社会医学课件--3 社会因素与健康1【ppt】
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社会医学健康危险因素评价课件
• 根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者 之间不同的量值，评价结果分为四种：
健康型：评价年龄<实际年龄
(1/10万)
预期死亡数
8000 7000 6000 5000 4000 3000
C(实际年龄)
B(评价年龄) A(增长年龄)
41 42 43 44 45 46 47 年龄(岁)
自创性危险型
4、计算评价年龄 是根据年龄和死亡数之间的函数关系，按个体所存
在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄。 步骤：
将各种存在死亡危险相加，得到总的存在死亡 危险
查健康评价年龄表，得到相应的评价年龄
表7-3 健康评价年龄表
男性存在 死亡危险
530 …
6160 6830 7570 8380
…
冠心病：与舒张压、收缩压、糖尿病史、吸烟、体重、体 力活动、家族遗传史及。 车祸：除了酒后驾车是一个重要的危险因素外，还与平均 驾车里程、安全带使用程度。 乳腺癌：如有乳腺癌家族史者，则患乳腺癌的机率增加； 是否定期乳房自我检查和医学检查以及哺乳史。 糖尿病：与年龄、体重超重、高血压和家族史等危险因素 有关。
1968 VS 1966
1974 VS 1973
增长年
龄也是
5、计算增长年龄
评价年 龄
增长年龄是指通过努力降低危险因素后可能达到的预期
年龄。这是根据已经存在的危险因素，提出可能降低危
险因素的措施后预计的死亡水平求出的评价年龄。
可以推测延长寿命的年数。
步骤：
计算改变危险因素后的危险分数、组合危险分数 即得新危险分数、新组合危险分数
肺气肿：与吸烟、慢性支气管炎等有关。 脑血管病：主要危险因素有高血压、糖尿病、高血脂、高 胆固醇及吸烟等，年龄、紧张等。 肺结核：与社会地位和经济状况低下、有无接触史有关， 是否定期做X光检查是测评危险因素的一个参考方面。 自杀：重要的危险因素有抑郁、应对突发事件的能力以及 家族史等。
健康型：评价年龄<实际年龄
(1/10万)
预期死亡数
8000 7000 6000 5000 4000 3000
C(实际年龄)
B(评价年龄) A(增长年龄)
41 42 43 44 45 46 47 年龄(岁)
自创性危险型
4、计算评价年龄 是根据年龄和死亡数之间的函数关系，按个体所存
在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄。 步骤：
将各种存在死亡危险相加，得到总的存在死亡 危险
查健康评价年龄表，得到相应的评价年龄
表7-3 健康评价年龄表
男性存在 死亡危险
530 …
6160 6830 7570 8380
…
冠心病：与舒张压、收缩压、糖尿病史、吸烟、体重、体 力活动、家族遗传史及。 车祸：除了酒后驾车是一个重要的危险因素外，还与平均 驾车里程、安全带使用程度。 乳腺癌：如有乳腺癌家族史者，则患乳腺癌的机率增加； 是否定期乳房自我检查和医学检查以及哺乳史。 糖尿病：与年龄、体重超重、高血压和家族史等危险因素 有关。
1968 VS 1966
1974 VS 1973
增长年
龄也是
5、计算增长年龄
评价年 龄
增长年龄是指通过努力降低危险因素后可能达到的预期
年龄。这是根据已经存在的危险因素，提出可能降低危
险因素的措施后预计的死亡水平求出的评价年龄。
可以推测延长寿命的年数。
步骤：
计算改变危险因素后的危险分数、组合危险分数 即得新危险分数、新组合危险分数
肺气肿：与吸烟、慢性支气管炎等有关。 脑血管病：主要危险因素有高血压、糖尿病、高血脂、高 胆固醇及吸烟等，年龄、紧张等。 肺结核：与社会地位和经济状况低下、有无接触史有关， 是否定期做X光检查是测评危险因素的一个参考方面。 自杀：重要的危险因素有抑郁、应对突发事件的能力以及 家族史等。
社会医学全套课件
公共卫生政策研究
社会医学在公共卫生政策领域发挥重要作用，研究如何制 定和实施有效的政策，以改善人群健康状况和卫生服务公 平性。
社会心理因素与健康
社会医学关注社会心理因素（如社会支持、心理压力等） 对健康的影响，以及如何通过干预这些因素来促进健康。
社会医学在健康中国战略中的地位与作用
提供科学依据
社会医学为健康中国战略提供科学依据，通过研究和数据分析， 为政策制定者提供有针对性的建议。
探讨该模式对现代医学实践、医学教育和医学研究的指导意义。
健康与社会决定因素
健康的定义与内涵
阐述世界卫生组织对健康的定义，分析身体健康、心理健康和社 会适应健康的内涵。
社会决定因素的概念
解释社会决定因素的定义，以及它们如何影响人群的健康和疾病分 布。
主要的社会决定因素
详细介绍影响健康的主要社会决定因素，如经济条件、教育水平、 社会环境等。
公共卫生政策制定
社会医学参与公共卫生政策的制定 、实施与评估，确保政策的有效性 和公平性。
临床实践与医疗服务中的社会医学
医患关系改善
社会医学关注医患沟通、医疗纠 纷等方面，提出改善医患关系的 策略和措施，促进和谐医疗环境
建设。
医疗资源优化配置
社会医学通过研究医疗资源的分 布、利用情况，为医疗资源的优 化配置提供决策支持，提高医疗
05
社会医学研究方法论专题
社会医学研究设计
研究目的
明确研究目的和问题，确定研究类型 和范围，为社会医学研究提供指导。
研究假设
根据研究目的和问题，提出研究假设 或研究问题，为后续研究提供基础。
样本与抽样
根据研究目的和问题，合理选取样本 和抽样方法，确保研究的代表性和可 靠性。
社会医学在公共卫生政策领域发挥重要作用，研究如何制 定和实施有效的政策，以改善人群健康状况和卫生服务公 平性。
社会心理因素与健康
社会医学关注社会心理因素（如社会支持、心理压力等） 对健康的影响，以及如何通过干预这些因素来促进健康。
社会医学在健康中国战略中的地位与作用
提供科学依据
社会医学为健康中国战略提供科学依据，通过研究和数据分析， 为政策制定者提供有针对性的建议。
探讨该模式对现代医学实践、医学教育和医学研究的指导意义。
健康与社会决定因素
健康的定义与内涵
阐述世界卫生组织对健康的定义，分析身体健康、心理健康和社 会适应健康的内涵。
社会决定因素的概念
解释社会决定因素的定义，以及它们如何影响人群的健康和疾病分 布。
主要的社会决定因素
详细介绍影响健康的主要社会决定因素，如经济条件、教育水平、 社会环境等。
公共卫生政策制定
社会医学参与公共卫生政策的制定 、实施与评估，确保政策的有效性 和公平性。
临床实践与医疗服务中的社会医学
医患关系改善
社会医学关注医患沟通、医疗纠 纷等方面，提出改善医患关系的 策略和措施，促进和谐医疗环境
建设。
医疗资源优化配置
社会医学通过研究医疗资源的分 布、利用情况，为医疗资源的优 化配置提供决策支持，提高医疗
05
社会医学研究方法论专题
社会医学研究设计
研究目的
明确研究目的和问题，确定研究类型 和范围，为社会医学研究提供指导。
研究假设
根据研究目的和问题，提出研究假设 或研究问题，为后续研究提供基础。
样本与抽样
根据研究目的和问题，合理选取样本 和抽样方法，确保研究的代表性和可 靠性。
社会医学课件-3社会因素与健康
收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。 很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活的不关心。 社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。
居民营养与健康
#2022
问题：
卫生服务总调查数据显示，中国居民的健康问题：1）传染病、营养不良问题 慢性病患病率的应用）
卫生服务利用影响
社会资源的丰富
受教育水平与卫生意识的提高
生活水平
个人收入与健康：研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一步的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。另外，一个合理繁荣和社会福利公平的社会，人们会享受到更高的健康水平。
添加标题
我们的研究：
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2、恒常性、积累性
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3、交互作用
社会因素影响健康的基本规律和特点
慢性病
经济
传染病
心理疾病
慢性病患病率
02
经济 教育 卫生
01
教育 慢性病 经济 传染病 卫生 心理疾病
第二节 社会经济状况与健康
社会经济状况(socioeconomic status)一般包括收入、社会/职业等级或声望和受教育程度等因素。
经济水平与健康的关系
评价经济水平常用的指标： 国民生产总值 国内生产总值 人均国民生产总值 人均国内生产总值 出生率 死亡率 期望寿命 婴儿死亡率
经济发展对健康的促进作用
第三章 社会因素与健康
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2第一章 心理社会因素与健康
中被运用的。它能使人心安理得，可以减轻
人们由于心理压力或挫折而弓I起的紧张不安、
焦虑和痛苦。
7．心身疾病(psychosomatic disease)又称 心理生理疾病，是指以心理社会因素为主要致病 因素的躯体性疾病和躯体功能障碍的总称。美国 《心理异常诊断与统计手册》(DSM-III)认为符合 下述三条标准即可判定为心身疾病：
3．心理应激的中介机制是指应激源与应激反
应之间的联系环节，包括心理中介及生理中介。心
理中介是指对应激源的“察觉”或“认知评价”的
过程，认知评价又分为原发性评价及继发性评价两
种。认知评价可受多方面因素影响：如个性倾向性、
个性心理特征、生活经历及自我调节机制，另外，
还有个体在面临应激源时所处的心身状态。生理中
2．应激源(stressor)是指那些能够引起
应激的各种刺激物。引起应激的原因很多，
习惯上将应激源分为躯体性、心理性、社会
性和文化性四类。生活事件(life event)是指
生活中遭遇的重大事故，它可以扰乱人们的
心理和生理稳态。许多研究资料证明生活事
件可以引起个体的应激反应，并可以诱发许
多疾病。
心理应激的特点归纳如下：应激无好坏之 分；引起应激反应的刺激物，有生物性的，也 有心理社会性的；应激反应可以是生物性反应， 也可以是心理行为的反应；临床调查表明：许 多患者就诊的重要原因基本上是社会适应不良 和情绪障碍；非健康行为，例如抽烟及酗酒、 药瘾常与心理社会压力有关；应激过程与个体 的认知评价有密切关系。
3．影响心理挫折的因素包括：一类是客观因素， 另一类是主观因素
4．塞里把应激分为三个阶段：警戒期、阻抗期、 衰竭期
5．在心身疾病的发病过程中有四个关键环节：： ①心理因素②生理反应③脆弱器官④心身疾病。
华北理工《社会医学》教案03健康社会决定因素
教案首页中文引言：回顾上节课内容，引入本章课程。
简单介绍本章的重点和难点。
第一节健康社会决定因素概述一、健康社会决定因素的内涵健康社会因素（social determinants of health）：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。
二、健康社会决定因素理论的发展历程三、健康社会决定因素理论对社会医学的意义（一）从健康社会决定因素的模型和行动框架来看，社会因素包含了人们日常生活的环境因素和社会决定因素，不同因素之间不是孤立的，必须采取连贯一致的行动，找出根源问题以促进健康发展。
（二）健康社会决定因素的核心理念提示，健康差距是引起人群健康问题的重要原因。
（三）由于社会因素的复杂性和从社会因素方面采取的干预措施对于健康影响的长期性，在测量方面有一定难度，传统卫生领域的理论和方法需要与其他学科更加紧密的结合。
第二节健康社会决定因素的模型与内容一、健康社会决定因素的经典模型——分层模型二、健康社会决定因素模型的内容；（一）年龄、性别和遗传因素：年龄、性别和遗传因素对于个体健康状况具有重要影响。
（二）个体生活方式吸烟、酗酒、不良饮食、缺乏锻炼、高危性行为等个人不良生活方式会增加患的风险。
（三）社会支持网络每个人自从出生之后就处于各种社会关系中。
（四）社会经济地位所有社会都存在社会分层（social stratification），不同个体和群体处在不同的社会层级，社会经济地位（socioeconomic status, SES）是指个体或群体在社会中所处的位置，通常可以用一系列的指标进行测量。
1.收入直接影响到人们的社会生活境况，对他们的健康水平造成影响2.教育水平的提高有助于缩小健康水平的差异3.职业地位对健康产生影响（五）其他社会结构因素除了社会经济地位之外，还有一些社会结构性因素影响着个体行为的方向，进而对健康产生影响。
1.工作环境2.城市化3.卫生保健服务（六）宏观社会经济、文化和环境每个人都在特定的国家和民族的政治、经济和文化背景之下生活，个体的健康必然受到宏观社会因素的影响。
《社会医学》PPT课件：第九章 健康管理与健康危险因素评价
讨论题
1. 在国外，健康管理不仅被很好地运用到保险业、 企业、医院等组织机构的尽快管理活动中，而且 也被应用到更为宏观的国家层面的人群健康管理 活动中。健康管理在我国刚刚起步，你认为如何 借鉴国外经验更好地为我国的人群健康服务？
2.进行健康危险因素评价时，为什么要收集当地性 别年龄别的疾病死亡率？这些资料如何获得？
谢谢！
这是第一份关注美国各年龄层人的多种疾病、创伤和 行为的报告，旨在于包括澳大利亚、加拿大、日本和西欧 多个国家在内的16个富国进行比较。造这些国家中，美国 在公共健康的多个关键领域都表现很差，如婴儿死亡率、 严重创伤和凶杀、少女妊娠、性病、与吸烟相关的死亡、 肥胖症、糖尿病、还有残疾人的比例。
讨论：美国是世界上经济最发达国家，在人均卫生支出也 是最高的，为什么会出现此种状况？影响其健康的危险 因素有哪些？健康管理的策略会有哪些积极的意义？
医院健康管理 的工作模式
健康体检
健康评估 健康干预
追踪随访
社区健 康管理 的工作 模式
（三）健康管理的基本策略
六个策略
生活方式管理 需求管理 疾病管理
灾难性病伤管理 残疾管理
综合人群健康管理
第二节 健康危险因素及其评价方法
一、健康危险因素 二、健康危险因素评价 三、个体健康危险因素评价方法 四、人群健康危险因素评价方法
(资料来源：参考消息，2013年1月11日，第三版)
LOGO
第一节 健康管理及其工作模式
一、健康管理
二、健康管理的工作模式
一、健康管理
(一)健康管理的概念、内涵及产生背景 (二) 健康管理的特点 (三)健康管理的发展
(一)健康管理的概念、内涵及产生背景
1.健康管理的概念
社会医学-第3章 社会卫生状况
生理学指标：生长发育、行为发展和群体营养
心理学指标：性格、智力、情绪情感等
健康状况 疾病及残疾评定指标：疾病频率、疾病构成、
严重程度和伤残指标
死亡指标：死亡率、死亡原因和各种死亡率
健康状况综合评价指标：
（一）生长发育指标
年龄别低体重百分比 年龄别低身高百分比 身高别低体重百分比 新生儿低体重发生率
五、社会卫生状况评价内容（* 掌握）
社会卫生状况评价主要包括：人群健康状况评 价、与人群健康有关的影响因素评价。
人群健康状况指标 评价指标：
健康影响因素指标
指 标 体 系（*掌握）：
人群健康指标：生理学、生存健康、生命长度、 心理学、社会健康
影响因素指标：人口状况、社会生活状况、自 然环境状况、卫生服务状况、健康公平性等。
（二）心理学指标 人格 智力 情绪情感
（三）疾病和残疾指标
疾病频率：发病率、患病率 疾病构成：构成比、某病死亡率 疾病严重程度：某病病死率、因病休工（休学
或卧床）率、治愈率 残疾指标：残疾患病率、残疾构成
（四）死亡指标
死亡水平： 总死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、5岁 以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、特殊人群死 亡率等
第二，婴儿死亡率对平均期望寿命和人口增长影响很大；
第三，婴儿死亡率的分母是当年出生活产数，不受人口 构成的影响，具有可比性；
第四，婴幼儿时期，对社会经济、环境和卫生条件的变 化比较敏感，因而它是反映社会经济、文化教育、卫生 保健事业发展和评价妇幼卫生工作的综合和敏感的指标 之一。
孕产妇死亡率与婴儿死亡率特征类似 （平均）期望寿命：一定年龄别死亡率条件下，各年龄尚
需要、利用等方面
5、卫生保健资源指标：
社会医学-社会因素与健康课件简版PPT
Թ 健康对经济发展的促进作用
• 健康水平提高有利于保障社会劳动力，提高 工作效率，创造更多的财富，促进经济发 展，……
• 人群健康水平提高，患病与发病率降低，减 少了对卫生资源的消耗，有更多的用于预防 保健，……
• 智力水平提高，发明创造等科学技术水平的 整体提高，……
二、社会阶层与健康
(social class and population health )
• 无形性：文化所包含的价值观念、理想信念、行为准则、思维 方式、生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，虽然看不 见，摸不着，但对人们的行为产生潜移默化的影响
• 本源性：任何健康问题都有其文化根源，文化因素中的价值取 向和健康取向在影响人们的健康观和生活行为方式的过程中， 对健康产生巨大的本源性影响。
—分配制度，表3-6，P44 —社会卫生政策 —社会规范：禁止吸毒、公共场所禁烟等
社会制度与健康 ⑶
ץ社会制度影响健康的途径 —分配制度 —社会卫生政策 —社会规范：禁止吸毒、公共场所禁烟等
社会关系与健康
Ÿ 人总是社会在一定社会关系构成的社会群体之中，这些社会群体就构成了社会 网络
Ÿ 人际关系与健康
1. 社会阶层的概念
（double bay, double pay）
狭义社会阶层：社会经济阶层（以经济收入划分阶层） 广义社会阶层：社会生活、生产阶层（除经济因素外，还包括 文化程度、价值观念、生活习惯、生产环境等）
2. 英国(see tab 3-3, p37 & 3-4, P38 )
第三节 社会发展因素与健康
Թ 国际上公认的经济发展与健康评价指标：
ۄ人均ＧＮＰ／ＧＤＰ ۅ婴儿死亡率 ۆ孕产妇死亡率 ۇ期望寿命
• 健康水平提高有利于保障社会劳动力，提高 工作效率，创造更多的财富，促进经济发 展，……
• 人群健康水平提高，患病与发病率降低，减 少了对卫生资源的消耗，有更多的用于预防 保健，……
• 智力水平提高，发明创造等科学技术水平的 整体提高，……
二、社会阶层与健康
(social class and population health )
• 无形性：文化所包含的价值观念、理想信念、行为准则、思维 方式、生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，虽然看不 见，摸不着，但对人们的行为产生潜移默化的影响
• 本源性：任何健康问题都有其文化根源，文化因素中的价值取 向和健康取向在影响人们的健康观和生活行为方式的过程中， 对健康产生巨大的本源性影响。
—分配制度，表3-6，P44 —社会卫生政策 —社会规范：禁止吸毒、公共场所禁烟等
社会制度与健康 ⑶
ץ社会制度影响健康的途径 —分配制度 —社会卫生政策 —社会规范：禁止吸毒、公共场所禁烟等
社会关系与健康
Ÿ 人总是社会在一定社会关系构成的社会群体之中，这些社会群体就构成了社会 网络
Ÿ 人际关系与健康
1. 社会阶层的概念
（double bay, double pay）
狭义社会阶层：社会经济阶层（以经济收入划分阶层） 广义社会阶层：社会生活、生产阶层（除经济因素外，还包括 文化程度、价值观念、生活习惯、生产环境等）
2. 英国(see tab 3-3, p37 & 3-4, P38 )
第三节 社会发展因素与健康
Թ 国际上公认的经济发展与健康评价指标：
ۄ人均ＧＮＰ／ＧＤＰ ۅ婴儿死亡率 ۆ孕产妇死亡率 ۇ期望寿命
医学课件社会因素与健康
环境:自然环境和社会环境
社会环境(Social Environment)是指人类
在生产、生活和社交活动过程中相互形成 的生产关系、阶级关系与社会关系。 具体 的社会环境是指社会政治制度、经济状况、 文化教育、人口发展、生活方式和医疗卫 生服务等。
第一节 社会经济状况与健康
收入差距
社会地位/职业等级 受教育程度
思想文化
思想意识 观念形态 宗教信仰 文学艺术
生活环境 劳动条件
健康
生活方式 与行为
精神生活 心理状态
第三节 家庭与健康
以婚姻和血缘关系为基础的人类社会 生活的基本群体，是文明时代社会组织 的一种最为普遍的形式。
家庭结构
❖ 核心家庭 父母+未婚子女、无子女夫妇、养父母+养子女
规模小、关系单纯；内部资源有限 ❖ 主干家庭
一般来说，经济发展水平与居民健康水平之间呈 正相关关系。
第二节 文化因素与健康
1.风俗习惯与健康 2.思想意识与健康 3.宗教信仰与健康 4.文化与健康 5.社会人口特征
文化
不同文化类型对健康的作用
物质文化
精神文化
生活资料 生产资料
智能文化
生产知识 科பைடு நூலகம்技术
规划文化
社会制度 政治法律 伦理道德 风俗习惯 文化教育等
父母 + 一对已婚子女（+其他未婚子女） ❖ 联合家庭
父母 + 二对或以上已婚子女（+其他未婚子女） ❖ 其他家庭：单身、单亲
家庭主要功能
❖ 性爱和生殖功能 ❖ 抚养和赡养功能 ❖ 教育功能 ❖ 情感交流功能 ❖ 经济功能
社会环境(Social Environment)是指人类
在生产、生活和社交活动过程中相互形成 的生产关系、阶级关系与社会关系。 具体 的社会环境是指社会政治制度、经济状况、 文化教育、人口发展、生活方式和医疗卫 生服务等。
第一节 社会经济状况与健康
收入差距
社会地位/职业等级 受教育程度
思想文化
思想意识 观念形态 宗教信仰 文学艺术
生活环境 劳动条件
健康
生活方式 与行为
精神生活 心理状态
第三节 家庭与健康
以婚姻和血缘关系为基础的人类社会 生活的基本群体，是文明时代社会组织 的一种最为普遍的形式。
家庭结构
❖ 核心家庭 父母+未婚子女、无子女夫妇、养父母+养子女
规模小、关系单纯；内部资源有限 ❖ 主干家庭
一般来说，经济发展水平与居民健康水平之间呈 正相关关系。
第二节 文化因素与健康
1.风俗习惯与健康 2.思想意识与健康 3.宗教信仰与健康 4.文化与健康 5.社会人口特征
文化
不同文化类型对健康的作用
物质文化
精神文化
生活资料 生产资料
智能文化
生产知识 科பைடு நூலகம்技术
规划文化
社会制度 政治法律 伦理道德 风俗习惯 文化教育等
父母 + 一对已婚子女（+其他未婚子女） ❖ 联合家庭
父母 + 二对或以上已婚子女（+其他未婚子女） ❖ 其他家庭：单身、单亲
家庭主要功能
❖ 性爱和生殖功能 ❖ 抚养和赡养功能 ❖ 教育功能 ❖ 情感交流功能 ❖ 经济功能
《社会医学》PPT课件：第4章 社会医学研究方法
（四）德尔菲法
德尔菲法（Delphi）又名专家意见法，是依据 系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即团队成 员之间不得互相讨论，不发生横向联系，只能与调 查人员发生关系，以反复地填写问卷、集结问卷填 写人的共识及搜集各方意见，可用来构造团队沟通 流程，应对复杂任务难题的管理技术。
2. 实施步骤
第一步，按照课题所需要的知识范围确定专家。 第二步，附上有关这个问题的所有背景材料，提出问题和相关要求 第三步，由专家做书面答复； 第四步，各位专家意见汇总，列成图表进行对比； 第五步，将上述材料再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见，修 改自己的意见和判断。 收集意见和信息反馈这一过程重复进行，一般要经过三、四轮； 最后，直到每一个专家不再改变自己的意见为止。逐轮收集意见并为专家反馈信 息是德尔菲法的主要环节。
组织领导、宣传发动、时间进度； 分工协调、经费预算、调查表格印制； 现场安排、试点调查； 全面实施、调查表回收。
调查的质量控制 调查的组织措施
调查员:认真负责、受教育程度高 有效性和可靠性高； 制定培训方案、统一认识；
挑选和培训调查员
整理分析资料与解释结果
Your text
资料的分析 资料的分组 数据的计算机录入
调查收集人群发生某种事件的数量指标，或者 探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系， 并对数据进行量化处理、检验和分析，从而获 得有意义的研究结论。其资料的收集过程称为 定量调查。
（二）特点 ①研究的重点在于“验证假设”，注重事物的结果，逻辑推理
比较严谨，可检验性强； ②标准化和精确化程度较高，能够促进现象之间普遍的因果关
探讨与人类疾病及健康有关的社会心理因 素。其研究内容涉及人及其生活环境的各 个方面。
社会医学-第4章 社会因素与健康
社会因素(*掌握*)
人口
文明
环境
生物 属性
社会 属性
物质 文明
精神 文明
自然
社会
生国 国 政文宗 风生 物地公家 人 免 遗阶家生交产民 民 治化教 俗物 理理共庭 际 疫 传层庭育际水收 营 制教信 习形 化气关关 关
平入 养 度育仰 惯态 学候系系 系
三、社会因素影响健康的生理学机理
(*掌握*)
（二）健康相关行为(*掌握*) • 促进健康行为 • 危害健康行为
1、促进健康行为： 个体或群体表现出的、客观上有利于自
身和他人健康的一组行为。
促进健康行为主要有四类(*掌握*)： ①日常健康行为：
积极的休息与睡眠、合理营养和平衡膳食、积极 的应付方式 、适度体育锻炼等。
②保健行为： 如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、 积极配合医疗护理、遵循医嘱等。
2、求医行为分类(*掌握*) ①主动求医行为：是指人们为治疗疾病、维
护健康而主动寻求医疗帮助的行为。
②被动求医行为：指患者无法或无能力作出 求医决定和实施求医行为,由第三者帮助代 为求医的行为。
③强制求医行为：指社会卫生机构、病患者 的亲友或监护人为了维护社会人群和病患者 个人的健康和安全而对病人给予强制性治疗 的行为。
精神生活、心理状态
健康
五、教育对人群健康的影响
“教育是决定健康状况的关键因素” ——WHO,2002 年在《宏观经济与卫生》
据1999年世界银行对115个中、低收入国家的 统计资料，也可以看出受教育程度的重要意义
健康指标的归因百分比
（1960-1990年）
健康指标
国民收入增加
5岁以下儿童死亡率下降 17
直接作用：如生活方式、风俗习惯等 间接作用：主要通过心理感受来起作用
社会医学课件-3社会因素与健康
社会关系对健康的影响
1
婚姻关系
有稳定的婚姻关系有助于心理健康和身体健康。
2
友情
与朋友建立健康的情感关系可以减轻压力和提升幸福感。
3
社交网络
积极参与社交活动可以提供支持和交流，有益于健康。
社区环境对健康的影响
1
公共设施
良好的医疗资源和基础设施有助于提高居民的健康水平。
2
绿色空间
接触自然环境可以缓解压力和提升心理健康。
社会医学课件-3社会因素与健
康
社会因素与健康的关系
社会因素对健康的影响
1
经济状况
2
贫富差距会导致健康差距。
3
居住环境
良好的居住环境与健康状况密切相关。
教育水平
教育程度与健康状况有正相关关系。
社会支持对健康的重要性
社会支持可以提供情感上的安全感和鼓励，促进健康行为和心理健康。
朋友和家人
社区支持
工作支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社交关系对健康状况影响深远。
居住在有良好社区支持的区域与
有同事的支持和合作可以减轻工
身心健康相关。
作压力和提升工作满意度。
社会不平等对健康的影响
物质贫困
教育机会
权力分配
经济不平等对健康的影响尤为
教育不平等使得一些人无法获
社会不平等导致一些群体无法
明显。
得必要的健康知识和资源。
参与决策和活动。
3
交通网络
方便的交通工具可以提供居民的便利，改善其生活质量。
结论
社会因素对健康具有重要影响，理解并关注这些因素对个人和社会的发展至
关重要。
3.社会医学 -健康社会决定因素
将健康融入所有政策的理念与实践
• 基本理念 一种以改善人群健康和健康公平为目标的公共政策制定方法，它系统地考 虑这些公共政策（包括财政、教育、科技、就业、社会保障、环境保护、 医药管理等）可能带来的健康后果，寻求部门间协调，避免政策对健康造 成不利的影响。 • 《阿德莱德声明》 • 《将健康融入所有政策的行动框架》
1991年，达尔格伦和怀特海德建立的健康社会影响因素的分层模型，是该 方面的经典模型。
健康社会决定因素的框架与内容 • 2.健康社会决定因素的行动框架
2014年1月，WHO将《将健康 融入所有政策国家行动框架》确定了 提出HiAP（健康寓于万策）行动任 务。
健康社会决定因素的行动框架
影响健康的主要社会因素
健康社会决定因素概述
健康社会决定因素理论的发展历程： 世界卫生组织的成立 以社区为基础的预防保健模式兴起 《阿里木图宣言》和初级卫生保健 千年发展目标的制定 健康社会决定因素的提出 《里约政治宣言》的颁布
World Health Organization
健康社会决定因素的框架与内容 • 1.健康社会决定因素的理论模型
社会医学
第三章 健康社会决定因素
学习目标
• 重点掌握健康社会决定因素的概念、框架 与内容；
• 熟悉将健康融入所有政策的理念与行动领 域，了解健康社会决定因素的发展历程及 其对社会医学的理论发展。
健康社会决定因素概述 • 概念：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源
决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。 • 被认为：是决定人们健康和疾病的根本原因。 • 包含：人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征。 • 发展：生物-心理-社会医学模式的转变
健康的社会决定因素(一)医学PPT课件
相关概念（2）
社会因素（social factors）
社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、 人口、文明程度（政治、经济、文化等）。
在社会医学领域，社会因素被视为是社会致病 因子，或被称为社会基因（social genes ）。
社会因素的分类
人口
社会因素
文明
环境
生物 社会 属性 属性
可能的机制
社会原因观点（social causation perspectives）：认为社会地位通过影响中 间因素决定健康结局。
中间因素包括物质条件、心理社会因素、行为因 素、卫生服务等
可能的机制
生命全期观（life course perspective ）： 在生命的每一阶段，危险因素既有即时的 影响，又有长期的作用；其机制既有关键 期模式（critical period model），也有危 险因素累积模式（accumulation of risk model）
人口的文化素质
母亲文化程度与儿童健康：大量研究表明，母亲的教 育水平与婴儿及儿童的死亡率具有密切的关系。
对25个发展中国家的人口和健康调查表明，若其它条件相等， 母亲甚至只要受过1-3年的教育就足以使儿童死亡率的风险减 少将近15%，而父亲同样的文化程度只能减少6%。
文化程度与成人健康：
所谓健康不平等，是指不 同社会经济地位的个体或 群体之间具有系统性差异 的健康水平
引言
健康不平等的表现
结局不平等：不同人群的健康结局不同。 服务不平等：不同人群接受的卫生服务不同，
包括可及性（accessibility）、可支付性 （affordability）和可接受性（acceptability） 危险因素的不平等：不同人群的健康危险因素
医学社会学ppt课件
▪ 驱逐瘟神疫鬼
23
自然哲学的医学模式 (nature philosophical medical model)
▪ 用简单的物质元素，而不是超自然力量来解释健康和疾 病
▪ 具有整体医学思想的特点 ▪ 是经验医学 ▪ 医学分化为一种特殊的职业 ▪ 使用植物、矿物和动物脏器作为治疗手段 ▪ 与当时当地的社会文化紧密地结合在一起
不完善；恐怖活动；犯罪活动；
18
一、医学模式的转变
▪ 医学模式:人类在认识自身健康与防治疾病过程中 对医学问题的整体思维方法.
▪ 医学模式的演变: 1.神灵主义医学模式 2.自然哲学的医学模式 3.机械论的医学模式 4.生物医学模式 5.生物-心理-社会医学模式
19
神灵主义医学模式
(Spiritualism Medial Model) ▪ 远古时代的医学模式。远古时代，人们认为世间
24
自然哲学的医ห้องสมุดไป่ตู้模式
▪ 中国的阴阳五行学病理学说建立
25
▪ “四体液病理学说”。
有机体的生命决定于四种体液： 血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁 四种液体平衡，则身体健康， 反之则多病。
▪ 希波克拉底（Hippocrates，公元前460——前337年）
26
机械论医学模式 (mechanistic medical model)
38
38
比较：医患关系的三种基本模式
模式 医护人员 病人 临床应用
▪ 主动-被动 对病人做某事 ▪ 知道-合作 告诉病人做什么
接受 （不能反对）
合作者
麻醉、严重外伤 昏迷、谵妄等
急性感染者
▪ 共同参与 帮助病人自助 合作关系的参加者 多数慢性疾患 （利用专家的帮助）
23
自然哲学的医学模式 (nature philosophical medical model)
▪ 用简单的物质元素，而不是超自然力量来解释健康和疾 病
▪ 具有整体医学思想的特点 ▪ 是经验医学 ▪ 医学分化为一种特殊的职业 ▪ 使用植物、矿物和动物脏器作为治疗手段 ▪ 与当时当地的社会文化紧密地结合在一起
不完善；恐怖活动；犯罪活动；
18
一、医学模式的转变
▪ 医学模式:人类在认识自身健康与防治疾病过程中 对医学问题的整体思维方法.
▪ 医学模式的演变: 1.神灵主义医学模式 2.自然哲学的医学模式 3.机械论的医学模式 4.生物医学模式 5.生物-心理-社会医学模式
19
神灵主义医学模式
(Spiritualism Medial Model) ▪ 远古时代的医学模式。远古时代，人们认为世间
24
自然哲学的医ห้องสมุดไป่ตู้模式
▪ 中国的阴阳五行学病理学说建立
25
▪ “四体液病理学说”。
有机体的生命决定于四种体液： 血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁 四种液体平衡，则身体健康， 反之则多病。
▪ 希波克拉底（Hippocrates，公元前460——前337年）
26
机械论医学模式 (mechanistic medical model)
38
38
比较：医患关系的三种基本模式
模式 医护人员 病人 临床应用
▪ 主动-被动 对病人做某事 ▪ 知道-合作 告诉病人做什么
接受 （不能反对）
合作者
麻醉、严重外伤 昏迷、谵妄等
急性感染者
▪ 共同参与 帮助病人自助 合作关系的参加者 多数慢性疾患 （利用专家的帮助）
公卫执业助理医师考试 社会医学 第三节 社会因素与健康
第三节社会因素与健康当今，健康问题已经在全球范围内得到广泛关注，国家间与国家内的健康不公平也成为国际社会的关注焦点。
有证据显示，影响健康的最根本原因是社会因素，全球疾病负担和健康不公平大部分也根源于社会因素。
第三节社会因素与健康一、社会因素（一）社会因素的概念是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、卫生保健以及社会文明等。
其中，社会和经济因素对人类健康起着极其重要的作用。
（二）社会因素与健康社会因素影响健康的规律与特点1.非特异性和泛影响性非特异性，即疾病作为一种社会现象，是由多种因素综合决定的，一种疾病很难用某种单一的特定社会因素来完全解释其病因。
泛影响性，即作用的发散性，是指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能性变化。
2.恒常性与累积性社会因素总是相对稳定的，它对人类健康的影响是无形、缓慢而持久的。
由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中，加之人类具有强大的社会属性，社会因素产生持久的作用，这种广泛性和持久性即称为作用的恒常性。
社会因素作用的累积性是指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加、功能损害累加或健康效应累加。
3.交互作用各种社会因素对健康的影响不是平行的，而是互为条件的。
交互作用常常体现为一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其他社会因素的中介，或以其他社会因素为中介作用于健康。
（三）健康社会决定因素的概念与模型WHO对健康社会决定因素作了如下界定：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。
健康社会决定因素被认为是决定人们健康和疾病的根本原因，它包括了人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征，例如收入、教育、居住条件等，它也反映了人们在社会结构中的阶层、权力和财富的不同地位。
社会医学 第五章社会经济因素与健康(2)PPT课件
第五章 社会经济因素与健康
第二节 经济发展与健康
第二节 经济发展与健康
经济发展与健康相辅相成，互相促 进
正性
经济发展
相互
人群健康
负性
（一）、经济发展水平对健康的促进作用
改善生活条件和生活质量 增加卫生投资 提高居民文化素质 P44表4-1
（二）、经济发展水平对健康的负面效应
环境污染和生态破坏 生活方式的改变和心理压力突出 负性社会事件增多 现代社会病的产生
（李强等，《社会蓝皮书》2002）最上层21分（满分）上层
18-20分
中上层
15-17分
中层
12-14分
中下层
9-13分
下层
6-8分
最下层
3-5分
英国社会阶层的分类
技术工人 半技术工人 非技术工人
重要职业和企业 人员如律师、医 生
较低职业和企业 人员如销售经理 和教师
英格兰和威尔士不同社会阶层的健康指标
表现在那些方面？
提高劳动力水平——增加工作时间，提高工作 效率
减少资源消耗——节约医疗资源，减轻卫生事 业的负担
20世纪上半叶，磺胺、抗生素等药物的使用，有 效控制传染病，使人的平均寿命从30~40岁提高 到60~70岁
以我国目前乙肝病人1300万计算，每年的医疗费 用高达260亿元，间接的经济损586.30~1077.97 亿
社会人口特征的剧烈变化
环境污染和生态破坏
大量化学合成物进入人类生活
中国癌症村地图
中国癌症村地图， 是一份由中国公 益人士制作的癌 症村分布图，村 子数量被认为超 过200个。中国 出现越来越多的 癌症村，其中肺 癌、肝癌、食道 癌、直肠癌、胃 癌是五大高发的 癌症。
第二节 经济发展与健康
第二节 经济发展与健康
经济发展与健康相辅相成，互相促 进
正性
经济发展
相互
人群健康
负性
（一）、经济发展水平对健康的促进作用
改善生活条件和生活质量 增加卫生投资 提高居民文化素质 P44表4-1
（二）、经济发展水平对健康的负面效应
环境污染和生态破坏 生活方式的改变和心理压力突出 负性社会事件增多 现代社会病的产生
（李强等，《社会蓝皮书》2002）最上层21分（满分）上层
18-20分
中上层
15-17分
中层
12-14分
中下层
9-13分
下层
6-8分
最下层
3-5分
英国社会阶层的分类
技术工人 半技术工人 非技术工人
重要职业和企业 人员如律师、医 生
较低职业和企业 人员如销售经理 和教师
英格兰和威尔士不同社会阶层的健康指标
表现在那些方面？
提高劳动力水平——增加工作时间，提高工作 效率
减少资源消耗——节约医疗资源，减轻卫生事 业的负担
20世纪上半叶，磺胺、抗生素等药物的使用，有 效控制传染病，使人的平均寿命从30~40岁提高 到60~70岁
以我国目前乙肝病人1300万计算，每年的医疗费 用高达260亿元，间接的经济损586.30~1077.97 亿
社会人口特征的剧烈变化
环境污染和生态破坏
大量化学合成物进入人类生活
中国癌症村地图
中国癌症村地图， 是一份由中国公 益人士制作的癌 症村分布图，村 子数量被认为超 过200个。中国 出现越来越多的 癌症村，其中肺 癌、肝癌、食道 癌、直肠癌、胃 癌是五大高发的 癌症。
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社会医学课件--3 社会因素与健康1【ppt】
请对这个图的意义谈 谈你的认识
Theodore Cooper指出：
“我们的同行发现了一个重大而严肃的 事实：现代卫生保健对人们的影响可 能低于经济状况、教育、住房和环境 卫生的影响。 我们的固有观念，即充 足的、容易得到的高质量卫生保健包 治百病，纯粹是一种虚构”。
内科医生
82
大学教授
78
计算机专家
51
中学教师
63
银行家
72
办公室主管
50
中国社会分层结构的新变化
（李强等，《社会蓝皮书》2002）
划分标准 教育
家庭成员平均 月收入（元） 职业
项目及评分
研究生 7 本科 6
初中 3 小学 2
专科 5
识字很少或不识字 1
高中 4
4001及以上 7
601-1000 3
一、经济水平与健康的关系
1、评价经济水平常用的指标： 国民生产总值 国内生产总值 人均国民生产总值 人均国内生产总值 出生率 死亡率 期望寿命 婴儿死亡率
2、经济发展对健康的促进作用 生活水平 受教育水平与卫生意识的提高 社会资源的丰富 卫生服务利用影响
（统计分析的应用）
个人收入与健康：研究表明收入和社会 地位是重要的健康影响因素。健康状态 每一步的改进都与经济收入和社会地位 （的提高）有关。另外，一个合理繁荣 和社会福利公平的社会，人们会享受到 更高的健康水平。
2、不同阶层人群健康威胁的问题：
国家卫生服务调查数据：富裕病与贫困病？ 低阶层：贫困病。 高阶层：富贵病。
3、收入差距与国民健康
Wilkinson指出,并不是收入的绝对水平, 而是一个社会中收入的公平性决定了社会经济 状况对健康的影响程度。(基尼系数)
收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。
0
160
94
30
19
17
7
婴儿死亡率(%） 低出生体重(%)
72 60 45
期望寿命
发达国家 发展中国家 不发达国家
我们的研究： 越贫穷，健康状况越好； 越富裕，健康状况越差。 为什么？？？
3、经济发展带来的负面影响 环境污染与破坏 不良生活方式 社会负性事件（食品安全？煤矿事
件？） 社会病的产生（富裕病、文明病） 社会流动人口的增多
2、社会营养政策与健康 世界营养变化趋势：脂肪 蔬菜水果 慢性病（肥胖、富贵病） 粮食生产政策： 健康营养干预：《2001-2010年食物与营养发展纲要》《中国居民膳 食指南》 引导健康的食品消费观念：
问题：
卫生服务总调查数据显示，中国居民的 健康问题：1）传染病、营养不良问题
2）慢性病患病率的增高问题。 说明了什么？
感知觉系统 大脑 下丘脑 其它脑区
行为变化或情感精神障碍
神经系统： 交感神经兴奋 中枢神经递质影响内分泌和免疫
垂体 激素
内分泌系统： 垂体-肾上腺：情绪、代谢、消化 免疫增强或抑制
免疫系统： 下丘脑控制激素分泌
免疫功能 躯体疾病
第二节 社会经济状况与健康
社会经济状况(socioeconomic status) 一般包括收入、社会/职业等级或声望和 受教育程度等因素。
图3 不同经济水平国家主要健康指标
180 160 140 120 100
80 60 40 20
0ห้องสมุดไป่ตู้
160
94
30
19
17
7
婴儿死亡率(%） 低出生体重(%)
72 60 45
期望寿命
发达国家 发展中国家 不发达国家
图3(正） 不同经济水平国家主要健康指标
180 160 140 120 100
80 60 40 20
最上层 上层
中上层 中层
中下层 下层
最下层
21分（满分） 18-20分 15-17分 12-14分 9-13分 6-8分 3-5分
一个显见的例子 Titanic冰海沉船：“妇女和儿童优先” 76%的女性生还
头等舱：143名女乘客中4人死亡 二等舱：93名女乘客中15人死亡 三等舱：179名女乘客中81人死亡
二、社会因素影响健康的基本规律和特点
1、泛影响性（多元性） 2、恒常性、积累性 3、交互作用
因此：多因多果。
经济
传染病 慢性病 心理疾病
经济 教育 卫生
慢性病患病率
教育 经济 卫生
慢性病 传染病 心理疾病
三、社会因素影响健康的机制
1、感知觉系统 2、神经-内分泌-免疫调节系统 3、中枢神经系统
3001-4000 6 2001-3000 5
201-600 2 200及以下 1
1001-2000 4
高层管理人员/技术人员 7
中层管理人员/技术人员 6
一般管理人员/技术人员 5
办公室一般工作人员
4
技术工人 3 体力劳动工人 2 临时工/民工/无业 1
中国社会分层结构的新变化
（李强等，《社会蓝皮书》2002）
很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活 的不关心。
社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对 再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受 其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。
三、居民营养与健康
1、社会营养状况与健康 热量摄入的总量：摄入总量与国民健康的正相关。 膳食结构：我国居民碳水化合物比例过高，蛋白质过低。
4、健康对经济的影响：
保障劳动力，延长工作时间，财富创造多； 降低病伤缺勤损失，促进社会经济发展。
健康
经济政策和制度管理 公共产品的确立
人力资本：教育、培 训、体格和认知能力
的发展
技术：科学知识、经 济的革新和引进
企业资本：厂房和仪器 设备投资、劳动力团队 精神和组织、投资机遇、 吸引劳动力和资本的能
力
经济发展：高水平 的人均GNP、人均 GNP增长、贫困减轻
二、社会阶层与健康
1、 社会阶层的划分
Income收入：消费条件、营养、住房和医 疗保健
Job职业：社会地位、责任感、体力活动和 工作相关风险
Education教育：获取积极社会、心理和经 济资源的能力
美国的声望等级分布(James & Davis, 1982)
请对这个图的意义谈 谈你的认识
Theodore Cooper指出：
“我们的同行发现了一个重大而严肃的 事实：现代卫生保健对人们的影响可 能低于经济状况、教育、住房和环境 卫生的影响。 我们的固有观念，即充 足的、容易得到的高质量卫生保健包 治百病，纯粹是一种虚构”。
内科医生
82
大学教授
78
计算机专家
51
中学教师
63
银行家
72
办公室主管
50
中国社会分层结构的新变化
（李强等，《社会蓝皮书》2002）
划分标准 教育
家庭成员平均 月收入（元） 职业
项目及评分
研究生 7 本科 6
初中 3 小学 2
专科 5
识字很少或不识字 1
高中 4
4001及以上 7
601-1000 3
一、经济水平与健康的关系
1、评价经济水平常用的指标： 国民生产总值 国内生产总值 人均国民生产总值 人均国内生产总值 出生率 死亡率 期望寿命 婴儿死亡率
2、经济发展对健康的促进作用 生活水平 受教育水平与卫生意识的提高 社会资源的丰富 卫生服务利用影响
（统计分析的应用）
个人收入与健康：研究表明收入和社会 地位是重要的健康影响因素。健康状态 每一步的改进都与经济收入和社会地位 （的提高）有关。另外，一个合理繁荣 和社会福利公平的社会，人们会享受到 更高的健康水平。
2、不同阶层人群健康威胁的问题：
国家卫生服务调查数据：富裕病与贫困病？ 低阶层：贫困病。 高阶层：富贵病。
3、收入差距与国民健康
Wilkinson指出,并不是收入的绝对水平, 而是一个社会中收入的公平性决定了社会经济 状况对健康的影响程度。(基尼系数)
收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。
0
160
94
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19
17
7
婴儿死亡率(%） 低出生体重(%)
72 60 45
期望寿命
发达国家 发展中国家 不发达国家
我们的研究： 越贫穷，健康状况越好； 越富裕，健康状况越差。 为什么？？？
3、经济发展带来的负面影响 环境污染与破坏 不良生活方式 社会负性事件（食品安全？煤矿事
件？） 社会病的产生（富裕病、文明病） 社会流动人口的增多
2、社会营养政策与健康 世界营养变化趋势：脂肪 蔬菜水果 慢性病（肥胖、富贵病） 粮食生产政策： 健康营养干预：《2001-2010年食物与营养发展纲要》《中国居民膳 食指南》 引导健康的食品消费观念：
问题：
卫生服务总调查数据显示，中国居民的 健康问题：1）传染病、营养不良问题
2）慢性病患病率的增高问题。 说明了什么？
感知觉系统 大脑 下丘脑 其它脑区
行为变化或情感精神障碍
神经系统： 交感神经兴奋 中枢神经递质影响内分泌和免疫
垂体 激素
内分泌系统： 垂体-肾上腺：情绪、代谢、消化 免疫增强或抑制
免疫系统： 下丘脑控制激素分泌
免疫功能 躯体疾病
第二节 社会经济状况与健康
社会经济状况(socioeconomic status) 一般包括收入、社会/职业等级或声望和 受教育程度等因素。
图3 不同经济水平国家主要健康指标
180 160 140 120 100
80 60 40 20
0ห้องสมุดไป่ตู้
160
94
30
19
17
7
婴儿死亡率(%） 低出生体重(%)
72 60 45
期望寿命
发达国家 发展中国家 不发达国家
图3(正） 不同经济水平国家主要健康指标
180 160 140 120 100
80 60 40 20
最上层 上层
中上层 中层
中下层 下层
最下层
21分（满分） 18-20分 15-17分 12-14分 9-13分 6-8分 3-5分
一个显见的例子 Titanic冰海沉船：“妇女和儿童优先” 76%的女性生还
头等舱：143名女乘客中4人死亡 二等舱：93名女乘客中15人死亡 三等舱：179名女乘客中81人死亡
二、社会因素影响健康的基本规律和特点
1、泛影响性（多元性） 2、恒常性、积累性 3、交互作用
因此：多因多果。
经济
传染病 慢性病 心理疾病
经济 教育 卫生
慢性病患病率
教育 经济 卫生
慢性病 传染病 心理疾病
三、社会因素影响健康的机制
1、感知觉系统 2、神经-内分泌-免疫调节系统 3、中枢神经系统
3001-4000 6 2001-3000 5
201-600 2 200及以下 1
1001-2000 4
高层管理人员/技术人员 7
中层管理人员/技术人员 6
一般管理人员/技术人员 5
办公室一般工作人员
4
技术工人 3 体力劳动工人 2 临时工/民工/无业 1
中国社会分层结构的新变化
（李强等，《社会蓝皮书》2002）
很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活 的不关心。
社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对 再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受 其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。
三、居民营养与健康
1、社会营养状况与健康 热量摄入的总量：摄入总量与国民健康的正相关。 膳食结构：我国居民碳水化合物比例过高，蛋白质过低。
4、健康对经济的影响：
保障劳动力，延长工作时间，财富创造多； 降低病伤缺勤损失，促进社会经济发展。
健康
经济政策和制度管理 公共产品的确立
人力资本：教育、培 训、体格和认知能力
的发展
技术：科学知识、经 济的革新和引进
企业资本：厂房和仪器 设备投资、劳动力团队 精神和组织、投资机遇、 吸引劳动力和资本的能
力
经济发展：高水平 的人均GNP、人均 GNP增长、贫困减轻
二、社会阶层与健康
1、 社会阶层的划分
Income收入：消费条件、营养、住房和医 疗保健
Job职业：社会地位、责任感、体力活动和 工作相关风险
Education教育：获取积极社会、心理和经 济资源的能力
美国的声望等级分布(James & Davis, 1982)