老年医学试题

全科医学老年医学试题A2 型题总论部分以下每个题干下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1-3 题公用一个题干）21 世纪是人口老龄化的世纪，关于人口老龄化的概念：1.Ypnanuca(1978年提出）岁以上的人占社会总人口的百分之多少称为老龄社60会:A: 5%；B: 7% ； C : 10% ；D: 12% ；E: 15% ；（标准答案 E ）2. 按联合国制定的人口老龄化标准是：A：55 岁以上的人口占全体人数的10%以上；B ：60 岁以上的人口占全体人数的10%以上；C：65 岁以上的人口占全体人数的10%以上；D：60 岁以上的人口占全体人数的30%以上；E：55 岁以上的人口占全体人数的15%以上。

（标准答案 B ）3. 人口老龄化按以下的哪项指标来确定：A:老年人的人口总数中的百分数； B :老年人的总数； C :预期寿命；D:老年人与非老年人口的比值; E :人口的平均年龄准答案 A )4-8 题公用一个题干)骨质疏松症是老年人最常见的疾病之一。

4. 哪一项检查是骨质疏松最敏感的检查方法：7. 骨质疏松的诊断标准是骨密度较成年人的平均值：A :血清钙、磷 ； Bx 线骨密度测定； D:尿钙； E确答案 C )5..WH O 推荐成人摄入钙量为 ：A :元素钙每日4〜6g ; B低于 800mg ；D:每日不低于1000mg ； E 确答案 C )6. 老年人最常见的骨折部位是A : Colles 骨折； B折； D 肩部骨折； E确答案 E )：定量 CT ；C ：双能：X 线平片。

(正：每日不低于 500mg ； C ：每日不：每日不低于 1500mg ； (正：骶骨骨折；C：椎骨骨：髋部骨折。

(正A:低1个标准差；B标准差 ； ：高 1 个标准差； C ：低 2. 5 个D 低1.5个标准差;：高 1 ．5 个标准差正确答案 B ）确答案 C ）8. 哪一种方法是治疗骨质疏松的最佳方案：A :运动疗法和补钙； B:单纯补钙； C:多吃含钙食品；D :多吃高蛋白食物； E:多吃高蛋白食物和补充钙剂。

（正确答案 A ）（ 9-10 题公用一个题干）老年人常常多病共存，多脏器功能不全，多种药物同时服用，那么：9. 老年人用药时，药物的种类：A ：越少越好；B ：在疗效确定的前提下，用药的种类越少越好；C :应该尊重老年人自己的意见；D :具体情况具体用药，不必考虑用药的种类；E :考虑老年人的经济承受能力。

（正确答案B ）10. 以下那一种说法是正确的:A. 老年人对药物的敏感性降低，因此用药量可以加大；B. 老年人对药物的敏感性增加，因此用药量必须减少；C. 老年人对药物的吸收慢，因此服药的次数要增加；D. 年龄越大，用药种类越多，药物的不良反应发生率越高；E. 多种药物同时使用，可以起到药物协同作用，增加疗效，所以应尽可能联合用药。

（正确答案 D ）11-12 题公用一个题干）老年人免疫系统老化，功能异常。

11. 老年人体内免疫系统变化的特点是:关注老年人心理健康，需要对老年人身心健康进行测评。

13 综合健康评估包括:A :体能测定和心理测试；B :身体、心理和社会交往 ；C :患慢性病的种类、体能测定和心理测试 D:患慢性病的严重程度、体能测定和心理测试 E :冠心病和高血压的患病情况。

14. 老年人心理健康主要测量的是:A :免疫功能下降；B D:免疫功能失衡； E 12. 改善老年人免疫功能的方法不包括:A. 建立良好的卫生习惯；B.C. 适当运动和锻炼；D.E.服用保健品。

（ 13-14 题公用一个题干）:免疫功能亢进； C :免疫异常增强 。

:免疫功能基本不变（正确答案 D ）保持良好的心理状态； 合理用药；（正确答案 E ）A ：认知功能；B ：精神状态；C ：行为是否异常；D ：认知功能、行为是否异常；E ：认知功能、精神状态、行为是否异常。

（正确答案E ）A2 型题各论部分以下每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1 --3 题共用一个题干）男性，62岁，三个月来反复发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10 分钟后自行缓解。

检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。

辅助检查：血粘度增高，MRI检查未见异常。

1. 该患者的诊断为：A :可逆性缺血性神经功能损害（RIND）；B :一过性脑缺血发作（TIA）；C ：脑梗死；D：脑血栓形成；E ：腔隙性脑梗死。

（正确答案B）2. 患者最佳的预防性治疗为：A:血管扩张剂；B：抗血小板聚集剂；C:休息、不用药物治疗；D：颈动脉内膜剥脱术；E:中药治疗。

（正确答案 B ）3. 患者需进一步检查的项目为：A:血糖和血脂；B：DSA ；C :脑血管超声检查D：头颅CT；（TCD）；E：脑电图。

正确答案 E )正确答案 A ) (4-5 题共用题干 )女性，65 岁，头晕恶心呕吐 1 周来诊，既往史高血压 2 年，血压右上肢 170 / 100mmHg 左上肢160/ 100mmH ,双下肢血压测不清， HR 80次/分。

4. 体检最可能的发现是：A :腹部血管杂音;:足背动脉搏动减弱;正确答案 D )5. 哪项检查对该患者的诊断最合适:正确答案 B )(9-10 题共用题干 )：心脏增大；C :视网膜正常; A :血清胆固醇测定; :选择性动脉造影; C :双下肢动脉彩超;: MRI ;(6-8 题共用题干 )63 岁，男性，重度吸烟，慢性咳嗽、 识模糊，呼吸困难来院急诊。

6. 体格检查时最可能的发现是:A C E肺动脉瓣舒张期杂音; 口唇粘膜及指甲发绀; 呼吸时胸腹反常运动。

7. 为判断病情应立即行下列哪一项检查:A C E8. 为进一AC E咳痰20 余年，活动后呼吸困难 肝脾肿大; 鼻翼扇动;床边超声波胸部探查; B : 血液查氨茶碱浓度; D : 肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压 步明确病因，以下一项实验室检查最有意义的是 痰细菌培养;BUN 肌酐测定；床边 x 线胸片。

急诊胸部CT 检查; 动脉血气分析; :肺功能测定; :纤维支气管镜检查;2 年， 因高热 2 天，意正确答案 C )正确答案 D )男性，60 岁，长期吸烟史， 3 个月来反复上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CAl9-9 262U ／ml。

9．首先考虑下列哪种疾病可能性大：A :胃癌; B:慢性胰腺炎；C:胰腺癌；D:消化性溃疡；原发性肝癌E:（正确答案C）10. 下一步检查首选:A :上腹部CT；B: B 超；C : x 线检查；D:胃镜；E: 剖腹探察正确答案 A ）11. 如果此病进一步发展很可能出现：A :上消化道出血；B:黄疸；C:穿孔；D:脂肪泻；癌栓形成E : 门脉正确答案 B ）（12-13 题共用题干）女性，60 岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。

既往健康12．门诊首选下列哪项检查方法：B ：测血T3 T4 FT3 FT4 TSH ；A ：尿浓缩稀释试验；C:测空腹及餐后血、尿糖; D ：测肾功能（正确答案 A ）X 线示：右桡骨远端骨折。

双能 X 线骨密度示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差为 2.70S16. 桡骨远端骨折的治疗：查尿比重蛋白与沉渣（正确答案 C ） 13. 最好的诊断试验是：A:尿 132-MG 测定； B C: OGTT 式验； DE： 尿 细（正确答案 C ）A2 型题 老年特有疾病部分（14-16 题公用一个题干）：尿流率；：尿蛋白的排泄率； 菌培养患者女性， 60 岁，46 岁停经，腰背痛 4 年，身高缩短 6 CM ，2 日前于室内摔倒， 右手撑地， 碗关节疼痛明显。

WH 啲骨质疏松诊断标准为:B14. 根据 1994 年， A ：正常；C:轻度骨质疏松症； E ： 严（正确答案 E ）15. 该患者骨质疏松症的分型：A :I 型：绝经后骨质疏松； C :川型：继发性骨质疏松症； E ： 特 发 性：骨量减少； D：骨质疏松症；骨质疏松症B : U 型：老年性骨质疏松症; D ：废用性骨质疏松症； 骨质疏松症正确答案 B )(17-19 题公用一个题干)患者男性， 70 岁，有 2 年高血压病史，大专文化程度工程师。

主诉:记忆力减 退 4 年，出现幻觉 1 个月。

查体: BP150/90mmH ，g 神志清楚，语言流利，远、近缩。

17. 患者最可能的诊断是: A ：血管性痴呆; :阿尔茨海默病;正确答案 D )18. 患者可能处于痴呆的哪一期:确答案 B )19. 患者最好的治疗药物是:A ：尼莫地平；B :脑活素；C :他可林；D :哈伯因；E :达纳康。

确答案 D )20-22 题公用一个题干)C :手法复位不固定；D :无需复位直接固定； E:手术是禁忌症A :首选手术治疗;B ;手法复位外固定; 记忆明显减退，空间定向力减退。

四肢肌力V 级，病理反射阴性。

MRI 示中颞叶萎:帕金森病痴呆;C : Pick 病;A :早期；B :中期；C:晚期; :中晚期; 超早期。

患者男性，65 岁，高血压10年，文化程度大学，职业公务员。

主诉:记忆力A. 颈静脉怒张;B. 双下肢可凹性水肿;减退 5 年，出现幻觉 2 月，查体： BP160/80mmH ，g 神志清楚，语言流利，远期和 进期记忆明显减退，空间定向力减退，肌张力高，四肢肌力V 级, 射阳性。

MRI:皮质下白质弥漫长 T1、T2信号。

20. 患者最可能的诊断为：阿尔茨海默病；正确答案 C )21 患者最易与下列哪一种痴呆相混淆:经节甘脂。

正确答案 C )23-25 题公用一个题干) 30 年，憋喘加重 5 年，发热 3 天，最高体温39.5C ° ，咳黄痰，，呼吸困难，夜不能平卧，少尿，双下肢浮肿急诊。

23. 以下体征中哪一项与右心衰竭无关:双下肢病理反A :血管性痴呆;C :皮质下动脉硬化性脑病;帕金森病痴呆;A :血管性痴呆; :阿尔茨海默病; C :帕金森病痴呆;:混合性痴呆。

Pick正确答案 B )22. 患者最佳的治疗药物是:A :三乐喜;:脑活素;达纳康;患男， 78 岁，反复咳痰喘E. 球结膜水肿。

（正确答案E ）24. 患者心电图改变哪一项对诊断肺心病没意义：A.肺型P 波；B.电轴右偏；C.顺钟向转位；D.完全性左束支传导阻滞；E.低电压。

（正确答案D）25. 经急诊简单处理后收入病房，经治医师采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效：A. 有效抗生素；B. 氨茶碱；C. 镇静剂；D. 持续低流量吸氧；E. 小剂量利尿剂。