鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果

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耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理

耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理【摘要】目的：探究耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理。

方法：随机选取我院治疗的突发性耳聋患者82例，时间范围在2018年10月-2020年6月，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，采用双盲法将82例患者分为两组，对照组患者采用常规护理方式，实验组患者采用综合护理方式，并对比两组患者护理后的护理满意度和并发症发生情况。

结果：在对突发性耳聋患者进行护理后，实验组患者护理后的护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者护理后的并发症发生情况低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：在对突发性耳聋患者进行护理时，采用综合护理能够改善患者生活质量，提高护理满意度，减少并发症的发生，值得在临床上研究使用。

【关键词】耳内镜；地塞米松；突发性耳聋；护理；突发性耳聋是指在72小时内突然出现的原因不明的听力下降，以耳鸣、耳闷不适感、眩晕等为主要临床表现，症状严重者还可出现呕吐、恶心等症状，为患者的日常生活带来困扰。

应该及时进行医治，并采取合理的辅助护理方式降低并发症发生的风险，提高治疗效果[1]。

本文对耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理进行阐述。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院治疗的突发性耳聋患者82例，时间范围在2019年10月-2020年6月，，作为本次试验的研究对象，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，采用双盲法将82例患者分为两组，即对照组和实验组，每组41例。

对照组突发性耳聋患者男：女为21:20，年龄19～76岁，平均年龄（47.21±3.19）岁；实验组突发性耳聋患者男：女为22:19，年龄20～76岁，平均年龄（47.68±3.12）岁。

两组突发性耳聋患者的年龄、性别等一般资料之间对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，选择合适体位，先进行消毒，之后准备注射用地塞米松磷酸钠（生产厂家：重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20052450，规格：5mg）5mg，在鼓膜的前下象限进行穿刺缓慢注射注射，10min左右注射完毕。

鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋90例疗效分析

网络出版地址：ｔｐ：／ｈｔ／ｗｗｗ．ｎｉｎｔｋｍｓｄｔｉ４．３１Ｒ．０２７５０４．０．ｔｃｋ．ｅ／ｃ／ｅａｌ２１９．２１００．８１０４ｈｍｌ／
【图分类号１Ｒ６．３中７４４７
颈外科学分会颁布的突发性聋诊断标准ｌ。入院后＿１］
生的原因不明的感音神经性听力损失，患者的听力
一
般在数分钟或数小时内、数患者可在３天以内少 Ⅷ对脑神经外，其他脑神经症状。目前多认为与无
有关，因此多采用综合治疗。郑州大学第一附属医院耳科从２１００年１Ｏ月～２１０１年７月对部分突聋患者在全身用药治疗基础上加用鼓室灌注地塞米松
管疾病、颅脑占位性病变、血管意外、脑自身免疫性
２５ｍｇ保持治疗耳向上静卧３ｎ不作吞咽动．，０ｍｉ，
作，药液尽可能在鼓室内保持较长时间，日１使隔次，４次，为Ｉ程。治疗期间密切观察耳鸣共８天疗及眩晕等情况，嘱治疗耳勿进水，用力擤鼻。所有勿患者疗程结束后复查纯音测听，比较治疗前后０５．、
详询病史，善专科和全身检查，完并排除梅尼埃病、听神经瘤、膜破裂、毒性药物中毒、窗耳化脓性迷路

鼓室注药治疗突发性聋

护理
一、术前护理
1、告知患者置管术后可能出现听力下降加重、耳鸣声加大，置管口不能愈合的风险 2、出现置管后不适感及疼痛感，渐渐好转 3、嘱患者置管手术的注意事项，勿挖耳，勿进水 4、嘱患者手术穿刺过程中配合医生，防止器械损伤患耳
护护理理
二、术后护理
1、防感染：勿进水、勿挖耳 2、防止通气管脱落：嘱患者勿激烈运动、勿大力擤鼻涕 3、鼓室给药可能出现眩晕感、闷胀感 4、告知患者鼓室注药的时间
优点：无需鼓膜穿刺，创伤小缺点：药物滞留时间短，操作不方便，逆行给药增加患者疼痛
治疗方法
（4）鼓膜置管：使用1%丁卡因行鼓膜表面麻醉1,患耳朝上，在耳内镜直视下鼓膜置通气管，每天上下午向置管内注射地塞米松（5mg/1ml）,每次患者侧躺30分钟，7-10天为一疗程。
优点：无需反复穿刺，减轻疼痛，费用较低缺点：局部使用糖皮质激素不利于伤口愈合
4.经鼓室灌注的患者，会出现耳闷、听力下降症状，这种症状有可能不会即刻改善，是因为鼓室内尚存一些药物所致。

出院注意事项
•嘱患者避免耳内进水，防止耳内感染 •定期复查耳内镜，观察鼓膜情况 •耳聋病人避免接触强噪声
右耳置管后
右耳拔管后
右耳行鼓膜贴补后
鼓室内注射优点
1、药物靶定位性好，目的性强 2、直接作用内耳，可避开血迷路屏障 3、药物浓度最高 4、局部用药，不良反应小 5、操作简便，无明显的并发症
治疗方法
（1）鼓膜穿刺给药法：鼓膜后下象限穿刺缓慢注入糖皮质激素，嘱患者勿吞
咽，患耳朝上保持约30分钟，使药物接触圆窗膜足够长时间。
优点：操作简单，对器械的要求低，经济实惠缺点：需反复操作，药物在鼓室内停留时间短
认为在发病最初2周内的治疗作用最大，其效果与药物选择、给药时间、次数、浓度、患者的个体情况等因素有关。最重要的原则是：尽早、足量

地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察

地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察发表时间：2013-08-28T15:49:16.983Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：吕肖霞周维云[导读] 鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。

吕肖霞周维云 (佛山市第一人民医院耳鼻喉科广东佛山 528000) 【摘要】目的探讨地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的临床观察疗效过程中应注意的问题，避免不良反应的发生。

方法 126名(138耳)患者分为采取鼓室注射地塞米松组和静脉滴注地塞米松组，治疗2周时间后复查听力进行比较。

结果两组之间存在统计学差异。

结论鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。

【关键词】鼓室给药地塞米松突发性耳聋疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0175-01 突发性感音神经性聋是在72小时内发生,原因不明的感音神经性听力下降，部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复。

该病由Dekleyn于1944年首次报道[1]，自从1990年应用鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病[2]以后，鼓室用药治疗内耳疾病得到了很大发展，特别是在治疗突聋方面。

本实验将研究鼓室内给药治疗突聋的疗效，比较其与全身激素治疗的疗效差别。

1 资料与方法1.1 选择标准：2012年6月-2013年3月共收治突聋患者126例(138耳)，男68例，女58例；年龄19-66岁，听力损失轻度及中度25耳，中重度聋45耳，重度聋41耳，极重度聋15耳。

1.2 分组与治疗患者分为两组，初始组为在院外未采取任何治疗，补救组为全部为经过常规药物(血管扩张药、神经营养药、糖皮质激素等)治疗10-15天无效者，初始组再分为鼓室给药组A（42耳）和全身给药组B（34耳），补救组分为全身激素给药组C（40耳）和鼓室给药组D（35耳），四组均静脉血管活性药、神经营养药2周，患者治疗2周时间后复查听力。

鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察

鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察刘素琴陈志凌尹文华杭州市中医院耳鼻喉科杭州310004关键词突发性耳聋；地塞米松；鼓室注射突发性耳聋是耳科常见急症，一般指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，部分患者尤其高频听力下降者临床常规治疗疗效欠佳。

我们对34例经常规治疗无效的突发性耳聋患者采用鼓室内注射地塞米松注射液治疗，疗效较满意，现报道如下。

1临床资料2008年12月—2010年12月本院经常规治疗无效（治疗15天气导纯音听阈均值（PTA）下降不足10dBHL）的突发性聋患者54例（54）耳。

鼓室内注射地塞米松治疗者为治疗组34例（34耳），男21例，女13例；年龄8~70岁，平均45.5岁；病程7h~25天，平均15天。

经常规治疗无效，但不愿接受鼓室注射而继续常规治疗者为对照组24例（24耳），男10例，女14例；年龄16~68岁，平均43.8岁；病程12h~30天，平均18天。

治疗组听力曲线平坦型、低频下降型、高频下降型、全聋型分别为14、10、5、5例，对照组分别为10、7、5、2例。

全部患者经过耳镜检查、纯音听阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应和内耳道MRI，排除中耳炎、内耳畸形、梅尼埃病、自身免疫性听力下降、噪声性听力下降及内耳道桥小脑角等颅内病变。

两组中伴高血压10例，糖尿病5例，均继续应用高血压药物及降血糖药物。

2治疗方法两组均采用以下治疗:①川芎嗪针120mg加生理盐水250mL，静脉滴注，1天1次；②甲钴胺针0.5mg，静脉注射1天1次；③耳聋胶囊1次3粒，1天2次，口服；④脉血康胶囊1次2粒，1天3次口服。

治疗组同时予传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳朝向术者，清除外耳道耵聍，耳廓及耳周外耳道消毒，鼓膜表面以2%地卡因麻醉。

明视下，在鼓膜紧张参考文献［1］吴秋珍，姚建国，刘建东，等.经胃镜鼻空肠置管肠内营养在重症急性胰腺炎的应用研究［J］.中华消化内镜杂志，2009，26（11）：594-595.［2］Chourdakis M，Kraus MM，Tzellos T，el at.Effect of early compared with delayed enteral nutrition on endocrine func-tion in patients with traumatic brain injury：an open-labeledrandomized trial［J］.JPEN，2012，36（1）：108-116.［3］Frankenfield DC，Muth ER，Rowe WA.The Harris-Benedict studies of human basal metabolism:history and limitations ［J］.J Am Diet Assoc，1998，98（4）：439-445.［4］van den Bosch S，Witteman E，Kho Y，et al.Erythromycin to promote bedside placement of a self-propelled nasojejunalfeeding tube in non-critically ill patients having pancreati-tis：a randomized,double-blind,placebo-controlled study ［J］.Nutr Clin Pract，2011，26（2）：181-185.［5］Alhazzani W，Alshahrani M，Moayyedi P，et al.Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients：review of the evidence ［J］.Pol Arch Med Wewn，2012，122（3）：107-114.［6］Hurt RT，Frazier TH，McClave SA，et al.Stress prophylaxisin intensive care unit patients and the role of enteral nutri-tion［J］.J Parenter Enteral Nutr，2012，36（6）：721-731.［7］Doig GS，Heighes PT，Simpson F，et al.Early enteral nutri-tion reduces mortality in trauma patients requiring intensivecare：A meta-analysis of randomised controlled trials［J］.In-jury，2011，42（1）：50-56.［8］王楚华，沈有期，黄世英.不同营养支持疗法对术后早期食管癌和贲门癌患者的影响［J］.广东医学，2010，31（1）：106-107.［9］Wang X，Dong Y，Han X，et al.Nutritional Support for Pa-tients Sustaining Traumatic Brain Injury:A Systematic Re-view and Meta-Analysis of Prospective Studies［J］.PLoSOne，2013，8（3）：1037-1042.［10］郭睿，李牧，杜宏生，等.重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究［J］.中华神经外科杂志，2012，28（11）：1090-1092.［11］Holzinger U，Kitzberger R，Bojic A，et parison of a new unguided self-advancing jejunal tube with the endoscopicguided technique：a prospective,randomized study［J］.In-tensive Care Med，2009，35（9）：1614-1618.收稿日期：2013-09-17参考文献［1］候显明，于润江.间质性肺病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：40.［2］Rogliani P，Mura M，Assunta Porretta M，et al.New perspec-tives in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis［J］.Ther Adv Respir Dis，2008，2（2）：75-93.［3］徐晓峰，王辰，代华平，等.大鼠肺纤维化过程中转化生长因子B1及其受体的同相表达［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（9）：550-551.［4］齐曼古丽·吾守尔，夏宇，巴哈尔古丽·米吉提，等.博莱霉素致大鼠肺纤维化模型的建立方法及比较［J］.新疆医科大学学报，2005，28（6）：495-498.［5］杨雅茹，黄艳，李俊.TGF-β1介导的Smads与ERK通路在肺纤维化中的作用及相互关系［J］.中国药理学通报，2010，26（5）：561-563.［6］Jiang HY，Wek RC.Phosphorylation of theα-subunit of the eukaryotie initiation factor-2（elF2α）reduces protein syn-thesis and enhances apoptosis in response to proteasome in-hibition［J］.J Biol Chem，2005，280（14）：14189，14202.［7］Cutroneo KR，White SL，Phan SH，et al.Therapies for bleo-mycin induced lung firbrosis though regulation of TGF-be-tal induced collagen gene expression［J］.J Cell Physiol，2007，211：585-589.［8］Minagawa S，Araya J，Numata T，et al.Accelerated epithelial cell senescence in IPF and the Inhibitory role of SIRT6inTGF-β1induced senescence of human bronchial epithelial-cells［J］.Am J Cell Physiol Lung Cell Mol Physiol，2011，300（3）：391-401.［9］Yan X，Liu Z，Chen Y.Regulation of TGF-beta signaling by Smad7［J］.Acta Biochim Biophys Sin（Shanghai），2009，41：263-272.［10］Wang Q，Wang Y，Hyde DM，et al.Reduction of bleomycin induced lung fibrosis by transforming growth factorβsolu-ble receptor in hamsters［J］.Thorax，2000，54（90）：805-812.［11］Nakao A，Fujii M，Matsumura R，et al.Transient gene trans-fer and expression of Smad7prevents bleomycin inducedlung fibrosis in mice［J］.J Clin Invest，2001，104（1）：5-11.［12］吴坤，陈珊珊，温明玲，等.紫杉醇脂质体与紫杉醇在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床对照研究［J］.医药导报，2010，29（12）：1577.收稿日期：2013-12-04部前下与后下之间行鼓膜穿刺，缓慢注入地塞米松2.5mg，注入后保持患耳向上40min，并避免做吞咽动作，3天注射1次，共3次。

鼓室内注射鼠神经生长因子加地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究

室内注射鼠神经生长因子及地塞米松者耳疼痛感不明显，未发生眩晕，恶心及呕吐，未发生鼓膜穿孔。表２７１例（７５耳）突发性耳聋患者３组治疗结果对比
地塞米松０．５ｍｌ。患者入院第１天即进行鼓室内注射，隔日１
次，治疗期问国高等医学教育
２ｏｌ３年
第４期
・１４５・
醐曝瓣
鼓室内注射鼠神经生长因子加地塞米松治疗突发性耳聋的ｌ床研究
唐江风，郭中秋，杨杰，陆英
（临安市人民医院，浙江杭州３１１３００）
【摘要］目的：观察鼠神经生长因子＋地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋的疗效。方法：将我科收
［中图分类号】Ｒ７６４
一
【文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００２．１７０１（２０１３）４．００１４５０２
不足，从而达到临床听功能的提高。根据以上设想，我科对这项课题进行临床研究。
二、资料与方法
突发性聋诊断标准及治疗指南的疗效分级标准来判读［３ｌ。我科对这７ｌ例患者采取随机双盲原则，签署知情同意书。
蛋白质，具有维持交感神经及感觉神经的生存，促进神经细
胞分化，维持轴突生长等多项生物学功能。在豚鼠耳蜗中主
１４９６８，Ｐ＝０．００１）；总有效率分别为９６％（２４／２５），８８．９％

鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察

为（６６．５５ ±１６．５２）ｄＢ。２组一般情况无明显差异。
１．２治疗方法
常规治疗方法为给予改善微循环的药物
３讨论
（前列地尔ｌＯｇ，ｑｄ和维生素Ｂ＋维生素Ｂ，，肌肉注射，ｑｄ）；Ａ组：用地塞米松１０ｍｇ加入０．９％生理盐水２５０ｍＬ静脉滴注，ｑｄ，持续７ｄ后改为口服泼尼松片２０ｍｇ，ｑｄ，连用３ｄ为一疗
突发性耳聋由于发病机制不明，临床上治疗方案众多，除了用营养神经、扩血管、抗病毒药物等改善微循环外，激素早期
程。Ｂ组：采用鼓膜穿刺鼓室注药，患者取坐位，首先用７５％酒精清洗外耳道，然后用１％地卡因行表面麻醉，并用５号长针头
从鼓膜紧张部前下或后下穿刺。将剂量为０．３ｍＬ的地塞米松
Ｂ组在整个治疗过程中未见明显不良反应。
突发性耳聋（突聋）是耳科常见急诊，目前发病率有明显上
升趋势，如不及时治疗，可导致耳聋。由于病因不明，临床治疗
方法较多，但疗效均不肯定。随着激素在耳科疾病临床研究的深入发展，局部用药大大提高了药物浓度，在治疗突聋方面起
较２组安全性及疗效。结果２组总有效率分别为６３．３３％，
平均听力提高１５ — ３ＯｄＢ之间；无效：受损频率平均听力改善不足１５ｄＢ；总有效率＝痊愈＋显效＋有效。１．４统计学方法
通过全身给药，也可以降低内耳炎症反应。但由于各种原因影响，导致内耳药物浓度低，治疗效果欠佳，且并发症较多，随着糖皮质激素治疗内耳病研究的深入，在治疗突聋中显示出独特

鼓膜鼓室内穿刺注射地塞米松治疗突发性耳聋

１．２．２对照组
静脉注射组应用地塞米松注射液（１—３
５Ｏ例突发性耳聋患者进行研究。年龄３０— ７０岁其中男性
日１０ｍｇ，４～６日５ｍｇ）静脉注射并选用改善微循环药物
（银杏叶注射液）及营养神经药物（维生素Ｂ１２）注射１４
鼓膜鼓室内穿刺注射地塞米松治疗突发性耳聋
赵惠智张蕾邹芙蓉
［摘要］
对在鼓膜鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋疗效的探讨研究。方法
性耳聋患者，随机分为观察组，对照组，观察组采取在鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋，对照组采取常规静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋，对观察组与对照组治疗效果给予对比研究。结果
结石，可缩短手术时间。（６）术中因剥离和电切过程中腺
［１］单立平，宋永胜，赵世春，等．前列腺切除术后尿失禁影响因素分析［Ｊ］．中国医科大学学报，２００６，３５（１）：
７３～７４．（收稿日期：２０１５— ０４— １５）
＜０．０５）。结论
聋，并且副作用少，临床值得推广。
比较差异有统计学意义（Ｐ
在鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果明显优于常规静脉注射地塞米松治疗突发性耳
［关键词］突发性耳聋；地塞米松；鼓膜；注射
［中图分类号】Ｒ７６４．４３

地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床研究

地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床研究【摘要】目的探讨了地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床效果。

方法80例患者随机分为四组，置管组、穿刺组、滴药组和对照组。

置管组行圆窗置管徽注射泵灌注给地塞米松；穿刺组行鼓膜穿刺给地塞米松；滴药组行鼓膜切开置管滴药。

所有患者在治疗后评定治疗效果。

结果在置管组和穿刺组中，平均PTA，明显高于对照组(P＜0.05)；滴药组平均PTA有改善，但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

置管组和穿刺组听力提高水平明显高于对照组(P＜0.05)，而滴药组与对照相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论鼓室灌注地塞米松治疗突聋效果显著，值得临床推广使用。

【关键词】地塞米松鼓室灌注；突发性感音神经性聋；鼓膜穿刺；鼓膜切开置管突发性感音神经性聋(突聋)是耳科常见病症，鼓室灌注类固醇激素治疗突聋报道增多，现将本院研究报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2010年3月至2011年4月我院共收治突聋患者80例，所有患者均符合中华耳鼻咽喉科学会1996年制定的突聋诊断标准。

置管组20例，采用圆窗置管微泵灌注地塞米松；穿刺组20例，采用鼓膜穿刺注药；滴药组20例，采用鼓膜切开置管滴药；对照组20例。

4组间年龄、住院时间、人院时病程、入院时平均听力等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 给药方法1.2.1 圆窗置管徽注射泵灌注术手术区得皮肤消毒后，用2％利多卡因局部麻醉，先在鼓窒做探查切口，一般皮瓣要比常规方法大。

分离外耳道皮瓣进入鼓室，暴露出圆窗龛，然后再同窗龛内放入地塞米松明胶海绵。

取麻醉管经皮瓣与外耳道骨壁之间插入鼓室，使微管头端与圆窗龛内明胶海绵接触，复位皮瓣，外耳道内分层放人氯霉素明胶海绵和棉球固定皮瓣，耳道内碘仿纱条填塞；在耳轮脚处缝合并固定微管。

术后通过微管注入0.5％地塞米松0.5 ml，使患者术耳朝上，静躺半小时，切忌不作吞咽动作，使药在鼓室内停留较长时间。

每天通过微管灌注0.5 ml地塞米松,在1 h 内注完，每天注射两次，间隔为8 h，连续治疗7 d。

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋56例疗效观察

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鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋５６例疗效观察
张艳红陈鲜芳
娄底市中心医院耳鼻咽喉科（湖南
娄底４７０）１００
检验，男性和女性患者总有效率比较差异无统计学意义（Ｐ＞００）中度听力损失患者总有效率显著高于重度及极重度听力．５，
损失患者（００）Ｊ．５。Ｐ＜
３讨论
突聋的病因至今仍存在争议，无论血循环障碍、病毒感染，或
２００６年５月～２００９年６月到笔者所在科室就
占，砑床
８卷乡 ≯ ｔｌ学研．ｌ。曩｜７月第ｌ誊曩中外医。－ｌ２１一ｌ第１期ＨＥＤＯＥＮＥＩＬＥＥＲＨｌ手－究－０年矗｜＝ｔ０曩。ｌ－ＣＩＳＡＲＩＤＡＳＣ５ＮＥＮＦＧＭＣＲＡ
【摘要】目的观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的｝床效果。方法对５例常规方法治疗无效的突聋患者采用鼓膜穿刺鼓临６
室内注入５／ｇＬ地塞米松０５ｌ．ｍ治疗，日１次，续７。结果每连ｄ５６例患者中，痊愈３例，显效４例，有效Ｌ．总有效率为２．％（３，３２１／
１ｇ１次／，０ｍ，ｄ静滴，ｄ后逐渐减量。常规治疗４周无效后后行３
鼓室注药。
多，ｏｔ器和血管纹居次，Ｃｒｉ进入内耳的类固醇激素与受体结合后

鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋

验及秩和检验进行统计分析。１４疗效评定根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会．
过常规治疗无效的４８例（８耳）４作研究对象。所有患者均同时符合以下人选条件：符合中华耳鼻咽喉头颈外科学学会制定的突聋诊断标准，Ｊ听力资料完整；排除糖尿病、尼梅埃病、药物性聋、耳外伤及噪声性聋；耳镜检查、导抗、声听性脑干反应均无异常；均为给予营养神经、改善微循环及全身应用类固醇治疗３Ｏ天以上无效患者。将患者随机分为两组，室内注射组３（７耳）为鼓７例３作实验组及对照组ｌ例（１。鼓室内注射组男性２，１１耳）０例女性ｌ例；程３～７，７病Ｏ８天平均３．５±９９；龄２９９．８天年０～７Ｏ岁，平均４．４±１．０岁，０岁以上患者７例，０岁以下患３６４０６６者３；０例注射前言语频率平均听阈为６．８±２．５ｄＬ７０１８ＢＨ；患者中有ｌ例伴有眩晕症状，２例无眩晕症状；５２言语频率平
突发性聋（ｕｄｎｓｍｏｎｕａｈａｉｓ，ＳＨ）ｓｄｅｒｅｒｌｅｒｇｌｓＳＮＬ由于无ｅｉｎｏ特定病因，目前常用的治疗手段包括类固醇、抗病毒药、抗凝剂、扩血管剂、抗炎剂等等，中大多数患者治疗有效。目前其公认最有效的治疗ＳＮＬ的方法为全身应用类固醇（ｏ— ＳＨＭｓｋｗｔ１８）但是由于各种影响因素，有不少患者治疗无ｏｉ，９４，ｚ仍效。目前一些学者报告了鼓室内类固醇注射治疗经常规治疗失败的突发性聋疗效良好Ｊ。于２００３年起，我科对３７例经常规治疗无效的ＳＮＬ患者行鼓室内注射地塞米松治ＳＨ

鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究

鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究3施俊1　杨军1　吴皓1　薛彬1　陈向平1　曹荣萍1　孟国珍1　向明亮1　黄琦1 [摘要]　目的:观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果。

方法:对21例突聋患者采用鼓膜穿刺注入5g/L地塞米松1ml治疗,每日1次,7d为1个疗程。

比较地塞米松鼓室内注射前后4个频率(500、1000、2000、4000Hz)气导纯音听阈均值(PTA),下降10dB以上为有效。

结果:21例患者鼓室内注射地塞米松前后PTA分别为(65.65±24.73)dB HL和(50.25±25.59)dB HL,有明显下降,P<0.01。

10例有效,11例无效,总有效率为47.6%。

对发病至治疗的时间短、不伴眩晕的突聋患者应用鼓室内注射地塞米松治疗效果好。

本组病例未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。

结论:鼓室内注射地塞米松治疗突聋安全、有效,发病至治疗的时间以及是否伴有眩晕是影响预后的因素。

[关键词]　鼓室内注射;地塞米松;聋,突发性 [中图分类号]　R764.43 [文献标志码]　A [文章编号]　100121781(2006)1620749203Intratympanic dexamethasone medication for suddensensorineural hearing loss:clinical evaluationS H I J un　YA N G J un　W U H ao　X U E B i n　C H EN X i ang pi ngCA O Rong pi ng　M EN G Guoz hen　X I A N G M i ngli ang　H UA N G Qi (Depart ment of Otolaryngology2Head and Neck Surgery,Xinhua Ho spital,Shanghai Jiaotong U niversity,Shanghai,200092,China) Abstract　Objective:To investigate clinical efficacy of intratympanic dexamethasone injection for sudden sen2 sorineural hearing loss.Method:Subjects received an course of at least72day dexamethasone[5g/(L・d)]intra2 tympanic injection.Pure2tone averages(PTA)calculated using air conduction thresholds at42f requencies(500, 1000,2000,4000Hz)at pre2injection and post2injection were compared.The change in P TA greater than10dB HL was considered to be effective.R esult:PTA at pre2injection and post2injection were(65.65±24.73)dB HL and(50.25±25.59)dB HL respectively in21patients with sudden sensorineural hearing loss.There was significantimprovement in P TA(P<0.01).Improvement in hearing was found in47.6%patients.Promising results of in2 tratympanic dexamethasone medication were found in cases with shorter duration or/and without vertigo.No un2 expected adverse events such as otitis media or perforated tympanic membrane or worsening in hearing occurred during the injection or follow2up period.Conclusion:Intratympanic dexamethasone medication can be beneficial in treating patient with sudden sensorineural hearing loss.Duration and vertigo are two important factors for progno2 sis.K ey w ords　Intratympanic;Dexamethasone;Deaf ness,sudden3基金项目:上海市科委资助课题(No:034119819)1上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉2头颈外科(上海,200092)通讯作者:吴皓(Email:wuhao@)U.S.Air Force,1975293.Aviat Space Environ Med, 1996,67:777-783.4Collins D L,Harrison G.Spatial disorientation episodes among F215C pilots during Operation Desert Storm.J Vestib Res,1995,5:405-410.5徐安庆,于立身.通过空中引发飞行错觉进行预防错觉训练的效果观察.中华航空航天医学杂志,1998,9(2): 93-96.6L yons T J,Ercoline W R,Freeman J E,et,al.Classi2 fication problems of U.S.Air Force spatial disorienta2 tion accidents,1989291.Aviat Space Environ Med,1994,65:147-152.7Navathe P D,Singh B.Prevalence of spatial disorienta2 tion in Indian Air Force aircrew.Aviat Space Environ Med,1994,65:1082-1085.8徐先荣,赵霆,张扬,等.歼击机飞行员飞行错觉的研究.临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(1):6-7.9Braithwaite M G,Durnford S J,Crowley J S,et,al.Spa2 tial disorientation in U.S.Army rotary2wing operations.Aviat Space Environ Med,1998,69:1031-1037.(收稿日期:2006203223)・947・临床耳鼻咽喉科杂志2006年8月第20卷第16期突聋的病因尚不明确,目前认为可能与病毒感染和内耳微循环障碍有关〔1〕,迄今为止,还没有使患者的听力完全恢复的特效疗法。

地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察

地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察摘要】目的探讨鼓室内给予地塞米松治疗突聋的疗效。

方法选取40例突聋患者，随机分为治疗组20例和对照组20例，两组均给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml及地塞米松，但给药方法不同，对照组静脉滴注，治疗组鼓室内注射。

结果治疗组总有效率95%，对照组总有效率80%。

结论鼓室内给药治疗突聋效果优于全身用药，也可尽量避免大剂量使用激素不良反应。

【关键词】地塞米松鼓室听力下降突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或三天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。

我院耳鼻喉科应用地塞米松鼓室内给药治疗突聋取得良好效果，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料：40例突聋患者，年龄符合58-76岁，男26例，女14例，诊断符合参考文献[1]的诊断标准，排除糖尿病、梅尼埃病、耳外伤及噪声性耳聋，药物性耳聋；耳镜检查，声导抗、听性脑干反应均无异常。

将40例患者随机分为2组，治疗组20例，对照组20例。

1.2治疗方法：对照组：（1）给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml，静脉滴注。

（2）地塞米松10mg连续滴2天，治疗组：给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml，静脉滴注。

（3）地塞米松通过鼓膜穿刺注射入鼓室内，每次2.5mg每2天重复给药1次，共4次，总剂量10mg，在治疗前和治疗后3天，分别测试治疗耳4个频率、的PTA，用药期间密切观察记录听力改变，耳鸣及眩晕等情况。

1.3疗效判定[1]：根据突聋的诊断和治疗指南进行疗效分级。

（1）痊愈：受损频率听阈恢复至正常水平或达健耳水平，或达此次患病前水平；（2）显效：受损频率听阈提高30dB以上；（3）有效：受损频率听阈15-30dB；（4）无效：受损频率听阈改善不足15dB。

痊愈+显效+有效为总有效。

1.4统计学方法：数据SPSS13.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用X2检验P<0.05有统计学意义。

东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松对突发性耳聋的疗效观察

东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松对突发性耳聋的疗效观察摘要口的:研究东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松对突发性耳聋的疗效。

方法:108例突聋患者114耳，随机分为两组:对照组（56耳）和实验组（58耳），对照组给予常规系统药物和高压氧治疗,实验组在同对照组治疗的基础上加用东菱迪芙静脉滴注及鼓室内注射地塞米松。

于治疗15天复查听力。

结果:对照组总有效率58.9%,实验组总有效率81.4%（鋅P鋅=0.015）。

对照组病程7天者总有效率57.4%（鋅P 锌=0.018）。

实验组病程7天者总有效率65.2%銜P錚=0.032）。

结论: 采用静脉滴注东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋可明显提高疗效，且越早治疗效果越好。

关键词突发性耳聋药物疗法巴曲酶注射液地塞米松资料与方法2006年1月〜2008年7月收治突发性耳聋患者108例114耳,其中双耳聋患者6例,诊断标准按照突发性聋的诊断和治疗指南（2005）（1],全部病例经过检查排除中耳炎、内耳畸形、内听道或桥小脑病变。

排除年龄、性别因素，随机分为两组:实验组（东菱迪芙联合鼓室注射地塞米松）54例58耳，和对照组54例56耳。

听力损失以0.5、1、2KHz三个频率平均听力损失计算。

轻-中度:41〜55dB;中重度:56〜70dB 連度:71〜90dB;极重度＞90dB。

听力损失均在中度及中度以上，发病至初诊时间1〜30天。

治疗方法:对照组ATP 40mg、辅酶A 100U、维生素 C 2.0加入5%葡萄糖水250ml静滴,1次/日;复方丹参20ml加入5%葡萄糖水250ml静滴,1次/日;维生素B疔1 100mg、维生素B疔坝12琲500隍肌肉注射,1次/日併行高压氧治疗,1次/ 日,10天1个疗程，均无不适。

实验组治疗前先行血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、血液流变学检查及肝肾功能检查，各项指标正常并无出血倾向者给予治疗。

在相同于对照组治疗的基础上,加用东菱迪芙注射液，首次剂量为东菱迪芙10BU溶于0.9%氯化钠液100ml缓慢静滴，以后剂量为5BU溶于0.9%氯化钠液100mL缓慢静滴，隔日1次，连用4次1个疗程。

鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的疗效

鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的疗效李继泉;彭韶平【摘要】目的探讨鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的临床疗效及不良反应.方法将110例思者按治疗方法的不同分为3组:治疗组(40例)、对照1组(38例)和对照2组(32例).3组均采用舒血宁片及甲钴铵注射液治疗.在此基础上,治疗组采用鼓室内注入地塞米松磷酸钠混合液治疗,对照1组采用泼尼松治疗,对照2组采用地塞米松磷酸钠注射液治疗.观察3组临床疗效及不良反应的情况.结果治疗组总有效率明显高于对照1组和对照2组,但差异无统计学意义(80.0％比73.7％、71.9％,P＞0.05).治疗组2例出现一过性轻微疼痛,1d后缓解,无一例在用药过程中出现明显不适、中耳感染、或鼓膜穿孔、血压升高、血糖波动、胃溃疡及性情改变等.对照1组3例出现血压升高；3例出现血糖升高,治疗后效果欠佳；2例出现失眠、烦躁,3例出现胃部不适.对照2组4例出现血压升高；3例出现血糖升高,治疗后效果欠佳；1例出现胃溃疡.结论鼓室内注射地塞米松磷酸钠混合液、静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液及泼尼松治疗突发性聋均有效,三者之间的疗效比较无明显差异,推荐地塞米松磷酸钠作为鼓室内注射药物治疗突发性聋,并作为突发性聋的初始治疗.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2013(014)012【总页数】4页(P56-58,78)【关键词】突发性聋;鼓室内注射;地塞米松磷酸钠;泼尼松;舒血宁;不良反应【作者】李继泉;彭韶平【作者单位】赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R764.43+7突发性聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d 以内，原因不明的感音神经性聋，至少在相连的2 个频率听力下降20 dB HL 以上［1］，其年发病率约在2/10 万～20/10 万［2］，病理机制尚不清。

鼓室内注射地塞米松治疗糖尿病突发性聋临床研究

鼓室内注射地塞米松治疗糖尿病突发性聋临床研究陈水安;王永华【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P65-66,86)【关键词】突发性聋;糖尿病;地塞米松;鼓室内注射【作者】陈水安;王永华【作者单位】浙江省诸暨市中医医院耳鼻咽喉科诸暨 311800;浙江中医药大学听力学院【正文语种】中文突发性聋是耳鼻咽喉科常见病，但其病因尚不明确，迄今为止，还没有使患者听力完全恢复的特效疗法。

国内多采用综合治疗，如大剂量全身静脉使用类固醇激素、血管扩张剂、溶栓剂、神经营养药、高压氧等，并取得较好的疗效。

但大剂量全身使用类固醇激素对于一些合并有糖尿病、高血压和胃十二指肠溃疡的突发性聋患者来说，其副作用是破坏性的，有时甚至是致命的。

我科自2010年开始，尝试用鼓室内注射地塞米松方式来治疗糖尿病突发性聋，取得一定疗效，现报道如下。

1.1 一般资料 2010年5月—2012年12月在我科就诊患有Ⅱ型糖尿病的突发性聋患者55例（55耳），采用分层随机法分为治疗组35例，男18例，女17例，年龄39～69岁，平均45.3岁；糖尿病病程2～22年；突发性聋发病到治疗时间2h～1周，平均2.6天；除听力下降外，伴耳鸣5例，伴有眩晕3例，同时伴有耳鸣和眩晕1例。

对照组20例，男11例，女9例，年龄40～70岁，平均45.7岁；糖尿病病程2～23年；突发性聋发病到治疗时间2h～1周，平均2.5天；除听力下降外，伴耳鸣4例，伴有眩晕2例，同时伴有耳鸣和眩晕1例。

两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准参照2005年济南会议的诊断标准[1]，所有患者均经内分泌科会诊，予口服降糖药治疗，血糖控制良好，无严重并发症。

全部病例治疗前均经耳镜检查，纯音测听，声导抗和颞骨CT，排除中耳疾病，内耳畸形及占位等病变。

对照组予银杏达莫注射液扩管，弥可保、ATP及肌苷针营养神经等常规基础治疗；治疗组在上述治疗基础上予鼓室内地塞米松注射给药。

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突聋的临床分析

【关键词】鼓室内注射；地塞米松；突发性耳聋
【中图分类号】７４３【Ｒ６．文献标识码】【４Ａ文章编号】１７－７１２０）－００６３９０（０９０７－２９
突发性耳聋是耳科常见急症，发病率有明显上升及年轻化趋势。病因不明，目前认为可能与病毒感染、内耳微循环障碍等
效１，例总有效率为５％（／）６～８０３６；周开始鼓室注药治疗７例，
１材料与方法
１一般资料．１
显效１，例有效２，例总有效率为４．％（／）８６周开始治疗２９３７；～１１例，１有效１，例有效率为９１１１．％（／１ｏ发病后４周和８１８６周开始治疗的总有效率分别为４．％（／３、．１１， × ６２６１）９１／）行列％（１
ｌＬ，ｍ注入后让患者保持朝上头位３ｍｎ嘱其不做吞咽动作，０ｉ，保
３讨论
突发性耳聋由于病因不明确，治疗方法多样化，因此部分
持安静，使药物尽可能长时间保持在鼓室内。每日注射１，次每
次５，ｄ为一个疗程，ｍｇ７治疗１个疗程。～２治疗期问密切观察听
患者治疗的疗效不理想。其发病机制与病毒性耳蜗炎、内耳微
力改变、耳呜及眩晕等情况，嘱患者耳道勿进水，勿用力擤鼻。所
有患者每一疗程结束后行纯音测听检查。
１疗效判定标准．３
循环障碍、பைடு நூலகம்自身免疫和内耳窗膜破裂等有关。目前病毒感染和
内耳供血障碍为主要学说。临床上多采用综合治疗方法，同即时使用多种药物，包括血管扩张剂、凝剂，素、抗激抗病毒药物等。尽管病因不明，药物使用多样化，但类固醇激素的作用已经

鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性聋的疗效分析

鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性聋的疗效分析范绍翀;潘永;叶浩昕;钟晓声;黄桢【摘要】目的分析鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性聋的疗效.方法回顾2008年1月至2011年12月的重度突发性聋病例,比较鼓室内注射地塞米松与静脉注射地塞米松治疗突发性聋的疗效.结果鼓室注射组平均听阈提高35.3 dB,静脉注射组平均听阈提高37.1 dB,两组之间差异无统计学意义.结论对于有静脉注射地塞米松禁忌的重度突聋患者,鼓室内注射地塞米松可替代静脉注射地塞米松作为常规治疗.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)020【总页数】2页(P76-77)【关键词】鼓室内;地塞米松;突发性聋【作者】范绍翀;潘永;叶浩昕;钟晓声;黄桢【作者单位】511300,广东省广州市增城市人民医院(中山大学附属博济医院)耳鼻喉科;511300,广东省广州市增城市人民医院(中山大学附属博济医院)耳鼻喉科;511300,广东省广州市增城市人民医院(中山大学附属博济医院)耳鼻喉科;511300,广东省广州市增城市人民医院(中山大学附属博济医院)耳鼻喉科;511300,广东省广州市增城市人民医院(中山大学附属博济医院)耳鼻喉科【正文语种】中文突发性聋病因复杂，病理机制不清，临床常采用综合治疗方法，各种治疗方法疗效均在65%左右。

尽管在药物治疗上存在较大争议，但激素的使用，对不同性质的炎症或自身免疫所致的突聋有效。

本研究将回顾2008年1月至2011年12月的重度突发性聋病例，比较鼓室内注射地塞米松与静脉注射地塞米松治疗突发性聋的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾我院2008年1月至2011年12月的突聋病例，将在我科首诊为重度突发性耳聋的32例(32耳)作为研究对象。

所有的患者同时符合以下入选条件:符合中华耳鼻咽喉头颈外科学学会制定的突聋标准［1］，听力资料完整，能按时随访;排除糖尿病、梅尼埃病、药物性聋、耳外伤及噪声性聋;耳镜检查、声导抗均无异常;均为单耳听力下降超过70 dB低于90 dB，发病时间少于2周。