急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗急性上呼吸道感染是指影响鼻腔、咽喉、喉、气管和支气管等上呼吸道部位的感染。
这种感染通常由病毒引起，而不是细菌。
然而，一些患者可能会被误诊为细菌感染，并被医生开具抗生素处方。
本文将探讨急性上呼吸道感染的症状以及抗生素治疗的适用性。
急性上呼吸道感染的常见症状包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛以及轻度发热等。
这些症状通常在感染后的2-3天内出现，并在7-10天内自行缓解。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
然而，一些患者可能会出现严重症状，如高热、呼吸困难以及咳嗽黏液中带血等，这可能需要进一步的治疗。
抗生素通常用于治疗细菌感染，而不是病毒感染。
然而，由于急性上呼吸道感染的症状与细菌感染相似，一些医生可能会开具抗生素处方。
这种过度使用抗生素的现象引起了人们的关注，因为它不仅浪费了医疗资源，还可能导致抗生素耐药性的增加。
抗生素治疗对于急性上呼吸道感染的一些特定情况可能是适用的。
例如，如果患者出现高热、呼吸困难或黏液中带血等严重症状，这可能是细菌感染的迹象。
在这种情况下，医生可能会考虑开具抗生素处方。
此外，对于存在免疫系统问题的患者，如老年人、婴儿和患有慢性疾病的人，抗生素治疗可能是必要的。
然而，对于大多数急性上呼吸道感染患者来说，抗生素治疗是不必要的。
病毒感染通常会在数天内自行缓解，而抗生素对于病毒感染没有治疗效果。
此外，抗生素的使用可能会引起一些副作用，如腹泻、恶心和皮疹等。
因此，医生应谨慎开具抗生素处方，避免不必要的使用。
对于急性上呼吸道感染患者，自我管理也是非常重要的。
患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
例如，非处方药物如退烧药、止咳药和鼻塞药可以帮助缓解症状。
此外，保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒患者和避免室内空气污染等，也可以减少感染的风险。
总之，急性上呼吸道感染的症状通常是由病毒引起的，而不是细菌。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
急性上呼吸道感染教案
急性上呼吸道感染教案第一章：急性上呼吸道感染概述1.1 急性上呼吸道感染的定义1.2 急性上呼吸道感染的病因1.3 急性上呼吸道感染的主要症状1.4 急性上呼吸道感染的并发症第二章：急性上呼吸道感染的诊断与鉴别诊断2.1 急性上呼吸道感染的临床诊断要点2.2 急性上呼吸道感染的实验室检查2.3 急性上呼吸道感染的影像学检查2.4 急性上呼吸道感染与其他疾病的鉴别诊断第三章：急性上呼吸道感染的治疗原则3.1 一般治疗措施3.2 抗病毒药物治疗3.3 抗生素的应用指征3.4 对症治疗第四章：急性上呼吸道感染的中医治疗4.1 中医对急性上呼吸道感染的认识4.2 中医治疗原则4.3 常用中成药介绍4.4 中医外治法第五章：急性上呼吸道感染的预防与护理5.2 急性上呼吸道感染的家庭护理5.3 急性上呼吸道感染的饮食调理5.4 急性上呼吸道感染的健康教育第六章：特殊人群的急性上呼吸道感染6.1 儿童的急性上呼吸道感染6.2 成人的急性上呼吸道感染6.3 老年人的急性上呼吸道感染6.4 孕妇的急性上呼吸道感染第七章：急性上呼吸道感染的并发症及其处理7.1 鼻窦炎7.2 喉炎7.3 肺炎7.4 中耳炎7.5 脑膜炎第八章：急性上呼吸道感染的非处方药物治疗8.1 解热镇痛药8.2 抗过敏药物8.3 咳嗽药物8.4 喉咙疼痛缓解药物第九章：急性上呼吸道感染的健康教育9.1 急性上呼吸道感染的传播途径9.3 急性上呼吸道感染的家庭护理9.4 急性上呼吸道感染的健康饮食第十章：急性上呼吸道感染的预后与随访10.1 急性上呼吸道感染的预后10.2 急性上呼吸道感染的复发10.3 急性上呼吸道感染的长期影响10.4 急性上呼吸道感染的患者随访重点和难点解析一、急性上呼吸道感染的定义和病因：重点关注病因部分，需要详细解释各种病毒和细菌引起的上呼吸道感染，以及它们在感染中的作用和影响。
二、急性上呼吸道感染的症状和并发症：重点关注症状和并发症的识别，需要详细描述各种症状和并发症的表现，以及如何区分它们。
呼吸道感染吃什么药
呼吸道感染吃什么药上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
是呼吸道最常见的一种传染病。
对于护理道感染，虽说是一种比较常见的疾病，但是还是要及时的进行治疗。
那么，对于呼吸道感染到底要吃什么药才好呢？什么药才是最有效的药呢？妈网百科为你解答！（一）感冒用药1、白加黑（片剂）日用片：对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg。
夜用片：对乙酷氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg；氢溴酸右美沙芬15mg，盐酸苯海拉明25mg。
口服，日用片：白天每6小时，服用1～2片，每日2次。
夜用片：夜晚或临睡前服用1～2片。
2、咖酚伪麻片（薄膜衣片）每片含对乙酰氨基酚500mg，咖啡因65mg，盐酸伪麻黄碱30mg。
口服，每次1-2片，每日剂量不超过8片。
3、双扑伪麻片（片剂）每片含对乙酰氨基酚500mg，盐酸伪麻黄碱30mg，马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2mg。
口服，每次1片，每日3次。
4、日夜百服宁（片剂）双分伪麻片(日片)／美扑伪麻片(夜片) 日用片每片含对乙酰氨基酚500mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg。
夜用片每片含对乙酰氨基酚500mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg，马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2mg。
口服，日用片：白天每6小时，服用l～2片，每日2次，最高剂量为每日8片，。
夜用片：，夜晚或临睡前服用1～2片。
...呼吸道感染用药宜忌患有呼吸道感染以后，在用药方面还是需要注意一下的，毕竟是药三分毒，在用药方面一定要谨慎小心。
那么，对于呼吸道感染的用药宜忌有哪些呢？针对不同的人，它的用药也是不同的。
1、老年人。
由于生理功能的减退和器官组织萎缩等的原因，老年人易发生感染性疾病。
在抗生素的疗程中，不良反应的发生率也高于中、青年人，故应按老年人的特点拟订给药方案。
由于胃粘膜萎缩、胃酸分泌减少，胃液pH增高、粘膜表面具吸收的细胞减少等，从而影响口服药物在老年人中的吸收。
上呼吸道感染吃什么药
上呼吸道感染吃什么药上呼吸道感染就是我们一般所讲的感冒，感冒虽然不是什么大病，但是同时伴有咽喉肿痛，流鼻涕等症状是令人很难受的。
那么上呼吸道感染吃什么药有人知道吗?下面是店铺为你整理的上呼吸道感染吃什么药的相关内容，希望对你有用!上呼吸道感染吃什么药1、治疗上呼吸道感染的西药单纯病毒感染无需使用抗菌药物,有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时,可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
目前尚无特效抗病毒药物,而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。
因此如无发热,免疫功能正常,发病超过两天的患者一般无需应用。
免疫缺陷患者可早期常规使用。
广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。
2、治疗上呼吸道感染的中成药可治疗流感的外用类中成药柴胡注射液具有清热解毒的功效、可用于治疗普通感冒、流感等上呼吸道感染病症。
紫雪散具有清热解毒、镇痉开窍的功效,可用于治疗普通感冒、流感等上呼吸道感染病症。
安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍的功效,可用于治疗有发热、咳嗽气促、神智昏蒙等症状的流感。
上呼吸道感染的偏方鲜姜20至30克,去皮切碎,放入一大瓶可口可乐中,用铝锅煮开,稍凉后趁热喝下,防治流感效果良好。
上呼吸道感染的症状1、儿童上呼吸道感染的症状婴幼儿每年常有数次上呼吸道感染,症状表现轻重度不同。
轻度症状表现为低热、流涕、鼻塞、轻咳、打喷嚏、腹泻或轻度呕吐等,鼻黏膜充血水肿,分泌物增多,咽部稍红,颈部或颌下淋巴结可轻度肿大,精神状态良好,自然病程在3~7天左右。
重者体温高,常在39℃以上,症状表现为精神较弱、头痛、阵咳、咽痛、呕吐、乏力、畏寒、食欲下降等,有明显的咽部充血,扁桃体红肿,颌下淋巴结肿大压痛。
炎症还可波及中耳、鼻窦和气管,引起中耳炎、鼻窦炎和气管炎。
有时还会伴有腹痛,轻压脐周部位有疼痛感,多为肠系膜淋巴结炎。
急性上呼吸道感染诊疗规范
急性上呼吸道感染诊疗规范急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”（感冒）、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染、简称“上感”。
急性上呼吸道感染，全年都可发生，冬春季较多。
每人每年常有数次，一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道。
常见病原体以病毒为主占原发上呼吸道感染的90%以上，细菌约占10%，另外还有肺炎支原体。
【诊断】（一）一般类型急性上呼吸道感染以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒感染居多，临床最多见。
早期主要症状为咽部不适、咽痛、鼻塞、喷嚏、咳嗽。
可有球结膜充血等症状，同时可伴有不同程度的发热、乏力、头痛、食欲不振、腹泻、呕吐等。
如病变侵犯到喉部可有声音嘶哑。
病程3～7天，但也可更长或甚至持续数周。
（二）特殊类型急性上呼吸道感染1．疱疹性咽峡炎：病原体多为柯萨奇病毒A组。
除有流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适外，咽部可见疱疹，周围有红晕，病程1周左右。
2．咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。
以发热咽炎、结膜炎为特征。
好发于春夏季，体检发现咽部充血，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎。
病程1～2周。
（三）实验室检查白细胞正常或增多，血沉稍快，C-反应蛋白正常或增加。
【治疗】（一）一般治疗：卧床休息，多饮水，食易消化食物，增加维生素，保持室内通风，适宜的温湿度。
（二）对症治疗：如解热镇痛剂，鼻堵严重给滴鼻剂等。
（三）病因治疗：因上感多为病毒所致，目前尚无较特效的抗病毒药物，现常用有病毒唑口服或静点；双黄连对病毒也有效。
早期、有条件时可选用干扰素。
继发细菌感染时可选用抗菌素治疗。
急性呼吸道感染健康教育
急性呼吸道感染健康教育一、概念急性呼吸道感染，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
常见病原体为病毒，少数由细菌引起。
本病具有较强的传染性，多数预后良好，少数可引起严重并发症。
二、治疗原则对于呼吸道病毒感染，尚无特异的治疗药物。
一般以对症处理为主，辅以中医治疗，并防治继发细菌感染。
1. 病因治疗普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药物，如并发细菌感染，可尝试经验用药，常选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类抗菌药物口服，极少需要根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物。
存在免疫缺陷的病毒感染者，可考虑早期应用抗病毒药物。
广谱抗病毒药利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有较强的抑制作用。
2. 对症治疗头痛、发热、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药；鼻塞可用1%麻黄碱滴鼻；频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药；咽痛时口含清咽滴丸等药或作咽喉药物雾化治疗；对干咳明显者可用喷托维林等镇咳药。
3. 中医治疗可选用具有清热解毒和抗病毒作用的中药，如正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根等。
三、疾病指导1、指导病人生活规律、劳逸结合、坚持规律且适当的体育活动，以增强体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力。
保持室内空气流通，避免受凉、过度疲劳等感染的诱发因素。
在高发季节少去人群密集的公共场所。
四、出院指导采取适当的措施避免本病传播，防止交叉感染。
患病期间注意休息，多饮水并遵医嘱用药。
出现下列情况应及时就诊：①经药物治疗后症状不缓解；②出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；③恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节疼痛。
参考文献：《内科护理学》第6版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南(完整版)
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。
（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。
图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。
二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
见表1。
表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。
临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。
这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。
3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。
（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。
2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
上呼吸道感染处方收集
呼吸道感染处方收集呼吸道感染处方收集小儿病毒性感染与细菌性感染的初步区别如何根据原始初级资料判断上感病原1、从发病率上讲，85--90% 为病毒，细菌大概不足10% ，另外，支原体等亦可引起。
中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。
3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）4、扁桃体上有脓点细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡病毒。
5、扁桃体充血，表面不平、乌暗细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜---- 病毒。
6、有卡他症状（留清涕）病毒；有脓涕、脓性分泌物细菌。
7、病毒感染常伴皮疹。
8、小年龄组（婴幼儿）细菌多；大年龄组---- 病毒多。
9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。
10、清涕、稀薄痰多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。
血象：病毒感染初期： WBC 可轻度升高， 但 N 多不高。
WBC 升高， N 升高 ---- 多为阳性菌。
分类比总数更有意义。
14 、机查血象 WBC 分类与手工差异大， 应以手工为更准确。
15、发热伴寒战 ---- 可能系细菌感染。
菌败血症，要警惕 shock ） 17 、在症状、体征不典型， 血象又“四不象”时，应结合 CRP 、 NALP 等检查综合分析 1. 虽然说上感大多是由于病毒所引起 但我抗生素还是要用的 ,一个是自已没有信心 ,另外也怕病人跑了 ,我以第三代头胞为主 ,有时用用青枚素 ,虽然说青枚素怕 过敏 ,但有时头胞一类的就比不上它 ,真可以说是物美价廉 ,抗 病毒我以炎琥宁为主 ,有时考虑价格原因 ,就用病毒唑及维生素 C 一组,对于激素 ,说真的 ,我刚开的时候是首选 ,但现在比 较少用 , 但对于高热及高热不下的我还是用 , 另对于有小儿扁 桃体化脓并高热的 ,我也用 ,我现在使用有我的使用症 ,如果大11、 咳嗽痰多 -- 多为细菌；咳嗽痰少 多为病毒。
12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为 热， 八、现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外， 小部为杆菌，后者为细菌感染。
上呼吸道感染用药指南
上呼吸道感染用药指南上呼吸道感染的病发率较高，起病原因与病毒及细菌感染有关，可导致患者出现不同程度的咳嗽、咳痰以及鼻塞等表现。
如症状持续发展，则会影响到上呼吸道功能，继而累积到患者的日常生活。
该病特别复杂，一旦发病应当给予消炎药物治疗，下述几种消化药物可促进上呼吸道感染患者的病情恢复。
一、上呼吸道感染用药原则1、应注意询问的重点：过敏性鼻炎发作与环境或温度的突然变化有关，也会因为异常的气味所发病，比如灰尘、花粉等，在一分钟或1~2小时内能治愈。
鼻腔分泌物图片检查能发现有是酸性粒细胞，流感具有明显的流行史，全身症状严重，产生高热、肌肉酸痛或结膜炎等症状。
2、联合用药：早期上呼吸道感染应采用抗病毒的药物，根据患者的症状表现选择对症治疗，同时还需要增强患者的免疫能力，如果有细菌感染，可同时使用抗菌或抗炎的药物联合治疗，常见的药物的成分和作用都需要结合患者实际的症状表现。
3、对症用药：流鼻涕和打喷嚏时使用弗雷他定和马来酸氯苯那敏;鼻塞使用盐酸伪麻黄碱;发热或头痛神对氨基酚和布洛芬;咳嗽使用右美沙芬或浓盐氨溴索;抗病毒药物包括抗病毒口服液和利巴韦林等，抗菌药物包括阿莫西林和罗红霉素等;增强抵抗力的药物，有氨基酸、维生素C和蜂胶等。
二、上呼吸道感染常见用药1、解热镇痛药解热镇痛如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。
咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。
用退热药物前，先看好说明，因为不同月龄、年龄的孩子用药剂量也不一样，因此，要结合自家孩子的月龄，合理用药，每日的用药次数也要严格遵照说明，不要因为为孩子退热心急，而多次用药，这对孩子是没有好处的。
2、麻黄碱（用于缓解鼻塞）麻黄碱可以减充血剂鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。
3、抗组胺药用于缓解感冒时打喷嚏和流鼻涕等症状。
可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。
急性上呼吸道感染临床诊疗指南
急性上呼吸道感染临床诊疗指南【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
患者不分年龄、性别、职业和地区。
全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。
由于病毒的类型较多，人体对各种病病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年可有多次发病。
急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒引起。
主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见。
其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
偶见革兰阴性杆菌。
其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。
当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻阻塞性肺疾病者，更易罹患。
本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。
【临床表现】根据病因不同，临床表现可有不同的类型。
1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。
成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。
可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。
检查可见鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
如无并发症，一般5～7天后痊愈。
2．流行性感冒(influenza) 简称流感。
是由流感性感冒病毒引起。
潜伏期1～2日，最短数小时，最长3天。
起病多急骤，症状变化很多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。
急性上呼吸道感染基层诊疗指南(完整版)
急性上呼吸道感染基层诊疗指南（完整版）一、概述急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
主要病原体是病毒，少数为细菌。
通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。
但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。
（一）定义上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，约占70%~80%，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。
细菌感染约占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌[1]。
（二）分类根据病因和病变范围的不同，有以下类型：1．普通感冒：俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。
多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。
2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
一般5~7 d 可痊愈。
2．急性病毒性咽炎或喉炎：（1）急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。
当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
（2）急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。
急性上呼吸道感染
2010年—儿科业务学习-11月份讲稿急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfectionAURl)系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。
该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。
急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。
[病因]各种病毒和细菌均可引起，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。
病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。
营养障碍性疾病，如维生素D 缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
[临床表现]由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。
年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
(一)一般类型上感1．症状(1)局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。
(2)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。
部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。
婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。
多有发热，体温可高达39～40~C，热程2-3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。
年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。
2．体征体检可见咽部充血，扁桃体肿大。
有时可见下颌和颈淋巴结肿大。
肺部听诊一般正常。
肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
(二)两种特殊类型上感1．疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇A组病毒。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
头孢菌素类抗生素与其他药物可能存在相互作用，如与氨基糖苷类抗生素合用可能增加肾 毒性等。因此，在使用过程中应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
遵循用药原则
头孢菌素类抗生素的用药剂量和疗程应根据患者病情、病原体种类和药物特性等因素综合 确定，确保用药的安全性和有效性。
大环内酯类抗生素适应症和禁忌症
06 辅助治疗药物应用指南解读
解热镇痛药物使用规范
药物种类选择
推荐使用对乙酰氨基酚、布洛芬等作为解热镇痛 药。
使用剂量及时机
根据患者病情和年龄，按照药物说明书或医嘱规 范使用，避免过量或不足。
注意事项
对解热镇痛药过敏者禁用，同时注意药物相互作 用及不良反应。
止咳化痰药物选择依据
1 2
咳嗽类型判断
深入。
用药经验不足
02
年轻医生或新入职医生可能缺乏实际用药经验。
更新药物知识不及时
03
随着医药科技的不断发展，新药不断问世，部分基层医生未能
及时更新药物知识。
患者自行购药行为普遍
缺乏专业指导
患者在缺乏专业医生指导 的情况下自行购买和使用 药物。
用药不规范
患者可能存在用药剂量、 用药时间等方面的不规范 行为。
根据患者病情选择
在选择抗菌药物时，还应考虑患 者的病情严重程度、年龄、性别 和免疫状态等因素。如对于重症 感染患者，应选择抗菌作用强、 不良反应小的抗菌药物。
05 抗病毒药物应用指南解读
抗病毒药物种类及作用机制
核苷类抗病毒药物
通过抑制病毒DNA或RNA的合成，达到抗病毒效果，如阿昔洛韦 、更昔洛韦等。
重要。
02 基层医疗机构治疗现状与挑战
基层医疗机构治疗条件限制
上呼吸道感染吃什么药
上呼吸道感染吃什么药上呼吸道感染症状1、普通感冒，宝宝会有感冒症状。
起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。
2、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎急性病毒性咽炎为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。
临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。
急性病毒性支气管炎表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。
其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。
3、疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。
多于夏季发作，多见儿童。
4、咽结膜热，表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。
病程4—6天，常发生于夏季，游泳中传播。
儿童多见。
5、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。
上呼吸道感染常用药物(一)感冒用药1.白加黑(片剂)口服，日用片：白天每6小时，服用1～2片，每日2次。
夜用片：夜晚或临睡前服用1～2片。
2.咖酚伪麻片(薄膜衣片)口服，每次1-2片，每日剂量不超过8片。
3.双扑伪麻片(片剂)口服，每次1片，每日3次。
4.日夜百服宁(片剂)口服，日用片：白天每6小时，服用l～2片，每日2次，最高剂量为每日8片。
夜用片：，夜晚或临睡前服用1～2片。
5.氨酚伪麻片(片剂)口服，每次1片，每日3次。
本品适应于鼻粘膜肿胀，缓解感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、鼻塞等症状。
6.美酚伪麻片(片剂，又称复方美沙芬)、口服，成人和12岁以上儿童及老人，每次1片，每日3次。
7.扑尔伪麻片(片剂)口服，每次1片，每日3次。
8.酚麻美敏片(片剂，又称泰诺感冒片)口服，每次1～2片，每6小时1次，24小时内不超过8片。
(二)抗生素的应用如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
经验用药，常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟哇诺酮类。
急性上呼吸道感染诊疗常规
急性上呼吸道感染诊疗常规【病史采集】1．诱因：受凉、劳累。
2．症状：（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。
（2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状--咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。
【物理检查】1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。
2．专科检查：（1）鼻、咽腔粘膜。
（2）扁桃体。
（3）喉部。
（4）颌下淋巴结。
【辅助检查】1．血象：白细胞计数及分类。
2．病毒分离和病毒抗体检测。
3．细菌培养。
【诊断要点】1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈；2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。
3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。
病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。
【鉴别诊断】1．流行性感冒。
2．过敏性鼻炎。
3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。
4．奋森咽峡炎。
【治疗原则】1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。
2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。
细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。
3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。
咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。
急性上呼吸道感染治疗措施有哪些？
急性上呼吸道感染治疗措施有哪
些？
呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。
一、对症治疗病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。
如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。
咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。
鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。
二、抗菌药物治疗如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。
单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。
吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。
阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。
利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。
近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂－聚肌胞（简称polyl：C）可使人体产生干扰素，能抑
制病毒的繁殖。
三、中医治疗采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。
1。
急性上呼吸道感染的症状及诊治措施有哪些
急性上呼吸道感染的症状及诊治措施有哪些急性上呼吸道感染我们生活中常会遇到的呼吸系统疾病，主要指的是鼻腔、咽或喉部的急性炎症。
当存在过度疲劳、着凉、淋雨等外界诱发因素时，机体或局部呼吸系统的抵抗力下降，原本存在于呼吸道或外界侵入的病毒、细菌等会快速繁殖，导致急性上呼吸道感染疾病的发作。
急性上呼吸道感染一般而言病情不会很严重，而且痊愈时间短，但是具有很强的传染性，容易传染给身边人。
急性上呼吸道感染带有较强的不适感，给患者的日常生活产生非常大的影响，同时还易引发较多的并发症，因此要积极进行治疗。
从发病时间上看，急性上呼吸道感染的高峰期主要在冬季、春季两个季节。
1.急性上呼吸道感染有哪些症状？急性上呼吸道感染的临床症状较多，大多不具有典型性，根据患者的个体化差异而呈现出不同的发病症状。
这些症状可共存，也可能单独存在。
1.1普通感冒普通感冒，也就是我们通常所说的“伤风”，主要症状发生在鼻咽部。
常见的致病病原体是鼻病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒或呼吸道合胞病毒等。
普通感冒通常发病较急，刚发病时的症状表现为咽部发痒、有烧灼感、咽部干涩等，疾病进展数小时后出现鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等。
疾病发病2~3d时，鼻涕由清水样变成粘稠状，并伴随着轻咳、咽痛、声音嘶哑等症状。
除此之外，部分患者可伴有发热、畏寒、头痛等症状，入院检查时可见鼻咽部明显的水肿或充血，并带有分泌物。
在无其他并发症的情况下，疾病可在5~7d内痊愈，并在体内产生抗体。
1.2病毒性喉炎或咽炎因病毒感染所引起的急性上呼吸道感染，主要特点是咽喉部带有明显的灼热感和痒感。
当患者有咽喉吞咽疼痛感时，通常是链球菌感染导致，少部分患者带有咳嗽症状。
急性喉炎的症状是声音嘶哑、说话困难，在咳嗽时咽喉部疼痛症状会明显加重。
对患者进行体征检查时可见喉部水肿明显或充血，局部淋巴结有疼痛，并有轻度肿大。
1.3疱疹性咽颊炎疱疹性咽颊炎是一种急性传染性、发热性疾病，常见于婴幼儿，多发于夏秋季，多由A组柯萨奇病毒（偶尔也有其他肠道病毒）所引起，病程时间约为1周。
急性上呼吸道感染的用药指导课件
目 录
• 急性上呼吸道感染概述 • 药物治疗
01
CATALOGUE
急性上呼吸道感染概述
定义与症状
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染。
症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞、喉咙 痛、声音嘶哑等。
病因与发病机制
病因
病毒和细菌感染是急性上呼吸道感染 的主要原因。常见的病毒有流感病毒、 呼吸道合胞病毒等，常见的细菌有链 球菌、葡萄球菌等。
儿童用药需谨慎
儿童肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱，用药 需谨慎。
孕妇需特别注意
孕妇在用药时应特别注意，避免对胎儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
04
CATALOGUE
预防与保健
预防措施
保持室内空气流通
01
经常开窗通风，避免长时间处于密闭的环境中，有助于减少病
毒和细菌的传播。
增强免疫力
02
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食，有助于提高身体
免疫力，预防疾病发生。
避免接触感染源
03
尽量避免接触感染急性上呼吸道感染的人群，如需接触，应采
取必要的防护措施。
注意事项
避免长期大量使用，以免 出现不良反应，如胃溃疡、 肝肾损伤等。
抗病毒药物治疗
药物种类
奥司他韦、扎那米韦等。
适用症状
针对流感病毒等抗病毒治疗。
注意事项
需在病毒感染早期使用，并遵循医生的指导。
其他辅助药物
药物种类
止咳药、祛痰药、抗过敏药等。
适用症状
咳嗽、痰多、鼻塞等症状。
注意事项
需根据具体症状选用合适的药物，避免药物相互作用和不良反应。
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急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药（含联合用药方
案）
急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。
一、常见病因1.病原体：急性上呼吸道感染90%左右是由病毒引起，少数由细菌感染所致；2.体质因素：免疫功能低下，营养不良的儿童，易患上呼吸道感染；3.环境因素：护理不周、气候骤变或不良环境因素等，易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，致上呼吸道感染的发生。
二、问诊要点1.普通感冒：起病急，注意询问有无流清鼻涕、鼻塞、喷嚏、流泪、咳嗽或咽部不适等；是否伴有食欲差，呕吐、腹泻等；严重者可见高热、恶寒、咽痛等状况；2.急性咽炎: 突然起病，有无咽痛，咽部红肿，是否同时有发热、头痛、精神萎靡等症状；3.急性扁桃体炎: 有无明显咽痛、吞咽困难，是否有高热、冷感、呕吐、头痛等症状。
三、体格检查与辅助检查1.体检：鼻腔黏膜及咽部充血，或见扁桃体肿大、充血，甚至化脓。
有时咽部、扁桃体表面可见灰白色疱疹及浅表溃疡；2.实验室检查：病毒感染，血象白细胞正常或偏低；细菌感染，白细胞升高。
四、诊断要点根据发病症状，体格检查，及辅助检查可明确诊断。
五、排除以下疾病过敏性鼻炎，
流感，麻疹，流行性脑脊髓膜炎等，另儿童上呼吸道感染注意与胃肠道疾病相鉴别。
六、治疗原则早期以抗病毒为主，并对症处理、增强免疫；如细菌感染则配合使用抗菌消炎药。
临床症状对症用药流鼻涕，打喷嚏氯雷他定等（2岁以下儿童不推荐使用。
）鼻塞盐酸伪麻黄碱等发热,头痛对乙酰氨基酚，布洛芬等咳嗽右美沙芬、盐酸氨溴索等抗病毒药抗病毒口服液、利巴韦林等抗细菌药阿莫西林（3个月以下儿童慎用）、罗红霉素等。