一级甲等卫生院自查报告

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现将我院等级评审自查情况报告如下：一、基本情况我医院占地面积宽敞，有住院、门诊和综合功能三栋大楼，现设置床位 150 张，下属麻醉、普外、泌外、骨科、肿瘤、血透、内科、妇产、检验、影像、超声、药剂以及手术供应和门急诊十四个科室，医院行政职能科室健全，辅助科室到位，拥有大量万元以上设备，配有设备齐全的全新急救车二辆。

系一家功能配备相对完善的综合医院。

本院现有在岗人员二百余人，其中专业技术人员 157 人，其中高级职称 11 人，中级职称 39 人，初级 46 人，普通士员 61 ；承担本市及周边县市群众的公共医疗卫生服务，为全市十一个县市的新型农村合作医疗定点医院。

二、重点工作近年来，我院院严格执行各类规章制度， - 不断强化服务水平，提升业务技能，探索医院医疗服务一体化管理，努力促进我院标准化建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。

（一）公共卫生服务我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实，在具体工作中创出了特色，提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程，公共卫生服务水平明显提升。

（二）基本医疗医疗质量是医院发展的基础。

我院历来把提高医疗质量作为提升医院服务水平，和谐建院的根本。

大力推广适宜技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。

1 、巩固我院品牌科室优势，全面发展其它科目医疗诊治。

我院系一家有着近50 年历史的老牌医院，微创治疗和心内科等科室在广大群众心目中一直有着较好的口碑，但是，我们没有满足于现状，在不断巩固本院的几大科室优势基础下，我们积极发展其它医疗学科，纳精英、请贤才，添设施，不断提高常见病诊疗技术，力求达到全面发展的效果。

卫生院自查报告

卫生院自查报告一、引言卫生院作为基层医疗服务机构，对保障广大民众的健康起着至关重要的作用。

为了进一步提升我院的服务质量和管理水平，我们组织了一次自查活动，以发现存在的问题并及时解决。

本报告将详细介绍我们在自查过程中发现的问题和已采取的改进措施。

二、人员管理1. 问题：人员流动频繁，员工素质参差不齐，部分员工态度消极。

改进措施：加强招聘和培训工作，建立人员流动制度，提高员工职业素养和服务质量。

2. 问题：考勤管理不规范，缺乏有效监督措施。

改进措施：优化考勤系统，设立考勤专员，加强考勤监管。

三、设施设备1. 问题：设施设备老化，存在一定安全隐患。

改进措施：制定设备更新计划，逐步更换老化设备，并定期进行安全检查。

2. 问题：医疗设备维护不及时，影响了医疗质量。

改进措施：建立设备台账和维修制度，明确责任人，定期进行设备维护和巡检。

四、医疗服务1. 问题：就诊流程繁琐，患者等待时间过长。

改进措施：优化就诊流程，简化挂号、缴费等环节，加强队伍建设，提高服务效率。

2. 问题：医疗数据管理混乱，存在信息泄漏和数据丢失的风险。

改进措施：完善电子病历系统，加强数据备份和安全管理，建立权限控制机制，提升信息保密性。

五、药品管理1. 问题：药品采购流程不规范，存在质量风险。

改进措施：加强药品采购的审核制度，确保药品质量，定期进行药品质控培训。

2. 问题：药品存储和配送不当，容易导致过期药品的出现。

改进措施：制定药品存储和配送管理制度，加强库存管理，定期检查药品有效期。

六、卫生与环境1. 问题：卫生院环境不整洁，卫生死角存在。

改进措施：加强卫生院的日常清洁工作，增加卫生保洁人员，定期进行卫生检查。

2. 问题：医疗废弃物管理不规范，存在传染风险。

改进措施：建立医疗废弃物分类收集和处置制度，加强废弃物管理培训。

七、宣传与教育1. 问题：宣传推广工作不到位，公众对卫生院的了解度较低。

改进措施：加强宣传推广力度，利用各类媒体渠道发布卫生院信息，定期举办健康讲座等活动。

工作报告之一级医院自评报告

一级医院自评报告【篇一：申报“一级甲等”医院评审自查评估报告】富顺华英医院申报“一级甲等”医院评审自查评估报二0一四年四月为进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，2013年1月，我院正式启动了一甲等级医院创建工作，通过2年多来思想准备、组织准备、人员培训、物资准备、整改提高，医院管理水平、业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、医院设备及基础设施建设等再上了一个新台阶！2012年至2014年，医院坚持“以病人为中心、以质量为核心”的办院宗旨，提出“人才立院、科技兴院”的发展理念，紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌”，深入开展“以病人为中心、以提高医疗质量”为主题的医院管理制度年活动，强化监管，重视环节管理；外树形象，美化就医环境；便民利民，优化服务流程；注重人才培养，推进学科建设；更新设备，提升服务能力。

医院管理水平有了长足发展，专业技术水平得到整体推进；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强。

通过医院自查、评估基本达到了一级甲等医院的标准，无一票否决事项，职工支持率达到了100%，故提出申请。

根据《四川省医院评审暂行办法》及《自贡市一级综合医院评审标准（2013年版）》，经自查，我们在医院管理、医疗业务指标达到了一级甲等医院评审标准，现将我院自查情况报告如下：第一部分医院基本情况医院始建于2001年，其前身为富顺金龙医院，2004年由富顺华英实业有限公司接管后，再更名为富顺华英医院。

是经富顺县卫生局批准设立的一所综合性民营医疗机构。

医院现位于富顺县富世镇釜江大道东段741号，全镇有28个行政村，15个社区居民委员会，场镇常住人口10多万人。

医院占地面积400㎡，建筑面积1950㎡，业务用房1500㎡；编制床位20张，开放床位40张。

2013年收治门诊病人9287人次，住院病人2154人次。

申报“一级甲等”医院评审自查评估报告

申报“一级甲等”医院评审自查评估报告简介本报告旨在对我院进行自查评估，以满足申报“一级甲等”医院的评审要求。

治安管理从治安管理角度来看，我院做得非常出色。

医院内部安保力度强化，员工入职前会进行安全培训，医院内部会定期进行应急演练和警示教育。

医院管理部门能够及时且有效地处理意外事件和紧急情况，并且开展安全大检查的频率高。

因此，医院内部治安管理得到广泛认可。

人才队伍医院的人才队伍是医院能否申报“一级甲等”医院的重要因素。

目前，我院人才队伍的整体治疗水平已达到国内领先水平。

大部分医生具备博士或硕士学位，并且定期进行外部学术交流。

医院通过有效的培训和发展计划，从而提高了员工的技能水平和专业素养。

由于医院聘请了大量有经验的医生和高端医疗设备，因此医院工作质量始终得到了保证。

服务质量顾客服务是医院成败的关键。

在这方面，我院做了大量的工作。

医院的服务质量很高，每位患者都能得到及时、准确、周到的服务。

医院推行了全流程服务、全方位服务的理念，使患者可以放心就诊。

医疗质量作为一个医疗机构，医疗质量是我院评审的重中之重。

医院在各个环节上都设置了专门的制度和流程，保障医疗质量。

例如，在医学诊断、用药、病案管理等方面强调操作规范，通过对患者的治疗及时跟踪评估，发现问题及时解决。

此外，医院也推行了全面质量管理、连续性改进的观念，使工作人员时刻保持工作热情，并不断提升医疗质量。

结论本报告中提及了医院治安管理、人才队伍、服务质量、医疗质量等方面的经营状况和评估目标。

这些方面的提升对医院能否成功申报“一级甲等”医院都起到了至关重要的作用。

我们将继续致力于提高医院的工作质量和服务管理，以满足患者需求，全力争取获得“一级甲等”医院的评审认证。

感谢您对本报告的关注与支持。

医院一级甲等标准评审自查报告

医院一级甲等标准评审自查报告尊敬的领导、各位专家：为了进一步推进我院的标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，不断提高医疗服务质量，确保患者安全，根据《医院评审暂行办法》和《一级综合医院评审标准》等相关规定，我院进行了自评工作。

现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的大型综合性医院，占地面积约XXX平方米，建筑面积约XXX平方米。

医院设有XXX个临床科室、XXX个医技科室，共有床位XXX张。

现有职工XXX人，其中卫生技术人员XXX人，医生XXX人，护士XXX人，药师（士）XXX人，技师（士）XXX人。

二、自查内容1. 医院管理（1）建立健全各项规章制度，严格执行各项医疗操作规程，保障医疗安全。

（2）加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度，加强监测和控制措施，保障患者安全。

（3）加强医疗设备管理，定期进行维护和保养，确保设备安全运行。

（4）加强药品管理，严格执行药品采购、储存、使用等环节的管理制度，保障药品安全。

2. 医疗服务（1）加强门诊管理，优化就诊流程，提高门诊服务质量。

（2）加强住院管理，规范病历书写，提高病历质量。

（3）加强急救管理，提高急救反应速度和救治水平。

（4）加强手术管理，严格执行手术分级管理制度，保障手术安全。

3. 医疗质量（1）加强质量控制，开展各项质量管理工作，提高医疗质量。

（2）加强病案管理，规范病案书写，提高病案质量。

（3）加强病理质量管理，提高病理诊断准确性。

（4）加强输血管理，严格执行输血制度，保障输血安全。

4. 医疗安全（1）加强患者安全管理，预防医疗事故的发生。

（2）加强医务人员培训，提高医务人员的安全意识。

（3）加强应急预案管理，提高应对突发事件的能力。

5. 教学科研（1）加强教学管理，提高教学质量。

（2）加强科研管理，提高科研水平。

三、自查发现的问题及整改措施1. 问题：部分规章制度执行不到位，医务人员对制度了解不足。

医院创一甲工作自查自纠报告

ⅩⅩ医院创一甲工作自查自纠报告威远县卫生局：为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，结合县市卫生局领导和专家提出的督导意见进行了严格的自查自纠工作。

现将有关自查情况汇报如下：1．医疗风险意识差2．法律意识淡薄3．医患沟通技巧不够4.团队合作观念不强5.专业技术水平有待进一步提高6创建工作软件资料尽快归档。

针对上述几点我们应做到：1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。

3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。

4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书。

5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

6.加强团队合作精神，内部要协同。

7. 要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

8. 对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.9.在执业活动中要做到：说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;内部要协同;责任心要强。

ⅩⅩ医院。

卫生院自查报告范文

卫生院自查报告范文创甲级乡镇卫生院自查报告我院根据创建甲级卫生院相关要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。

通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：1、存在的问题：（一）.医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。

部分医务人员不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。

各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。

门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。

住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。

各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。

各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。

有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。

以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。

未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。

自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。

护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。

对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。

根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

一级甲等卫生院自查报告

《创建一级甲等卫生院》自查报告交口县回龙乡卫生院回龙乡卫生院创建一级甲等医院自查报告我院占地面积4000余平方米，建筑面积1800平方米，开设床位30张。

现有医务人员32人,服务人员1.3万余人。

按照市、县卫生局的要求，我院对照卫生部《乡镇卫生院评审标准》逐条进行了自查,现将自查结果报告如下：1.卫生院能认真执行农村卫生工作的各项规章制度,具体负责全乡疾病预防妇幼保健、健康教育、各种慢性病的预防、基本医疗诊治，乡村服务一体化管理和新型农村合作医疗制度落实等工作,在工作中做到领导分工明确，责任到人,措施切实可行。

各项工作年初有安排，季度有小结，年终有总结.2.卫生院现有彩超、CR照相机、多导同步心电图、全自动生化仪、心电监护仪、自动洗胃机、等先进设备.3.卫生院设有公共卫生科、内科、外科、妇产科、儿科、药房、手术室、放射室、化验室、B超心电图室、急诊室等科室。

4.卫生院现有职工35人，其中本科学历的4人,大专学历的17人，中级职称的5人,初级职称的26人；卫生院专业技术人员中现有医师人数16人，护理人员10人，医技人员6人.5.疾病预防控制工作正常开展.冷链运转正常；乙肝疫苗及时接种率达90％，儿童扩大免疫规划疫苗接种率达90％以上；传染病登记合格率达100％，传染病漏报率为0；转诊率达85％以上,病人系统管理率达100％。

计划免疫各种登记表、卡、册齐全，能积极配合县疾控中心开展传染病、地方病、慢性非传染性疾病的监测和防治工作。

积极配合县卫生监督所开展全镇的食品卫生、公共场所卫生监督检查。

6.妇幼保健工作。

全乡孕产妇系统管理率达95％,儿童系统管理率达90%，妇幼保健工作各种登记卡、表、册齐全。

0—6岁儿童体检率达80％，积极开展妇女保健及妇科病筛查和治疗工作。

7.健康教育工作扎实开展。

卫生院每月出一次健康教育宣传板报，卫生院设有固定的宣传栏.积极开展健康教育促进工作，对重点人群发放健康宣传单并进行健康宣教。

申报“一级甲等”医院评审自查评估报告

申报“一级甲等”医院评审自查评估报告XXX自查评估报，申请成为“一级甲等”医院。

为了进一步提升医院的管理水平、专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，医院于2013年1月启动了一甲等级医院创建工作。

经过2年多的准备工作，医院的管理水平、业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、医院设备及基础设施建设等方面都得到了提高。

在2012年至2014年期间，医院坚持“以病人为中心、以质量为核心”的办院宗旨，提出“XXX、科技兴院”的发展理念。

医院深入开展了“以病人为中心、以提高医疗质量”为主题的医院管理制度年活动，强化监管，重视环节管理；外树形象，美化就医环境；便民利民，优化服务流程；注重人才培养，推进学科建设；更新设备，提升服务能力。

医院的管理水平有了长足发展，专业技术水平得到整体推进；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强。

通过医院自查、评估，基本达到了一级甲等医院的标准，职工支持率达到了100%，故提出申请。

根据《四川省医院评审暂行办法》及《XXX评审标准（2013年版）》，经自查，我们在医院管理、医疗业务指标达到了一级甲等医院评审标准。

医院始建于2001年，其前身为XXX，2004年由XXX接管后，再更名为XXX。

是经XXX批准设立的一所综合性民营医疗机构。

医院现位于富顺县富世镇釜江大道东段741号，全镇有28个行政村，15个社区居民委员会，常住人口10多万人。

医院现有职工60人，卫生专业技术人员46人，医师与护理人员之比为1：2，病房床位与护士数比1:0.5.这家医院拥有价值600多万元的固定资产和先进的医疗设备。

它设有6个职能科室，包括院办室、医务科、护理部（院感）、财务后勤总务科、医保办和预防保健科。

此外，还有13个临床医技科室，包括内科、外科、妇科、中医科、医学康复科、放射科、彩超室、化验室、住院部2个病区、手术室、病案室和中西药房，以及一个其他收费室。

卫生院自查报告(合集4篇)

现将自查情况汇报以下：一、查找内容（一）查工作纪律。

经自查，我院没有在上班时间用办公电脑做与办公无关内容的题目；没有迟到、早退、串岗、脱岗、打牌、打麻将等题目。

（二）值班制度。

经自查，我院高度重视值班工作纪律，各医务职员都能按医院工作制度进行轮班，交xxx，没有出现擅自离岗、空岗现象。

严格首诊负责，严格领导带班值班制度。

（三）查服务。

个别医务职员对待救治患者不能始终保持热情的态度，特别是工作多、忙的时候，没有拿出百分之百的热情接待救治患者，接受群众健康咨询意识不强，解答患者提出的疑问缺少耐心，缺少医患沟通技能，患者的安全感得不到保证。

（四）查三乱行为。

经自查，我院没有出现三乱行为，医务职员都能按药品处方审核制度使用药物；果断杜尽没必要要的临床检验检查，同时，严格依照物价部分规定的项目和标准收费，不存在乱收费行为。

（五）查廉洁行为。

未见有违反_分下发的八不准、八条禁令的题目。

（六）医疗质量服务。

医疗质量、医护文书质量、业务学习等方面需加强管理。

二、整改措施针对自查出来的题目，我院下达了限时整改要求，对能立即整改的题目将迅速整改，对一时不能整改到位的，要责备体干部职工通过努力，进步个人素质修养，果断整改到位。

（一）进步职工修养，转变工作作风，改进服务理念的意识，强化优良服务，简化救治流程，坚持24小时提供医疗服务，执行首诊负责制，首问负责制，礼貌接诊，强化以病人为中心的服务理念，不断增强服务意识，改善服务态度，拓宽服务领域，完善服务措施，进步服务质量。

当好老百姓健康宣教员，健康咨询，热情接待每位患者，耐心细致解答患者提出的疑问，从患者最关心、最需要的方面做起，从进门一个微笑、一声问候、一杯温水开始，融进医疗服务全进程，构成相互尊重、相互理解、温馨和谐的医患关系。

（二）结合医疗质量万里行、三好一满意活动，深化医院行风建设，增进医院提升医疗服务质量上狠下工夫。

进一步进步思想题目，坚持以病人为中心的思想，建立优良服务的理念，立足实际，加强医疗质量服务内部管理，规范诊疗行为，进步医疗服务质量。

卫生院个人自查报告（最终五篇）

卫生院个人自查报告（最终五篇）第一篇：卫生院自查报告卫生院自查报告一、深入开展教育，不断提高医务人员廉洁从医意识（一）大力加强正反两方面典型教育。

协调有关媒体以及充分利用自身网络等载体，加大正面宣传力度，深入宣传深化医药卫生体制改革的政教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥策措施，继续大力弘扬伟大的抗震救灾精神，宣传卫生系统在应对各种突发事件及自然灾害中涌现出来的先进人物和感人事迹，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥榜样的激励和示范作用，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。

对查处的典型案例在全系统进行通报，开展警示教育，引导广大卫生从业人员汲取教训、引以为戒，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。

（二）深入开展职业道德教育和纪律法制教育。

推进职业道德教育和纪律法制教育经常化，深入学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》的司法解释，使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，筑牢廉洁行医的思想基础，切实增强廉洁从业的自觉性。

（三）认真落实医务人员范文,教案医德考评制度。

要重视考评结果的运用，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

二、加强监教案,教学设计督检查，确保各项卫生惠农资金和政策落到实处（一）加大对新农合基金的监管力度，加强新农合财务管理，严格执行新农合基金财务制度，对合作医疗基金的使用和补偿。

完善定点医疗机构管理和报销补偿费用即时结算制度，认真执行新农合用药目录和诊疗项目目录，严格控制目录外的药品和诊疗项目。

积极推动使用适宜技术、适宜设备和基本药物，提供基本医疗及公共卫生服务。

探索建立新农合监测点，对基金使用、医药费用变化情况、补偿结算等信息进行动态监测。

严格控制基金结余，保证资金安全运行，提高资金使用效率。

医院一级甲等标准评审自查总结计划报告总结计划

医院一级甲等标准评审自查报告医院一级甲等标准评审自查报告依据《**市一级医院等级评审标准》的要求，我院进行了自查,初步以为具备一级甲等标准。

现将我院等级评审自查状况报告以下：一、基本状况我医院占地面积宽阔，有住院、门诊和综合功能三栋大楼，现设置床位150张，部下麻醉、普外、泌外、骨科、肿瘤、血透、内科、妇产、查验、影像、超声、药剂以及手术供给和门急诊十四个科室，医院行政职能科室健全，协助科室到位，拥有大批万元以上设备，配有设备齐备的崭新抢救车二辆。

系一家功能装备相对完美的综合医院。

本院现有在岗人员二百余人，此中专业技术人员157人，此中高级职称11人，中级职称39人，初级46人，一般士员61；肩负本市及周边县市民众的公共医疗卫生服务，为全市十一个县市的新式乡村合作医疗定点医院。

二、要点工作最近几年来，我院院严格履行各种规章制度，-不停加强服务水平，提高业务技术，探究医院医疗服务一体化管理，努力促使我院标准化建设，使业务水平全面提高，服务功能快速提高。

（一）公共卫生服务我院向来将公共卫生服务作为全院工作的要点，放在突出地点，彻彻底底地全面贯彻落实，在详细工作中创出了特点，提高了服务质量，成立了一整套完美的规章制度和卓有成效的做事规程，公共卫生服务水平显然提高。

（二）基本医疗医疗质量是医院发展的基础。

我院向来把提高医疗质量作为提高医院服务水平，和睦建院的根本。

鼎力推行适合技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。

1、稳固我院品牌科室优势，全面发展其余科目医疗诊治。

我院系一家有着近50年历史的老牌医院，微创治疗和心内科等科室在广大民众心目中向来有着较好的口碑，可是，我们没有知足于现状，在不停稳固本院的几大科室优势基础下，我们踊跃发展其余医疗学科，纳精英、请贤才，添设备，不停提高常有病诊断技术，力争达到全面发展的成效。

2、规范查验、影像及超声诊断程序，提高查验、诊断水平。

在保证各种设备正常运行的前提下，严格按程序流程操作，规范书写报告单，果断根绝不按程序操作的现象发生。

卫生院工作自查报告（精选6篇）

卫生院工作自查报告（精选6篇）卫生院工作自查报告（精选6篇）难忘的工作生活已经告一段落了，回首这段时间的工作，存在的问题非常值得总结，此时此刻我们需要写一份自查报告了。

那么好的自查报告是什么样的呢？下面是小编为大家整理的卫生院工作自查报告（精选6篇），希望能够帮助到大家。

卫生院工作自查报告1自从20xx年卫生医疗卫生单位开展禁烟活动以来,本院制定了一系列的工作计划和制度,通过健康教育讲座、咨询、发放宣传单、院职工培训会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识,使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义,严格执行无烟医院的制度。

1、通过全院设设置吸烟点1个，本院职工在走廊、大厅、各业务科室、办公室、会议室厕所等均发现吸烟者，将给予处理，每次处以10元罚款。

院控烟办公室加大督查力度，对未在设置的吸烟区发现吸烟、烟蒂、烟缸的科室将根据质量考核标准进行扣分和奖惩，发现烟头应主动拾起丢放垃圾桶内。

2、经过巡查,监督员工作人员的细心检查，不断提醒吸烟者，禁烟者吸烟的危害有了明显的效果，卫生院医务人员原来吸烟者现在经过禁烟教育活动都积极的进行戒烟。

前来看病的患者也受到了较大的影响。

让每一个吸烟者对于禁烟都有了很好的思想效果。

3、同时建立了查询情况，并做好记录，并且每天都有人员巡查，为戒烟人员提前做好准备，并且记录戒烟门诊的工作记录，奖惩记录医院医务人员吸烟统计表。

4、通过控烟办公室掌握全院吸烟人数，有计划地逐年降低吸烟率，同时，建立控烟工作例会制度和信息沟通制度，通过定期交流反馈相关信息，研究解决控烟过程中遇到的问题，协调有关科室共同落实控烟工作对策和措施，形成控烟工作合力，不断提高控烟工作，我院现控烟率达100%。

来院就诊人员经过巡查员，监督员的努力宣教控烟率达80%。

卫生院工作自查报告2根据区疾控中心转发卫生部办公厅关于开展国家免疫规划和疫苗管理工作检查的通知，为了解和掌握辖区内的.免疫工作的具体情况，迎接上级的检查验收，按照区疾控工作安排，开展了免疫规划及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善，现见自查工作汇报如下：儿童计划免疫工作情况及不足之处:一、儿童预防接种管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接种信息填写缺失不规范，出现部分薄，表、卡填写不一致，部分没有注明生产的厂家、批号和失效日期等资料不完整和填写错误的问题。

关于卫生院的自查报告范文

关于卫生院的自查报告范文为了进一步加强卫生院的管理，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康安全，我院根据上级卫生行政部门的要求，认真组织开展了自查工作。

现将自查情况报告如下：一、自查组织情况我院成立了自查工作领导小组，由院长担任组长，副院长、各科室主任为成员。

领导小组下设办公室，负责自查工作的具体组织实施。

自查工作分为准备阶段、实施阶段和总结阶段。

二、自查内容自查内容主要包括：医院管理、医疗服务、医疗安全、药品管理、财务管理、设备管理、环境卫生、疫情防控等方面。

三、自查方法自查采取查阅资料、现场查看、访谈询问等方式进行。

对自查中发现的问题，及时进行整改。

四、自查发现的问题及整改措施1. 医院管理方面：部分制度不健全，执行力度不够。

整改措施：进一步完善医院管理制度，加强制度执行力度，确保各项制度落到实处。

2. 医疗服务方面：部分医务人员服务态度不佳，沟通不畅。

整改措施：加强医务人员培训，提高服务意识，规范服务行为，加强医患沟通。

3. 医疗安全方面：部分医务人员对医疗安全重视不够，存在安全隐患。

整改措施：加强医务人员医疗安全教育，提高医疗安全意识，严格落实医疗安全制度。

4. 药品管理方面：部分药品储存条件不符合要求，存在过期药品。

整改措施：加强药品管理，确保药品储存条件达标，定期检查药品有效期，及时清理过期药品。

5. 财务管理方面：部分财务制度不健全，报销手续不规范。

整改措施：完善财务管理制度，规范报销手续，加强财务监管。

6. 设备管理方面：部分医疗设备维护保养不到位，影响正常使用。

整改措施：加强医疗设备维护保养，确保设备正常运行。

7. 环境卫生方面：部分区域环境卫生较差，影响就医环境。

整改措施：加强环境卫生管理，定期开展环境卫生整治，确保就医环境整洁。

8. 疫情防控方面：部分医务人员对疫情防控知识掌握不足，防控意识不强。

整改措施：加强医务人员疫情防控知识培训，提高防控意识，严格落实疫情防控措施。

五、下一步工作计划1. 持续开展自查工作，确保医院各项工作规范有序进行。

卫生院的自查报告范文

卫生院的自查报告范文为了进一步规范我院的诊疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据上级部门的要求，我院开展了这次自查工作。

现将自查情况报告如下：一、自查时间2021年X月X日至2021年X月X日二、自查内容1.医疗质量安全管理：是否严格执行医疗质量安全核心制度，是否开展临床路径管理，有无医疗事故、纠纷等情况。

2.医疗文书管理：是否规范书写医疗文书，有无漏填、错填、不填情况，有无医疗文书涂改、伪造、销毁等情况。

3.药品和医疗器械管理：是否严格执行药品和医疗器械管理制度，有无过期、变质、伪劣药品和医疗器械使用情况。

4.感染管理：是否严格执行感染管理制度，有无感染事件发生，有无感染源泄露等情况。

5.急救管理：是否严格执行急救管理制度，有无急救药品、设备不齐全或不会使用情况，有无急救患者处理不当等情况。

6.病历管理：是否严格执行病历管理制度，有无病历丢失、损坏、篡改等情况。

7.放射管理：是否严格执行放射管理制度，有无放射源泄露、辐射超标等情况。

8.护理管理：是否严格执行护理管理制度，有无护理差错、事故等情况。

9.医院文化建设：是否积极开展患者满意度调查，有无患者投诉，有无改进措施等情况。

三、自查发现的问题及整改措施1.医疗质量安全管理方面：存在医疗事故、纠纷等情况。

整改措施：加强医疗质量安全管理，严格执行医疗质量安全核心制度，加强医疗纠纷的处理和预防。

2.医疗文书管理方面：存在漏填、错填、不填情况。

整改措施：加强医疗文书管理，提高医务人员对医疗文书重要性的认识，加强医疗文书的培训和审核。

3.药品和医疗器械管理方面：存在过期、变质、伪劣药品和医疗器械使用情况。

整改措施：加强药品和医疗器械管理，严格执行药品和医疗器械管理制度，定期检查，确保药品和医疗器械的质量安全。

4.感染管理方面：存在感染事件发生，感染源泄露等情况。

整改措施：加强感染管理，严格执行感染管理制度，提高医务人员的感染防控意识，加强感染源的管理和监控。

卫生院自查报告及整改措施范文

卫生院自查报告及整改措施范文一、自查报告根据我国卫生部门的相关要求，我院积极开展自查工作，全面梳理卫生院的各项工作，发现存在一些问题和不足。

现将自查情况报告如下：（一）基本情况我院成立于1990年，是一所集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的综合性卫生院。

卫生院占地面积10000平方米，建筑面积5000平方米，开放床位100张。

现有职工120人，其中卫生专业技术人员90人。

设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、口腔科等10个临床科室和药剂、检验、放射等5个医技科室。

年门诊量约为6万人次，年住院患者4000人次。

（二）自查发现的问题1.医疗设备方面：部分设备陈旧，功能不全，不能满足临床需求。

如B超、X光机等设备。

2.医疗技术方面：部分专业技术人才短缺，技术水平不高。

如心电图、康复治疗等技术。

3.医疗服务方面：部分医护人员服务态度较差，缺乏沟通技巧，导致患者满意度下降。

4.院感防控方面：部分工作人员对院感防控知识掌握不足，存在潜在的感染风险。

5.财务管理方面：财务管理制度不健全，资金使用效率不高。

6.信息化建设方面：信息化建设滞后，影响工作效率和医疗服务质量。

（三）原因分析1.资金投入不足：卫生院经费有限，难以满足设备更新和技术培训的需求。

2.人才引进与培养机制不完善：卫生院缺乏吸引力，难以引进和留住优秀人才。

3.管理制度不健全：卫生院管理制度不完善，导致工作中出现疏漏。

4.信息化建设重视程度不够：卫生院对信息化建设投入不足，缺乏规划和实施。

二、整改措施针对以上问题和原因，我院将采取以下整改措施：（一）加大资金投入，改善医疗设备1.积极争取政府支持，增加卫生院经费投入。

2.合理规划资金使用，优先更新陈旧、功能不全的医疗设备。

（二）加强人才队伍建设，提高医疗服务水平1.完善人才引进与培养机制，提高福利待遇，吸引优秀人才。

2.加强内部培训，提高医护人员业务水平和沟通能力。

（三）优化服务流程，提高患者满意度1.加强医护人员服务意识培训，提高服务质量。

卫生院自查报告

卫生院自查报告一、前言为了进一步加强卫生院的管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，我院积极开展自查自纠工作。

通过对各项工作的全面检查，发现存在的问题，制定整改措施，提高卫生院整体服务水平。

现将自查报告如下：二、自查内容1.组织架构和人员配置：我院根据职责分工，设置了内科、外科、妇产科、儿科等临床科室以及药剂科、检验科、放射科等医技科室。

全体医务人员均具备相应的专业技术资格，能够满足临床工作需要。

但目前存在医务人员不足，特别是医生和护士的比例偏低，需要进一步补充人员。

2.设备设施：我院拥有基本的医疗设备，如心电图机、B超、呼吸机、除颤仪等。

但部分设备已老化，需要更新换代。

同时，我院场地有限，无法满足日益增长的医疗需求，需要扩建或搬迁。

3.医疗服务：我院积极开展各项临床诊疗工作，年门诊量约为5万人次，住院患者约2000人次。

在医疗服务过程中，我院注重医疗质量，严格执行诊疗规范，确保医疗安全。

但存在部分医务人员服务态度不够友好，需要加强医德医风建设。

4.公共卫生服务：我院承担着所在区域的公共卫生服务工作，包括预防接种、健康教育、慢性病管理、妇女儿童保健等。

近年来，我院公共卫生服务水平不断提高，受到群众好评。

但部分公共卫生服务项目仍需加强，如慢性病管理需要更细致、更深入地开展。

5.疫情防控：自新冠疫情爆发以来，我院高度重视疫情防控工作，严格执行各项防控措施，确保患者和医务人员的安全。

但疫情防控设施设备有待完善，如CT、核酸检测等。

三、存在的问题1.人员不足：医务人员数量不足，影响到了临床工作的开展和医疗质量的保障。

2.设备老化：部分医疗设备已无法满足临床需求，需要更新换代。

3.场地有限：现有场地无法满足日益增长的医疗需求，影响到了患者的就诊和住院治疗。

4.服务态度：部分医务人员服务态度不够友好，需要加强医德医风建设。

5.公共卫生服务项目不够完善：部分公共卫生服务项目需要加强，以满足群众日益增长的健康需求。

卫生院自查报告范文(通用篇)

卫生院自查报告范文(通用篇)卫生院自查报告一、概述本次自查主要针对XXX卫生院的日常运行情况、医疗服务质量、设施设备、卫生管理制度等方面进行全面排查。

自查旨在找出问题，分析原因，并提出相应的改进措施，以进一步提高卫生院的服务质量和管理水平。

二、自查情况1. 日常运行情况(1) 参观医院各科室，了解人员配备、岗位职责、工作流程等情况。

(2) 调查患者满意度，了解患者对医务人员服务态度、专业水平的评价。

(3) 跟踪追踪医院内部疫情防控措施的执行情况。

2. 医疗服务质量(1) 审查医疗记录，查看医生对患者的诊断和治疗是否规范、准确。

(2) 随机抽查患者的治疗方案，比对医生的诊断和治疗方案是否一致。

(3) 检查手术室、化验室、放射科等各项设施设备的运行状况。

(4) 统计医疗事故和医疗纠纷情况，分析原因并寻找解决方案。

3. 设施设备(1) 检查卫生院的建筑结构、楼层布局和病区空间合理性。

(2) 检查卫生院的医疗设备、药品存放情况和管理制度是否符合标准。

(3) 了解医疗设备是否定期维修保养，保证正常运行。

(4) 检验室、放射科等关键部门的设备是否和谐配备，是否能满足临床需求。

4. 卫生管理制度(1) 检查卫生院的各项管理制度，包括人事管理、业务管理、财务管理等。

(2) 考察医院的卫生保洁、感染防控、医废处理等相关制度执行情况。

(3) 审查院内各类卫生管理制度、工作规范的编制与完善情况。

(4) 查阅医疗质量控制和评估报告，了解质量管理体系运行情况。

三、问题发现与分析1. 日常运行情况(1) 存在岗位职责不清晰、重复工作、工作流程不顺畅等问题。

(2) 个别患者反映医务人员服务态度不友好、专业水平欠缺。

(3) 对于疫情防控，存在一些细节上的不到位和执行不到位情况。

2. 医疗服务质量(1) 部分医生存在对患者诊断和治疗方案不够准确和规范的情况。

(2) 医疗记录的完整性和准确性有待进一步加强。

(3) 个别设施设备出现故障，需要进行及时的维修和更新。

等级卫生院自查报告（范文5篇）

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第一篇：乡镇卫生院自查报告为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照市局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动并制订了实施方案，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：一、规章制度我院完善一系列规章制度，建全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。

严格按规范要求，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书和门诊日志。

二、基本医疗药品目录对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。

在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。

药库药品备货达到目录规定的90%以上。

三、传染病报告按规范要求建立传染病分检、诊断、报告和登记制度，放射科按传染病登记本和报告流程及疫情报告卡要求进行登记。

做到无迟报、漏报、瞒报的情况。

四、消毒器械和一次性医疗器械的管理我院严格按规范要求使用和管理消毒器械及一次性医疗器械，做到专人登记、专人管理。

五、医疗废物管理我院严格按规范要求做到垃圾分类，垃圾房设置警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇防盗等安全措施；对医疗废物统一回收并进行无害化处理，做到专人登记、专人管理。

六、村卫生室的监管将村卫生室规范化建设、规范化管理及公共卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

存在问题；1、目前未取得《放射诊疗许可证》，放射人员未取得《放射人员工作证》。