药物的禁用与慎用
药物的慎用、忌用、禁用和不用等
药物的慎用、忌用、禁用和不用等作者：周曼等来源：《家庭医学》2009年第07期药物的慎用、忌用、禁用和不用周曼随着医疗保健知识的普及和提高，家家户户都会自备一些常用药品，平时偶有小恙，即可对症服药。
但是大多数药品除有适用范围外，还有用药注意事项或副作用，特别是药品标签上慎用、忌用、禁用、不用等字眼，一字之差，意思却相差甚远，服药时须特别留心。
慎用：即谨慎小心之意。
多指伴有其他疾病的患者，在服用该药时必须谨慎。
如利康尼片为一种新型止喘药，对支气管哮喘、慢性支气管炎及肺气肿有较好疗效；但如同时伴有甲亢或糖尿病，就必须慎用，要在控制甲亢或降低血糖后方可使用。
忌用：顾名思义，即用药时的“忌讳”。
指该药在使用中要密切观察，或患有其他疾病者最好不用。
如利福平为抗结核病药物，临床效果好，为抗结核病的二线药物。
但如同时患癫痫或有精神病史者，就要在用药中密切观察；在用药过程中还要定期检查肝功能，如若转氨酶持续增高，就要停药。
再如心脏病患者在服用洋地黄时，如因血压增高需服降压药，则不可选择利血平。
因利血平忌与洋地黄并用，有引起心动过缓，甚至心跳骤停的危险。
禁用：是禁止使用之意。
许多药物对孕妇、老人、儿童是禁用的。
如催眠镇静药安定，对孕妇禁用；老年人肝、肾功能代偿较差，对肝、肾毒性较大的药物老年人禁用：链霉素和四环素因会造成小儿耳聋或四环素牙，对小儿禁用。
不用：即不能使用该药。
如青霉素皮试阳性，则不能使用该药。
特别应提及的是先锋霉素6号，胶囊剂可口服，为一新型广谱抗生素，但对青霉素过敏者不能使用。
长期过量服用藿香正气水谨防上瘾伏新顺最近，笔者接诊—位胃溃疡合并出血的36岁男子，问及病史及日常生活习惯，病人家属说该患者近10年来平均每天都要服用藿香正气水1盒半(总量为150毫升)，不喝则烦躁易怒、四肢发抖、难以自控，喝了则诸症立平。
毫无疑问，这是—个服用藿香正气水成瘾的病例。
藿香正气水味辛、苦而性温，由苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油10味药物组成。
常用药物禁忌症及注意事项
常用药物禁忌症及注意事项地高辛禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒（2）室性心动过速、心室颤动（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）（4）预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6 周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊1.下列情况慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状.2.药物相互作用：（1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状（2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常（3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度（4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓（5）卡托普利可使本品血药浓度增高（6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险（7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收维拉帕米禁忌：1 严重心动过缓，窦房结和房室结病变，有报道维拉帕米引起的窦停对阿托品无反应。
2 左室收缩期心力衰竭，LVEF 小于40的患者。
3 急性心肌梗死。
早期报道对冠脉闭塞后的濒死的心肌有益作用，现在已经澄清维拉帕米并不能挽救冠脉闭塞后的心肌，并且增加其死亡率。
4 低血压 5 预激并房扑或房颤。
6 对肝功异常或服用西米替丁的患者，维拉帕米因为与其有协同作用应酌情减量。
不良反应：1 心悸，尤其老年患者。
2 乳漏和轻度肝脏毒性少有。
3 有报道肌营养不良患者服用维拉帕米发生呼吸骤停。
相互作用：1 BT 阻滞剂，两者都有负性肌力作用，故连用时要加重心衰和心动过缓。
应特别注意维拉帕米和噻吗洛尔滴眼液合用可能产生严重心动过缓。
慎用与禁用有什么区别?
慎用与禁用有什么区别？
佚名
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2014(21)12
【摘要】药物说明书经常注明某某药在什么情况下需慎用、禁用字样,应该如何掌握呢？＂慎用＂是指谨慎应用,并非绝对不能用,这种药可能会引起不良反应,通常是在小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全的患者。
因为这些人由于生理上的特点或病理上的原因,机体代谢能力低下,或某些重要脏器功能低下,在使用某种药物时,容易出现不良反应,因此用药应格外小心谨慎,一旦出现问题应及时停止并向医师咨询。
＂禁用＂即禁止使用,因为用后会发生严重不良反应或中毒，如阿司匹林，有消化性溃疡的患者应禁用，又如马来酸氧苯那敏（扑尔敏），对那些正从事机械操纵、驾车船或高空作业者应禁用。
【总页数】1页(P36-36)
【关键词】禁用;慎用;严重不良反应;药物说明书;哺乳期妇女;肾功能不全;消化性溃疡;高空作业者
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.“慎用”与“禁用”有什么区别？ [J],
2.禁用、慎用特种水产动物养殖禁用药清单 [J], ;
3.儿童“慎用”“禁用”的药品,以后还可以用吗 [J], 孙华君
4.慎用、忌用、禁用的区别 [J], 刘小东
5.药品禁用、忌用、慎用的区别 [J],
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常用药品禁忌大全
常用药品禁忌大全1、阿奇霉素心脏病患者慎用。
2、甲硝唑哺乳期妇女、妊娠3个月内的孕妇、有中枢神经系统病变和血病患者禁用。
3、阿司匹林：(1)妊娠期、哺乳期妇女禁用。
(2)哮喘、鼻息肉综合症，对阿司匹林及对其他解热镇痛药过敏者禁用。
(3)血友病或血小板减少症，溃疡病活动期的患者禁用(4)痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多等患者，以及有溶血性贫血史者禁用。
4、氨咖黄敏胶囊消化道溃疡患者禁用。
5、消炎痛片胃与十二指肠溃疡患者忌用。
6、双氯灭痛肠溶衣片对阿司匹林或其它非甾体抗炎药引起的哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。
7、双氯芬酸钠片胃与十二指肠溃疡患者忌用。
8、腰痛宁胶囊(1)孕妇小儿及心脏病患者禁服。
(2)脑溢血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫患者试服时遵医嘱。
(3)癫痫患者忌服。
9、盐酸苯海索片青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者禁用。
10、维生素AD滴剂(胶囊型) 慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。
11、参一胶囊有出血倾向者忌用。
12、(富露施)乙酰半胱氨酸颗粒剂患有支气管哮喘的病人禁用。
13、甲巯咪唑片(他巴唑片) 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进者，甲状腺癌及哺乳期妇女禁用。
14、盐酸塞庚啶片青光眼、尿潴留、幽门梗阻、前列腺肥大忌用。
15、葡萄糖酸钙注射液应用强心甙期间禁用。
16、科恒滴眼液霉菌性角膜溃疡，树枝状、地图状角膜炎禁用。
17、润洁滴眼露(蓝) 青光眼或眼部有剧痛感者禁用。
18、(意可贴)醋酸地塞米松粘贴片严重活动性结核病胃或十二指肠溃疡，早期妊娠，角膜溃疡，严重心或肾功能不全者均禁用。
19、人工牛黄甲硝唑：(1)三个月以内孕妇忌用。
(2)禁酒，有器质性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用。
20、强力痔根断完全性机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、脱肛患者及孕妇忌服。
21、净石灵胶囊双肾结石，直径超过37.5px或结石嵌顿时间很长者忌服。
22、前列泰片过敏体质(尤其是花粉过敏者)禁用。
药品说明书中的禁忌与用药注意事项详解与应对
药品说明书中的禁忌与用药注意事项详解与应对在药品使用过程中，了解药品说明书上的禁忌与用药注意事项非常重要。
这些信息能够帮助患者正确使用药物，避免不良反应和药物相互作用。
本文将详解药品说明书中的禁忌和用药注意事项，并给出相关应对措施，以帮助大家正确用药。
一、禁忌禁忌是指使用药品时需要注意的禁止条件，以保证患者的安全和健康。
禁忌可以分为绝对禁忌和相对禁忌两种。
1. 绝对禁忌绝对禁忌是指绝对不能使用该药物的情况，即便在其他情况下该药物也是有效的。
例如，对于孕妇、儿童和某些特殊人群来说，某些药物是绝对禁忌的。
此外，对于已知对该药物过敏的人，也是绝对禁忌。
在使用药物前，患者应仔细阅读说明书，查看是否有绝对禁忌的情况，并向医生咨询，以避免不必要的风险。
2. 相对禁忌相对禁忌是指在特定情况下需要谨慎使用的药物。
相对禁忌的情况下，医生在权衡风险和收益后，可能会决定使用这些药物，但是需要对患者进行密切监测。
例如，在某些疾病的患者身上使用某些药物可能会引发不良反应，此时医生会根据患者的具体情况来决定是否使用，并在使用过程中进行有效的监测和控制。
应对措施：对于禁忌药物，患者应严格遵守禁忌条件，尽量避免使用。
对于相对禁忌的药物，在医生的指导下，按照正确的用药方法使用，并进行必要的监测。
如果出现不适或不良反应，应及时告知医生并停止使用药物。
二、用药注意事项除了禁忌外，药品说明书还包含了一些用药注意事项，这些注意事项可以帮助患者正确使用药物，提高治疗效果。
1. 用药途径和剂量药物的用药途径和剂量是使用药物时需要特别注意的内容。
不同途径的药物有不同的吸收速度和生物利用度，因此需要按照医生的建议正确选择用药途径。
剂量的合理使用也非常重要，患者应该按照说明书上的剂量范围使用药物，避免过量或不足。
2. 药物的相互作用药物的相互作用是用药过程中另一个需要注意的重要因素。
某些药物在与其他药物或食物一起使用时会产生相互作用，影响药物的疗效或产生不良反应。
药物禁用表
磺胺嘧啶（SD）、哌泊噻嗪
氟奋乃静、氟哌利多、五氟利多、氟地西泮、阿托品、丁溴东莨菪碱、颠茄、甲氧氯普胺
呼吸系统疾病
肺功能不全
恩氟烷、哌替啶、苯巴比妥
咪达唑仑、阿托品、山莨菪碱
肺结核
葡萄糖酸锑钠、地塞米松、复方碘口服液、泛影葡胺
布地奈德（普米克）
肺炎
葡萄糖酸锑钠、
肺水肿
甘露醇
哮喘
吗啡、哌替啶、芬太尼、氨酚特因、布洛芬、新斯的明、苯巴比妥、比索洛尔、乙酰半胱氨酸（痰易净）、阿桔片、卡前列腺钾酯、卡前列酸、卡提洛尔
氟地西泮、丙卡特罗、颠茄、甲氧氯普胺、多潘立酮、倍氯米松
儿童
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、维库溴胺、吲哚美辛、布洛芬、萘丁美酮、奋乃静、利培酮、硝西泮、比索利尔、哌唑嗪(脉宁平)、培哚普利(雅施达)、非那雄胺
布比卡因、氟奋乃静、氟哌利多(氟呢吮)、帕罗西汀(赛洛特)、哌甲酯(利他林)、匹莫林、替普瑞酮、西咪替丁、丁溴东莨胆碱、颠茄，
硝酸甘油
心绞痛
麻黄碱、新斯的明、溴新斯的明、洋地黄毒苷、异丙肾上腺素
酚苄明
心肌梗死
丙咪嗪、马普替林、维拉帕米、氨茶碱、尼尔雌醇、氯胺酮、碳酸锂、硝酸异山梨酯
阿托品
肺源性心肌病
阿桔片、垂体后叶素
心力衰竭
红霉素、哌喹、硫喷妥钠、碳酸锂、普鲁卡因胺、普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮（心律平）、阿替洛尔、比索洛尔、二氮嗪、酚酞、前列地尔、盐酸二甲双胍（降糖灵）、孕三烯酮、胰激肽原酶（舒血管素）、垂体后叶素
对氨基水杨酸钠(PAS-Na}、制霉菌素、硫喷妥钠、塞替派、高三尖杉酯碱、氯喹、伯氨奎、甲苯咪唑、阿苯达唑、司莫司汀、磺胺嘧啶、呋喃唑酮、异烟肼、多巴丝肼、卡马西平、巴曲酶、吡拉西坦、异戊巴比妥(阿米妥)、氟呱利多、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟地
儿童禁忌慎用药物汇总名单及药理
儿童禁用或慎用药物一、氨基糖苷类：大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等6岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用，使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。
禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用可致肾功能衰竭。
二、大环内酯类：红霉素、无味红霉素 2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。
严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。
三、林可霉素 1 月龄以下的新生儿禁用。
四、氯霉素新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，肝功能衰竭。
五、喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等禁用于幼儿，未成年儿童慎用，可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。
六、四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素8 岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿。
七、磺胺类：复方新诺明(SMZ-TMP) 新生儿忌用，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；新生儿黄疸，2岁以上医生指导使用。
甲氧苄啶(TMP) 早产儿、新生儿避免使用。
八、其它：呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特灵)：婴儿忌用，可引起多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；新生儿溶血性贫血。
咪康唑：（1 岁以下儿童禁用）。
嗪类驱虫药：（2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用）。
苯达唑(肠虫清)：2 岁以下小儿禁用。
呋塞米(速尿)：儿童慎用，用药量宜少，间隔适当延长，忌与氨基糖苷类合用。
肼苯哒嗪婴儿、新生儿忌用，可致红斑性狼疮综合征。
氯丙嗪：新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻，新生儿黄疸。
异丙嗪：早产儿、新生儿禁用，儿童慎用。
孕妇临产禁用。
氯雷他定：儿童慎用，2 岁以下儿童不推荐使用。
用药前如何搞清禁用忌用慎用
用药前如何搞清禁用忌用慎用药物是用来治疗疾病的重要物品，随着医学知识的广泛普及，越来越多人选择到药店自行购买药物，但是为了用药安全性，很多药品都会注明“慎用、忌用、禁用”等字样，用心的人会注意到药品说明书上的三个字样，当然可能有部分药品说明书上可能没有标注，也有可能很多人根本不关心也不了解“慎用、忌用、禁用”的具体含意，但是这三个字体作为“近义词三兄弟”，在用药治疗前一定要搞清楚、弄明白，再进行用药。
那么大家是否真的认识到“慎用”、“忌用”、“禁用”的具体含意？尽管这三个字只有一字之差，但是轻重程度却完全不同。
如何正确的理解这些字体的含义，下面我们来具体的解答疑惑，并举例说明。
慎用的含义：其实，慎用并不是说患者不能使用药物。
只是一方面提醒患者服用药物时需要小心谨慎，在服用药物以后需要观察患者用药后有无严重不良反应出现，如果患者出现不良反应需要立即停止药物使用。
所以慎用是为了告诉用药人，有的人可能会对此种药物产生不良反应，为了保证患者的用药安全性，应该需要谨慎用药，不是说不可以使用，只是部分人群会出现不良反应。
另外一方面，慎用也是体现医生应用某种药物时，对患者某种病情或者个体情况有一定的影响，因此在开具处方时需要权衡利弊，在利大于弊的时候，谨慎并细致的观察用药后的不良反应，一旦患者出现了不良反应，需要停药，在没有不良反应的情况下才能够继续用药。
举例：氨基糖苷类药物庆大霉素容易引发用药人的肾脏、听力神经损伤，此类药物在使用过程中需要严格掌握用药剂量与疗程，特别是婴幼儿人群，在用药期间需要严格谨慎的使用。
而且像孕妇就需要慎用感冒药，因为感冒药容易透过胎盘损害胎儿健康。
此外，老年人在服用阿司匹林等抗凝药物治疗时，也会导致消化道出血发生，因此老年人群在服用预防性药物时也需要提高警惕。
另外，女性经期需要慎用一些抗凝药物或者抑制血小板功能药物，如果此时服用抗凝药物可能会导致经期血量过多，经期延长或者月经周期紊乱。
“禁用慎用及忌用区别
“慎用、忌用、禁用”的区别药品说明书上，常会出现“慎用、忌用、禁用”等字眼，虽然只是一字之差，意思却不同。
“慎用”：当用药者在“慎用”范围之内时，用药时要小心谨慎，即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应立即停药。
通常需要慎用的都是指小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者。
“忌用”往往与“禁用”难以区别。
“忌用”有避免使用的意思，通俗地说，就是最好不用。
如非那根，怀孕三个月以内的妇女属忌用，一旦服用有引起胎儿畸形的可能。
“禁用”就是没有任何可选择的余地，属杜绝、禁止使用。
此类不该使用的药物，一旦误用会出现严重不良反应或中毒，如青霉素对青霉素过敏者应禁用；吗啡有呼吸抑制作用，对支气管哮喘持续状态或心脏病患者禁用。
药物说明书常见“肝、肾功能不全者慎用”的提醒，有三层含义：第一层含义该药物服用之后确有可能会损害肝肾功能。
例如，氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素等），是一类具有耳、肾毒性的药物，肾功能不全者最好不用；再如酮康唑，具有肝脏毒性，所以建议肝功能不全者最好不要使用。
第二层含义该药物短期不会损害肝肾功能，但长期、大剂量使用或滥用，仍有可能损害肝肾功能。
如长期、大剂量服用抗生素琥乙红霉素片，正常的肝功能可能会被损害；长期、大剂量服用解热镇痛药对乙酰氨基酚片、APC等，正常的肝或肾功能都可能会被损害。
第三层含义该药物本身不损害肝肾功能，但如果患者肝肾功能不全，该药物就不能按正常速度从体内排出，会发生与剂量相关的其他毒性作用。
如艾司唑仑，本身并无肝肾功能损害作用，但是肝肾功能不全者体内清除药物的时间会明显延长。
当它的药物浓度蓄积过高，可出现镇静过度、呼吸抑制等不良反应。
“慎用”做好三方面:1、谨慎选药：尽可能的规避使用风险。
2、严密观察患者：密切观察患者，如过敏反应、在用药过程中应定期检查，特别是药物性肝损害易发人群，如妊娠女性、肝病患者、长期酗酒者、老人、儿童及少数特殊体质人群，警惕有些迟发反应。
3、合理用药避免过量、过频等滥用药物的行为和不规则用药，不随意增加剂量和延长疗程。
药物的禁用和慎用
氟哌啶醇、沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、丙卡特罗、颠茄
甲状腺功能减退
硫喷妥钠、胺碘酮
肾上腺皮质功能亢进
醋酸可地松
肾上腺皮质功能不全
米非司酮
硫喷妥钠、依托咪酯
突眼性甲状腺肿
士的宁
甲状腺癌
碘上腺素、甲苯磺丁脲、甲状腺粉、复方庚炔诺酮、双氯非那胺、乙酰唑胺、左旋多巴
白消安、尿激酶、噻氯匹定
肝素钠
急性白血病
白消安、山梨醇铁、红细胞生成素
骨髓抑制
丝裂霉素、依托泊苷、长春地辛、丙巴卡肼、顺铂、卡
神经系统疾病
颅脑损伤
吗啡、哌替啶、苯巴比妥
颅内压增高
吗啡、哌替啶
癫痫
阿苯达唑、哌嗪、恩氟烷、羟丁酸钙、新斯的明、溴新斯的明、氯丙嗪、丙咪嗪、甲氧氯普安、红细胞生成素、醋酸可的松、氯苯那咪、金刚烷胺
阿托品
肺源性心肌病
阿桔片、垂体后叶素
心力衰竭
红霉素、哌喹、硫喷妥钠、碳酸锂、普鲁卡因胺、普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮、阿替洛尔、比索洛尔、二氮嗪、酚酞、前列地尔、盐酸二甲双胍、孕三烯酮、胰激肽原酶、垂体后叶素
硝苯地平、间羟胺、甲睾酮
动脉硬化
麻黄碱、去甲肾上腺素、麦角新碱
二氢麦角胺碱、去氧肾上腺素
泌尿系统疾病
冠心病
红霉素、哌喹、喷他脒、柔红霉素、麦角胺咖啡因、肾上腺素、甲状腺粉、垂体后叶素、麦角新碱
噻嘧啶、酚妥拉明、酚卡明、特布他林
心动过速
红霉素、新斯的明、溴新斯的明、去乙酰毛花苷、去氧肾上腺素
奎宁
心动过缓
普罗帕酮、普萘洛尔、阿替洛尔、胺碘酮、洋地黄毒苷
去氧肾上腺素
种常见儿童禁用或慎用药物
药物
成分
小儿氨酚黄那敏
对乙酰氨基酚+人工牛黄+马来酸氯苯那敏
氨金黄敏
对乙酰氨基酚+金刚烷胺+人工牛黄+马来酸氯苯那敏
小儿氨酚烷胺
对乙酰氨基酚+金刚烷胺+人工牛黄+马来酸氯苯那敏+咖啡因
◆对乙酰氨基酚（扑热息痛）：用于发热、头痛、四肢酸痛
铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等）
忌空服服用，否则刺激胃肠道；也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服
阿司匹林
新生儿禁用，对12岁以下的儿童患流感或水痘后要忌用，易患雷耶氏综合征，开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎
小儿退热片、APC
新生儿禁用，需医生指导使用
与速尿合用，增加耳毒性和肾毒性；不宜与头孢唑琳合用，可致肾功能衰竭；与抗组胺合用，掩盖耳毒性。
大环内酯类：红霉素、无味红霉素
2个月以内尽可避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。可导致婴儿肥厚性幽门狭窄，用药时应监测有无胆汁的呕吐及喂食后的刺激反应。
本类药物有肝毒性，严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。
维生素C
新生儿慎用。不宜长期过量服用本品，否则，突然停药有可能出现坏血病症状。
维生素D
儿童应谨慎给药。过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症，婴儿服过多，则引起婴儿高血压。
氨茶碱
新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡，应严格按医生指导掌握用量
儿童禁用慎用药物
儿童禁用慎用药物为广大患者的用药安全，就我院现使用药品对特殊人群禁、忌使用及须谨慎使用的药品进行归纳，给予特别提示。
未提示到的药品可能是在整理时疏漏，医师在首次使用每一种药品前一定要仔细阅读药品说明书。
如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应，一般药物慎用的对象多见于老人、小儿、孕妇及心脏、肝、肾等功能低下者，这些人由于机体生理或病理特点，可在使用某种药物是加重该药的不良反应。
此时应及时停药。
“忌用”是指不宜使用。
提醒某些用药者此药的不良反应产生的不良后果，如心得安对支气管及血管平滑肌的β2受体有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜毛细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人，凡属忌用某药，应尽量避免使用。
“禁用”是禁止使用。
如对青霉素过敏者，应禁用青霉素。
凡属禁用的药品，绝对不能使用。
因此，患者应遵医嘱或使用说明书上说明的“慎用”、“忌用”和“禁用”来用药。
儿童用药在许多方面与成人不同，主要由于儿童的生长发育比较快。
因此不能在生理上、医学上或药学等方面认为儿童是“小尺寸的成人”。
根据成人的剂量按比例确定儿童剂量，尽管这是不合适的，但是过去长期使用这种说法。
临床使用治疗范围比较大而且副作用小的药物时，即使剂量不精确，也有令人满意的治疗效果。
然而某些治疗与安全范围较窄的药物，微量差异即可引起毒性，、。
如地高辛、氨基糖苷类、抗生素、细胞毒性类药物，这些药物需根据年龄、体重、肝肾功能、疾病状态、个体反应状况加以调整。
就是说儿童用药需医、护、成等密切注意用药后的生理反应。
1972年FDA规定：药厂必须提供充分的临床研究报告，才可以在药品标签和说明书中附儿童使用说明。
目前，在美国80%的用于儿童的药物并未得到FDA批准正式用于儿童治疗。
由于许多药厂不愿意花费大量金钱用于儿童的临床药物研究，因此医生无法得到关于儿童用药的指导。
ADRs分A型和B型两大类。
A型不良反应（量变型异常）主要是由于药物的药理作用过强所致。
[药品的慎用、忌用和禁用]药品禁用和忌用的区别
![[药品的慎用、忌用和禁用]药品禁用和忌用的区别](https://img.taocdn.com/s3/m/18209a3576a20029bc642d8d.png)
[药品的慎用、忌用和禁用]药品禁用和忌用的区别随着医学知识的普及和药店的增多,一些人已习惯得了小病去药店买药。
为保证安全使用药物,买药者一定要读懂药品说明书。
在药品说明书上经常出现“慎用”、“忌用”和“禁用”的字样,作为患者只有正确理解和掌握这几个字的含义,才能保证用药万无一失。
“慎用”是指该药可以谨慎使用,但医师在使用该药时,必须密切观察病人的用药情况,一旦出现不良反应,立即停止用药。
所以,“慎用”是告诉使用者要留神,不是说不能使用。
通常需要“慎用”的大多数是特殊患者,例如小儿、老年人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好乃至体弱多病的患者。
因为这些人体内药物代谢功能(包括解毒、排毒)较差,肌体对某些药物可能会出现不良反应,故不能轻易使用某些药物。
当遇到“慎用”药品时,一定要咨询医生后,按医嘱使用,这样比较安全。
例如,利他林对大脑有兴奋作用,高血压、癫痫病人应慎用。
“忌用”比“慎用”又进了一步,已达到不宜使用或应避免使用的程度。
“忌用”字样提醒某些患者,服用此类药物可能会出现明显的不良反应和不良后果。
如咳必清,是抑制咳嗽中枢神经的镇静药,咳嗽痰多时就应忌用,假如痰多时用了此药,不但痰咳不出来,还会使病情加重;非那根,怀孕3个月的妇女应忌用,一旦服用可能引起胎儿畸形;磺胺类药物对肾脏有损害作用,肾功能不良者忌用;雷米封,对肝细胞有损伤作用,肝功能不良者应忌用;苯唑青霉素钠,因为该药可减少白细胞,所以,患有白细胞减少症的人须忌用。
但有些忌用药品,如因病情急需,可在医生指导下选择药理作用类同、不良反应较小的药品代替。
如果必须使用该药不可,应联合使用其他对抗其上述药物副作用的药品,以减少不良反应,尽量做到安全保险。
在家庭用药时,凡遇到忌用药品,一般不用为好。
“禁用”是对用药的最严厉的警告。
“禁用”就是绝对禁止使用。
对禁用药品可以说是“无任何选择余地”,因为患者一旦服用,就会出现严重的不良反应,甚至中毒。
如心动过缓、心力衰竭的病人应禁用心得安;青光眼的病人禁用阿托品;胃溃疡的病人禁用阿司匹林和消炎痛,这些药易造成胃出血甚至胃穿孔。
药物的禁用与慎用
.药物的禁用与慎用禁用慎用甲氧苄啶（TMP），SMZ异烟肼、链－TMP，诺氟沙星（氟哌霉素、哌奎、酸），氧氟沙星，环丙沙氮芥、环磷星，洛美沙星，利福平、酰胺、桂利利福喷丁、氨苯砜、咪康嗪（脑益唑、制霉菌素、利巴韦林、嗪）、二氢阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧麦角碱（海啶、奎宁、伯氨喹、阿苯特琴）、吡达唑（肠虫清）、左旋咪拉西坦（脑孕妇唑、噻嘧啶、美法仑（溶复康）、硫肉瘤素）、苯丁酸氮芥、利达嗪、硫噻替哌、白消安、甲氨蝶喷妥钠、丙呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、泊酚、布比阿糖胞苷、羟基脲、丝裂卡因、丁卡霉素、平阳霉素、阿霉素、因、氯化琥表柔比星、吡喃阿霉素、珀胆碱、泮长春碱、长春新碱、高三库溴胺、哌杉酯碱、紫杉醇、他莫昔库溴胺、卡芬、丙卡巴肼、顺铂、卡马西平、五..氟利多、氯咪哒唑铂、门冬酰胺酶、哌噻吨、氟仑、维库溴铵、苯噻啶、地西泮、氟双吲哚美辛（消炎痛）、西汀、哌甲金刚烷氯芬酸、萘普生、酯（利他胺、多巴丝肼、甘露醇、林）、匹莫二（三乐喜），茴拉西坦奎尼丁、林、、氟哌甲弗林（回苏灵）美西律、利氯硝西泮、啶醇、地西泮、血平（降压丙咪嗪、硝酸异碳酸锂、灵）、吲哚、硝笨地山梨酯(消心痛)帕胺（寿比、地尔硫卓、平（心痛定）山）、羧甲乌阿替洛尔、比索洛尔、司坦（强利拉地尔、盐酸笨那普利痰灵）、沙非（洛汀新）、硝普钠、丁胺醇（舒肾上腺洛地平、硫酸镁、喘灵）、特（力平酯）、非诺贝特素、布他林（博、氟洛伐他汀（美降脂）利康尼）、枸缘伐他汀、辛伐他汀、丙卡特罗西咪替（德诺）、酸铋钾、（美喘清）（洛赛克）丁、奥美拉唑、强力安喘兰索拉唑（达克普隆）、通、替普瑞、酚酞（果导）熊去氧胆..酮（施维、酸、三乙丁酮（舒胆通）胰酶、、生长抑素（施他舒）奥典肽、甲氧氯普胺、、布美他尼（丁尿胺）宁）、（胃复安）、前非那雄胺（保列治）多潘立酮华法林）、列地尔（pGE1、醋酸低分子量肝素、（吗丁啉）钠、西沙比利氢化可的松、地塞米松、（普瑞博格列齐特、复方碘口服思）、甘草降钙素、阿仑瞵酸钠、液、酸二銨（甘丙酸睾酮、司坦达那唑、利欣）、螺笨甲酸（康力龙）唑醇、內酯（安体（乙菧雌二醇、乙烯雌酚舒通）、氨（妊、结合型雌激素酚）苄碟啶、盐氯、孕三烯酮、马雌酮）酸黄酮哌酯特非那定、阿斯咪米芬、、（泌尿灵）、唑（息斯敏）色甘酸钠、红细胞生成硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、素、倍氯米（匹鲁卡硝酸毛果芸香碱松乙酰品）、双氯非那铵、唑胺酮康唑、奎、甲氧苄啶、哺乳SMZ--TMP 诺..伯氨奎、宁、氧氟沙星、环丙妇女氟沙星、环磷酰胺、乙胺嘧沙星、洛美沙星、丙泊酚、卡阿甲硝唑、喷他脒、啶、马西平、硫美法仑、白消安、笨达唑、利达嗪、氟长春新碱、异平阳霉素、哌噻吨、氟长春花碱、高三杉酯碱、地西泮、氟吗啡、阿司门冬酰胺酶、西汀、奎尼吲哚美辛、布洛酚、匹林、丁、安可来金钢萘普生、萘丁美酮、（扎鲁司硝笨地烷胺、氟哌啶醇、胰酶、、乌拉地尔特）平、比索洛尔、甲氧氯普、盐酸苯那普（压宁定）螺內酯、非诺贝特、胺、利、非洛地平、红细胞生长阿洛伐他汀、辛伐他汀、素、西咪替丁、奥美拉桔片、唑、奥曲肽、生长抑素、孕降钙素、阿仑膦酸钠、三烯酮、盐酸苯海拉明、特非那定、左炔诺孕酮、麦角胺咖啡因硫喷妥钠、克林霉素、新生林可霉素、磺..吡拉西坦（周效磺胺）、阿儿胺多辛地西阿司匹林、曲库铵、盐酸笨海拉、泮（安定）明（痢特呋喃唑酮四环素、咪康唑、乙胺丁醇、灵）、氟地西泮、甲笨咪唑、阿糖腺苷、阿丙卡特罗、笨达唑、噻嘧啶、吗啡、颠茄、甲氧阿司匹林、对乙婴、哌替啶、氯普胺、多酰氨基酚（扑热息痛）、幼儿潘立酮、倍阿桔、舒必利（止吐灵）氯米松奥美拉唑、酚肽、地片、特非、酚诺酯（止泻宁）那定、安定布比卡因、氧氟沙星、诺氟沙星、环氟奋乃静、洛美沙星、维库丙沙星、氟哌利多布洛芬、吲裰美辛、溴胺、、（佛哌啶）奋乃静、利培儿童萘丁美酮、帕罗西汀酮、硝西泮、比索利尔、、（赛洛特）（脉宁平）、培哚哌唑嗪哌甲酯（利、普利（雅施达）非那雄..他林）、匹胺、莫林、替瑞酮、西替丁、丁东莨菪碱颠氟奋乃静哌泊S磺胺嘧氟哌利多五氟利多氟地西泮老阿托品、溴东莨碱、颠茄甲氧氯普呼系疾咪哒唑仑哌替啶笨巴恩氟烷肺阿托品、能莨菪布地奈肺葡萄糖酸锑钠、地塞米..（普米克）松、复方碘口服液、泛影核葡葡萄煻酸锑肺肺甘露吗啡、哌替啶、芬太尼新氨酚特因布洛芬奎宁、硫苯巴比妥比索的明哮（痰妥尔乙酰半胱胺卡前列阿桔片净卡替洛酯卡前列酸消系疾对氨基水吡利福平利福喷丁酸丝裂霉素依托酰胺PASNa肝苷、丙卡巴肼、恩氟烷制霉菌素甲氨能左旋咪唑哌嗪硫喷妥钠喷他脒葡萄糖酸呤噻替派、两性霉氨苯砜钠三杉酯碱利多卡因磺胺多辛布..氯喹、伯氨哌替啶、比卡因、丁卡因、喹、甲苯咪茴左旋多巴、丙戊酸钠、唑、阿苯达苯巴拉西坦、二甲弗林、唑、司莫司（速可比妥、司可巴比妥汀、磺胺嘧氯、麦角胺咖啡因、眠）啶、呋喃唑五氟利丙嗪、哌泊噻嗪、异烟肼、硝酮、地西泮、多、氯氮平、多巴丝肼、普鲁卡因胺、硝苯地平、卡马西平、（诺衡）、普钠、吉非罗齐巴曲酶、吡阿桔片、氨苯普伐他汀、拉西担、异肝素钠、蝶啶、噻氯匹定、戊巴比妥盐酸二甲低分子量肝素、、（阿米妥）达那唑、丙酸睾酮、双胍、氟哌利多、苯甲酸雌二醇、乙烯雌氟哌啶醇、甲羟孕酮酚、（安宫黄体氯哌噻吨、孕三烯酮、氯米芬、酮）、氟地西泮、复方氨基酸环孢霉素A、美西律、莫）、碘帕醇、胆（15HBC雷西嗪、吲影葡胺、复方长效炔诺孕哒帕胺、非炔雌酮、复方庚炔诺酮、诺贝特、羟左炔诺孕酮、天花粉酮、甲司坦、舍蛋白、依沙吖啶..雷肽酶（炎达）、氧丙嗪（咳敏）、咪替丁、茄、柳氮胺吡啶、内酯、甲氢醌（维）、K 体吲哚美辛阿司匹林利血平、金诺芬左旋咪唑洛芬妥拉明、肝胃蛋白酶、熊去氧胆酸苄联苯双酯、炔诺胰门冬酰胺酶、三乙丁吉非罗齐肝甲基多巴维库溴苯双酯、乙酰唑噻嘧啶、阿消氨苯砜阿苯达唑丁美酮、吲哚美辛性匹林布洛芬、..诺芬、利血、胃疡阿西莫司（乐脂平平、酚妥噻氯匹定肝蛋白酶酚苄明钠、泼尼松、地塞米松明溴已新（卡前列甲五肽胃泌素嗽平）、甲司坦、马酸亚林可霉素、克林霉局性肠克林霉素溃林可霉素富马酸亚性托肠新斯的明、溴新斯的明肠盐酸苯海甲氧氯普胺明、西沙比利、酚循系疾丁卡因（利多卡因硫喷妥钠休卡因）、酸异山梨酯、普罗帕酮、..酸甘油、酚普萘洛尔、维拉帕米苄明甲氯芬酯氯胺酮、麻黄羟丁酸钠、、肾上（氯酯醒）碱、麦角胺咖啡因、舒必利、哌去甲肾上腺素、异腺素、颠茄、甲酯、尿激酶、丙肾上腺素、酚去氧肾上腺低分子量肝酞、肝素钠、间羟胺、素、素、甲状腺粉、达那唑、多巴酚丁复方庚炔诺垂体后叶素、高血胺、沙丁胺酮压醇、特布他林、克仑特罗、氯丙那林、丙卡特罗、卡前列甲酯、左炔诺孕酮硝二氢麦角碱、喷他脒、硫喷妥钠、可酸山梨醇、硝苯地平、低血乙吗噻嗪、普鲁卡维拉帕米、压乐定、硝酸甘油溴新斯因胺、普罗帕酮、..的明、硫酸镁氯胺酮、、阿霉素阿克拉霉奋乃静、表柔比星、吡喃阿霉素哌噻吨、（安依托泊苷恩氟地西泮、哌泊噻嗪氟哌心醚尼丁、羧肝素钠能醇美西律司坦、喷那唑、天花粉蛋维林（咳清）、沙胺噻嘧啶、红霉素、哌喹、喷他脒妥拉明、柔红霉素、麦角胺咖冠苄明、特甲状腺粉因肾上腺素他垂体后叶素、麦角新溴红霉素新斯的明心斯的明、去乙酰毛花甙奎过去氧肾上腺普萘洛尔普罗帕酮去氧肾上心洋地替洛尔胺碘酮过毒奎宁、多多巴丝心红霉素（美多..酚丁胺、克甲、异丙肾上腺素、失常巴仑特罗（状腺舒）、氯（喘通那碳酸室早普羟丁酸钠罂粟碱美卡因胺利多卡因莫雷西房普萘洛律普罗帕酮（乙吗传（心得安）、阿替洛尔嗪阻维胺碘酮比索洛尔帕米（异搏定多巴酚丁心洋地黄毒甙硝酸甘溴麻黄碱新斯的明心酚苄斯的明洋地黄毒甙丙肾上腺维马普替林丙咪嗪尼尔雌醇帕米氨茶碱心阿托硝酸碳酸锂氯胺酮梗山梨酯..阿桔片、垂体后叶素肺性肌硫喷妥钠哌喹红霉素普鲁卡因胺碳酸锂普维拉帕米萘洛尔硝苯地平阿替（心律平帕心间羟胺、尔、比索洛尔、二氮嗪衰盐酸睾酚酞前列地尔孕（降糖片甲双（舒胰激肽原烯酮管素）、垂体后叶二氢麦麻黄碱、去甲肾上腺素动碱、去氧麦角新硬上腺庆大霉素（淋必治大观霉妥布霉素甲万古霉素氨苯砜磺胺嘧啶、磺胺多辛、泌性霉呋喃妥因系他脒葡萄糖酸锑钠链霉素、甲氨蝶呤疾苯达唑丝胺丁醇、霉素依托泊苷丙卡巴..氨基水杨酸思氟烷、肼、顺铂、卡铂、钠、阿昔洛丁利多卡因、布比卡因、韦、氯喹、丙磺舒、卡因、泮库溴铵、乙胺嘧啶、茴拉左旋多巴、甘露醇、伯氨喹、甲苯巴比西坦、二甲弗林、苯咪唑、噻哌泊妥、麦角胺咖啡因、哌嗪、氯氮平、嘧啶、五氟利多、噻嗪、司莫司汀、硝苯地平、普鲁碳酸锂、噻替派、高美西律、硝普钠、卡因胺、三杉酯碱、吉非罗齐、枸橼酸鉍钾、七氟烷、卡螺内酯、氨苄蝶硫酸镁、马西平、二盐酸盐索啶、阿米洛利、氢麦角碱、罗辛（哈乐）、肝素钠、异戊巴比盐酸二甲低分子量肝素、妥、氟奋乃达那双胍、阿仑膦酸钠、静、维库溴丙酸睾酮、唑、十一酸睾铵、多巴丝苯甲酸雌二醇、乙烯酮、巴曲酶、肼、甲羟孕酮、雌酚、孕三烯吡拉西坦、精氨酸、A、酮、环孢霉素氟哌啶醇、15HBC）、复方氨基酸（氯哌噻吨、（碘必泛影普胺、磺帕醇氟哌噻吨、胆影葡胺、乐）、复方长..氟地西泮、效炔诺孕酮、复方庚炔硝酸甘油炔雌酮左炔诺孕酮酮莫雷西嗪天花粉蛋白、依沙吖吲哒帕胺二氮嗪、诺贝特、雷肽酶、咪替丁、茄、柳氮胺吡啶、列齐特、量元素注甲睾肾金诺芬、炔诺蛋阿苯达异环磷酰胺、新斯的明尿氟哌啶梗溴新斯的噻替哌、尿结三杉酯尿氯丙嗪、去甲肾上腺..（苯海吗啡苯噻啶坦）、氯氮平、丙咪嗪前腺马普替（路滴美托品、颠茄、司坦唑醇盐酸苯海拉十丙酸睾酮甲睾酮前酸睾酮、司坦唑腺内泌谢疾氟哌啶醇肾上腺素麻黄碱异沙丁胺醇碘化油肾上腺素碘甲特布他林泛影葡胺腺胺硝酸毛克仑特罗能芸香丙卡特罗颠甲硫喷妥钠腺胺碘能减..肾醋酸可地腺质能肾米非司酮（息百虑腺硫喷妥钠质依托咪能突士的性状碘化甲腺乙胺丁醇肾上喷他脒二氮嗪吡嗪酰胺甲异丙肾上腺素糖素伯氨喹、复甲状腺粉磺丁脲索洛尔、庚炔诺酮、双氯非那铵、..酸肌醇酯、乙酰唑胺、左旋多巴沙丁胺醇特布他林利托君、前列甲酯伯氨血系疾噻氯白消安再氯霉素障性溶甲基多K1性维生低托泊苷白氟尿嘧啶奋乃氯匹胞依托泊苷血氟尿嘧啶板氯匹定..－氨基己酸血阿司匹林依地酸钙噻氯肝素白消安出尿激酶定（抵克立得倾红急白消安山梨醇铁白胞生成噻替丝裂霉素依托泊苷骨顺铂丙卡巴肼春地辛抑卡神系疾哌替啶苯巴比颅吗啡损颅吗啡、哌替压异烟肼、哌嗪癫阿苯达唑恩氟烷、..哌啶醇、哌溴羟丁酸钠、新斯的明甲酯、匹新斯的明氯丙嗪丙林、二氧甲氧氯普胺红细嗪生成素醋酸可的松金苯那（扑尔敏烷五氟利溴新斯的明震消炎痛粟碱、奋乃静、碳酸麻奎宁、硫泮库溴（重咪哒唑仑妥钠、氟地西泮芬太尼肌夫龙啶硝西泮氟地西泮碳精疾利血抑氟奋乃静氟哌利多基多异烟肼、精多巴丝肼左旋多巴喹氯胺酮氮平醋酸可的松天吡喹酮、硝硫粉蛋白氯霉素胺、六氯对二甲刚烷胺..妇疾卡前列甲急盆妊麦角新中麦角新碱、垂体后叶妊高子炔雌内异前卡前列甲胎卡前列甲宫苯甲酸雌二醇卵乙烯雌..苯甲酸雌二醇、乙烯子酚、尼尔雌乳尼尔雌眼疾急硝酸毛果芸香虹奎视经视氯化琥珀胆碱、尿激膜氯胺酮、眼列地高奋乃静、氯胺酮、氯化琥珀胆碱青奋乃静、苯噻啶、安坦、氯丙嗪哌啶醇、地西泮氯氮平氟地西..酸甘油、喷泮、丙咪嗪、马普替林、托维林、强哌甲酯、硝酸异山梨酯、力安喘通、肾上腺素、烟酸肌醇酯、山莨菪碱、盐酸苯海阿托品、颠茄、盐酸黄酮哌赛庚啶、拉明、卡前列甲酯、前列地托吡卡胺、地匹福林、酯、左旋尔克痛宁、妥拉唑啉、多巴.。
用药方法：慎用、忌用、禁用
用药方法：慎用、忌用、禁用一、慎用“慎用”是指该药可以谨慎使用，但必须密切观察病人用药情况，一旦出现不良反应立即停药。
但慎用并不等于不能使用，家庭遇到慎用药品时，应当咨询医生后使用为好。
通常需要慎用的大多是指小儿、老人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好的患者。
因为这些人体内药物代谢功能（包括解毒、排毒）较差，所以，机体对某些药物可能出现不良反应，故不要轻易使用。
二、忌用“忌用”是指不适宜使用或应避免使用该药。
提醒某些患者，服用此类药物可能会出现明显的不良反应和不良后果。
但有的忌用药品如病情急需，可在医生指导下选择药理作用类似，不良反应较小的药品代替，如果非使用该药不可，应联合使用其他对抗其副作用的药品，减少不良反应，尽量做到安全。
在家庭用药时，凡遇到忌用药品最好不用。
三、禁用“禁用”是指禁止使用。
某些病人如使用该药会发生严重的不良反应或中毒。
如青光眼的病人应禁用阿托品；对青霉素过敏的病人就应禁用青霉素，否则将引起严重的过敏反应，甚至死亡。
所以，凡属禁用的药品，绝不能抱侥幸心理贸然使用。
四、不宜用茶水、饮料送服药1.茶水：茶水中含有咖啡因、茶碱、鞣酸等成分，鞣酸可以使一些含金属离子的药物（如铁剂、钙剂等）产生沉淀，不仅降低疗效，还会引起胃部不适；各种酶制剂如多酶片、胃蛋白酶等与茶水中的鞣酸结合生成鞣酸蛋白而失去疗效；茶碱为偏碱性物质，可使一些偏酸性的药物药效降低；咖啡因具有兴奋中枢、强心和利尿作用，如果送服镇静、催眠和中枢抑制剂时，作用相抵消。
2.牛奶：牛奶与药物同时服用，牛奶可以在药物和胃黏膜表面形成一层薄膜，影响药物的吸收；牛奶还可与部分药物发生物理或化学反应，其中的钙、磷等容易与中药中的有机物质发生化学反应，生成难溶性的化合物；牛奶中的蛋白质可与葡萄糖酸钙等药物形成凝块，影响吸收并且加重胃肠道的负担；牛奶与洋地黄、地高辛等强心剂同服时，牛奶中含有的钙能增强药物的毒性，使得药物蓄积中毒。
3.果汁：有些果汁中含有维生素 C，它具有酸性和氧化还原作用，可使红霉素、庆大霉素、华法林、阿司匹林、氯丙嗪等多种药物的作用明显降低；有些果汁含有西柚汁成分，西柚汁可以抑制体内代谢酶的活性，增强环孢霉素、尼卡地平、咪达唑仑等药物的吸收，使得药物在血液中的浓度升高，副作用增强。
慎用 忌用 禁用
药品中的“慎用”“忌用”和“禁用”慎用：慎用并不等于不能使用。
一方面，提醒患者服用该药时要小心谨慎，在服用之后，必须细心观察患者用药后有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用，如果没有则可以密切观察继续服用。
所以，慎用是告诉用药者，有些人可能对此种药容易产生不良反应，要留神服用，并不是说不能使用，有些人可能不会出现不良反应。
另一方面，同时提醒医生应用某种药物，对病人的某种病情或个体情况可能有一定的影响，必须在开药时认真权衡其利弊，在利大于弊的情况下，谨慎而又细致地观察用药后的不良反应，如有不良反应，就立即停止使用，在没有出现不良反应的情况下才可以继续应用。
例如孕妇要慎用感冒药。
老年人常服阿司匹林等抗凝药也会引起消化道出血，所以老年人在服用预防性用药时也要谨慎。
女性经期也要慎用一些抗凝药或抑制血小板功能的药物，如华法林、肝素、阿司匹林等，如果此时服抗凝药就可能导致经血量过多、经期延长甚至月经周期紊乱。
又如异烟肼可引起肝炎过敏反应，还可引起肝细胞损害，因此患有肝脏病的患者应慎用，并定期复查肝功能。
同时也指如果伴有其他疾病的患者，在服用该类药物时必须谨慎。
例如利康尼片为一种新型止喘药，对支气管哮喘、慢性支气管炎及肺气肿有较好疗效，但如同时伴有甲亢或糖尿病，就必须慎用，要在控制甲亢或降低血糖后方可使用。
但慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。
顾名思义，即用药时的“忌讳”。
指该药在使用中要密切观察，或患有其他疾病者最好不用。
它比“慎用”意思进了一层，其程序已达不宜使用或避免使用。
“忌用”的药物一般说来它的不良反应是比较明确的，发生不良反应的机会相当大，应该避免使用或最好不用。
但个体差异比较大，有些人完全不能用的情况下，而在另外某些人应用时可不出现应该出现的一些不良反应。
如氨茶碱对急性心肌梗塞伴有血压显著降低时应忌用，因为氨茶碱本身具有扩张血管作用，可导致血压下降。
花卉与果树禁用或慎用的农药
其他农药
• 除了铜制剂、硫磺制剂和石硫合剂之外，还有一些其他农药也 需要在使用时谨慎。这些农药包括有机磷类、氨基甲酸酯类、 除草剂等。在使用这些农药时，应根据植物的种类和病虫害的 种类选择合适的浓度和施用方法，避免对植物造成伤害。同时 ，应注意保护施药人员的安全，避免直接接触皮肤或吸入药雾 。
03
。
阻隔
通过使用物理阻隔装置，如防虫网 、遮阳网等，阻止病虫害的传播和 侵入。
诱杀
利用害虫的趋光、趋化等特性，使 用黑光灯、性诱剂等手段进行诱杀 。
生物防治
天敌控制
利用天敌昆虫、捕食性螨类、两 栖动物等控制有害生物的数量和
危害。
微生物防治
使用微生物制剂，如细菌、真菌 等，对病虫害进行防治。
生物农药
使用生物农药，如BT乳油、井冈 霉素等，对病虫害进行防治，具
展望未来绿色防控技术的发展趋势
生物防治技术将得到更加广泛的 应用，如利用天敌、微生物和植 物提取物等防治病虫害。
未来绿色防控技术将更加注重与 生态环境的协调，尽可能减少对 环境的负面影响。
未来绿色防控技术将朝着更加高 效、环保、可持续的方向发展。
综合防治技术将得到进一步推广 ，如采用农业防治、物理防治、 生物防治等多种措施相结合的方 法。
DDT
具有致癌性，对人体和环境有长期不良影响。
除草剂
草甘膦
对人体和环境有长期不良影响，已被许多国家列为禁用或限制使用农药。
百草枯
高毒性除草剂，对人体和环境有长期不良影响。
02
慎用农药
铜制剂
铜制剂是最常见的杀菌剂之一，常用于防治真菌和细菌病害。然而，高浓度铜制剂可能会对花卉和果 树的叶片和花朵造成伤害，因此应谨慎使用。
药物的禁用与慎用(见表1)
表 １ 药 物 的禁 用 与 慎 用
禁 用 慎 用
甲氧 苄 啶 （ ＭＰ ，ＭＺ Ｔ ， 氟 沙 星 （ 哌 酸 ） 氧 氟 沙 星 ， Ｔ ） Ｓ — ＭＰ 诺 氟 ， 环丙沙星 ， 洛美 沙 星 ， 福 平 、 福 喷 丁 、 苯 砜 、 康 唑 、 利 利 氨 咪 制 霉 菌 素 、 巴 韦 林 、 糖 腺 苷 、 喹 、 胺 嘧 啶 、 宁 、 氨 利 阿 氯 乙 奎 伯 喹 、 苯 达 唑 （ 虫 清 ） 左 旋 咪 唑 、 嘧 啶 、 法 仑 （ 肉 瘤 阿 肠 、 噻 美 溶
（ 苏灵 ） 氟 哌啶 醇 、 西 泮 、 硝 西 泮 、 酸 锂 、 咪 嗪 、 回 、 地 氯 碳 丙 硝
孕 妇
甲酯 （ 他林 ）匹 莫 林 、 利 、 奎尼 丁 、 西 律 、 美
利血平（ 降压 灵 ） 吲 哚 帕 胺 （ 比 山 ） 羧 、 寿 、 甲司 坦 （ 利 痰 灵 ） 沙 丁 胺 醇 （ 喘 灵 ） 强 、 舒 、 特 布 他 林 （ 利 康 尼 ） 丙 卡 特 罗 （ 喘 博 、 美
唑 、 酸 睾 酮 、 坦 唑 醇 （ 力 龙 ）笨 甲酸 雌 二 醇 、 丙 司 康 、 乙烯 雌 酚 （ 乙蔗 酚 ）结 合 型 雌 激 素 （ 马雌 酮 ） 孕 三 烯 酮 、 米 芬 、 、 妊 、 氯 特 非 那 定 、 斯 咪 唑 （ 斯 敏 ） 色 甘 酸 钠 、 唑 嘌 呤 、 炔 诺 孕 阿 息 、 硫 左
清 ）强 力 安 喘 通 、 普 瑞 酮 （ 维 舒 ）胰 、 替 施 、
酶、 甲氧 氯 普 胺 （ 胃复 安 ） 多 潘 立 酮 （ 、 吗 丁 啉 ） 西 沙 比利 （ 瑞 博 思 ） 甘 草 酸 二 、 普 、 铵 （ 利欣 ） 螺 内酯 （ 甘 、 安体 舒 通 ） 氨 苄 碟 、 啶 、 酸 黄 酮 哌 酯 （ 尿灵 ） 红 细 胞 生 成 盐 泌 、 素 、 氯 米 松 倍
药店店员必学的用药常识
药店店员必学的用药常识药物说明书药物说明书上都印有【慎用】【忌用】【禁用】，意思如下：慎用：是指药物可以谨慎使用。
使用过程中，必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应立刻停药。
需要慎用的大多数是小孩、老人、孕妇以及心肝肾功能不好的患者，因为这些人体内的药物代谢功能差，出现不良反应的可能性高，所以要慎用。
慎用，不是不能用，而是要留神。
忌用：已经达到不适宜使用或应避免反复使用。
标明忌用的药物，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性较大。
但一般有个体差异。
如白细胞减少的患者，忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。
禁用：这是对用药的最严厉警告，禁止使用就是不能使用。
如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素！青光眼患者就禁止使用阿托品！药物的批准文号药物的批准文号的格式是国药准字+字母+8位数字。
其中，H--表示化学药品，Z--表示中药，B--表示保健药品，S--表示生物制品，T--表示体外化学诊断制剂，F--表示药用辅料，J--表示进口包装药品。
药物不良反应发生率的表示法国际医学科学组织委员会规定：十分常见【＞10%】常见【＞1%，＜10%】偶见【＞0.1%，＜1%】罕见【＞0.01%，＜0.1%】十分罕见【＜0.01%】什么是药物的（量）？剂量：药物的剂量是指即用药量，指一次给药后产生药物治疗作用的用量。
极量：通常在一定范围内，用药的量愈大，药物在人体内的浓度就愈高，其作用也愈强。
但药量超过一定限度后，药物的主要作用将变为毒害作用而不是治疗作用。
这个药物的限度就是极量，即可以安全使用的最大剂量。
治疗量：从药物最小的有效量到极量范围，称为治疗量。
常用量：医师最常用的是药物的常用量。
维持量：在疾病的治疗过程中，病情得到控制，需要将药量减少，这就是维持量。
维持量就是维持药效的最小剂量。
同一种药品，剂型不同，其所用的剂量也不同。
例如，治疗高血压的硝苯地平，其普通片每日三次，每次一片。
而其控释片，每日一次，每次一片。
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药物的禁用与慎用
禁用慎用
孕妇甲氧苄啶（TMP），SMZ
－TMP，诺氟沙星（氟
哌酸），氧氟沙星，环
丙沙星，洛美沙星，利
福平、利福喷丁、氨苯
砜、咪康唑、制霉菌素、
利巴韦林、阿糖腺苷、
氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、
伯氨喹、阿苯达唑（肠
虫清）、左旋咪唑、噻
嘧啶、美法仑（溶肉瘤
素）、苯丁酸氮芥、噻
替哌、白消安、甲氨蝶
呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、
阿糖胞苷、羟基脲、丝
裂霉素、平阳霉素、阿
霉素、表柔比星、吡喃
阿霉素、碱、新碱、高
三杉酯碱、紫杉醇、他
异烟肼、链
霉素、哌奎、
氮芥、环磷
酰胺、桂利
嗪（脑益
嗪）、二氢
麦角碱（海
特琴）、吡
拉西坦（脑
复康）、硫
利达嗪、硫
喷妥钠、丙
泊酚、布比
卡因、丁卡
因、氯化琥
珀胆碱、泮
库溴胺、哌
库溴胺、卡
马西平、五
莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦（三乐喜），二甲弗林（回灵）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾（德诺）、西咪替氟利多、氯
哌噻吨、氟
地西泮、氟
西汀、哌甲
酯（利他
林）、匹莫
林、奎尼丁、
美西律、利
血平（降压
灵）、吲哚
帕胺（寿比
山）、羧甲
司坦（强利
痰灵）、沙
丁胺醇（舒
喘灵）、特
布他林（博
利康尼）、
丙卡特罗
（美喘清）、
强力安喘
通、替普瑞
丁、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、酚酞（果导）、熊去氧胆酸、三乙丁酮（舒胆通）、奥典肽、生长抑素（施他宁）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌酮）、孕三烯酮、氯米芬、特
非那定、阿斯咪唑（息
斯敏）、色甘酸钠、硫
唑嘌呤、左炔诺孕酮、
酮（施维
舒）、胰酶、
甲氧氯普胺
（胃复安）、
多立酮（吗
丁啉）、西
沙比利（普
瑞博思）、
甘草酸二銨
（甘利欣）、
螺內酯（安
体舒通）、
氨苄碟啶、
盐酸黄酮哌
酯（泌尿
灵）、红细
胞生成素、
倍氯米松
硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）、双氯非那铵、乙酰唑胺
哺乳妇女甲氧苄啶、SMZ--TMP、
诺氟沙星、氧氟沙星、
环丙沙星、洛美沙星、
乙胺嘧啶、甲硝唑、喷
他脒、阿笨达唑、美法
仑、白消安、平阳霉素、
新碱、异花碱、高三杉
酯碱、门冬酰胺酶、吗
啡、阿司匹林、吲哚美
辛、布洛酚、萘普生、
萘丁美酮、金钢烷胺、
氟哌啶醇、硝笨地平、
比索洛尔、乌拉地尔（压
宁定）、盐酸苯那普利、
非洛地平、非诺贝特、
洛伐他汀、辛伐他汀、
阿桔片、西咪替丁、奥
美拉唑、奥曲肽、生长
酮康唑、奎
宁、伯氨奎、
环磷酰胺、
丙泊酚、卡
马西平、硫
利达嗪、氟
哌噻吨、氟
地西泮、氟
西汀、奎尼
丁、安可来
（扎鲁司
特）、胰酶、
甲氧氯普
胺、螺內酯、
红细胞生长
素、
抑素、降钙素、阿仑膦酸钠、孕三烯酮、盐酸苯海拉明、特非那定、左炔诺孕酮、麦角胺咖啡因
新生儿林可霉素、克林霉素、
磺胺多辛（周效磺胺）、
阿曲库铵、阿司匹林、
地西泮（安定）、盐酸
笨海拉明
硫喷妥钠、
吡拉西坦
婴、幼儿四环素、呋喃唑酮（痢
特灵）、乙胺丁醇、咪
康唑、阿糖腺苷、甲笨
咪唑、阿笨达唑、噻嘧
啶、吗啡、哌替啶、阿
司匹林、对乙酰氨基酚
（扑热息痛）、舒必利
（止吐灵）、阿桔片、
奥美拉唑、酚肽、地酚
诺酯（止泻宁）、特非
那定、安定
氟地西泮、
丙卡特罗、
颠茄、甲氧
氯普胺、多
立酮、倍氯
米松
儿童诺氟沙星、氧氟沙星、
环丙沙星、洛美沙星、
维库溴胺、吲裰美辛、
布洛芬、萘丁美酮、奋
乃静、利培酮、硝西泮、
比索利尔、哌唑嗪（脉
宁平）、培哚普利（雅
施达）、非那雄胺、
布比卡因、
氟奋乃静、
氟哌利多
（佛哌啶）、
帕罗西汀
（赛洛特）、
哌甲酯（利
他林）、匹
莫林、替普
瑞酮、西咪
替丁、丁溴
东莨菪碱、
颠茄
老弱者磺胺嘧啶（SD）、哌泊
噻嗪
氟奋乃静、
氟哌利多、
五氟利多、
氟地西泮、
阿托品、丁
溴东莨菪
碱、颠茄、
甲氧氯普胺
疾病
肝功能不全利福平、利福喷丁、吡
嗪酰胺、丝裂霉素、依
托泊苷、丙卡巴肼、恩
氟烷、左旋咪唑、哌嗪、
甲氨蝶呤、喷他脒、葡
萄糖酸锑钠、氨苯砜、
两性霉素B、磺胺多辛、
利多卡因、布比卡因、
丁卡因、哌替啶、左旋
多巴、丙戊酸钠、茴拉
西坦、二甲弗林、苯巴
比妥、司可巴比妥（速
可眠）、麦角胺咖啡因、
氯丙嗪、哌泊噻嗪、五
氟利多、氯氮平、地西
泮、硝苯地平、普鲁卡
因胺、硝普钠、吉非罗
齐（诺衡）、普伐他汀、
阿桔片、氨苯蝶啶、噻
对氨基水酸
钠（PASNa)、
制霉菌素、
硫喷妥钠、
噻替派、高
三杉酯碱、
氯喹、伯氨
喹、甲苯咪
唑、阿苯达
唑、司莫司
汀、磺胺嘧
啶、呋喃唑
酮、异烟肼、
多巴丝肼、
卡马西平、
巴曲酶、吡
拉西担、异
戊巴比妥
（阿米妥）、
氯匹定、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、达那唑、丙酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮（安宫黄体酮）、孕三烯酮、氯米芬、环孢霉素A 、复方氨基酸（15HBC ）、碘帕醇、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶 氟哌利多、
氟哌啶醇、
氯哌噻吨、
氟地西泮、
美西律、莫
雷西嗪、吲
哒帕胺、非
诺贝特、羟
甲司坦、舍
雷肽酶（释
炎达）、二
氧丙嗪（克
咳敏）、西
咪替丁、颠
茄、柳氮磺
胺吡啶、螺
酯、甲萘氢
醌（维生素
K3）、黄体
酮
肝炎 阿司匹林、吲哚美辛、利血平、酚
尔、盐酸二甲双胍（降糖片）、孕三烯酮、胰激肽原酶（舒血管素）、垂体后叶素
动脉硬化麻黄碱、去甲肾上腺素、
麦角新碱
二氢麦角
碱、去氧肾
上腺素
泌尿系统疾病大观霉素（淋必治）、
去甲万古霉素、氨苯砜、
两性霉素B、磺胺多辛、
喷他脒、葡萄糖酸锑钠、
阿苯达唑、甲氨蝶呤、
丝裂霉素、依托泊苷、
丙卡巴肼、顺铂、卡铂、
思氟烷、利多卡因、布
比卡因、丁卡因、泮库
溴铵、丙磺舒、左旋多
巴、甘露醇、茴拉西坦、
二甲弗林、苯巴比妥、
麦角胺咖啡因、哌泊噻
嗪、五氟利多、氯氮平、
庆大霉素、
妥布霉素、
磺胺嘧啶、
呋喃妥因、
链霉素、乙
胺丁醇、对
氨基水酸
钠、阿昔洛
韦、氯喹、
乙胺嘧啶、
伯氨喹、甲
苯咪唑、噻
嘧啶、哌嗪、
司莫司汀、
碳酸锂、硝苯地平、普鲁卡因胺、美西律、硝普钠、吉非罗齐、枸橼酸鉍钾、硫酸镁、螺酯、氨苄蝶啶、阿米洛利、盐酸盐索罗辛（哈乐）、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、阿仑膦酸钠、达那唑、丙酸睾酮、十一酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮、孕三烯酮、环孢霉素A 、精氨酸、复方氨基酸（15HBC ）、泛影普胺、磺帕醇（碘必乐）、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶 噻替派、高三杉酯碱、七氟烷、卡马西平、二氢麦角碱、异戊巴比妥、氟奋乃静、维库溴铵、多巴丝肼、巴曲酶、吡拉西坦、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟哌噻吨、氟地西泮、硝酸甘油、莫雷西嗪、吲哒帕胺、二氮嗪、非诺贝特、舍
雷肽酶、西咪替丁、颠。