最新肺生理肺功能
(2024年)肺功能ppt课件
2024/3/26
29
新型检查技术应用前景
2024/3/26
电子鼻咽喉镜技术
通过电子鼻咽喉镜技术，可以直观地观察呼吸道和肺部病 变，提高诊断的准确性和效率。
肺功能成像技术
肺功能成像技术如CT、MRI等可以无创地评估肺部结构和 功能，为疾病的早期发现和精准治疗提供有力支持。
2024/3/26
17
评估患者肺功能状况及制定治
04
疗方案
2024/3/26
18
评估患者当前肺功能状况
全面了解患者病史
包括呼吸系统疾病、吸烟史、职业暴露等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节律，听诊呼吸音等 。
肺功能测试
通过肺活量、呼气峰流速、一氧化碳弥散量等指 标评估肺功能。
2024/3/26
B
C
通气功能检查
包括分钟通气量、肺泡通气量等指标，评估 肺部通气效率。
换气功能检查
通过测量氧气和二氧化碳在肺部的交换情况 ，评估肺部换气功能。
D
2024/3/26
9
肺活量、潮气量等指标意义
肺活量是衡量肺部健康的重 要指标，反映肺部弹性和呼 吸肌力量。
潮气量反映正常呼吸时气体 交换的效率，与呼吸频率和 深度相关。
3
呼吸系统与肺功能关系
01
呼吸系统组成
鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺等器官组成。
2024/3/26
02
肺功能定义
肺功能是指肺部吸入氧气和排出二氧化碳的能力，以及 维持正常呼吸运动的功能。
03
呼吸系统与肺功能联系
呼吸系统通过呼吸运动实现肺通气和换气，维持机体氧 供和二氧化碳排出，从而保障肺功能正常进行。
正常人肺功能标准参数
正常人肺功能标准参数肺是人体的重要器官之一，它负责将氧气吸入体内，将二氧化碳排出体外，维持人体正常的呼吸功能。
肺功能指肺在呼吸过程中的生理功能状态，包括吸气、呼气、换气和肺容积等方面。
肺功能测试是诊断呼吸系统疾病和评估肺功能状态的重要方法之一。
本文将介绍正常人肺功能的标准参数。
一、肺通气量（VE）肺通气量是单位时间内肺内气体的通气量，通常用每分钟的呼吸频率（f）乘以每次呼吸的潮气量（VT）来计算，即VE=f×VT。
正常成年人的肺通气量在5-8L/min之间。
二、肺活量（VC）肺活量是个体最大吸气和最大呼气后的残气量之和，通常用肺活量计测量。
正常成年男性的肺活量在4.5-5.5L之间，女性在3.5-4.5L 之间。
三、呼吸频率（f）呼吸频率是单位时间内呼吸的次数，通常用每分钟呼吸次数来计算。
正常成年人的呼吸频率在12-20次/分钟之间。
四、潮气量（VT）潮气量是每次呼吸中从肺部排出的气体量，通常用肺功能测试仪测量。
正常成年人的潮气量在0.4-0.5L之间。
五、呼吸道阻力（Raw）呼吸道阻力是指呼吸气流通过呼吸道时所遇到的阻力。
正常成年人的呼吸道阻力在0.5-2.5cmH2O/L/s之间。
六、最大呼气流速（PEF）最大呼气流速是指个体在最大力量下呼气时的最大呼气流速，通常用呼气峰值流速（PEF）来表示。
正常成年男性的PEF在4.5-7.0L/s 之间，女性在3.5-5.5L/s之间。
七、肺顺应性（Cst）肺顺应性是指肺组织对于体积的变化所表现出的弹性特性，通常用每单位压力下的体积变化来计算。
正常成年人的肺顺应性在0.1-0.2L/cmH2O之间。
八、肺弹性回缩力（EL）肺弹性回缩力是指肺组织在受到外力拉伸后恢复原形的能力，通常用肺容积和肺顺应性来计算。
正常成年人的肺弹性回缩力在5-15cmH2O/L之间。
九、二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是指血液中二氧化碳的分压值，通常用动脉血气分析来测量。
肺功能检查指南
03
正常结果
各项指标在正常范围内， 表明肺功能正常。
异常结果
各项指标偏离正常范围， 提示可能存在肺功能异常 。
动态观察
将多次检查结果进行对比 ，有助于了解肺功能的动 态变化。
异常结果的可能原因
呼吸道疾病
如慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、哮喘、支气管 炎等。
肺部疾病
如肺炎、肺结核、肺癌等 。
其他疾病
检查后的问题
肺功能检查结果异常代表什么？ 肺功能检查结果对日常生活有何影响？
如何改善肺功能检查结果？ 肺功能检查结果需要定期复查吗？
感谢您的观看
T
配合医生的要求
01
02
03
04
听从医生指导
在检查过程中，要听从医生的 指示，按照要求进行吹气、憋
气等动作。
保持放松
尽量放松身体，避免因紧张导 致呼吸不顺畅，影响检查结果
。
不要说话
在检查过程中不要说话，以免 影响气流变化。
避免剧烈运动
检查前应避免剧烈运动，以免 影响检查结果。
肺功能检查指南
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查前的准备 • 肺功能检查过程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查常见问题解答
01
肺功能检查简介
定义与目的
定义
肺功能检查是一种评估肺部健康状况 的方法，通过测量呼吸道的通气、换 气、呼吸调节等方面的功能，了解肺 部和呼吸道的生理和病理状态。
05
肺功能检查常见问题解 答
检查前的问题
01
02
03
04
什么是肺功能检查？
肺功能检查的目的是什么？
常用肺功能指标最新版本
常用肺功能指标、正常值及其临床意义肺功能指标肺功能指标定义正常参考值* 临床意义平静呼吸时每次吸入或呼出或潮气量（VT用于计算分钟通气量盒调节呼吸机0.5L TV)的气量平静呼气末作用力呼气时能与通气储备有关补呼气量(ERV) 1.68L 继续呼出的最大气量平静吸气后所能吸入的最大与同期储备有关补吸气量（IRV) 气量作最大用力呼气后肺内不能限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加1.55L 残气量（RV）呼出的气量平静呼气后肺内所含有的气功能残气量意义同RV FRC=ERV+RV（FRC）量。
平静呼气后能吸入的最大气与通气储备有关IC深吸气量（）量最大吸气后能呼出的最大气 4.13L VC）为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变肺活量（量比值比值增加（RV/TLCRV/TLC限制性病变时减少。
阻塞性病变时增加。
且深吸气后肺内所含有的总气5.67L TLC)肺总量（）常约0.3量肺通气指标正常参考值定义临床意义肺功能指标每分钟呼吸的次数）f14 次/min 中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快呼吸频率（每次呼吸末能达到肺泡进行）VD死腔气量（包括解刨死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加气体交换的无效气量word编辑版．能达到肺泡进行气体交换的肺泡通气量反映有效的通气量 4LVA=(VT-VD)*f 有效气量。
（VA)静态状态下每分钟呼出的气每分钟通气量人工通气常用指标 6LVE=VT*f量。
VE）（单位时间内最大自主努力呼反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力最大自主分钟150L/min吸所达到的通气量。
MVV≈用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降 MVV）通气量（FEVI*35通气储备能力指标，VR%=(MVV-VE)/MVV*100% 通气储量（VR%) >=93% <60%～70%时可出现明显气促用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV)指标临床意义定义肺功能指标正常参考值最大吸气后用最大努力快速用力肺活量FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍，用力依赖性强4.13LFVC) 呼气所能呼出的全部气量（临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。
肺功能检查报告解读(一)2024
肺功能检查报告解读（一）引言概述：肺功能检查是一种重要的诊断方法，通过对呼吸系统的功能进行评估，可以帮助医生判断肺部是否存在疾病，并指导治疗方案的制定。
本文将对肺功能检查报告进行解读，以帮助患者更好地理解自己的肺功能情况。
正文：1. 肺容积测定- 总肺活量：是指在一次最大呼气后，再进行最大吸气的能力，反映肺的总容量。
- 肺残气量：是指在一次最大呼气后，残留在肺内的气体量，可反映肺的弹性和通气功能。
- 呼吸死腔：是指在呼吸中，气体并未与肺泡发生有效的气体交换，而是停留在呼吸道，不参与气体交换的空腔。
- 肺功能评估：通过肺容积测定可以评估患者的肺弹性、通气功能以及呼吸循环的状态。
2. 呼气流量测定- 呼气峰值流量：是指患者在最大吸气后，以最大速度进行呼气时的流量峰值，可评估呼吸道病变的程度。
- 一秒钟用力呼气量：是指患者在进行一秒钟的最大用力呼气时排出的气体量，可以评估患者肺通气功能的好坏。
- 呼吸阻力：是指空气在呼吸道中流动的阻力，阻力增加可能与呼吸道狭窄相关。
- 呼吸肌力：通过呼气流量测定可以评估患者呼吸肌力的状态。
3. 气体交换功能测定- 呼吸频率：是指患者每分钟进行的呼吸次数。
- 潮气量：是指每次正常呼吸时的呼气和吸气气体量之和，可评估患者的通气功能。
- 肺泡气体弥散功能：是指氧气从肺泡通过肺毛细血管进入血液的能力，可评估肺部的气体交换功能。
- 肺泡通气/心输出量比：是指单位时间内肺泡通气量与每搏输出量的比值，可评估气体交换与血液循环的匹配情况。
4. 肺功能评估- 肺功能等级：根据肺功能检查结果，将患者的肺功能划分为不同的等级，以便医生更好地评估疾病的严重程度。
- 患者症状评估：结合患者的临床症状和肺功能检查结果，帮助医生了解病情，并制定合理的治疗方案。
- 潜在并发症风险评估：根据肺功能检查结果，评估患者可能出现的并发症风险，提前进行预防措施。
5. 报告解读与建议- 结果解读：对肺功能检查报告的各项指标进行解读，帮助患者理解自己的肺功能情况。
肺生理肺功能全版.ppt
呼吸肌 无力
弹性阻 力增加
运动神经受损
最新.
限制性通气不足
4
1.限制性通气不足 Restrictive hypovetilation
吸气时肺泡的扩张和回缩受限引起的通气障碍。
呼吸中枢抑制 周围神经病变 呼吸肌萎缩，无力 胸廓及胸膜疾患
PS 肺总容量 肺组织可扩张性
呼吸肌活动
胸廓顺应性 肺顺应性
R=
8Lη πr4
最新.
6
气道狭窄或阻塞的原因：
▪ 管壁收缩或增厚：
支气管哮喘、慢支→支气管痉挛 炎症→支气管粘膜下充血、水肿、纤维增生
▪ 管腔阻塞：支气管哮喘、慢支→粘液↑
纤毛损伤、肿瘤、异物
▪ 管壁受压：肿瘤、肿大淋巴结 ▪ 肺组织对小气道管壁的牵拉作用减弱
最新.
7
气道阻塞可分为中央性和外周性
肺总量的减少见于限制性肺疾病；增加主要见于阻塞性肺气 肿，因为残气量增加了。
最新.
22
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC 一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到TLC 位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。 一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用 力肺活量的比值。参考值为>80% 临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
最新.
38
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
Flow
呼 气
Volume
吸气
最新.
39
Case 1
2024版肺功能讲解
换气功能障碍类型与判断标准
阻塞性换气功能障碍
主要表现为呼气性呼吸困难， 常见于支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等。判断标准包括呼 气流速受限、呼气时间延长等。
限制性换气功能障碍
主要表现为吸气性呼吸困难， 常见于间质性肺疾病、胸廓病 变等。判断标准包括肺活量减 少、吸气时间延长等。
混合性换气功能障碍
同时存在阻塞性和限制性换气 功能障碍的特点，常见于慢性 阻塞性肺疾病合并肺气肿等。 判断标准包括呼气流速受限、 肺活量减少等。
孕妇及哺乳期妇女。
有严重精神疾病或认知障碍， 无法配合检查的患者。
检查过程中可能出现误差原因剖析
患者因素
01
04
检查设备因素
呼吸肌力量不足或呼吸不协调，导致检查 结果不准确。
02
05
设备故障或老化，导致检查结果失真。
情绪紧张或焦虑，影响呼吸频率和深度。
03
06
设备使用不当或校准不准确，影响检查结 果的可靠性。
顺应性定义、测量方法及其意义
顺应性定义
顺应性是指呼吸道在外力作用下发生形变的能力，即单位压力改变时所引起的呼吸道容积的 改变。顺应性反映了呼吸道的弹性和扩张能力。
测量方法
顺应性可以通过测量呼吸道内压力和容积的变化来计算。常用的测量方法包括静态顺应性测 量和动态顺应性测量。静态顺应性测量是在呼吸暂停时进行的，而动态顺应性测量则是在呼 吸过程中进行的。
解读
潮气量和补呼气量是评估肺通气功能的辅助指标，它 们的变化可以反映肺部的健康状况和通气能力。
通气功能障碍类型与判断标准
80%
阻塞性通气功能障碍
以气流受限为主要特征，常见于慢 性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。 判断标准包括FEV1/FVC降低、呼 气流量降低等。
最新肺功能检测评分标准
最新肺功能检测评分标准
肺功能检测是用来评估一个人的肺部健康状况的重要方法。
根
据最新的研究和实践，制定了以下评分标准，以帮助医生和研究人
员进行准确的肺功能检测结果解读。
1. 呼气流量峰值（PEF）评分
- 优秀：PEF超过预期值90%以上
- 良好：PEF超过预期值80%-90%
- 一般：PEF低于预期值80%
2. 肺活量评分
- 优秀：肺活量超过预期值90%以上
- 良好：肺活量超过预期值80%-90%
- 一般：肺活量低于预期值80%
3. Forced Expiratory Volume in One Second（FEV1）评分
- 优秀：FEV1超过预期值90%以上
- 良好：FEV1超过预期值80%-90%
- 一般：FEV1低于预期值80%
4. 比率评分
- 优秀：FEV1/FVC比率超过预期值90%以上
- 良好：FEV1/FVC比率超过预期值80%-90%
- 一般：FEV1/FVC比率低于预期值80%
这些评分标准旨在帮助医生和研究人员更好地评估患者的肺功能，并给出相应的治疗建议。
需要注意的是，评分仅作为参考，具
体的诊断和治疗决策还需要根据患者的具体情况和医生的专业判断。
以上就是最新的肺功能检测评分标准，希望能对医疗工作者和
研究人员在肺功能评估方面提供帮助。
肺的生理功能(新课件)
2020-12-08
肺的生理功能（新课件）
17
气体在血液中的运输
四.氧解离曲线和CO2解离曲线的比较： • 影响肺换气的因素：①呼吸值。 • 肺扩散容量（DL）:气体在单位分压差（1mmHg）的作用
下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫升数（衡量呼吸 气体通过呼吸膜能力的一种指标。）
2020-12-08
肺的生理功能（新课件）
11
肺通气功能的评价
一.肺容积和肺容量： • 肺容积：潮气量(TV)；补吸气量(IRV)；补呼气量(ERV)；余气量(RV) • 肺容量：深吸气量(TV)；功能余气量(FRC)；肺活量(VC)；肺总量
(TLC) 二.肺通气量和肺泡通气量： • 肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量(肺通气量=潮气量X呼吸
五.肺通气的阻力：
1/3由肺组织弹性成分产生
肺弹性阻力
弹性阻力
2/3由表面张力所产生
（通气阻力的70%） 胸廓弹性阻力
气道阻力
非弹性阻力 惯性阻力
（通气阻力的30%） 粘滞阻力
2020-12-08
肺的生理功能（新课件）
9
肺通气的原理
六.肺表面活性物质：
• 二棕榈酰卵磷脂（DPPC，占60％）；表面活性物质结合蛋白（SP，
肺的生理功能
Dr.Feng
肺的生理功能
2020-12-08
肺的生理功能（新课件）
2
2020-12-08
呼吸过程：
外呼吸 （肺通气和肺换气）
气体运输 内呼吸（组织换气）
肺的生理功能（新课件）
3
2020-12-08
主要内容
概述 肺通气 气体交换 气体在血液中的运输 呼吸运动的调节
肺功能ppt课件完整版(2024)
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
22
操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
13
支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
2024/1/29
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提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
肺的生理结构和功能
肺的生理结构和功能肺是人体呼吸系统中的重要器官，它的生理结构和功能对于维持人体正常生命活动起着至关重要的作用。
本文将从肺的生理结构和功能两个方面进行探讨。
一、肺的生理结构肺是位于胸腔内的呼吸器官，呈锥形，左右各一。
肺的外形略呈椭圆形，表面光滑，有弹性。
肺的外层被一层薄膜所包裹，即胸膜。
肺内部由无数的小叶组成，每个小叶由许多薄壁的小囊泡组成，称为肺泡。
肺泡是呼吸的基本单位，直径约为0.2毫米，其内壁上布满了丰富的微血管网，与气管相连的肺泡壁上有许多微小的气管细支，形成肺的细支气管系统。
肺泡的内壁上有大量的微血管，通过这些微血管，气体可以与血液进行气体交换。
二、肺的功能1. 呼吸功能：肺是呼吸系统的核心器官，通过肺泡与血液中的红细胞进行气体交换。
当人体吸入空气时，空气中的氧气通过气管、支气管进入肺泡，与血液中的红细胞中的血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，同时二氧化碳从血液中释放到肺泡中，经过呼气排出体外。
这样，肺完成了氧气的吸入和二氧化碳的排出，维持了体内氧气供应和二氧化碳的排泄，保持了酸碱平衡。
2. 免疫功能：肺是人体免疫系统的重要组成部分，它具有抵御外界病原微生物的能力。
肺泡内有一层薄膜，称为肺泡上皮细胞，它们能够产生和分泌一种叫做肺表面活性物质的物质，具有抗菌、抗炎和免疫调节作用。
肺表面活性物质能够增加肺泡内的表面张力，防止肺泡坍塌，保持肺的通气功能。
同时，肺表面活性物质还能够抑制细菌的生长和繁殖，防止肺部感染。
3. 代谢功能：肺不仅是呼吸器官，还具有一定的代谢功能。
肺泡上皮细胞能够分解和合成一些生物活性物质，如血管紧张素和前列腺素等。
这些物质在体内具有调节血管张力、维持血压稳定和参与免疫反应等重要功能。
4. 排毒功能：肺是人体排毒的重要器官之一。
通过呼吸作用，肺能够排出体内的一些废气和有害物质，如二氧化碳、一氧化碳和某些有机物等。
此外，肺泡上皮细胞还能够分泌一些酶，参与体内化学物质的代谢和解毒过程。
肺功能分级最新标准
肺功能分级最新标准肺功能分级是评估肺部功能及疾病严重程度的重要指标，对于肺部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
随着医学技术的不断进步，肺功能分级的标准也在不断更新。
本文将介绍肺功能分级的最新标准，帮助医务人员和患者更好地了解肺部疾病的严重程度及治疗方案。
一、肺功能检测的重要性。
肺功能检测是评估肺部功能和疾病严重程度的重要手段，通过测定患者的肺活量、呼吸功能等指标，可以帮助医生判断肺部疾病的类型和严重程度，为制定治疗方案提供重要依据。
二、肺功能分级的最新标准。
根据最新的肺功能分级标准，肺功能可以分为四个等级：轻度、中度、重度和极重度。
具体标准如下：1. 轻度，患者的肺功能轻度受损，但对日常生活影响不大，肺活量在80%以上。
2. 中度，患者的肺功能中度受损，对日常生活有一定影响，肺活量在50%-80%之间。
3. 重度，患者的肺功能严重受损，对日常生活影响较大，肺活量在30%-50%之间。
4. 极重度，患者的肺功能极度受损，对日常生活影响极大，肺活量低于30%。
三、肺功能分级的临床意义。
肺功能分级的标准对于医生制定治疗方案和预后判断具有重要意义。
根据患者的肺功能分级，医生可以选择合适的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、甚至手术治疗。
同时，肺功能分级还可以帮助医生判断疾病的预后，指导患者的康复和生活方式改变。
四、肺功能分级的改善方法。
针对不同肺功能分级的患者，医生可以制定相应的治疗方案，帮助患者改善肺功能。
轻度和中度肺功能受损的患者可以通过药物治疗和康复训练来改善肺功能，重度和极重度肺功能受损的患者则需要更加积极的治疗手段，包括氧疗、呼吸机辅助等。
五、结语。
肺功能分级是评估肺部疾病严重程度的重要指标，对于医生制定治疗方案和患者康复具有重要意义。
随着医学技术的不断进步，肺功能分级的标准也在不断更新，希望本文介绍的最新标准能够帮助医务人员和患者更好地了解肺功能分级及治疗方案，共同应对肺部疾病挑战。
2024版全新肺功能ppt课件
COPD患者常用的肺功能评估指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC） 和FEV1/FVC比值等。这些指标可以反映患者的气流受限程度和肺部健康状况。
支气管哮喘与肺功能
支气管哮喘定义及流行病学
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，涉及多种细胞和细胞组分。这种炎症与气道高反应性相关，通常出 现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。
支气管哮喘与肺功能关系
支气管哮喘患者的肺功能通常表现为可逆性的气流受限和气道高反应性。肺功能测试可以帮助医生评估患者 的病情和治疗效果。
支气管哮喘肺功能评估指标
支气管哮喘患者常用的肺功能评估指标包括峰值呼气流速（PEF）、FEV1和FVC等。这些指标可以反映患者 的气流受限程度、气道高反应性和肺部健康状况。
影像学检查
如X线、CT等影像学检查，可以 观察肺部结构和形态变化，辅助 评估肺功能。
其他检查
包括支气管舒张试验、激发试验 等，主要用于诊断哮喘等特定疾
病。
02
肺通气功能评估
肺通气功能指标
肺活量（VC）
一次最大吸气后尽力呼出的气体量， 是测定肺通气功能的重要指标之一。
每分通气量（MV）
每分钟吸入或呼出的气体总量，等于 潮气量与呼吸频率的乘积，反映肺通 气效率。
肺换气功能障碍类型
通气功能障碍
包括阻塞性通气功能障碍和限制性 通气功能障碍，前者常见于慢阻肺、 哮喘等疾病，后者常见于肺纤维化、 胸廓畸形等疾病。
换气功能障碍
包括弥散障碍和通气/血流比例失 调，前者常见于肺气肿、肺水肿等 疾病，后者可由多种疾病引起，如 慢阻肺、肺动脉栓塞等。
肺换气功能检查方法
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能 气容 残积
残 气 残气 气 量 容积
肺生理肺功能
20
肺生理肺功能
21
肺容量
▪ 残气量(residual volume RV): 最大呼气后仍残留于肺内的气量。
正常成人：男性：1615±397ml 女性：1245±336ml
▪ 肺总量（todal lung capacity TLC): 深吸气后肺内所含全部气量。 TLC=VC+RC 男性 5766±782 ml; 女性 4353±644 ml
肺生理肺功能
25
2. 时间－容量曲线
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
阻塞 正限常制
时间（秒）
肺生理肺功能
26
3. 流速-容量曲线
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积
及其相应的呼气流肺生量理描肺功记能成的一条曲线图形
肺生理肺功能
43
Case 2
肺生理肺功能
44
How to interpret the test?
Case 2
Ref
FVC 4.60
FEV1 3.33
FEV1% 72
PEF
8.55
Meas %
1.85
40
0.92
28
50
3.82
45
肺生理肺功能
45
Case 3
30 y/o male, 186 cm, 68 kg, severe interstitial fibrosis.
（1）中央性气道阻塞：气管分叉处以上的阻塞：
阻塞位于胸外：声带麻痹、喉炎、喉头水肿，喉癌，白喉 阻塞位于胸内：气管，大支气管的狭窄和阻塞如气管肿瘤，气管异 物，气管外肿物压迫（甲状腺，纵隔肿瘤）
肺生理肺功能
8
不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化
呼气 胸外 吸气
呼气 胸内 吸气
*吸气性呼吸困难 Inspiratory dyspnea
肺生理肺功能
29
阻塞性限制性和限制性通气障碍的区别
VC RV TLC RV/TLC FEV1.0%
阻塞性
↓或N ↑ N或↑ ↑↑ ↓
限制性
↓ ↓ ↓ N或略增加 N或↑
混合性 ↓
稍减低
肺生理肺功能
30
1. 阻塞性通气障碍 ① 慢性支气管炎 ② 支气管哮喘 ③ 阻塞型肺气肿
肺生理肺功能
31
1.限制性通气障碍 2.肺间质疾病：肺间质纤维化、尘肺、肺水肿等。 3.肺占位性病变：肿瘤和囊肿等。 4.胸膜疾病：胸膜增厚、胸腔积液、气胸等。 5.胸廓病变：胸廓畸形等。 6.神经肌肉疾病：重症肌无力、膈肌麻痹等。 7.肺切除 8.肥胖、妊娠、腹腔积液和肿瘤等。
流速
呼气
容量
吸气
肺生理肺功能
37
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
肺生理肺功能
38
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
Flow
呼 气
Volume
吸气
肺生理肺功能
39
Case 1
A 60 year old female was evaluated for dyspnea on exertion .
肺生理肺功能
46
Case 3
肺生理肺功能
47
How to interpret the test?
Case 3
Ref
FVC 6.01
FEV1 4.89
FEV1% 81
TLC
7.45
DLCO
35
Meas %
1.12
19
1.04
21
93
2.09
28
9
26
肺生理肺功能
48
THANK YOU
感谢聆听，批评指导
2020
肺生理肺功能
40
Case 1
肺生理肺功能
41
How to interpret the test?
Case 1Ref源自FVC 3.41FEV1 2.53
FEV1% 74
PEF
6.10
Meas %
3.02
88
1.23
49
41
3.95
65
肺生理肺功能
42
Case 2
A 55 year old male was evaluated preoperatively for cataract surgery.
27
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
TLC
容量 RV
肺生理肺功能
28
4. 弥散功能
• 肺泡弥散是指气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。 以弥散量为指标，即肺泡膜两侧弥散气体分压差为 1mmHg时，每分钟能通过肺泡的气体量。
• 弥散面积减少：阻塞性肺气肿等 • 肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维化、结节病等
四 肺容量——肺活量（VC）、FRC、
大
RV、TLC、
类
残气/肺总量（RV/TLC）
肺换气——肺一氧化碳弥散量 (DLCO）、V/Q等
呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等
肺生理肺功能
19
1.肺容积和肺容量的测定
深 补吸
吸 气容
肺
肺 活
气 量
积
总 量 潮气 量
功 补呼
肺生理肺功能
32
肺生理肺功能
33
（四） 肺功能检查有助于了解气道狭窄的部位
➢ 中、小气道病变 ➢ 上气道阻塞
▪ 胸内型UAO ▪ 胸外型UAO ➢ 单侧主支气管阻塞
肺生理肺功能
34
典型胸外型上气道可变性阻塞
流速
呼气
容量
吸气
见于单侧声带麻痹
肺生理肺功能
35
肺生理肺功能
36
典型胸内型上气道可变性阻塞
呼吸肌活动
胸廓顺应性 肺顺应性
胸腔积液，气胸
肺生理肺功能
限制性 通气 障碍
5
2. 阻塞性通气不足 obstructive hypoventilation
❖气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。 ❖气道阻力：气道内径，长度，形态，气流速度，形式等 大气道阻力：直径〉2mm，有软骨环支撑，不易塌陷 80% 小气道阻力：直径《2mm，无软骨环支撑，易扭曲闭合 20%
肺功能不全及 肺功能检查
肺生理肺功能
1
一、肺呼吸功能不全
肺生理肺功能
2
▪ 弹性阻力，顺应性与限制性通气障碍 ▪ 非弹性阻力与阻塞性通气障碍
肺生理肺功能
3
第一节 病因和发病机制
一. 肺通气功能障碍 disfunction of ventilation
（一）类型
气道狭窄 或阻塞
阻塞性通气不足 胸壁损伤
肺总量的减少见于限制性肺疾病；增加主要见于阻塞性肺气 肿，因为残气量增加了。
肺生理肺功能
22
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC 一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到TLC 位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。 一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用 力肺活量的比值。参考值为>80% 临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
呼吸中枢抑制
脊髓高 位损伤
脊髓前角 细胞受损
呼吸肌 无力
弹性阻 力增加
运动神经受损
肺生理肺功能
限制性通气不足
4
1.限制性通气不足 Restrictive hypovetilation
吸气时肺泡的扩张和回缩受限引起的通气障碍。
呼吸中枢抑制 周围神经病变 呼吸肌萎缩，无力 胸廓及胸膜疾患
PS 肺总容量 肺组织可扩张性
COPD，哮喘，慢性支气管炎：管壁增厚，痉挛，顺应性降低，
分泌物堵塞管腔
小气道阻力 甚至闭合
呼气性呼吸困难 “等压点上移
”
肺生理肺功能
14
0
0
+10
+20 +20 +30 +20
+35
+20
+20
正常人用力呼气
+5
+10
+20
+20
+20
+25
+20
+20
COPD、哮喘病人用力呼气
气道等压点：气道内压于胸膜腔内压相等的部位
上移：移向小气道端
“桶状胸”
肺生理肺功能
15
（二） 肺泡通气不足时的血气变化
肺泡通气不足 肺泡低通气
PAO2↓ PACO2↑
PaO2↓ PaCO2↑
d PaCO2↑ =R
d PaO2↓
◆通气障碍引起哪型呼衰? Ⅱ型
肺生理肺功能
16
二、肺通气功能检查简介
肺生理肺功能
17
肺生理肺功能
18
肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量 （FVC） 最大通气量（MVV）
R=
8Lη πr4
肺生理肺功能
6
气道狭窄或阻塞的原因：
▪ 管壁收缩或增厚：
支气管哮喘、慢支→支气管痉挛 炎症→支气管粘膜下充血、水肿、纤维增生
▪ 管腔阻塞：支气管哮喘、慢支→粘液↑