灵活就业人员参加(中断)社会保险申请表(201308)

灵活就业人员参加（中断）社会保险申请表

说明：1．办理参加或中断社会保险请在险种栏的□打√。

2．具有本市户籍且未到达法定退休年龄（男60周岁、女50周岁）的灵活就业人员，以自愿为原则申请参加社会保险；

3．灵活就业人员参加的险种包括：社会基本养老保险（企业）、住院基本医疗保险（用人单位）。其中，社会基本养老保险（企业）必须与地方养老保险同时参保或停保，住院基本医疗保险（用人单位）必须与门诊基本医疗保险（用人单位）同时参保或停保。

4．灵活就业人员可以选择参加的险种为：住院补充医疗保险（用人单位）、医疗保险个人账户（用人单位）。

5．必须按时足额缴纳养老和医疗保险费，连续欠费三个月以上的视同自动停保。

6．联系方式发生变更必须及时向社保部门办理有关变更手续。

7．本表一式两份，参保人和社保部门各留存一份。