丹参的临床应用

丹参的临床应用

治疗血栓闭塞性脉管炎

将白花丹参晒干切碎压为细末，用白酒(55度)浸泡15天，配制

成5～10%白花丹参酒。每次服20～30毫升，日服3次;如病情较重，疼痛剧烈，而且会饮酒者，每次可服50毫升，每日2～3次，或顿

服药酒以醉为度。试治34例，单纯服用药酒者8例，其余26例以

药酒为主，在不同时期配合其它中药。结果，临床治愈15例，显著

好转9例，进步3例，无效7例。多数病人服后有止痛作用，能改

善患肢症状，四肢有发热感觉，或有明显发热感向肢体远端冲动，

对游走性浅静脉炎也有效果。大多数病人服后无不良反应，个别有

皮肤瘙痒;长期服用可发生胃痛、胃纳减退等，应暂停药观察。对肝炎、溃疡病、高血压病、肾炎等忌用。

治疗血吸虫病肝脾肿大

采集丹参根晒干后切片，水煎2次，过滤，滤液合并煎成30～50%煎剂，临用时酌加糖浆。分甲、乙、丙三组共治疗41例，分别

按每公斤体重0.3～0.5克、0.6～0.9克、1.O～1.6克给药，分别

连服42、30、30日为一治程。对照组8例，每日服酵母片1.5～2克。对照结果表明丹参对肝脾大小及性质的改变有相当效果。27例

肝肿大患者，治后12例缩小，15例变软，12例无改变;脾肿大41例，治疗后缩小者20例，变软者22例，无改变者19例。其中以丙

组用量大及甲组疗程长者疗效较为显著，一般在治疗lO～15日后见效。但所有病例末见肝脾缩小到正常者。本品似对病期较短，病情

较轻者易于见效。如配合合理的饮食与休息，必能提高疗效。丹参

的毒性极低，曾将剂量提高至每日45克，连用83天，亦无不良后果。但有1例剂量并不大(每日30克)，用至第9天即发生原因不明

的上消化道出血;故认为凡有呕吐、便血、咯血、血尿、紫癜等出血

倾向者忌用丹参。

治疗冠心病

用丹参提取物制成片剂(每片含提取物0.2克)内服，每次2片，每日3次(每日量相当原生药2两)。以两周至一个月为一疗程。观

察323例，服药1～9个月不等。结果心绞痛的总有效率为82.3%，

其中显效率为20.3%;疗效以中、轻度较好;服药2个月者疗效比1

个月的为高。心电图的总有效率为53.2%，显效率占14.8%;其中慢

性冠状动脉缺血病变疗效较优于心肌梗塞病变，二级梯运动试验阳

性及可疑阳性病例疗效高于一般心电图缺血病变病例，中、轻度患

者疗效优于重度病例。停药后之疗效估价，有待进一步观察。对绝

大部分病例无明显副作用，仅对很少数病例的周围血象、胃肠道、

肝功能(SGPT)等似有一定影响。

另曾以丹参、降香制成复方注射液(每毫升含生药各1克)，治疗冠心病心绞痛300余例，结果症状的有效率在82%以上，心电图的

有效率为50%左右。用法：根据病情轻重缓急采用三种注射方法：

㈠静脉滴注-注射液4毫升加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500毫

升内静滴。疗程1～2周。㈡肌肉注射-每日1～2次，每次1毫升;

疗程2～4周，有的长达4个月。㈢静脉推注-注射液1毫升加入50%葡萄糖20毫升内注射。上述三种方法均有疗效，但各有特点。静脉

推注改善心绞痛作用较快，但维持时间短暂;静脉滴注作用比肌肉注

射明显，维持时间亦较长，为病房常规应用方法;肌肉注射虽作用较慢，但应用方便是其优点。此外，丹参注射液治疗胃、结肠多发性

息肉1例，获得较好效果。由于患者不能行外科手术治疗，乃试用

丹参注射液。开始每次给药10毫升，加入50%葡萄糖液40毫升静

脉推注;治疗数次后无反应，乃改用每次20毫升加50%葡萄糖液40

毫升静脉推注。均每日1次，第一疗程35次。治程中病人精神、食

欲逐渐好转，脓血便减轻，体力亦渐增强，心脏杂音明显好转，浮

肿消退。休药1月，行第二疗程，注射18次后行X线造影复查，胃

部息肉大部消失。

个别患者在丹参使用过程中，会出现胃痛、食欲减少，口咽干燥，恶心呕吐，与丹参能抑制消化液的分泌有关，宜停药，并可口服胃

舒平、普鲁苯辛等药，重者可皮下注射阿托品。个别晚期血吸虫肝

脾肿大患者在服用大剂量丹参后会发生上消化道出血，应停用丹参，

并给予止血剂、维生素等。丹参可引起过敏反应，表现为全身皮肤

瘙痒、皮疹、寻麻疹，有的还伴见胸闷憋气，呼吸困难，甚则恶寒、头晕，恶心呕吐，烦躁不安，随即面色苍白、肢冷汗出、血压下降，乃至昏厥休克等。立即肌注肾上腺素或地塞米松以及非那根等抗过

敏药，同时用中药生脉散加减调理。

丹参煎剂给小鼠腹腔注射43g/kg，48小时l次腹腔注射内未见

动物死亡，而64g/kg组10只动物死亡2只。丹参水提醇溶部分，

小鼠1次腹腔注射的半数致死量为80.5±3.1g生药/kg，丹参或复

方丹参注射液，小鼠腹腔注射的半数致死量分别为136.7±3.8g/kg

和61.5g±5.3g/1g。(以生药含量计);家兔每日腹腔注射丹参注射

液2.4g/kg或复方丹参注射液3g/kg，连续14日，未见中毒性反应，动物血象、肝肾功能和体重等均无异常改变，实质性脏器除明显充

血外，未见特殊变化。另外，小鼠每日灌胃2%丹参酮混悬溶液

0.5ml，连续14日，大鼠每日灌胃2.5ml，连续10日，亦未见毒性。