小儿生理病理及病因精品PPT课件

小儿生理、病理特点 发病原因
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目的要求
要求掌握小儿生理、病理特点所高度概 括的32个字。 理解 “纯阳之体”及“稚阴稚阳”理论 。 掌握重点医家万全关于“三不足两有余” 的学术观点。 结合临床实例阐述“易寒易热，易虚易 实”的病理特点。
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重点与难点
重点：概括小儿生理、病理特点的32个字、 “纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论及 “三不足两有余”以及“易寒易热，易 虚易实”观点。病因要点。 难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、 “易虚易实，易寒易热”理论及“三不 足两有余”观点的理解。
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①脾常不足：脾为后天之本，主
运化水谷精微，为气血生化之源。 小儿生长发育迅速，对精微需求较 多，但小儿又脾胃薄弱，饮食不知 自节，则易引致运化功能失常，出 现腹泻，疳证等。
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②肺常不足：肺主一身之气，
司呼吸，主皮毛，卫外不足，容 易出现感冒，咳嗽。肺与脾为子 母关系，肺之气有赖于脾化精微 以滋养，脾胃旺则肺卫自固。
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脏腑娇嫩，形气未充
小儿五脏六腑处于从小到大，从稚弱到 成熟的发育过程中，要随年龄的增长， 形态和功能才不断的完善。总的为虚。 肺虚则息促 ；脾虚则易饥易饱；肾虚则 骨弱；肝弱则好动；心弱则脉数。 五脏俱虚，但强弱不均衡，肺脾肾相对 不足，心肝相对有余。 五脏俱虚，相互关联，如脾虚肝旺等。
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脏腑娇嫩，形气未充
天地定位 山泽通气 雷风相薄 水火不相射
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《黄帝内经》论生长发育
黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？ 岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其 气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方 长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固， 血气盛满，故好步。四十岁，五脏六腑，十二 经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落， 发颇斑白，平盛不摇，故好坐……百岁，五脏 皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。
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③肾常虚：肾为先天之本，肾中
之元阴元阳为生命之根，其余四 脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及 肾阳之温养。小儿肾气未盛，气 血未充，随着年龄的增长而逐渐 充盛。肾虚导致遗尿、水肿等。
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④肝常有余：有两个含义：
其一如《幼科发挥、五脏虚实补泻 之法》：“云肝常有余，盖肝乃少阳之 气，人之初生，如木之方萌，乃少阳生 长之气，以渐儿壮，故有余也”所云。
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发病容易（总结）
内因：脏腑娇嫩、形气未充，为稚阴稚阳之 体，机体功能均较脆弱，对病邪抵抗力差，
外因:小儿冷暖不知自调，饮食不懂自节， 对自然界适应能力差，一旦调护失宜，则外易 为六淫所侵，内易为饮食所伤，故表现出较成 人易于发病，且年龄越小，发病率越高的特点。
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传变迅速：表现为
“易虚易实、易寒易热”
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举例说明（加重和转化）
风寒感冒（太阳）----肺炎喘嗽（阳明）肺炎喘嗽--心阳虚衰（少阴） 泄泻（湿热泄）---阴竭---阳脱
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脏气轻灵，易趋康复
这一病理特点是由生理特点所决定：“ 生机勃勃” 生机勃勃，病损容易修复。 少情志影响，少成年故疾。 “脏气清灵，随拨随应”。《景岳全书 小儿则》
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生机勃勃，发育迅速
解释：肌体无论是形体结构方面，还是 生理功能方面，都不断地向成熟完善方 面发展。而且年龄越小，这种发育速度 越快，显示蓬勃的生机。 “纯阳之体”。 形体：如身高、神经、生殖等。 功能：如运动、语言、心理等。
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语言发育：
1.发音阶段：新生儿、2月、3月
2.咿呀作语阶段：5~6月单音、7~8月复 音及重复
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易 虚 易 实 —— 指 小 儿 一 旦 患 病 ，
则邪气易实，正气易虚，实证可很快 转为虚证，虚证也可迅速转变为实证， 或为虚实夹杂之证。
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易寒易热——指在疾病的过程中，
由于“稚阴未长”，故易出现阴伤阳亢， 表现热的证候；又由于“稚阳未充”，机 体脆弱，感邪严重则容易出现阳虚衰脱的 一面，而表现出阴寒之证。
宏观：如身高、体重、头围、牙齿等。 微观：呼吸、消化和神经等。
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微观举例：
A、呼吸系统：气管管腔狭窄，软骨缺乏 弹性组织，粘液腺分泌不足，纤毛运动差， 缺乏分泌型IgA。
B、消化系统：缺乏牙齿和益生菌，胃容 量小，胃酸、腺体分泌不足，消化酶活性低。
C、神经系统：大脑皮质较成人薄，细胞 分化差，轴突与树突形成不足，神经髓鞘形 成不全。
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《黄帝内经》论生长发育
“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下， 故好走。” 意味着十岁之前 五脏未定------“稚阴未长” 血气未通------“稚阳未充” 其气在下------下者必升
3.单语单句阶段：1岁日常语、15月说名、 1.5岁讲单句及语言表达要求，如吃饭
4.成语阶段：2岁后简单交谈、4~5岁完 整表达、7岁后较好掌握语言
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发病容易，传变迅速
这一病理特点是由生理特点所决定：脏 腑娇嫩，形气未充。三不足，两有余。 “脏腑薄，籓篱疏，易于传变；肌肤嫩 ，神气怯，易于感触。”《温病条辨》
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五脏六腑成而未全，全而未状
脏腑娇嫩，形气未充 生机勃勃，发育迅速 发病容易，传变迅速
纯阳之体 稚阴稚阳
易虚易实 易寒易热
脏气轻盈，易趋康复
肺常不足 脾常不足 肾常虚
肝常有余 心常有余
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脏腑娇嫩，形气未充
解释：脏腑就是五脏六腑；娇嫩是指发 育不成熟，不完善；形是指肌体的形体 结构，如脏腑经络、四肢百骸、精血津 液；气是指人体的生理功能，如肺气、 脾气等；充指充实、完善。
其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气 血未充，故感邪后易化热化火引动肝风 而致惊搐等。
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⑤心常有余：二个含义：
1.指发育迅速，心气旺盛有余， 呈生机蓬勃之象，如《育婴家秘·五 脏证治总论》“心属火，旺于夏，所 谓壮火之气也”，并非指心火亢盛。
2.指小儿脏腑柔弱，感邪后易化 火扰乱心神，出现心火上炎之证。
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2.脏气清灵，易趋康复
（1）小儿骨折例 （2）肾病综合征例
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五脏六腑成而未全，全而未状源自脏腑娇嫩，形气未充 生机勃勃，发育迅速 发病容易，传变迅速
纯阳之体 稚阴稚阳
易虚易实 易寒易热
脏气轻盈，易趋康复
肺常不足 脾常不足 肾常虚
肝常有余 心常有余
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“纯阳之体”
与
“稚阴稚阳”
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易有太极 是生两仪 两仪生四象 四象生八卦