超声评估宫颈
宫颈前后径超声测量标准
宫颈前后径超声测量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：宫颈前后径超声测量标准是医学领域中常用的一种测量方法，用于评估女性生殖系统的健康状况。
宫颈是连接子宫与阴道的部位，是女性生殖系统中非常重要的一个组成部分，其构造和大小对孕育健康的胎儿起着至关重要的作用。
通过超声测量宫颈前后径，可以帮助医生判断宫颈的状态，及时发现和诊断宫颈病变，对于女性的健康至关重要。
宫颈前后径超声测量是一项简单而又非常有效的检查方法。
通过阴道超声探头插入女性阴道，直接对宫颈进行测量，可以直观地观察宫颈的形态和大小，帮助医生判断宫颈的健康状况。
通过测量宫颈前后径，可以了解宫颈的大小、形态和结构特征，对于排除或发现宫颈病变有着重要的指导意义。
宫颈前后径超声测量标准是根据女性生殖系统的生理特点和健康状况制定的。
正常女性宫颈的前后径一般在2-3厘米之间，宫颈的长度、宽度和弹性等指标都是在正常范围内的。
当宫颈前后径超出正常范围时，可能存在宫颈异常增生、宫颈糜烂、宫颈息肉等病变。
通过超声测量宫颈前后径，可以帮助医生准确判断女性宫颈的健康状况，为及时治疗提供重要依据。
宫颈前后径超声测量标准还可以帮助医生更好地评估女性的生育能力和孕育健康的胎儿。
宫颈前后径的大小直接影响到孕育过程中的顺利进行，如果宫颈前后径过大或过小，可能会导致孕育困难或流产等问题。
通过超声测量宫颈前后径，可以帮助医生及时发现宫颈异常病变，保障女性的生育健康。
宫颈前后径超声测量标准是一项非常重要的女性生殖系统检查方法，对于保障女性的健康和生育能力具有重要意义。
通过规范的超声测量操作，可以准确地评估宫颈的健康状况，及时发现和治疗宫颈病变，为保障女性的健康和生育健康提供重要支持。
希望广大女性朋友能够重视宫颈前后径超声测量标准，定期进行相关检查，保障自己的健康和生育能力。
【字数：467】第二篇示例：宫颈前后径超声测量是妇科医学领域中常用的一种检查手段，通过超声波技术可以准确测量宫颈的前后径，帮助医生判断宫颈病变、宫颈功能等情况。
超声宫颈评价
中晚期妊娠骨盆、宫颈、瘢痕超声评价
2016.11.CSA作品
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超声评价骨盆
骨盆的三条重要径线 入口平面前后径、中骨盆平面横径、出口平面横径
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超声评价骨盆
骨盆测量是产科决定分娩方式的重要依据,以往采用X线测量骨盆尽管准确,但已不为患者所接受。
超声探查方法:
API的测量;孕妇取仰卧位,置探头于耻联上正中行纵向扫查,取充分显示耻骨上段为标准,借 助胎头为声窗,确认能娜部为角块状强回声,停帧,从耻联上缘下Icm处量至能娜内缘。
近年随着人工流产、子宫内膜活检等
宫腔手术及剖宫产手术的增多，胎盘 植入的发生率明显上升。超声检查作 为产科疾病及 PPP 的重要诊断方法 已在临床广泛应用。 未来数年内，高剖宫产率以及与此相关的前置胎盘胎盘 植入等病理妊娠是中国产科工作者所必须面临的重要课题。
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剖宫产与胎盘植入
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胎盘植入分类
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子宫下段瘢痕厚度的超声观察
按照图像及前壁下段厚度，将子宫瘢痕分为三个等级: ① Ⅰ级，厚度 ＞3 mm，瘢痕前壁下段各层结构完整，回声清晰、均匀; ② Ⅱ级，厚度 2 ～3 mm，瘢痕前壁下段局部肌层缺失，回声无连续性，加压羊膜囊无显著改变; ③ Ⅲ级，厚度 ＜3 mm，羊膜囊向前壁凸起 Ⅰ级瘢痕孕妇在密切监护下，可进行阴道试产; Ⅱ、Ⅲ级瘢痕孕妇，子宫下段组织弹性较差，发生 先兆子宫破裂的风险较大，应在密切监护下进行剖宫产分娩，以保证母子安全。
超声评价宫颈参数
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超声评价宫颈形态变化预测早产
早产指在妊娠满 28 周，不满 37 周间分娩，此时的新生儿为早产儿，早产儿体重偏轻，各
器官发育不成熟，易发生死亡。对早产进行预测和诊断是产前保健的主要任务之一，可针对 性做好积极处理，减少早产和相应并发症发生。当前超声技术不断发展，超声检查广泛应用
超声评估非孕期宫颈机能不全研究进展
中国医学影像技术 ２０２１ 年第 ３７ 卷第 ４ 期 Ch
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综述
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超声宫颈肥大诊断标准
超声宫颈肥大诊断标准
在进行超声检查时，如果发现子宫颈体积增大、形态饱满且外口光滑，则可能是存在宫颈肥大的情况。
宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种类型，在妇科临床较为常见。
正常情况下女性的宫颈长度约2\~3cm，其宽度约1cm，而宫颈厚约2cm。
若通过超声检查发现患者宫颈体积明显增宽或变长，即为宫颈肥大的表现。
此外，还可观察到患者的宫颈外形呈锥形，而且宫颈表面比较光整，没有糜烂样改变等异常表现。
请注意，由于个体差异不同，并非所有出现上述症状的患者均提示存在宫颈肥大的可能。
如有相关症状，建议及时就医，遵医嘱进行相应治疗。
超声评估宫颈
超声评估宫颈妊娠期应用超声测量宫颈是产科筛查及预测早产的重要方法，经腹部及经会阴超声因无法清晰显示宫颈，现已不作为超声评估宫颈的主要方法，目前临床应用评价宫颈超声检查途径主要为经阴道超声。
⒈超声波测量宫颈长度对临床意义●用于无症状孕妇早产的预测，既往有早产史和子宫畸形(如单角子宫)的孕妇，应在14－24周之间每两周测量一次宫颈长度。
●若孕妇无上述病史，应在20-24周测量宫颈长度。
●对先兆早产孕妇，测量宫颈长度可以预测她们在随后7天之内分娩的可能性。
●对中孕期和晚孕早期出现羊水过多的孕妇，测量宫颈长度可以决定是否进行羊水减量术。
●对计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时测量宫颈长度，可以决定手术时机，37-38周进行或到39-41周进行。
●.对准备接受引产的孕妇，引产前了解宫颈长度，可以预测引产－分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。
●对过期妊娠，在41周时测量宫颈长度，可以预测在随后的10天内，自然发动分娩的可能和阴道分娩的机会。
⒉方法（1）检查前准备■排空膀胱；■探头套避孕套，检查者戴手套；■有阴道出血者应常规消毒外阴及阴道。
（2）检查方法■检查体位取截石位；■探头放于阴道前穹窿；■退出探头直到图像模糊，再次插入，调整适当压力，保存图像 (避免施压于宫颈，这可使宫颈延长)；■放大图像使宫颈至少占据整个屏幕的2/3，内口和外口均能清楚显示；■沿宫颈管内膜，从测量宫颈内口到外口的距离；■至少测量 3次（3分钟内)，记录最短的测量。
（3）注意事项■有活动性阴道出血者，未经本人同意不可做阴道超声检查；■探头在使用过程中注意保持无菌。
图-1EO, 宫颈外口；IO,宫颈内口。
检查的技巧■避免充盈的膀胱或检查者施压于宫颈膀胱未完全排空或检查者施压于宫颈，均可导致宫颈漏斗形成或内口开放的假象，后者还可使宫颈测量变长，如果宫颈后唇的粘膜回声过度增强，提示施压于宫颈)。
■子宫收缩子宫下段的收缩可使宫颈内口形成漏斗样假象。
宫颈妊娠超声诊断标准
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超声测量宫颈长度和处理操作流程及预测早产风险
超声测量宫颈长度和处理操作流程及预测早产风险经阴道超声测量宫颈长度被证明能有效地预测无症状孕妇发生早产的风险，能为产科提供有用的诊断及治疗决策依据。
超声评估宫颈长度可以通过经腹、经会阴或经阴道超声检查，虽然经腹超声能减少检查时间及减少患者的不适，但其准确率较低，使用经阴道超声检查测量宫颈长度，测量时需要注意以下几点：测量时机：建议对妊娠18-24周的孕产妇进行宫颈长度（CL）测量。
测量设备：建议使用经阴道超声进行测量。
检查前准备：排空膀胱，采取膀胱截石位进行检查。
探头的放置：将探头置于阴道前穹隆，显示宫颈正中矢状切面。
图像要求：图像能清晰显示膀胱下界、宫颈内口及外口、宫颈管和黏膜层，前后宫颈唇宽度相同，并适当放大图像，使宫颈占据图像的3/4。
测量：测量宫颈内口和外口之间直线距离（由于宫颈动态变化，在3分钟内至少测量三次，并取最短正确测量值或取三次测量的平均值）。
注意事项：检查时应尽量减少对子宫颈的压力，膀胱充盈和过度加压均可延长宫颈长度，导致测量的不准确。
检查时避免将宫颈黏液与漏斗形成相混淆（PS：当存在漏斗时，宫颈的长度测量不应包括漏斗长度）。
描述其他异常发现：漏斗形成、羊膜腔碎片或漂浮物、羊膜分离，前置血管、低置胎盘、胎盘植入性病变等。
不推荐在妊娠前三个月评估宫颈。
宫颈测量临床意义：建议将宫颈长度（CL）≤25mm作为预防无症状单胎妊娠早产的临界值，即在18-24周时，若宫颈长度≤25mm，则可采取相应措施预防无症状单胎妊娠早产（PTB）。
经阴道超声显示宫颈：清晰显示宫颈内、外口，宫颈黏膜呈高回声，宫颈前后唇等宽经阴道超声显示正常宫颈：宫颈管内无回声为宫颈内黏液（a）；箭头所示为羊膜，表明未形成漏斗（b）经阴道超声测量同一患者的宫颈长度：适当压力下，宫颈长度为29mm（a）；过度加压探头导致宫颈被拉长，测得宫颈长度为37mm（b）；两幅图说明了不正确的施压对宫颈测量的影响经阴道超声测量同一患者的宫颈长度：过度的压力（不正确手法）导致宫颈被拉长，宫颈前后唇宽度不一致（a）；在温和的压力下（正确手法）观察宫颈，此时可以准确观察到宫颈漏斗形成，两张图是在不同时间段对宫颈的观察图像，表明在检查过程中宫颈的动态变化（b、c）经阴道超声检查宫颈：一次显示宫颈漏斗形成及进展的过程，预后不佳；a：Y行漏斗；b：V形漏斗，羊膜分离及羊膜腔碎片（后壁弱回声）；c：U形漏斗，宫颈外口扩张经阴道超声显示除宫颈缩短以外的声像图：胎盘植入合并羊膜碎片（a）；漏斗形成、羊膜碎片和宫颈缩短（b）；漏斗形成和羊膜分离（c、d）既往无自发早产无症状单胎妊娠经阴道超声筛查宫颈长度处理流程既往有单胎流产或早产史的单胎妊娠经阴道超声筛查宫颈长度及处置流程。
2021SOGC单胎妊娠宫颈长度超声评估的技术和临床应用指南解读(全文)
2021SOGC单胎妊娠宫颈长度超声评估的技术和临床应用指南解读（全文）早产是围产期发病率和死亡率的主要原因。
要解决早产问题，最关键和最重要的是需要确定早产的风险并进行针对性的治疗。
孕中期宫颈长度的评估是协助识别早产高危人群的常用方法。
宫颈长度的超声评估不仅是判断有无早产风险的主要方法，也是指导早产防治方法选择的重要依据。
2011 年加拿大妇产科医师协会（SOGC）发布了宫颈长度超声评估的指南，随着相关证据的增加，其于2020 年12 月对其进行首次更新。
一、超声评估宫颈长度的方法宫颈长度的超声评估可以经腹、经阴道及经会阴进行，其中经阴道超声评估是其金标准。
无论采用哪种超声方法进行宫颈成像，其核心原理和标志都是相似的。
子宫颈应占据图像的大部分（如经阴道超声检查时应占图像的66%-75% ）。
应该确定以下标志点：宫颈内口、宫颈外口、矢状位的宫颈管全长、宫颈及宫颈阴道交界面（至少确定5 个标志点中的4 个）。
并且宫颈前后壁的厚度应相似（图1 ）。
在几分钟内重复测量 3 次，取其最低值作为宫颈长度的结果（图2 ）。
如果宫颈内口呈漏斗状时，宫颈长度是指漏斗尖端到宫颈外口的距离（图3 ）。
图1 经阴道超声测量宫颈长度时显示的5 个标志点图2 经阴道超声测量的宫颈长度图3 漏斗状宫颈内口伴宫颈缩短图片来源：作者提供二、总结说明1. 在一般的产科人群中，宫颈长度在妊娠的早中期是相对稳定的。
宫颈长度变化的自然史可能无法有效地识别出具有自然早产风险的高危妇女。
由于宫颈长度缩短可能具有不同的模式、比率和/或启动，因此重复评估宫颈长度对具有自然早产的高危患者可能是有用的（II-2 ）。
2. 经阴道超声检查可用于评估有自然早产史妇女的早产风险，并可区分早产风险的高低（II-2 ）。
3. 对于妊娠<24 周并有其他早产危险因素（子宫异常或多次孕13 周以上的清宫史）的无症状妇女，宫颈长度测量可用于确定早产的增加风险。
宫颈肥大的超声诊断标准
宫颈肥大的超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：宫颈肥大是一种常见的妇科疾病，也是引起女性生育障碍的重要原因之一。
超声检查是一种常用的无创诊断方法，对于宫颈肥大的诊断具有很高的准确性。
下面就宫颈肥大的超声诊断标准进行详细介绍。
一、宫颈肥大的定义宫颈肥大是指女性宫颈管内径增宽，宫颈长度缩短，宫颈周围形态改变，黏膜增厚等现象。
宫颈肥大可能会导致宫颈管内黏液产生过多，造成宫颈口不开放，从而影响女性生育能力。
二、超声诊断标准1. 宫颈管内径增宽：正常情况下，宫颈管内径应该在2-3厘米左右。
当宫颈肥大时，宫颈管内径明显增宽，超过3厘米，甚至达到4厘米以上。
2. 宫颈长度缩短：正常情况下，宫颈长度应该在2.5-3.5厘米左右。
当宫颈肥大时，宫颈长度缩短，甚至小于2.5厘米。
3. 宫颈形态改变：宫颈肥大时，宫颈周围组织可能会出现肿胀、充血等变化，超声检查可以清晰显示这些形态改变。
4. 宫颈粘膜增厚：宫颈肥大时，宫颈粘膜可能会产生增厚，超声检查可以明显显示宫颈粘膜的情况，有助于判断宫颈肥大的程度。
三、宫颈肥大的超声表现1. 宫颈管内径增宽：超声图像显示宫颈管内径增宽，呈现为横切面呈圆形或椭圆形，与正常宫颈管的横切面形态有明显差异。
2. 宫颈长度缩短：超声图像显示宫颈长度缩短，呈现为宫颈口上方区域呈低回声区。
3. 宫颈形态改变：超声图像显示宫颈周围组织肿胀、充血，呈现为宫颈周围区域回声不均匀、增强。
4. 宫颈粘膜增厚：超声图像显示宫颈粘膜增厚，呈现为宫颈管内黏膜回声明显增厚，回声异常。
四、影响宫颈肥大超声诊断的因素1. 过度充盈：宫颈肥大时，宫颈周围可能会出现充血、肿胀等情况，过度充盈会影响超声图像的清晰度。
2. 手术干扰：宫颈肥大患者曾有子宫手术史，手术后造成宫颈组织异常，也会对超声诊断造成影响。
3. 超声设备和操作者水平：超声设备的质量和操作者的水平也会对宫颈肥大的超声诊断产生影响，需要选用高品质的超声设备和专业的操作者进行检查。
超声诊断宫颈肥大标准
超声诊断宫颈肥大标准宫颈肥大是指宫颈管内腺体增生导致宫颈管扩大，临床上常见的宫颈病变之一。
超声诊断宫颈肥大是一种常用的非侵入性检查方法，通过超声波的传播和回波来观察宫颈的结构和形态，帮助医生准确判断宫颈肥大的情况。
下面将介绍超声诊断宫颈肥大的标准。
一、宫颈外口直径。
宫颈外口直径是超声诊断宫颈肥大的重要指标之一。
正常情况下，宫颈外口直径应该在2.5厘米以下，若超过此数值，则可判断为宫颈肥大。
二、宫颈管长度。
宫颈管长度也是判断宫颈肥大的重要指标之一。
通过超声检查，可以测量宫颈管的长度，正常情况下，宫颈管长度应该在3-4厘米左右，若超过此数值，则可判断为宫颈肥大。
三、宫颈管内腺体增生情况。
超声检查可以清晰地观察宫颈管内腺体的增生情况，若腺体增生较为明显，宫颈管内充满腺体组织，则可判断为宫颈肥大。
四、宫颈形态。
超声检查还可以观察宫颈的形态，正常情况下，宫颈应该呈圆柱状，若出现宫颈管扩大、形态不规则等情况，则可判断为宫颈肥大。
五、宫颈内膜厚度。
宫颈内膜厚度也是判断宫颈肥大的重要指标之一。
通过超声检查，可以测量宫颈内膜的厚度，正常情况下，宫颈内膜应该在0.5厘米以下，若超过此数值，则可判断为宫颈肥大。
六、宫颈内腺体结构。
超声检查可以清晰地观察宫颈内腺体的结构，正常情况下，宫颈内腺体应该排列整齐、结构清晰，若出现腺体增生、结构紊乱等情况，则可判断为宫颈肥大。
综上所述，超声诊断宫颈肥大的标准主要包括宫颈外口直径、宫颈管长度、宫颈管内腺体增生情况、宫颈形态、宫颈内膜厚度和宫颈内腺体结构等指标。
通过超声检查，医生可以准确判断宫颈肥大的情况，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
阴道超声测量宫颈长度预测早产的临床价值
阴道超声测量宫颈长度预测早产的临床价值目的：评价经阴道超声测量宫颈长度预测早产的临床价值。
方法：选取2010年9月-2014年3月笔者所在医院收治先兆早产孕妇192例，按照随机数字表法分为两组，其中观察组99例，选用经阴道超声检测宫颈长度（CL），对照组93例，选用经腹部超声检测CL，并将最终结果与孕妇妊娠结局进行比较，观察两种方法预测早产的临床价值。
结果：全部孕妇中CL0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组：检查前嘱患者排空膀胱，将探头用安全套套起，放置于患者阴道内，轻轻触碰宫颈，转动至子宫矢状面，在屏幕上可清晰显示出宫颈内口、外口以及全部的宫颈管与前羊膜囊后测量宫颈内口至外口的距离，此即为宫颈长度，连续测量三次后取平均值并记录，追踪患者最终妊娠结局，与其进行比较。
对照组：检测前嘱患者充盈膀胱，使用探头通过腹部进行检查，显示出宫颈管后，测量宫颈长度，连续测量三次后取平均值并记录，追踪患者最终妊娠结局，与其进行比较。
1.3 评价指标将宫颈长度3 cm（n=133） 22（16.5）2.2 两组预测早产灵敏度与特异度比较观察组灵敏度与特异度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
具体见表2。
3 讨论宫颈在妊娠的过程中扮演着极其重要的作用，通过传统的阴道指检BIshop 评分法可以在一定程度上评价宫颈的情况，来预测早产、先兆早产或判断是否临产[3]。
但阴道指检仅能触及宫颈阴道部，无法测量宫颈长度，且指检具有一定主观性，可能由于检查者手指粗细长短不同而得到完全不同的结论，从而对临床诊疗造成干扰[4]。
在妊娠期，正常发育的孕妇其宫颈会随孕周的增加而增长，在20～25周达到最长，32周后开始逐渐缩短[5]。
有研究显示：孕妇宫颈长度与早产关系密切，国外学者曾报道宫颈长度25 mm经产妇的5倍左右，由此可见，检测宫颈长度能够较为有效地预测其早产的可能性，并及早进行治疗，以得到最佳的妊娠结局[6]。
超声宫颈评估安全吗
超声宫颈评估安全吗
超声宫颈评估是一种常见的技术，被广泛应用于妇科临床实践中。
一般来说，超声宫颈评估是相对安全的，但仍然存在一些潜在的风险。
常见的超声宫颈评估包括宫颈长度测量、内口闭合度评估、内口宽度评估等。
这些评估可以提供宝宝是否处于早产风险、宫颈是否闭合正常等信息，对孕妇和胎儿的健康进行评估。
超声宫颈评估通常由专业的医护人员进行，操作技术熟练，并按照严格的操作规范和安全措施进行。
在正规医疗机构进行超声宫颈评估时，其安全性相对高。
然而，就像任何医疗检查一样，超声宫颈评估也存在一些潜在的风险。
可能的风险包括：不适、轻微出血、宫颈膜早破、引起宫颈痉挛、引发宫外孕等。
但这些风险相对较低，并且医护人员会采取适当的措施来最大程度地降低风险。
如果您需要进行超声宫颈评估，建议您选择正规的医疗机构，并由专业的医护人员进行操作。
您可以与医生充分沟通，了解评估的目的、具体操作过程以及可能的风险和注意事项，以便做出明智的决策。
宫颈机能评估
宫颈机能评估
宫颈机能评估是一种评估女性宫颈健康状况的方法。
它可以通过一系列的检查和测试来评估宫颈的结构和功能，以确定是否存在宫颈机能异常，如宫颈松弛、宫颈口松动、宫颈炎症等。
评估宫颈机能的方法主要包括以下几个方面：
1. 临床检查：包括妇科常规检查和触诊，通过观察宫颈的外观、形态、硬度、颜色等特征来评估宫颈的健康状况。
2. 宫颈超声检查：通过超声波技术对宫颈进行检查，可以了解宫颈的长度、形态和结构是否正常，评估宫颈松弛的程度。
3. 宫颈管松弛测试：通过压迫宫颈管后再放松，观察宫颈口张开的程度和张力，评估宫颈口松动的程度。
4. 宫颈黏液观察：观察宫颈黏液的性质和量，分析宫颈黏液的变化来评估宫颈功能的状态。
5. 宫颈炎症检查：通过宫颈抹片或培养等方法检查宫颈是否存在炎症，评估宫颈健康状况。
通过以上方法的综合评估，可以得出宫颈机能评估的结果。
如果评估结果异常，可能需要进一步检查和治疗，如行宫颈环扎手术、使用宫颈口贴等措施来改善宫颈机能。
宫颈机能评估对于女性的生育和妇科健康非常重要。
宫颈机能
异常可能会导致宫颈松弛、流产、早产等不良结果，因此及早评估和治疗宫颈机能异常对于女性健康至关重要。
同时，定期的宫颈机能评估也可以帮助女性了解自己的宫颈健康状况，及早发现问题并采取措施进行干预和治疗，从而降低不良结果的风险。
总之，宫颈机能评估是一种评估宫颈健康状况的重要方法，它可以通过多种检查和测试来评估宫颈的结构和功能，帮助女性及早发现和治疗宫颈机能异常，保护女性的生育和妇科健康。
经宫颈超声宫内镜在宫颈癌术中的应用效果评价
经宫颈超声宫内镜在宫颈癌术中的应用效果评价经宫颈超声宫内镜在宫颈癌手术中的应用效果评价引言：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高生存率和生活质量至关重要。
宫颈超声宫内镜是一种无创、实时的诊断工具，广泛应用于宫颈癌术前和术中评估，术中导航和术后随访过程中。
本文将对经宫颈超声宫内镜在宫颈癌手术中的应用效果进行评价。
一、术前评估1. 宫颈病变的评估：经宫颈超声宫内镜能够准确评估宫颈病变的程度，包括宫颈发育异常、上皮内瘤变等。
它能提供详细的影像和测量数据，帮助医生确定手术方案和预测手术风险。
2. 淋巴结侵犯的评估：在宫颈癌手术前，淋巴结侵犯的评估对手术范围和治疗方案的制定至关重要。
经宫颈超声宫内镜结合淋巴结活检可以提供准确的淋巴结转移的信息，避免过度治疗和减少术后复发的风险。
3. 术中导航：经宫颈超声宫内镜可用于术中导航，准确显示病灶的位置、范围和深度，提供患者特定的解剖和病理信息。
这有助于术中精确定位病灶，减少手术风险和并发症的发生。
二、术中应用1. 根治手术的指导：经宫颈超声宫内镜结合宫腔镜技术可以实现更加精确的宫颈癌根治术，避免做过多的切除，减少术后合并症和手术后遗症。
宫颈癌手术中，它能提供图像引导，在明确手术范围、定位和保护尿道、直肠和子宫等重要器官方面大有裨益。
2. 避免过度手术：通过经宫颈超声宫内镜的引导下进行宫颈锁骨间隙的测量，可以减少无必要的全子宫切除手术，尽可能保留子宫和相应功能。
三、术后随访1. 术后复查：宫颈癌手术后，经宫颈超声宫内镜可以用于术后复查，及时发现可能的术后并发症，如宫颈狭窄、子宫畸形等，及时进行处理，提高手术效果和患者的生活质量。
2. 术后辅助治疗监测：对于行辅助治疗的宫颈癌患者，经宫颈超声宫内镜可以监测治疗的效果和疾病的进展情况，及时调整治疗方案，提高疗效。
总结：经宫颈超声宫内镜在宫颈癌手术中的应用效果显著。
它不仅可以提供术前详细的病变评估，还能用于术中导航，指导根治手术，避免过度手术和并发症的发生，术后复查和辅助治疗监测等。
宫颈阴道常见超声诊断
宫颈阴道常见超声诊断眉山肿瘤医院四川省眉山市 620010宫颈上端为子宫，下端在阴道中，是女性生殖系统中非常重要的器官之一。
因为阴道中存在着非常多的生物菌群，宫颈可有效阻止生物菌群进入上生殖道中，但是宫颈极易受到感染，导致患者出现妇科炎症，进而出现宫颈疾病。
宫颈外口区发生病变可通过裸眼、宫颈细胞学、阴道镜观察或内诊触感等手段进行探查，而超声检查可以清晰显示宫颈及周边组织结构和准确作出疾病诊断。
1.阴道超声简介阴道超声是检查宫颈阴道的常见方法之一，相对于腹部超声来讲，阴道超声具有不可比拟的优势，因此更推荐选择阴道超声诊断妇科疾病。
阴道超声检查适用于有过性行为的女性，女性接受阴道超声检查的要求较少，无需憋尿，可在排空膀胱尿液后直接进行检查。
一般女性月经起始日后第10 d是进行阴道超声检查的最佳时间。
阴道超声频率高，可清晰显示女性子宫形态、宫颈及卵巢中的具体情况，可对卵泡的发育情况进行动态监察，也可诊断早早孕、宫外孕、早期子宫内膜病变、子宫及卵巢肿瘤病变、盆腔脓肿、炎性包块、慢性宫颈炎等病变，结果较为准确。
阴道超声不仅对妇科病变的发现和良恶性作出判断，以及可动态重复检查对妇科疾病疗效作较准确评估，特别是经阴道超声下超声造影、三维超声、超声引导下穿刺活检等新技术应用更是极大提高了妇科疾病诊断和治疗精准度。
2.阴道超声检查方法检查前，患者需要排空膀胱，取截石位。
在避孕套中放入涂抹好无菌耦合剂的超声探头，将其放入患者阴道1/3处，注意动作轻柔。
然后，调整检查频率并移动探头，获取受检者宫颈内口及外口的图像，并显示出整个宫颈内部组织结构，测出宫颈阴道长度、内口宽度以及形态结构。
对于患有宫颈疾病的患者，还可以通过阴道超声探查病灶的数目、位置及血流分布等。
在健康的宫颈图像中可以看到宫颈圆柱状纵切面，椭圆形横切面，横切面中可以显示出形状或者棒状的血流信号。
宫颈内口到外口的距离约为2.5-3.5cm，前后径窄于子宫，中央管腔呈梭形，如果黏液比较多会出现少量无回声区。
妇产科宫颈超声长度测量及其临床应用
产科宫颈超声长度测量及其临床应用宫颈长度测量技术超声评估CL可以通过经腹、经会阴或经阴道进行测量，推荐经阴道超声检查：经腹超声：难以显示宫颈，尤对宫颈缩短病人检查更容易失败,成功经腹超声检查有赖于膀胱充盈，而膀胱充盈会误增宫颈长度。
经会阴超声：测量宫颈长度是指将凸阵型探头沿病人矢状面放置在大阴唇之间。
经阴道超声：受检者排空膀胱，仰卧，取膀胱截石位候检；将阴道超声探头小心放进阴道，并置于前穹窿。
注意探头不要压迫宫颈，否则会人为增加宫颈长度；取宫颈矢状切面，宫颈内口以强回声的宫颈内膜为指示点，以免与子宫下段肌层混淆；使用游标尺测量宫颈外口至内口线性距离；每次超声扫描应持续2-3分钟。
检查可重复性。
经阴道超声测量宫颈长度有高度可重复性。
表1经阴道超声评估宫颈长度技术图像放大子宫颈应占屏幕的50-75%测量法将卡钳放置在宫颈内口和外口之间，在它们之间的一条直线重复测量获得三个不同的测量值并选择技术上正确的最短的一个持续时间允许有足够的时间获得三个技术上正确的测量值，以便观察随时间的动态变化描述其他发现漏斗、羊水碎片、污泥、膜分离、前置血管、低洼胎盘、异常侵袭性胎盘避免陷阱充满膀胱或过度的探头压力可能会人为地延长宫颈长度下段增厚或子宫收缩可能类似于漏斗：正确识别宫颈黏膜通过在内口水平描绘膜的走行，避免将宫颈粘液与漏斗混淆宫颈弯曲宫颈经常呈现弯曲状态。
当宫颈弯曲时候，测量宫颈内外口之间的直线距离减少宫颈长度。
推荐采用直线测量CL长度当 CL>25mm 时，51%病例出现宫颈弯曲，当 CL介于16和25mm 之间时，25%病例出现宫颈弯曲，而 CL<16mm 则没有。
经阴道超声检查宫颈评估示意图图1经阴道超声检查宫颈评估示意图。
正常宫颈伴宫颈黏膜经阴道超声图像（图2）图2正常宫颈伴宫颈黏膜经阴道超声图像。
正常宫颈的经阴道超声图像，宫颈管内呈低回声。
（图 3）图 3 正常宫颈的经阴道超声图像，宫颈管内呈低回声。
【微课堂】子宫颈机能不全的超声诊断
【微课堂】子宫颈机能不全的超声诊断
子宫颈机能不全是指子宫颈内口关闭不全，以至反复发生流产和早产。
其发病率占妊娠妇女的0.1%~0.8%。
宫颈发育不良、宫颈损伤、宫颈锥形切除术等是导致宫颈机能不全的主要原因。
临床上有明确的反复中期妊娠自然流产病史，流产时往往无下腹痛而宫颈管消失，甚至羊膜囊突出。
在非孕期宫颈内口可顺利通过8号宫颈扩张器。
超声声像特征：正常妊娠宫颈长度在3cm左右，宫颈内口闭合，宫颈管呈线状闭合，见图4-7-1。
宫颈机能不全则表现为宫颈缩短，宫颈内口扩张，形成漏斗样或鸟嘴状，羊膜囊下降，见图4-7-2。
在妊娠10~14周，宫颈长度小于3cm，宫颈内口扩张宽度1~2 cm为诊断子宫颈机能不全的标准。
图4-7-1 妊娠期正常宫颈声像
图4-7-2 宫颈机能不全声像
注意：子宫颈的长度因人而异，有宫颈短者，也有宫颈展平者，宫颈机能不全不应仅根据超声测量值来诊断，要结合临床表现和病史。
经阴道扫查观察宫颈形态清晰准确，探头不必进入阴道很深，在阴道外1/3处就可得到清晰图像，又可避免接触宫颈。
来源：中山大学网络课程。
孕前超声弹性成像评估宫颈机能不全的临床价值
・1110•Modern Practical Medicine,September2020,Vol.32,No.9孕前超声弹性成像评估宫颈机能不全的临床价值赵悦子，白晓慧，夏国园【摘要】目的分析孕前宫颈弹性参数对宫颈机能不全(CI)的预测价值。
方法选取CI患者作为研究组,孕前常规检查的女性作为对照组，应用二维超声及超声弹性成像技术检测宫颈长度及弹性参数，分析各弹性参数对CI诊断以及妊娠16〜20周时宫颈长度<2.5cm的预测价值。
结果研究组宫颈长度及硬度比值(HR)小于对照组(P<0.05),研究组宫颈应变率(CSR)、宫颈内口应变率(CISR)均大于对照组(均P<0.05)。
研究组与对照组宫颈内口宽度、宫颈外口应变率(COSR)差异均无统计学意义(均P>0.05)；宫颈长度、HR、CSR、CISR对CI的诊断均具有预测效能(均P<0.05)；孕前宫颈HRW84、CSRm().35、CISRm0.43的患者妊娠16〜20周时宫颈长度<2.5cm发生率明显大于HR>84、CSR<0.35、CISR<0.43的患者(均P<0.05),孕前宫颈长度W2.8cm与〉2.8cm患者妊娠16〜20周时宫颈长度<2.5cm发生率差异无统计学意义(P>0.05)；孕前宫颈HR、CSR、CISR对妊娠16〜20周宫颈长度<2.5cm均有预测效能(均F<0.05),宫颈长度对妊娠16〜20周宫颈长度<2.5cm无预测效能(P>0.05)。
结论超声弹性成像可以为孕前诊断CI提高重要的参考，也可以预测妊娠中期宫颈长度过短，值得临床应用。
【关键词】宫颈机能不全;超声检查;弹性成像技术doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2020.09.042【中图分类号】R445.1；R714【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2020)09-1110-03宫颈机能不全(CI)是指足月妊娠前出现无痛性进行性宫颈管缩短、扩张，引起妊娠中期胎儿丢失或早产，发生率为0.1%〜1.0%'".CI尚无统一诊断标准,尤其是在孕前，主要依靠病史及妇科检查或扩宫棒试验，但这些方法的诊断参考标准尚不成熟，无法准确地诊断CI及预判妊娠期宫颈功能。
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超声评估宫颈
妊娠期应用超声测量宫颈是产科筛查及预测早产的重要方法，经腹部及经会阴超声因无法清晰显示宫颈，现已不作为超声评估宫颈的主要方法，目前临床应用评价宫颈超声检查途径主要为经阴道超声。
1•超声波测量宫颈长度对临床意义
用于无症状孕妇早产的预测，既往有早产史和子宫畸形(如单角子宫)的孕
妇，应在14- 24周之间每两周测量一次宫颈长度。
若孕妇无上述病史，应在20-24周测量宫颈长度。
对先兆早产孕妇，测量宫颈长度可以预测她们在随后7天之内分娩的可
能性。
对中孕期和晚孕早期出现羊水过多的孕妇，测量宫颈长度可以决定是否进行羊水减量术。
对计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时测量宫颈长度，可以决定手术时机，
37-38周进行或到39-41周进行。
•对准备接受引产的孕妇，弓I产前了解宫颈长度，可以预测引产-分娩的时
间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。
对过期妊娠，在41周时测量宫颈长度，可以预测在随后的10天内，自然发动分娩的可能和阴道分娩的机会。
2•方法
(1)检查前准备
■排空膀胱；
■探头套避孕套，检查者戴手套；
■有阴道出血者应常规消毒外阴及阴道。
(2)检查方法
■检查体位取截石位；
■探头放于阴道前穹窿；
■退出探头直到图像模糊，再次插入，调整适当压力，保存图像(避免施压于宫颈，这可使宫颈延长)；
■放大图像使宫颈至少占据整个屏幕的2/3，内口和外口均能清楚显示；
■沿宫颈管内膜，从测量宫颈内口到外口的距离；
■至少测量3次(3分钟内)，记录最短的测量。
(3)注意事项
■有活动性阴道出血者，未经本人同意不可做阴道超声检查；
■探头在使用过程中注意保持无菌。
图-1EO,宫颈外口；10,宫颈内口
检查的技巧
■避免充盈的膀胱或检查者施压于宫颈
膀胱未完全排空或检查者施压于宫颈，均可导致宫颈漏斗形成或内口开放的假 象，后者还可使宫颈测量变长，如果宫颈后唇的粘膜回声过度增强， 提示施压于 宫颈）。
■子宫收缩
子宫下段的收缩可使宫颈内口形成漏斗样假象。
如果施压于宫颈，刺激子宫收缩, 宫颈则显示不清。
■子宫下段未发育
通常，14W 前子宫下段与宫颈管粘膜是很难区分的，因为孕囊未充分长大贴于 子宫下段。
因此14W 前测量宫颈长度是困难的。
图2,阴道探头施压于宫颈，宫颈前唇薄于后唇
（箭头）
图3,前唇和后唇相等（双头箭头示），后唇后壁回声仍增强，提示存在额外的压 力。
阴道粘膜为线状强回声（小箭头）。
图4，宫颈的主要标志和周围的结构 A 宫颈长度,
B 漏斗的长度
（双箭头示），后唇回声明显增强
宫颈的解剖结构（见图4）
C漏斗的宽度
D环扎术时CV内口的水平,
E环扎术时CV内口到外口的距离
Fetal head 胎头，bladder 膀胱
3•宫颈长度测量方法
获取整个宫颈管的对称图像
■子宫颈管内粘膜
■宫颈内口扁平或等腰三角形
■宫颈外口对称
■前唇应等于后唇
测量的三种方法（见图5-7）
测量宫颈长度的三种方法•
A. 直线模式，宫颈管看上是直的•内口到外口距离；
B. 手绘模式，如图所测量宫颈管并不十分准确，可能超过宫颈实际长度;
C. 弯曲宫颈的图解和超声图，宫颈直线两步测量法
宫颈长度=A点到宫颈内口距离+A点到宫颈外口距离。
•
■典型的漏斗部形态有以下几种（见图8）
图8显示宫颈漏斗的典型的形态
T型显示正常的宫颈宫颈内口是关闭的；
Y型显示一小的漏斗，漏斗部长度小于宫颈长度的25% （宫颈支5 mm），无明显的监测意义；
V型显示典型漏斗，漏斗尖部更接近宫颈外口；
U型有临床表现，宫颈常由于指诊而扩张。
宫颈长度的正常值
妊娠22-24周，宫颈长度的均值是36mm。
孕14周-30周，正常宫颈长度25 —
50 mm。
自发性早产的风险与宫颈长度呈负相关。
当宫颈长度小于15mm时，早产风险呈指数型升高。
对多胎妊娠而言，早产风险呈指数型增加的界值是25mm。
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