日本AD的流行病学和治疗指引-中文稿
日本AD的流行病学和治疗指南中文版课件
平均年龄
3.0 2.9 3.2 3.0 3.0 2.9
3.0
其中， 1,265 儿童随访 1-5年, 有113人在第一次检查中诊断为AD Eur J Dermatol 2006;16:416 12
石垣岛AD儿童的自然缓解率 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4m 1.5y 3y 6-7y 11-12y 18-22y
N=2,744 6,428 6,868 12,489 11,230 8,317
8
2001年石垣岛儿童AD的队列研究 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
九州大学石垣岛AD研究 (KIDS)
石垣岛 人口：45,000 气候：亚热带
Linköping
Sunderland 19.5/15.8 13.0/10.9 22.3/12.9 16.0/10.3
Moscow -/3.0
Novosibirsk 9.4/4.9 4.6/3.8
Valencia 3.2/3.3 5.9/4.1
Münster 6.7/7.1 7.9/7.7
Rome 5.5/4.9 10.2/7.8
2.39%
15
皮肤溃疡 (非糖尿病性)
1,334
1.98%
16
痒疹
1,229
1.82%
17
表皮样囊肿
1,194
1.77%
18
寻常型白癜风
1,134
1.68%
19
脂溢性角化
1,095
1.62%
20
药疹 / 中毒性皮病
1,018
1.51%
3
总数
AD的诊断与量表评定精品医学课件
学课件2023-11-07CATALOGUE目录•阿尔茨海默病概述•AD的诊断标准•AD的病理学特征•AD的神经心理学评估•AD的影像学诊断技术•AD的治疗和管理•AD的预防和研究前景01阿尔茨海默病概述定义和概述阿尔茨海默病（AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知能力下降、日常生活能力受损等症状。
AD的病理特征包括神经元内出现淀粉样蛋白沉积、神经元纤维紊乱、神经元数量减少等。
AD主要分为早发型和晚发型两种，其中早发型多在65岁前发病，晚发型多在65岁后发病。
阿尔茨海默病的流行病学AD的发病率随着年龄的增长而增加，65岁以上人群发病率约为5%，85岁以上人群发病率超过20%。
AD的死亡率较高，患者平均生存期为7-10年，但也有部分患者可存活20年以上。
AD的遗传因素较为重要，家族中有AD病史的人患病风险较高。
阿尔茨海默病的病因AD的病因较为复杂，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素。
环境因素中，吸烟、饮酒、头部外伤等都可能增加AD的患病风险。
遗传因素中，APOE4基因是AD的重要风险基因，携带APOE4基因的人患病风险较高。
生活习惯中，缺乏锻炼、社交活动减少等都可能增加AD的患病风险。
02AD的诊断标准NINCDS-ADRDA标准1. 痴呆表现：患者表现出明显的记忆障碍，影响日常生活能力。
2. 病程持续：痴呆表现持续至少6个月以上。
4. 年龄因素：患者通常在65岁以上发病。
3. 排除其他病因：通过神经影像学、神经心理学等手段排除其他可导致痴呆的病因。
明确诊断为AD的NINCDS-ADRDA标准主要包括以下四个方面DSM-IV标准是诊断AD的重要参考依据，主要包括以下五个方面1. 记忆障碍：患者表现出明显的记忆障碍，包括短期记忆、长期记忆和远期记忆的损害。
2. 认知功能损害：除记忆障碍外，患者还表现出其他认知功能损害，如注意力、语言、视空间等功能受损。
3. 日常生活能力下降：由于认知功能损害，患者的日常生活能力明显下降，需要他人协助完成。
阿尔茨海默病临床诊断标准的中国化
阿尔茨海默病临床诊断标准的中国化痴呆是以记忆和其他认知功能进行性损害为特征的综合征。
流行病学调查结果显示，65岁以上老年人的痴呆患病率为7.8％，其中阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患病率为4.8％，占所有痴呆的60％～80％，是血管性痴呆（vascular dementia，VaD）的4.36倍，且随着年龄增长而增加。
目前使用的AD诊断标准如NINCDS-ADRDA、NINCDS-ADRDA-R、DSM-Ⅳ和ICD-10等都是以临床表现为基础的，参考病史、精神状态、认知和心理学检查结果，并除外其他可能导致痴呆的疾病。
这些AD诊断标准的敏感性和特异性在不同研究中差异较大，所以临床诊断的准确性亦有一定差异。
选择何种诊断标准用于我国临床，除了考虑其敏感性和特异性外，重要且易被忽视的是它们在我国语言、文化和社会背景下的适应性。
由此引出一个亟待解决的科学问题，即AD诊断标准的中国化。
1984年，McKhann等发表了“阿尔茨海默病临床诊断标准”，即NINCDS–ADRDA标准。
该标准采用了纳入标准、排除因素和3个等级的可靠性，即“可能的”阿尔茨海默病（PsAD）、“很可能的”阿尔茨海默病（PrAD）和“明确的”阿尔茨海默病（DeAD）。
它们之间的差异主要取决于临床和与临床相关的病理资料。
该诊断标准至今仍然是使用最广泛的AD诊断标准，筛查PrAD＋PsAD的敏感性和特异性分别为83％和84％，且在评估者之间具有中等程度的一致性。
随着与AD相关的组织学、病理生理学和生物化学等在诊断方面研究的进展，由法国Dubois牵头的国际专家小组对此进行了修订，于2007年发表了“阿尔茨海默病诊断的研究标准”，即NINCDS–ADRDA-R标准。
该标准把情节记忆损害作为AD诊断的核心特征，并新增了生物标志物等支持性证据，如头颅磁共振成像（MRI）显示的内侧颞叶（MTL）萎缩、脑脊液中Aβ42浓度下降、t-tau或p-tau浓度增高和PET的特殊图像。
阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD)中文版研制与初步应用
山西医科大学硕士学位论文
与校标之间的相关系数有意义的较多；低分组和中低分组 QOL-AD（照料者版）得分与校 标之间的相关系数均有两个有统计学意义。中高分组和高分组 QOL-AD（患者版）分半信 度系数和 Cronbach α系数均较高；低分组和中低分组 QOL-AD（照料者版）分半信度系 数和 Cronbach α系数均较高， 除高分组分半信度系数外， 其余分组信度系数均在 0.7 以上。 （5）太原市阿尔茨海默病患者生命质量得分现状： QOL-AD量表总分的最大值为39.00， 最小值为14.00，均数为28.78，标准差为4.29。转化成为百分制后，最大值为75.00，最小 值为25.00，均数为55.35，标准差为8.26。QOL-AD（患者版）得分和QOL-AD（照料者版） 得分t检验发现照料者报告的生命质量比患者报告的生命质量得分高； （6） 单因素分析显示： 阿尔茨海默病患者生命质量影响因素有退休后第二职业、喝茶、控制饮食、听力、视力、 做家务情况、参加公益活动情况、业余爱好、体育活动、娱乐活动。多重线性回归分析表 明阿尔茨海默病患者的生命质量影响因素分别为夫妻关系、限制饮食、喝茶、参加居民区 公益活动、做家务情况和性格。 结论：本研究翻译并修订了阿尔茨海默病生命质量量表（QOL-AD） ，形成了中文版阿尔茨 海默病生命质量量表（QOL-AD） ，并在此基础上完成了中文版 QOL-AD 的建构工作。对 QOL-AD 中文版信效度研究表明，QOL-AD 内容效度、校标效度、区分效度、重测信度、 分半信度、内部一致性都达到了心理测量学的要求。QOL-AD（患者版）不适用于认知功 能严重损坏的患者，QOL-AD（照料者版）适用于各种认知功能的阿尔茨海默病患者。照 料者报告生命质量得分稍高于患者报告得分。太原市阿尔茨海默病患者生命质量较差，影 响因素较多，据此可有针对性的提高阿尔茨海默病患者的生命质量。 关键词：阿尔茨海默病；生命质量；量表
老年痴呆症的症状和治疗专家讲座
将人工构建670－671串联双突变APP770基因转染人肾293细胞或M17神经瘤细胞，发觉Aβ生成比用野生型APP770基因转染细胞增加5－8倍，释放到介质中Aβ增加6倍。说明该突变为β分泌酶提供了更适当底物，因而产生更多Aβ沉积
老年痴呆症的症状和治疗
第31页
Beta-amyloid PlaquesAmyloid precursor protein (APP) is the precursor to amyloid plaque. 1. APP sticks through the neuron membrane.2. Enzymes cut the APP into fragments of protein, including beta-amyloid.3. Beta-amyloid fragments come together in clumps to form plaques.
无显著缺血发作
运动—锥体外系——障碍 综合征痴呆
无运动障碍（见下页）
慢性进行性舞蹈病、帕金森病、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹、脊髓小脑变性
老年痴呆症的症状和治疗
第4页
痴呆分型（续前）
无运动障碍
显著情感障碍——抑郁性痴呆综合征
无显著情感障碍
脑积水——脑积水痴呆
无脑 慢性意识积水 错乱状态
第9页
我国不是痴呆低危地域 发病率和国外靠近总体： 北方〉南方 农村〉城市 受教育程度低地域〉相对高地域
流行病学特征
老年痴呆症的症状和治疗
第10页
不论是北方还是南方，不论是城市还是农村 : AD>VaD 所以, 我国痴呆主要亚型是AD，而非VaD
老年痴呆症的症状和治疗
第27页
2023版-《抗微生物耐药革兰阴性细菌感染的治疗指引》全文内容解读ppt课件
根据不同耐药性革兰阴性细菌感染的特 点，针对性地推荐了抗菌药物选择建议 及治疗方案，包括碳青霉烯类、氟喹诺 酮类、氨基糖苷类等。
VS
针对不同感染部位如肺部、泌尿道、血 液及全身感染等，提供了具体的抗菌药 物使用建议和联合治疗方案，提高治疗 效果。
重视多学科联合治疗和感染控制措施
《指引》强调多学科联合治疗的重要性，包括呼吸科、感染科、重症医学科、感染防控等相关科 室的协作。
01
收集临床样本
根据患者的病情和医生的建议，采集患者的临床样本，如痰液、尿
液、血液等。
02
微生物学检查
对采集的临床样本进行微生物学检查，分离培养出病原菌，并进行
药物敏感试验，确定病原菌类型和对抗生素的敏感性。
03
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如基因测序等，对病原菌进行分子水平上的
检测，有助于更准确快速地诊断耐药性革兰阴性细菌感染。
治疗建议。
本指南所提供的治疗建议并非绝对，需根据
3
患者具体情况进行调整。
耐药性感染现状及影响
耐药性细菌感染已在全球范围内引起严重 的公共卫生问题。
耐药性细菌感染导致临床治疗失败率高，住院 时间延长，医疗费用增加。
耐药性细菌感染对个人、家庭和社会带来 巨大的疾病负担，严重影响医疗质量和安 全。
02
通过组织开展专题讲座、学术会议 等多种形式，积极推广临床路径和 诊疗规范的应用，提高临床治疗效 果。
要点三
评估临床效果
定期对临床路径和诊疗规范的应用 效果进行评估，总结经验，不断完 善和优化临床路径和诊践的指导意义
《指引》总结了近年来耐药革兰阴性细菌感染的主要流行病学趋势、诊断方法 、治疗策略和预防措施。
主动脉夹层(AD)临床诊断和治疗
概 述
主动脉夹层 (Aortic Dissecction, AD) 概念：
主动脉腔内的血液通过破裂的内膜，进入主动脉壁中层 形成夹层血肿，并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心 血管疾病。(并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤)
主动脉夹层流行病学特征
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5-1万/10万人口 ＡＤ最常发生在 50-7 0岁的男性,男女性别比约凡综合征或先天性心脏病等 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于妊娠妇女
主动脉造影
急性心肌梗塞
冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见 这种情况可能掩盖AD的诊断，如进行溶栓治疗会引起严重后果，早期死亡率高达71% ，因此临床上必须高度重视这种特殊情况。急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD
左冠状动脉开口处可见内膜影
右冠开口处可见内膜影
疼 痛
74%～90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈 “撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,持续不缓解
主动脉夹层临床表现
突发剧烈胸痛（见于90%的患者） 疼痛强度比部位更具有特征性 疼痛部位有助于提示夹层分离的起始部位 疼痛部位呈游走性提示夹层范围在扩大 疼痛常呈持续性，若突然消失又复出现提示 夹层再次撕裂 少数病人呈无痛性夹层
影像学诊断
常规的实验室检查对ＡＤ的诊断帮助不大 ,胸部平片仅有辅助诊断价值 目前可用于此的诊断方法包括 主动脉造影术 CT血管造影(CTA) 磁共振 (MRI) 经胸或经食管的超声心动图(UCG) 血管内超声
主动脉造影
突出优点 是确诊ＡＤ首要、准确、可靠的诊断方法 ,早期报道其敏感性和特异性为 88%和95% 缺点 属于有创性检查 ,有潜在危险性 ,且准备及操作费时 ,已少用于急诊
针刺“智三针”穴组治疗AD_轻度认知障碍的研究进展_Research_Progress_of_“Zh
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2021, 10(6), 828-834 Published Online November 2021 in Hans. /journal/tcm https:///10.12677/tcm.2021.106115针刺“智三针”穴组治疗AD 轻度认知障碍的 研究进展莫静彤，郑晓燕，唐纯志广州中医药大学，广东 广州收稿日期：2021年10月20日；录用日期：2021年11月16日；发布日期：2021年11月29日摘要 人口老龄化的日益加重使高发病率的阿尔兹海默病备受关注。
近年来，对AD 轻度认知障碍的治疗研究中，针灸治疗因其良好治疗效果逐渐被关注。
其中“靳三针疗法”通过针刺“智三针”改善AD 的轻度认知障碍的研究逐步增多。
总结近年来针刺“智三针”的相关文献，并结合目前研究情况，对针刺“智三针”改善AD 轻度认知障碍的研究进展进行综述，以期为后续该病针灸研究提供一定参考。
关键词针灸，痴呆，自噬Research Progress of “Zhi San Zhen” Acupuncture in the Treatment of AD Mild Cognitive ImpairmentJingtong Mo, Xiaoyan Zheng, Chunzhi TangGuangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou Guangdong Received: Oct. 20th , 2021; accepted: Nov. 16th , 2021; published: Nov. 29th , 2021AbstractThe increasing incidence of aging population has attracted much attention in the high incidence rate of Alzheimer’s disease. In recent years, acupuncture and moxibustion have been paid more and more attention because of their good therapeutic effect in the treatment of mild cognitive im-pairment of AD. Among them, “Jin three-needle” therapy through acupuncture “Zhi San Zhen” to莫静彤等improve AD mild cognitive impairment research gradually increased. This paper summarizes the related literature of acupuncture “Zhi San Zhen” in recent years, and combined with the current research situation, summarizes the research progress of acupuncture “Zhi San Zhen” to improve mild cognitive impairment of AD, so as to provide a certain reference for the follow-up study of acupuncture and moxibustion of the disease.KeywordsAcupuncture, Dementia, AutophagyThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言随着社会现代化发展，老年人口急剧增长，老龄化现象日趋严重，老年性疾病的防治已经引起全球的重视，其中阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease, AD)的患病人数逐渐增加，患病率呈现上升趋势[1]。
阿尔茨海默病（AD）患者外周血Aβ42及Aβ40的变化研究
阿尔茨海默病（AD）患者外周血Aβ42及Aβ40的变化研究李娜;康建华;杨立顺【摘要】目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者外周血Aβ42及Aβ40的变化情况及临床意义。
方法以天津市北辰地区流行病学调查AD 患者105例作为研究对象，同时随机选择同期42例健康老人作为对照组。
采用夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定外周血Aβ42及Aβ40水平。
结果健康对照组和 AD 组患者外周血Aβ42分别为（23．46±17．07）ng／ml、（6．46±8．27）ng／ml，与健康对照组比较，AD 组Aβ42明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）；外周血Aβ40分别为（11．24±13．02）ng／ml、（18．50±16．35）ng／ml，与健康对照组比较，AD 组Aβ40明显升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；健康对照组Aβ42／Aβ40为2．08，AD 组Aβ42／Aβ40为0．36，AD 组Aβ42／Aβ40比值明显降低。
结论基于流行病学调查，天津市北辰地区的 AD 患者外周血Aβ42水平降低，Aβ40水平升高，Aβ42／Aβ40比值降低。
%Objective To observe changes of peripheral Aβ42 and Aβ02 in patients with Alzheimer’s disease(AD)and to investigate their clinical meanings.Methods A total of 105 AD patients in selected as the observed subjects by epi-demiological investigation in Beichen District,Tianjin City,meanwhile random sampling42 healthy age-matched as con-trol group.Level of the Aβ42 and Aβ40 was detected by ELISA.Results The level of Aβ42 in peripheral blood was re-spectively (23.46±17.07)ng/ml、(6.46±8.27)ng/ml,Compared to the controls,the lev el of Aβ42 in the patients de-creased significantly(P<0.05);the level of Aβ40 in peripheral blood wasrespectively(11.24±13.02)ng/ml、(18.50± 16.35)ng/ml,Compared to thecontrols,the level of Aβ40 in the patients increased significantly(P<0.05).the rate o f Aβ42/Aβ40 was respectively 2.08、0.36,the ratio was decreased in AD groups.Conclusion Based on our epidemiologi-cal investigation in Beichen District,Tianjin City,the level of Aβ42 in peripheral blood was decreased,Aβ40 was increased and Aβ42/ Aβ40 was de creased in AD patients.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)010【总页数】3页(P1664-1666)【关键词】阿尔茨海默病;β-淀粉样蛋白;Aβ42;Aβ40;Aβ42/Aβ40【作者】李娜;康建华;杨立顺【作者单位】天津市北辰区中医医院，天津 300400;天津市北辰区中医医院，天津 300400;天津市北辰区中医医院，天津 300400【正文语种】中文【中图分类】R742.8+9阿尔茨海默病(Alzheimer’s diseas e，AD)是一种原发性中枢神经系统退行性疾病，临床表现主要以进行性记忆、认知功能减退，语言行为障碍为特点。
特应性皮炎(AD)中西医诊疗进展ppt课件
陈达灿 广东省中医院·皮肤科
-
1
AD概况
• 特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一种
慢性、复发性、变态反应性疾病
• 长期反复发作的瘙痒、皮损是AD的主要临床表现 • 患者90%为儿童及青少年 • AD发病率逐年上升，尤其是工业发达国家和地区 • AD严重影响患者身心健康，甚至生长发育，给个
❖近代所谓的“湿疮”也概括了包括“特应性皮炎”在内 的湿疹皮炎类皮肤病
-
5
• 2001年欧洲过敏与临床免疫学会（The European
Academy of Allergology and Clinical Immunology，EAACI）成立命名工作组对AD在内的 一些变态反应性疾病的命名进行修订，建议使用 术语“特应性湿疹/皮炎综合征（atopic eczema/dermatitis syndrome，AEDS）”来描述 目前所指的“特应性皮炎”，这一命名的修订使 我们能更好的理解疾病的异质性，但是在临床实 践中的应用可能需要进一步探索 .
Wiliams诊断标准
• 必须具有皮肤瘙痒史，加上以下３条或3条以上：
❖（1）.屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腘窝、踝前或围 绕颈周（10岁以下儿童包括颊部）
❖（2）.个人哮喘或过敏性鼻炎史（或一级亲属4岁以下 儿童发生AD病史）
❖（3）.全身皮肤干燥史 ❖（4）.屈侧有湿疹（或4岁以下儿童颊部/前额和远端
24
Hanifin和Rajika 标准
基本特征：
❖（1）瘙痒； ❖（2）典型的皮损形态和分布，成人屈侧
苔藓样化或条状表现，婴儿和儿童面部及 伸侧受累； ❖（3）慢性或慢性复发性皮炎； ❖（4）个人或家族遗传过敏史（哮喘、过 敏性鼻炎和枯草热）；
TD的临床表现、流行病学、病因、诊断与共病及治疗-精神病学论文-临床医学论文-医学论文
TD的临床表现、流行病学、病因、诊断与共病及治疗-精神病学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——抽动-秽语综合征（tourette syndrome,TS）是一种儿童期起病，以运动性抽动和（或）发声性抽动为特点的神经精神性障碍，由Georges Gilles de la Tourette （1857~1904 年）首先提出,他第一个出版了有关此类疾病的系列案例。
该病病程中运动性抽动和发声性抽动在数量、频率、强度、复杂性上会出现显着的波动。
流行病学发现，抽动障碍（tic disorder,TD）发病相当普遍，但在临却经常被延误诊断.本文检索了Pubmed、PsycINFO 和EMBASE 等数据库2000年以后发表的以tourette syndrome和tic disorder为关键词的相关文献并且参考了发表于2011 年的研究TS 的欧洲社会指南（ESSTS），综述了TD 的临床表现、流行病学、病因、诊断与共病以及治疗，旨在提高临床医生对TD 及其共病症的诊疗意识。
1 临床表现TD 是以某种形式的快速、重复、无节律的运动和（或）无明显目的、突发性发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。
抽动（tics）可按其表现分为运动抽动（motor tic disorder）或发声性抽动（vocal tic disorder），也可按其复杂程度分为简单抽动或复杂抽动。
临床表现可以是其中一种或是几种表现的联合。
学龄期儿童TD 的临床症状常是轻微、短暂且不会造成严重社会功能损害。
有经验的临床医生可以避免其受到不正当的治疗，所以早期、正确的诊断非常重要。
但目前的临床工作中，TD 患儿往往在症状出现5~10 年后，才被确诊.1.1 运动性抽动简单运动性抽动指的是短暂的、局部肌群不随意的抽动。
常见于头面部，不自主眨眼是最常见的症状，往往被误诊为眼部疾患如结膜炎、倒睫等。
维生素矿物质补充剂在防治阿尔茨海默病中的临床应用_专家共识
补充维生素Ｃ和维生素Ｅ与大脑认知能力的较好 的电话测试结果有关，并且维生素Ｃ和维生素Ｅ 补充剂使用的持续时间与患者较好的认知能力 相关。
大量摄取维生素Ｃ、维生素Ｅ、维生素Ｂ。、维 生素Ｂ。：、叶酸及不饱和脂肪酸和鱼类与ＡＤ低风 险相关。
度ＡＤ患者或正常老年人相比，中重度ＡＤ患者血 清叶黄素和Ｂ．胡萝卜素水平显著降低；另外，ＡＤ
化、损伤、修复和死亡的过程；钙稳态失调是加速 ＡＤ病理变化的关键因素。 镁：作为细胞内主要的阳离子之一，是各种酶 反应的辅助因子，能与钾、钙等元素协同维护心肌
和防止动脉硬化，从而增强脑的血流量，有利于 ＡＤ防治。 铜：是Ｃｕ．ｚｎ超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅ ｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）的组成部分。
增加维生素ｃ和维生素Ｅ的摄入或联合补充 维生素Ｃ和维生素Ｅ有助于降低ＡＤ的发生危险。 芝加哥健康与衰老组织研究发现饮食中的维生素 Ｅ含量高（＞１０．４ ｍｇ／ｄ）与含量低（＜７．０ ｍｇ／ｄ） 者相比ＡＤ发病率降低７０％。
接受维生素Ｅ（２ ４～６个月。 一项包含１４ ０００例女性的研究结果显示：联合
进海马和皮层中生长抑素神经元的恢复。 叶酸：可以增加对预防ＡＤ有益的（ｔ）－３不饱和
ＡＤ早期就可见氧化应激升高，并随病情的进 展而加剧。有证据表明：Ｈｃｙ水平超过１４
ｔｚｍｏｌ／Ｌ，
患老年痴呆的危险加倍；血浆Ｈｃｙ每升高５ ｐ＋ｍｏｌ／Ｌ， 患ＡＤ的风险增加４０％。因此，具有抗氧化作用的 微量营养素（如维生素Ａ、维生素Ｅ、维生素ｃ、 Ｂ一胡萝卜素、锌等），以及与Ｈｃｙ代谢密切相关的 叶酸、维生素Ｂ，：、维生素Ｂ。等Ｂ族维生素可通 过抗氧化或降低Ｈｃｙ对ＡＤ的发生发展起到一定的 防治作用。
AD诊断与治疗
血管淀粉样变
血管淀粉样物质沉积（HE染色）
脑血管内皮细胞可见A 沉积， 血管淀粉样变与老年斑类淀粉核心都 是A
AD的分类
• 早发性AD：65岁以前发病 • 晚发性AD：65岁以后发病
命早期中枢神经系统发育异常导致的智能障碍不同。 • （3）痴呆是一类综合征。它是由不同的病因和病理机
制所引发的一类症状，不是一个单独的疾病。 • （4）痴呆临床表现中包含至少2种或以上的脑高级功
能损害。单纯的失语、失用、失写等局限性脑功能障 碍不能诊断为痴呆。
痴 呆 的 分 类
阿尔茨海默病
（Alzheimer disease，AD）
★ 第二阶段(病期2～10年) 远近记忆力皆明显受损；视空间技能明显损害(空间定向力差、平面
构图差)；语言(流利型失语、听理解力下降、交谈困难)；计算力障碍、 失认、失用；情感淡漠或燥狂、精神抑郁或欣快；过度活动，表现为不 安；背景脑电图为慢节律；CT正常或脑室扩大、脑沟变宽。
★ 第三阶段(病期5～12年) 智能全面减退(无动性缄默)；运动不能(四肢强直或屈曲瘫痪)；括
PET轴位（左）和冠状位（右）显示AD患者顶叶和颞叶脑代谢减低。
PET轴位（左）和冠状位（右）显示AD患者顶叶和颞叶脑代谢减低
Alzheimer病PET表现 (左: 健康人, 右:A• ELISA检测偶有tau蛋白、β-淀粉样蛋
白增高
老年痴呆（Alzheimer disease） 诊断及治疗
痴呆的定义
痴呆是获得性\进行性认知功能障碍综合征。
是一种临床综合征，是后天的智力功能的持续性障碍， 是在无意识障碍的情况下，按记忆、言语、视空间功能、认 知(抽象思维、计算、判断和执行能力等)和人格等五项心理 活动中，至少有记忆、认知和另一项明显缺损，且已持续6 个月以上者为痴呆。
AD患者BPSD的管理_April 4 ds
总体效应检验：Z=1.16（p=0.2）
-10.40（27.50） -12.30（22.00） -13.70（20.30）
WMD（固定）95% CI
-3.85 [-12.76, 5.06] 0.50 [-5.05, 6.05] -2.40 [-6.16, 1.36] -1.74 [-4.68, 1.20]
3. Cummings JL , et al. Am J Geriatr Psychiatry. 2019 Spring;6(2 Suppl 1):S64-78.
4. Sweet RA, et al. Arch Neurol. 2019 Oct;55(10):1335-40.
13
பைடு நூலகம்
5. Francis PT. Neurodegener Dis. 2019;5(3-4):241-3.
2019年EFNS阿尔茨海默病的诊断与治疗 指南推荐
2019年EFNS阿尔茨海默病的诊断与治疗指南指出： 抗精神病药物仅用于其他治疗手段无效或不适宜的中度至重 度BPSD症状所导致的显著损害（证据等级A） 抗精神病药物存在重要和潜在的严重副作用，尤其可以增加 卒中风险，增加死亡率及帕金森和认知障碍的发生 易倍申和ChEI可为轻度BPSD患者带来获益，有证据显示多 奈哌齐对中重度AD患者具有临床意义的激越症状无效
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BPSD管理面临的挑战
• 疾病认知不足 • 患者沟通障碍
• 患病率高 • 易复发
• 主诉不准确 • 与看护者的人际
关系较差
疾病因素
• 与认知表现重叠 • 症状存在差异且
起伏不定 • 判断标准不明确
• 非药物治疗疗效 不明显
可选方案少
• 精神类药物是无 奈之选（效果不 佳+死亡风险高）
AD治疗药物进展
阿尔茨海默病（ＡＤ）是老年期痴呆的主要类型，是老年认知衰退的主要病因，是严重影响老年人生活质量的常见的神经系统变性疾病。
根据我国多个流行病学调查结果，ＡＤ在６５岁以上人群的患病率约为５％，其发病率一般随增龄而增加。
临床上出现原因不明的缓慢进展的痴呆并不能就此作出肯定的ＡＤ诊断，ＡＤ具有典型的组织病理学特征：神经纤维缠结、神经炎斑和空泡颗粒的退行性变化。
ＡＤ的临床诊断有多个标准，如ＤＳＭ－Ⅳ、ＩＣＤ－１０和ＮＩＮＣＤＳ－ＡＤＲＤＡ（美国神经病学、语言障碍和卒中－老年性痴呆和相关疾病学会）Ｍｃｋｈａｎｎ等编制的研究用诊断标准。
临床确诊的ＡＤ包括记忆、言语、注意、执行、计算、空间知觉和运动技能等认知功能中二个或二个以上受损，日常生活功能或行为方式有缺损，无意识障碍，４０～９０岁起病（最多在６５岁后起病），缺乏系统性疾病或其他引起进行性认知功能损害的脑部疾病。
目前还没有确定有效的逆转认知缺损或阻止病程发展的药物。
神经化学对ＡＤ发病机理的研究中发现胆碱乙酰基转移酶（即乙酰胆碱合成酶）在ＡＤ患者的大脑皮层和海马中严重耗竭。
Ｍｅｙｎｅｒｔ基底核（皮层胆碱能神经分布的主要来源）和胆碱能中隔－海马通路的退化是上述异常的基础。
胆碱能置换是目前用于治疗认知功能障碍的最基本、最有效的方法。
同时，我们也介绍其他作用机制的药物研究情况。
胆碱能制剂包括乙酰胆碱前体、乙酰胆碱酯酶抑制剂（ＡｃｈＥＩ）和选择性胆碱能受体激动剂。
ＡｃｈＥＩ因疗效肯定而目前临床应用比较多，代表性的有特可林（ｔａｃｒｉｎｅ）、多奈哌齐（ｄｏｎｅｐｅｚｉｌ）、卡巴拉汀（ｒｉｖａｓｔｉｇｍｉｎｅ）、加兰他敏（ｇａｌａｎｔａｍｉｎｅ）和石杉碱甲（ｈｕｐｅｒｚｉｎｅ Ａ）。
特可林：是第一个应用于临床的ＡｃｈＥＩ，副作用较大，约５０％的病人会有可逆性肝细胞毒性，表现为转氨酶水平升高，因此，必须经常监测肝酶（尤其是丙氨酸氨基转移酶）。
用法是每天４次，从小剂量（１０ｍｇ／次）开始缓慢加量（至４０ｍｇ／次）。
阿尔兹海默病的研究现状
阿尔兹海默病的研究现状一、本文概述阿尔兹海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响老年人的大脑功能。
它以其发现者阿洛伊斯·阿尔兹海默（Alois Alzheimer）的名字命名，是老年痴呆症中最常见的类型。
随着全球人口老龄化的加剧，阿尔兹海默病的发病率逐年上升，已成为一个严重的公共卫生问题。
本文旨在综述阿尔兹海默病的研究现状，包括其流行病学特征、病理生理学机制、临床诊断和治疗手段等方面的最新进展，以期为进一步的研究和防治工作提供参考。
在流行病学方面，我们将介绍阿尔兹海默病的全球分布、发病率和影响因素，探讨其与社会经济、生活方式、遗传因素等的关系。
在病理生理学机制方面，我们将重点关注神经元的变性死亡、突触功能障碍、神经炎症等关键过程，并探讨这些过程如何导致记忆、认知、行为等方面的障碍。
在临床诊断方面，我们将介绍目前常用的诊断方法，包括神经心理学评估、影像学检查、生物标志物检测等，并分析其优缺点和适用范围。
在治疗手段方面，我们将概述目前已有的药物治疗、非药物治疗以及正在研究的新的治疗方法，评估其疗效和安全性，并探讨未来的发展方向。
我们将对阿尔兹海默病的研究现状进行总结，指出当前存在的问题和挑战，并展望未来的研究方向和可能的突破点。
希望通过本文的综述，能够为阿尔兹海默病的防治工作提供有益的参考和启示。
二、阿尔兹海默病的病理生理机制阿尔兹海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为进行性记忆减退、认知功能障碍以及行为异常。
尽管其确切的病因仍不完全清楚，但大量的研究已经揭示了其复杂的病理生理机制，主要涉及神经元内β-淀粉样蛋白（Aβ）的异常积累和神经元的变性死亡。
Aβ是由淀粉样前体蛋白（APP）经过一系列酶解过程产生的多肽片段。
在AD患者中，Aβ的生成和清除之间的平衡被打破，导致Aβ在神经元内过度积累，形成神经毒性物质，触发神经元的凋亡和坏死。
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-/1.6 -/1.2
4.2/3.5
Seoul 10.7/4.6 12.0/5.7
Fukuoka 16.9/10.5
-/-
Hong Kong
Addis Ababa -/19.9
3.9/2.7 4.6/3.3
Ibadan
-/19.0
4.5/17.7 5.0/7.7
Nairobi -/9.5
Singapore 2.8/7.4
Seattle -/8.5 -/8.3
Hamilton 8.4/9.6 -/-
Auckland 14.4/12.4 14.3/8.9
Cuernavaca 4.9/4.4
4.0/2.8
Panama
-/7.8 -/14.5
Lima -/8.2 -/10.5
Santiago 10.5/10.9 14.8/22.0
4m 1.5y 3y 6-7y 11-12y 18-22y
N=2,744 6,428 6,868 12,489 11,230 8,317
9
2001年石垣岛儿童 AD的队列研究
九州大学石垣岛AD研究 (KIDS)
石垣岛 人口：45,000 气候：亚热带
10
石垣岛儿童 AD的患病率
九州大学石垣岛AD研究 (KIDS)
日本AD的流行病学和治疗指 南- 中文稿
日本特应性皮炎的流行病学和治疗指南
日本九州大学 古江增隆
人类 AD 犬类 AD
2
演讲主题
日本特应性皮炎流行病学 特应性皮炎治疗指南（日本皮肤科学会） 美能的临床效果 第一届东亚皮肤科会议信息发布
3
日本最常见的20种皮肤病
日本皮肤病学会 （2007）
疾病
67,448
?石垣岛 15个幼儿园的小于 5岁的儿童，每年接受九州大学医院皮肤科医生的检查（ 2001-2006 ） ?AD诊断参照日本皮肤科学会的 AD诊断标准
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Total
男孩 数量 AD (%)
342 446 455 412 371 395
2421
19 (5.6) 23 (5.2) 44 (9.7) 15 (3.6) 16 (4.1) 30 (7.6)
-/14.9
8.9/9.2
Cape Town -/8.3 -/13.3
Perth 11.4/10.3
-/-
城市名称 6-7岁/ 13-14岁 I期 (n=715,033) 6-7岁/ 13-14岁 III期 (n=490,102)
Melbourne 11.1/-
17.1/-
Saskatoon 8.7/9.6 12.0/-
Münster 6.7/7.1 7.9/7.7
Valencia 3.2/3.3 5.9/4.1
Rome
5.5/4.9 10.2/7.8
Moscow
-/3.0 -/-
Novosibirsk 9.4/4.9 4.6/3.8
Tehran 0.8/2.1 1.1/4.3
Beijing
New Delhi 2.8/5.5
S?o Paulo 6.8/3.7 6.8/3.5
JACI 1999;1603:125 JACI 2008;121:947
日本儿童AD的患病率正逐渐升高？
10 %
地点：爱知县 (日本中部) 调查人群：3-15岁儿童 由皮肤病医生进行检查
5
0 1981 1985 1988 1992 1995 1997 1999
7
Pediatr Med 2000;32:986
日本儿童AD的患病率正逐渐升高？
地点：大阪 (日本西部)
调查人群：7-12岁儿童
30 %
问卷调查
20
10
0 1985
N= 741,823
1987
1989
1991
657,542 598,823 539,683
1993 514,656
1995 496,158
307 (6.8)
平均年龄
3.0 2.9 3.2 3.0 3.0 2.9
1
湿疹 (各种)
12,590
18.67%
2
特应性皮炎
6,733
9.98%
3
足癣
4,379
6.49%
4
荨麻疹 /血管性水肿
3,369
4.99%
5
甲癣
3,231
4.79%
6
病毒疣
3,028
4.49%
7
银屑病
2,985
4.43%
8
接触性皮炎
2,643
3.92%
9
寻常型痤疮
2,430
3.60%
10
脂溢性皮炎
1,134
1.68%
19
脂溢性角化
1,095
1.62%
20
药疹 / 中毒性皮病
总数
1,018
1.51%
57,557
85.34%
4
门诊患者中，特应性皮炎的年龄分布
2007 年日本皮肤病学会 (n=6733)
1078
843 826 824
624 505
396
582
374
215
108 98 88 51 44 26 15 4
1997 458,284
终身患病率 一年患病率
8
Br J Dermatol 2001;145:966
2001/2002年日本全国儿童AD患病率
?四个月, 1.5, 3, 6-7, 11-12, 和 18-22 岁 婴儿/儿童/学生 ?由皮肤病医生和儿科医生检查
Total of 8 areas
?双峰分布 ?3岁后逐渐降低 ?无明显性别差异 ?城乡间无明显差异
2,213
3.28%
11
手部湿疹
2,024
3.00%
12
良性皮肤肿瘤 (多种 )
1,666
2.47%
13
斑秃
1,653
2.45%
14
带状疱疹 / 后遗神经痛1Leabharlann 6092.39%15
皮肤溃疡 (非糖尿病性 )
1,334
1.98%
16
痒疹
1,229
1.82%
17
表皮样囊肿
1,194
1.77%
18
寻常型白癜风
147 (6.1)
女孩 数量 AD (%)
289 390 389 352 339 326
2085
20 (6.9) 30 (7.7) 49 (12.6) 13 (3.7) 23 (6.7) 25 (7.7)
160 (7.7)
总数
数量
AD (%)
631 836 844 764 730 721
4526
39 (6.2) 53 (6.3) 93 (11.0) 28 (3.7) 39 (5.3) 55 (7.6)
0
32 0
5
日本和其他国家的儿童AD患病率的比较
全世界多个国家的问卷调查结果（国际儿童哮喘和过敏研究 ISAAC） I期：6-7岁儿童和13-14 岁儿童 (1994-1996), III期：与一期相同(2001-2003)
Link?ping
Sunderland 19.5/15.8 13.0/10.9 22.3/12.9 16.0/10.3