腹部检查 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
➢ 病人取仰卧位 ➢ 正确暴露腹部
➢ 嘱病人解小便，排空膀胱。
ppt课件
5
1.腹部体表标志及分区 2.视诊 3.触诊 4.叩诊 5.听诊 注意：腹部检查顺序：视听叩触
记录顺序：视触叩听
ppt课件
6
体表标志
1、 肋弓下缘：8—10肋软骨和11、 12 浮肋构成
二、腹部分区 （一）四区法 （二）九区法
ppt课件
9
四区分法
通过脐划一水平 线与一垂直线，将腹 部分为四区。
右上腹 左上腹 右下腹 左下腹
ppt课件
10
九区分法
由两条水平线和两条垂 直线将腹部分为九区
上水平线为： 两侧肋弓下缘连线 下水平线为： 两侧髂前上棘连线
右上 腹部
两条垂直线为： 右下 通过左右髂前上棘 腹部
通过血流分布和方向 判断阻塞的静脉
ppt课件
28
ppt课件
29
1）门静脉高压： 血流方向为以
脐为中心向四周 放射。 （“海蛇头”）
ppt课件
30
2）上腔静脉回流受阻： 血流方向均向下。
3）下腔静脉回流受阻： 血流方向均向上。
ppt课件
31
（四）胃肠型和蠕动波
1、胃型和胃蠕动波：见于幽门梗阻 （正、逆蠕动波）。
随呼吸移动——多为膈下脏器或其肿块。 有搏动—— 动脉瘤或其上的脏器、肿块传导其搏动。
ppt课件
24
2）常见原因 脏器肿大、腹内肿瘤、炎症包块、
胃或肠胀气、以及腹壁上的肿物和疝等。 问：如何区别腹腔内、腹壁上的肿块？
ppt课件
25
➢正常人:男性及小儿以腹式呼吸为主
➢
女性以胸式呼吸为主
➢腹式呼吸减弱消失：见于腹膜炎、腹水、 剧烈腹痛、腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。
22
部位： 根据膨隆处的体表位置判断病灶所在。
如：上腹中部膨隆——肝左叶、胃、胰腺病变。 右上腹膨隆——肝、胆囊、结肠肝曲病变。
外形
类圆形——多为囊肿、肿瘤、炎性包块。
。 长形——多为肠管病变（肠梗阻、肠扭转等）
ppt课件
23
随体位变动而移位——多为游走脏器（如肾、脾）、带
蒂肿物（如卵巢囊肿等）、或大网膜、肠系膜上的肿物。 腹膜后肿块一般不随体位改变而移位。
2、肠型和肠蠕动波：见于肠梗阻。
ppt课件
32
ppt课件
wenku.baidu.com
33
ppt课件
34
（五）上腹部搏动
1、正常消瘦者的上腹部搏动：多为腹主动脉 搏动传导所致。 2、病理情况：见于腹主动脉瘤、肝血管瘤、 右心室增大时。 问：如何鉴别腹主动脉搏动与右心室增大所 致的搏动？
ppt课件
35
(五)腹壁其他情况
ppt课件
15
➢ 平 坦:平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面或略低凹
➢ 饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘及耻骨平面。
➢ 低 平:消瘦者腹部下凹低平
ppt课件
16
第二节 视 诊
（一）腹部外形
1、腹部凹陷 （1） 全腹凹陷
见于：消瘦、严重脱水。 严重凹陷——舟状腹。 见于：恶病质，如慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、 晚期甲亢等。
ppt课件
17
（1）全腹膨隆
1）腹腔积液
腹形随体位有所改变，可伴脐凸出。 如仰卧位——蛙状腹。
见于：肝硬化失代偿期、右心衰竭、肾病 综合征、缩窄性心包炎、结核性腹膜炎 等。 结核性腹膜炎（腹肌紧张）—— 尖腹。
ppt课件
18
ppt课件
19
2）胃肠胀气 呈球形，腹形不随体位改变。 见于：肠梗阻、中毒性肠麻 痹。
2 、剑突：通过软骨连 接于胸骨下端的骨性三角 3 、髂前上棘：髂嵴前 上方突出点 4、 另外：腹上角;脐；腹直肌外缘； 腹中线；腹股
沟韧带;耻骨联合；肋脊点；肋腰点；肋脊角；肋 腰角等
ppt课件
7
腹部前面体表标志示意图
剑突
肋弓
中
下缘
线
脐 髂前 上棘
耻骨上缘
腹直肌 外缘
腹股 沟 韧带
ppt课件
8
第一节 胸部的体表标志
至腹中线连线的中点
上腹部
右
左
侧
侧
腹 部
中腹部
腹 部
下腹部
左上 腹部
左下 腹部
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
13
视诊 (Inspection)
注意事项：
➢ 病人仰卧位、充分暴露腹部、注意 避免受凉。
➢ 光线充足、柔和，从头侧或足侧射来。
➢ 医生站于患者右侧
ppt课件
14
视诊
视诊内容:
1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹纹、斑、痣等）
37
1、色素 （1）左腰部皮肤呈蓝色：见于急性出血性
胰腺炎。（Crey-Turner征）
（2）脐周或下腹发蓝：为腹腔内大出血的 征象（Cullen征），如宫外妊破裂、出血性 胰腺炎等。
（3）皮肤摩擦处有褐色沉着：见于Addison 病。
ppt课件
38
2、疝 ——为腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙 或薄弱部分向体表突出而成。分腹外疝、 腹内疝两大类。
3）腹腔积气——气腹 见于：胃肠穿孔。
ppt课件
20
4）腹内巨大包块 呈球形
见于：巨大卵巢囊肿、足月妊娠、 脾肿大、畸胎瘤等。
注：全腹膨隆时观察腹部应注意 腹 形与体位的关系、定期测量腹围。
ppt课件
21
（2）局部膨隆
1）视诊时应注意膨隆的部位、外形、 是否随呼吸或体位而移位、有无搏 动等。
ppt课件
注意有无皮疹、色素沉着、腹纹、瘢痕及脐部情 况。
腹壁上有玫瑰疹见于伤寒早期。 腹纹，多分布于下腹部。 白色腹纹见于妊娠后期，过度肥胖因腹壁真皮裂
开所致， 紫纹 见于肾上腺皮质功能亢进或长期服激素者。 瘢痕 多为腹部外伤或手术后引起
ppt课件
36
腹
妊娠纹 紫纹（皮质醇增多症）
ppt课件
纹
腹部查体 (abdominal examination)
ppt课件
1
学习要 求
1.熟悉腹部检查视、触、叩、听 的 内容及方法
2.掌握腹部触诊的内容、手法
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢腹式呼吸增强：见于癔病、胸水。
ppt课件
26
（三）腹壁静脉
1、腹壁静脉曲张见于：门静脉阻 塞或上、下腔静脉回流受阻。 2、通过血流分布和方向判断阻塞 的静脉
ppt课件
27
3.腹壁静脉 正常人：不显露，瘦
者或皮肤白皙者略可 见。
腹壁静脉曲张：见于 门静脉高压；上下腔 静脉回流受阻而有侧 支循环形成时。