放射科相关诊治在急诊患者中的应用-王志伟
放射科在医学急诊中的应用
合作关系，提高患者救治效率。
02
推广急诊放射检查标准化流程
未来，医院将推广急诊放射检查标准化流程，制定更加统一、规范的标
准和流程，提高检查效率和准确性。
03
利用人工智能技术辅助诊断
未来，医院将利用人工智能技术辅助放射科医师进行诊断，提高诊断效
率和准确性。
06 总结：提高放射科在医学 急诊中应用水平
放射科在医学急诊中的应用
目录
• 放射科概述与急诊医学关系 • 常见急诊放射检查技术 • 各类急诊患者放射检查策略 • 放射科在急诊中优势与局限性 • 放射科与临床科室协作模式探讨 • 总结：提高放射科在医学急诊中应用水平
01 放射科概述与急诊医学关 系
放射科定义及主要功能
01
放射科是医院中利用放射学技术 进行疾病诊断和治疗的重要科室 。
对于疑似腹部实质性器官病变、急 性阑尾炎等患者，腹部CT可提供 更准确的诊断信息。
超声检查
对于某些特定病变，如急性胆囊炎 、胰腺炎等，超声检查可提供实时 动态评估。
急性脑卒中患者放射检查策略
CT平扫
快速排除脑出血、脑梗死等急性 病变。
CTA/MRA
评估脑血管狭窄、闭塞等病变情 况，为溶栓、取栓等治疗提供影
1 2
X线检查
初步排除肺部明显病变，如气胸、大叶性肺炎等 。
CT检查
对于疑似肺动脉栓塞、主动脉夹层等严重胸痛患 者，CT检查可提供快速准确的诊断。
3
放射性核素心肌显像
评估心肌灌注和代谢情况，辅助诊断急性冠脉综 合征。
急性腹痛患者放射检查策略
腹部X线平片
初步排除胃肠道穿孔、肠梗阻等 急性病变。
腹部CT
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放射检查技术在临床急诊中的应用
放射检查技术在临床急诊中的应用随着医学技术的不断发展，放射检查技术已经成为了临床急诊中必不可少的一种检查手段。
它可以提供非常重要的医学信息，对于急诊患者的诊断、治疗和康复起着关键的作用。
放射检查技术主要包括X线检查、CT检查、MRI检查、超声波检查等。
以下将对这些技术在临床急诊中的应用进行介绍和分析。
1. X线检查X线检查是最常见的放射检查技术之一，它可以帮助医生诊断骨折、肺炎、胸腹部器官疾病等疾病。
在急诊场合下，医生通常会选择对受伤部位或受病部位进行X线检查，以帮助他们确定病因和诊断，如确定是否存在骨折、肺部感染等，为后续治疗提供重要的依据。
2. CT检查CT检查是一种高精度的放射检查技术，它可以对身体内部进行详细的3D成像分析，用于检查肝、肺、胃等内部器官的疾病。
在临床急诊中，CT检查经常被用来诊断急性中风、肺栓塞、胃肠道急症等疾病。
与传统X线检查相比，CT检查拥有更高的空间分辨率和更快的成像速度，能够更快速地提供诊断信息。
3. MRI检查MRI检查是一种无辐射的放射检查技术，它可以用于检测内部组织的缺陷、病变等问题。
在临床急诊中，MRI检查经常被用于检测头部和脊柱的损伤、神经障碍、神经系统疾病等问题。
由于其无辐射的特点，MRI检查比其他类型的放射检查技术更加安全。
4. 超声波检查超声波检查是一种无辐射、非侵入性的放射检查技术，它可以对内脏、肿块等进行检查。
在临床急诊中，超声波检查通常被用于检查怀孕妇女、肝脏、胆囊、胰腺等问题。
由于其无辐射、非侵入性的特点，超声波检查可以避免一些可能会带来辐射损害的检查。
放射科技术在急诊医学中的应用
目录
• 引言 • 放射科技术概述 • 急诊医学中的放射科技术应用 • 放射科技术在急诊医学中的优势 • 放射科技术在急诊医学中的挑战与解决方
案 • 未来展望与发展趋势
01
引言
目的和背景
探讨放射科技术在急 诊医学中的应用，提 高急诊救治效率和质 量。
推动放射科技术与急 诊医学的紧密结合， 促进学科交叉发展。
栓治疗。
DSA（数字减影血管造影）
03
评估脑血管狭窄程度及侧支循环情况，为介入治疗提供依据。
急性腹痛的诊断与治疗
X线平片
对于胃肠道穿孔、肠梗阻等常见原因 引起的腹痛有诊断价值。
CT扫描
MRI检查
对于肿瘤、血管病变等引起的腹痛有 一定诊断意义。同时，MRI还可用于 引导局部穿刺活检或介入治疗。
对于急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等 腹部炎症有较高诊断价值。
VS
非侵入性检查手段也更容易被患者接 受，有助于提高患者的配合度和检查 效率。
准确的定位与定性诊断
放射科技术能够提供精确的解剖结构和病变 信息，帮助医生准确定位病变部位和范围。
同时，通过对影像资料的深入分析，医生可 以对病变进行定性诊断，为后续治疗提供重
要依据。
指导临床治疗决策
放射科技术不仅能够帮助医生做出诊断，还能为治疗提供重要参考。
通过远程放射医学平台，医生可以 实时进行会诊和协作，提高诊断的 准确性和效率。
医学影像数据管理
远程放射医学平台可以实现医学影 像数据的集中管理和共享，方便医 生随时查看和分析。
新型放射科技术的研发与应用前景
低剂量CT技术
通过降低CT扫描的辐射剂量，减 少对患者和医护人员的伤害，同
放射科抢救病人紧急预案
一、预案背景放射科作为医院的重要科室，承担着对患者进行影像学检查的任务。
在检查过程中，可能会遇到突发状况，如造影剂过敏、急性心肺骤停等紧急情况。
为保障患者的生命安全，提高抢救成功率，特制定本紧急预案。
二、预案目标1. 确保患者在放射科发生紧急情况时，能迅速得到有效救治。
2. 提高放射科医护人员对紧急情况的应对能力。
3. 减少紧急情况对患者及医护人员造成的伤害。
三、预案适用范围本预案适用于放射科所有医护人员，包括医生、护士、技术人员等。
四、组织架构1. 放射科抢救小组：由科主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，其他医护人员为成员。
2. 抢救小组职责：负责制定、实施和监督执行本预案。
五、预案内容（一）紧急情况分类1. 造影剂过敏：注射造影剂后患者出现过敏反应。
2. 急性心肺骤停：患者出现心跳、呼吸骤停。
3. 其他紧急情况：如外伤、急性疼痛等。
（二）抢救流程1. 造影剂过敏（1）立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查。
（2）操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。
（3）呼叫当班医生，同时操作人员进行紧急处理，如给予吸氧、建立静脉通道等。
（4）根据患者过敏程度，给予抗过敏药物、肾上腺素等治疗。
（5）必要时，将患者转移至急诊科进行进一步治疗。
2. 急性心肺骤停（1）立即启动心肺复苏（CPR）程序，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。
（2）呼叫当班医生及护士，通知相关科室支援。
（3）进行心电图检查，判断心律失常情况。
（4）根据患者情况，给予除颤、抗心律失常药物等治疗。
（5）必要时，进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗。
（6）密切观察患者生命体征，持续进行抢救。
3. 其他紧急情况（1）根据患者具体情况，给予相应处理。
（2）必要时，呼叫相关科室支援。
（三）抢救设备与药品1. 设备：心肺复苏机、除颤仪、呼吸机、心电图机、注射器、输液器、急救包等。
急诊科常见放射学检查与解读
急诊科常见放射学检查与解读在急诊科中，放射学检查是一项非常重要的手段，它能够帮助医生们更准确地诊断和治疗急诊患者。
本文将介绍一些急诊科常见的放射学检查方法，并对其解读进行详细说明，以便为医生和患者提供参考。
一、X射线检查X射线检查是最常见、最基础的放射学检查方法之一，它通过照射人体部位产生投射影像，便于医生观察和分析病变情况。
在急诊科中，X射线检查常用于判断骨折、肺炎、气胸等疾病。
在解读X射线影像时，医生要注意观察骨折线的位置、形态，肺部纹理的变化，以及胸腔是否有积液等。
二、CT扫描CT扫描是一种利用X射线进行断层成像的检查方法，它能够提供更为详细的图像信息，帮助医生更准确地判断病变的性质和范围。
在急诊科中，CT扫描常用于检查头部损伤、腹部疾病等。
在解读CT影像时，医生应该关注组织的密度、肿块的边界、血管的通畅情况等。
三、MRI检查MRI检查是一种利用磁场和无线电波进行成像的高级检查方法，它在分辨率和对软组织成像的能力上优于CT扫描。
在急诊科中，MRI常用于检查脑部、脊柱等疾病。
在解读MRI影像时，医生应关注信号强度的变化、病变的形态和位置等。
四、超声检查超声检查是一种利用超声波产生图像的检查方法，它具有操作简便、无辐射、无创伤等优点，广泛应用于急诊科。
在超声检查中，医生可以观察到器官和组织的形态、血流动力学特征等。
在解读超声影像时，医生应注意观察病灶的形状、大小、血流情况以及周围组织的情况等。
五、核素扫描核素扫描是一种利用放射性同位素发射的γ射线进行检查的方法，它可以显示器官和组织的功能状态。
在急诊科中，核素扫描常用于检查骨转移、肾功能等。
在解读核素扫描结果时，医生应关注放射性同位素的分布情况、代谢的异常等。
综上所述，急诊科常见的放射学检查方法有X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声检查和核素扫描。
医生在解读这些检查结果时，需要关注不同检查方法的特点和影像学所显示的信息，以便更准确地判断病变的性质和范围。
急诊科的放射诊断与放射治疗
02
辅助决策
放射诊断结果为医生提供了直观的证据，有助于制定合 适的治疗方案。
03
评估病情
通过放射诊断技术，医生可以及时了解患者的病情发展 和治疗效果。
放射诊断设备与技术
X射线
用于骨骼、胸部等部位 的初步检查，具有操作 简便、成像迅速的特点 。
CT扫描
能够提供更为详细的断 层影像，对于急诊患者 中的复杂病例有很高的 诊断价值。
评估方法
通过定期的设备性能检测、图像质量评价、 剂量测量以及患者满意度调查等手段，对急 诊科放射诊断与放射治疗的质量进行全面评 估。
质量改进策略与措施
技术升级
引进先进的放射诊断与治疗设备 ，提高图像分辨率和诊断准确率 ，减少患者接受不必要的放射线
照射。
人员培训
加强对放射科医生和技师的专业培 训，提高其业务水平和责任意识， 确保放射诊断与治疗的准确性和安 全性。
VS
注意事项
患者在接受放射治疗期间应注意保持良好 的营养和休息，避免过度劳累和情绪波动 。同时，患者应定期接受相关检查，以便 医生及时了解治疗效果和病情变化。此外 ，患者在治疗期间如出现任何不适或异常 反应，应立即告知医生以便及时处理。
急诊放射诊断与放射治疗并发
04
症处理
放射诊断并发症预防与处理措施
放射治疗应用
在急性肺栓塞的治疗中，放射治疗主要用于缓解疼痛和控制感染。低剂量X线照 射或放射性同位素敷贴可用于缓解胸痛，而抗生素和抗炎药物可用于控制肺部感 染和炎症。
03 放射治疗在急诊科中的应用
放射治疗原理及设备介绍
放射治疗原理
放射治疗是利用放射线（如X射线、γ 射线等）对病变组织进行照射，破坏 病变细胞的DNA结构，从而达到治疗 疾病的目的。
放射检查技术在临床急诊中应用体会
放射检查技术在临床急诊中的应用体会【摘要】目的对放射检查技术在临床急诊中的应用情况进行探讨。
方法资料选取我院急诊科在2010年2月——2012年2月期间接收的急诊患者125例。
通过对他们就诊资料的回顾性研究，对他们在接受放射检查技术诊断的情况进行分析，判断放射检查技术应用效果。
结果经过放射技术检查发现其中10例头颈部有血管瘤，23例存在急性血栓，46例存在急性消化道大出血，24例存在支气管咳血，22例存在骨折现象。
与以往的资料相比，诊断准确率提高了19%，诊断时间平均缩短了18min。
结论放射检查技术在临床急诊中的使用对于准确、快速判断患者病情有很大的帮助，能提高急诊临床诊断质量。
【关键词】放射检查技术；临床急诊；应用体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.729文章编号：1004-7484（2013）-07-4105-01放射检查技术的使用能帮助确定患者病变部位，从而为后期的临床治疗提供依据。
急诊很多患者病情的确定都需要放射检查技术的介入，不同的放射检查技术检查的质量、速度、疾病种类是不一样的，在临床急诊检查中要根据患者的实际需要选择合适的放射检查技术。
放射检查医生要尽可能全面的掌握放射检查技术，提高诊断质量。
1资料和方法1.1一般资料资料选取我院急诊科在2010年2月——2012年2月期间接收的急诊患者125例。
其中男性患者64例，女性患者61例；年龄25-57岁，平均年龄为38岁。
所有患者均存在一定的临床症状，为了保证诊断准确性，在急诊中还需采取放射检查技术进一步检查。
1.2方法利用常规x线、ct、mri、dwi等技术对患者病情进行检查。
2结果经过放射技术检查发现其中10例头颈部有血管瘤，23例存在急性血栓，46例存在急性消化道大出血，24例存在支气管咳血，22例存在骨折现象。
与以往的资料相比，诊断准确率提高了19%，诊断时间平均缩短了18min。
DR放射检查技术在临床急诊中的应用
DR放射检查技术在临床急诊中的应用DR（数字化射线检查）技术是一种数字化X射线成像技术，可以在几秒钟内生成高质量的X射线图像。
这种技术在临床急诊中的应用广泛，并且在诊断和治疗中起到了重要的作用。
DR技术可以用于急诊患者的快速筛查和初步诊断。
由于DR技术成像速度快，因此可以在短时间内获取患者的X射线图像，医生可以迅速对患者进行初步的筛查和诊断。
这对于急诊患者来说非常重要，因为他们通常需要迅速作出治疗决策。
DR技术可以用于急诊情况下的损伤和骨折的诊断。
骨折是急诊中常见的损伤，通过DR 技术可以更清晰地观察骨折的程度和位置，有助于医生确定最佳的治疗方法。
DR技术还可以用于检查脊柱损伤、关节脱位等其他损伤情况，提供更准确的诊断结果。
DR技术可以用于内科疾病和急性疾病的诊断。
急性胃肠道炎症或穿孔可以通过DR技术来观察腹部的变化。
与传统的X射线技术相比，DR技术能够提供更清晰的图像，更准确地显示炎症或穿孔的位置和程度。
DR技术还可以用于肺部感染、心脏病、脑卒中等其他内科急症的诊断。
DR技术还可以用于内外科手术之前和之后的评估。
在手术准备阶段，医生可以使用DR 技术来确定手术部位的情况，以更好地制定手术计划。
在手术后，可以使用DR技术来评估手术结果和手术部位的恢复情况。
这对于医生来说非常重要，因为他们可以对手术效果进行及时评估，并决定是否需要采取进一步的治疗措施。
DR技术还可以用于急诊室的医疗记录和管理。
医生可以通过DR技术将患者的X射线图像直接保存到电子病历系统中，方便后续查看和管理。
这种技术还可以与其他医疗设备和信息系统进行无缝连接，提高医疗记录和管理的效率和精确度。
DR技术在临床急诊中的应用非常广泛，可以用于各种急诊情况下的筛查、初步诊断和治疗方案的确定。
它为医生提供了高质量的图像，帮助他们更准确地诊断和治疗急诊患者。
DR技术还可以用于医疗记录和管理，提高医疗工作的效率和精确度。
DR技术对于提高急诊医疗水平和患者护理质量具有重要意义。
多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用
北京大学学报(医学版)・298・JOURNAL OF PEKING UNIVERSITY!HEALTH SCIENCES)Vol.52No.2Apr.2020-著-多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用杜哲，黄伟，王志伟，周靖，熊建，李明，张鹏，刘中砥，朱凤雪，王传林，姜保国，王天兵厶!北京大学人民医院创伤救治中心，国家创伤医学中心，北京100044)［摘要］目的：探讨综合医院多学科协作诊疗！mul/ducip/cary team,MDT)模式对重症创伤患者的救治效果。
方法：选择2017年3月至2019年4月，北京大学人民医院创伤救治中心启动MDT流程收治的严重创伤患者的病例资料进行回顾性分析，讨论MDT组成和严重创伤者启动MDT的指标，并分析MDT救治模式与患者预后的相关性。
结果：共收集启动MDT团队进行创伤救治的病例112例，患者入院GCS(G/sgow coma scale)评分13.0±2.9，TI (trauma icdea)评分13. 0±2-，ISS(icju®severity score)评分21.5±11.9。
启动MDT团队呼叫用时(3.7±0.8)m6，MDT人员抵达急诊抢救区时间(6.1±0.9)mic,完成快速CT时间(23-±3.0)mic,开始损伤控制手术时间(92.6±15.4)mm。
所有入院患者均得以有效救治,ICU住院时间(12-±6.7)d,治愈出院患者55例，死亡病例5例，转康复医院患者52例。
结论:综合医院创伤救治中心以MDT模式进行严重创伤患者的救治，能够明显提高严重创伤患者救治能力和水平，弥补了大型综合医院分科过细对严重创伤及多发伤患者治疗的欠缺，提高了严重创伤患者的救治效果，为大型综合医院救治严重创伤及多发伤患者以及创伤救治中心建设提供了一种可参考模式。
［关键词］创伤救治中心;MDT；模式;严重创伤;救治［中图分类号］R649.9［文献标志码］A［文章编号］1671-167X(2020)02-0298-4dot%10.19723/j.issc.1671-167X.2020.02.017Application of multiniscinUnary team(MDT)in the treatment of severr traumaDU Zhe,HUANG Wei,WANG Zhi-wei,ZHOU Jicg,XINNG JPc,LI M6g,ZHANG Pecg,LIN Zhocg-di,ZHU Fecg-iue，WANGChuan-en，JIANGBao-gu，WANGT n-'ing A(Trauma Cecter,Pekicg Uciversity People's Hospit a l,Na/ocal Cecter for Trauma Medicice,Beijicg100044,Chica)ABSTRACT Objective:Ta explore t he eWect of multi-discip/na®team(MDT)6general hospitals onsevere trauma patients.Methods:This study reviewed the/wtmwl of patients with-very trauma6trauma center of Peking University People's Hospital fem March2017to Ap®t2019-The'aseline information:the patients'gender,age,injury mechanism,etc.;the start indicators:the Glasyow coma scale (GCS),trauma indee(TI),inju®severity score(ISS);the sta®rWated indicators:time far activation,/me far MDT tv afive,time far CT scan,time Pr damage control sui®e巧;pmiwt teXment andpro g nosis:IFU(intensive care unit)length of stay,num'er of cured and discharyed patients,num'er ofdead cases,num'er of pmiwts tensPwW to reha'i/tatPn hospital,were all analyzed-It discussed the composition of MDT,the in/iation scheme,the indicators of in/ia'on of MDT far severe trauma,and analyzed the cowela'on'etween the dpplkmion of MDT and the prognosis of patienW.ResuUt:FemMaeh2017to Ap/t2019,112traum a patien t s were treated'y MDT6Peking University Pwpk's H o s-pite.Theeewee69maesand43eemaes h nimum agewas15N e e,them imum ag e was89yexrs,most of them were36-55years old.The main inju®mechanism was traffic accident inju®.TheGCS,TI,ISS w w o13.0±2-,13.0±2.8,and21.5±11.9,respectively-It took3.7±0.8minut e sto sta®the cal l,6.1±0.9minutes Pr MDT personnel to axive at th e emwywcy rescue area,23.8±3.0minu/s Pr fast CT and92-6土15-4minute s Pr inju®control operation.Al t the hospitalized pa-JenW wee treated WPct/Wy.IFU(In/nsiv care unit)hospitalization/me was12-6±6.7ddys.55 discharyed pmi w ts were cured,5died(1died of hemowhagic shock,4d P d of severe'rain inju®)and52transfered to eha'/itation hospit/.Conclusion:The treatment of severe trauma patients'y MDT6trauma canter of general hospitals can greatly improve the a'i/ty and level of treatment of severe trauma基金项目：科技冬奥项目课题(2018YFF0301103)和北京大学人民医院研究与发展基金！RD2019-P2)Supported'y Su'pmjwt of2022Science and Technokyy Winter Olympic Project(2018YFF0301103)and Peking University People's Hospital Scienti/c Research Development Funds (RD2019-02)A Cowespondiny author's c-mail,wangtian'ing@网络出版时间：2O2OYY11:00:57网络出版地址：http：//ki.ne/kcms/detail/11.4691-R.20200401.1948.002-html杜哲，等多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用*299* patienls,maka up fae tha lack of treatmenl of sevvra traumy especialla multipla trauma patienls in laree £6116vl hospitals,and vriprovv tha tredtment effect of eeyere trdumd patienW.Il provides a referentmodel fae larev aeneral hospitals to tvyt patienls with severe traumy and multipla traumy and L u tha construction of tmuma centers.KEY WORDS Traumy ontai;Multidisciplinav team(MDT)；Model;Severe traumy；Application国家卫生健康委员会于2018年发布了《关于进一步提升创伤救治能力的通知》（国卫办医函发[2018-477号）,要求创伤救治中心建立多学科创伤救治团队，提升创伤救治能力[1-。
DR放射检查技术在临床急诊中的应用
DR放射检查技术在临床急诊中的应用摘要：目的：探讨DR放射检查技术应用于临床急诊中的应用效果。
方法：选取2017年12月到2018年12月于我院急诊接受检查的88例患者作為观察对象，按照不同检查方式分为研究组和对照组，研究组患者采用DR放射检查技术，对照组患者采用CT检查，对比两组患者检查相关指标及与最终病理诊断一致性。
结果：患者接受检查期间，研究组患者心率、血压及血氧饱和度波动情况小，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）;研究组患者检验痛感低于对照组数据，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）;研究组诊断结果与最终病理结果一致性为90.91%，对照组检查结果与最终病理结果一致性为93.18%，两组数据具有一致性，组间差异做统计学对比显示无意义（P>0.05）。
结论：DR放射检查技术应用于临床急诊诊断价值较高，可为临床诊断提供及时、可靠的信息支持。
关键词：DR放射检查技术;急诊;诊断价值随着临床检查技术不断完善及发展，临床可供选择的检验手段增多，随着对放射技术的不断研发及优化，DR放射检查技术被确立起来，临床应用可优先将X线检查与数字摄影技术完美结合，规避因组织重叠而调至成像迷糊情况，可为临床诊断提供高质量的图像分析，利于医师对疾病进行诊断及治疗干预[1-2]。
以往急诊检查常采用常规检查，对患者心率、血压、肝功等项目进行检查，检查时间长，检查过程会加重患者痛苦，临床诊断效率较低，有临床学者提出于急诊科室进行CR放射检查技术，利于缩短检查时间，提高医师诊断效率，为患者疾病治疗争取黄金时间[3]。
为了保障急诊患者的治疗权益，本文笔者特选取88例急诊患者作为观察对象，旨在观察DR放射检查技术应用于临床急诊中的应用效果，详细内容如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2017年12月到2018年12月于我院急诊接受检查的88例患者作为观察对象，按照不同检查方式分为研究组和对照组，其中研究组患者44例，男性23例，女性21例，年龄在18岁到74岁之间，其中胸部受查患者17例，四肢13例，腰部14例;平均年龄（47.91±2.43）岁，对照组患者44例，男性22例，女性22例，年龄在19岁到75岁之间，平均年龄（48.15±2.25）岁，其中胸部受查患者18例，四肢14例，腰部12例;纳入标准：（1）所选患者均自愿或遵医嘱于我院接受临床检查;（2）患者年龄在18岁到75岁之间，具有较好的认知功能，对本项研究知情。
放射科急诊项目
放射科急诊项目简介放射科急诊项目旨在提供迅速而准确的放射影像诊断服务，以满足急诊患者的需求。
该项目通过提供高质量的放射影像和专业的诊断意见，帮助医生快速确定诊断并采取相应的治疗措施。
服务内容1. X射线检查：通过使用X射线技术，对患者进行骨骼、胸部、腹部等部位的影像检查，以帮助医生确定疾病的诊断与治疗方案。
2. CT扫描：通过计算机断层扫描（CT）技术，对患者进行高分辨率的三维影像重建，以更全面地评估病情。
3. MRI检查：利用磁共振成像（MRI）技术，对患者进行全身或局部部位的影像检查，以提供更精确的诊断结果。
4. 超声检查：通过超声波技术，对患者进行实时、动态的影像检查，以评估器官结构和功能状态。
5. 核医学检查：通过核医学技术，对患者进行放射性标记物的注射或摄入，然后采用特殊的摄影机进行影像监测，以评估器官的代谢状态和功能异常。
服务优势1. 快速影像报告：放射影像结果将以最快的速度提交给医生，以便他们能尽早制定治疗计划。
2. 专业诊断意见：由经验丰富的放射科专家提供专业的诊断意见，确保准确性和可靠性。
3. 先进设备：我们拥有最新的放射影像设备，能够提供高分辨率、高质量的影像结果。
4. 专注急诊服务：我们专门为急诊患者提供服务，确保他们在最短的时间内获得准确的诊断结果。
需要注意的事项1. 患者应提前了解检查的相关要求，并按照医生的指导进行准备。
2. 根据医生的建议，一些检查可能需要使用对比剂或注射剂，患者需提前告知医生相关信息，以避免不必要的风险。
3. 若患者有特殊情况或禁忌症，请在预约前与医生进行咨询。
总结放射科急诊项目致力于为急诊患者提供迅速、准确的放射影像诊断服务。
通过高质量的影像结果和专业的诊断意见，我们努力为医生提供最优质的支持，帮助患者及时获得正确的诊断与治疗方案。
DR放射检查技术在临床急诊中的应用
DR放射检查技术在临床急诊中的应用随着医学科技的不断进步，DR（数字化射线）放射检查技术在临床急诊中的应用越来越广泛。
DR放射技术以其高分辨率、低剂量辐射、快速成像和便捷操作等优势，成为急诊科医生诊断和治疗各种疾病的重要工具。
本文将探讨DR放射检查技术在临床急诊中的应用，并对其优势和未来发展趋势进行分析。
一、DR放射检查技术的特点1. 高分辨率：DR放射技术的成像系统采用数字传感器和图像处理技术，能够提供高分辨率的影像，清晰显示病变部位的细节，有助于医生准确诊断。
2. 低剂量辐射：相较于传统的X线放射技术，DR放射技术能够将辐射剂量降低至最低限度，保障患者的健康安全。
3. 快速成像：DR放射技术的成像速度快，能够在短时间内完成影像采集和处理，缩短患者等候时间，提高工作效率。
4. 便捷操作：DR放射技术的操作简便，只需轻按按钮即可完成成像，省时省力，减少人为操作误差。
1. 骨折和关节损伤的诊断：急诊科常见的外伤病例，如骨折、脱臼等，可以通过DR放射技术快速获得影像资料，有利于医生准确判断骨折的部位和类型，为后续治疗提供指导。
2. 胸部急诊疾病的筛查：急性胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状的患者，可以通过DR放射技术进行胸部X线检查，及时发现肺部感染、肺气肿等疾病，快速制定治疗方案。
3. 腹部急腹症的辅助诊断：对于急性腹痛的患者，DR放射技术可以快速获取腹部X线片，发现肠梗阻、胆囊炎等病变，为外科手术提供必要依据。
4. 心脑血管急症的筛查：对于中风、心梗等急性心脑血管事件患者，DR放射技术能够通过CT血管造影等检查，快速发现脑血栓、动脉瘤等病变，及时采取介入治疗措施。
5. 多系统损伤的评估：对于多发伤、多系统损伤的急诊患者，DR放射技术可以全方位地检查骨折、内脏器官受损、软组织损伤等情况，为综合治疗提供重要参考。
3. 促进医疗协作：DR放射技术使医生能够迅速获取影像资料，并通过网络传输进行远程会诊，促进医疗团队间的合作和交流。
放射检查技术在临床急诊中的应用
放射检查技术在临床急诊中的应用放射检查技术是一种通过对人体进行放射线、超声波、磁共振等检查手段，来获取图像信息并进行诊断的医疗技术。
在医疗领域，放射检查技术已经广泛应用于临床诊断中，为医生提供了重要的辅助诊断工具。
在临床急诊中，放射检查技术更是起到了至关重要的作用。
本文将从放射检查技术的种类、应用场景以及优势等方面探讨其在临床急诊中的应用。
一、放射检查技术的种类在临床急诊中，常用的放射检查技术主要包括X线检查、CT扫描、核磁共振（MRI）和超声波检查等。
这些技术各有其特点，在不同的临床场景中起到了各自的作用。
1. X线检查：X线检查是一种最常见的放射检查技术，适用于骨骼和肺部的检查。
在临床急诊中，X线检查可以快速获取患者的骨折、骨折移位、肺部积液等信息，为医生提供重要的诊断依据。
2. CT扫描：CT扫描是一种立体成像技术，能够对人体进行全方位的扫描，获取更加详细的图像信息。
在临床急诊中，CT扫描可以对颅脑损伤、脊柱损伤、胸腹部损伤等进行准确的诊断，为医生制定治疗方案提供重要参考。
3. MRI：MRI是一种利用磁场和无线电波来获取图像信息的检查技术，具有无辐射、高分辨率等优点。
在临床急诊中，MRI可以对软组织损伤、脑部疾病、脊柱损伤等进行精确的诊断，有助于医生快速了解患者的病情。
4. 超声波检查：超声波检查是一种通过超声波成像技术来观察人体内部结构的检查手段。
在临床急诊中，超声波检查可以对肝胆、肾脏、心脏、血管等进行快速、无创的检查，为医生提供重要信息。
放射检查技术在临床急诊中具有广泛的应用场景，主要包括以下几个方面：1. 外伤与创伤：外伤是急诊科常见的病种之一，对于外伤患者，及时准确的诊断对于制定治疗方案至关重要。
放射检查技术可以对外伤患者的骨折、关节脱位、内脏损伤等进行快速的诊断，有助于医生及时处理患者的伤情。
2. 急腹症：急腹症是一种常见的急诊疾病，需要尽快明确诊断并进行干预治疗。
放射检查技术可以对急腹症患者的腹部器官进行详细的检查，帮助医生判断病变的性质和位置，指导临床治疗。
放射科急诊与危重病例处理
放射科急诊与危重病例处理放射科作为现代医学中重要的诊断工具之一，在急诊医学中发挥着至关重要的作用。
本文将就放射科在急诊科室中的应用以及危重病例处理进行探讨。
一、放射科在急诊医学中的应用放射科在急诊医学中具有不可替代的地位。
它能够通过利用X线、CT、MRI等技术手段对患者进行全面、准确的检查，帮助医务人员迅速发现、判断和诊断各类急诊疾病。
1. 辅助判断骨折与关节脱位放射科通过X线技术能够直观地观察和评估患者是否存在骨折或者关节脱位的情况。
医务人员可以通过放射片的检查结果对患者进行准确的判断，从而为后续治疗提供依据。
2. 快速评估心脏影像放射科技术还可以通过CT或MRI技术对患者的心脏进行全面评估，对急性心梗、主动脉夹层等危急症状起到了非常重要的诊断和治疗指导作用。
3. 早期筛查恶性肿瘤放射科技术可以通过CT、MRI等技术对患者进行全面扫描，早期发现和筛查肺癌、肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤，对患者的生命进行保护和挽救。
二、放射科急诊病例处理1. 快速安排放射检查对于出现危重症状或者疑似危重病例的患者，医务人员应迅速安排患者进行放射检查。
在等待结果的过程中，医生可以通过放射科的报告对患者状况进行初步判断，从而决定下一步的急救措施。
2. 护理措施在处理急诊病例时，放射科医生需要采取相应的护理措施，保证患者的舒适和安全。
例如，在进行放射检查时，应加强与患者的沟通，告知放射检查的目的、过程和可能的不适感，避免因焦虑而影响患者的检查质量。
3. 紧急放射导管操作对于一些危重病例，放射科医生还需参与到紧急放射导管操作中。
这些操作可能涉及心脏血管插管、肺动脉射频消融等技术，旨在迅速改善患者的病情。
4. 诊断与治疗的协同放射科医生和其他科室的医生需要进行紧密合作，以便在急诊病例中做出正确的诊断并采取相应的治疗措施。
通过共同讨论和协商，以患者的利益为出发点，为患者提供最佳的医疗服务。
三、小结放射科在急诊医学中的应用越来越重要，可以帮助医务人员对患者进行迅速、准确的诊断，从而指导和改善患者的治疗方案。
5.4.7放射科急危重症应急预案及流程
5.4.7放射科急危重症应急预案及流程放射科急危重症应急预案及流程放射科急危重症应急预案及流程⽬录5.4.7放射科急危重症应急预案及流程5.4.7.1放射科危重患者应急⼩组5.4.7.2放射科急诊制度5.4.7.3放射科急诊处理制度5.4.7.4放射科危急值报告制度5.4.7.5放射科急危重症患者抢救处理应急预案5.4.7.6放射科碘对⽐剂不良反应处理预案5.4.7.7放射科碘对⽐剂不良反应处理流程5.4.7.8碘造影剂过敏反应抢救⽅案5.4.7.9放射科抢救药品表5.4.7.10放射科抢救设备表5.4.7.11放射科介⼊室抢救药品表5.4.7.12放射科介⼊室抢救设备表5.4.7.13⼼肺复苏流程图5.4.7.14相关科室急救电话5.1.7.15放射科急危重患者抢救记录表放射科急危重患者应急⼩组为给危急重患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提⾼危急重患者的抢救成功率。
经放射科全体⼈员认真讨论，决定成⽴危重患者处理⼩组，具体如下：⼀、成员组长：周军副组长李职跃医⽣组成员：单凯成麒郑青松黎国庆胡思军李刚吴刚黄建杜晓波刁⽂淞胡杰鄢三洪尹升技术组成员：张秀富陈静许志强王倩李永隆贾浩护⼠组：钟良容李华⼆、职责：（⼀）组长负责督促，副组长在组长不在时全⾯负责督促⼯作。
（⼆）抢救时，当班医⽣负责组织，技师和护⼠协助。
放射科急诊制度⼀、各临床科室医师应根据患者病情需要，在影像诊疗申请单上签注“急”字，申请⽬的及检查部位等应填写明确。
⼆、检查时应强调安全、快速、细⼼、谨慎，及时签发诊疗报告。
三、急危重患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。
四、遇有疑难诊疗问题，及时请上级医师指导处理。
五、急诊报告及时发出。
次⽇对科内留档的资料应交主治医师及以上⼈员复审，如发现差错⽴即纠正，并迅速通知经治医师，以利及时治疗。
放射科急诊处理制度为保证临床各科室的需要，提⾼医疗质量，搞好优质服务，减少医疗差错，特制定以下急诊条例：⼀、急性脑外伤，四肢外伤及复合外伤者；⼆、急性脑⾎管病，各种不明原因昏迷患者；三、脑内压增⾼，疑颅内占位性病变，有⽣命危险者；四、急症⼩⼉肠套叠，肠梗阻，肠穿孔等急腹症；五、各种失⾎患者和严重过敏性休克；六、危重病⼈和抢救病⼈床边拍⽚；七、对以上急症病⼈，如在本科室检查时出现病情变化，必须就地对症处理抢救，并迅速与临床科室医⽣联系。
评价突发事件急救管理对于放射影像科患者的应用价值及安全性
评价突发事件急救管理对于放射影像科患者的应用价值及安全
性
刘秋玲
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2016(013)003
【摘要】目的：探讨在放射科建立突发事件急救管理的应用价值及安全性。
方法
该组病例均来自该院放射科自2013年8月—2015年9月收治的发生突发性事件的27例患者的临床资料，建立突发事件急救管理方案，制定急救管理制度及管理流程。
加强护士培训，加强对患者疾病诊断，并给予对症处理。
结果该组27例患者均得到合理处理，未见并发症的发生，无死亡病例的出现，并给予准确出具了诊断报告。
结论在放射科建立突发事件急救管理，提高抢救有效率，降低患者死亡率，同时准确为临床提供诊断报告，这对于提高治疗效果具有极大的应用价值。
【总页数】3页(P153-155)
【作者】刘秋玲
【作者单位】河南省平顶山市宝丰县人民医院放射科，河南平顶山 467400
【正文语种】中文
【中图分类】R7
【相关文献】
1.放射影像超声科突发事件的急救护理与管理 [J], 梁映
2.放射影像科患者突发事件急救管理的临床价值 [J], 周晟;梁改琴;贾有福
3.CT引导下125I放射性粒子植入在头颈部浅表恶性肿瘤患者中的应用价值及安全性评价 [J], 王昌然
4.急救管理模式在影像科突发事件的应用价值探讨 [J], 梁改琴;王闻奇
5.护理风险管理在重症监护室护理管理中的应用价值和患者安全性评价 [J], 朱小雯
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放射检查技术在临床急诊中的应用效果观察
放射检查技术在临床急诊中的应用效果观察发表时间：2018-12-17T09:29:34.047Z 来源：《药物与人》2018年9月作者：普勇翔[导读] 目的观察临床急诊应用放射检查技术的效果。
摘要：目的观察临床急诊应用放射检查技术的效果。
方法根据检查方法，将100例急诊科患者分成50例观察组和50例对照组，观察组使用放射检查技术，对照组使用常规检查方法，对比两组患者的检查结果。
结果比较两组患者V AS和Mulleetr评分，观察组均低于对照组；比较两组患者HR、SpO2、SBP、SDP指标,观察组均好于对照组，以上比较结果均有统计学差异（P＜0.05）。
结论使用放射检查技术诊断急诊科患者，疼痛程度轻，检查效果明显，应用价值很高。
关键词：放射检查技术；急诊；应用效果急诊科是医院中的重要科室，患者病情变化快，如果没有及时对患者实施诊断和治疗，会错失黄金治疗时间，由此导致其他疾病，对患者生命造成严重威胁[1]。
本次研究，采用放射检查技术对急诊科患者诊断，检查结果非常显著，报告如下。
1 资料和方法 1.1 一般资料选择我院2017年5月-2018年5月急诊科收治100例患者，根据检查方法分成50例观察组和50例对照组。
对照组，男性患者24例，女性患者26例，年龄跨度为25-60岁，发病时间为2-6h；观察组，男性患者27例，女性患者23例，年龄跨度为26-62岁，发病时间为3-8h。
两组患者基本资料没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 检查方法采取常规方法检查对照组患者，主要检查项目是体温检测、血压检测、肝功能检测等，检查过程中还要结合患者病史和用药分析。
使用放射检查技术用于研究组患者，主要检查方法是透视检查、CT检查、X线检查和造影检查等，要根据患者自身症状和病史做好诊断分析，要严格依据放射检查操作规范实施检查。
1.3 检查观察指标对两组患者疼痛程度评价采用V AS评分和Mulleetr评分，分数越高，说明患者疼痛程度越大。
放疗科急诊处理
3、继发于恶性肿瘤的梗阻 4、癌症引起的栓塞和出血 5、肿瘤引起的心包填塞 6、病理性骨折 7、治疗的严重毒性反应 8、高血钙 9、电解质紊乱 10、与癌症有关的急性肾功能衰竭 11、癌症患者的急性感染 12、肺部急症
上腔V综合征（ 上腔 综合征（SVCS） 综合征 ）
上腔V综合征是由于上腔V及两侧无 名V明显狭窄和闭塞，使V血回流心脏 发生障碍，从而产生一系列症状和体征， 诸如青紫，颜面、颈、上肢浮肿，并见 躯体上部浅表V怒张、V压增加等。 它是一种有典型临床表现，需立即 处理的肿瘤急症。
②前鼻孔端的线务必适当拉紧，过松不能达 到止血，且易坠入咽喉，引起窒息危险。 ③填塞时间一般不能超过72小时 ③填塞时间一般不能超过72小时 ，并加强抗 炎治疗，防止局部坏死、付鼻窦炎、中耳炎的 发生。 ④取出前，应先于鼻腔内滴入石蜡油，15— ④取出前，应先于鼻腔内滴入石蜡油，15— 30′后，逐渐取出鼻腔填塞物，以防粘连后硬 30′后，逐渐取出鼻腔填塞物，以防粘连后硬 拉后损伤，再度出血。至于气囊，则先行放气； 纱球则稍松后，观察一段时间，若无活动出血， 再可取除。
急性消化道梗塞
放疗科最常见的消化道梗阻是食管癌患 者。 一、病因： 二、治疗 1、仔细询问病史 2、食管内肿瘤引起 3、食道外肿瘤 4、食物堵塞 5、放射反应 6、晚期复发的病人
鼻腔和鼻咽出血
可见于鼻腔、付鼻窦炎和鼻咽部肿瘤，是头 颈部肿瘤放疗最常见的急症。 一、病因 二、治疗 由于鼻腔或鼻咽出血来势很急，常为病人和 家属重视，一旦发生出血，常急来就诊。来急 诊往往有三种情况： 1)、鼻腔流血不止 1)、鼻腔流血不止 2)、出血时已经过初步填塞处理，流血已止 2)、出血时已经过初步填塞处理，流血已止 或只有少量渗血 3)、只有鼻出血的主诉，局部已看不到出血 3)、只有鼻出血的主诉，局部已看不到出血 的体征
放射科在医学救援中的应用
救援指导
科研与培训
放射科医师可为救援人员提供远程或现场 指导，协助救援人员快速找到伤者位置并 进行初步救治。
放射科医师可参与相关科研和培训项目， 提高应对突发公共卫生事件的能力和水平 。
案例分析：成功应对经验分享
案例一
案例三
某次地震中，放射科通过移动DR设备 为大量伤者进行了X线检查，为临床 医师提供了准确的诊断依据，挽救了 众多生命。
的运输和使用。
时间紧迫
在灾难发生后，救援时间紧迫，需 要在有限的时间内快速准确地完成 放射学检查，为伤者提供及时救治 。
资源有限
在灾难现场，医疗资源有限，包括 放射设备、专业人员和防护用品等 ，如何合理分配和利用这些资源是 一大挑战。
提高放射科在灾难医学救援能力策略
完善应急预案 制定针对不同灾难类型的放射科 应急预案，明确人员分工、设备 调配和救治流程，提高应对效率 。
员提供准确的诊断信息。
无创性
大部分放射科检查都是无创的 ，不会给伤者带来额外的痛苦
和损伤。
可重复性
放射科检查可以反复进行，方 便救援人员随时了解伤者的病
情变化。
02
常见医学影像技术及其在救援中应用
X线检查技术及应用范围
X线检查技术：利用X射 线的穿透性，对人体内部 结构进行成像。
骨折、关节脱位等骨骼系 统损伤的诊断。
放射科在医学救Βιβλιοθήκη 中 的应用目录• 放射科概述与医学救援意义 • 常见医学影像技术及其在救援中应用 • 放射科在急性创伤救治中作用 • 放射科在突发公共卫生事件中应对 • 放射科在灾难医学救援中挑战与策略 • 总结：加强放射科在医学救援中作用和意
义
01
放射科概述与医学救援意义
放射检查技术在急诊中的应用体会
放射检查技术在急诊中的应用体会
朱海东;李峰
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2009(029)005
【摘要】急诊患者一般都处于病情危急状态，尤其是头颅、躯干、四肢外伤及急腹症的患者。
临床有时需要放射科配合，及时对患者进行相关的影像学检查，明确病变部位，进行定位和（或）定性诊断，以便为临床做出进一步的处理。
而各种检查技术均有其一定的局限性，不同的检查技术只适宜某部位疾病的显示，临床医师不一定都能了解影像检查的方法及其相互关系的应用范围，对具体检查方法及检查体位有时很难提出全面、正确的要求，填写检查申请单时难免有失偏颇。
作为放射工作者，有责任也有义务运用现有的设备条件及自身的技能，尽量配合临床医师对患者进行更正确及合理的检查，利于病变的显示和诊断，达到更好地服务临床的目的。
因此强调，只要病情允许，对不同目的、要求的急诊患者，尽可能运用影像综合检查来提高诊断质量，这也是当前从事放射工作者必须掌握的一项重要的专业内容。
【总页数】2页(P473-474)
【作者】朱海东;李峰
【作者单位】037006,山西,大同,解放军第322医院放射科;037006,山西,大同,解放军第322医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.DR放射检查技术在临床急诊中的应用
2.放射检查技术在临床急诊中的应用价值
3.放射检查技术在临床急诊中的应用价值
4.放射检查技术在临床急诊中的应用价值
5.DR放射检查技术在临床急诊中的应用价值研究
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• 怀疑肠缺血坏死时可行CECT
腹盆平扫/增强+冠状位重建
胆囊结石梗阻
腹壁疝嵌顿
• 腹股沟疝 • 切口疝 • 腹腔内疝：肠系膜疝
粘连性肠梗阻
• 近端肠管扩张，远端肠管塌陷 • 既往多见腹腔手术史 • 无腹腔肿物
• M/22，突发腹痛、黑便 • CT示小肠套叠，近段小肠缺血
• M/19，进餐后呕吐3月，腹痛2日 • CT示肠扭转（肠系膜血管漩涡征）
颈动脉分叉处斑块及狭窄
大脑中动脉狭窄
大脑中动脉闭塞
头颈部CTA自动去骨
头颈部CTA自动去钙化
去钙化前DE CTA
去钙化后DECTA
DSA
脑缺血急诊头CTA+灌注
感谢北京天坛医院放射科供图
头颈部动脉瘤
• • • • 颈部及颅内动脉某部的病理性扩张 病因：动脉粥样硬化，感染，创伤等 CTA用于术前及术后评估 CTA发现动脉瘤的敏感性为87-100%
主动脉弓上分支-双侧股动脉
• 肺栓塞-CTPA/+CTV
全肺/膝上股动脉-下腔静脉-右心房
男，40岁，突发胸骨后、后背不适， BP210/120
主动脉夹层III型
男，26岁 主动脉夹层Ⅱ型
主动脉夹层半 弓置换、 主动脉瓣置换 术后
肺栓塞
治疗前 治疗后
男，24岁，颅内占位，发热，意识下降
治 疗 前
• 一线检查：肠系膜上动脉血栓、门静脉血栓、下 肢动脉血栓等
急诊CTA适应症
-全身多个部位的血管相关病变 部位 病变 急性脑梗塞、非外伤性蛛网膜下腔出血 肺栓塞、主动脉夹层或壁间血肿、主动 脉瘤、动静脉瘘 肠系膜上动脉血栓、主动脉夹层或壁间 血肿、主动脉瘤、活动性消化道出血、 门静脉系统血栓、外伤动静脉瘘 急性动脉血栓、动脉瘤、动静脉瘘
M/25，腹部外伤后1天 CT示胰腺断裂
• 轻微损伤 • 3天后 • 7月后
肾脏外伤分级
I II 挫裂伤，未累及肾实质 小撕裂伤，累及肾皮质
III
IV V
大撕裂伤， 累及肾皮、髓质 肾断裂，肾静脉可能受损
肾蒂撕裂，肾动脉受损
首选CECT！
I级
II级
III级
IV级 IV级
腹腔内/腹膜后活动性出血
• 肿瘤破裂出血: 肝癌、肝腺瘤、嗜铬细 胞瘤、错构瘤、血管肉瘤、肾癌等 • 真性/假性腹主动脉瘤破裂出血 …… 患者一般情况尚可，明确诊断首选CECT！ 病情危重时首选DSA！
• F/68，腹痛，血色素下降 • CT示右肝癌破裂出血
• F/45，腹痛1天，血压骤升、心率骤升12小时 • CT示右肾上腺嗜铬细胞瘤破裂出血
肝撕裂伤
肝挫裂伤
胰腺外伤
• 占腹部钝性伤的5％ • 好发部位：胰腺颈部和体部
-胰腺挫伤：早期无表现；数小时后出现胰腺灶性 低密度区，并混杂有高密度灶 -胰腺撕裂：垂直胰腺走行的低密度带 -胰管断裂：局限性积液、胰腺炎表现 -创伤性急性胰腺炎 -少数情况无明显表现，但胰周出现水肿、系膜筋 膜肿胀、积液等表现 首选CT平扫，病情稳定后全面评估-CECT
患者 男性，67岁，颈椎术后 颈部肿胀伴发热
患者 女，50岁，大咯血
患者 女，67岁，SLE患者，长期服用激 素、免疫抑制剂，有十二指肠溃疡病史
患者，女性，54岁，慢性肾衰长期透析 ，突发左侧腰痛伴血红蛋白下降
患者，女，34岁。因阴道大出血来我院 急诊，6个月前曾行刮宫人工流产术
患者 男性，76岁，深静脉置管 误入左锁骨下动脉
• M/61，右下腹痛，发热 • CT示阑尾周围脓肿
消化道穿孔的影像学表现
• 肠腔外的气体或造影剂（禁用钡剂！） • 肺窗观察有利于发现气体
医源性小肠穿孔
• ERCP术后十二指肠穿孔
• M/44，腹痛、恶性、呕吐3日 • CT示末段回肠Crohn氏病，内瘘形成
肠梗阻，怀疑肠扭转或套叠
• 急诊首选CT平扫 • 应重视薄层冠状位及多平面重建！
• 国内外大量CTA与DSA的对照研究证实了CTA的 诊断准确性，如：
– 颅内动脉瘤 – 肺栓塞 敏感性98%，特异性100% 敏感性95%，特异性95%
– 主动脉夹层
– 急性GI出血
敏感性100%，特异性98%
敏感性88%，特异性100%
• 国际公认的首选检查：肺栓塞、动脉瘤高危因素
的蛛网膜下腔出血、主动脉夹层等
造影剂外溢入肠腔-小肠淋巴瘤出血
造影剂外溢 入肠腔-局域 性门脉高压， 十二指肠肠 壁侧枝循环 出血
血管异常-血管发育不良
血管异常-毛细血管扩张
肿瘤-小肠间质瘤（GIST）
类肿瘤样病变-胃体腺异位
外伤后，评价腹腔内脏器情况
• • • • 脾脏外伤 肝脏外伤 胰腺外伤 肾脏挫裂伤 ……
首选CT平扫，怀疑活动性出血-CECT
脾包膜下血肿
脾脏实质损伤
• 脾边缘模糊不清 • 脾实质强化不均 • 脾实质断裂 • 脾内血肿
脾外伤后活动性出血
肝脏外伤
• 次于脾、肾、小肠，居腹部损伤第四位， • 病因：开放性损伤；闭合性损伤；基础病 （肝细胞癌、血管瘤、包虫病等） • 病理变化：被膜下破裂；中央破裂；完全 性破裂 • 需要估计损伤程度及范围，紧急介入性治 疗及后期并发症时选择影像学检查 • 并发症：胆瘘；出血；肝脓肿；肝坏死
头部 胸部 腹部
四肢
我院急诊CTA经验
• 2005-2011年，1050例急诊危重患者的检 查，无医疗差错和医疗事故发生，总体阳 性率达70%以上
头颈 CTA 99 61% 主动脉 CTA 205 63% CTPA 108 49% 腹部 CTA 129 69% 下肢 CTA 509 95%
例数 阳性率
放射科相关诊治在急诊 患者中的应用
北京协和医院放射科 王志伟
急诊放射学
• 使用各种影像学检查方法诊断急诊科患者 病症 • 使用各种影像学引导对急诊科患者进行治 疗 • 急诊放射学检查方法：检查时间短、准确 性高、设备易配置 • 急诊放射学治疗方法：微创、快速、有效
自1995-2007，美国 急诊CT检查数量由 270万例/每年增加 至1620万例/每年， 每年递增约16% 急诊CT检查前三位 的适应症为：腹痛、 头痛和胸痛
• F/61，右腹痛5天，伴恶心、呕吐，PE：右肾区扣痛 • CT示右输尿管近端尿瘘形成
• F/71，左腹钝痛伴发热 • CT示左肾脓肿，抗炎治疗脓肿灶基本吸收
2011-02-09 2011-03-24
介入治疗在急诊中的应用
• • • • 出血性病变； 缺血性病变； 管腔脏器急性梗阻； 感染性病变；
消化道出血（GIB）
• CT检查方法
-活动性GIB-腹盆增强CT -非活动性GIB（尤其怀疑小肠GIB）-小肠重建 • 直接阳性征象-造影剂外溢入肠腔
• 间接阳性征象：
-血管异常（血管发育不良、血管畸形、动静脉瘘等） -肿瘤 -增厚肠壁伴异常强化的粘膜面（炎性肠病、淋巴瘤等） -异常强化的憩室或息肉
增强CT检查时相
• GIB具间断性，任何检查方法未发现明 确出血不能说明出血停止！ • CT检查时机：患者出现活动性出血征象， 越快越好！ • CT检查前24小时禁止口服高密度对比剂！ • 必要时可重复检查！
J Clin Gastroenterol,2012,46(1):31-41
造影剂外溢入肠腔-小肠出血
头颈部动脉狭窄或闭塞
• • • • • • • 脑梗死的主要原因之一 最常发生于颈动脉分叉处血管 血管造影（DSA）是金标准 CTA评价颈动脉狭窄的敏感性88-100% CTA评价严重狭窄的敏感性和特异性均为100% CTA更易发现腔内的不规则以及溃疡 相对MRA及US，CTA量化狭窄与闭塞更准确
优点：空间分辨率高，可发现小异物 诊断穿孔准确率高
鱼刺
鱼刺伴食管穿孔
急诊腹部CT
适应症
• 消化道出血（CECT） • 外伤后，评价腹腔内脏器情况（NCECT） –怀疑腹腔内/腹膜后活动性出血（CECT） • 腹痛原因待查（NCECT） –肠梗阻，怀疑肠扭转或套叠（NCECT） –缺血性肠病（CECT） –泌尿系疾患（CTU） 以上病变保守治疗无好转或病情持续性加重！
Radiology,2011,258:164-173
急诊CT禁忌症
绝对禁忌症：不建议行急诊CT检查
• 病人无法平卧 • 不能配合CT检查 • 含碘造影剂过敏（不适合增强CT）
相对禁忌症：病情需要，可酌情行急诊CT检查
• 肾功能不全（失代偿期） （不适合增强CT） • 孕妇
急诊CT血管成像（CTA）应用价值
• 近期的一项荟萃分析显示术前腹部CT能够 有效降低急诊阑尾炎手术阴性结果 • 如果没有合适的快速扫描方案，CT扫描可 能会延误外科手术，但并没有增加阑尾穿 孔的比例 • 常规CT可以有效的减少不必要的外科手术 而不增加死亡率 腹盆平扫+冠状位重建
Susan Krajewski, et al., Impact of computed tomography of the abdomen on clinical outcomes in patients with acute right lower quadrant pain: a meta-analysis, Can J Surg 2011, 54(1):43-53
治 疗 后
DVT
急诊CTA
-四肢血管急症
• 动脉闭塞性疾病、真/假性动脉瘤 、动静脉瘘 -上、下肢动脉CTA
双上肢/下肢动脉全长
外伤后假 性动脉瘤
下肢动静脉瘘
右锁骨下动脉闭塞
上肢动脉假性动脉瘤
吞食异物
• 传统检查方法：食道钡棉造影
缺点：敏感性低、穿孔患者禁用
• 颈胸部CT平扫+冠矢状位重建（1mm）