细菌感染
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*1 *1
mg破伤风毒素可杀死100万只小鼠。 mg白喉毒素可杀死1000只豚鼠。
神经毒素 细菌 外毒素
破伤风梭菌 肉毒梭菌 痉挛毒素 肉毒毒素
疾病
破伤风 肉毒中毒
作用机制
封闭抑制性神经元 阻止乙酰胆碱释放
症状和体征
骨骼肌强直性痉挛 肌肉松驰性麻痹
细胞毒素 外毒素 细菌
白喉棒状杆菌 白喉毒素
疾病
白喉
霍乱等；多为细胞外寄生物引起！
慢性传染：病程往往长达数月至数年，如结核病、
麻风病等。多由细胞内寄生物引起！
全身感染
• 毒血症（toxemia）： 致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁 殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素 入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞， 引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。 • 内毒素血症（endotoxemia）: 革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、 崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大 量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。
•与侵袭力有关的酶类
胶原酶：魏氏梭菌能产生一种蛋白质分解酶， 它能水解动物肌肉中网状结缔组织，使肌肉软化、 崩解、坏死。此酶有利于病原微生物的侵袭作用。 DNA酶：细胞裂解后可析出DNA，DNA能使 渗出液黏稠，使病原微生物活动受限。而DNA酶 能使DNA溶解，从而有利于细菌扩散。
凝血浆酶： 金黄色葡萄球菌能产生凝血浆酶， 使血浆凝固，产生纤维性的网状结构，从而保护 细菌免受吞噬。
• • • • • • • • • • •
5.内毒素不具有的毒性作用 A.发热反应 B.白细胞反应 C.内毒素血症与内毒 素休克 D.对组织器官有选择性，引起特殊症状 E.DIC 6.类毒素与外毒素的区别在于前者 A.有抗原性，但无毒性 B.无抗原性，但有毒性 C.无抗原性，也无毒性 D.有抗原性，也有毒性 E.仅有半抗原性，但无毒性 7.关于内毒素的特性，错误的是 A.主要由革兰阴性菌产生 B.化学成分为脂多糖 C.性质较稳定，耐热 D.抗原性强，可刺激机体产 生抗毒素 E.毒性作用相似，对组织器官无选择 作用
作用机制
抑制蛋白质合成
症状和体征
肾上腺出血、心肌损伤、外 周神经麻痹
肠毒素 细菌
霍乱弧菌
产 毒 型 大肠 埃希菌
外毒素
肠毒素 肠毒素
疾病
霍乱 腹泻
作用机制
激活肠粘膜腺苷环化酶， 增高细胞内cAMP水平
症wenku.baidu.com和体征
腹泻、呕吐 呕吐、腹泻
金葡菌
肠毒素
食物中毒
刺激呕吐中枢
呕吐、腹泻
白喉
破伤风梭菌引起的肌肉痉挛
• • • • • • • • • • •
B型题 问题 14~17 细菌毒力 细菌侵入数量 细菌的侵袭力 细菌的毒素 细菌的抗原性 14. 细菌能否引起疾病主要取决于 15. 细菌能否在体内定植、繁殖和扩散主要取决于 16. 细菌能否引起特殊临床表现主要取决于 17. 致病菌对机体有益的作用体现在
疾病举例
肺结核、白喉、百日咳 伤寒、痢疾、食物中毒 淋病、梅毒等 皮肤化脓感染，破伤风 细菌败血症 鼠疫，沙门菌病 结核及炭疸杆菌感染
四、感染的发生和发展
感染的来源
• 内源性感染（endogenous infection）来源于宿主体内或 体表，大多为正常菌群，少数为致病菌。 • 外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外
菌毛等粘附因子：细菌 首先通过粘附因子宿 主呼吸道、消化道或 泌尿生殖道等黏膜上 皮细胞上，才能在局 部定居、繁殖并引起 疾病。
其它表面物质：其它表面物质如金黄色葡萄球菌的A 蛋白、链球菌的M蛋白、大肠杆菌的K抗原等都具 有抗吞噬和正常体液中杀菌物质的作用。
侵袭力
G菌毛
细菌
受体（糖类）
G+
膜磷壁酸
主，称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。
“伤寒玛丽” ：
一个健康带菌者，被证实在美国有7个地区多达1500个 伤寒患者都是她传染的。
3、显性传染：
如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、 数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒 产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功 能异常，于是就出现了一系列临床症状。 按发病时间的长短： 急性传染：病程仅数日至数周，如流行性脑膜炎和
第二篇
微生物学基础
细菌的致病性 与细菌感染
学习目的
• 掌握内容 – 细菌的感染与致病 • 细菌的毒力；外毒素与内毒素 • 熟悉内容 - 细菌引起的感染类型 • 了解内容 – 医院内感染及预防；决定细菌侵袭力的因素
思考题
• 细菌的侵袭力包括哪些因素？
• 什么是外毒素？有何特点？
• 什么是内毒素？它有哪些生物学作用？ • 内与外毒素的主要区别？
免疫力>毒力
隐性感染
宿主免疫力
免疫力<毒力 免疫力≈毒力
显性感染
潜伏感染
环境因素
1、隐性传染：
如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数 量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将
病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。
2、带菌状态：
如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被 限制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于相对平 衡状态，就称为带菌状态。这种长期处于带菌状态的宿
练习题
• • • •
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1.下列哪种结构与细菌侵袭力有关？ A.芽胞 B.荚膜 C.细胞壁 D.中介体 E.核糖体 2.构成细菌侵袭力的菌体表面结构不包括 A.侵袭性酶 B.菌毛粘附素 C.脂磷壁酸 D.荚膜 E.Vi抗 原 3.关于外毒素的叙述，哪项是错误的？ A.由活菌释放到菌体外的一种蛋白质 B.主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生 C.性质稳定，耐热 D.毒力强 E.抗原性强 4.能引起内毒素休克的细菌成分是 A.H抗原 B.O抗原 C.荚膜抗原 D.脂多糖 E.肽聚糖
• 外毒素特征： – 蛋白质 – 毒性作用强 – 选择性强 – 理化稳定性差 – 抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 释放到菌体外，或溶
解释放
外毒素
exotoxin
*1
mg肉毒毒素纯品可杀死2亿（2000万）只
小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率几近 100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之 降低，是目前已知的最剧毒物。
– 病人
– 带菌者：携带有某些致病菌的健康人， 传染病恢复期仍排菌者（重要传染源） – 病畜和带菌动物：人畜共患病
细菌的感染类型
• 不感染 • 隐性感染 • 潜伏感染 • 显性感染 • 带菌状态
急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染
感染决定因素
相互作用
感染类型
细菌致病性
(毒力,数目,门户)
外毒素与内毒素的对比
区别
来源 存在 部位 化学 成分 稳定性 作用 方式 毒性 作用 抗原性
外毒素
G+菌与部分G分泌到菌外，少数是崩解释出 蛋白质 60～80℃，30分钟 与受体结合 强，对组织器官有选择性，引 起特殊临床表现 强，刺激机体产生抗毒素；脱 毒形成类毒素
内毒素
G- 菌 细胞壁组分，菌裂解后释出 脂多糖 160℃，2～4小时 刺激细胞分泌细胞因子、血管 活性物质 较弱，引起发热、白细胞增多、 微循环障碍、休克、DIC等 弱，抗体作用弱
入侵、定居、 繁殖、扩散 侵袭力 毒力 产毒性
细菌毒素
病原 菌
侵入数量
侵入门径：呼吸道、消化道、皮肤伤口
侵袭力
菌表结构
粘 附 定 植 抵 抗 吞 噬
侵袭性酶
血浆凝固酶 透明质酸酶
转葡萄糖苷酶
菌 毛
脂磷壁酸
抵抗吞噬 促进扩散 协助粘附 损伤细胞
荚 膜
表面抗原
蛋白分解酶
•菌体表面结构
荚膜：细菌的荚膜具有抵抗吞噬细胞的吞噬和溶菌 酶及补体等杀菌物质的作用，因而有助于在体内迅速 繁殖和扩散。
粘连蛋白
•与侵袭力有关的酶类 透明质酸酶：在动物机体结缔组织中，有一 种具有粘性的高分子多糖质，叫透明质酸酶．它 们可以水解结缔组织中的透明质酸，使其失去粘 性，导致松弛，易于病原微生物扩散蔓延。 溶纤维蛋白酶（又称链球菌激酶）：Ａ群链 球菌和葡萄球菌能产生这种酶，能将凝固的纤维 蛋白迅速溶解，解除病原微生物的局限状态，有 利于病原微生物向组织深部蔓延扩散。 卵磷脂酶： 魏氏梭菌能产生分解细胞的卵磷 脂酶，使细胞坏死或红细胞溶解。
感染：是指细菌在一定条件下克服机 体的防御机能，侵入宿主机体特特 定部位，与机体防御功能相互作用， 引起不同程度的病理过程。 感染的发生发展由病原菌的致病 性和机体的免疫力两方面的因素决 定。
少数细菌总有致病 性
许多细菌具有潜在致病 性
大多细菌不具有致病性
细菌的致病性
细菌的致病性：是指细菌能引起疾病的性能。 毒力：细菌不同程度的致病力。 影响细菌致病性的因素： 1、细菌的毒力 2、细菌的侵入数量 3、细菌的侵入门户 4、机体的免疫力
8. 类毒素是 A.抗毒素经甲醛处理后的物质 B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D.细菌素经甲醛处理后的物质 E.外毒素经甲醛处理后脱毒，改变抗原性的物质 9. 革兰阴性菌感染宿主后，产生大量内毒素入血， 引起全身中毒症状称为 • A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血症 • 10. 致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖， 其产生的毒素入血，引起全身中毒症状称为 • A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血症 • • • • • • •
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11. 化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并 通过血流扩散至宿主体的其他组织器官，产生新的 化脓性病灶称为 A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓毒血症 E.内毒素 血症 12. 致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁 殖，只是短暂的一过性，通过血循环到达体内适宜 部位引起的全身中毒症状称为 A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血 症 13. 致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒 性产物，引起全身性中毒症状，称为 A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血 症
• 菌血症（bacteremia）：致病菌由局部侵入血 流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过 性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖 而致病。例如伤寒早期。 • 败血症（septicemia）：致病菌侵入血流后， 在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性 中毒症状。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。 • 脓毒血症（pyemia）：化脓性病菌侵入血流 后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主 体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。 例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发 性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。
内毒素 endotoxin
脂多糖 LPS 寡糖重复 核心多糖 单位
脂质A
外膜
主要 毒性 成份
O抗原 决定簇
内毒素 endotoxin
• 脂多糖 LPS
– 菌体裂解释放 – 化学稳定性 – 不能成为类毒素 – 免疫原性弱
G-菌崩解和内毒素释放过程演示
内毒素 endotoxin
• 内毒素的生物学作用： – 发热反应 – 白细胞反应 败血症的皮肤表现 – 内毒素血症与内毒性休克 – 弥漫性血管内凝血
病原体的侵入数量：
不同病原体引起宿主致病所需的数量是不同的。 伤寒沙门氏菌：108-109个/宿主 霍乱弧菌：106个/宿主 痢疾志贺氏菌：7个/宿主
侵入部位/途径
感染途径
途 径
呼吸道感染 消化道感染 泌尿生殖道感染 创伤性感染 经血感染 媒介昆虫感染 多途径感染
方 式
气溶胶，飞沫方式吸入 粪-口方式，食入 性接触，血液或粘膜损伤 皮肤、粘膜创伤、破损 输血、注射、针刺 密切接触、叮咬 经消化、呼吸、创伤等
毒素
• 外毒素特征： – 蛋白质 – 毒性作用强 – 选择性强 – 理化稳定性差 – 抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 释放到菌体外，或溶
解释放
外毒素
exotoxin
外毒素
• 蛋白质，由两个亚单位组成
– A亚单位为活性蛋白 – B亚单位为结合蛋白 结合单位
细胞表面
活性单位
A
B
外毒素 例如：霍乱毒素分子结构
霍乱
毒素
• 外毒素特征： – 蛋白质 – 毒性作用强 – 选择性强 – 理化稳定性差 – 抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 释放到菌体外，或溶
解释放
外毒素
exotoxin
外毒素抗原性
脱毒 类毒素 （极毒抗原） 0.3-0.4%甲醛 （无毒抗原）
外毒素
免疫动物
抗毒素
（抗毒抗体）
• 类毒素（toxoid）： – 受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接 合蛋白的抗原性 • 抗毒素（antitoxin）： – 外毒素刺激机体产生的中和抗体
mg破伤风毒素可杀死100万只小鼠。 mg白喉毒素可杀死1000只豚鼠。
神经毒素 细菌 外毒素
破伤风梭菌 肉毒梭菌 痉挛毒素 肉毒毒素
疾病
破伤风 肉毒中毒
作用机制
封闭抑制性神经元 阻止乙酰胆碱释放
症状和体征
骨骼肌强直性痉挛 肌肉松驰性麻痹
细胞毒素 外毒素 细菌
白喉棒状杆菌 白喉毒素
疾病
白喉
霍乱等；多为细胞外寄生物引起！
慢性传染：病程往往长达数月至数年，如结核病、
麻风病等。多由细胞内寄生物引起！
全身感染
• 毒血症（toxemia）： 致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁 殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素 入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞， 引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。 • 内毒素血症（endotoxemia）: 革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、 崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大 量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。
•与侵袭力有关的酶类
胶原酶：魏氏梭菌能产生一种蛋白质分解酶， 它能水解动物肌肉中网状结缔组织，使肌肉软化、 崩解、坏死。此酶有利于病原微生物的侵袭作用。 DNA酶：细胞裂解后可析出DNA，DNA能使 渗出液黏稠，使病原微生物活动受限。而DNA酶 能使DNA溶解，从而有利于细菌扩散。
凝血浆酶： 金黄色葡萄球菌能产生凝血浆酶， 使血浆凝固，产生纤维性的网状结构，从而保护 细菌免受吞噬。
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5.内毒素不具有的毒性作用 A.发热反应 B.白细胞反应 C.内毒素血症与内毒 素休克 D.对组织器官有选择性，引起特殊症状 E.DIC 6.类毒素与外毒素的区别在于前者 A.有抗原性，但无毒性 B.无抗原性，但有毒性 C.无抗原性，也无毒性 D.有抗原性，也有毒性 E.仅有半抗原性，但无毒性 7.关于内毒素的特性，错误的是 A.主要由革兰阴性菌产生 B.化学成分为脂多糖 C.性质较稳定，耐热 D.抗原性强，可刺激机体产 生抗毒素 E.毒性作用相似，对组织器官无选择 作用
作用机制
抑制蛋白质合成
症状和体征
肾上腺出血、心肌损伤、外 周神经麻痹
肠毒素 细菌
霍乱弧菌
产 毒 型 大肠 埃希菌
外毒素
肠毒素 肠毒素
疾病
霍乱 腹泻
作用机制
激活肠粘膜腺苷环化酶， 增高细胞内cAMP水平
症wenku.baidu.com和体征
腹泻、呕吐 呕吐、腹泻
金葡菌
肠毒素
食物中毒
刺激呕吐中枢
呕吐、腹泻
白喉
破伤风梭菌引起的肌肉痉挛
• • • • • • • • • • •
B型题 问题 14~17 细菌毒力 细菌侵入数量 细菌的侵袭力 细菌的毒素 细菌的抗原性 14. 细菌能否引起疾病主要取决于 15. 细菌能否在体内定植、繁殖和扩散主要取决于 16. 细菌能否引起特殊临床表现主要取决于 17. 致病菌对机体有益的作用体现在
疾病举例
肺结核、白喉、百日咳 伤寒、痢疾、食物中毒 淋病、梅毒等 皮肤化脓感染，破伤风 细菌败血症 鼠疫，沙门菌病 结核及炭疸杆菌感染
四、感染的发生和发展
感染的来源
• 内源性感染（endogenous infection）来源于宿主体内或 体表，大多为正常菌群，少数为致病菌。 • 外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外
菌毛等粘附因子：细菌 首先通过粘附因子宿 主呼吸道、消化道或 泌尿生殖道等黏膜上 皮细胞上，才能在局 部定居、繁殖并引起 疾病。
其它表面物质：其它表面物质如金黄色葡萄球菌的A 蛋白、链球菌的M蛋白、大肠杆菌的K抗原等都具 有抗吞噬和正常体液中杀菌物质的作用。
侵袭力
G菌毛
细菌
受体（糖类）
G+
膜磷壁酸
主，称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。
“伤寒玛丽” ：
一个健康带菌者，被证实在美国有7个地区多达1500个 伤寒患者都是她传染的。
3、显性传染：
如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、 数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒 产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功 能异常，于是就出现了一系列临床症状。 按发病时间的长短： 急性传染：病程仅数日至数周，如流行性脑膜炎和
第二篇
微生物学基础
细菌的致病性 与细菌感染
学习目的
• 掌握内容 – 细菌的感染与致病 • 细菌的毒力；外毒素与内毒素 • 熟悉内容 - 细菌引起的感染类型 • 了解内容 – 医院内感染及预防；决定细菌侵袭力的因素
思考题
• 细菌的侵袭力包括哪些因素？
• 什么是外毒素？有何特点？
• 什么是内毒素？它有哪些生物学作用？ • 内与外毒素的主要区别？
免疫力>毒力
隐性感染
宿主免疫力
免疫力<毒力 免疫力≈毒力
显性感染
潜伏感染
环境因素
1、隐性传染：
如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数 量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将
病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。
2、带菌状态：
如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被 限制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于相对平 衡状态，就称为带菌状态。这种长期处于带菌状态的宿
练习题
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1.下列哪种结构与细菌侵袭力有关？ A.芽胞 B.荚膜 C.细胞壁 D.中介体 E.核糖体 2.构成细菌侵袭力的菌体表面结构不包括 A.侵袭性酶 B.菌毛粘附素 C.脂磷壁酸 D.荚膜 E.Vi抗 原 3.关于外毒素的叙述，哪项是错误的？ A.由活菌释放到菌体外的一种蛋白质 B.主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生 C.性质稳定，耐热 D.毒力强 E.抗原性强 4.能引起内毒素休克的细菌成分是 A.H抗原 B.O抗原 C.荚膜抗原 D.脂多糖 E.肽聚糖
• 外毒素特征： – 蛋白质 – 毒性作用强 – 选择性强 – 理化稳定性差 – 抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 释放到菌体外，或溶
解释放
外毒素
exotoxin
*1
mg肉毒毒素纯品可杀死2亿（2000万）只
小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率几近 100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之 降低，是目前已知的最剧毒物。
– 病人
– 带菌者：携带有某些致病菌的健康人， 传染病恢复期仍排菌者（重要传染源） – 病畜和带菌动物：人畜共患病
细菌的感染类型
• 不感染 • 隐性感染 • 潜伏感染 • 显性感染 • 带菌状态
急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染
感染决定因素
相互作用
感染类型
细菌致病性
(毒力,数目,门户)
外毒素与内毒素的对比
区别
来源 存在 部位 化学 成分 稳定性 作用 方式 毒性 作用 抗原性
外毒素
G+菌与部分G分泌到菌外，少数是崩解释出 蛋白质 60～80℃，30分钟 与受体结合 强，对组织器官有选择性，引 起特殊临床表现 强，刺激机体产生抗毒素；脱 毒形成类毒素
内毒素
G- 菌 细胞壁组分，菌裂解后释出 脂多糖 160℃，2～4小时 刺激细胞分泌细胞因子、血管 活性物质 较弱，引起发热、白细胞增多、 微循环障碍、休克、DIC等 弱，抗体作用弱
入侵、定居、 繁殖、扩散 侵袭力 毒力 产毒性
细菌毒素
病原 菌
侵入数量
侵入门径：呼吸道、消化道、皮肤伤口
侵袭力
菌表结构
粘 附 定 植 抵 抗 吞 噬
侵袭性酶
血浆凝固酶 透明质酸酶
转葡萄糖苷酶
菌 毛
脂磷壁酸
抵抗吞噬 促进扩散 协助粘附 损伤细胞
荚 膜
表面抗原
蛋白分解酶
•菌体表面结构
荚膜：细菌的荚膜具有抵抗吞噬细胞的吞噬和溶菌 酶及补体等杀菌物质的作用，因而有助于在体内迅速 繁殖和扩散。
粘连蛋白
•与侵袭力有关的酶类 透明质酸酶：在动物机体结缔组织中，有一 种具有粘性的高分子多糖质，叫透明质酸酶．它 们可以水解结缔组织中的透明质酸，使其失去粘 性，导致松弛，易于病原微生物扩散蔓延。 溶纤维蛋白酶（又称链球菌激酶）：Ａ群链 球菌和葡萄球菌能产生这种酶，能将凝固的纤维 蛋白迅速溶解，解除病原微生物的局限状态，有 利于病原微生物向组织深部蔓延扩散。 卵磷脂酶： 魏氏梭菌能产生分解细胞的卵磷 脂酶，使细胞坏死或红细胞溶解。
感染：是指细菌在一定条件下克服机 体的防御机能，侵入宿主机体特特 定部位，与机体防御功能相互作用， 引起不同程度的病理过程。 感染的发生发展由病原菌的致病 性和机体的免疫力两方面的因素决 定。
少数细菌总有致病 性
许多细菌具有潜在致病 性
大多细菌不具有致病性
细菌的致病性
细菌的致病性：是指细菌能引起疾病的性能。 毒力：细菌不同程度的致病力。 影响细菌致病性的因素： 1、细菌的毒力 2、细菌的侵入数量 3、细菌的侵入门户 4、机体的免疫力
8. 类毒素是 A.抗毒素经甲醛处理后的物质 B.内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C.外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D.细菌素经甲醛处理后的物质 E.外毒素经甲醛处理后脱毒，改变抗原性的物质 9. 革兰阴性菌感染宿主后，产生大量内毒素入血， 引起全身中毒症状称为 • A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血症 • 10. 致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖， 其产生的毒素入血，引起全身中毒症状称为 • A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血症 • • • • • • •
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11. 化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并 通过血流扩散至宿主体的其他组织器官，产生新的 化脓性病灶称为 A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓毒血症 E.内毒素 血症 12. 致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁 殖，只是短暂的一过性，通过血循环到达体内适宜 部位引起的全身中毒症状称为 A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血 症 13. 致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒 性产物，引起全身性中毒症状，称为 A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.内毒素血 症
• 菌血症（bacteremia）：致病菌由局部侵入血 流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过 性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖 而致病。例如伤寒早期。 • 败血症（septicemia）：致病菌侵入血流后， 在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性 中毒症状。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。 • 脓毒血症（pyemia）：化脓性病菌侵入血流 后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主 体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。 例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发 性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。
内毒素 endotoxin
脂多糖 LPS 寡糖重复 核心多糖 单位
脂质A
外膜
主要 毒性 成份
O抗原 决定簇
内毒素 endotoxin
• 脂多糖 LPS
– 菌体裂解释放 – 化学稳定性 – 不能成为类毒素 – 免疫原性弱
G-菌崩解和内毒素释放过程演示
内毒素 endotoxin
• 内毒素的生物学作用： – 发热反应 – 白细胞反应 败血症的皮肤表现 – 内毒素血症与内毒性休克 – 弥漫性血管内凝血
病原体的侵入数量：
不同病原体引起宿主致病所需的数量是不同的。 伤寒沙门氏菌：108-109个/宿主 霍乱弧菌：106个/宿主 痢疾志贺氏菌：7个/宿主
侵入部位/途径
感染途径
途 径
呼吸道感染 消化道感染 泌尿生殖道感染 创伤性感染 经血感染 媒介昆虫感染 多途径感染
方 式
气溶胶，飞沫方式吸入 粪-口方式，食入 性接触，血液或粘膜损伤 皮肤、粘膜创伤、破损 输血、注射、针刺 密切接触、叮咬 经消化、呼吸、创伤等
毒素
• 外毒素特征： – 蛋白质 – 毒性作用强 – 选择性强 – 理化稳定性差 – 抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 释放到菌体外，或溶
解释放
外毒素
exotoxin
外毒素
• 蛋白质，由两个亚单位组成
– A亚单位为活性蛋白 – B亚单位为结合蛋白 结合单位
细胞表面
活性单位
A
B
外毒素 例如：霍乱毒素分子结构
霍乱
毒素
• 外毒素特征： – 蛋白质 – 毒性作用强 – 选择性强 – 理化稳定性差 – 抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 释放到菌体外，或溶
解释放
外毒素
exotoxin
外毒素抗原性
脱毒 类毒素 （极毒抗原） 0.3-0.4%甲醛 （无毒抗原）
外毒素
免疫动物
抗毒素
（抗毒抗体）
• 类毒素（toxoid）： – 受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接 合蛋白的抗原性 • 抗毒素（antitoxin）： – 外毒素刺激机体产生的中和抗体