牙周基础治疗.ppt
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牙周基础治疗PPT课件
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• 龈上洁治术的操作要点及步骤： • 7．保持术区视野清楚：洁治时
随时吸取或拭去多余血液、唾液，保护牙 龈组织。
.
• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
• 8．磨光：先检查洁治效果，防遗留
牙石。用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙 膏抛光牙面。
.
.
• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
• 9．清洗口腔：让患者用1~3%双
• 5．探针探查洁治效果 • 6．磨光、清洗口腔
.
• 超声洁治术的注意事项
• 1．禁用于置有心脏起搏器的患者。 • 2．禁用于肝炎、肺结核等传染性疾病患者。 • 3．尽量避免用于口腔内有数个粘接修复体的患者。 • 4．术前应严格消毒患者口腔和做好医生自身的防
护工作。 • 5.超声洁牙机手机及工作头应严格消毒，以免交
.
• 近年的研究表明：四环素族药物还能抑制 胶原酶及其他基质金属蛋白酶的活性，抑 制结缔组织的破坏，阻断骨的吸收，从而 有利于牙周组织再生。
• 米诺环素是半合成的四环素族药物，抑菌 谱广而强，是本族药中抗菌作用最强的药 物，药效能保持3个月。
• 四环素族药物中，强力霉素的抗胶原酶性 最强，用小剂量、长疗程的强力霉素治疗 牙周炎，取得良好的临床疗效。
• 2.加强口腔卫生指导，教会患者如何保护好 牙周夹板，以及控制菌斑，不用其咬过硬 的食物等。
.
永久性夹板
.
永久性夹板
.
永久性夹板
.
小结
菌斑控制、洁治术、龈下刮治术、合治疗等是
牙周病的基础性治疗，是每一位牙周病患者都要
进行的治疗阶段，也是维持长期疗效，防止复发
和进行牙周病预防的重要措施，目的是消除致病
的变化。4.咬合关系，早接触、合干扰、牙松动
• 龈上洁治术的操作要点及步骤： • 7．保持术区视野清楚：洁治时
随时吸取或拭去多余血液、唾液，保护牙 龈组织。
.
• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
• 8．磨光：先检查洁治效果，防遗留
牙石。用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙 膏抛光牙面。
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• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
• 9．清洗口腔：让患者用1~3%双
• 5．探针探查洁治效果 • 6．磨光、清洗口腔
.
• 超声洁治术的注意事项
• 1．禁用于置有心脏起搏器的患者。 • 2．禁用于肝炎、肺结核等传染性疾病患者。 • 3．尽量避免用于口腔内有数个粘接修复体的患者。 • 4．术前应严格消毒患者口腔和做好医生自身的防
护工作。 • 5.超声洁牙机手机及工作头应严格消毒，以免交
.
• 近年的研究表明：四环素族药物还能抑制 胶原酶及其他基质金属蛋白酶的活性，抑 制结缔组织的破坏，阻断骨的吸收，从而 有利于牙周组织再生。
• 米诺环素是半合成的四环素族药物，抑菌 谱广而强，是本族药中抗菌作用最强的药 物，药效能保持3个月。
• 四环素族药物中，强力霉素的抗胶原酶性 最强，用小剂量、长疗程的强力霉素治疗 牙周炎，取得良好的临床疗效。
• 2.加强口腔卫生指导，教会患者如何保护好 牙周夹板，以及控制菌斑，不用其咬过硬 的食物等。
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永久性夹板
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永久性夹板
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永久性夹板
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小结
菌斑控制、洁治术、龈下刮治术、合治疗等是
牙周病的基础性治疗，是每一位牙周病患者都要
进行的治疗阶段，也是维持长期疗效，防止复发
和进行牙周病预防的重要措施，目的是消除致病
的变化。4.咬合关系，早接触、合干扰、牙松动
牙周病学课件-牙周病的基础治疗
3. 不均匀或过度磨损牙的选磨原则
• 不均匀磨损
高陡的非功能尖可能加重侧向力
• 过度磨损 牙 合
使 面的颊舌径增宽，产生过大咬合力
• 选磨原则
• 高 陡 的 非 功 能 尖
过度磨损牙：颊舌径增宽
•减小颊舌径 •恢复生理外形： 牙 尖、窝、沟
调磨时的注意事项
• 磨改是不可逆的改变牙冠外形，必须定位准确，慎 用 • 只有因早接触或牙 干扰引起了咬合创伤的病理改变， 合 合治疗 才需调牙 • 咬合创伤的确定必须通过动态的观察 合 的磨改应在有效的牙周基础治疗后进行 • 对创伤牙 • 选磨不能一次完成，边磨边检查，防止出现新的早 接触点和不平衡 • 调磨后应打磨抛光，并进行脱敏治疗
菌斑显示的方法
菌斑控制的方法
一. 刷牙 The Bass’s Methods Rolling Methods 电动牙刷的使用 二. 邻面的清洁 牙线 牙签 牙间刷
Bass method
三. 药物控制菌斑 洗必泰chlorhexidine
第二节 洁刮治和根面平整
一、定义 Scaling：用器械去除牙面的菌斑和牙石 的方法 根据沉积物的部位，分为： supragingival & subgingival scaling 根面平整：用器械去除软化牙骨质使根 面坚实光滑
食物嵌塞的治疗
• 选磨法——垂直性食物嵌塞
– – – – 重建或调整边缘嵴 重建食物溢出沟 恢复牙尖的生理形态：如楔形牙尖 加大外展隙
• • • • •
充填 全冠或联冠修复 拔牙 修复缺失牙 正畸矫治
松牙固定术
• 目的
将松动牙固定在健康稳固的邻牙上，形成 一个整体，以便分散咬合力，减轻松动牙负担。
牙周病基础治疗ppt课件
牙周病基础治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
牙周病的治疗过程专业ppt课件
2
牙周病治疗程序
一 基础治疗 二 牙周手术治疗 三 修复治疗阶段 四 牙周支持治疗
3
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治疗
• 口腔卫生宣教 • 通过洁治、刮治、根面平整等以消除龈上
和龈下菌斑、牙石 • 拔除无保留价值或预后极差的患牙 • 咬合调整，使建立平衡的咬合关系。 • 松牙固定 • 药物治疗
13/14
7
基础治疗前后对比
前
后
8
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
手术治疗
基础治疗1-3个月后如牙周袋大于5mm， 且探诊出血或牙龈及骨形态不良考虑手术治 疗。
•牙龈切除术 •翻瓣术 •植骨术 •引导性组织再生术 •截根术、分根术 •牙种植术
9
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
修复治疗
术后2-3个月进行。 • 永久性固定修复 • 可摘式局部义齿修复 • 必要时松牙固定 • 正畸治疗
治疗后4-6周复诊评估
4
一、菌斑控制
1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） 2、牙线、牙签、牙间隙刷
5
二、洁治术
பைடு நூலகம் 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙 周炎治疗的第一步。
去除龈上菌斑结石。
6
手用器械刮治 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮
治器， 目的：去除龈下菌斑和结石，平整根面。 Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、
牙周病的治疗
口腔科：丁修明
1
牙周病的危害
牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在我国 患病率更居于龋病之上。我国有2/3的人患有牙周 疾病。它是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。 因牙周炎拔牙者占拔牙总人数的44%，即占首位。 可见牙周疾病的严重性。
牙周病治疗程序
一 基础治疗 二 牙周手术治疗 三 修复治疗阶段 四 牙周支持治疗
3
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治疗
• 口腔卫生宣教 • 通过洁治、刮治、根面平整等以消除龈上
和龈下菌斑、牙石 • 拔除无保留价值或预后极差的患牙 • 咬合调整，使建立平衡的咬合关系。 • 松牙固定 • 药物治疗
13/14
7
基础治疗前后对比
前
后
8
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
手术治疗
基础治疗1-3个月后如牙周袋大于5mm， 且探诊出血或牙龈及骨形态不良考虑手术治 疗。
•牙龈切除术 •翻瓣术 •植骨术 •引导性组织再生术 •截根术、分根术 •牙种植术
9
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
修复治疗
术后2-3个月进行。 • 永久性固定修复 • 可摘式局部义齿修复 • 必要时松牙固定 • 正畸治疗
治疗后4-6周复诊评估
4
一、菌斑控制
1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） 2、牙线、牙签、牙间隙刷
5
二、洁治术
பைடு நூலகம் 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙 周炎治疗的第一步。
去除龈上菌斑结石。
6
手用器械刮治 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮
治器， 目的：去除龈下菌斑和结石，平整根面。 Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、
牙周病的治疗
口腔科：丁修明
1
牙周病的危害
牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在我国 患病率更居于龋病之上。我国有2/3的人患有牙周 疾病。它是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。 因牙周炎拔牙者占拔牙总人数的44%，即占首位。 可见牙周疾病的严重性。
牙周治疗PPT课件
20
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
17
牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
17
牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除
牙周病的治疗ppt课件
第四阶段: 维护期 Maintenance Phase
目的:保持长久疗效。
强调牙周炎患者经过治疗后： 自我维护，养成良好的口腔卫生习惯； 定期专业维护，防止牙周炎的复发； 此期应终生坚持。
总结
手术期 再评估 维护期 修复期
基础治疗
Thanks
1.去除病因Байду номын сангаас控制炎症
2.恢复软组织及骨的生理外形
3.恢复功能，保持长久疗效 4. 促进牙周组织的再生 5. 美学的目的
二. 牙周治疗程序
第一阶段:非手术治疗阶段(Non-surgery therapy) 基础治疗 Initial Therapy 第二阶段:手术治疗 Surgical Phase
第三阶段:修复治疗及正畸阶段 Restorative and Orthodontic Phase
第四阶段:维护期 Maintenance Phase
第一阶段:基础治疗 (Initial Therapy）
目的:去除病因，控制炎症。 医生 患者
消除局部 致病因素
患者了解疾病的病因和口腔卫生的重要性, 掌握控制菌斑、维护牙周健康的方法。
第一阶段治疗程序
向患者解释治疗计划
疗效再评估
探诊深度>5mm, 探诊有出血，
医生患者消除局部致病因素患者了解疾病的病因和口腔卫生的重要性掌握控制菌斑维护牙周健康的方法
牙周病的治疗
一 .牙周治疗的目标 Goals of periodontal treatment
二 .治疗程序 Treatment Sequence
一、牙周治疗的目标
Goals of periodontal treatment
根分叉病变Ⅰ～Ⅱ度， 牙龈及牙槽骨形态不良等。
牙周病治疗医学PPT课件
32
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
33
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W）， 选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
34
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法 ， 保留了颊尖应有的高 度。
35
磨改注意事项
3
3 磨光器
橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光 牙面。
4
二 操作方法
执握器械：改良握笔式。 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 利用腕力，多用拉力。 顺序：分区进行。 患者和医生的椅位。
5
改良握笔式
6
7
8
17
Gracey刮治器和通用 刮治器比较
Gracey刮治器
应用区域 切刃角度 刃缘应用 7对14支，有特殊区
通用刮治器
仅1对2支，适用于
域性，适合不同牙面 各区各牙面
偏位刃缘，刃与器械 非偏位刃缘，刃与 柄颈部呈60°～70° 器械柄颈部呈90° 仅用单侧切刃缘，长 两侧切刃缘均可作 而大的外侧切刃缘 工作缘
38
生物力学原理
牙周对不同方向牙合力的反应不同： 1.垂直力或轴向力利于牙周组织健康； 2.水平力或侧向力对牙周损伤大； 3.旋转力或扭力损害最大。
牙周夹板的作用： 将多个牙连接成一个多根牙，分散牙合 力，减轻负担，利于修复。
39
牙周夹板的种类
暂时性牙周夹板
永久性牙周夹板
40
注意事项
避开咬合点。 保持原来位置，不能牵拉移位。 检查是否有牙合创伤。 加强口腔卫生。 定期复查。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
33
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W）， 选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
34
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法 ， 保留了颊尖应有的高 度。
35
磨改注意事项
3
3 磨光器
橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光 牙面。
4
二 操作方法
执握器械：改良握笔式。 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 利用腕力，多用拉力。 顺序：分区进行。 患者和医生的椅位。
5
改良握笔式
6
7
8
17
Gracey刮治器和通用 刮治器比较
Gracey刮治器
应用区域 切刃角度 刃缘应用 7对14支，有特殊区
通用刮治器
仅1对2支，适用于
域性，适合不同牙面 各区各牙面
偏位刃缘，刃与器械 非偏位刃缘，刃与 柄颈部呈60°～70° 器械柄颈部呈90° 仅用单侧切刃缘，长 两侧切刃缘均可作 而大的外侧切刃缘 工作缘
38
生物力学原理
牙周对不同方向牙合力的反应不同： 1.垂直力或轴向力利于牙周组织健康； 2.水平力或侧向力对牙周损伤大； 3.旋转力或扭力损害最大。
牙周夹板的作用： 将多个牙连接成一个多根牙，分散牙合 力，减轻负担，利于修复。
39
牙周夹板的种类
暂时性牙周夹板
永久性牙周夹板
40
注意事项
避开咬合点。 保持原来位置，不能牵拉移位。 检查是否有牙合创伤。 加强口腔卫生。 定期复查。
牙周病治疗医学PPT课件
42
针对病原的抗菌疗法
甲硝唑
目前治疗厌氧菌感染的首选药。
螺旋霉素
治疗急性牙周炎、牙周脓肿的有效药。
四环素族药物
对难治性牙周炎和青少年牙周炎效果好。
43
用药原则
均应基础治疗，原则上勿使用抗生素。 牙周脓肿，可先用抗生素，明显好转后
立即停药。 基础治疗不佳者，可用抗生素作短期辅
助治疗。 先做药敏试验和细菌学检查，针对性治
29
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
30
下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
32
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
而大的外侧切刃缘 工作缘
17
二 方法步骤
常规消毒与探查 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石
1) 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 2) 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。 3) 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。 4) 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。
18
根面平整术
多用拉力，少用推力。
8
9
10
三 超声波洁治
[原 理] 将高频电能
转换成超声震动 能，可去除龈上 菌斑、牙石。
11
[操作方法] 握笔法执持手机。 口外支点。 工作头以15°角轻触牙石。 来回移动，勿使工作头停在一点。
12
[注意事项]
不宜用于安装心脏起搏器的患者。 超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2％
碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。 超声机工作头的消毒。
针对病原的抗菌疗法
甲硝唑
目前治疗厌氧菌感染的首选药。
螺旋霉素
治疗急性牙周炎、牙周脓肿的有效药。
四环素族药物
对难治性牙周炎和青少年牙周炎效果好。
43
用药原则
均应基础治疗，原则上勿使用抗生素。 牙周脓肿，可先用抗生素，明显好转后
立即停药。 基础治疗不佳者，可用抗生素作短期辅
助治疗。 先做药敏试验和细菌学检查，针对性治
29
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
30
下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
32
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
而大的外侧切刃缘 工作缘
17
二 方法步骤
常规消毒与探查 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石
1) 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 2) 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。 3) 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。 4) 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。
18
根面平整术
多用拉力，少用推力。
8
9
10
三 超声波洁治
[原 理] 将高频电能
转换成超声震动 能，可去除龈上 菌斑、牙石。
11
[操作方法] 握笔法执持手机。 口外支点。 工作头以15°角轻触牙石。 来回移动，勿使工作头停在一点。
12
[注意事项]
不宜用于安装心脏起搏器的患者。 超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2％
碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。 超声机工作头的消毒。
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洁治、根面平整是消除牙周袋 炎症增加附着的有效措施。
龈下刮治根面、袋内壁上皮 、结合上皮、结缔组织被影响和 部分刮除。
基础治疗效果 根面平整的效果
刮治术后的愈合： 2小时：创伤与炎症反应 2 天：龈缘上皮覆盖部分袋内壁
；结缔组织修复活跃。 4~5天：新结合上皮开始形成。 1~2周：结缔组织上皮完全修复。
基础治疗效果
根面平整的效果
临床上，多数病例1周便可见 到显著效果，2~4周深牙周袋 变浅尤为显著。
刮治不彻底，残存的牙结石、 菌斑会形成袋深部的低度、慢 性炎症病情迁延、反复发作。 探诊牙周袋出血。
基础治疗效果
结论：控制龈上菌斑可 获得近期和长期疗效、 防复发。
基础治疗效果
(2) 洁治术的效果
Listgarten、Suomi等研究：单 纯的口腔卫生措施（刷牙等）疗效 有限；与定期洁治术同样重要。
龈炎、牙周炎的彻底愈合依赖于 龈下、牙周袋内结石、菌斑的清除 与否。
基础治疗效果
(3) 根面平整的效果
10% 1.6
附着水平 龈下螺旋体
无改善
无改善 比例不
基础治疗效果
龈下刮治后不做龈上菌斑控制， 2~3月期间，能使探诊深度减少 1~1.5mm，龈下菌斑、探诊深度恢复 到治疗前水平。
龈下刮治＋控制龈上菌斑(每2~3个月 洁治1次)，观察3年、6年后，菌斑指 数＜20%，牙龈指数为0，无新的附着 丧失，而未定期进行洁治者则菌斑堆 积，无改进。
牙周基础治疗
INITIAL THERAPY
目的：
消除致病因素，控制炎症
适用于每一位患者； 方法多样，重点为：
菌斑控制、洁治术、 龈下刮治术（根面平整术）
第四节 基础治疗效果
(1) 龈上菌斑控制的效果
Loos等研究，仅作口腔卫生指导，12周复查时：
3.5mm袋 ＞7mm袋
探诊出血 牙周袋
28%
龈下刮治根面、袋内壁上皮 、结合上皮、结缔组织被影响和 部分刮除。
基础治疗效果 根面平整的效果
刮治术后的愈合： 2小时：创伤与炎症反应 2 天：龈缘上皮覆盖部分袋内壁
；结缔组织修复活跃。 4~5天：新结合上皮开始形成。 1~2周：结缔组织上皮完全修复。
基础治疗效果
根面平整的效果
临床上，多数病例1周便可见 到显著效果，2~4周深牙周袋 变浅尤为显著。
刮治不彻底，残存的牙结石、 菌斑会形成袋深部的低度、慢 性炎症病情迁延、反复发作。 探诊牙周袋出血。
基础治疗效果
结论：控制龈上菌斑可 获得近期和长期疗效、 防复发。
基础治疗效果
(2) 洁治术的效果
Listgarten、Suomi等研究：单 纯的口腔卫生措施（刷牙等）疗效 有限；与定期洁治术同样重要。
龈炎、牙周炎的彻底愈合依赖于 龈下、牙周袋内结石、菌斑的清除 与否。
基础治疗效果
(3) 根面平整的效果
10% 1.6
附着水平 龈下螺旋体
无改善
无改善 比例不
基础治疗效果
龈下刮治后不做龈上菌斑控制， 2~3月期间，能使探诊深度减少 1~1.5mm，龈下菌斑、探诊深度恢复 到治疗前水平。
龈下刮治＋控制龈上菌斑(每2~3个月 洁治1次)，观察3年、6年后，菌斑指 数＜20%，牙龈指数为0，无新的附着 丧失，而未定期进行洁治者则菌斑堆 积，无改进。
牙周基础治疗
INITIAL THERAPY
目的：
消除致病因素，控制炎症
适用于每一位患者； 方法多样，重点为：
菌斑控制、洁治术、 龈下刮治术（根面平整术）
第四节 基础治疗效果
(1) 龈上菌斑控制的效果
Loos等研究，仅作口腔卫生指导，12周复查时：
3.5mm袋 ＞7mm袋
探诊出血 牙周袋
28%