疼痛的护理新进展 ppt

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长海痛尺
长海痛尺研制的背景：早在2002年使用NRS（数字评分法 ）时发现，患者常难以根据自己的疼痛状况，在痛尺上找 到相应的分值，护士自身也时常遇到同样的问题，更不知 如何向患者宣教，致使疼痛评估在临床上遇到障碍。对此 作者借鉴Jensen1986年所做的痛尺选择的研究方法研制 形成了长海痛尺。经过临床上的大样本应用，证实选用长 海痛尺，符合Jensen选择痛尺的标准；目前该痛尺得到了 国内外专家的认可，并在临床上得到广泛应用 。
患者根据疼痛的强度标定相应的位置 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让 病人按自身情况选择合适的描述。
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视觉模拟评分法（VAS）
VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的 方法，大多数止痛药和止痛技术的 实验研究使用VAS作为效果评价标准。 VAS适用于7岁以上病人 。
于观临察床及慢患性者疼在痛院他的 外症康 的状复 自或治 我被疗 评动的 定体疗 。位效
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数字分级法 (NRS)
数字分级法易于记录， 用于意识清楚的成年病人的
疼痛评估,但对没有 数字概念的患儿较困难。
用 0~10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。 应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一 个最能代表自身疼痛程度的数字。
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疼痛的治疗及护理新观念
• 疼痛是一种疾病 • 疼痛永远是恶性的，需要治疗 • 疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快
感觉，常伴有内分泌、代谢、免疫和精神、 心理改变
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疼痛的治疗及护理新观念
治疗疼痛的目的： 是最大程度的止痛和提高生活质量。
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疼痛的治疗及护理新观念
• 规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。 • 全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。 • 慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物， • 急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。 • 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。
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疼痛的定义
一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验 。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
----2001 年国际疼痛研究协会(IASP) （International Association for the Study of Pain）
1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼痛不仅仅 是一种症状,也是一种疾病。 2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为“痛症” 或“疼痛性疾病”
有达到 2005年：“世界仍在疼痛” “World still in Pain” 从全球角度来看，慢性痛发生率： 成年人---------- 20% 老年人-----------33.3% 儿 童 ---------20-30%
许多病人认为他们的疼痛没有得到足够缓解。
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疼痛的治疗及护理现状
近20年,随着社会的进步,医学的发展,国内虽 然已经出现了专门研究治疗疼痛的机构,但是,数 量仍是“寥若晨星”，而质量上处于“雏儿学步 ”阶段，在全国迄今为止，还没有一所完善的专 门研究慢性疼痛的医院．
• 口面痛
2015年
• 关注关节 疼痛
2014年
• 神经病理 性疼痛
疼痛成为世界 关注话题
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疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。
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疼痛——第五大生命体征
疼痛管理的新标准： 疼痛作为第五生命体征，与体温、 呼吸、脉搏、血压具有同样重要 意义
手术
外伤
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世界疼痛日—10月11日
• 国际疼痛研究协会（简称IASP）决定从2004年 开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。
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世界疼痛日的主题
• 关注老年疼 痛
2011年
疼痛的护理新进展
骨三科——张雪婷
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（一）概述 一、认识疼痛
二、疼痛的概念及疼痛护理现状 三、如何进行疼痛评估 四、疼痛评估的常用工具 五、疼痛治疗护理新观念
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人类对疼痛的认识与治疗的探索
远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的 ►二千年前中医推出了《内经●举痛论》，三国 时期的华佗发明了“麻沸散” ►19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因 ►1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗 机构 ►1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗 伦萨召开了第一次国际疼痛会议 ►我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房
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疼痛评估
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
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疼痛评估工具
1、语言评分法（VRS） 2、数字评分法（NRS） 3、文字描述评分法（VDS） 4、视觉模拟评分法（VAS） 5、面部表情疼痛量表（FPS-R) 6、Prince-Henry评分法 7、 FLACC量表 8、 COPPT量表
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疼痛的临床分类
急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛
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疼痛的治疗及护理现状
1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治疗专家委员会 --
提出“2000年癌痛 患者无痛”发达国家和发展中国家均没
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语言评分法VRS
0级 无疼痛 ❖ 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 ❖ 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药
❖ 3级 重文度献疼报痛道：有干扰许睡多眠不，同需的用V麻RS醉，止痛药 ❖ 4级 剧包烈括疼4痛级：评干分扰，睡5眠级较评重分，，伴6有级其他症状 ❖ 5级 无评法分忍，受1的2疼级痛评：分严和重1干5级扰评睡分眠。，适伴有用其
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长海推荐的标准
• 对癌性疼痛止痛的目标是无痛 • 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度≤5时，护士应
该选择权限范围以内的方法止痛，并可以报告医生 • 当疼痛程度≥6时，护士应该报告医生使用有效止痛药。
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文字描述评分法（VDS）
该方法的词语易于理解，可随时口头表 达，沟通方便，满足患者的心理需求。 但对文化程度低或不识字的人难于应用。