第13章心血管系统疾病的精品PPT课件
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心血管疾病PPT培训课件精选全文
0
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
心血管系统疾病ppt课件
原因：
遗传
环境因素
机制：
Na+ 水潴留
外周血管
功能异常 结构性血管壁 增厚、变硬
环境因素
饮食： Na+ 的摄入量（5g）
环境因素
社会心理：精神紧张 神经内分泌：
交感神经兴奋
良性高血压
机能紊乱期
血管：全身细小动脉 收缩：间歇性
病变：非器质性
可恢复
仅有1~2层平滑肌细胞 血管径﹤1mm
急性感染性心内膜炎
败血性梗死 预后差
亚急性感染性心内膜炎（SBE）
病原：毒力较弱的草绿色链球菌 菌血症 有基础病变 病程迁延
亚急性感染性心内膜炎
瓣膜病
亚急性感染性心内膜炎
血管内栓子
动脉性栓塞 血管炎
无菌性梗死
瓣膜病
瓣膜的器质性病变 表现为：
瓣膜口狭窄：瓣膜增厚，健索粘连
复合性病变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管管腔狭窄
复合性病变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管管腔狭窄
复合性病变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管管腔狭窄
动脉粥样硬化
CK、AST、LDH
CK-MB、LDH1诊断特异性高
心肌梗死合并症
乳头肌功能失调和断裂 心脏破裂（1w）
心肌梗死合并症
室壁瘤（愈合期）
心肌梗死合并症
附壁血栓、栓塞 急性心包炎、心律失常
心功能不全（最常见死因）
《心血管系统》PPT课件【18页】
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
10
(二) 右心室
15
16
心的血管
（一）动脉（前面观和后面观）
1.左冠状动脉 (1)行程 (2)分支分布 1)前室间支 2)旋支
2.右冠状动脉 (1) 行程 (2) 分支分布
（二）心的静脉
1.心大静脉 2.心中静脉 3.心小静脉
17
心包
包裹心和出入心的 大血管根部的纤维 浆膜囊
纤维心包 浆膜心包
18
第二节 心血管系统
Cardiovascular system
1
一、 心 heart
2
心的外形：前面观
后面观
一尖、 一底、两面、三缘、四沟
心尖: 位于心的左前下方
心底: 由左心方和小部分右心方组成
两面: 胸肋面 膈面
三缘: 左缘
右缘
下缘
四沟: 冠状沟 前室间沟 后室间沟
房间沟
房室交点
3
心的位置
室上嵴 入口：右房室口
三尖瓣 乳头肌 腱索
出口：肺动脉口
动脉圆锥 肺动脉瓣
11
(三) 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口
左心耳
12
(四) 左心室
入口：左房室口 二尖瓣
出口：主动脉口 主动脉瓣
13
14
四、心传导系
（一）组成
1.窦房结 2.结间束 3.房室结区 4.房室束(His束) 5.左束支 6.右束支 7. Purkinje纤维网
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
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(二) 右心室
15
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心的血管
（一）动脉（前面观和后面观）
1.左冠状动脉 (1)行程 (2)分支分布 1)前室间支 2)旋支
2.右冠状动脉 (1) 行程 (2) 分支分布
（二）心的静脉
1.心大静脉 2.心中静脉 3.心小静脉
17
心包
包裹心和出入心的 大血管根部的纤维 浆膜囊
纤维心包 浆膜心包
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第二节 心血管系统
Cardiovascular system
1
一、 心 heart
2
心的外形：前面观
后面观
一尖、 一底、两面、三缘、四沟
心尖: 位于心的左前下方
心底: 由左心方和小部分右心方组成
两面: 胸肋面 膈面
三缘: 左缘
右缘
下缘
四沟: 冠状沟 前室间沟 后室间沟
房间沟
房室交点
3
心的位置
室上嵴 入口：右房室口
三尖瓣 乳头肌 腱索
出口：肺动脉口
动脉圆锥 肺动脉瓣
11
(三) 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口
左心耳
12
(四) 左心室
入口：左房室口 二尖瓣
出口：主动脉口 主动脉瓣
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四、心传导系
（一）组成
1.窦房结 2.结间束 3.房室结区 4.房室束(His束) 5.左束支 6.右束支 7. Purkinje纤维网
心血管系统疾病PPT课件
形成、栓塞等。 5、各组织结构的先天性畸形。
心血管病分类
三、病理生理分类： 1、心力衰竭：主要指心肌机械收缩和舒张功能不全。可为急性或慢性，左心、
右心或全心衰竭。 2、休克：为周围循环血液灌注不良造成的内脏和外周组织缺血等一系列变化。 3、冠状循环功能不全：为冠状动脉供血不足造成的心肌缺血变化。 4、乳头肌功能不全：二尖瓣或三尖瓣乳头肌缺血或病变，不能正常调节瓣叶的
在发达国家，因心血管病导致的死亡人数已超过肿瘤、结核、 腹泻和肺炎引起的死亡总和，成为“第一杀手”。
在心血管病中，高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病是最常 见的病种，随着寿命的延长，心衰患病率增加，严重危害 人类健康。
心血管病分类
心血管病的分类有其特殊性，它应包括病因、病理解剖和病理生理的分类。
一、病因分类：根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 （一）先天性心血管病（先心病）：为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致。 （二）后天性心血管病： 1、动脉粥样硬化：常积累主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。 2、风湿性心脏病（风心病）：瓣膜病变 3、原发性高血压：显著而持久的动脉血压增高可影响心脏。 4、肺源性心脏病（肺心病）：为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病
心血管系统疾病
心血管系统
循环系统：由心脏、血管 及调节血液循环的神经体 液组织构成，其功能是为 全身组织器官运输血液， 通过血液将氧、营养物质、 酶和激素等供给组织并将 组织代谢废物运走，以保 证人体进行正常新陈代谢。
心血管病
定义：包括循环系统中所有组织器官的疾病，在内科疾病中 占有较大比重，属常见病，且较严重，其中心脏病最多见， 显著影响患者劳动力，导致较高的病死率和病残率。
动脉粥样硬化相关图
心血管病分类
三、病理生理分类： 1、心力衰竭：主要指心肌机械收缩和舒张功能不全。可为急性或慢性，左心、
右心或全心衰竭。 2、休克：为周围循环血液灌注不良造成的内脏和外周组织缺血等一系列变化。 3、冠状循环功能不全：为冠状动脉供血不足造成的心肌缺血变化。 4、乳头肌功能不全：二尖瓣或三尖瓣乳头肌缺血或病变，不能正常调节瓣叶的
在发达国家，因心血管病导致的死亡人数已超过肿瘤、结核、 腹泻和肺炎引起的死亡总和，成为“第一杀手”。
在心血管病中，高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病是最常 见的病种，随着寿命的延长，心衰患病率增加，严重危害 人类健康。
心血管病分类
心血管病的分类有其特殊性，它应包括病因、病理解剖和病理生理的分类。
一、病因分类：根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 （一）先天性心血管病（先心病）：为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致。 （二）后天性心血管病： 1、动脉粥样硬化：常积累主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。 2、风湿性心脏病（风心病）：瓣膜病变 3、原发性高血压：显著而持久的动脉血压增高可影响心脏。 4、肺源性心脏病（肺心病）：为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病
心血管系统疾病
心血管系统
循环系统：由心脏、血管 及调节血液循环的神经体 液组织构成，其功能是为 全身组织器官运输血液， 通过血液将氧、营养物质、 酶和激素等供给组织并将 组织代谢废物运走，以保 证人体进行正常新陈代谢。
心血管病
定义：包括循环系统中所有组织器官的疾病，在内科疾病中 占有较大比重，属常见病，且较严重，其中心脏病最多见， 显著影响患者劳动力，导致较高的病死率和病残率。
动脉粥样硬化相关图
心血管疾病(护理)ppt课件
原因未明 以体循环动脉血压升高为主要表现 独立性全身性疾病
基本病变为全身细小动脉硬化
常引起心、脑、肾及眼底病变
高血压的诊断标准
收缩压 正常人 成年人 高血压 舒张压
<140mmHg >=140mmHg
<90mmHg
>=90mmHg
一、病因和发病机制
机理复杂，多种因素综合作用 (一) 发病因素 1. 遗传因素: 家族聚集性，75%高血压患者具有遗传素质 2. 环境因素 ① 饮食因素：食盐摄入量与血压发生有关，摄入 Na+↑、摄K+↓、Ca+↓ ② 社会心理因素：精神紧张 应激性状态 → 促进高血 压发生 3. 其它因素：肥胖、吸烟、年龄↑
1. 机能紊乱期
①部位： 细动脉： 中膜有1~2层SMC（如肾小球小A） 小动脉： 管径<1mm的动脉（如肾小叶间A、弓形A ） ②病变特点： 全身细、小动脉间歇性痉挛，无器质性改变 。 ③临床：血压↑波动、头昏、头痛、服用镇静区 或心情放松症状减轻或消失。
2. 动脉病变期
(1)细动脉：细动脉硬化 累及肾入球小A、脾中央A、视网膜A 镜下： 细A玻璃样变性 (2)小动脉 ①主要累及：肾小叶间A、弓形A及脑A。 ②病变：内膜胶原及弹力纤维↑，胶原f增生 (3)大动脉无明显病变或可伴发AS (4)临床：血压持续升高失去波动性，需降压药才能降 低血压
增生、产生细胞外基质 （胶原、弹性纤维、 蛋白多糖）
2、纤维斑块形成
纤维帽 （纤维帽下的泡沫细胞）
OX-LDL、OXVLDL 细 胞毒性作 用
2. 纤维斑块
(1) 肉眼： 灰黄色，蜡滴样，隆起斑块 (2) 镜下： ① 表面： 纤维帽 （SMC+细胞外基质+胶原纤维） ② 深层: 脂质+增生SMC、 Mφ、泡沫C+基质
基本病变为全身细小动脉硬化
常引起心、脑、肾及眼底病变
高血压的诊断标准
收缩压 正常人 成年人 高血压 舒张压
<140mmHg >=140mmHg
<90mmHg
>=90mmHg
一、病因和发病机制
机理复杂，多种因素综合作用 (一) 发病因素 1. 遗传因素: 家族聚集性，75%高血压患者具有遗传素质 2. 环境因素 ① 饮食因素：食盐摄入量与血压发生有关，摄入 Na+↑、摄K+↓、Ca+↓ ② 社会心理因素：精神紧张 应激性状态 → 促进高血 压发生 3. 其它因素：肥胖、吸烟、年龄↑
1. 机能紊乱期
①部位： 细动脉： 中膜有1~2层SMC（如肾小球小A） 小动脉： 管径<1mm的动脉（如肾小叶间A、弓形A ） ②病变特点： 全身细、小动脉间歇性痉挛，无器质性改变 。 ③临床：血压↑波动、头昏、头痛、服用镇静区 或心情放松症状减轻或消失。
2. 动脉病变期
(1)细动脉：细动脉硬化 累及肾入球小A、脾中央A、视网膜A 镜下： 细A玻璃样变性 (2)小动脉 ①主要累及：肾小叶间A、弓形A及脑A。 ②病变：内膜胶原及弹力纤维↑，胶原f增生 (3)大动脉无明显病变或可伴发AS (4)临床：血压持续升高失去波动性，需降压药才能降 低血压
增生、产生细胞外基质 （胶原、弹性纤维、 蛋白多糖）
2、纤维斑块形成
纤维帽 （纤维帽下的泡沫细胞）
OX-LDL、OXVLDL 细 胞毒性作 用
2. 纤维斑块
(1) 肉眼： 灰黄色，蜡滴样，隆起斑块 (2) 镜下： ① 表面： 纤维帽 （SMC+细胞外基质+胶原纤维） ② 深层: 脂质+增生SMC、 Mφ、泡沫C+基质
心血管系统疾病ppt课件
80%
糖尿病
糖尿病患者心血管疾病发病率和 死亡率均显著升高。
2024/1/26
13
危险因素识别与评估
吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，可加速血管 病变进程。
缺乏运动
缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管疾病 风险。
2024/1/26
肥胖
肥胖患者易合并高血压、高血脂和糖尿病，增加 心血管疾病风险。
2
社会资源整合与利用
整合社会资源，如医疗、康复、心理等领域的专 业机构和人员，为患者提供全方位的支持和帮助 。
建立互助小组和社区支持网络
3
组织患者和家属成立互助小组，分享经验和心得 ，建立社区支持网络，为患者提供更多的社会支 持和帮助。
2024/1/26
24
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
诊断
心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
治疗
药物治疗、介入治疗和外科手 术等。
2024/1/26
8
高Байду номын сангаас压
01
02
03
04
定义
高血压是一种以体循环动脉压 升高为主要临床表现的心血管
综合征。
症状
头痛、头晕、心悸、胸闷等。
诊断
血压测量、心电图、超声心动 图等。
治疗
药物治疗、生活方式干预和手 术治疗等。
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
2024/1/26
27
未来发展趋势预测
心血管系统疾病-精品医学课件
• VLDL、CM可转化为LDL，也能被 巨噬细胞吞噬、沉积于粥样斑 块内
HDL抗动脉硬化的作用
• 增加细胞对胆固醇的清除 • 有抗氧化作用 • 与VLDL、LDL、CM进行
胆固醇脂、甘油三酯的交 换
• 另外，不同脂蛋白在动脉粥 样硬化发病的不同作用与其 各自不同的载脂蛋白有关
2.高血压
动脉粥样硬化好发于大动脉的 分支部、血管分叉口、血管 弯曲部
Feature: gruel plaques 坏死粥糜样物
Site: large & middle vessels
大中A, 弹力肌型A
Outcomes: ischemia
管壁增厚变硬,管腔阻塞, 器官缺血(心脑)
动脉硬化（arteriosclerosis）
泛指动脉壁增厚变硬并且失去 弹性的一组动脉疾病。
粥糜样物
镜下: 表层 胶原纤维玻璃样变、
SMC、细胞外基质
深部 坏死物、脂质，
内有胆固醇结晶
底部 边缘 肉芽组织
泡沫细胞 淋巴细胞
中膜萎缩，外膜Cap.新生、结缔组
织增生、炎细胞浸润
复合病变（继发改变）
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成
斑块内出血
斑块破裂
Li Xuenong
I级<25％ ……
冠状动脉硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
冠状动脉狭窄和／或痉挛引起心 肌缺氧（供血不足）造成的心 脏病，又称缺血性心脏病
（Ischemic Heart Disease, IHD）
原因
冠状动脉供血不足 心肌耗氧量增加
一、心绞痛 Angina Pectoris
HDL抗动脉硬化的作用
• 增加细胞对胆固醇的清除 • 有抗氧化作用 • 与VLDL、LDL、CM进行
胆固醇脂、甘油三酯的交 换
• 另外，不同脂蛋白在动脉粥 样硬化发病的不同作用与其 各自不同的载脂蛋白有关
2.高血压
动脉粥样硬化好发于大动脉的 分支部、血管分叉口、血管 弯曲部
Feature: gruel plaques 坏死粥糜样物
Site: large & middle vessels
大中A, 弹力肌型A
Outcomes: ischemia
管壁增厚变硬,管腔阻塞, 器官缺血(心脑)
动脉硬化（arteriosclerosis）
泛指动脉壁增厚变硬并且失去 弹性的一组动脉疾病。
粥糜样物
镜下: 表层 胶原纤维玻璃样变、
SMC、细胞外基质
深部 坏死物、脂质，
内有胆固醇结晶
底部 边缘 肉芽组织
泡沫细胞 淋巴细胞
中膜萎缩，外膜Cap.新生、结缔组
织增生、炎细胞浸润
复合病变（继发改变）
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成
斑块内出血
斑块破裂
Li Xuenong
I级<25％ ……
冠状动脉硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
冠状动脉狭窄和／或痉挛引起心 肌缺氧（供血不足）造成的心 脏病，又称缺血性心脏病
（Ischemic Heart Disease, IHD）
原因
冠状动脉供血不足 心肌耗氧量增加
一、心绞痛 Angina Pectoris
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人：日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中，患者可能会出现严重的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、瘫痪等，甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入，同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外，心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度，对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以保持身体健康。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险，但饮酒过量会损害身体健康，应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图（ECG）用于检测心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图（ECHO）通过高频声波显示心脏的结构和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等，有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等，用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
《心血管疾病课件PPT》
心血管疾病的分类
冠状动脉疾病
冠状动脉供血不足，导致心 肌缺血和心绞痛。
高血压
血压持续升高，加重心脏负 担，增加心血管疾病风险。
心力衰竭
心脏无法有效泵血，导致疲 劳、呼吸困难和水肿。
心血管疾病的症状
1 胸痛
刺痛感或压迫感，可能是心绞痛的表现。
3 心悸
心脏急速跳动，可能是心律失常的症状。
2 呼吸困难
结语和总结
心血管疾病是全球范围内的重大健康问题。通过了解心血管疾病的定义、分 类、症状、常见类型、预防方法以及治疗与管理，我们可以更好地保护自己 的心脏健康。记住，预防胜于治疗！
心血管疾病课件PPT
欢迎来到我们的心血管疾病课件PPT！通过本课件，我们将介绍心血管疾病的 定义，分类，症状，常见类型，预防方法，治疗与管理等内容。让我们一起 探索这个重要的主题吧！
心血管疾病的定义
心血管疾病包括心脏和血管系统中的各种异常情况，如冠状动脉时可能危及生 命。
2
定期运动
适度的有氧运动，如散步、跑步或骑自行车。
3
减压放松
学会应对压力，保持良好的心理状态。
心血管疾病的治疗与管理
药物治疗
• 抗凝药物：预防血液凝结。 • 降压药物：降低血压。 • 血脂调节药物：控制血脂异常。
手术治疗
• 冠状动脉搭桥术：恢复血流。 • 心脏起搏器植入术：调节心脏节律。 • 心脏移植手术：替换不健康的心脏。
气短、不能平稳呼吸，常见于心力衰竭。
4 水肿
浮肿、体重增加，常见于心力衰竭患者。
常见的心血管疾病
心肌梗塞
冠状动脉阻塞，导致心肌损伤和 心脏功能丧失。
脑卒中
脑部供血不足，导致脑组织受损 或死亡。
第13章心血管系统疾病(病理学基础教学)1PPT课件
2
风湿病
19:46
与
慢性心瓣
膜病
3
19:46
风湿病
4
19:46
一、概述：
1.定义： A组乙型溶血性链球菌感染有关的 主要侵犯全身结缔组织的变态反应性疾病。
2.病变特点：结缔组织的变态反应性炎症 3.受累部位：心脏、关节、皮肤、血管、脑
等
5
19:46
一、概述：
4.发病年龄: 5~15岁（6~9岁高峰） 5.临床表现：急性期： “风湿热”------体温↑
瓣叶粘连
2.炎性病变累及心内膜 内膜灶性增厚、附壁血栓形成
17
19:46
2. 风湿性心肌炎
1) 病变特点：灶状间质性心肌炎、风湿小体 形成
2) 早期病变：风湿小体(左室后壁，室间隔); 心肌间质水肿 + 淋巴细胞浸润
3) 后期病变：风湿小体纤维化→间质小瘢痕 4) 儿童患者：以渗出性炎为主——弥漫性间
酶、抗链球菌透明质酸酶也升高；
3.发病地区和季节与溶链感染一致； 4.用抗菌素预防链球菌感染，也降低风
湿病发病率。
但不是链球菌直接作
用所致，而是链球菌 的M蛋白与心肌纤维 等有共同抗原导致交 叉免疫反应：
1.发病不在链球菌感染当 时，而在感染后2-3周；
2.风湿病属非化脓性炎， 病变组织及血液从未找 到链球菌存在。
周围：风湿细胞（ Aschoff cell） 外周：少量炎细胞（淋、浆） 意义：特征病变，具有诊断意义。
11
19:46
二、基本病理变化 ：
(3) 瘢痕期（愈合期）：2~3月 变性坏死物吸收 Aschoff cell→纤维母细胞 胶原纤维↑ 形成梭形小瘢痕
12
19:46
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已陆续发现了一系列调控胚胎心脏发育的 转录因子，如Nkx2-5、 GATA4和MEF2等
2021/1/2
5
1.Nkx2-5 基因
编码含发育同源结构域的转录因子，其序 列在不同种属的脊椎动物间极为保守
功能
Nkx2-5的表达对于胚胎心肌细胞的形成极为重要
2021/1/2
6
下游靶基因
心钠素
脑钠素 肌球蛋白轻链 转录因子N-Myc、肌节发育同源盒 eHAND（heart-and neural crest derivatives-expressed）
2021/1/2
9
Wnt/Wingless 信号通路
Wnt信号在限定BMP诱导心脏发生的区域方面有重要作用 Wingless在果蝇中相当于Wnt Wnt/Wingless信号途径分为经典和非经典两类信号通路
作用
经典Wnt信号通路 非经典Wnt信号通路
阻断心脏发生 诱导心脏发生
2021/1/2
10
经典的Wnt/Wingless信号通路
25
受体 血管紧张素I型受体
功能
收缩血管
促进血管平滑肌细胞增殖 促进醛固酮及去甲肾上腺素分泌●通过心肌
细胞上的不同受体，分别介导正性变力作 用和心肌肥大作用
2021/1/2
26
三、舒血管活性多肽
1. 利钠利尿肽家族
种类 心钠素（ANP） 脑钠素（BNP） C型ANP（CNP）
2021/1/2
2021/1/2
11
非经典的Wnt/Wingless信号通路
2021/1/2
12
4. FGF信号通路
FGF信号通路在中胚层的形成和塑形过 程中发挥重要作用
作用
有助于中胚层的形成和塑形
2021/1/2
13
FGF和BMP信号通路影响心肌细胞分化
2021/1/2
14
4. Notch信号通路
Notch蛋白是膜蛋白，含跨膜区和大的胞外、胞内区
第十三章
心血管系统疾病的分子机制
2021/1/2
1
第一节 心血管系统发育的分子基础
第二节 心血管结构异常及其相关基因 第三节 生物活性多肽与心血管疾病 第四节 动脉粥样硬化的分子基础
第五节 心肌肥厚的分子机制
2021/1/2
2
第一节 心血管系统发育的分子基础 一、心血管系统的胚胎发生 二、心脏形成的分子机制
功能
引起血管强烈持久的收缩，促进血管平滑肌细胞增殖 参与高血压、动脉粥样硬化和缺血性心脏病等的发生和发展
2021/1/2
24
2.肾素-血管紧张素系统
renin angiotensin system，RAS
来源
血管、心脏等组织(合成肾素-血管紧张素)
有效成分
血管紧张素II(AGT II)
2021/1/2
15
第二节 心血管结构异常及其相关基因
1.房室间隔缺损
房室间隔缺损（atrioventricular septal defect, AVSD）是Down综合征中最常见的心脏畸形，包括房 室管缺损或心内膜垫缺损
相关基因
3号染色体（3p26.1）的细胞粘附因子缺失 GATA4的错义突变或移码突变 8号染色体末端（8p21.3- pter）的缺失
17
3.法洛四联症
法洛四联症（tetralogy of Fallot, TOF）属于一种 比较常见的复杂的先天性心脏病，其病理生理改变包括肺 动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨及右心室肥厚
相关基因
22号染色体的缺失 Nkx2.5基因突变
2021/1/2
18
法洛四联症的Nkx2.5基因突变2021/1/2心肌细胞增强因子MEF2C
2021/1/2
7
2.GATA 4基因
属于含有锌指结构 GATA家族，因能识 别和结合于DNA的“GATA”序列而命 名
功能
● 参与心肌的分化和发育
● 与Nkx2-5的相互作用
2021/1/2
8
3.心脏发育过程中的关键信号转导通路
BMP/Dpp 信号通路
BMP属TGF超家族 ,可以二聚体的形式结合到 II型跨膜丝氨酸/苏氨酸激酶受体上，然后磷酸化 Smad家族的转录因子，使其进入核中，在其它的 DNA结合蛋白的参与下，作用于特异的靶基因，调 节基因转录。BMP是促进心脏分化必需的信号分子
2021/1/2
16
2.马凡综合征
马凡综合征（Marfan syndrome）是一种常染色体 单基因显性遗传的全身性结缔组织病变，主要累及 骨骼、眼部和心血管系统。大多数病人于30岁左右 死于心血管系统并发症
相关基因
原纤维1（fibrillin 1，FBN1),已发现135
种FBN1基因突变
2021/1/2
19
第三节 生物活性多肽与心血管疾病
一、心血管系统的内分泌功能 二、缩血管活性多肽 三、缩血管活性多肽舒血管活性多肽
2021/1/2
20
一、心血管系统的内分泌功能
心脏和血管不仅是一个血液循环的动力和管道 体系，而且具有重要的内分泌功能
1.分泌生物活性多肽的细胞
心肌细胞 血管内皮细胞 血管平滑肌细胞及成纤维细胞
2021/1/2
21
2.生物活性多肽作用方式
自分泌、旁分泌、胞内分泌和循环分泌
3.生物活性多肽种类
缩血管活性多肽和舒血管活性多肽
2021/1/2
22
二、缩血管活性多肽
1.内皮素（endothelin, ET）
来源
内皮细胞（主要） 心肌细胞和血管平滑肌细胞（次要）
2021/1/2
23
受体 ETAR、ETBR
配体是单次跨膜蛋白DSL（Delta-Serrate-Lag-2）家
族
果蝇中是Delta和Serrate；线虫是Lag-2；脊椎动物是 Jagged
作用
Notch信号通过邻近细胞之间的相互作用来精确调
控各谱系细胞分化，无论果蝇还是脊椎动物Notch受体
介导的信号都在心脏发生早期起了重要作用
2021/1/2
27
功能
利钠 利尿 舒张血管 抑制RAS活性
2021/1/2
28
2.肾上腺髓质素（adrenomedullin, AdM）
来源 全身各个系统
功能
舒张血管
利钠利尿
强力降压
抑制细胞增殖
2021/1/2
3
一、心血管系统的胚胎发生
心血管系统是胚胎发生过程中最早形成并发挥
其生理功能的系统
心脏的形态发生包括心管的形成、心脏外形的 建立和心脏内部的分隔三个阶段
2021/1/2
4
二、心脏形成的分子机制
不同生物心血管系统的早期胚胎发育过程 非常相似，与心血管系统发育相关的基因也具 有高度的保守性
2021/1/2
5
1.Nkx2-5 基因
编码含发育同源结构域的转录因子，其序 列在不同种属的脊椎动物间极为保守
功能
Nkx2-5的表达对于胚胎心肌细胞的形成极为重要
2021/1/2
6
下游靶基因
心钠素
脑钠素 肌球蛋白轻链 转录因子N-Myc、肌节发育同源盒 eHAND（heart-and neural crest derivatives-expressed）
2021/1/2
9
Wnt/Wingless 信号通路
Wnt信号在限定BMP诱导心脏发生的区域方面有重要作用 Wingless在果蝇中相当于Wnt Wnt/Wingless信号途径分为经典和非经典两类信号通路
作用
经典Wnt信号通路 非经典Wnt信号通路
阻断心脏发生 诱导心脏发生
2021/1/2
10
经典的Wnt/Wingless信号通路
25
受体 血管紧张素I型受体
功能
收缩血管
促进血管平滑肌细胞增殖 促进醛固酮及去甲肾上腺素分泌●通过心肌
细胞上的不同受体，分别介导正性变力作 用和心肌肥大作用
2021/1/2
26
三、舒血管活性多肽
1. 利钠利尿肽家族
种类 心钠素（ANP） 脑钠素（BNP） C型ANP（CNP）
2021/1/2
2021/1/2
11
非经典的Wnt/Wingless信号通路
2021/1/2
12
4. FGF信号通路
FGF信号通路在中胚层的形成和塑形过 程中发挥重要作用
作用
有助于中胚层的形成和塑形
2021/1/2
13
FGF和BMP信号通路影响心肌细胞分化
2021/1/2
14
4. Notch信号通路
Notch蛋白是膜蛋白，含跨膜区和大的胞外、胞内区
第十三章
心血管系统疾病的分子机制
2021/1/2
1
第一节 心血管系统发育的分子基础
第二节 心血管结构异常及其相关基因 第三节 生物活性多肽与心血管疾病 第四节 动脉粥样硬化的分子基础
第五节 心肌肥厚的分子机制
2021/1/2
2
第一节 心血管系统发育的分子基础 一、心血管系统的胚胎发生 二、心脏形成的分子机制
功能
引起血管强烈持久的收缩，促进血管平滑肌细胞增殖 参与高血压、动脉粥样硬化和缺血性心脏病等的发生和发展
2021/1/2
24
2.肾素-血管紧张素系统
renin angiotensin system，RAS
来源
血管、心脏等组织(合成肾素-血管紧张素)
有效成分
血管紧张素II(AGT II)
2021/1/2
15
第二节 心血管结构异常及其相关基因
1.房室间隔缺损
房室间隔缺损（atrioventricular septal defect, AVSD）是Down综合征中最常见的心脏畸形，包括房 室管缺损或心内膜垫缺损
相关基因
3号染色体（3p26.1）的细胞粘附因子缺失 GATA4的错义突变或移码突变 8号染色体末端（8p21.3- pter）的缺失
17
3.法洛四联症
法洛四联症（tetralogy of Fallot, TOF）属于一种 比较常见的复杂的先天性心脏病，其病理生理改变包括肺 动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨及右心室肥厚
相关基因
22号染色体的缺失 Nkx2.5基因突变
2021/1/2
18
法洛四联症的Nkx2.5基因突变2021/1/2心肌细胞增强因子MEF2C
2021/1/2
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2.GATA 4基因
属于含有锌指结构 GATA家族，因能识 别和结合于DNA的“GATA”序列而命 名
功能
● 参与心肌的分化和发育
● 与Nkx2-5的相互作用
2021/1/2
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3.心脏发育过程中的关键信号转导通路
BMP/Dpp 信号通路
BMP属TGF超家族 ,可以二聚体的形式结合到 II型跨膜丝氨酸/苏氨酸激酶受体上，然后磷酸化 Smad家族的转录因子，使其进入核中，在其它的 DNA结合蛋白的参与下，作用于特异的靶基因，调 节基因转录。BMP是促进心脏分化必需的信号分子
2021/1/2
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2.马凡综合征
马凡综合征（Marfan syndrome）是一种常染色体 单基因显性遗传的全身性结缔组织病变，主要累及 骨骼、眼部和心血管系统。大多数病人于30岁左右 死于心血管系统并发症
相关基因
原纤维1（fibrillin 1，FBN1),已发现135
种FBN1基因突变
2021/1/2
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第三节 生物活性多肽与心血管疾病
一、心血管系统的内分泌功能 二、缩血管活性多肽 三、缩血管活性多肽舒血管活性多肽
2021/1/2
20
一、心血管系统的内分泌功能
心脏和血管不仅是一个血液循环的动力和管道 体系，而且具有重要的内分泌功能
1.分泌生物活性多肽的细胞
心肌细胞 血管内皮细胞 血管平滑肌细胞及成纤维细胞
2021/1/2
21
2.生物活性多肽作用方式
自分泌、旁分泌、胞内分泌和循环分泌
3.生物活性多肽种类
缩血管活性多肽和舒血管活性多肽
2021/1/2
22
二、缩血管活性多肽
1.内皮素（endothelin, ET）
来源
内皮细胞（主要） 心肌细胞和血管平滑肌细胞（次要）
2021/1/2
23
受体 ETAR、ETBR
配体是单次跨膜蛋白DSL（Delta-Serrate-Lag-2）家
族
果蝇中是Delta和Serrate；线虫是Lag-2；脊椎动物是 Jagged
作用
Notch信号通过邻近细胞之间的相互作用来精确调
控各谱系细胞分化，无论果蝇还是脊椎动物Notch受体
介导的信号都在心脏发生早期起了重要作用
2021/1/2
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功能
利钠 利尿 舒张血管 抑制RAS活性
2021/1/2
28
2.肾上腺髓质素（adrenomedullin, AdM）
来源 全身各个系统
功能
舒张血管
利钠利尿
强力降压
抑制细胞增殖
2021/1/2
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一、心血管系统的胚胎发生
心血管系统是胚胎发生过程中最早形成并发挥
其生理功能的系统
心脏的形态发生包括心管的形成、心脏外形的 建立和心脏内部的分隔三个阶段
2021/1/2
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二、心脏形成的分子机制
不同生物心血管系统的早期胚胎发育过程 非常相似，与心血管系统发育相关的基因也具 有高度的保守性