临床营养科等级评审汇报完整版
医院等级评审推进情况汇报
医院等级评审推进情况汇报尊敬的领导、专家：大家好！我是XX医院的XX，今天非常荣幸能够在此向大家汇报医院等级评审推进情况。
首先，我将简要向大家介绍一下我院医院等级评审的背景情况。
作为一所三级甲等综合医院，我院一直以提供高质量、安全、便民的医疗服务为目标，同时不断加强内涵建设，提升医院对外形象。
为进一步提升医院的办院水平，促进医院可持续发展，经过一年多的筹备和准备，我院已于去年年底正式申报三级甲等医院评审。
这次评审将会对我院的一系列关键指标进行全面评估，对医院的各项工作提出指导性意见，对医院的发展起到关键推动作用。
在申报评审前的准备工作中，我院高度重视，精心组织，提前筹备。
我们成立了评审工作小组，由医院领导、相关部门负责人和专家组成，分工明确，明确工作目标和时间节点，确保评审工作的顺利进行。
在准备工作中，我们主要对医院的基础设施、技术设备、医生队伍、医疗质量管理、患者满意度、科学研究等方面进行了全面梳理和改进，对存在的问题加强整改，确保符合评审要求。
针对医院基础设施和技术设备方面的要求，我院加大了对设施设备的投入。
新建了一批高标准的手术室、病房和实验室，并引进了一批先进的医疗设备。
这些设施和设备的引进，有效提升了我院的医疗服务能力和水平，也为顺利通过评审做好了充分准备。
在医生队伍建设方面，我院加强了对医生的培训和学术交流，提升了医生的业务水平和治疗技术。
同时，我们加大了对医生的激励力度，提高了医生的积极性和工作热情。
在医疗质量管理方面，我院成立了医疗质量管理委员会，制定了一套科学、合理的医疗质量管理制度，并积极推行，注重科研与实际结合，严格执行各项规章制度，加强医疗过程的监督和管理，提高了医疗质量和安全水平。
此外，我院注重患者满意度的改善，积极听取患者的意见和建议，改进服务态度，提高服务质量。
通过患者满意度调查，我们了解到患者对我院医疗服务的认可度和满意度一直在稳步提高。
最后，我院还加大了科学研究的力度，鼓励医务人员积极参与科研项目，提升医院的科学研究实力，为医院的发展提供持续的动力和支撑。
评审等级汇报
临县中医院二级乙等评审工作汇报尊敬的各位领导、各位专家：大家好！首先，请让我代表医院领导班子和全体职工，对评审团各位领导和专家来我院检查指导工作，表示最热烈的欢迎和最衷心的感谢！下面，就医院的基本情况和创建等级医院工作情况向各位领导和专家进行汇报：一、医院基本情况：临县中医院始建于1983年，是全县唯一的县级中医院，占地面积3684平方米，其中建筑面积2430平方米，业务用房2000平方米，医院设有临床科室、医技科室、行政职能科室三大块33个科室，开放病床79张，现有职工151人，其中管理人员3人，专业技术人员121人（高级职称5人，中级72人，初级44人），工勤人员12人。
2010年业务收入570余万元，其中门诊收入45万元，住院收入214万元，药品收入307万元，年门诊39358人次，住院2379人次。
二、争创等级医院工作情况自今年开展创建等级医院以来，我院严格按照等级医院的标准和要求，不断加强医院的管理、提高医疗质量、改进医疗服务，使医院在管理、医疗质量、服务等多个方面都得到了良好的发展。
（一）提高认识、加强领导为了迎接等级医院的评审检查，我院成立了以院长秦敏为组长，纪检组长问奉文为副组长，各科室相关负责人为成员的等级医院评审工作领导组，购买了《山西省二级中医院评审评价标准（试行）》，并印发至全院各科室。
多次召开领导组会议，对照《评价标准》进行认真的学习和工作安排布置，在全院进行动员号召，通过学习、动员，使全院职工认识了医院评审工作对建立医院管理评价制度的长效机制具有非常重要的现实意义和指导作用，是促进医院生存与发展的重要手段，是做好“三好一满意”工作的重要契机，在全院形成了“人人参与创建、事事关系创建”的氛围。
（二）落实责任、注重实效对照省卫生厅2011年修订的《山西省二级中医院评审评价标准（试行）》，我院领导组结合实际，细化标准，分解任务，将指标下达到各科室，要求各项指标责任人把材料、表格、数据等列出目录，分门别类规范整理，领导组副组长把关包面，科室包块包项，明确责任。
2023年医院等级评审汇报材料总结
2023年医院等级评审汇报材料总结本次医院等级评审是我院参与的第三次等级评审，经过全院上下的共同努力，取得了较为显著的成绩。
在此次评审中，我们充分发挥了优势，突出了特色，通过对六个维度的评价，取得了不错的成绩。
首先，在医疗质量安全方面，我院提升了医疗质量管理水平，有力地保障了患者的安全和权益。
我们始终坚持以患者为中心的理念，加强了临床路径的制定和实施，推进了医疗质量管理的标准化和规范化。
通过实施临床路径，我们有效地提升了医疗过程的质量和安全，减少了医疗差错和不必要的费用。
此外，我们还建立了医疗质量管理的信息化系统，实现了对患者和医疗过程的全程追踪和监控，有效地提高了医疗质量的可控性和可预测性。
其次，在学科建设和人才队伍方面，我院注重了学科的整合和人才的培养。
我们组建了以主任医师为核心的学科团队，加强了内外部的合作与交流。
通过引进优秀的医疗人才，我们提升了学科的水平和竞争力。
此外，我们还建立了完善的人才培养体系，通过定期的培训和交流，不断提高医护人员的综合素质和专业能力。
这些努力为我院的学科建设和人才队伍的壮大提供了有力支撑。
再次，在医院管理和服务水平方面，我院加强了内部管理和外部服务。
我们推行了全员参与的管理模式，强化了团队合作和沟通交流。
通过建立信息化管理系统，我们提高了内部管理的效率和透明度，优化了资源配置和工作流程。
对患者来说，我们提供了贴心的医疗服务，在随访和康复等方面给予了持续的关怀和支持。
这些举措有效地提升了患者满意度和医院的口碑。
此外，在科研创新和医院文化建设方面，我院也取得了一定的成绩。
我们重视科研工作的开展，鼓励医护人员参与科研项目，并加强了科研成果的转化和推广。
同时，我们注重医院文化的建设，营造了积极向上的工作氛围和团队精神。
这些努力为我院的学术声誉和品牌形象的建立做出了积极贡献。
最后，在社会责任和公益慈善方面，我院积极履行社会责任，关注患者和社会的需要。
我们定期组织公益慈善活动，为贫困患者提供免费的医疗服务。
医院等级评审工作汇报(共5篇)
医院等级评审工作汇报（共5篇）医院等级评审工作汇报（共5篇）第1篇医院等级评审工作汇报濮阳市第五人民医院工作汇报一.基本情况市第五人民医院是在年全国大部分地区出现非典疫情后，市委.市政府为落实国务院突发公共卫生事件应急条例精神，保障人民身体健康，促进我市经济社会发展而规划建设的一所集医疗科研.教学和预防于一体的医疗机构。
为整合全市卫生资源，减少医疗资源的浪费，将结核病防治所和肿瘤医院改扩建为市第五人民医院，同时挂濮阳市传染病医院和濮阳市结核病防治所两块牌子，实行院所合一的管理模式，即医院和结核病防治所合并在一起，实现资源共享，优势互补。
医院占地103亩，设置床位150张，总建筑面积12800平方米，一期工程包括门诊楼.传染病病房楼.供应室等7000平方米已建设完成。
人员编制195人，人员和办公经费实行80差额预算管理，目前实有在编人员158人，非在编人员62人。
医院承担着全市的突发公共卫生事件的应急救治和各类传染病防治.监测.科研任务以及我市西部地区医疗卫生服务任务。
负责全市结核病预防.治疗和疫情监测任务。
二.主要工作及做法（一）积极推进医药卫生体制改革，按要求完成了改革任务。
1.健全制度，建立良性运行机制。
对现有规章制度进行了全面梳理，共新建立医院投诉管理制度.医院后勤物资采1 购管理制度等62项，修订完善58项，形成了包括行政.医疗.护理以及感染控制等方面一整套管理制度，使各项工作有法可依.有章可循。
成立综合质量目标考评小组，每月深入科室对各项制度执行情况进行监督检查，形成了良好的运行机制。
2.实行全员成本核算，推进精细化管理。
作为濮阳市公立医疗机构经济运行管理改革的试点单位，我院着力加强成本核算与控制，改善收入结构，严格科室二级分配，推进精细化管理。
一是实行全员成本核算，将科室的人员工资.夜班费.保险.公积金.健康补贴.交通费等全部纳入成本核算范围，节奖超罚，通过成本管理，使医院成本具体到每一个螺丝.螺帽，每一把镊子.钳子，形成了人人讲成本.人人算成本.人人降成本的良好氛围，大大降低了医院运行成本。
临床营养科等级评审汇报完整
资源利用与成本控制
评估科室资源利用效率、成本控制和预算 管理情况。
患者服务质量
关注患者满意度、服务流程的便捷性和服 务质量。
学科建设与发展
考察学科建设规划、人才培养、科研成果 等方面。
医疗质量与安全
评估医疗差错发生率、患者投诉处理、医 疗事故防范等。
预期成果
通过实施上述措施，我们期望临床营养科在未来几年内能够取得以下成果：服务质量和科 研水平明显提升，患者满意度提高，以及科室在全国乃至国际上的影响力进一步扩大。
感谢您的观看
THANKS
临床营养科等级评审汇报
目录
• 临床营养科介绍 • 临床营养科评审标准 • 临床营养科现状与改进 • 临床营养科未来发展规划 • 总结与展望
01
临床营养科介绍
临床营养科定义
临床营养科是医院内负责营养 诊疗、营养监测、营养科研和 营养宣教等工作的科室。
临床营养科的主要任务是为患 者提供科学合理的营养支持， 促进患者的康复。
评审流程
01
02
03
04
提交申请
临床营养科向评审机构提交等 级评审申请及相关资料。
资料审核
评审机构对提交的资料进行审 核，确保符合评审要求。
现场评审
评审专家组对临床营养科进行 现场实地考察和评估。
结果反馈
评审机构将评审结果反馈给临 床营养科，并给出改进建议。
评审结果
评级结果
根据评审指标和评审流程，评审 机构给出临床营养科的评级结果。
ABCD
完善人才培养机制
建立完善的人才培养体系，加强临床营养人才的 培养和引进。
建立学科评价体系
医院等级评审工作汇报【可编辑版】
医院等级评审工作汇报医院等级评审工作汇报尊敬的各位领导，各位专家：今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表XX医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下：一、医院基本情况XX医院始建于XX年，经过XX多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。
医院占地面积XX万平方米，建筑面积XX万平方米，开放床位XX张。
投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。
医院现有职工XX人，卫生专业技术人员XX人，占全院总人数的XX%，其中高级职称XX人、中级职称XX人，初级职称XX人。
医院设有职能科室XX个，临床医技科室XX个，其中XX科是市重点学科，XX科、XX科、XX科等是市特色专科，XX科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。
近几年来，医院先后购置了64排螺旋CT、直线加速器、核磁共振等先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。
2016年，医院共收治门诊病人XX万人次，出院病人XX万例，业务收入XX亿元，术前诊断符合率XX%，治愈好转率XX%，抢救成功率XX%，平均住院天数XX天，圆满完成各项社会和技术效益指标。
二、迎评准备情况（一）认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。
医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。
制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
干货临床营养科科进步指数汇报(2016)
• 为什么会出现以上这些局面？ 究其原因，一个重要原因是我国优质医疗资源 配置不均衡和患者太多。我国的病人群体原本就庞大，医生的“供”却远小 于患者的“求”。据了解，美国医生一般每天只看6个病人，中国医生却至少 要看60个。很多人无论大病小病都喜欢往大医院跑，导致大医院医生连轴转 都还转不开，小医院或社区医院却形同虚设，医疗资源却在大量浪费着。 另 一个方面，就是医院对医生照顾不够周全。撇开医生的工作压力不说，现在 大部分医生在医院里没有活动空间和休息的地方，甚至连吃饭都不能得到保 障。尤其是上夜班的医生，经常当天下午就连续工作，接了班还是一直忙。 下夜班后，太累的就抓紧睡了，想吃饭的就只能以方便面解决了。 还有，医 生是昼夜节律最紊乱的职业之一，其特殊的工作方式和人体的生理在进行对 抗；而且，医院里患者密集，病毒密度自然高很多，而且很多病毒都与肿瘤 的发生息息相关；再次，来自家庭、收入、医患关系等方面的压力，也给医 生带来极大的精神负担；最后，医生每天都要面对死亡和病痛，就算有人说 医生麻木，但医生毕竟也是人，心理冲击比普通人多很
脂肪 (克)
6.0 5.0 4.0 7.0 10.0
碳水化 合物 20.0 17.0 21.0
6.0 4.0 2.0
等值谷薯类交换表
每份供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal
食品 大米、小米、糯米 高粱米、玉米碴 面粉、玉米面 混合面 燕麦片、莜麦面 各种挂面、龙须面 马铃薯
重量(g)
食品
• 悲催的医生，累趴下了。短短一周之内，四名医生猝死，令医护群体高强度工作与自身健康状况的 话题引起高度关注。7月4日早晨，南京中大医院消化科主任毛翠华猝死于家中卫生间。据悉，毛主 任每日门诊要看100多个病人。7月4日夜间，噩耗再次传出。上海长海医院海宁分院的麻醉科医生 姚谨涵值夜班时直接倒在了值班室，年仅29岁。7月5日下午，贵州三穗县人民医院一个麻醉医师在 奋战了11台手术后坐下休息，就再也没有起来。7月8日下午，山东兖州中医院心内科主任陈华因过 劳猝死，享年53岁。以上消息，均引起医界及社会的广泛关注，很多医生在微博上悼念同道，也对 自己高强度工作状态下的身体健康状况表示担忧。 现在医生的处境怎么样？ “白衣天使”是人们 对医务工作者的一种赞誉。但是，近些年来，受各种因素影响，这一神圣的职业却时常遭遇误解， 让老百姓感到不满，甚至刀斧相见。其实，医务人员的工作并不容易。和大家一样，同样有着各种 各样的苦衷，“赚钱少”、“没时间顾家”、“老被患者骂”，成为大多数医生的口头禅。有医务 人员就用“外表光鲜，内心憔悴”来自嘲；更有人感叹，“天下最难的职业就是在中国当医生”。 事实上，医生压力大已不是秘密。医务人员是一个特殊的群体，处于社会高期望状态，长期工作紧 张，承受着超负荷的工作量。超负荷工作更是常态，这也直接导致相当一部分医生难有个人生活， 双休日、黄金周等休息时间也多半“铺”在了工作上。有调查报告显示，近一半人“工作日平均与 家人相处的时间”不足两小时，超过4小时的仅7%；近90%的人“每个月和朋友在一起的时间”少 于2天。同时，仅3%的医生能休够“双休日”；不足1%的人休满过7天的“黄金周”，60%的人甚 至休息不了3天；超过50%的人从未享受过年假。 医生争分夺秒拯救生命，却可能为此付出生命的 代价。这些年来，医生倒在工作岗位上的消息屡见报端，一起起有关医生英年早逝、不明病因猝死 的新闻，让人们为之动容。遗憾的是，这种现象却在逐年攀升！
医院等级评审汇报材料总结
医院等级评审汇报材料总结一、引言医院等级评审是对医疗机构的医疗服务能力、管理水平、设施设备等进行综合评估和认证的重要工作，对于提高医疗机构的整体水平、促进医院服务质量的提升具有重要意义。
本次汇报将对医院等级评审的工作进行总结，包括评审过程、评审结果和评审意见等方面进行阐述。
二、评审过程1. 预评审：医院提出申请后，由评审机构对医院的基本情况进行初步了解，确保医院符合评审条件。
2. 现场评审：评审机构组织评审专家对医院进行现场检查和评估，包括对医院管理制度、设施设备、人员培训、质量管理等方面的全面查验。
3. 材料审核：评审机构对医院提交的材料进行审核，包括医院的管理档案、质量报告、人员培训等。
4. 评审报告编写：评审专家根据实地考察和材料审核结果，撰写评审报告，对医院的医疗服务能力、管理水平等进行评价。
5. 评审决定：评审机构组织专家对评审报告进行讨论，形成最终的评审决定。
三、评审结果本次医院等级评审共有X家医院参评，其中X家医院较上次评审结果升级，X家医院维持原等级，X家医院等级有所下降。
具体评审结果如下：1. 升级的医院：（1）某某医院：医院在上次评审基础上，在医疗设备的配置、质保体系等方面有所增强，对患者的服务水平得到较大提升。
2. 维持原等级的医院：（1）某某医院：医院在评审评价中表现均衡，质量管理体系稳定，不断提升医院服务质量。
3. 降级的医院：（1）某某医院：医院在评审过程中发现医疗设备老化严重、管理制度不规范、职工素质不高等问题，存在一定的安全隐患。
四、评审意见1. 鼓励医疗机构不断提升服务质量。
通过医院等级评审，对医疗机构的服务质量进行全面排查和评估，希望能够激励医院提高服务质量，推动医院服务水平的提升，增强患者对医院的信任和满意度。
2. 加强医院管理制度建设。
评审发现，一些医疗机构在管理制度建设方面存在不足，需要进一步加强，完善各项制度，确保医院管理工作的规范化和透明化。
3. 提升医疗设备及技术水平。
医院等级评审工作总结汇报
医院等级评审工作报告敬爱的各位领导，各位专家：今日，评审组专家光临我院指导工作，第一，我代表XX医院全体员工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长久以来对我院工作的指导和帮助表示由衷的感谢！现将我院迎评工作状况向各位领导和专家报告以下：一、医院基本状况医院始建于XX年，经过XX多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、痊愈和保健中心，肩负着必定的教课和科研任务。
医院占地面积XX万平方米，建筑面积XX万平方米，开放床位XX张。
投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼马上投入使用。
医院现有员工XX人，卫生专业技术人员XX人，占全院总人数的XX%，此中高级职称XX人、中级职称XX人，初级职称XX人。
医院设有职能科室XX个，临床医技科室XX个，此中科是市要点学科，XX科、XX科、XX科等是市特点专科，科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。
近几年来，医院先后购买了64排螺旋CT、直线加快器、核磁共振等先进设备，提高了硬件实力，为临床工作的展开供给了坚固保障。
12012 年，医院共收治门诊病人XX万人次，出院病人XX万例，业务收入XX亿元，术前诊断切合率XX%，治愈好转率XX%，急救成功率XX%，均匀住院天数XX天，圆满达成各项社会和技术效益指标。
二、迎评准备状况（一）、认真组织，全院动员，扎实推动迎评工作自等级医院评审工作展开以来，我院依照上司卫生部门的有关要求，严格比较《XX省医院评审方法》、《二级综合医院评审标准》等有关文件规定，把等级评审工作作为优等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参加，倾尽全力，保证迎评工作有序展开。
一是健全组织，明确职责。
医院成立了等级评审工作领导小组，成立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作体制。
拟订下发了等级医院评审工作实行方案和配套措施，确立了工作目标、工作要求、实行步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
等级医院评审材料汇报
等级医院评审材料汇报尊敬的评审委员会成员：首先，我向各位介绍一家非常优秀的等级医院候选机构。
本次介绍的机构是一家致力于提供高质量医疗服务的医院，其综合评分在同类机构中名列前茅。
以下是该机构在各项评审标准下的优势和亮点：1. 临床和医疗服务质量本机构拥有一支优秀的医疗团队，他们从多个专业角度出发，为患者提供全面的诊疗服务。
在医疗质量方面，该机构具备先进的医疗设备和高水平的医疗技术，能够满足复杂疾病的诊治需求。
此外，该机构严格遵循医疗操作规范，执行科学、规范的治疗方案，确保患者在医院获得高效、安全的治疗。
2. 人性化和患者体验该机构注重提升患者体验，秉持“以人为本”的服务理念。
在医院的设计上，充分考虑了患者就医的方便性和舒适性，包括设置了便捷的挂号、候诊和支付系统，并提供温馨的就医环境。
此外，医院开展各种健康宣教活动，帮助患者更好地了解并管理自己的疾病。
3. 专业管理和卓越领导团队该机构拥有一支专业高效的管理团队，他们具备丰富的医疗管理经验和良好的协作能力。
他们通过制定科学的管理制度和规范，确保医疗服务质量和患者体验得到持续的改进。
此外，该团队注重与医学院校和科研机构的合作，持续推动医院的学术创新和临床研究。
4. 社会责任和公益事业该机构积极履行社会责任，开展多项公益事业。
他们组织义诊活动，面向贫困地区的患者提供免费诊疗服务；定期开展健康讲座，提高社区居民的健康意识和健康素养。
此外，该机构支持医学教育和青年医生培养，为培养更多的医疗人才做出积极贡献。
综上所述，该机构在医疗质量、患者体验、管理水平和社会责任等方面均表现出色。
作为等级医院的候选机构，相信该机构能够为患者提供高水平的医疗服务，推动医疗行业的发展。
感谢各位委员的聆听，我愿意回答您对该机构的任何问题。
临床营养科等级评审汇报(持续改进)
展望
持续改进
各医院应针对评审过程中发现的问题，制 定整改措施，持续改进临床营养科的服务
质量。
关注新技术发展
临床营养科应关注新技术的发展和应用， 如营养制剂的研发、新型营养治疗方法的 探索等，以提高诊疗效果和患者满意度。
加强交流合作
鼓励各医院之间加强交流合作，分享经验 和做法，共同提高临床营养科的服务水平。
完善人才培养体系
加强临床营养科人才的培养和管理，建立 完善的人才培养体系，提高专业人员的综 合素质和服务能力。
感谢您的观看
THANKS
行。
改进建议2
加强资质审核，定期开 展培训和考核，提高工
作人员专业水平。
服务内容和质量问题及改进建议
问题1
服务内容不够全面，不能满足 患者需求。
改进建议1
拓展服务内容，提高服务覆盖 面。
问题2
服务质量不稳定，存在一定风 险。
改进建议2
加强质量控制，建立完善的质 量管理体系，确保服务安全可
靠。
04
持续改进计划
短期改进计划
01
总结当前存在的问题和 不足，制定针对性的改 进措施。
02
加强医护人员的培训和 教育，提高专业知识和 技能水平。
03
优化患者就诊流程，提 高患者满意度和医疗服 务质量。
04
加强与其他科室的沟通 和协作，形成良好的医 疗团队合作氛围。
中期改进计划
01
02
03
04
定期评估持续改进计划的实施 效果，及时调整改进措施。
临床营养科等级评审汇报
目录
• 介绍 • 临床营养科现状 • 评审发现的问题和改进建议 • 持续改进计划 • 总结和展望
医院等级评审工作汇报(共5篇)
医院等级评审工作汇报（共5篇）医院等级评审工作汇报（共5篇）第1篇医院等级评审工作汇报濮阳市第五人民医院工作汇报一.基本情况市第五人民医院是在年全国大部分地区出现非典疫情后，市委.市政府为落实国务院突发公共卫生事件应急条例精神，保障人民身体健康，促进我市经济社会发展而规划建设的一所集医疗科研.教学和预防于一体的医疗机构。
为整合全市卫生资源，减少医疗资源的浪费，将结核病防治所和肿瘤医院改扩建为市第五人民医院，同时挂濮阳市传染病医院和濮阳市结核病防治所两块牌子，实行院所合一的管理模式，即医院和结核病防治所合并在一起，实现资源共享，优势互补。
医院占地103亩，设置床位150张，总建筑面积12800平方米，一期工程包括门诊楼.传染病病房楼.供应室等7000平方米已建设完成。
人员编制195人，人员和办公经费实行80差额预算管理，目前实有在编人员158人，非在编人员62人。
医院承担着全市的突发公共卫生事件的应急救治和各类传染病防治.监测.科研任务以及我市西部地区医疗卫生服务任务。
负责全市结核病预防.治疗和疫情监测任务。
二.主要工作及做法（一）积极推进医药卫生体制改革，按要求完成了改革任务。
1.健全制度，建立良性运行机制。
对现有规章制度进行了全面梳理，共新建立医院投诉管理制度.医院后勤物资采1 购管理制度等62项，修订完善58项，形成了包括行政.医疗.护理以及感染控制等方面一整套管理制度，使各项工作有法可依.有章可循。
成立综合质量目标考评小组，每月深入科室对各项制度执行情况进行监督检查，形成了良好的运行机制。
2.实行全员成本核算，推进精细化管理。
作为濮阳市公立医疗机构经济运行管理改革的试点单位，我院着力加强成本核算与控制，改善收入结构，严格科室二级分配，推进精细化管理。
一是实行全员成本核算，将科室的人员工资.夜班费.保险.公积金.健康补贴.交通费等全部纳入成本核算范围，节奖超罚，通过成本管理，使医院成本具体到每一个螺丝.螺帽，每一把镊子.钳子，形成了人人讲成本.人人算成本.人人降成本的良好氛围，大大降低了医院运行成本。
2019年临床营养工作汇报
2020/1/9
依据《2019年度沈阳市医疗质量 控制评价考核细则》要求和卫生部 《关于加强临床营养工作意见》《沈 阳市医疗机构营养科建设与管理办法 （试行）》，我院领导高度重视临床 营养工作，于2019年正式成立以主管 院长为组长的营养科
2020/1/9
2、进一步扩大临床营养服务面积，如对神经内科、神经外科、内分泌科等开展 营养筛查、评估和肠内营养治疗服务。
3、加大对临床科室医护人员、患者及患者家属的营养知识宣教工作。请医大老 师对我院医护人员进行培训，提升全院医护人员对临床营养的认识。
4、 加大医院营养食堂的监管力度，使功能布局合理。完善制度。使之更加符合 《沈阳市 医疗机构临床营养质量控制考评细则》的审核标准。
设立了营养门诊，并配备了基本设施。
汇报提纲四部分 二、营养科工作开展情况
2、治疗膳生部《临床 营养科建设与管理指南（试行）》等相关 法律法规。
按照《病历书写基本规范（试行）》的要 求书写会诊记录。
对住院患者实施营养风险筛查和评价，接 受特殊、疑难、危重及大手术患者的营养 会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的 营养支持方案。
• 满足机体营养需求； • 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； • 促进伤口愈合； • 增强免疫力，减少并发症； • 降低死亡率，缩短病程 •缩短平均住院日。
汇报提纲四部分 营养科工作开展情况
1、加大对科室人员的营养专科知识培训力度，选派人员外出进修学习肠内营养 的专业理论知识及放置鼻肠管、鼻胃管的操作技能。
主管院长：888 营养科负责人：888
营养医师： 888
营养技师： 888
营养护士： 888
营养厨师： 888
医院等级评审工作汇报
医院等级评审工作汇报尊敬的各位领导，各位专家：今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表XX 医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下：一、医院基本情况XX医院始建于XX年，经过XX多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。
医院占地面积XX万平方米，建筑面积XX万平方米，开放床位XX张。
投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。
医院现有职工XX人，卫生专业技术人员XX人，占全院总人数的XX%，其中高级职称XX人、中级职称XX人，初级职称XX人。
医院设有职能科室XX个，临床医技科室XX个，其中XX科是市重点学科，XX科、XX科、XX科等是市特色专科，XX科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。
近几年来，医院先后购置了64排螺旋CT、直线加速器、核磁共振等先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。
2012年，医院共收治门诊病人XX万人次，出院病人XX万例，业务收入XX亿元，术前诊断符合率XX%，治愈好转率XX%，抢救成功率XX%，平均住院天数XX天，圆满完成各项社会和技术效益指标。
二、迎评准备情况（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。
医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。
制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
2023年医院等级评审汇报材料总结范文
2023年医院等级评审汇报材料总结范文2023年的医院等级评审工作已经圆满结束，为了总结经验，提升医院服务质量与水平，我们制定了一份医院等级评审汇报材料。
下面是对该材料的总结，旨在提供一个参考范文。
一、背景介绍2023年，本院参加了省级医院等级评审活动。
评审的目的是为了提高医院服务质量，推动医院改革与发展，在全省范围内提升医院在医疗、管理及技术水平上的地位。
评审时间为2023年6月至7月，评审委员会由省级卫生部门和其他相关专家组成。
本次评审是全省医院等级评审中的一项重要任务，对于医院来说具有重大意义。
二、评审准备工作为了准备评审工作，我们认真组织了相关的内部培训和会议，并制定了详细的评审计划。
在培训中，我们向全体员工介绍了评审的目的、要求与流程，并对各项评审指标进行了解释。
在会议中，我们就各个科室的准备工作进行了研讨，明确了职责分工和时间节点。
通过这些准备工作，我们确保了各项评审工作顺利进行。
三、医院等级评审情况根据评审结果，本院在综合评价方面获得了较好的成绩。
以下是具体的评审情况：1. 医疗质量与安全：通过对医院的临床路径管理、术前术后护理、药品管理等方面的评估，评审委员会认为本院在医疗质量与安全方面表现优异，给予了高度评价。
2. 技术设备与条件：评审委员会对我院的技术设备与条件进行了详细的检查与评估，并认为本院在医疗设备更新、发展新技术等方面取得了显著的进展。
3. 管理与服务：评审委员会对管理与服务进行了全面的评估。
他们对本院的管理制度与流程给予了高度评价，并对我们的医务人员的服务态度、沟通能力以及患者满意度表示认可。
四、提升空间与改进措施尽管我们在评审中取得了一定的成绩，但评审委员会也提出了一些改进意见和建议。
在此基础上，我们总结出以下改进措施：1. 进一步加强医疗质量与安全管理，完善临床路径指导，加强术前术后护理质量管理等重点领域，确保医疗服务的安全可靠。
2. 加大对技术设备的更新与维护力度，提升医院的技术水平与服务能力，满足患者的需求。
临床营养科等级评审汇报完整课件
临床营养科等级评审汇报完整
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多种形式指导和多种资料
患者意见汇总
临床营养科等级评审汇报完整
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• A级：
• 有持续性的改进措施（√） • 住院患者治疗膳食的就餐率≥80%（X）
临床营养科等级评审汇报完整
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与爱玛客公司会议记录（2010-2012）
持续性的改进措施
旧问题的解决
新问题的提出
临床营养科等级评审汇报完整
• 提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案（√） • 按照《病历书写基本规范》的要求进行记录（√）
临床营养科等级评审汇报完整
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营养病历
会诊条
临床营养科等级评审汇报完整
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各类营养不良营养支持方案
临床营养科等级评审汇报完整
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• B级：
• 有营养科与临床各科的协作机制（√）
• A级：
• 有重点病房进行营养风险筛查（√）
1. 对住院患者实施营养评价，接受营养会诊，提供营养支持 方案，按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记 录。（A）
临床营养科等级评审汇报完整
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• C级：
• 营养医师定期查房，参与临床病例讨论，完成重点患者营 养病历（√）
• 对住院患者实施营养评估，接受特殊、疑难、重危及大手 术患者的营养会诊（√）
执业医师证书应为四人
营
养
技
师 四 人
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5
各类人员岗位责任制度
临床营养科等级评审汇报完整
6
1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养 专业人员。
• B级：
• 营养科设有营养门诊、营养代谢实验室（可在检验科内设 置）、治疗膳食配置室、肠内营养配置室（X）
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与得以遵循 • B级：
• 制定食品操作（准备、处理、贮存、运送）标准与程序 （√）
• 配送食品有保温措施，在盛装后能在40分钟内送至病房 （√）
• 若用统一餐具，能在病人用餐后30分钟内回收餐具撤离 病房（√）
• 制定食物残渣、餐具清洗消毒贮存的操作标准与程序（√）
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食品操作标准与程序、餐具清洗消毒标准和程序
营养制剂10种
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2、开展临床营养工作。
• A级：
• 开设社区营养门诊（X） • 与临床科室合作开展专科营养门诊（√） • 开设健康体检营养咨询服务（X）
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门诊和联合门诊
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3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理 制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓
营养门诊(电脑、营养专用工具)
营养风险筛查和评定表格
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普食间
特殊膳食间
治疗间
面点间
EN和食品安全检测室（筹建中）
留样柜
库房
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2、开展临床营养工作。
• B级：
• 营养门诊每周不小于5个单元（X） • 肠内营养制剂的应用种类不少于10种（√）
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A级资质
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2、开展临床营养工作。
• C级：
• 营养门诊配备满足门诊工作的基本设施（√） • 肠内营养配制室应具有相应工作条件（X） • 开展营养风险筛查和营养评定（√） • 治疗膳食配制部门按操作区配备相应的仪器设备（√）
临床营养科等级评审汇 • A 3个 • B 3个 • C 0个 • D 2个
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第一部分（涉及3项：2个D，1个B）
• 营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和 人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食 品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。
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3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理 制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓
与得以遵循 • A级：
• 有主管职能部门定期对营养管理进行督导检查，持续改进 营养管理工作（X）
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第二部分（涉及2项：2个A）
• 有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，为 住院患者提供合适其病情治疗需要的膳食。
与得以遵循
• C级：
• 各项规章制度齐全、如查房、会诊制度及值班、交接班制度、 食品卫生相关制度、医院感染管理制度，设备维护维修制度， 工作人员职业道德、行为规范与考核制度等（ √ ）
• 监督指导营养食堂财会和成本核算，财务管理制度，库房管理 制度，卫生制度（无关）
• 若是外包服务，医院则需确认供应商生产、运输及院内分送场 所的核实与卫生条件符合国家食品卫生法规要求（ √ ）
• B级：
• 有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”手册， 并落实（√）
• A级： • 有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”效果评价，
并持续改进（ √ ） • 有独特的治疗膳食种类及制备技术（ √ ）
临床营养科等级评审汇报完整版
膳食手册
根据膳食手册原则制订的部分食谱
内容举例
临床营养科等级评审汇报完整版
• 对各级人员进行岗位培训（√）
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营养科制度
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爱玛客制度
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企业资质确认
临床营养科等级评审汇报完整版
营养科培训
爱玛客培训
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3、营养科建立健全并落实临床营养工作管理 制度，并对各级人员进行岗位培训，并知晓
称（√）
临床营养科等级评审汇报完整版
负责人学历背景（医学博士）
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1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养 专业人员。
• A级：
• 营养食堂有A级资质证书（√） • 医院有肠外营养配置室（可在药学部设置）（√）（无标
识） • 科室主任为正高或担任全国性、省级专科协会的常委（√）
执业医师证书应为四人
营 养 技 师 四 人
临床营养科等级评审汇报完整版
各类人员岗位责任制度
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1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养 专业人员。
• B级：
• 营养科设有营养门诊、营养代谢实验室（可在检验科内设 置）、治疗膳食配置室、肠内营养配置室（X）
• 临床营养专业人员与床位比不少于1:200（ √ ） • 营养医师占专业人员的比例≥50%，有完整的人才梯队（X） • 科室负责人应具备医学专业学历背景及副主任医师以上职
1. 设营养科，并配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、 厨师、护理员等）营养专业人员。（D）
2. 开展临床营养工作。（D） 3. 营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级
人员进行岗位培训，并知晓与得以遵循。（B）
临床营养科等级评审汇报完整版
1、设营养科，并配备与其规模相适应的营养 专业人员。
膳食效果评价
血糖监测
临床营养科等级评审汇报完整版
独特的治疗膳食种类及制备技术（自治匀浆和血液餐）
临床营养科等级评审汇报完整版
2、住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱。
• C级：
• 住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱（√）
• B级：
• 有完整清晰的膳食医嘱执行路径（√）
• A级：
• 有重点病房治疗膳食医嘱的效果评价制度（√）
• C级：
• 设置营养科（√） • 配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理
员等）营养专业人员（ X ） • 营养医师具有执业医师证书（√） • 营养护士取得执业护士证书（ X ） • 有各级各类人员岗位责任制（√） • 各级各类人员熟悉并履职本岗位职责（√）
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设置营养科
1. 医院现行的规章制度，有“住院患者的各类膳食的适应症 和膳食应用原则”。（A）
2. 住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱。（A）
临床营养科等级评审汇报完整版
1、医院现行的规章制度，有“住院患者的各 类膳食的适应症和膳食应用原则”。
• C级：
• 有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则” （√）