医学课件剖宫产术后下肢静脉血栓的护理查房
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术C+o双nte侧nt输de卵sig管n,结10扎ye术ars。e术xpe中rie出nc血e 约250ml，。
术后诊断：1.孕2产2孕39+3周LOA剖宫产；2.瘢痕子宫； 3.绝育
病例简介
2012.6.9 10：00 剖宫产术后1日，无胸闷、心慌等不适，未排气。遵医嘱 嘱：给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动，预防
义。
பைடு நூலகம்
术后第二日主要的护理问题
1、活动不耐受：与剖宫产术后腹部切口疼痛有关 2、有跌倒的危险：与产妇长时间卧床，未进食体能消耗
大体质虚弱有关，短时间内变换体位脑供血不足体位性低 血压有关。
预期的护理目标
1、产妇可自由下床活动，活动后无不适主诉。 2、产妇下床活动后不发生跌倒。
采取的护理措施
鼓励产妇适当下床活动，活动量要循序渐进量力而行，为 避免初次下床发生体位性低血压和跌倒，第一次下床活动 时应由家属协助产妇改变体位，由卧位改成半坐卧位或坐 位，待身体适应后在由家属搀扶下床适当走动。
效果评价
产妇可自由下床活动并且活动期间未发生跌倒
术后第三、四天的护理问题
1、疼痛：双下肢胀痛，与肌间静脉血栓有关。
3、知识的缺乏：1）缺乏对剖宫产术后早期床上活动 相关知识的了解。
2）缺乏母乳喂养知识。
预期的护理目标
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇可以适应床上饮食活动，部分生活可自理 3.产妇了解产后早期床上活动的意义及母乳喂养相关知识。
护理措施
针对术后第一日的护理问题制定如下护理措施： 1、耐心听取产妇主诉，指导产妇通过调整呼吸减轻疼痛
液对症支持治疗，严密观察病情变化情况。
病例简介
剖宫产术后4日，自诉睡眠可，神清，今晨小腿疼痛如前，患者自诉 咳嗽，有痰，无发热、胸闷等，给予复方鲜竹沥液口服对症治疗，嘱 多饮水。绝对卧床，制动，继续给予补液对症支持治疗， 患者10： 00自诉胸闷，立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护，急查心电图，请 内科会诊，心电监护提示血氧饱和度92-98%，血压130/80mmHg， 脉搏：70-80次/分。心电图提示未见明显异常。内科刘瑞奎副主任医 师查看病人考虑胸闷待查-急性支气管炎.
病例简介
2012.6.12 16：00 北医三院翟国钧副主任医师查房记录
剖宫产术后4日，双下肢皮温、色泽好，目前轻度可凹性肿，张力不 高，Homan，s Sign（+），足背动脉好，目前考虑双下腿肌间静脉 血栓。建议1、卧床、制动、下肢抬高30o以利回流。2.同意我科应用 低分子肝素抗凝治疗。3.交代病情建议进一步CTPA明确有无肺栓塞。 4.建议行IVF置入以防大块肺栓塞。5.注意病情变化，随诊。
栓形成。
预期护理目标
1、疼痛减轻。 2、双下肢胀痛不加重或减轻。 3、产妇适应床上进食休息、上肢自由活动、可床上平移 下肢。 4、卧床期间不发生压疮。 5、卧床期间不发生便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉 血栓。
采取的护理措施
1、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30° 以 利静脉回流，减轻水肿缓解下肢胀痛，通过跟家属沟 通分散或转移产妇注意力减轻疼痛。 2、指导产妇床上活动、饮食（清淡易消化、低脂、高纤 维、多食新鲜水果，青菜多饮水等）、指导产妇床上 大小便方法，协助产妇完成部分生活护理。 3、局部皮肤垫气圈预防压疮。 4、遵医嘱应用缓泻剂预防便秘，肺栓塞，遵医嘱应用抗 凝药治疗血栓的同时预防深静脉血栓的形成。
2、舒适的改变：与双下肢活动后胀痛有关
3、活动受限：与肌间静脉血栓绝对卧床产妇不能
随意下床活动 有关。
4、部分生活自理能力缺陷：进食/卫生自理能力缺陷：与
肌间静脉血栓绝对卧床活动受限有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与血栓形成初期绝对卧床
局部皮肤长期受压有关。
6、潜在并发症：便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉血
查房的目的
熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。 熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。 熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教。 了解低分子肝素钠在产科中的应用。
病例简介
患者魏w国el艳com，e女to，us3e0th岁es，e P主ow因er“Po瘢int痕te子mp宫lat”es,于Ne今w日在腰硬 联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+腹壁瘢痕剔除术+瘢痕松解
指导母乳喂养相关知识转移产妇注意力以达到减轻疼 痛感的目的。 2、向产妇耐心讲解早期床上活动的意义，鼓励产妇早期 床上活动，协助产妇做好生活护理，将呼叫器置于产 妇易取处，随时巡视病室及时帮助产妇解决护理问题。
效果评价
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇适应床上饮食活动，部分生活可自理。 3、产妇了解母乳喂养相关知识，了解早期床上活动的意
术后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。
2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予 预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠 功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测
体温、血象变化情况。
病例简介
☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息 时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双 下肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规 示：WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B 超提示双下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性 血栓？嘱立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iu Bid 皮下注射，绝对卧 床，制动，防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补
术后第5日产妇转入北医三院继续治疗。
患者目前状况
电话追访： 产妇转院后继续抗凝治疗3个月，口服华法令期间禁止母乳喂养，目
前活动自如无不适主诉。
术后第一日主要的护理问题
1、疼痛：腹部切口疼痛、子宫收缩疼痛：与二次剖宫产手 术、术后应 用促子宫收缩药物有关。
2、部分生活不能自理：与剖宫产术后腹部伤口疼 痛有关。
术后诊断：1.孕2产2孕39+3周LOA剖宫产；2.瘢痕子宫； 3.绝育
病例简介
2012.6.9 10：00 剖宫产术后1日，无胸闷、心慌等不适，未排气。遵医嘱 嘱：给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动，预防
义。
பைடு நூலகம்
术后第二日主要的护理问题
1、活动不耐受：与剖宫产术后腹部切口疼痛有关 2、有跌倒的危险：与产妇长时间卧床，未进食体能消耗
大体质虚弱有关，短时间内变换体位脑供血不足体位性低 血压有关。
预期的护理目标
1、产妇可自由下床活动，活动后无不适主诉。 2、产妇下床活动后不发生跌倒。
采取的护理措施
鼓励产妇适当下床活动，活动量要循序渐进量力而行，为 避免初次下床发生体位性低血压和跌倒，第一次下床活动 时应由家属协助产妇改变体位，由卧位改成半坐卧位或坐 位，待身体适应后在由家属搀扶下床适当走动。
效果评价
产妇可自由下床活动并且活动期间未发生跌倒
术后第三、四天的护理问题
1、疼痛：双下肢胀痛，与肌间静脉血栓有关。
3、知识的缺乏：1）缺乏对剖宫产术后早期床上活动 相关知识的了解。
2）缺乏母乳喂养知识。
预期的护理目标
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇可以适应床上饮食活动，部分生活可自理 3.产妇了解产后早期床上活动的意义及母乳喂养相关知识。
护理措施
针对术后第一日的护理问题制定如下护理措施： 1、耐心听取产妇主诉，指导产妇通过调整呼吸减轻疼痛
液对症支持治疗，严密观察病情变化情况。
病例简介
剖宫产术后4日，自诉睡眠可，神清，今晨小腿疼痛如前，患者自诉 咳嗽，有痰，无发热、胸闷等，给予复方鲜竹沥液口服对症治疗，嘱 多饮水。绝对卧床，制动，继续给予补液对症支持治疗， 患者10： 00自诉胸闷，立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护，急查心电图，请 内科会诊，心电监护提示血氧饱和度92-98%，血压130/80mmHg， 脉搏：70-80次/分。心电图提示未见明显异常。内科刘瑞奎副主任医 师查看病人考虑胸闷待查-急性支气管炎.
病例简介
2012.6.12 16：00 北医三院翟国钧副主任医师查房记录
剖宫产术后4日，双下肢皮温、色泽好，目前轻度可凹性肿，张力不 高，Homan，s Sign（+），足背动脉好，目前考虑双下腿肌间静脉 血栓。建议1、卧床、制动、下肢抬高30o以利回流。2.同意我科应用 低分子肝素抗凝治疗。3.交代病情建议进一步CTPA明确有无肺栓塞。 4.建议行IVF置入以防大块肺栓塞。5.注意病情变化，随诊。
栓形成。
预期护理目标
1、疼痛减轻。 2、双下肢胀痛不加重或减轻。 3、产妇适应床上进食休息、上肢自由活动、可床上平移 下肢。 4、卧床期间不发生压疮。 5、卧床期间不发生便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉 血栓。
采取的护理措施
1、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30° 以 利静脉回流，减轻水肿缓解下肢胀痛，通过跟家属沟 通分散或转移产妇注意力减轻疼痛。 2、指导产妇床上活动、饮食（清淡易消化、低脂、高纤 维、多食新鲜水果，青菜多饮水等）、指导产妇床上 大小便方法，协助产妇完成部分生活护理。 3、局部皮肤垫气圈预防压疮。 4、遵医嘱应用缓泻剂预防便秘，肺栓塞，遵医嘱应用抗 凝药治疗血栓的同时预防深静脉血栓的形成。
2、舒适的改变：与双下肢活动后胀痛有关
3、活动受限：与肌间静脉血栓绝对卧床产妇不能
随意下床活动 有关。
4、部分生活自理能力缺陷：进食/卫生自理能力缺陷：与
肌间静脉血栓绝对卧床活动受限有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与血栓形成初期绝对卧床
局部皮肤长期受压有关。
6、潜在并发症：便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉血
查房的目的
熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。 熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。 熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教。 了解低分子肝素钠在产科中的应用。
病例简介
患者魏w国el艳com，e女to，us3e0th岁es，e P主ow因er“Po瘢int痕te子mp宫lat”es,于Ne今w日在腰硬 联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+腹壁瘢痕剔除术+瘢痕松解
指导母乳喂养相关知识转移产妇注意力以达到减轻疼 痛感的目的。 2、向产妇耐心讲解早期床上活动的意义，鼓励产妇早期 床上活动，协助产妇做好生活护理，将呼叫器置于产 妇易取处，随时巡视病室及时帮助产妇解决护理问题。
效果评价
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇适应床上饮食活动，部分生活可自理。 3、产妇了解母乳喂养相关知识，了解早期床上活动的意
术后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。
2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予 预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠 功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测
体温、血象变化情况。
病例简介
☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息 时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双 下肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规 示：WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B 超提示双下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性 血栓？嘱立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iu Bid 皮下注射，绝对卧 床，制动，防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补
术后第5日产妇转入北医三院继续治疗。
患者目前状况
电话追访： 产妇转院后继续抗凝治疗3个月，口服华法令期间禁止母乳喂养，目
前活动自如无不适主诉。
术后第一日主要的护理问题
1、疼痛：腹部切口疼痛、子宫收缩疼痛：与二次剖宫产手 术、术后应 用促子宫收缩药物有关。
2、部分生活不能自理：与剖宫产术后腹部伤口疼 痛有关。