新生儿室 产房质量检查流程
医院产房安全管理标准及措施
医院产房安全管理标准及措施标准：1．产房应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，通风良好。
2．产房应备有必要的抢救药品和器械，随时保持效期和完好。
3．产房严格执行24小时值班制。
4．工作人员无传染病者。
非新生儿室工作人员不得入内。
谢绝参观、探视。
5．产妇在产后一般留观1-2小时，无特殊情况才可送回病房。
6．出生后的新生儿须作全身检查，测体重，验留脚印、系手圈、滴眼药等，然后送母婴室。
7．病历质量按照《病历书写规范》及《住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。
8．工作人员进入产房时，必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽、口罩，接生和手术时，应严格执行无菌技术操作规程9．医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
措施：1、清洁卫生管理：清洁卫生管理是产房安全管理的第一步，包括常规清洁、消毒、灭菌和除尘等内容。
为了确保清洁卫生管理的落实，医院应建立完善的清洁卫生制度，明确清洁卫生标准和要求，同时加强日常监管，确保每一项工作都符合规定。
2、设备设施维护：设备设施维护是保证产房安全的重要手段，包括对各种设备设施进行定期检查、维护、保养等。
为了确保设备设施的正常运行，医院应建立设备设施维护制度，对设备设施进行定期检查和维护，及时发现和解决问题，确保设备设施的完好性和安全性。
3、消毒灭菌监测：消毒灭菌监测是保证产妇和新生儿安全的关键，包括对各种消毒设备的使用情况和消毒效果进行监测。
医院应建立完善的消毒灭菌监测制度，对消毒设备的使用情况进行记录和监测，及时发现和纠正问题，确保消毒灭菌效果达到规定标准。
4、医疗废弃物处理：医疗废弃物处理关系到产妇和新生儿的安全，应按照相关规定进行处置，包括分类、运输、处理等。
医院应建立完善的医疗废弃物处理制度，对医疗废弃物进行分类、运输和处理，确保不会对环境和人体健康造成危害。
5、人员培训考核：人员的培训和考核关系到产房安全管理的效果，应制定相应的培训计划和考核措施，提高安全管理水平。
医院应定期对产房工作人员进行培训和考核，加强工作人员的安全意识和技能水平，确保工作人员能够正确应对各种安全问题。
产房质量检查标准 (终版)
2、帐物相符 3、执行床旁身份核对制度
4、按照相关文件办理出生医学证明首次签发和补发，不弄虚作假。 1、做到100%告知 2、按照操作要求采集血样标本
八、新生儿遗传 代谢病筛查
3、电脑录入新生儿遗传代谢病筛查信息率100% 4、及时报送已采集血样标本的新生儿信息给所管辖的保健院
5、记录本记录完整
九、新生儿听力 筛查
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是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
制度、处置预案与工
作流程。
2、护理人员掌握患者跌倒、坠床等意外事件的处理流程。
3、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。
提问2名护士
是
否
现场查看Βιβλιοθήκη 是否4、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 5、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 6、对患者的跌倒、坠床有总结分析并完善防范措施，保障患者安全。
类别 检查项目
检查主要质量要素
检查方法 判断结果
七、消毒 隔
(消一毒)严隔格离执制行度，
离管理 为医务人员 1、按照《医疗废物管理条例》处理各类废物。
提供符合国家
标准的消毒防
护用品，并按
照管 例《理 》医处条疗 理废废物物。2完、整医、务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置
充足，便于医务人员获取和使用。
检查方法 现场查看 现场查看
现场查看
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新生儿护理质量评估表
3
落实不好扣1分
6.不良事件发生情况
3
无登记及整改措施扣1分。
查
对
制
度
7
分
1.准确认真执行双人查对制度、技术操作规程等，病人安全得到保障。
3
落实不好扣1分
2.按规范对医嘱。护长每周总查两次
2
不符合要求扣0.5分。
3.医嘱单、治疗单执行签名规范。
2
落实不好扣0.5分
产房护理质量评价标准
效
果
45
分
1.落实新生儿身份识别制度
3
不符合要求扣0.2分
2.危重病儿生活护理到位，卧位舒适安全，早产儿置鸟巢；预防鹅口疮、嘴角无奶污；臀红皮损措施得当，臀部无粪便污；皮肤无血污、无擦伤；脐部无感染。
10
不到位扣0.5分/项
3.各种导管固定通畅，标识清晰，防脱管。
3
落实不好0.5分
4.动态、客观、及时反映病情变化，做好实时记录；落实三级查房制度；各种记录单规范，准确
项目
质量检查内容
分值
评分标准
规
范
化
管
理15分
1.母婴保健专项技术，持证上岗。
2
无证独立上岗扣0.5分
2.严格执行产房管理制度，环境清洁。
2
一处不妥扣0.2分
3.布局合理，三通道设置规范，门口有地粘胶。
2
地粘胶无更换扣0.2分
4.分娩室内有抢救流程，急救物品、器械、药品齐全，新生儿抢救物品每班检查，备用状态。
新生儿科护理质量评价标准
科室：
项目
质量检查内容
分值
评分标准
规
格
化
与消毒隔离
产房与病房新生儿室患儿转接制度与流程
产房与病房新生儿室患儿转接制度与流程产房与病房、新生儿室之间的患儿转接是医院医疗流程中一个非常重要的环节。
因为患儿的转接质量直接影响到患儿的治疗效果和恢复速度，以及患儿在转接过程中的安全性。
下面我们来具体介绍一下产房与病房、新生儿室患儿转接的制度和流程。
一、转接制度1.明确责任：制定明确的责任分工，明确每个环节的责任人员和职责，确保每个环节都有专业的人员负责。
2.制定标准化的操作流程：制定标准化的操作流程，包括患儿转接的时间、地点、内容等方面的要求，在操作过程中严格按照流程要求操作。
3.建立有效的沟通机制：建立产房、病房、新生儿室之间的有效沟通机制，确保信息的及时传递和交流。
4.制定患儿转接安全管理制度：制定患儿转接安全管理制度，加强对患儿转接过程中可能出现的意外情况的预防和控制。
5.建立患儿转接质量评估制度：建立患儿转接质量评估制度，对每次转接进行评估和总结，及时发现问题并进行改进。
二、转接流程1.产房与病房患儿的转接流程：(1)产房护士接到患儿转入病房的通知后，将患儿的病历、检查结果等相关资料整理齐全。
(2)产房护士将患儿送至病房，与接受患儿的病房护士进行交接，交接时要详细说明患儿的病情、用药情况等。
(3)病房护士接收患儿后，要进行患儿的身份确认，确保患儿的信息和接收患儿的病房相符。
(4)病房护士根据患儿的病情，将患儿安排在相应的床位，并做好患儿的入院记录。
2.产房与新生儿室患儿的转接流程：(1)产房护士接到患儿转入新生儿室的通知后，将患儿的病历、检查结果等相关资料整理齐全。
(2)产房护士将患儿送至新生儿室，与接受患儿的新生儿室护士进行交接，交接时要详细说明患儿的病情、用药情况等。
(3)新生儿室护士接收患儿后，要进行患儿的身份确认，确保患儿的信息和接收患儿的新生儿室相符。
(4)新生儿室护士根据患儿的病情，将患儿安排在相应的床位，并做好患儿的入院记录。
三、转接注意事项1.在转接过程中要时刻保持沟通和交流，确保信息的准确传递，避免因信息不完整而导致患儿治疗的延误或错误。
产房质量评分标准
产房设置齐全，布局合理
10
产房基本设施及设备齐全并正常运转
10
产科急救药品齐全安全、有效。
10
产房质量指标：共20分 指标名称 会阴侧切率（综合医院） 会阴侧切率（专科医院） 早吸吮、早接触率
标准 10 10
考核方法与评分要点 查验相关人员的《母婴保健技术考核合格证书》。一人无证者或证件过期者扣1分，扣完为 止。10%人员无证该项不合格，取消其执业资格。 查产房制度，包括：待产室工作制度、产房工作制度、隔离产房工作制度、产房消毒隔离 制度。失血性休克、羊水栓塞、DIC抢救、子痫、心衰、新生儿窒息复苏抢救等流程缺一项 扣1分，一项执行不力扣0.5分，抽查工作人员对工作制度的熟悉程度。产房消毒隔离制度 必查，达不到规定扣1分。 产房人员职责，包括：产房护士长职责、产房各级人员职责，缺一项扣1分，执行不力扣 0.5分，抽查工作人员对职责的履行情况。 （1）病历：产程图、产程记录、分娩记录、产房-母婴同室病房交接记录、新生儿24小时 记录、母婴核查单（2）会阴侧切指征、接产使用的纱布器械双人清点记录、产后观察记录 。抽5份病历，一份不合格扣2分。无产后观察记录者不得分。 接生登记本、死胎处置登记本、胎盘处置登记本、传染病产妇终末消毒登记本，消毒登记 本，缺一种扣1分，登记项目不全一种扣0.5分。 产房内设分娩室、待产室、隔离产房等，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之 间标志明确。（1）产房周围环境清洁，无污染源，墙面及地面易清洗，面积不少于60m2。 （2）隔离产房：年分娩量大于500人次，必须设隔离产房，年分娩量小于500人次，未设隔 离产房者，查看传染病人产后终末消毒处理记录。一个房间布局不合理扣1分。 产床、器械台、无菌器械敷料柜、抢救药品柜、手术照明灯、婴儿磅称、负压电动吸引器 、挂钟、血压计、听诊器、听筒、胎心多普勒、胎心监护仪、多功能监护仪、消毒产包、 各式产钳、各号胎头吸引器、宫颈探查包、新生儿窒息抢救设施（新生儿复苏台、吸痰器 、气管插管、复苏气囊、给氧面罩、新生儿喉镜），氧气装置、侧切缝合器械、开口器、 舌垫、舌钳、导尿管、担架车。产科基础设施设备配备率达100%，千元以上设备每缺一件 扣1分，千元以下的设备每缺一件扣0.5分，一件不能正常使用扣0.25。扣分＞6分该项不合 格。 产房应配备以下基本抢救药品：宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、卡孕栓或米索前列醇；心血 管系统药物：西地兰、罂粟碱、肾上腺素、阿托品、654-2；降压药：硫酸镁、心痛定、酚 妥拉明；升压药：阿拉明、多巴胺；镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那根、鲁米那； 利尿剂：甘露醇、速尿；止血剂：止血敏、立止血、止血芳酸、凝血酶原复合物、维生素 K1；扩容剂：生理盐水、林格氏液、低分子右旋糖酐、5%、10%葡萄糖注射液；纠酸药：5% 碳酸氢钠；麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、的卡因；其它:氨茶碱、纳络硐、地塞米松、肝 素。要求品种齐全，产科抢救药品配备率达98%，合格率达100%，排列有序，每缺一种药品 /有过期药品扣0.1分，扣完为止。 标准分 30%以下，每超1%扣0.5分 15%以下，每超1%扣0.5分 90%以上，每低1%扣0.5分
妇产科待产室新生儿产房职责、制度、抢救流程
妇产科待产室新生儿产房职责、制度、抢救流程一、职责1. 负责新生儿的接生、护理和监护工作。
2. 严格执行各项规章制度和技术操作规程，确保新生儿的安全和健康。
3. 负责新生儿的体温、呼吸、心率等生命体征的监测和记录。
4. 及时发现并处理新生儿的异常情况，确保新生儿的安全。
5. 参与危重新生儿的抢救工作，配合医生完成抢救措施。
6. 负责新生儿的喂养、洗澡、换尿布等工作。
7. 负责新生儿的病房管理，保持病房的清洁、安静和舒适。
8. 参与新生儿的定期检查和健康教育。
9. 完成上级领导交办的其他工作。
二、制度1. 新生儿病房管理制度：严格执行新生儿病房管理制度，确保病房的安全和卫生。
2. 新生儿喂养制度：按时喂养，保证新生儿充足的营养和水分。
3. 新生儿洗澡制度：定期洗澡，保持新生儿皮肤的清洁和干燥。
4. 新生儿换尿布制度：及时换尿布，保持新生儿臀部的清洁和干燥。
5. 新生儿生命体征监测制度：定时监测新生儿的生命体征，及时发现并处理异常情况。
6. 新生儿异常情况报告制度：发现新生儿异常情况及时报告医生，并配合医生进行处理。
7. 新生儿抢救制度：参与危重新生儿的抢救工作，配合医生完成抢救措施。
8. 新生儿病房清洁制度：定期清洁新生儿病房，保持病房的清洁和卫生。
9. 新生儿健康教育制度：定期进行新生儿健康教育，提高家长对新生儿护理的知识和技能。
三、抢救流程1. 快速评估：接生后立即对新生儿进行快速评估，包括体温、呼吸、心率等生命体征的监测。
2. 保持呼吸道通畅：新生儿出生后，立即清理呼吸道，确保呼吸通畅。
3. 正压通气：如新生儿呼吸微弱或暂停，立即进行正压通气，保证组织的供氧。
4. 气管插管和胸外按压：如新生儿呼吸心跳停止，立即进行气管插管和胸外按压，恢复呼吸和循环。
5. 药物治疗：根据医生的指示，给予新生儿必要的药物治疗，如抗生素、呼吸兴奋剂等。
6. 扩容：如新生儿循环不稳定，给予扩容治疗，维持血压稳定。
7. 监测和记录：在整个抢救过程中，密切监测新生儿的生命体征，并做好详细记录。
儿科医生在产房和手术室的工作制度
儿科医生在产房和手术室的工作制度一、工作职责1.1 产房工作职责1. 新生儿接生：儿科医生在产房负责接生工作，确保新生儿的安全出生。
2. 新生儿评估：对新生儿进行身体健康评估，包括呼吸、心跳、体温等。
3. 疾病筛查：对新生儿进行遗传性疾病、先天性疾病等筛查。
4. 抢救工作：产房内如遇到新生儿窒息、疾病等情况，儿科医生需要立即进行抢救。
5. 家长指导：向家长介绍新生儿的护理知识，提高家长护理新生儿的技能。
1.2 手术室工作职责1. 术前评估：对即将进行手术的儿童进行身体检查，评估手术风险。
2. 术中配合：配合外科医生进行手术，负责儿童的生命体征监测。
3. 术后管理：对手术后儿童进行观察，确保儿童的术后恢复。
4. 疾病抢救：手术室内如遇到儿童突发疾病，需要立即进行抢救。
5. 家长沟通：向家长解释手术过程、风险以及术后注意事项。
二、工作流程2.1 产房工作流程1. 接生准备：产前与产科医生沟通，了解分娩计划，做好接生准备。
2. 接生操作：按照接生流程进行操作，确保新生儿的安全。
3. 新生儿评估：新生儿出生后，立即进行身体评估，记录评估结果。
4. 疾病筛查：对新生儿进行遗传性疾病、先天性疾病等筛查，并及时反馈结果。
5. 抢救工作：如遇到新生儿窒息、疾病等情况，立即进行抢救，并向上级医生报告。
6. 家长指导：向家长介绍新生儿的护理知识，提高家长护理新生儿的技能。
2.2 手术室工作流程1. 术前准备：与外科医生沟通，了解手术计划，做好术前准备。
2. 术中配合：按照手术流程配合外科医生进行手术，确保儿童的生命安全。
3. 术后管理：观察手术后儿童的恢复情况，及时向外科医生反馈儿童的术后状况。
4. 疾病抢救：如遇到儿童突发疾病，立即进行抢救，并向上级医生报告。
5. 家长沟通：向家长解释手术过程、风险以及术后注意事项，减轻家长的心理压力。
三、工作规范3.1 职业素养1. 尊重生命：尊重每一个新生儿和手术儿童的生命，尽职尽责地为他们提供医疗服务。
产科病区安全隐患排查(3篇)
第1篇一、前言产科病区作为医院的重要组成部分，承担着保障母婴健康的重要任务。
然而，由于产科病区工作环境复杂，涉及新生儿、孕妇等多种人群，因此安全隐患排查工作尤为重要。
为了确保母婴安全，提高产科病区的工作质量，特制定本安全隐患排查报告。
二、排查范围及方法1. 排查范围：本次安全隐患排查范围包括产科病区病房、产房、新生儿室、孕妇休息区、医护人员办公区等。
2. 排查方法：本次排查采用现场检查、查阅资料、访谈等方式进行。
三、排查内容1. 环境安全隐患（1）病房：检查病房内是否存在安全隐患，如电源插座、开关是否损坏，墙壁、地面是否有裂缝，床铺、家具等是否稳固等。
（2）产房：检查产房内设备设施是否完好，如分娩床、胎儿监护仪、吸氧设备等，是否存在安全隐患。
（3）新生儿室：检查新生儿室设备设施是否齐全，如婴儿暖箱、婴儿监护仪、消毒设备等，是否存在安全隐患。
（4）孕妇休息区：检查孕妇休息区内设施是否齐全，如座椅、饮水机、垃圾桶等，是否存在安全隐患。
2. 医疗安全隐患（1）医护人员：检查医护人员是否具备相应的执业资格，是否存在超负荷工作现象，是否存在安全隐患。
（2）医疗设备：检查产科病区内的医疗设备是否定期进行维护和保养，是否存在安全隐患。
（3）药品管理：检查药品存放是否符合规范，是否存在过期药品、假冒伪劣药品等安全隐患。
3. 安全管理隐患（1）消防安全：检查产科病区内消防设施是否完好，消防通道是否畅通，是否存在违规使用明火现象。
（2）防盗安全：检查产科病区内门窗是否完好，是否存在安全隐患。
（3）信息安全：检查产科病区内信息安全制度是否完善，是否存在泄露患者隐私等安全隐患。
四、排查结果1. 环境安全隐患（1）病房：发现2处墙壁裂缝，已安排维修；1处电源插座损坏，已更换。
（2）产房：发现1处分娩床存在安全隐患，已更换。
（3）新生儿室：发现1处婴儿暖箱存在安全隐患，已更换。
（4）孕妇休息区：发现1处饮水机损坏，已更换。
产房质量检查标准(终版)
产房内空气中的甲醛、苯等有害 气体含量不得超过国家相关标准 ，确保母婴健康。
温度与湿度标准
温度控制
产房温度应保持在24-26摄氏度之间 ，以确保母婴舒适。
湿度调节
产房相对湿度应控制在50%-60%之间 ，有利于维持良好的空气质量和防止 细菌滋生。
噪音控制标准
噪音限制
产房内噪音应不超过45分贝，以避免对母婴造成不良影响。
医疗器械消毒与灭菌标准
严格消毒流程
所有与分娩相关的医疗器械，如产钳、 吸引器等，必须经过严格的清洗、消 毒流程，确保无菌状态。
定期监测
一次性用品管理
对于一次性使用的医疗器械和用品， 应确保从正规渠道采购，使用前检查 包装完好性，用后及时处理。
对消毒后的器械进行定期微生物监测， 确保消毒效果达标。
药品及耗材管理标准
对于新入职或转岗的医护人员， 应进行针对性的专业技能培训 和考核，确保其能够胜任相应 的工作岗位。
医德医风建设及患者沟通技巧培训
医院应加强医德医风建设，培养 医护人员的职业道德和责任意识，
提高医疗服务质量。
医护人员应尊重患者的知情权和 隐私权，保护患者的合法权益。
医院应组织患者沟通技巧培训， 提高医护人员的沟通能力和服务
器械管理
检查医疗器械的存放、使用及保养情况，确保器械不受到污染和 损坏。
06
母婴安全保障措施落实情况检 查
待产室、分娩室布局合理性评估
空间布局
待产室与分娩室应当分开设置，确保空间宽敞、通风良好，提供舒 适的待产和分娩环境。
医疗设备配置
检查待产室、分娩室的医疗设备是否齐全、先进，满足临床需求， 确保母婴安全。
医院应定期对产房的无菌操作规范执 行情况进行检查，发现问题及时整改。
产房质量检查标准 (终版)
检查方法
判断结果
是 否
七、消毒 (一)严格执行消 隔 毒隔离制度， 1、按照《医疗废物管理条例》处理各类废物。 离管理 为医务人员 提供符合国家 标准的消毒防 护用品，并按 照《医疗废物 管理条 2、医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、 例》处理废物。 充足，便于医务人员获取和使用。 3、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴 手套
是
是 是 是
否
否 否 否
查看现场和资料
4、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 5、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 6、对患者的跌倒、坠床有总结分析并完善防范措施，保障患者安全。 现场查看 查看资料
是
是 是
否
否 否
检查项目
检查主要质量要素 1、对急救（新生儿复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞、妊娠高血压疾病等）、锐器伤、火灾、停电、停 水、仪器故障等安全管理有应急预案
现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 查看资料 查看现场和资料 查看资料 查看资料 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看
是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是
否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否
类别
检查项目
检查主要质量要素
检查方法 现场查看 提问1名助产士 现场查看
判断结果 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否
提问1名助产士
查看资料 现场查看
是
是 是
否
否 否
六、专科护 理服务质量 和安全管理
(一)爱婴医院管理规 1、有《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》并执行。 范 2、对护理人员进行培训并考核。 (二)分娩时新生儿的 1、有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度、新生儿抢救制度及新生儿复苏流程。 安全管理 2、每次分娩，产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 3、对新上岗人员进行新生儿复苏的培训，考核合格后方可上岗，并有相应的记录。 4、有新生儿科主治医师以上医生进入产房协助处理高危妊娠分娩和主持新生儿复苏 5、科室对全体助产人员每年1次的新生儿窒息复苏标准进行再培训与考核合格，并有相应的记录。 6、科室每月定期检查新生儿窒息复苏记录，对问题与缺陷有改进措施。 7、考察新生儿窒息率及复苏成功率。 (三)正确使用催产 素，确保用药安全。 1、有催产素使用规范。 2、有控制给药速度的设备，保证催产素给药速度的准确性。 3、每年至少一次培训，有书面的培训记录。
产房与病房、新生儿室患儿转接制度与流程
产房与病房、新生儿室患儿转接制度与流程一、产房与病房转接制度与流程（一）产房与病房转接制度1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的病人使用“腕带”识别。
2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。
3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。
4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。
5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。
6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。
7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。
（二）产房与病房转接流程对产妇实施腕带识别→详细记录宫缩和胎心情况→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房→完善交接记录与签名→产妇产后在待产室观察2小时→产房护士护送产妇回病房→完善交接记录与签名二、产房与新生儿室患儿转接制度与流程（一）新生儿查对制度1、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查七对制度外，还需查新生儿床头卡、胸牌、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），三处核对无误后方可实施操作。
2、新生儿沐浴回病房时，须核对母亲床头卡、胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。
母婴核对无误后再入母婴同室。
3、在母婴同室内，新生儿更衣时或母婴出院更衣时，需核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名、新生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。
4、新生儿按摩前后均需核对床头卡，胸牌、手腕标识，三处无误后再入母婴同室。
（二）产房与新生儿室患儿转接制度1、当班护士接到接诊患儿通知，做好相关物品及抢救治疗准备。
2、患儿转至我室立即与转诊护士进行患儿病情交接。
新生儿室工作流程
新生儿室工作流程新生儿室是医院内专门负责接收和照顾新生儿的部门，其工作流程十分重要，涉及到新生儿的健康和生存。
下面将介绍新生儿室的工作流程，包括新生儿的接收、评估、监护和护理等方面。
1. 新生儿的接收当新生儿出生后，首先会被送往新生儿室进行接收。
接收新生儿的护士会对新生儿进行身体检查，包括测量体重、身长和头围等基本信息。
同时，护士会记录新生儿的出生时间、母亲的孕期情况以及分娩过程等重要信息。
这些信息对于后续的评估和护理非常重要。
2. 新生儿的评估接收新生儿后，护士会对新生儿进行全面的评估。
这包括观察新生儿的呼吸、心率、体温以及肤色等生命体征。
同时，护士会检查新生儿的反射、肌张力和肢体活动情况，以评估新生儿的神经系统功能。
此外，护士还会检查新生儿的皮肤、口腔和脐部等，以及进行听力筛查和先天性疾病的评估。
这些评估结果将有助于确定新生儿的健康状况和护理需求。
3. 新生儿的监护针对评估结果，护士会对新生儿进行相应的监护。
对于健康稳定的新生儿，护士会进行常规的监护，包括观察生命体征、保持体温、促进喂养和睡眠等。
对于需要特殊监护的新生儿，比如早产儿或有先天性疾病的新生儿，护士会根据医嘱进行特殊监护，包括呼吸支持、营养支持和药物治疗等。
护士会定期记录新生儿的生命体征和监护情况，以及向医生汇报新生儿的健康状况。
4. 新生儿的护理除了监护，新生儿室的护士还会进行全面的护理工作。
这包括给新生儿更换尿布、清洁皮肤、喂养和定时翻身等。
对于需要特殊护理的新生儿，护士会进行特殊护理，比如给予特殊药物、进行特殊喂养或进行特殊护理操作等。
护士会根据新生儿的健康状况和医嘱进行护理工作，并及时记录护理情况。
5. 家属教育在对新生儿进行护理的同时，新生儿室的护士还会进行家属教育。
护士会向新生儿的家属介绍新生儿的健康状况和护理情况，包括如何正确喂养新生儿、如何进行日常护理、如何观察新生儿的健康状况等。
同时，护士还会向家属传授新生儿护理的相关知识和技能，以便家属在新生儿出院后能够正确护理新生儿。
产房、母婴同室质量标准
产房、母婴同室质量标准
1、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程，有预防护理过失和缺陷的预案，做到安全无缺陷或过失。
2、组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准及检控方法。
3、无菌技术管理严格，消毒隔离制度健全，器械、敷料消毒合格率为100%，有预防产褥感染及婴儿皮肤感染的具体措施；对 HBsAg 阳性及 ASL 高的产妇（包括性病）婴儿应进行隔离；奶具做到一婴一瓶，一用一消毒；每周对工作人员的手指、咽部做一次细菌培养°，咽部培养有致病菌生长者，应暂调离工作岗位进行治疗，医护人员的手指不得检出沙门氏菌。
4、观察产妇、婴儿的异常情况，做到三及时：报告医师及时，抢救处理及时，护录及时。
三无：无漏产，无红臀，无抱错婴儿。
对体温不升或体重不足者，有可靠的保暖措施，喂养及护理符合要求，记录准确及时。
5、急救药品，器材齐备，性能良好，分类放置，急救药品、器材准备合格率为100%。
6、婴儿记录、床头牌、足印、手腕条填写完整正确，与其母亲床号、姓名、住院号一致。
7、环境管理达到清洁、整齐、有序，室内布局合理，
陈设规范，严格区分无菌区、清洁区、污染区，有定期清扫制度。
每月进行一次空气微生物监测，有监测登记。
8、正常分娩的婴儿，母乳喂养率≥90%。
9、产房、婴儿室质量达标率≥90%。
产房助产士与新生儿室交接流程
产房助产士与新生儿室交接流程孕前：1.孕妇入院后，助产士应与孕妇进行首次接触，了解孕妇的基本情况、病史和孕产史。
孕妇如有既往疾病或并发症，需及时告知新生儿室。
2.孕妇入院后，助产士应将孕妇档案交给新生儿室负责人，包括孕妇的基本信息、病史、孕产史以及进行产程记录、宫缩图等。
分娩过程：1.在分娩室，助产士应及时向新生儿室报告孕妇入院和分娩的相关情况，包括孕妇的基本信息、分娩进展、胎儿监护情况等。
2.当新生儿即将出生时，助产士应立即通知新生儿室准备接收新生儿。
3.当新生儿出生后，助产士将新生儿与母亲进行初次接触，包括清理婴儿口鼻、刺激呼吸等，并及时向新生儿室报告新生儿情况。
分娩后：1.在宫外孕儿儿保健单位就诊时，助产士将孕妇出院时的相关资料和医嘱交给新生儿室负责人，确保新生儿室了解孕妇的基本情况、病史和医嘱要求。
此外1.信息的准确性：助产士应确保向新生儿室提供准确、完整的信息，包括孕妇的基本信息、病史、分娩情况和新生儿的相关检查结果等。
2.实时沟通：产房助产士应与新生儿室保持实时沟通，及时传达重要信息和变化情况，确保新生儿室能够做好接收准备。
3.文档的规范性：所有交接的文档应规范、清晰，包括孕妇的个人信息、病历记录、分娩过程记录等，以便新生儿室能够准确理解、判断和处理。
4.医嘱的执行：助产士应将医嘱要求明确、清晰地传达给新生儿室，并在需要时进行必要的解释和说明。
5.护理的连续性：产房助产士与新生儿室的交接应确保护理的连续性，即使在交接时也能保证孕妇和新生儿的安全和护理需求。
总之，产房助产士与新生儿室之间的交接流程应确保信息的准确性、实时沟通、文档规范性、医嘱的执行和护理的连续性，以保证产妇与新生儿在整个分娩过程中得到安全合理的护理。
产科质量检查基本标准
查科室工作记录，检查科室病历质量、处方质量、医疗差 错、院内感染管理情况等。有定期分析、记录及改进措施 查制度及实施情况，重点查病历 重点查手术审批单及病历，重点是：术前诊断过程合理性 、手术的适应症，术式与麻醉选择的合理性，术前诊断与 病理诊断相符性 术前：手术适应症、术式选择、病人准备、手术麻醉同意 书术中：手术查对及意外处理以及术中改变术式的告知等 等等术后：并发症的预防、早期发现、及时处理等 查现住院患者病历记录术前、术中、术后管理情况 检查与医疗质量和患者安全相关的内容（如病历、病程、 协议书等）
产科质量检查标准
单位：
一、组织行政管理
项目
日期：
分 值
评价要点及方法
1、 依法执业 （1）严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章 （2）《医疗机构执业许可证》是否明示及定期校验
（3） 建立健全医院各项规章制度、岗位责任制
（4）严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。必须严格遵守医疗卫生管理法律、 法规、规章、诊疗护理规范和常规
（3）急救药品完好率100%
（4）住院危重病人抢救成功率≥80%
（5）住院新生儿窒息复苏抢救成功率≥95%
（6）手术切口感染率≤0.5%
查看各类统计报表及登记
（7）医疗事故发生率0
（8）会阴Ⅲ度裂伤发生率0
（9）产后42天健康检查≥80%
（10）孕产妇死亡、围产儿死亡报告率100%
（11）法定传染病报告率100%
查有关资料，检查法规、规章制度等的执行情况和传染病 控制的预案及应急处理措施
现场查看制度及落实情况
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得分
c、严格执行各项消毒隔离制度
查看制度及执行情况
产科质量检查标准
项目
产房与病房、新生儿室患儿转接制度与流程
产房与新生儿室患儿转接制度与流程
（一）产房与新生儿室患儿转接制度
1、产科有新生儿需转至新生儿科观察、治疗时，一般通过请新生儿科会诊、电话通知入院二种形式。
2、当班医生或护士接到接诊患儿通知，做好相关物品及抢救治疗准备。
3、患儿转至新生儿室后，儿科医生、护士立即与转诊的产科医生或护士进行患儿病情交接。
3、根据病情予以正确的护理评估，采取积极的护理措施。
4、认真查看出生记录，询问转诊医生患儿出生抢救治疗情况。
5、询问患儿两苗接种及新生儿疾病筛查情况。
6、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名牌(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、婴儿手圈、性别与出生记录是否一致。
7、做好接诊交接登记，确认无误与转诊护士签名于记录中。
8、为患儿做好各项入院处置，及时、准确的进行抢救与治疗。
（二）产房与新生儿室患儿转接流程
通知接诊→做好相关治疗准备→接诊患儿→判断病情→评估患儿→采取护理措施→查看出生记录→询问出生情况与治疗、疫苗接种事项→核对患儿手圈、胸牌与记录→完善交接记录与签名→做好入院处置与治疗。
产房质量考核标准及评价方法
标准与要求
(一）待产室环境 1.床单位物品齐全，摆放整齐 2.产妇着产妇服，产妇服清洁平整 3.床头柜清洁整齐，床底无杂物 4.产妇离开待产室后床单元终末消毒 5.待产室环境安静、安全、整洁、有序、温馨、家庭化 6.床上、床下、窗台等无杂物 7.待产室空气清新，无异味 （二）专科护理 1.掌握产程进展及病情变化 （1）分管助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征 （2）分管助产士了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、B超、 病毒七项、HIV、血型等 （3）分管助产士知道产程观察的要点，病情观察到位 （4）分管助产士了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事 项 （5）分管助产士严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高预见性， 及时通知医生配合处理，如产后出血 （6）分管助产士了解产妇心理状态，并实施心理护理 （7）及时准确做好产程记录，病情有变化时详细记录 2.护理措施 （1）产妇入住产房后，常规入待产室 （2）根据产妇情况，采取合适体位，无特殊情况一般采取自由体位 （3）卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器 （4正常产妇第一产程1-2小时听胎心一次，异常情况及第二产程持续监护 （5）严密观察产程，发现异常情况及时通知医师 （6）按专科护理常规护理产妇
（6）产程中异常情况及时记录，通知医生并检查记录 （7）产妇分娩后认真如实填写分娩记录中的各项内容 2、分娩记录 （1）产妇分娩后应在分娩经过栏内书写分娩记录 （2）要求分娩记录无特殊情况下，应在产妇出产房前完成，由接生人员书写， 不能代替书写 （3）书写基本内容包括：诊断、开始规律师事务所宫缩时间、破膜情况、栓 治疗情况、开全时间、分娩方式（若侧切应有尽有指征）、新生儿情况、胎膜 胎盘情况、软产道路情况、阴道路流血情况、产后血压、接生人员签名、特殊 情况及记录 （4）督促医生对产程式中异常用情况的处理及时记录在所行手术经过栏内 3.出产房记录 （1）书写出产房记录应准确至分钟 （2）书写内容包括：新生儿情况、子宫收缩情况、阴道流血情况、会阴情况、 产后血压、异常情况详细书写并与病房值班护士特殊交班，在交接班记录本上 签字 4、危重产妇特别护理记录单
产房工作流程及应急预案
一、产房工作流程1. 产妇入室：产妇进入产房后，护士应进行自我介绍，并全面了解产妇情况，熟练掌握八知道（床号、姓名、症状体征、诊断、辅助检查、治疗护理、产程变化、心理状态）。
2. 产程观察：严密观察产程，做好健康教育，鼓励产妇树立分娩信心。
按护理常规为产妇提供专业护理，并做好基础护理、生活护理。
3. 第一产程：（1）迎接产妇入待产室，并做自我介绍。
（2）听胎心，查肛诊。
（3）通知大夫书写病历并签阴道分娩协议书。
（4）全面了解产妇情况，熟练掌握八知道。
（5）严密观察产程，做好健康教育，鼓励产妇树立分娩信心。
（6）按护理常规为产妇提供专业护理，并做好基础护理、生活护理。
（7）若存在异常情况及时通知值班医生，并认真做好各项记录。
（8）准确无误执行各项医嘱。
（9）宫口开全，进入第二产程，产妇入产房，对待产床单元进行终末消毒。
4. 第二产程：（1）指导产妇正确用力，做好健康教育。
（2）严密监测胎心及宫缩情况，必要时胎心持续监护。
（3）补充能量保证体力。
（4）准备接生及抢救物品。
（5）外阴消毒。
（6）打开产包，铺无菌接生台。
（7）根据情况行助产术，保护会阴协助胎儿娩出。
5. 第三产程：（1）胎儿娩出后注意保暖，结扎脐带后交台下测体重，母亲辨认性别。
（2）正确判断胎盘是否剥离。
（3）胎盘剥离后常规检查，注意宫缩及阴道流血情况，必要时用缩宫素、测血压，观察生命体征。
（4）生理盐水冲洗会阴。
（5）常规缝合检查器械浸泡消毒。
（6）书写分娩记录。
（7）向产发介绍产后注意事项，观察二小时无异常送回病房与病房。
二、产房应急预案1. 分娩意外：（1）胎儿窒息：立即进行新生儿复苏，包括清理呼吸道、胸外按压、正压通气等。
（2）胎儿窘迫：立即通知医生，协助医生处理。
（3）产后出血：立即通知医生，协助医生进行止血、输血等处理。
2. 产妇并发症：（1）妊娠高血压疾病：立即通知医生，协助医生处理。
（2）胎儿宫内发育迟缓：立即通知医生，协助医生处理。