颅脑的MRI检查

• 1. 横断面(轴位)扫描以矢状面和冠状面定位像作参考，设 定横断面的具体扫描平面。在冠状面定位像上，使横断面 层面平行于两侧颗叶底部连线，以保证图像左右侧的对称 性(图16-1-1A);在矢状定位像上，标准横断面的扫描平面 应该平行于前联合和后联合的连线，但一般矢状定位像图 像质量不足以清楚显示前联合和后联合，可以采用两种方 法(图16-1-1 B. C):①使扫描平面平行于脐服体膝部下缘和 压部下缘的连线;②使扫描平面平行前颅凹底。这两种方 法设置的平面几乎与前联合和后联合的连线平行设定扫描 范围从脑顶部至颅底;以左右方向作为相位编码方向;FO一 般22—24cm，层厚5—6)mm，层问距1--2mm).
• 4.其他要求①任何扫描方向上的T1WI与 T2WI层面及间隔必须是相同的;②任何扫描 方位上只要出现T1WI高信号病变时，必须 在相同位置做T1WI脂肪抑制扫描。以鉴别 病变含脂肪或出血，并且该方位在增强扫 描时也要加脂肪抑制。
• 四、几种常用序列及其主要参数 • 1. 2D SE T1WI或IR-FSF TIWI(T1-FLAIR)是基本扫描 序列，其信噪比好，灰白质对比度佳，伪影少，对解剖结 构的显示是其他序列无法比拟的,SE TIWI序列的TR一 300-600ms)，TE最短17ms，矩阵:256x25G或 320x256 ,NEX(采集次数)=2。 • 2. FSE T2WI 是基本扫描序列,对病变的显示好。TR一般 为3000-4000ms，T为85-100ms),矩阵:512x320或 320x256,NEX=2 , ETL = 12-24.对新生儿及婴幼儿需采用 长TR(＞4000ms)及长TE(120ms )rry)的重TZWI以增加灰 白质对比度。 •
• 3. FLAIR其特点是抑制在常规SE或FSE T2WI表现为高信号的脑脊液，以避免邻近 脑室或蛛网膜下隙的病灶被高信号的脑脊 液所遮盖。FLAIR序列选用长TR以增加信 噪比及对比噪声比，场强越大，TR越长。 随着快速扫描、多层采集技术及信噪比的 不断完善，FLAIR已做为颅脑检查的常规序 列。
颅脑的MRI检查
宁夏心脑血管医院放射科 李宁富
பைடு நூலகம்
• 一．检查前准备 • 颅脑MRI检查前的准备包括:①扫描前询问病史， 查阅患者的检查资料，仔细核对申请单，明确检 查目的和要求，②对婴幼儿及躁动的患者，需由 申请检查医生给予一定剂量的镇静药;③患者进人 检查室前应除去随身携带的金属物品、磁性物品、 通讯器材并妥善保管;铁质担架、轮椅等禁止推入 扫描室;④向患者耐心解释扫描时所产生的噪声， 给患者提供听力保护帮助，并且强调在扫描过程 中不能随意运动，平静放松，若有情况及时与检 查人员联系；⑤危重患者检查时需有临床医生陪 同。
• 一、颅内出血 • 对颅内出血的准确辨别和特征描述是放射 诊断最重要的工作之一，对进一步临床处 理以及患者最终的预后都有着重要而直接 的影响。当患者因怀疑颅内出血而进行MR 检查时，放射科医师除了基本的诊断，还 要了解MR检查的几个特殊目的。，因为 MR独有的表现可以提供更多病因方面的信 息。
• 3，冠状面扫描 以矢状面和横断面定位像作参考， 设定冠状面成像位置。在横断面定位像上使其与 大脑纵裂垂直，在矢状面定位像上使成像层面一 与脑干平行(图16 -1-3 A,B)。扫描范围由患者的 头颅前后径和病变大小设定，以左右方向作为相 位编码方向。FOV一般为22一24cm），层厚4一 6mm, 层间距0-2mm。某些部位的冠状面扫描平 面有特殊要求，如观察小脑幕的冠状面应该垂直 于小脑幕〔图16-3-1B〕;而海马的冠状面应该垂 直于海马前后长轴(图6-1-3C,D)
• 6．SWI 是一种磁敏感加权成像扫描序列， 它由强度(magnitude)和相位(phase }两套 图像信息组成，是一种3D薄层重建的、具 有完全流动补偿的梯度回波序列，它能反 映组织内源性磁敏感效应的差别。含铁血 黄素、脱氧血红蛋白以及铁蛋白等物质在 SWI上呈低信号。
脑血管病及脑外伤的MRI检查
• 二：适应证及禁忌证 • 相对其他影像学方法，MRI对于颅脑疾病 的诊断具有独特的优势，几乎所有的颅脑 疾病均可进行MRI检查。颅脑MRI检查的禁 忌证包括:①装有心脏起搏器者;⑧颅脑手术 后留有脑动脉夹者;③体内有金属置人物者， 如金属关节、弹片及眶内异物等;妊娠3个月 以内的患者。
• 三：扫描方位 颅脑常规扫描方位包括横轴面、矢状面及 冠状面，应首先快速三维定位成像序列， 同时获得以磁场中心为FOV中心的横轴面、 矢状面、冠状面定位像。如果患者头颅不 能摆正的话，应首先对其进行矫正定位扫 描。
• 2.状面扫描以冠状面和横断面定位像作参考 定矢状面成像位置。在冠状面定位像上使 成像层面与大脑纵裂及脑干平行，在横断 面定位像上使其与大脑纵裂平行(图1 -1-2)。 扫描范围根据头颅左右径和病变的大小没 定，以前后方向作为相位编向.FOV 一般为 24 cm，层厚4-5mm。层间距0-2mm。
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4. DWI 能够检测分子水平的质子移动，它反映的是自由 扩散组织与扩散受限组织间的对比。扫描方位:可取轴位、 矢状及冠状面。T为TR为10.000ms, TE为最短，矩 阵:128x128，层厚5rnm，无间隔，FOV: 24 crn x 24cm， NE=1。 • 5，MRA 是利用MRI特殊的血液流动效应进行的血管成 像方法，是一种完全非损伤性血管成像技术，不需要经动 脉或静脉内注射对比剂。MRA常用方法主要包括时间飞跃 法(time of flignt , TOF)和相位对比法(phase contrast, PC). 3D TOF MRA的特点是对快速和中速流动的血液敏感，显 示血管范围大，但背景抑制不佳。3D PC MR I对层面内 流动敏感，与3D TOF相比，减少了大容积的饱和效果， 有着更好的背景抑制，但对揣流比3D TOF)更加敏感，扫 描时间长。