浅析医务社会工作价值

浅析医务社会工作价值

医务社会工作的定义:

医务社会工作是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，为有需要的个人、家庭机构和社区提供专业医务社会服务，帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动。它与人们把本职工作之外的福利性、公益性和非专业性助人活动称为的医务社会工作有本质的不同。医务社工在为病人及其家属提供服务时，一般充当以下角色：1、病人与其家属的桥梁：为病人解决因疾病而引发的与家人之间的紧张关系或交往困难，协调家庭问题。2、病人与社会之间的桥梁：为病人解决因疾病引起的自我能力的下降，社会交往障碍，提升病人的社会融入能力。3、病人与社会资源之间的桥梁：帮助病人与其家属寻求、获取合理必要的社会资源，包括社会支助，也可以为病人推荐、安排出院后的康复机构或进一步深入治疗的方向，发挥中介作用。4、病人与医院之间的桥梁：帮助病人了解医院的医疗资源，包括专业特色、治疗项目、帮助医护人员获取更多的病人的信息或帮助病人得到更多有关诊疗的信息，以促进诊疗的效果；除此之外，还可发挥缓解医患矛盾的作用。由此可见，医务社工在开展工作时，并不是单纯地立足于医院内部的，他必须站在病人的立场全方位地提供包括寻求、获取社会资源在内的各项必要服务。

医务社会工作的价值

医务社会工作的价值有如下部分组成：

（一）基本价值1、个人的尊严于价值。2、潜能的发展3、案主自我决定。4、资源的充分应用。5、社会正义。

（二）特殊价值1、整体医疗的权利。2、使用现有医疗资源。3、生活品质的要求，而非只是延长寿命。4、照顾、护理与适应的研究。5、强调社会健康。

（三）对案主个人价值的重视1、案主意愿的表达。2、案主的需要与目标。3、对其他人的保护与考虑。

二、医务社会工作的实务理论1、问题解决派的理论问题解决派个案工作于1950年代由波尔曼（Perlman）所提出。该派以当前问题为中心，评估造成问题的原因，协助案主增强改善其问题的动机，增强其利用资源的能力与解决问题的能力。总之，它以当前问题解决的过程为重点，借此以提升案主能力和恢复自我功能。问题解决派观点认为人生本是一连串解决问题的过程，每个人实际上都已具备解决问题的能力与惯用的模式。向机构求助的案主，常是因惯用的问题解决模式无法有效处理问题。进一步分析其原因主要有：（1）动机不足。被转介的个案或许因为情绪作用，如焦虑、恐惧、矛盾等，或对问题严重性认识不清，否认或淡化问题，而缺乏解决问题的动机。（2）能力不足。或许因为情绪影响，使其原有能力无法发挥，或因问题解决所需的认知、判断、行为能力超过其原有能力而无法解决问题。（3）缺乏问题解决所需要的机会或资源。每个人掌握社会资源的能力不一样，获得社会支持的程度也不同，如果解决问题所需倚赖的资源非案主能力所及，就有可能造成社会问题。对此，社会工作员可以从以下三个方面着手改善案主：①引导案主增强求变动机，减低在改变中易发生的焦虑与恐惧感，进而增进自我功能充分发挥来解决问题。②练习增强并调适案主的情绪、智力、行为，发挥解决问题所需要的感觉、知觉、理解、判断及认知等自我功能。③寻求解决或减轻问题所需的资源或机会，协助案主获得改变所需的环境条件。问题解决派定义个案工作为：“一个人为问题所困时，向特定地点寻求协助，社会工作者运用助人过程，

以增强个人解决问题的能力，并提供解决问题所需之支援”此定义标示出个案工作的四个重点，即4P：个人（person）、问题（problem）、地点（place）和过程（process）。a.个人。问题解决派视个人人格为一开放系统，不断的接受外界刺激并作反应，同时修正原有的人格体系，所以个人是可以不断改变和成长的。社工员必须对案主的个人系统加以评估，包括其生理功能、认知功能、行为功能、社会文化背景动机及环境等，以正确诊断现有问题与个人因素间的关系，并提供工作者着手协助的方向与途径。b.问题。案主及工作员界定计划要解决及澄清的问题。c.地点。运用个案方式协助人们的组织和机构。d.过程。以建立专业关系为基础，运用专业评估为诊断分析工具，采取正确的协助策略，最后评估协助的效果。2、行为修正派的理论（1）行为修正派的基本概念①不以动机、需要、冲动、驱策立等来解释行为。②强调环境、情境及社会等因素对行为的影响作用。③行为可以通过学习过程而获得改变。④矫正的重点放在已经习得或需要再学习的行为上。⑤所谓不正常的学习过程和正常行为的学习过程是相似的。⑥不正常行为的界定与社会规范有关。（2）增强或消弱行为①增强。包括社会性增强：语言或非语言的赞赏；东西或活动的增强：奖品或某项特权；积点增强：点券或代币。②消弱。包括短暂隔离：面壁思过、禁止外出；消除法：不使用会强化不良行为的增强；对抗法：增强与不良行为对抗的其他行为；代价及反应——有不良行为马上拿去积极增强物。（3）行为矫治的步骤①选择一个希望改变的目标行为。②对目标行为作记录并量出图表。③建立目标以及改变行为的模范和结果。④评估图表并根据需要再作改变。

3、危机调适理论（1）危机的含义巴瑞德及卡布蓝（Paral & Caplan）认为，危机是一个突然的转折点，当逼进这个转折点时，紧张度骤然激增，从而刺激了个人前所未有的潜能，或者瘫痪个人能力而不知何去何从。每个人对危机的反应与适应不同，有的人处之泰然，有的适应不良甚至会有自杀的倾向或行为。但无论如何，危机情况总会形成对当事人（个人或家庭）的心理负担与压力。危机是由于危险或高度紧张的生活事件干扰了个人原有的稳定状态，使人感到不安，而解决问题惯用的方法又一时难以应对和处理，所以，当事人必须发展新的方法或寻求协助才能解决问题。危机的经验能使个人在人格发展上更健全、成熟，但它也能阻止或损毁个人的人格成长。（2）危机的过程①冲击阶段。个人遭遇压力带来的身心极度不平衡，用他所熟悉的应变方法去处理和应对却显得极其无效，此时个体内心充满震动、慌乱、惶恐和否认。②退却阶段。个人感受到失落、生气、羞耻与愤怒的不愉快情绪，继而从日常生活中退却，感到人生乏味无力应付，依赖性增加并产生失眠、激动及疲乏等症状。③适应阶段。发掘新的适应能力来面对危机而达到平衡。危机的种类（3）危机的种类①发展性危机。包括婴幼儿期：照顾和保护；青春期：角色认同对角色混淆；成人期：择偶、工作；中年危机：空巢期、上下两代的期待要求、青春不再、事业难突破；老年期：健康、经济、多重失落。②意外性危机。包括人际关系的危机：夫妻、亲子、婆媳翁婿、上司及同事之向的关系；环境的危机：失业、移民、战争、经济不景气；死亡的危机：早年丧父、中年丧偶、老年丧子。③病人可能面临的危机。包括疾病或伤害引起的危机：例如获知诊断的结果、病程恶化、脊椎伤害；住院引起的危机：家属角色重分配、子女的安排、适应问题、退化、依赖、低自尊、焦虑与失落、医药费和生活费的压力；处理过程所引起的危机：手术、输血、化学治疗及放射线治疗的不适、肢体器官的切除、医疗的失败，如器官移植后失败，等等。（4）危机的调适①前提。任何人都可能发生危机；危机期间个人特别容易受到外界影响。②原则。a.有限的时间：短期内解决（四至六周）。b.主动与直接：工作员采取主动直接指导的方式介入。c.有限目标：设定短期可完成的目标。③步骤。尽快地建立信任的专业关系；了解造成危机的因素或原因；帮助案主认识问题；与案主讨论可行的方法；鼓励尝试新的方法；转介转案结案；追踪。