传染病学试题含答案

传染病试题
、单选题
(每一道考题下面有A B、C、D E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

每题1分，共30分)
1. 病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况属于( )
A 、隐性感染
B 、显性感染
C 、重复感染
D 、潜伏性感染
E 、机会性感染
2. 霍乱的病理变化为( )
A 、肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡
B 、胆囊内无胆汁
C 、肾脏有炎症改变及变性
D 、心、肝、脾无出血
E 、严重脱水，肌肉及组织干瘪
3. 钩端螺旋体病常见的临床类型是( )
A 、感染中毒型
B 、肺大出血型
C 、黄疸出血型
D 、脑膜脑炎型
E 、混合型
4. 下列哪种途径不易传播HIV ( )
A 、异性性交
B 、同性性交
C 、拥抱
D 、哺乳
E 、不洁输血
5. 抗-HIV 初始治疗不适应于( )
A 、HIV 感染急性期
B 、发生症状的HIV 感染者
C 、周围血HIV＞55000 copy/ml
D、无症状且CD知T淋巴细胞＜0.35 X109/L
E、无症状且CD知T淋巴细胞＞0.35 X109/L
6. 流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是( )
A 、皮肤瘀点涂片革兰染色
B 、脑脊液沉渣涂片革兰染色
C 、脑脊液培养
D 、血培养
E 、周围血白细胞革兰染色
7. 关于霍乱，下列哪种说法是错误的( )
A 、霍乱是一种烈性肠道传染病
B 、霍乱被列为乙类传染病
C 、霍乱是由霍乱弧菌引起的
D 、霍乱被列为甲类传染病
E 、霍乱属于国际检疫传染病
8. 男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。

查体：体温38.7 C，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm,脾未及。

实验室检查：WBC 13^109/L , N 0.75 , L
0.25，ALT138U/L，TBIL 65 ^mol/L , 尿蛋白+,尿镜检细胞少许。

最可能的诊断是()
A 、疟疾
B 、钩体病
C 、流行性出血热
D 、伤寒
E 、急性病毒性肝炎
9. 目前我国治疗普通型流脑首选的药物是( )
A 、磺胺类药
B 、青霉素
C 、氯霉素
D 、氨苄西林
E 、头孢菌素
10. 流行性出血热大出血的主要原因不包括( )
A 、血小板减少和功能障碍
B 、肝素类物质增加
C 、血管壁损伤
D、DIC所致凝血机制异常
E 、并发再障
1 1 .关于隐性感染的概念,下列哪项不正确( )
A 、无或仅有轻微组织损伤
B 、无症状、体征甚至生化改变
C 、无法通过免疫学检查发现
D 、大多数获得不同程度的主动免疫
E 、少数可转变为病原携带状态
12. 下列哪项不是狂犬病的临床表现( )
A 、发热流涎
B 、发热
C 、血压升高
D 、恐惧不安
E 、角弓反张
13. 痢疾杆菌的主要致病因素是( )
A、吞入细菌数量
B外毒素
C神经毒素
D侵袭力和内毒素
E
肠毒素
14. 乙脑最常见的并发症是( )
A 、支气管肺炎
B 、尿路感染
C 、败血症
D 、肺不张
E 、褥疮
15. 感染性疾病和传染病的主要区别是( )
A 、是否有病原体
B 、是否有传染性
C 、是否有感染后免疫
D 、是否有发热
E 、是否有毒血症症状
16. 下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因( )
A 、血氨增高
B 、短链脂肪酸、色氨酸等蓄积
C 、假性神经递质作用
D 、颅内出血
E 、脑水肿
17. 某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常，对密切接触者应采取
( )
A 、霍乱菌苗预防接种
B 、预防性服药
C 、严格检疫5天并给予预防性服药
D 、医学观察3天
E 、待出现症状后立即进行隔离治疗
18. 关于传染病的治疗原则，下述正确的是( )
A 、以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅
B 、以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅
C 、治疗、护理与消毒、隔离并重
D 、一切为了患者的康复
E 、以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅
19. 病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于( )
A 、机体的非特异性免疫
B 、病原体的侵入途径与特异性定位
C 、病原体的毒力与数量
D 、机体的天然屏障作用
E 、病原体的致病能力与机体的防御能力
20. 下列哪项不是乙型脑炎的病变( )
A 、血管套形成
B 、小脓肿形成
C 、软化灶形成
D 、胶质细胞增生
E 、神经细胞变性
21. 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是( )
A 、HBsAg
B 、抗-HBs
C 、HBeAg
D、抗-HBc
E 、抗PreS1
22. 在怀疑有细菌性脑膜炎存在时，应采取的处理措施为( )
A 、检查脑脊液中的病原
B 、血培养
C 、测定病原体的药敏
D 、立即开始静脉途径给予抗菌药物
E 、以上各种措施均应进行
23. 伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项( )
A 、粪培养
B 、尿培养
C 、胆汁培养
D 、骨髓培养
E 、血培养
24. 在流脑流行季节，流行地区有一8 岁男孩，发热、头痛2 小时，呕吐1 次。

体格检查：神志清，皮
肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。

暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是( )
A 、无脑膜刺激征
B 、可以确诊，不必要作腰椎穿刺
C 、腰椎穿刺可以引起脑疝
D 、腰椎穿刺可诱发脑膜炎
E 、脑脊液可能正常
25. 引起伤寒暴发流行的主要原因是（）
A 、常有生活密切接触史
B 、苍蝇密度过大
C 、蟑螂孳生过度
D 、水源污染
E 、接触疫水
26. 关于肥达反应错误的是（）
A 、通常在发病一周后阳性
B 、属直接凝集反应
C、3〜4周阳性率达70%
D 、肥达反应阳性不能确诊
E 、属补体结合试验
27.4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2 C,意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢
进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15X10 /L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，
细胞数100 X10 /L ,多核0.80，单核0.20，糖 4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为（）
A 、流行性脑脊髓膜炎
B 、结核性脑膜炎
C 、虚性脑膜炎
D 、流行性乙型脑炎
E 、脑型疟疾
28. 靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是（）
A、CD3分子
B、CD4分子
C、CD8分子
D、CD19分子
E、CD25分子
29. HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制（）
A 、病毒感染对T细胞的直接破坏
B、被感染T细胞膜因其表达gp120,而与其他细胞相互融合，细胞被破坏
C、HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少
D、HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少
E 、单核一吞噬细胞功能受损
30. 关于HAV下列哪项说法是错误的（）
A、HAV直径27〜32nm,无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称核衣壳
B 、HAV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒
C、实心颗粒为完整的HAV有传染性
D、空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒
E 、空心颗粒无抗原性和传染性
二、病例串型最佳选择
(提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡填写相应题号的相应字母。

每题 1 分，共6分)
(一)患者，男，38 岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。

1. 本病最可能的诊断为( )
A 、破伤风
B 、狂犬病
C 、假性恐水症
D 、病毒性脑炎
E 、格林- 巴利综合征
2. 本病的确诊依赖( )
A 、分离出病毒
B 、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原
C 、血常规
D 、活检
E 、脑CT
3. 下一步应予何处理( )
A 、隔离，对症处理
B 、大剂量免疫拮抗剂
C 、抗毒血清
D 、多联抗生素
E 、抗病毒治疗
(二)男，14 岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦
3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个。

4. 本病例的诊断应首先考虑( )
A 、急性阿米巴痢疾
B 、急性菌痢
C 、病毒性腹泻
D 、细菌性食物中毒
E 、霍乱
5. 进一步明确诊断应作哪项检查( )
A 、粪便镜检找阿米巴
B 、血吸虫毛蚴孵化
C 、粪便培养致病菌
D 、粪便培养病毒
E 、血培养细菌
6. 下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）
A 、消化道隔离
B 、用冰敷作物理降温
C 、止泻药、镇痛药
D 、必要时静脉补充液体
E 、卧床休息三、判断题（每题1分）
1. HBV感染者几乎均可检出抗-HBc,除非HBV C基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷。

（）
2. 霍乱病人处于恢复期约1/3患者出现发热反应是由于脱水所致。

（）
3. 只有狂犬病病人才会出现恐水症。

（）
4. 所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状而能排出病原体。

（）
5. 根据临床症状、体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5度，其中V度为深昏迷状态，对刺激无反应，腱反对消失。

（）
6. 伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症（）
7. 霍乱病理变化主要由01群霍乱弧菌产生的具有内毒素性质的肠毒素所引起。

（）
8. 伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期（）
9. 重型肝炎预后不良，病死率为50%^ 70%年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。

（）
10. 脑膜炎球菌病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌
尿生殖系统感染。

（）
四、名词解释（每题3分）
1. 再燃
2. 桥状坏死
3. HAART
4. 粘液脓血便
五、填空题（每空0.5分，共10分）
1. 狂犬病病毒包括致病力强的__________ 和致病力弱的______________ 。

2. 丙型肝炎血清免疫学标记物有____________ 与___________ 。

3. 流行性出血热发热期临床症状表现的三痛 "是_______________ 、 ___________ 、__________ 。

4. 消化道传播的传染病的最主要的预防措施是__________________ 。

5. HBV基因组又称___________ ，由 _________ 碱基对组成，为________ DNA __ ，分为长的
____________ 和短的 __________ 两股，长链中有________ 个开放读码框架。

6. HIV 主要侵犯人体的________________ 细胞。

7. 伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的_____________ 内传染性最大。

8. 伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约_____________ 。

9. 在细菌性痢疾中 _______________ 菌群感染临床 表现多较重； 轻； ____________ 菌群感染易转化为慢性。

六、 问答题 (每题 4 分，共 12分) 1. AIDS 的诊断标准
2. 简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。

3. 传染病的基本特征。

七、
病例分析 (每题 10 分，共 20 分)
1. 患者，男， 43 岁，因反复纳差，乏力 5年，加重伴皮肤巩膜黄染 2 个月入院。

患者于 5 年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为 治疗 ”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。

力、纳差，肝区隐痛等症状加重， 3 天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地 好转，黄疸进一步加深，于近 1 周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。

查体：慢性肝病
面容，精神萎靡， 神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。

注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性
浊音阳性。

实验室检查：肝功能： ALT 100U/L , AST 120U/L ,血清 白蛋白28g/L ，球蛋白35g/L ,
(+)，抗-HBc(+),抗-HD IgM 和抗-HD IgG 阳性。

问题：
(1) 本病的诊断与诊断依据。

(2) 哪些原因可以导致病毒性肝炎加重 ? 根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么 (3) 请提出治疗方案。

一、
单选题
1. B
2. E
3. A
4. C
5. E
6. A
7. B
8. B
9. B 10.E 11.C 12.E 13.D 14.A 15.B 16.D 17.C 18.C 19.E 20.B 21.D 22.E 23.D 24.E 25.D 26.E 27.D 28.B 29.D 30.E
二、
病例串型最佳选择题
1. B
2. B
3. A
4. B
5. C
6. C 三、
判断题
1. 是
2. 否
3. 否
4. 是
5. 否
6. 否
7. 否
8. 是
9. 是 10. 是 四、 名词解释
1. 部分患者在病后2〜3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续 5〜7天
才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。

2.
肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条索状肝细胞坏死。

3. HAART —鉴于仅用一种抗病毒药物易诱发
HIV 的突变，并产生耐药性，因而目前主张联合
用药，称为高效抗逆转录病毒治疗
(high active anti-retroviral therapy
, HAART)
4. 是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。

五、 填空题
1. 野毒株(街毒株) 固定毒株
2. 抗-HCV IgM 抗-HCV IgG
3. 头痛腰痛眼眶痛
4.
切断传播途径
____________ 菌 群 感 染 多 较
慢性乙型肝炎 ”，给予 “护肝
2 个月前无明显诱因感乏
护肝治疗 ”( 具体用药不详 )无 TBIL 488 pmol/L , DBIL 248 (mol/L ;凝血酶原活动度 25%血清HBV 感染标志物: HBsAg(+) ，抗 -HBe
5. HBV-DNA 3200 碱基对环状部位双股DNA负链正链4 个开放读码框架
6. CD4 + T淋巴细胞
7. 2〜4周
8. 40 〜50%
9. B 群福氏志贺菌D群宋内志贺菌A群痢疾志贺菌
六、问答题
1. AIDS的诊断标准
⑴流行病学史：①同性恋或异性恋有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗-HIV抗体阳性。

②静脉吸
毒史③用过进口忸因子等血液制品。

④与HIV/AIDS患者有密切接触史。

⑤有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。

⑥出国史。

⑦抗-HIV(+)者所生子女。

⑧输入未经抗-HIV检测的血液。

⑵临床表现：①原因不明的免疫功能低下。

②持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于
1cm)。

③慢性腹泻多于4〜5次/日，3个月内体重下降大于10%④合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒(CMV)感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。

⑤中青年患者出现痴呆症。

⑶实验室检查：①抗-HIV抗体阳性经确诊试验证实者。

②P24抗原阳性(有条件单位可查)。

③CD牡淋巴细胞总数小于200或200〜500。

④CD外/CD8 +小于1。

⑤周围血WBC Hb下降。

⑥.-微球蛋白水平增高。

⑦ 可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。

2. 流行性出血热的诊断依据是：
⑴流行病学资料：发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。

⑵临床特征：包括早期3种主要表现和病程的期临床经过。

⑶实验室检查：血常规、尿常规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性igM抗体的检测。

流行性出血热应与以下疾病相鉴别：
⑴发热期：与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢鉴别。

⑵低血压休克期：与其他感染性休克鉴别。

⑶少尿期：与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别。

⑷ 出血明显者需与消化性溃疡出血、血小板减少性紫癜和其他原因所致的DiC 相鉴别。

以ARDS为主要表现者应注意与其他病因引起者相鉴别。

腹痛为主者应与外科急腹症相鉴别。

3. 病原体，传染性，流行学特征，感染后免疫。

七、病例分析
1. (1) 诊断：慢性重型肝炎，乙+丁型肝炎病毒重叠感染。

依据：①有消化道症状，反复持续5年，有急起加重2个月；②有出血表现，有腹水；
③有肝功能严重受损表现，总胆红素达488mmol/L, ALT升高不明显；凝血酶原活动度
25% ④有HBV和HDV感染的血清学标志物。

(2)①未适当休息；②营养不良；③嗜酒；④损害肝脏药物的应用；⑤妊娠；⑥合并感染，包
括肝炎病毒重叠感染。

本例的加重因素主要是重叠了HDV的感染。

(3)①休息；②加强支持疗法，高蛋白营养饮食，输白蛋白，血浆；③加强护肝”治疗；④利
尿剂及白蛋白等血液制品，消除腹水，必要时使用抗生素；⑤必要时使用人工肝支持系统。

⑥必要时抗乙肝病毒治疗。

2. (1) 最可能的诊断：流行性出血热(发热期)。

诊断依据：①来自疫区，农民，发病高峰季节；②急起发热，有全身中毒症状；③眼结膜出血、水肿；④血、尿常规支持。

(2) 进一步检查：血BUN Cr，特异性抗体IgM、IgG (确诊)和其他辅助检查。

(3) 鉴别疾病：本病需与上呼吸道感染、钩体病、登革出血热、急腹症、败血症等鉴别。

(4) 处理：①控制感染，如利巴韦林1 g/d ;②减轻外渗，如维生素C、芦丁、20%甘露醇等；③改善
中毒症状；④预防DIC。

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2. 女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11 月1 8日急诊入院。

病人于 1 1月14日起畏寒、发热(体温不详) 、全身酸痛、腰痛，17 日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。

入院前24小时尿量为600ml。

体格检查：T 37.8 C, BP 90/60mmHg面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。

血常规：Hb130g/L , WBCI4X102 * * * * * * 9/L ,
9
N0.84 , L 0.08，异型淋巴细胞0.08 , PLT 71 X10/L。

尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白什++) , RBC(+++)。

问题：
(1) 该病人最可能的诊断是什么? 并说明诊断依据。

(2) 为了进一步确诊,该病人还需做哪些检查?
(3) 该病需要与哪些疾病相鉴别?
(4) 该病人如何处理?。