湘雅医院内科学2012试题及答案
湘雅医院内科学2012试题及答案
中南大学湘雅医学院临床课程考试试题册A卷2012--2013学年第1学期时间120分钟内科学课程学时学分考试形式：闭卷专业年级： 09级临床医学、麻醉系五年制总分100分，占总评成绩70%注：此为试题册，不作答题纸，请将选择题答案用铅笔涂在答题卡上，主观题答案写在答题纸上。
写在本试题册上的一律无效。
选择题：（每题1分，共50分）[A1型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 肠结核和结核性腹膜炎的病理诊断最有意义的改变是:A. 大量纤维组织增生;B. 肉眼组织增生;C. 干酪样坏死;D. 淋巴滤过增生;E. 中量淋巴细胞;2.下述哪项最能反映门脉高压的特征:A. 脾脏肿大;B. 腹水形成;C. 食管胃底静脉曲张;D. 腹壁静脉曲张；E. 痔核形成.3下列哪项有助于鉴别肝癌与活动性肝病：A. AFP阳性B. AFP阴性C. 谷丙转氨酶（ALT）明显增高D. AFP和ALT动态曲线E. 明显黄疸4.十二导联心电图中的P波在以下哪组导联显示最清楚?A.V1或ⅡB.V2或ⅢC.V3或ⅠD.V4或avLE.V3或 avF5. 胸骨左缘2肋间可闻及连续的机械性杂音，考虑下列哪种心脏解剖异常？A．动脉导管未闭 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣关闭不全D. 肺动脉瓣关闭不全E. 室间隔缺损6.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为?A.窦性停搏B.心动过缓-心动过速综合征C.窦性心律不齐D.室性期前收缩E.窦性静止7．糖尿病酮症酸中毒时实验室检测的尿酮成分为：A．β羟丁酸 B．乙酰乙酸 C．丙酮D．丙二醛 E．黄体酮8．131I治疗甲亢服药后最常见的慢性并发症为：A．发射性甲状腺炎 B．突眼加重 C．甲亢复发D．甲状腺功能减退 E．不孕9.下面不属于小细胞低色素性贫血的是：A．铁粒幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血D．地中海贫血 E．转铁蛋白缺乏症10．Ph 染色体是下列哪项染色体异常？A. t(7;21)(q21:q21)B. t(8:21)(q23;q21)C. t(8;21)(q23;q11)D. t(9;22)(q34;q11)E. t(9;21)(q34;q21)11. 诊断淋巴瘤的金指标是A.淋巴结穿刺B.骨髓穿刺C.淋巴结活检D.B超E.CT12.血气分析中哪项指标代表气道有无阻塞？A. PH值B.CO2分压C.O2分压D.BE值E.HCO3-13.下列哪种情况下需考虑应用肾上腺素？A.COPDB.肺心病C.肺炎D.支气管扩张E.胸膜反应14.下列哪项自身抗体是系统性红斑狼疮诊断过程中特异性最强的抗体：A、ANAB、抗dsDNA抗体、C、抗Sm抗体D、抗SSA抗体E、抗rRNP抗体15 .以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是A．尿沉渣示白细胞多显著增加，常有脓尿； B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断；C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移；D．尿沉渣中不会出现红细胞； E．尿中可出现微量或少量蛋白。
中南大学湘雅医学院内科学试题
中南大学考试A卷2008--2009学年第1学期时间120分钟内科学课程192 学时学分考试形式：闭卷专业年级：05级临床医学、麻醉系五年制总分100分，占总评成绩70% 注：此页不作答题纸，请将答案写在答题纸上选择题：（每题1分，共50分）[A1型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A 心房颤动B 期前收缩C 心脏扩大D 新出现病理杂音E 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变2、以下哪种情况是洋地黄适用证A 预激综合征合并心房颤动B 风心病，心衰，快速房颤C 肥厚梗阻型心肌病D 高度房室传导阻滞E 急性心肌梗死3、治疗变异型心绞痛，应首选A．肾上腺素能β受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂C.冠状动脉扩张剂D.硝酸异山梨醇酯E.长效硝酸甘油制剂4.下列选项中哪项不是结核病化疗的原则A．早期、联合 B．足量 C．全程 D．规律 E．适量5.诊断支气管肺癌最可靠的依据是A．病史、体征 B．胸部X线检查 C．胸部增强CT检查D．血液肿瘤标志物检查E．痰脱落细胞检查6，萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是：A，外科手术治疗 B，病因治疗 C，积极药物治疗 D，防止并发症E，定期胃镜追踪观察7，肝硬化最常见的死亡原因是A．上消化道出血 B。
自发性腹膜炎 C.肝性昏迷 D.原发性肝癌 E.肝肾综合症8，结核性腹膜炎最常见的全身表现是：A，发热和盗汗B，消瘦 C，浮肿、苍白 D，舌炎、口角炎E，维生素A缺乏症9．下列那项不是糖尿病自主神经病变的临床表现：A．瞳孔改变 B．双下肢麻木、疼痛 C．尿潴留D．胃轻瘫 E．体位性低血压10．垂体分泌的激素那项除外：A．GnRH B．TSH C．ACTH D．PRL E．FSH11. 关于类风湿因子，以下哪种说法不正确：A. 类风湿因子是一种自身抗体B. 类风湿因子对于类风湿关节炎有诊断意义C. 类风湿因子分为IgG、IgM和IgA三型，临床上常检测的是IgG型D. 类风湿因子滴度高，说明类风湿关节炎活动E. 部分正常人可以出现类风湿因子阳性12. 在Ⅲ型急进性肾小球肾炎患者体内可检测出何种指标异常：A. 抗SSA抗体B. 抗中性粒细胞胞浆抗体C. 抗肾小球基底膜抗体D. 抗SSB抗体E. 冷球蛋白13,下面不属于小细胞低色素性贫血的是：A．铁粒幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血D．地中海贫血 E．转铁蛋白缺乏症14．近年来认为再生障碍性贫血的发病机制是：A．病毒感染 B．造血干细胞缺陷 C．免疫异常D．造血微环境异常 E．化学因素15．急性早幼粒细胞白血病发病的分子基础是：A．t(8;21)(q22;22) B.t16;16) C.t(9;22)(q34;q11)D.t(15;17)(q22;q21)E.正常核型[A2型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
中南大学湘雅医院内科学(消化系病)消化内科2012年考博真题试卷
医学考博真题试卷
攻读博士学位研究生入学考试试卷
中南大学湘雅医院
2012年攻读博士ຫໍສະໝຸດ 位研究生入学考试试题考试科目：内科学（消化系病）_消化内科 注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。 公共题 （30分） 一、名解 (10分)
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horner综合征 科赫现象 Austin Flint杂音 冒烟型骨髓瘤 代谢综合征 二、简述 (20分) AKI的分期标准 糖尿病合并昏迷的可能病因 高血压病的治疗药物分类 肝硬化腹水形成的机制及肝性胸水的形成机制
消化内科 一、名解 (15个 共45分) GALT AIP IBS Krukenberg瘤 Barret食管 POEM手术 P-J综合征 亚临床肝性脑病 纤维板层型肝癌 腹水白蛋白梯度测定 肠侧向发育性肿瘤 静脉高压性胃病 二、简答 (10分) 消化道早癌的诊断及治疗方法 缺血性结肠炎与伪膜性结肠炎的鉴别诊断及治疗 三、问答(15分) 胃食管返流形成的机制及食管源性胸痛的特征
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IBD的鉴别诊断、分子药物治疗进展
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内科学试题库(附参考答案)
内科学试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男,29岁,上腹痛2年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解伴反酸,近半个月反复呕吐,吐物为宿食。
其最可能的诊断是A、复合性溃疡B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、十二指肠溃疡活动期D、胃癌E、胃溃疡伴幽门梗阻正确答案：B2.属于纤溶异常的实验室检查是A、血vWF测定B、血栓素B2测定C、血FDP测定D、血TAT测定E、血PC测定正确答案：C3.急性心肌梗死发生率最高的并发症是:A、栓塞B、心肌梗死后综合征C、心室壁瘤D、乳头肌功能失调或断裂E、心脏破裂正确答案：D4.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是A、LV EF>50%B、LV EF<50%C、E/A值<1.2D、E/A值>1.2E、E峰与室间隔距离<10mm正确答案：B5.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是A、对侧眼外肌瘫痪B、肢体对称性麻木C、肢体对称性无力D、发作性肢体无力E、发作性肢体麻木正确答案：C6.45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。
伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高, 可能的诊断性是A、主动脉夹层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染正确答案：C7.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A、支气管哮喘B、阻塞性肺气肿C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、慢性支气管炎正确答案：C8.肝颈脉回流征阳性常见于A、右心室肥大B、左心衰竭C、右心衰竭D、肺气肿E、肝硬化正确答案：C9.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是A、主动脉旁B、胰腺后C、肝门D、锁骨上E、腹膜后正确答案：C10.血源性肺脓肿最常见的病原体是A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎链球菌正确答案：C11.用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是A、TSHB、TT3C、FT3D、FT4E、TT4正确答案：A12.心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好A、卡托普利B、利尿剂C、硝苯地平D、苄胺唑啉E、硝酸异山梨醇酯正确答案：B13.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是A、CD19、CD20B、CD3、CD4C、CD33、CD34D、CD3、CD8E、CD55、CD59正确答案：E14.男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小步,不易突然停止,面部表情少。
《内科学》试题库及答案
《内科学》试题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是( )A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、慢性支气管炎正确答案：D2、男性,68岁。
因脑梗死住院半月,近1周出现高热、咳嗽,咳血痰。
查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。
血常规WBC20.0x109/L。
胸部X线片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。
该患者最可能的诊断是( )A、干酪性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、真菌性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E3、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()A、≥10.1mmol/LB、≥11.1mmol/LC、≥12.1mmol/LD、≥7.1mmol/LE、≥9.1mmo/L正确答案：B4、下列属于贮存铁的是( )A、乳铁蛋白结合的铁B、血红蛋白铁C、含铁血黄素D、肌红蛋白铁E、转铁蛋白结合的铁正确答案：C5、患者喘憋进行性加重,意识模糊。
查体:血压70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是( )A、静脉推注利多卡因B、同步直流电复律C、非同步交流电复律D、静脉推注胺碘酮E、非同步直流电复律正确答案：B6、胃部癌前病变主要指()A、胃腺体增生B、肠上皮化生C、胃腺体萎缩D、胃黏膜不典型增生E、假幽门腺化生正确答案：D7、下列哪个疾病胃酸减低最明显()A、慢性萎缩性胃窦胃炎B、慢性浅表性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、慢性萎缩性胃体胃炎正确答案：E8、男,68岁。
反复咳嗽咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。
吸烟30年,每日约1包。
查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。
WBC 6.3x109/L,N 0.85。
为进一步诊治,首选的检查是( )A、心电图B、血气分析C、痰培养D、胸部X线片E、肺功能正确答案：D9、男,45岁。
内科学试题库(含答案)
内科学试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是A、壁细胞总数增多B、G细胞增殖C、碱性十二指肠液减少D、幽门螺杆菌（Hp）感染E、遗传因素正确答案：D2.肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为A、＜1.0g/24hB、＜5.0g/24hC、＜2.0g/24hD、＜4.0g/24hE、＜3.0g/24h正确答案：C3.高血压患者怀疑左心功能不全，以下哪项检查不能作为诊断依据A、心脏磁共振B、心-肺运动试验C、心脏超声D、心电图E、胸部X线检查正确答案：D4.关于动脉粥样硬化的危险因子，以下正确的是A、女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性B、饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素C、载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发D、收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显E、常染色体显性遗传所致家族性高脂血症可导致本病正确答案：E5.下列哪项不是甲状腺髓样癌的特异表现A、气促、面颈部阵发性皮肤潮红B、较大时可压迫和侵袭周围组织与器官C、可有肠鸣音亢进D、血压下降E、心力衰竭正确答案：B6.急性心包炎时心包摩擦音的特点是A、深呼气时较易听到B、在心底部听诊最清楚C、可闻及三相摩擦音D、取仰卧位时最易听到E、屏气后消失正确答案：C7.心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是A、心肌损害，心室重构B、小动脉收缩，心脏后负荷增加C、体循环淤血，心脏前负荷增加D、ATⅡ活性异常E、心钠素分泌增多正确答案：A8.下列各项中不易引起晕厥（或阿-斯综合征）的是A、室上性心动过速B、完全性房室传导阻滞C、心室颤动D、室性心动过速E、窦性停搏正确答案：A9.正常人每日通过回盲瓣进入结肠的液体约1～2L，被结肠吸收的量是A、0.6B、0.5C、0.7D、0.9E、0.8正确答案：D10.尿毒症致病因素包括，除哪项外都是正确的A、水、电解质平衡失调B、内分泌代谢失调C、代谢产物潴留D、代谢性酸中毒E、使用了肾毒性药物正确答案：E11.肠结核的好发部位是A、降结肠B、升结肠C、回盲部D、横结肠E、直肠、乙状结肠正确答案：C12.生长激素缺乏性侏儒症的病因不包括A、PRL＞200μg/LB、PRL＞300μg/LC、PRL＞250μg/LD、PRL＞100μg/LE、PRL＞150μg/L正确答案：D13.急性心肌梗死发生乳头肌断裂时出现A、胸骨右缘第四肋间粗糙收缩期杂音伴震颤B、心尖区隆隆样杂音C、心尖区双期杂音D、主动脉区收缩期杂音E、心尖区响亮的收缩期杂音正确答案：E14.门脉压增高表现最显著的是A、原发性胆汁性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、心源性肝硬化D、血吸虫病性肝纤维化E、坏死后性肝硬化正确答案：D15.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值A、慢性肾盂肾炎B、急性间质性肾炎C、急性肾衰竭D、急性肾盂肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：A16.患者，女，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml/d，尿钠15mmol/L，血肌酐320μmol/L。
内科学习题(含参考答案)
内科学习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.早期食管癌的癌肿病变范围是A、＜3cmB、＜4cmC、＜5cmD、＜3.5cmE、＜4.5cm正确答案：E2.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该A、尿沉渣涂片找细菌B、尿中有无白细胞管型C、尿高渗培养D、确定尿中细菌的血清型E、尿培养及菌落计数正确答案：C3.一例慢性萎缩性胃炎患者，如果胃镜活检有高度不典型增生，下一步治疗首选A、促胃肠动力药B、黏膜保护剂C、中成药治疗D、质子泵抑制剂E、内镜下治疗正确答案：E4.关于多发性内分泌腺瘤病正确的是A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMC-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂正确答案：E5.下列预后最差的是A、室性期前收缩B、尖端扭转型室速C、阵发性房颤D、一度房室阻滞E、窦性心动过速正确答案：B6.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A、可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例B、起病后48小时内增高C、增高越多胰腺病变越严重D、对早期诊断有帮助E、检查技术较简单易行正确答案：A7.特发性功能性低血糖症A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功能异常E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：B8.糖尿病肾衰，高钾血症的心电图常见下列各项，但除外A、室性期前收缩B、T波低倒置C、P波消失D、心动过缓，传导阻滞E、T波高尖正确答案：B9.同种异基因骨髓移植是指供-受者之间A、红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移植B、主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植C、必须父母及亲缘相关间的移植D、必须兄弟姐妹间的移植E、性别相同者间的移植正确答案：B10.下列最不符合左心衰竭的是A、交替脉B、两肺底闻及湿啰音和哮鸣音C、咳嗽伴白色泡沫痰D、X线胸片上肺血管阴影增强E、坐位时颈静脉怒张正确答案：E11.肾病性水肿的主要原因A、肾小球滤过率下降B、肾小管重吸收水分增加C、血浆白蛋白降低D、血浆肾素水平升高E、心输出量下降正确答案：C12.临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰竭是A、重症肾小球肾炎B、大量失血C、急性肾小管坏死D、重症急性间质性肾炎E、重症肾盂肾炎正确答案：C13.以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断A、等容舒张期正常B、左室射血时间延长C、左室舒张末期内径扩大D、心排血量降低E、射血分数正常正确答案：E14.说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是A、第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音B、第一心音亢进C、P2亢进D、心尖区舒张期杂音有后期增强E、二尖瓣开放拍击音正确答案：A15.判断是否为急性白血病最重要的诊断方法的是A、骨髓涂片检查B、周围血液涂片检查C、血红蛋白，红细胞，血小板检查D、血清维生素及叶酸测定E、网织红细胞计数正确答案：A16.消化性溃疡并发上消化道出血最常见于A、胃体部B、幽门管部C、十二指肠球后部D、胃窦部E、十二指肠球部正确答案：E17.与IgA肾病愈后无关的因素是A、病情严重程度B、血清IgA水平C、肾功能损害程度D、IgA伴IgG和/或IgM的沉积E、IgA在肾小球沉积部位和范围正确答案：B18.患者，男，18岁，咽痛、高热5天，在当地治疗。
内科学测试题(附参考答案)
内科学测试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性心包炎最常见的病因是A、肿瘤性B、非特异性C、结核性D、病毒性E、化脓性正确答案：D2、心电图改变强烈提示慢性肺心病的是A、V1~V4导联ST-T改变B、P波增宽,有切迹C、胸前导联顺钟向转位D、右束支阻滞E、V5~V6导联ST段压低正确答案：C3、关于血尿描述正确的是A、1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿B、尿沉渣低倍镜下视野红细胞>3个C、尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个D、尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个E、尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个正确答案：E4、高血压最严重的病变是A、颗粒型固缩肾B、视网膜出血C、左心室肥大D、脑出血E、脑软化正确答案：D5、以下哪项最支持心包积液的诊断A、脉压大B、奇脉C、ECG肢导低电压D、心音弱E、心界向两侧扩大正确答案：B6、支气管哮喘患者发作时禁用的药物是A、肾上腺素B、吗啡C、沙丁胺醇D、氨茶碱E、泼尼松正确答案：B7、关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该征与感染无关正确答案：E8、肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是A、下蹲位吸气时杂音减弱B、前倾坐位吸气时杂音增强C、前倾坐位呼气末杂音增强D、右侧卧位吸气时杂音增强E、蹲位变起立位屏气时杂音减弱正确答案：A9、特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确A、Bell征(+)B、多为单侧病变C、可伴耳后疼痛D、可伴患侧咀嚼肌无力E、可伴患侧舌前2/3味觉障碍正确答案：D10、二尖瓣分离术最适应于A、55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B、心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C、晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D、3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E、6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者正确答案：E11、以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A、出现房室传导阻滞B、心肌内检出病毒C、持续发热1-10天D、外周血检出肠道病毒核酸E、心尖部闻及第三心音正确答案：B12、8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是A、血液携氧量不足B、心肌利用氧的功能障碍C、HbO2的解离曲线左移D、心肌摄取氧的能力高E、心肌耗氧量增加正确答案：D13、男性,20岁,2年前发现左手不知冷热。
湘雅医学院2011年下内科学试题答案 A卷
2011-2012年第 1学期08级五年制临床、麻醉专业内科学课程期末考试标准答案及评分细则(A卷)[名词解释] (每题2分，共10分)51. Acute coronary syndrome: coronary atherosclerotic plaque destabilization accompanied with plaque rupture, thrombosis,which leads to serious myocardial ischemia, it includes unstable angina pectoris, acute ST-elevated myocardial infaction and non ST- elevated myocardial infaction, sometimes sudden death.52.The term respiratory failure is used to describe inadequate gas exchange by the respiratory system, with the result that arterial oxygen and/or carbon dioxide levels cannot be maintained within their normal ranges（0.5分）. A drop in blood oxygenation is known as hypoxemia（PaO2< 60 mmHg）（0.5分）; a rise in arterial carbon dioxide levels is called hypercapnia (PaCO2 > 50 mmHg) （0.5分）. Classification into type I or type II relates to the absence or presence of hypercarbia respectively（0.5分）.53．Nelson syndrome is an disorder characterized by rapid pituitary tumor enlargement that occurs after the removal of both adrenal glands. Removal of both adrenals eliminates production of cortisol, and the lack of the cortisol’s negative feedback can allow any preexisting pituitary adenoma to grow unchecked.得分点：1. Enlargement of pituitary adenoma 2. Removal of both adrenal glands3.eliminate production of cortisol4. The lack of the cortisol’s negativefeedback(负反馈) 以上四点各1分54．Ham试验：又名酸溶血试验，指酸性环境中，PNH患者红细胞红细胞溶血明显，而正常人红细胞则无溶血；是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要依据之一，其特异性高，敏感性略差。
内科学试题库(含参考答案)
内科学试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列疾病存在骨髓贮存铁减少的是A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、继发于感染所致的贫血E、急性白血病正确答案：C2.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为A、3～5分钟B、7～10分钟C、1～3分钟D、5～7分钟E、5～10分钟正确答案：A3.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、溴己新B、氧氟沙星C、氨溴索D、羧甲司坦E、可待因正确答案：E4.理化因素所致疾病的诊断原则，除外A、剂量与效应关系B、靶部位C、病因D、侵害的途径与方法E、流行病学调查分析正确答案：D5.蛇咬伤最有效的早期治疗A、中医中药B、局部注射胰蛋白酶C、多价抗蛇毒血清D、单价抗蛇毒血清E、局部清创正确答案：D6.患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有淤点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及。
Hb70g/L。
最可能的诊断是A、风心病，心衰B、风心病，风湿活动C、风心病伴感染性心内膜炎D、贫血性心脏病E、先天性主动脉瓣病变正确答案：C7.留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达A、0.6B、0.5C、0.8D、0.7E、0.9正确答案：E8.患者，女，48岁。
突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。
该患者最可能的诊断是A、肺血栓栓塞症B、肺炎C、主动脉夹层（60-62）D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、原发性肺动脉高压正确答案：A9.支原体肺炎首选A、氨基糖苷类B、喹诺酮类抗菌药C、青霉素D、大环内酯类E、头孢菌素类正确答案：D10.患者，男，40岁，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。
发现右胸腔中等量积液。
此时最合适的处理是A、摄X线胸片B、超声检查C、肺CT扫描D、右胸腔穿刺E、平卧位摄X线胸片正确答案：D11.充血性心力衰竭时可出现A、胸液比重1.015，静置不凝固B、胸液细胞数300/μl，中性粒细胞50%，淋巴细胞50%C、胸液CEA10μg/LD、胸液葡萄糖1.01mmol/LE、胸液ADA54U/L正确答案：A12.下列不符合弥漫性肺间质疾病的肺功能表现是A、肺活量减少B、肺总量减少C、残气量增加D、弥散功能降低E、PA-aO增大正确答案：C13.内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前最普遍使用的方法是A、补充生理需要量的垂体激素B、补充生理需要量的靶腺激素C、补充调节神经递质的药物D、补充药理剂量的靶腺激素E、补充药理剂量的垂体激素正确答案：B14.患者，男，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BP170/110mmHg，R25次/min，P110次/min，两肺底部湿啰音，无哮鸣音。
湘雅医院历年考研复试内科笔试题
09年湘雅内科复试题1.名词解释X综合征液态肺活检血色病PNHPaget骨病2.问答题1.阻塞性肺疾病的肺功能特点,重度COPD的肺功能诊断;2.抗血小板药物的分类,药理及代表药物;3.亚临床甲状腺功能低下的诊断治疗;4.肾病综合征的病理分型,病理特点及对糖皮质激素的反应;5.狼疮肾炎的分型,SLE合并顽固性重度低血小板血症的治疗办法.2012年湘雅内科复试题1.名词解释D-二聚体类白血病反应肝性脑病负性心尖搏动Horner 综合征2.问答题1.阻塞性肺疾病的肺功能特点,重度COPD的肺功能诊断;2.甲亢危象的临床表现,紧急处理;3.急性心梗的溶栓指征;4.肾小管酸中毒的分型,临床特点及诊断依据;5.狼疮肾炎的分型,SLE合并顽固性重度低血小板血症的治疗法.阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。
气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。
右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。
大环内酯类对其有效。
Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。
呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低通气指数大于5次低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。
湘雅医院笔试题及答案
湘雅医院笔试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪个选项不是高血压的临床表现？A. 头痛B. 心悸C. 腹痛D. 头晕答案：C2. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是？A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. ST段抬高D. 完全性右束支传导阻滞答案：C3. 以下哪个药物不是抗高血压药物？A. 利尿剂B. β受体阻滞剂C. 胰岛素D. ACE抑制剂答案：C4. 以下哪个症状不是糖尿病的典型症状？A. 多饮B. 多尿C. 多食D. 体重增加答案：D5. 以下哪个选项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状？A. 咳嗽B. 胸痛C. 呼吸困难D. 所有以上答案：D二、简答题（每题5分，共20分）1. 简述心脏复苏的基本步骤。
答案：心脏复苏的基本步骤包括：评估现场安全，判断意识，呼叫急救，进行胸外按压，开放气道，人工呼吸，使用AED（自动体外除颤器）进行除颤，持续进行心肺复苏直至专业医疗人员到达。
2. 描述糖尿病的诊断标准。
答案：糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
需在不同时间重复检测以确认诊断。
3. 阐述急性阑尾炎的临床表现。
答案：急性阑尾炎的临床表现通常包括：右下腹痛，恶心呕吐，发热，白细胞计数升高，腹部触痛，特别是右下腹的麦氏点压痛。
4. 说明心力衰竭的分级标准。
答案：心力衰竭的分级标准通常按照纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级，分为四级：I级（无症状），II级（轻度活动受限），III级（轻度活动即感疲劳），IV级（休息时即有症状）。
三、病例分析题（每题10分，共20分）1. 患者，男性，45岁，主诉胸痛，持续时间约30分钟，伴有出汗、恶心。
请根据病史描述，分析可能的疾病，并提出初步的诊断思路。
答案：根据患者的主诉，可能的疾病包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等。
湘雅医学院内科试题及答案
湘雅医学院内科试题及答案一、选择题1. 以下哪种病毒感染可导致发生急性髓毒性白血病？a) 乙肝病毒b) 人类免疫缺陷病毒（HIV）c) 带状疱疹病毒d) 左旋病毒答案：b) 人类免疫缺陷病毒（HIV）2. 下列哪种内分泌疾病最容易被误诊为原发性高血压？a) 甲状腺功能亢进症b) 糖尿病c) 原发性醛固酮增多症d) 原发性甲状旁腺功能减退症答案：c) 原发性醛固酮增多症3. 30岁的女性患者出现四肢无力、疼痛、肌肉萎缩的症状，最可能是下列哪种疾病？a) 运动神经元病b) 多发性硬化症c) 肌萎缩性侧索硬化症d) 脊髓小脑性共济失调答案：c) 肌萎缩性侧索硬化症4. 以下哪种疾病最常导致慢性肝炎？a) 乙肝病毒感染b) 丙肝病毒感染c) 结核菌感染d) 风湿病答案：a) 乙肝病毒感染5. 一位59岁的男性患者出现胸闷气短、心悸、高血压等症状，且有吸烟史，以下哪种疾病的风险最大？a) 高血压性心脏病b) 冠心病c) 心脏瓣膜病d) 心肌炎答案：b) 冠心病二、简答题1. 请简要介绍湘雅医学院的历史和特点。
答案：湘雅医学院是湖南省重点支持的医学院校之一，前身为创办于1914年的湘雅医院医学堂。
该学院在医学教育、科学研究和临床服务等方面具有较高的声誉。
其特点之一是拥有优秀的师资队伍和现代化的教学设施，为培养具备扎实医学知识和临床技能的医学人才提供了良好的条件。
2. 请简要介绍内科学的研究领域和主要疾病。
答案：内科学是医学的一个重要学科，主要研究肺部、消化系统、心血管系统、肾脏等人体内脏器官的疾病。
其研究领域包括但不限于疾病的发生机制、预防控制、诊断和治疗等方面。
主要疾病包括高血压病、心脏病、糖尿病、慢性肾脏疾病、消化系统疾病等。
这些疾病严重影响人们的健康，内科医生的工作是通过综合诊断和治疗控制疾病的发展，提高患者的生活质量。
三、文章总结通过本文的试题和答案，我们可以了解到湘雅医学院的内科专业的相关知识和领域。
湘雅医院2013上八年制内科学试卷及答案
中南大学湘雅医学院临床课程考试试题册2012--2013学年第2学期时间120分钟内科学课程学时学分考试形式：闭卷专业年级： 2008级临床医学八年制总分100分注：此为试题册，不作答题纸，请将答案写在答题纸上。
写在本试题册上的一律无效。
选择题：（每题1分，共50分）[A1型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 以下哪种说法不正确？A.ACA阳性患者更易出现皮肤毛细血管扩张B.抗Scl-70阳性患者更易出现技工手C.抗Jo-1阳性患者更易合并肺间质病变D.抗核糖体P蛋白抗体与NPSLE相关E.抗β2GPⅠ抗体与抗磷脂抗体综合征有关2. 下列哪种不是皮肌炎的典型皮肤表现？A.向阳疹B.Gottron疹C. V字征D.针刺反应阳性E.披肩征3.治疗GERD的首选用药是：A 胃肠动力剂B 胃粘膜保护剂C H2受体阻滞剂D PPIE 胆汁吸附剂4.胃镜下见胃体、胃底皱襞粗大、肥厚、扭曲呈脑回状应考虑：A 萎缩性胃炎B 糜烂性胃炎C 疣状胃炎D胆汁反流性胃炎 E Ménétrier 病5.下列哪项不是十二指肠球后溃疡的特点？A 多发生与十二指肠乳头远端B 多具有DU的临床特点C 夜间痛多见D 背部放射痛多见E 对药物治疗反应差6.关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D. 治疗可选用头孢菌素E. 少数病人可并发脓胸7.肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：A. 异烟肼B. 利福平C. 链霉素D. 吡嗪酰胺E. 乙胺丁醇8.Cushing综合征最常见的原因是：A.垂体分泌ACTH过多B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.原发性肾上腺增生9.1型糖尿病主要死亡原因A 感染B 糖尿病肾病C 酮症酸中毒D 糖尿病合并的心血管病变 E糖尿病神经病变10.每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括：A 肾小球+肾小囊B 肾小球+肾小管C 肾小球+肾小囊+肾小管D 肾小球+间质+集合管 E肾形体+系膜组织11.肉眼血尿反复发作，最常见于：A 急性肾小球肾炎B 狼疮性肾小球肾炎C 急进性肾小球肾炎D 过敏性紫癜肾炎E IgA肾病12.下列那些检查可正确评价肾小球功能？A 血B2-微球蛋白 B血尿素氮、肌酐 C放射性肾图D 内生肌酐清除率 E血红蛋白13. 下列哪项不是恶性胸痛A 不稳定型心绞痛B 心肌梗死C 主动脉夹层D 张力性气胸E 带状疱疹14.某男，56岁，发现血压升高5年，最高血压达168/96mmHg，既往长期吸烟，已排除其他引起血压升高的原因，应诊断为A. 高血压病（1级，高危）B. 高血压病（2级，极高危）C. 高血压病（2级，高危）D. 高血压病（2级，中危）E. 高血压病（1级，低危）15.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A .含硝酸甘油减弱 B. 运动时减弱 C. 用地高辛减弱D. 下蹲减弱E. 用心得安增强[A2型题]（最佳选择题）A2型题与A1型题类似，但其题干为一临床情景（病历摘要），每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
湘雅医院2013上八年制内科学试卷
中南大学湘雅医学院临床课程考试试题册2012--2013学年第2学期时间120分钟内科学课程学时学分考试形式：闭卷专业年级： 2008级临床医学八年制总分100分注：此为试题册，不作答题纸，请将答案写在答题纸上。
写在本试题册上的一律无效。
选择题：（每题1分，共50分）[A1型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 以下哪种说法不正确？A.ACA阳性患者更易出现皮肤毛细血管扩张B.抗Scl-70阳性患者更易出现技工手C.抗Jo-1阳性患者更易合并肺间质病变D.抗核糖体P蛋白抗体与NPSLE相关E.抗β2GPⅠ抗体与抗磷脂抗体综合征有关2. 下列哪种不是皮肌炎的典型皮肤表现？A.向阳疹B.Gottron疹C. V字征D.针刺反应阳性E.披肩征3.治疗GERD的首选用药是：A 胃肠动力剂B 胃粘膜保护剂C H2受体阻滞剂D PPIE 胆汁吸附剂4.胃镜下见胃体、胃底皱襞粗大、肥厚、扭曲呈脑回状应考虑：A 萎缩性胃炎B 糜烂性胃炎C 疣状胃炎D胆汁反流性胃炎 E Ménétrier 病5.下列哪项不是十二指肠球后溃疡的特点？A 多发生与十二指肠乳头远端B 多具有DU的临床特点C 夜间痛多见D 背部放射痛多见E 对药物治疗反应差6.关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D. 治疗可选用头孢菌素E. 少数病人可并发脓胸7.肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：A. 异烟肼B. 利福平C. 链霉素D. 吡嗪酰胺E. 乙胺丁醇8.Cushing综合征最常见的原因是：A.垂体分泌ACTH过多B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.原发性肾上腺增生9.1型糖尿病主要死亡原因A 感染B 糖尿病肾病C 酮症酸中毒D 糖尿病合并的心血管病变 E糖尿病神经病变10.每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括：A 肾小球+肾小囊B 肾小球+肾小管C 肾小球+肾小囊+肾小管D 肾小球+间质+集合管 E肾形体+系膜组织11.肉眼血尿反复发作，最常见于：A 急性肾小球肾炎B 狼疮性肾小球肾炎C 急进性肾小球肾炎D 过敏性紫癜肾炎E IgA肾病12.下列那些检查可正确评价肾小球功能？A 血B2-微球蛋白 B血尿素氮、肌酐 C放射性肾图D 内生肌酐清除率 E血红蛋白13. 下列哪项不是恶性胸痛A 不稳定型心绞痛B 心肌梗死C 主动脉夹层D 张力性气胸E 带状疱疹14.某男，56岁，发现血压升高5年，最高血压达168/96mmHg，既往长期吸烟，已排除其他引起血压升高的原因，应诊断为A. 高血压病（1级，高危）B. 高血压病（2级，极高危）C. 高血压病（2级，高危）D. 高血压病（2级，中危）E. 高血压病（1级，低危）15.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A .含硝酸甘油减弱 B. 运动时减弱 C. 用地高辛减弱D. 下蹲减弱E. 用心得安增强[A2型题]（最佳选择题）A2型题与A1型题类似，但其题干为一临床情景（病历摘要），每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
《内科学》习题+参考答案
《内科学》习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、常见贫血的临床表现不包括( )A、皮疹B、头晕C、乏力D、面色苍白E、活动后心悸正确答案：A2、支气管扩张的典型痰液表现为( )A、大量乳状痰B、大量粉红色泡沫痰C、大量白色黏液状痰D、大量白色泡沫痰E、大量脓性痰,有分层正确答案：E3、男,74岁。
反复咳嗽、咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。
1周前因受凉出现喘息,夜间入睡困难。
昨夜自服“舒乐安定”(艾司唑仑)2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。
今晨家属发现其呼之不应。
入院查体:双肺呼吸音低。
双侧Babinski征(±)。
该患者最可能出现的问题是( )A、电解质紊乱B、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死正确答案：C4、患者,女,30岁,腹胀20天伴低热,乏力、夜间盗汗前来就诊。
体检:腹部轻微膨胀,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。
为明确诊断首选哪项检查()A、结核菌素试验B、肝功能检查C、腹水检查D、腹部B超E、胃肠道钡餐检查正确答案：C5、糖尿病最常见的神经病变()A、周围神经病变B、神经根病变C、颅神经病变D、植物神经病变E、脊髓神经病变正确答案：A6、有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述,不正确的是( )A、肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,24~48小时恢复正常B、肌钙蛋白起病后6小时内升高,5-6天恢复正常C、CK-MB起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常D、AST在起病6~10小时开始升高,3~6天恢复正常E、LDH在起病6-10小时后升高,1-2周内恢复正常正确答案：B7、急性肺水肿咳痰的性状是( )A、巧克力样B、铁锈色C、棕红色D、脓性E、粉红色泡沫样正确答案：E8、主要用于预防支气管哮喘的药物是( )A、特布他林B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、色甘酸钠正确答案：E9、肠瘘多发生于()A、干酪型B、渗出型C、粘连型+干酪型D、渗出型+粘连型E、粘连型正确答案：A10、阿卡波糖降低血糖的主要机制是()A、增强胰岛素的作用B、促进葡萄糖的分解C、通过抑制α淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收D、抑制胰高血糖素的作用E、抑制糖原降解正确答案：C11、男,54岁。
《内科学》试题库及参考答案
《内科学》试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪种对糖尿病酮症酸中毒不宜()A、见尿补钾B、积极纠正酸中毒C、小剂量胰岛素静脉滴注D、积极补液E、积极治疗诱因正确答案：B2、女性,36岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近二日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热,首先应进行的是:()A、TT3、TT4的测定B、增加丙基硫氧嘧啶剂量C、加用心得安D、白细胞计数及分类E、肌注青霉素正确答案：D3、肝硬化患者出现呕血,黑便时,诊断出血病因最有价值的方法是()A、X线吞钡检查B、内镜检查C、大便潜血检查D、腹部B超检查E、腹腔镜检查正确答案：B4、女.68岁。
高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140-170/90-110mmHg,既往有糖尿病病史。
该患者的收缩压控制目标应低于( )A、125mmHgB、120mmHgC、110mmHgD、130mmHgE、140mmHg正确答案：D5、正常人LES静息压为多少毫米汞柱()A、10-30B、20-30C、20-40D、30-40E、10-40正确答案：A6、下列属于心力衰竭常见病因的是( )A、输液过量B、肺部感染C、洋地黄用量不当D、水、电解质平衡紊乱E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：E7、急性白血病引起贫血最重要的原因是( )A、无效红细胞形成B、造血原料缺乏C、红系增殖受白血病细胞干扰D、出血E、红细胞寿命缩短正确答案：C8、男,24岁。
发作性喘息2年,加重1周。
1周来有时夜间咳醒伴憋气,可自行缓解。
查体:双肺散在哮鸣音。
为控制患者夜间症状,下列药物中,宜首选的是( )A、吸入长效β2受体激动剂B、吸入短效β2受体激动剂C、口服糖皮质激素D、吸入糖皮质激素E、口服氨茶碱正确答案：E9、患者因消化道出血住院三天,今晨起感头昏,心慌、查血压(80/60mmHg),脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是()A、酸中毒B、继续出血C、电解质紊乱D、低血糖E、肾功能不全正确答案：B10、女,30岁。
湘雅医院2013上八年制内科学试卷答案
2012－2013学年第2学期 2008 级临床医学八年制内科学课程期末考试标准答案及评分细则[选择题]每题1分，共50分[名词解释] (每题2分，共10分，Answer in English.)51. Minimal hepatic encephalopathyThe patient without clinical performance of hepatic encephalopathy，the conventional psycho nervous system examination was normal，but some examination ,such as EEG evoked potential, critical visual flicker frequency can find abnormal in the patient.52. respiratory failurThe term respiratory failure is used to describe inadequate gas exchange by the respiratory system, with the result that arterial oxygen and/or carbon dioxide levels cannot be maintained within their normal ranges（0.5分）. A drop in blood oxygenation is known as hypoxemia（PaO2 < 60 mmHg）（0.5分）; a rise in arterial carbon dioxide levels is called hypercapnia (PaCO2 > 50 mmHg) （0.5分）. Classification into type I or type II relates to the absence or presence of hypercarbia respectively（0.5分）.53. honeymoon periodThe honeymoon period for patients with Diabetes mellitus type 1 is the period that often follows diagnosis and initiation ofinsulin treatment. It is often suggestive of remission,but it is important to note that the two are unrelated - it is not a cure for type 1 diabetes.[During this period some of the insulin-producing beta cellsof the pancreas have not been completely destroyed yet and produce unpredictable amounts of endogenous insulin. This period does not occur in all patients.[2]If the honeymoon period does occur, it may last anywhere from weeks to months, and sometimes up to a year. Rarely will patients experience this period for prolonged lengths of time, more than a year.54. Nephrotic SyndromeNephrotic Syndrome is the name given to a collection of kidney-related findings. It isn’t a kind of disease ,it is a syndrome, include many etiology .proteinuria—high levels of protein in the urine ,>3.5g/day;hypoalbuminemia—low levels of albumin ,<30g/Ledema and high cholesterol (blood fat) levels55. Acute coronary syndromeAcute coronary syndrome (ACS) refers to any group of symptoms attributed to obstruction of the coronary arteries. The most common symptom prompting diagnosis of ACS is chest pain, often radiating of the left arm or angle of the jaw, pressure-like in character, and associated with nausea and sweating. Acute coronary syndrome usually occurs as a result of one of three problems: ST elevation myocardial infarction, non ST elevation myocardial infarction, or unstable angina .[简答题] (每题4分，共20分，Answer in English.)56. Please describe the abnormal laboratory indexes related to disease activity of SLE.decreased blood cells（1分）,proteinuria, hematuria, cylinderuria, noninfectiveleukocyturia（1分）, hypocomplementemia（1分）, increasedanti-dsDNA antibody titer（0.5分）, increased ESR（0.5分）.57. 请描述Felty综合征的临床特点。
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中南大学湘雅医学院临床课程考试试题册A卷2012--2013学年第1学期时间120分钟内科学课程学时学分考试形式：闭卷专业年级： 09级临床医学、麻醉系五年制总分100分，占总评成绩70%注：此为试题册，不作答题纸，请将选择题答案用铅笔涂在答题卡上，主观题答案写在答题纸上。
写在本试题册上的一律无效。
选择题：（每题1分，共50分）[A1型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 肠结核和结核性腹膜炎的病理诊断最有意义的改变是:A. 大量纤维组织增生;B. 肉眼组织增生;C. 干酪样坏死;D. 淋巴滤过增生;E. 中量淋巴细胞;2.下述哪项最能反映门脉高压的特征:A. 脾脏肿大;B. 腹水形成;C. 食管胃底静脉曲张;D. 腹壁静脉曲张；E. 痔核形成.3下列哪项有助于鉴别肝癌与活动性肝病：A. AFP阳性B. AFP阴性C. 谷丙转氨酶（ALT）明显增高D. AFP和ALT动态曲线E. 明显黄疸4.十二导联心电图中的P波在以下哪组导联显示最清楚?A.V1或ⅡB.V2或ⅢC.V3或ⅠD.V4或avLE.V3或 avF5. 胸骨左缘2肋间可闻及连续的机械性杂音，考虑下列哪种心脏解剖异常？A．动脉导管未闭 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣关闭不全D. 肺动脉瓣关闭不全E. 室间隔缺损6.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为?A.窦性停搏B.心动过缓-心动过速综合征C.窦性心律不齐D.室性期前收缩E.窦性静止7．糖尿病酮症酸中毒时实验室检测的尿酮成分为：A．β羟丁酸 B．乙酰乙酸 C．丙酮D．丙二醛 E．黄体酮8．131I治疗甲亢服药后最常见的慢性并发症为：A．发射性甲状腺炎 B．突眼加重 C．甲亢复发D．甲状腺功能减退 E．不孕9.下面不属于小细胞低色素性贫血的是：A．铁粒幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血D．地中海贫血 E．转铁蛋白缺乏症10．Ph 染色体是下列哪项染色体异常？A. t(7;21)(q21:q21)B. t(8:21)(q23;q21)C. t(8;21)(q23;q11)D. t(9;22)(q34;q11)E. t(9;21)(q34;q21)11. 诊断淋巴瘤的金指标是A.淋巴结穿刺B.骨髓穿刺C.淋巴结活检D.B超E.CT12.血气分析中哪项指标代表气道有无阻塞？A. PH值B.CO2分压C.O2分压D.BE值E.HCO3-13.下列哪种情况下需考虑应用肾上腺素？A.COPDB.肺心病C.肺炎D.支气管扩张E.胸膜反应14.下列哪项自身抗体是系统性红斑狼疮诊断过程中特异性最强的抗体：A、ANAB、抗dsDNA抗体、C、抗Sm抗体D、抗SSA抗体E、抗rRNP抗体15 .以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是A．尿沉渣示白细胞多显著增加，常有脓尿； B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断；C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移；D．尿沉渣中不会出现红细胞； E．尿中可出现微量或少量蛋白。
[A2型题]（最佳选择题）A2型题与A1型题类似，但其题干为一临床情景（病历摘要），每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
16.男性,40岁,反复上腹部疼痛5年,疼痛多在餐前发生,进食后可缓解。
查：腹平软,剑突下偏右有压痛,下列疾病哪种可能性最大?A. 十二指肠球炎B. 十二指肠球部溃疡C. 胃溃疡D. 慢性胃炎E. 胆囊炎17．男性，56岁，诊断为肝硬化失代偿期，经卧床，限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾 3.56mmol/L ，血钠138mmol/L。
目前最重要的治疗措施是：A. 继续利尿B.导泻C.腹腔穿刺放腹水D.静脉输注白蛋白E. 腹腔-颈静脉分流术18. 有机磷农药中毒数日到1个月后出现肢体麻木，乏力，四肢手套、袜套型痛觉减退及肌肉萎缩。
其原因是：A．末梢神经炎 B．运动神经终板受累 C．横纹肌血管、神经功能紊乱D．神经脱髓鞘变化 E．中枢神经受累19. 男，65岁，头痛、视力模糊、气急2小时入院，既往：有“高血压病”十余年，最高血压168/100mmHg，平时血压波动在130-140/80-90mmHg。
体查：意识清楚、脉搏100次/分，血压210/130mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，无杂音。
此患者应给予哪种降压药最合适?A.美托洛尔缓释片B.依那普利片C.缬沙坦片D.硝普钠针E.速尿片20. 男，25岁，反复发热二十余天入院。
既往体健。
体查：体温38.6℃，脉搏106次/分，血压120/84mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，胸骨右缘二肋间可听到与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，此患者应尽早完善哪些检查?A.心电图及胸片B.心电图及血培养+药敏C.心脏彩超及胸片D.胸片及血培养+药敏E.心脏彩超及血培养+药敏21. 男，55岁，活动后胸闷6小时入院。
体查：体温37.6℃，脉搏88次/分，血压130/84mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，未闻及明显杂音。
心电图多导联ST段下移>0.1mv，肌钙蛋显著升高，此患者禁忌使用下列哪种药物?A.阿司匹林片B.尿激酶针C.美托洛尔片D.卡托普利片E.阿托伐他汀片22. 男性，58岁，糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近一年来自觉症状加重，空腹血糖11.7mmol/l。
目前应采取的最有效的治疗措施为A．减肥 B．换用胰岛素 C．换用其他类型口服降糖药D．少量多餐 E．体育锻炼23. 男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性体重下降3月；查体：恶病质。
无欲状；甲状腺Ⅰ。
肿大，无明显杂音，肺（-），心率54次/分，心尖部Ⅱ―Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹部除舟状外无阳性发现，双下肢肌力Ⅱ―Ⅲ级，腱反射减弱。
大便OB及胸片均为阴性。
首先应进行的检查是A．腹部彩超 B．全消化道造影 C．FT3、FT4D．ECG E．结核菌素试验24. 24 岁，男性，一年来头晕、乏力、心悸，偶有鼻衄。
体查：贫血貌，皮肤有瘀点，肝脾不大，Hb：60 g/L， WBC：2.8*109/l，Pt：38*109/L，网织红细胞：0.1%，骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊断是：A. 再生障碍性贫血B. 慢性失血性贫血C. 急性白血病D. 特发性血小板减少性紫癜E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿25. 18 岁，女性，务农，反复出现自发性皮肤瘀斑，偶有鼻衄，月经量过多一年。
体查：全身皮肤散在瘀斑，胸骨无压痛，肝脾不肿大。
实验室资料：Hb100g/l，WBC5.0*109/L，Pt：5*109/L，骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，巨核细胞 85 个/片，有成熟受阻。
治疗应首选下列哪项：A. 雄性激素B. 免疫抑制剂C. 糖皮质激素D. 脾切除E. 维生素 K26. 15 岁，男性，头昏乏力脸色苍白半月，伴有发热，牙龈出血牙龈肿胀。
体查：贫血貌，全身皮肤有瘀点，牙龈肿胀出血，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛明显，肝肋下3cm,脾肋下4cm。
实验室资料：血常规Hb 76 g/L， WBC：3.5*109/l，Pt：17*109/L.最可能的诊断是：A. 急性白血病B. 巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D. 特发性血小板减少性紫癜E. Evans综合征27. 男，55岁，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规:WBC:21*109，N:0.93.胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是：A. 金黄色葡萄球菌肺炎B. 肺炎链球菌肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 干酪性肺炎E. 真菌性肺炎28. 女性，32岁，反复胸闷、咳嗽20余年，加重3天入院，以往发作时可自行缓解，入院后检查示：心脏彩超正常，胸片正常，支气管激发试验阳性；控制该患者症状发作最有效的药物是？A. 氨茶碱B. 硝普钠C. 甲基强的松龙D. 沙丁胺醇E. 西地兰29．患者女性，24岁，因发热1月入院。
既往体健。
体查：T38℃，颜面部可见盘状红斑，余（-）；实验室检查：ANA1:160(颗粒型)，抗dsDNA抗体（+），24小时尿蛋白定量432mg，胸片示胸膜炎。
该患者诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项不是其诊断依据：A、盘状红斑B、ANA1:160(颗粒型)C、抗dsDNA抗体（+）D、24小时尿蛋白定量432mgE、胸片示胸膜炎30．患者女性，35岁，因尿频、尿痛2天入院。
半月前因腹痛腹泻时查尿常规发现镜下WBC+/HP，RBC5-9/HP,诊断为尿路感染，该患者感染途径可能为：A.上行感染B. 血行感染C. 淋巴感染D. 邻近脏器直接感染引起E. 尿路梗阻反流引起感染[A3型题] (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
[问题31-32]患者，男，32岁，反复腹泻5月，大便3-4次/天，为粘液脓血便，伴腹痛、腹胀，有肠易激现象。
近半月症状加重，大便次数增多，达10次以上，出现低热，体查：左下腹轻压痛。
31. 你认为最可能的诊断是：A.肠易激综合征B.急性细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.Crohn病32.最能迅速建立诊断的检查为A.大便培养+药敏B.肠镜+活检C.X线钡餐检查D.胃镜E.B超[问题: 33- 34]患者，女，45岁，因气促、心悸三年来院诊治，体查：血压110/70mmHg，脉搏68次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78次/分，节律绝对不齐，第一心音强弱不等。
33. 该患者心脏听诊除以上内容最可能的阳性结果为:A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.舒张期奔马律C.A2亢进分裂D.心包摩擦音E.Austin-Flint杂音34. 如心脏彩超检查，左房直径为62mm，其内可见云雾状团块，应采取下列哪项措施:A.电复律B.胺碘酮复律C.美托洛尔+华法令口服D.皮下注射低分子肝素后电复律E.口服华法令3周后电复律[问题: 35- 36]女，28岁，因发热伴牙龈出血3天入院。
体检：浅表淋巴结不肿大，胸骨中下段有压痛，肝肋下未及，脾肋下2cm，双下肢皮下有散在出血点。
实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞1.0*109/L，血小板20*109/L。
骨髓检查证实为急性早幼粒细胞白血病。
35. 首选的治疗方案为：A. HOAP方案B. DA方案C. DVP方案D. 全反式维甲酸E. CHOP方案36. 患者牙龈出血不止，皮肤大片瘀斑、血尿，肌注部位出血不止。