常用灭菌剂消毒剂使用浓度 方法及监测
【十二问】使用中的消毒灭菌剂的监测，实验室中常常会用到的。。。。
【十二问】使用中的消毒灭菌剂的监测，实验室中常常会用到的。
使用中消毒灭菌剂的监测1、使用中消毒、灭菌剂需进行哪些项目的监测？答：使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。
①生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须<100CFU/ml，不得检出致病性微生物；②灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物；③化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。
2、为什么需要进行使用中消毒、灭菌剂的监测?答：消毒剂的浓度易受很多因素的影响，如很多化学消毒剂本身性质不太稳定，随着时间的延长，其浓度会下降。
国内已有报道医院因为消毒剂配制的浓度不合要求，导致严重的医院感染爆发事件，所以有必要进行消毒、灭菌剂的监测。
3、使用中消毒、灭菌剂化学监测如何进行?答：用试纸或指示卡检测化学消毒剂含量，已成为医院进行使用中消毒、灭菌剂浓度监测的常用方法，较之采用化学标定等其他方法测定更方便简易。
常用的有G-1型消毒剂浓度试纸，可以应用于多种氧化性消毒剂的有效成分测定；还有专用于戊二醛浓度检测卡。
4、生物监测的采样时间是什么时候?答：采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。
5、去除消毒剂的方法有哪些?答：去除消毒剂的方法有：①化学中和法：又称中和剂法，是指在消毒剂与微生物作用到达规定时间的终点时，取样加于适宜种类和浓度的中和剂中，将残留消毒剂迅速中和，使其不再持续抑制或杀灭微生物的方法。
本法同时含有稀释作用效果(至少1：1稀释，常用1：10稀释)，是最为普遍使用的方法。
②过滤冲洗法：将经消毒剂作用过的微生物样本，立即加入适量稀释液中混匀(通过适量稀释，可减轻消毒剂的持续作用)，并倾入装有微孔滤膜的滤器内，接真空泵抽吸过滤(或加压过滤)后，再加适量稀释液冲洗，同时过滤，可去除残留的消毒剂。
多用于难以找到适宜中和剂的消毒剂试验中，如以植物提取物制备的消毒剂。
常用灭菌剂消毒剂使用浓度方法及监测
常用灭菌剂、消毒剂使用浓度、方法及监测（一）、戊二醛消毒液1、浸泡灭菌消毒常用浓度：碱性戊二醛2.0%-3.4%,加碳酸氢钠将pH调至7.5-8.3（1h后测定）,灭菌作用时间为10h。
消毒作用时间为30min。
戊二醛应在通风良好处使用(美国规定接触量高限为0.05ppm)2、戊二醛使用方法：灭菌用浸泡法:将清洗、晾干或擦干后待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的容器中并加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
消毒浸泡法：将清洗、晾干擦干后的待消毒处理医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的容器中并加盖，一般30min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。
3、戊二醛使用注意事项：戊二醛对碳钢器械、制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。
使用过程中应对戊二醛浓度进行检测，保证其使用有效浓度（每周用2%戊二醛浓度测试卡监测1次并记录）。
戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。
盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。
4、戊二醛消毒液浓度测试纸操作规程：1）测定1.8%-2.1%戊二醛浓度。
2）从瓶中取出一条戊二醛浓度指示卡，将指示色块完全浸没于戊二醛溶液3s内取出；3）在瓶盖上的纸垫，去除色块上多余的液体，横置于瓶盖上；4）注意不要将色块面朝下以免受到污染，等候5-8min观察颜色变化，5、戊二醛浓度指示卡判断结果：1）指示卡色块由白色变为均匀黄色，表示溶液浓度符合要求。
2）指示色块全部或仍有部分白色，表示溶液浓度不够，为不合格，需立即更换消毒液。
3）测试纸应在有效期内使用。
使用中戊二醛浓度一般每周监测一次，特殊消毒如腔镜消毒、灭菌，每天监测一次。
并记录监测结果。
（二）、安尔碘、碘伏消毒剂开启后注明开启时间、四天内使用，无用完丢去（不得更改时间继续使用）。
每次用后盖旋紧、垂直放置。
对使用中的安尔碘、碘伏消毒液进行染菌量的监测，由院感科采样。
常用消毒剂的使用方法及效果
一、外植体灭菌技术二、不同组织培养基1、种子培养A方法胚培养：MS+BA0.5mg/L+IAA1mg/L +蔗糖3%小苗转移：MS+BA1mg/L+NAA0-0.01mg/L +蔗糖2%-3%B方法胚初代谢培养：MS+BA0.25mg/L+NAA 0.05mg/L +BR 0.00001mg/L 芽增殖培养基：MS+BA1.0mg/L+NAA 0.2mg/L +TDZ 0.001mg/L 生根培养基：1/2MS+IBA0.8-1.2mg/L2、腋芽茎尖培养A方法1/2MS+BA0.5-1.0mg/L +GA30.1-0.5mg/L +KT0.2-1.0mg/L愈伤组织MS+BA0.2-2.0mg/L+GA3 0.2-0.5mg/L +TDZ 0.001mg/L芽生长1/2MS+IBA0.1-2.0mg/L+蔗糖2%+0.5%的活性炭B方法MS+BA2.0mg/L+NAA 0.2mg/L +LH500mg/L+蔗糖5%C方法MS+BA1.5mg/L + KT0.5mg/LD方法1/2MS+BA1.0mg/L+GA3 0.5mg/L3、芽培养A方法1/2MS+IBA1.0mg/L +IAA1.0mg/L +蔗糖20.0mg/L（根诱导）WPM+IBA1.0mg/L+IAA1.0mg/L +蔗糖40.0mg/L（根生长）1/4MS+IBA3.0mg/L+IAA3.0mg/L +蔗糖30.0mg/L（增根数）B方法1/2MS+IBA1.0mg/L +IAA1.0mg/L +蔗糖20.0mg/L（根诱导）WPM+IBA1.0mg/L+IAA1.0mg/L +蔗糖40.0mg/L（根生长）1/2MS+Ca2+（WPM）+IAA3.0mg/L（增根数）4、叶及叶柄培养A方法1/2MS+2,4-D4mg/L + KT0.2mg/L+NAA0.4mg/L+酪蛋白200mg/L （愈伤诱导）WPM+IBA1.0mg/L+IAA1.0mg/L +蔗糖40.0mg/L（根生长）1/4MS+IBA3.0mg/L+IAA3.0mg/L +蔗糖30.0mg/L（增根数）B方法MS+BA15.0mg/L +NAA2.0mg/L（愈伤诱导）WPM+IBA1.0mg/L+IAA1.0mg/L +蔗糖40.0mg/L（根生长）1/2MS+Ca2+（WPM）+IAA3.0mg/L（增根数）5、根培养A方法MS+2,4-D1mg/L（愈伤诱导）MS+2,4-D1mg/L +TDZ5.0mg/L（29℃黑暗继代培养）B方法MS+NAA1.5mg/L（愈伤诱导）MS+NAA1.5mg/L +TDZ5.0mg/L（继代培养）三、组培进展第一阶段：培养物的建立，选着适合的外植株第二阶段：茎芽的增殖方法，诱导不定芽，实强腋芽生枝能力的方法第三阶段：立体植株的生根，生根培养基中培养第四阶段：生根苗的移栽。
消毒灭菌效果及环境卫生学监测
消毒灭菌效果监测一、应对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌合格率必须达100%，不合格物品不得进入临床使用部门。
l、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。
生物监测：消毒剂每季度一次，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中消毒液染菌量≤l00CFU/ml；灭菌剂每月监测一次，必须无菌生长。
化学监测：应根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，'对戊二醛的监测应每周不少于一次，消毒内镜时戊二醛浓度必须每日定时监测，并做好记录。
2、对消毒物品进行消毒效果监测。
消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，每次检查3-5件有代表性的物品。
3、对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测不合格的灭菌物品不得发放；包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用；生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理；灭菌植入型器械每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放。
4、压力蒸汽灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测应每锅进行，并详细记录。
化学监测应每包进行。
生物监测应每周进行，紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D 试验。
5、环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。
6、过氧化氢等离子灭菌器必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天至少进行一次生物监测。
7、紫外线消毒。
应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。
日常监测包括灯管应用时间、累计照射时问和使用人签名。
对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，每年一次。
8、各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）应每季度进行生物监测，细菌总数< 20cfu／件'不得检出致病菌；各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）必须每月进行生物监测，无菌检浏合格。
医院环境及消毒灭菌监测与质控-
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* 结果判定：当指示卡中间光敏涂料的颜色由乳 白色变成不同程度的淡紫色（与周围标有灯管 强度70μW/cm2）的标准色块相一致，则判为 紫外线灯管合格，当变至与周围某一相应色块 相同时，则判定所接受紫外线照射剂量已达到 该项消毒要求。
1．物理监测： 是利用紫外线强度照射仪直接读出其辐照度值的
方法。 * 监测方法： 开启紫外线灯5min后，将测定波长为
253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂 直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该 紫外线灯管的辐照度值（μW/cm2）。 * 结果判定：普通30w直管型紫外线灯: 新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格； 使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格； 30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2为合格。
消毒液染菌
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•倾注法：
1ml消+9ml盐水
0.5ml(20℃ 7d)
0.5ml(36℃ 3d)
消毒液染菌量（cfu/ml）=每个平板上的cfu×20
* 结果分析：
* 注意事项：正确选用中和剂,采样后1h内检测
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(二) 质控标准: * 使用中消毒液细菌菌落总数应≤100cfu/ml
不得检出致病微生物； * 无菌器械保存液必须无菌生长。
* 检测方法：将采样平板置37 ℃培养48h，计 数并鉴定细菌。
* 结果计算：空气细菌菌落总数（cfu/m3） =50000N/AT
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* 注意事项：采样前应关好门窗、空调， 在无人走动情况下，静止10min再进行采 样。
常用消毒液的方法和浓度
一、“84”消毒剂：
（2）擦拭法：对不能浸泡消毒旳大件物品用 擦拭法消毒。所需浓度和作用时间参照浸泡 法。
（3）喷酒法：对一般污染旳物品表面，用 1000mg/L消毒液均匀喷酒。作用30min以上。 对经血液传播病原体和结核杆菌等污染物品表 面消毒，用具有效氯2023mg/L消毒液均匀喷 酒，作用60min以上。人员应离开现场。
一、“84”消毒剂：
1.适应范围：用于环境、水、器具、疫源地旳 消毒。
2.使用措施及浓度: （1）浸泡法：将待消毒旳物品放置入装有含
氯消毒剂旳溶液中，加盖。对细菌繁殖体污染 物品旳消毒，用具有效氯500mg/L消毒液浸泡 10min以上，对经血液传播病原体和细菌芽胞 污染旳物品旳消毒，用具有效氯20235000mg/L消毒液浸泡30min以上。
伏液刷手、擦拭个一遍，每遍作用3min。
三、碘伏
（2）手术部位及注射部位旳皮肤消毒，用0.25-0.5％ 旳碘伏液局部擦拭两遍，作用共2min。
（3）口腔粘膜消毒:用0.5％旳碘伏液漱口或擦拭消 毒。
（4）注射部位消毒也可用于市售碘伏棉签（具有效 碘0.2％）擦拭作用2-3min。
（5）冲洗法：阴道粘膜及伤口粘膜创面旳消毒，用 0.2%旳碘伏液冲洗后，再用05%碘伏擦拭。
菌两次。 d.必须使用医用乙醇，禁止使用工业乙醇消毒和
作为原料配置消毒剂。
ห้องสมุดไป่ตู้
三、碘伏
属中效消毒剂。是碘与表面活性剂旳不定型络合物。 碘伏与碘酊相比，刺激性小，稳定性强，无腐蚀性， 具有杀菌广谱旳特点，连续消毒效果好，毒性低并有 一定清洁作用。但其对细菌芽胞、真菌旳作用较弱。
1.合用范围：合用于皮肤、粘膜等旳消毒。 2.常用消毒措施： （1）外科洗手：子啊流水肥皂洗手后，用0.5％旳碘
常用化学消毒剂的使用与浓度监测(共29张PPT)
4、对金属有腐蚀性,对织物有漂泊作用，应用塑料容器盛装， 忌与碱或有机物相混合，消毒后立即用清水冲洗干净
5、配制时，应用蒸馏水作稀释液，以防止金属离子加速其分 解，而降低消毒效果；
6、高浓度有刺激性，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上 ，立即用清水冲洗．
服, 并尽快看医生；眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧 阴凉处保存且在有效期内使用，用前先测有效含量，稀释液常温下保存不宜超过２天；
不适于空气熏蒸或气溶胶喷洒消毒； 和氯已定的复配剂、醇类和季
乙烷气体至少冲洗眼10min, 立即看医生。 擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦试法消毒。
手术及注射部位的皮肤： 碘酊需要用酒精脱碘,价格相对便宜。 属于灭菌剂，具有广谱、高效、对金属及织物有腐蚀性，刺激性大、受有机物影响大，稳定性差等特点； 对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上； 使用方法：浸泡、喷洒。 4、对金属有腐蚀性,对织物有漂泊作用，应用塑料容器盛装，忌与碱或有机物相混合，消毒后立即用清水冲洗干净 有效碘2500 mg/L～5000mg/L 3min。 甲醛水溶液又称福尔马林溶液含有360g/L～400g/L甲醛和80g/L～100g/L甲醇. 在瓶盖的纸垫上沾一下，去除色 确。 如甲醛、戊二醛、环氧乙烷、
——根据消毒灭菌水平
消毒剂
灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
可杀灭一切微生物达到灭菌 保证水平的制剂。 如甲醛、戊二醛、环氧乙烷、
过 氧可乙以酸杀、灭过各氧种化微氢生等。物包括细 菌芽孢以达到消毒效果的制剂。 包括含氯剂、二氧化氯、二
溴 海杀因灭和和一去些除复细配菌剂芽。孢以外各
三甲医院环境及消毒灭菌监测制度
三甲医院环境及消毒灭菌监测制度一、必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
监测原则及方法按卫生部《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012执行。
二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物学监测和化学监测。
生物学监测消毒剂每季度监测一次，灭菌剂每月一次，要求：使用中灭菌用消毒液；无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。
化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行浓度监测。
三、压力蒸汽灭菌的监测1、物理监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品等。
2、化学监测：常规进行包外、包内化学指示物监测。
采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
3、B-D 试验：每日一次。
4、生物监测：每周一次，有植入物时每锅进行生物监测；紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。
5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
四、过氧化氢等离子灭菌的监测1、物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。
2、化学监测：常规进行包外、包内化学指示物监测。
3、生物监测：应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。
五、紫外线消毒效果监测1、日常监测：登记照射时间、累计使用时间、使用人签名。
2、强度监测：使用指示卡监测时每半年1次。
六、内镜消毒灭菌效果的监测1、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）每季进行生物学监测，不得检出致病性微生物。
2、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、膀胱镜等）、活检钳等灭菌物品，按规定进行相关监测，不得检出任何微生物。
七、诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测1、日常监测：在检查包装时进行，应目测和（或）借助带光源的放大镜检查。
常用消毒液的浓度及使用方法
之答禄夫天创作
经常使用消毒液的浓度及使用方法消毒液消毒对象消毒浓度消毒及配制方法
戊二醛(灭菌剂) 不耐热的医疗器械和精密仪器 2% 将清洗、晾干的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中加盖浸泡，无菌为10h 用无菌水冲洗干净，消毒为20-45min 。
乙醇(中效消毒剂) 皮肤、环境概况及医疗器械75% ，将物品放入乙醇溶液的加盖容器中浸泡10min以上，对皮肤的消毒用乙醇棉球擦拭。
碘伏(中效消毒剂) 皮肤、粘膜有效碘0.5% ，浸泡法：含有效碘0.05%的消毒液浸泡30min，擦拭法：手术部位及注射部位含有效碘0.25-0.5%擦拭2遍，共2min。
84消毒液(高效消毒剂)有效氯5% ，输血器、采血器及针头接触肝炎、结核的器械及污物有效氯0.2%，浓度为0.2%，配制方法：每1000ml自来水中加40ml84消毒液，加盖浸泡60 min。
浓度为0.1%配制方法：每1000ml自来水中加20ml84消毒液加盖浸泡60min以上(未接触病人的可不浸泡)。
浓度0.05%配制方法：每1000ml自来水中加10ml消毒液加盖浸泡30min以上或用其溶液擦拭。
注：84消毒液有效氯含量为5%；用于布类、物表、污物的消毒液应现配现用；被消毒的物品需浸泡于液面下，每日更换；消毒液有效浓度采取浓度试纸进行测定。
输液器、注射器有效氯0.1% 。
体温表医护手止血带换药碗弯盘雾化面罩物表(工作台、输液架、拖布等)污物(排泄物、呕吐物、便器等) 有效氯0.05%。
常用灭菌剂消毒剂使用浓度、方法及监测
常用灭菌剂、消毒剂使用浓度、方法及监测（一）、戊二醛消毒液1、浸泡灭菌消毒常用浓度：碱性戊二醛 2.0%-3.4%,加碳酸氢钠将pH调至7.5-8.3（1h后测定）,灭菌作用时间为 10h。
消毒作用时间为30 min。
戊二醛应在通风良好处使用(美国规定接触量高限为0.05ppm)2、戊二醛使用方法：灭菌用浸泡法:将清洗、晾干或擦干后待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的容器中并加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
消毒浸泡法：将清洗、晾干擦干后的待消毒处理医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的容器中并加盖，一般30min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。
3、戊二醛使用注意事项：戊二醛对碳钢器械、制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。
使用过程中应对戊二醛浓度进行检测，保证其使用有效浓度（每周用2%戊二醛浓度测试卡监测1次并记录）。
戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。
盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。
4、戊二醛消毒液浓度测试纸操作规程：1）测定1.8%-2.1%戊二醛浓度。
2）从瓶中取出一条戊二醛浓度指示卡，将指示色块完全浸没于戊二醛溶液3s内取出；3）在瓶盖上的纸垫，去除色块上多余的液体，横置于瓶盖上；4）注意不要将色块面朝下以免受到污染，等候5-8min观察颜色变化，5、戊二醛浓度指示卡判断结果：1）指示卡色块由白色变为均匀黄色，表示溶液浓度符合要求。
2）指示色块全部或仍有部分白色，表示溶液浓度不够，为不合格，需立即更换消毒液。
3）测试纸应在有效期内使用。
使用中戊二醛浓度一般每周监测一次，特殊消毒如腔镜消毒、灭菌，每天监测一次。
并记录监测结果。
（二）、安尔碘、碘伏消毒剂开启后注明开启时间、四天内使用，无用完丢去（不得更改时间继续使用）。
每次用后盖旋紧、垂直放置。
对使用中的安尔碘、碘伏消毒液进行染菌量的监测，由院感科采样。
内镜清洗、消毒、灭菌效果的监测
内镜清洗、消毒、灭菌效果的监测一、内镜清洗质量监测目测法:对每件内镜及其附件进行检查,保证内镜及其附件的表面清洁、无污渍。
清洗质量不合格的，应重新处理。
其他方法：采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等方法。
二、使用中的消毒剂/灭菌剂监测(一)消毒剂浓度监测：单次使用的消毒剂/灭菌剂应对每批次产品进行监测；多次使用的消毒剂/灭菌剂应每次使用前进行监测。
(二)染菌量监测：1.方法：同消毒液的监测2.频次：每季度监测1次三、内镜消毒质量监测1.采样部位：内镜的内腔面2.采样方法：用无菌注射器抽取IOmI含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。
3.菌落计数：将送检液充分震荡，取0.5ml,加入2只直径90mm无菌平皿,每个平皿分别加入已经熔化的45。
（：~48。
C营养琼脂15ml~18ml z 边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。
4.结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值X20。
5.致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0∙2ml分别接种90mm 血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35。
C培养48小时，观察有无致病菌生长。
四、结果判定消毒后的内镜：细菌总数＜20cfu∕件，不能检出致病菌;灭菌后内镜合格标准为：无细菌生长。
五、监测频次1.灭菌后的内镜每月进行生物学监测并做好监测记录。
2.消毒后的内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录。
3.监测方式：采用轮换抽检的方式，每次按25%的比例抽检。
内镜数量少于等于5条的，应每次全部监测；多于5条的，每次监测数量应不低于5条。
4.当怀疑医院感染与内镜诊疗操作相关时，应进行致病性微生物检测,方法应遵循GB15982的规定。
六、内镜清洗消毒机的监测1.内镜清洗消毒机新安装或维修后，应对清洗消毒后的内镜进行生物学监测，监测合格后方可使用。
2.消毒液在每次使用结束后排放，必须重复使用时在限定次数内排放。
常用消毒剂正确使用方法
常用消毒剂正确使用方法1 戊二醛：属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。
1.1 使用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。
1.2 常用的剂型：常用2%碱性戊二醛（2%戊二醛水溶液加0.3%碳酸氢钠制成），2%强化酸性戊二醛和2%中性戊二醛。
1.3 使用方法：1.3.1 灭菌：常用浸泡法。
将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡10 小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并用无菌方式擦干后使用。
1.3.2 消毒：用浸泡法，将清洗、晾干待消毒处理的医疗器械及物品浸没于装有2%戊二醛的容器中，加盖一般20～45 分钟，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并擦干。
1.4 注意事项：1.4.1 诊疗器械、器具与物品在消毒前彻底清洗、干燥。
新启用的诊疗器械、器具与物品先去除油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒与灭菌处理。
1.4.2 戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。
对皮肤、黏膜有刺激性，可引起过敏性皮炎。
接触戊二醛溶液时须注意个人防护，戴橡胶手套，并防止溅入眼内或吸入体内。
不慎直接接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。
1.4.3 戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜消毒。
1.4.4 强化酸性戊二醛使用前先加入pH调节剂（碳酸氢钠），戊二醛对碳钢制品有腐蚀性，金属医疗器械及内镜消毒灭菌时，必须加0.3%亚硝酸钠防锈剂。
1.4.5 用于器械、器具与物品浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先做清洗消毒灭菌处理。
1.4.6 在室温条件下，加入亚硝酸钠后的戊二醛消毒液连续使用应≤14 天，但使用过程中应加强戊二醛浓度的检测，每周1～2 次并做好记录签名。
1.4.7 产品应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的库房中保存。
2.邻苯二甲醛：属高效消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒、假丝酵母菌、霉菌、亲水病毒、分枝杆菌等微生物，也能杀灭部分细菌芽胞和真菌孢子。
医院常用消毒剂使用规范
碘酊
消毒：2％用于皮肤消毒。
皮液配制方法：50Omg/L含氯消毒剂―康威达泡腾片1片加水至1000ml
1000mg/L含氯消毒剂―康威达泡腾片2片加水至l000ml
2％过氧乙酸―20％过氧乙酸原液10ml加水至l000ml
0.5％过氧乙酸―20％过氧乙酸原液25ml加水至1000ml
2％戊二醛
高效
灭菌：浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净．并无菌擦干后使用。消毒：一般30min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。
①使用前应先加入0.5％亚硝酸钠防锈。
②盛装戊二醛消毒液的容器应加盖。
③配制后溶液可保存14天
④污染严重或浓度下降时及时更换。
过氧化氢
高效
消毒：浸泡3Omin。
用1％~1.5％过氧化氢漱口；
用3％过氧化氢冲洗伤口。
稀释液不稳定，临用前配制，现配现用。
过氧乙酸
配制：按说明书要求将A、B两液混合24h后作用，存放在塑料桶内。0.2%物体表面消毒；0.5％口表消毒。
稀释后的过氧乙酸溶液分解较快，必须临用前配制，稀释液常温下保存不宜超过2天。每日监测。
乙醇
消毒：用75％的乙醇溶液。
碘伏
消毒：用含有效碘500nlg/L的消毒。
医院常用消毒剂使用规范
药名
性质
配制方法
注意事项
康威达（含氯消毒剂）
高效
配制：用清洁水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液，常用浓度500mg/L；用于传染性物品消毒适当提高浓度1000mg/－2000mgL
放置阴凉通风处，避光、防潮、密封保存。现用现配，加盖保存。每天更换。有一定的腐蚀性，不宜长时间浸泡物品或残留在物品表面，物品置于液面下。消毒人员应做好个人防护。
常用灭菌剂消毒剂使用浓度方法及监测
常用灭菌剂消毒剂使用浓度方法及监测集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]常用灭菌剂、消毒剂使用浓度、方法及监测使用消毒液使用应根据消毒液不同厂家不同批号的产品使用说明书进行配制。
（一）、戊二醛消毒液1、浸泡灭菌消毒常用浓度：碱性戊二醛 %%,加碳酸氢钠将pH调至（1h后测定）,灭菌作用时间为 10h。
消毒作用时间为30 min。
戊二醛应在通风良好处使用(美国规定接触量高限为2、戊二醛使用方法：灭菌用浸泡法:将清洗、晾干或擦干后待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的容器中并加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
消毒浸泡法：将清洗、晾干擦干后的待消毒处理医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的容器中并加盖，一般30min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。
3、戊二醛使用注意事项：戊二醛对碳钢器械、制品有腐蚀性，使用前应先加入%亚硝酸钠防锈。
使用过程中应对戊二醛浓度进行检测，保证其使用有效浓度（每周用2%戊二醛浓度测试卡监测1次并记录）。
戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。
盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。
4、戊二醛消毒液浓度测试纸操作规程：1）测定%%戊二醛浓度。
2）从瓶中取出一条戊二醛浓度指示卡，将指示色块完全浸没于戊二醛溶液3s内取出；3）在瓶盖上的纸垫，去除色块上多余的液体，横置于瓶盖上；4）注意不要将色块面朝下以免受到污染，等候5-8min观察颜色变化，5、戊二醛浓度指示卡判断结果：1）指示卡色块由白色变为均匀黄色，表示溶液浓度符合要求。
2）指示色块全部或仍有部分白色，表示溶液浓度不够，为不合格，需立即更换消毒液。
3）测试纸应在有效期内使用。
使用中戊二醛浓度一般每周监测一次，特殊消毒如腔镜消毒、灭菌，每天监测一次。
并记录监测结果。
（二）、安尔碘、碘伏消毒剂开启后注明开启时间、四天内使用，无用完丢去（不得更改时间继续使用）。
微生物检测中常用的化学杀菌剂和消毒剂配制方法汇总!
微生物检测中常用的化学杀菌剂和消毒剂配制方法汇总！一、乙醇溶液二、84消毒液84消毒液也是试验室常用的消毒剂。
可用于器皿和工作台面的消毒，也可在废液缸加入肯定浓度的84消毒液，盛放移液枪枪头，防止污染。
0.5%的84消毒液配制方法：用自来水或蒸馏水1000mL加入5mL 84消毒液。
三、新洁尔灭新洁尔灭一般用于盖片、载片、器皿和皮肤的消毒。
新洁尔灭溶液分0.1%和0.25%的两种消毒液。
器皿消毒一般用0.1%的浓度，药物杀菌试验一般用0.25%的浓度。
0.1%的新洁尔灭溶液配制方法：用5%新洁尔灭原液和蒸馏水按1：50稀释。
0.25%的新洁尔灭溶液配制方法：用5%新洁尔灭原液和蒸馏水按1：20稀释。
四、福尔马林（甲醛）溶液福尔马林溶液有0.3%和10%两种消毒液。
0.3%用于免疫血清的制备，10%用于浸泡绒毛尿囊膜。
0.3%福尔马林溶液的配制方法：称取0.3g甲醛，溶解定容至100mL 0.85%生理盐水中。
10%福尔马林溶液的配制方法：称取10g甲醛，溶解定容到100mL蒸馏水中。
五、碘酊溶液碘酊溶液俗称碘酒，用于药物杀菌试验。
碘酊溶液的配制方法：称取2g碘和1.5g碘化钾，加入少量的50%乙醇，搅拌溶解，完全溶解后，再加入50%乙醇稀释至100mL即可。
六、汞溴红汞溴红又称红汞、红溴汞。
用于伤口和体表的消毒。
汞溴红的配制方法：称取2g红汞，加入少量无菌蒸馏水溶解，稀释至100mL，即配成2%的水溶液，也就是我们常见的红药水。
七、石炭酸（苯酚）溶液石炭酸溶液既可以用来做杀菌剂又可以做防腐剂。
3%～5%的溶液可用于空气、地面、桌面和器皿的消毒，0.5%的石炭酸溶液可用做免疫血清的防腐剂。
5%、2%、0.5%石炭酸溶液的配制：先将50g石炭酸在水浴锅内加热溶解后，再用蒸馏水定容至1000mL，即得5%的石炭酸溶液。
取100mL5%的石炭酸溶液，加入150mL蒸馏水，即得2%的。
将5%石炭酸按1：9稀释即得0.5%的石炭酸溶液。
常见消毒灭菌的基本方法
医院常用物品的消毒方法
7、氧气液化瓶、雾化器、呼吸机
及麻醉机的螺纹管，氧气面罩、麻 醉口罩，一人一用一更换，用后可 在清洁的基础上耐高温的采用压力 蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁 后浸泡于含有效氯500 mg/L 的消 毒液内30分钟，清水冲净晾干，清 洁干燥封闭保存备用，连续使用的 必须每日清洁消毒，用毕终末消毒。
1、工艺监测：又称为物理监测， 其作用是检查灭菌工艺和相关技术 参数，温度、压力、预真空程序等。 监测频率为每锅进行（化学指标 卡），将记录纸归档备查。
消毒灭菌效果的监测
2、化学检测法：包括化学指示胶
带监测法，化学指示卡监测法及特 殊检测（B---D试验）。 （1）化学胶带监测法：通过指示 剂胶带对灭菌包的暴露控制，以识 别灭菌是否完成，如变色彻底为已 无菌，变色不彻底需要重新灭菌。 应用频率为每包使用。
常见的物理消毒
一、紫外线消毒： 1、概念及适用范围：通过 人工 紫外线的辐射可以破坏病原微生 物的蛋白质、核酸及酶的作用， 而使菌体死亡。主要用于室内空 气物体表面和水及其他液体的消 毒。
常见的物理消毒
2、使用要求及方法： 电压为220V ，环境相对湿度为 60%温度为20℃时，使用中辐射 的紫外线强度253.7nm不得低于 70vw/ c㎡ 。使用空气消毒每次照 射1小时，每日2次。终末 床单位 消毒每次照射30分钟，累计使用时 间不能超过1000小时。
干净后煮沸消毒，煮沸时间从水沸 腾时算起、不得少于15分钟，干燥， 贮存，24小时更换。
医院常用物品的消毒方法
3、传染病患者餐具消毒应单独处
理，个人专用，1煮沸15-25分钟2 清洗去污3用1000mg/L的有效氯消 毒剂浸泡30分钟，清水冲洗、保存 备用。
消毒灭菌的监测方法及注意事项
消毒灭菌的监测方法及注意事项一、压力蒸汽灭菌：1.压力与温度：蒸汽压力达205.8kpa，温度达132℃或以上，开始灭菌,脉动真空压力蒸汽灭菌整个过程需29-36分钟。
2.物品排放方式和盛装容器：灭菌物品的摆放包装要合理，灭菌柜内有搁架时，敷料包应紧放；如无搁架时，敷料包不仅要竖放，还应注意将难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层；金属物品放下层，织物放上层。
物品装放不能贴靠柜壁，使蒸汽易进入，空气易排出。
灭菌敷料包重量要在5公斤以下，金属包重量要在7公斤以下，体积：下排气锅，敷料包不超过30cm×30cm×25cm;预真空锅不超过30cm×30cm×50cm。
对包装材料的要求: 包装材料和器具必须有良好的蒸汽穿透力,如一次性无纺布，棉布。
无孔铝饭盒和搪瓷盒,无论加盖与否,均不得使用;在不同的温度和压力下,仍能保证包装完整; 灭菌物品和器材易于取出,不易造成撕裂和破坏;能阻挡微生物、灰尘和湿气进入包内。
3.指示器材使用：每包中央要放化学指示卡，外面用化学指示胶带封口。
化学指示卡不能放在器械上，应放在空位上，以防碰到冷凝水，导致化学指示卡失效。
二、紫外线强度照射指示卡监测方法：开启紫外线灯管5分钟后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1米处，有图案一面朝上，照射1分钟（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。
三、空气消毒效果的监测：1.采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。
2.采样方法：平板暴露法（1）布点方法：室内面积小于或等于30平方米，设内、中、外对角3点，内、外点布点部位距墙壁1米处；室内面积大于30平方米，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1米处。
（2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9厘米）放在室内各采样点处，采样高度为距地面０.８米—1.5米,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5分钟,盖好立即送检.3.注意事项:采样前,关好门窗,在无人走动的情况下,静止10分钟进行采样.从里边往外边放。
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常用灭菌剂、消毒剂使用浓度、方法及监测
使用消毒液使用应根据消毒液不同厂家不同批号的产品使用说明书进行配制。
（一）、戊二醛消毒液
1、浸泡灭菌消毒常用浓度：
碱性戊二醛 2.0%-3.4%,
加碳酸氢钠将pH调至7.5-8.3（1h后测定）,
灭菌作用时间为10h。
消毒作用时间为30 min。
戊二醛应在通风良好处使用(美国规定接触量高限为0.05ppm)
2、戊二醛使用方法：
灭菌用浸泡法:将清洗、晾干或擦干后待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的容器中并加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
消毒浸泡法：将清洗、晾干擦干后的待消毒处理医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的容器中并加盖，一般30min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。
3、戊二醛使用注意事项：
戊二醛对碳钢器械、制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。
使用过程中应对戊二醛浓度进行检测，保证其使用有效浓度（每周用2%戊二醛浓度测试卡监测1次并记录）。
戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。
盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。
4、戊二醛消毒液浓度测试纸操作规程：
1）测定1.8%-2.1%戊二醛浓度。
2）从瓶中取出一条戊二醛浓度指示卡，将指示色块完全浸没于戊二醛溶液3s内取出；
3）在瓶盖上的纸垫，去除色块上多余的液体，横置于瓶盖上；
4）注意不要将色块面朝下以免受到污染，等候5-8min观察颜色变化，5、戊二醛浓度指示卡判断结果：
1）指示卡色块由白色变为均匀黄色，表示溶液浓度符合要求。
2）指示色块全部或仍有部分白色，表示溶液浓度不够，为不合格，需立即更换消毒液。
3）测试纸应在有效期内使用。
使用中戊二醛浓度一般每周监测一次，特殊消毒如腔镜消毒、灭菌，每天监测一次。
并记录监测结果。
（二）、安尔碘、碘伏消毒剂
开启后注明开启时间、四天内使用，无用完丢去（不得更改时间继续使用）。
每次用后盖旋紧、垂直放置。
对使用中的安尔碘、碘伏消毒液进行染菌量的监测，由院感科采样。
（三）、紫外线消毒监测
紫外线灯：紫外线杀菌灯是一种采用石英玻璃或其他透紫玻璃的低气压汞蒸汽放电灯，放电产生以波长为253.7nm为主的紫外辐射，其紫外线副射能杀灭细菌和病毒。
单位：uw/cm2。
1、日常监测：所有使用紫外线的单位，必须记录紫外线灯管的使用时间，累加照射时间和使用人签名。
2、生物监测：每季进行空气细菌培养。
3、紫外线灯照射强度监测：物理监测和化学监测。
1）物理监测每年两次，上半年、下半年各一次。
2）化学监测每季度一次，以及更换新管、或使用累积小时数达1000小时监测。
紫外线强度指示卡—化学监测方法:
紫外线强度指示卡由紫外线光敏色块、标准色块和卡片纸组成。
【使用方法】：
测定时，打开紫外线灯管5min待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1m中央处，将有图案一面朝向灯管，照射1min。
受到规定波长的紫外线照射后，卡片纸中央的紫外线光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色。
将其与标准色块相比，即可测知紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求。
使用中的旧灯管，辐照强度值≥70 uw／cm2时，可继续使用，辐照强度值＜70 uw／cm2时，应更换成新灯管。
3）紫外线灯照射强度结果判定:
普通30w 直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90uW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70uW/cm2为合格；30W 高强度紫外线新灯的辐照强度≥
180uW/cm2为合格。
4）注意事项: 测定时电压220V±５V，温度20℃～25℃，相对湿度＜60％，紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用，每半年监测一次；指示卡应获得卫生许可批件，并在有效期内使用，监测每季度一次。
（四）、G-1型消毒剂浓度试纸操作规程
1、监测范围：过氧乙酸、含氯消毒剂（如漂白粉、次氯酸钠、等）、二氧化氯等消毒剂测定。
2、测定方法：取试纸浸于消毒液中，即刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较，读出所含有效成分含量。
3、G-1型消毒剂浓度试纸结果判定:对应标准色块上所示浓度为该消毒剂溶液的有效成分浓度。
4、注意事项：溶液有效浓度＞1500mg/L时，应稀释至20～500mg/L浓度后再进行检测；储存试纸应注意防潮，以免霉变影响测定结果；测试纸应在有效期内使用。
试纸浸湿后时间超过1min，颜色逐渐消退，结果不准确。
结果应在半分钟之内观察并记录。
每天监测一次。
仙岳医院院感管理科
2013年9月修订
附：医疗废物的分类
（一）、感染性废物
特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品；棉球、棉签、引流棉条、纱布、脱脂棉等各种敷料；以及其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2）隔离传染病病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。
3）病原体的培养基、标本。
4）废弃的血液、血清。
5）使用后的：一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
（二）、损伤性废物
特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医疗锐器
1）医用针头、缝合针、手术刀等。
2）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
（三）、药物性废物
特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
2）废弃的细胞毒性药物和遗传性药物：可疑致癌性药物，如苯巴比妥。
3）废弃的疫苗、血液制品等。
特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
1）医学影像室、化验室废弃的化学试剂。
2）废弃的过氧乙酸等化学消毒剂。
3）废弃的汞血压计、汞体温计。
（五）、病理性废物
特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验室动物尸体等。
1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
2）医学实验动物的组织、尸体。
3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
附：医疗废物的分类
（一）、感染性废物
特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品；棉球、棉签、引流棉条、纱布、脱脂棉等各种敷料；以及其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2）隔离传染病病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。
3）病原体的培养基、标本。
4）废弃的血液、血清。
5）使用后的：一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
（二）、损伤性废物
特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医疗锐器
1）医用针头、缝合针、手术刀等。
2）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
（三）、药物性废物
特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
2）废弃的细胞毒性药物和遗传性药物：可疑致癌性药物，如苯巴比妥。
3）废弃的疫苗、血液制品等。
（四）、化学性废物
特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
1）医学影像室、化验室废弃的化学试剂。
2）废弃的过氧乙酸等化学消毒剂。
3）废弃的汞血压计、汞体温计。
特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验室动物尸体等。
1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
2）医学实验动物的组织、尸体。
3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。