筋膜2乳房的淋巴引流方向及其临床意义外侧部、中央部—胸肌淋巴结上部—尖淋巴结、锁骨上淋巴结内侧部—锁骨旁淋巴结并与对侧吻合内下部—膈上淋巴结并与腹前壁上部、膈下及肝的淋巴管相吻合深部—胸肌间淋巴结、尖淋巴结。

当乳腺癌累及淋巴管时，易导致所收集范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿，使局部皮肤呈点状凹陷的“桔子样”改变，这有助于乳腺癌的诊断。

3动脉导管三角的境界、内容前界：左膈神经后界：左迷走神经下界：肺动脉干分叉。

三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。

4纵隔的位置、分区与内容成人纵隔的位置略偏胸腔左侧，分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔3部分。

内容：胸腺、上腔静脉及其属支、主动脉弓及其分支、气管胸部及其分支、食管和胸导管、纵隔前淋巴结、心、食管胸部、胸导管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、椎静脉丛、纵隔后淋巴结、胸交感干及其分支腹部1腹前外侧壁的层次由浅至深由皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜外膜和壁腹膜组成。

2腹股沟区的境界与结构特点内侧界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带。

此区是腹壁的薄弱区，主要原因有3个。

一是此区腹外斜肌已移行为腱膜；二是腹内斜肌与腹横肌的下缘均未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该区域缺乏肌肉；三是存在腹股沟管，男性有精索、女性有子宫圆韧带通过，形成了解剖上的潜在性裂隙。

3腹股沟管的位置、构成和内容位于腹股沟韧带内侧半的上方，前壁由腹外斜肌腱膜和其深层的在管外侧1/3处的腹内斜肌组成；后壁为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有联合腱加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁由腹股沟韧带及其内侧端的腔隙韧带构成。

其内男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。

4海氏三角的境界与特点由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，成为腹股沟三角。

它是腹前外侧壁的薄弱区。

腹壁下动脉是腹股沟管深环与腹股沟三角分界的标志，也是鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志之一5腹股沟直疝和腹股沟斜疝的区别斜疝是腹腔脏器从腹壁下动脉外侧的深环突出而形成，它斜行进入腹股沟管，可出浅环入阴囊；直疝是从腹壁下动脉的内侧，经腹股沟三角向体表突出。

6肝周围间隙；左、右结肠旁沟和肠系膜窦的位置与交通肝上间隙位于膈和肝上面之间，借镰状韧带分为左肝上间隙（以冠状韧带分为左肝上前和后）和右肝上间隙（以冠状韧带分为右肝上前、后和肝裸区），肝下间隙位于与横结肠及其细膜之间。

借肝圆韧带非为左肝下（借小网膜和胃分为左肝下前和后）和右右结肠旁沟位于升结肠与右腹侧壁之间，向上直通肝肾隐窝，向下经右髂窝通盆腔。

左结肠旁沟位于降结肠与左腹侧壁之间，向上不与结肠上区相通，向下可通左髂窝及盆腔。

右肠系膜窦为左肠系膜根与升结肠之间的三角形间隙，其下方有回肠末端相隔。

左肠系膜窦为肠系膜根与降结肠之间的斜方形间隙，向下通盆腔。

7胆囊三角的境界与内容胆囊管、肝总管和肝的脏面共同围成一个三角区，称胆囊三角，胆囊动脉多经过此三角分布于胆囊。

8胃床；胃、肝、脾的血管胃后壁隔网膜囊与横结肠、胰、左肾和肾上腺、脾等器官毗邻，构成胃床胃左右动静脉、胃网膜左右动静脉、胃短动静脉；肝固有动脉在肝门处分为干左右动脉、肝门静脉、干左中右短静脉；脾动静脉9腹膜后间隙各器官的位置与毗邻肾：位于腹膜后间隙，贴附于腹后壁的上部，脊柱的两侧。

两肾的上方附有肾上腺，左肾邻胃底、胰尾、脾、空肠和结肠左曲；右肾邻肝右叶、十二指肠降部、结肠右曲。

肾后上与肋膈隐窝相邻，下有腰大、方、横肌及肋下血管神经、生殖股、髂腹下、髂腹股沟神经肾上腺：位于腹膜后间隙，肾的内上方。

其前面内侧部紧贴下腔静脉的后面，外侧部与肝右叶和十二指肠上部相邻，后面与膈相贴，内侧缘与左腹腔神经节、左膈下动脉及腹主动脉相邻。

盆部与会阴1盆壁肌；盆底肌和盆膈的构成覆盖骨性盆壁内面的肌有闭孔内肌和梨状肌。

盆底肌包括肛提肌和尾骨肌。

盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下的筋膜构成。

2肛门三角和尿生殖三角的境界、层次与内容两侧坐骨结节之间假想连线将会阴分为前后两个三角区，前方为尿生殖三角，，后方为肛门三角。

肛门三角、尿生殖三角层次由浅入深为皮肤、浅筋膜和深筋膜。

肛门三角有肛管和坐骨直肠窝，男性尿生殖三角有阴囊、精索和阴茎，女性有女性尿道，女性外生殖器、会阴中心腱。

3会阴浅隙、会阴深隙的位置、内容和交通会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间为会阴浅隙，其内两侧坐骨支和耻骨下支的边缘上有阴茎海绵体左、右脚附着，脚表面覆盖一对坐骨海绵体肌。

其向上开放，与阴囊、阴茎和腹壁相通。

尿生殖膈下、上筋膜之间为会阴深隙，内有会阴深横肌、尿道括约肌、尿道球腺。

因为尿生殖下、上筋膜在前后端都愈合，所以其为一密闭的间隙。

上肢1腋窝的境界及内容顶由锁骨1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成；底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成；前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成；后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成；内侧壁由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成；外侧壁由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成。

内容：腋动、静脉、臂丛腋淋巴结、腋鞘、腋窝蜂窝组织。

2三边孔、四边孔的境界，各有什么神经、血管通过三边孔：上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。

四边孔：上、下界与三边孔相同，内侧界是肱三头肌长头，外侧界是肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。

3腋淋巴结的分群、位置和引流范围外侧群：沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢大部分淋巴管。

前群：位于前锯肌的表面，循胸外侧血管分布。

收纳乳房、胸前外侧壁、脐平面以上腹前壁的淋巴管，后群：位于肩胛下血管周围，收纳背上部、颈后部、肩关节及胸后壁的淋巴。

中央群：位于腋腔底部中央的结缔组织中，收纳上述三群淋巴结的输出管。

腋尖群：位于胸小肌上部，锁胸筋膜深面，沿腋动脉近侧段排列，收纳乳房上部以及中央群的淋巴。

4肘窝的境界及内容上界为肱骨内、外上髁的连线、下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。

内容：肱二头肌腱、肱动、静脉、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经、肘深淋巴结。

5何谓腕管？其内有何结构通过？由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌健及其腱鞘和正中神经通过。

6手掌、手背的层次结构手掌：皮肤厚而坚韧，紧张且缺乏弹性，无毛囊及皮脂腺，汗腺丰富。

浅筋膜内有浅血管、浅淋巴管、皮神经、掌短肌，深筋膜分浅、深2层，浅层分为鱼际筋膜、小鱼筋膜和掌腱膜；深层包括骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜。

手背：皮肤薄而柔软，富有弹性和伸缩性，有毛和皮脂腺。

浅筋膜内有手背静脉网、浅淋巴管、桡神经浅支和尺神经手背支，手背筋膜、筋膜间隙和指伸肌健。

7手的神经和血管掌浅弓和掌深弓及其分支，尺神经和正中神经及其分支。

下肢1梨状肌上、下孔的构成及通过结构的位置关系梨状肌向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别称为梨状肌上、下孔。

传经上孔的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉，传经下孔的结构自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉、阴部神经。

2股三角的境界与内容境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。

内容：股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管及股深淋巴结合脂肪等。

3收肌管内的境界、内容与交通前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后内侧壁为长收肌和大收肌。

其内前为股神经的股内侧肌支和隐神经；中为股动脉；后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。

4腘窝的构成、内容及其毗邻关系外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。

腘窝内容由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉，其外上界有腓总神经和腘深淋巴结。

腘窝顶为腘筋膜，腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧腘肌及其筋膜。

5膝关节的韧带囊外韧带主要有：膑韧带、腓侧韧带、腓侧副韧带和腘斜韧带。

囊外韧带主要有：前交叉韧带和后交叉韧带。

6踝管的构成及通过的结构分裂韧带与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管。

通过的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱及其腱鞘；趾长屈肌健及其腱鞘；胫后动、静脉和胫神经；(足母)长屈肌健及其腱鞘。