主治医师 (消化内科学)-案例分析题

主治医师 (消化内科学)-案例分析题

1、患者町出现的并发症有

A.食管溃疡

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狭窄

F.疝囊嵌顿或绞窄

G.疝囊出血

H.疝囊破裂

I.疝囊感染

2、该患者可为

A.滑动疝

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

3、对该患者的治疗为

A.无须特殊治疗

B.手术治疗

C.应用奥美拉唑治疗

D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙拮抗剂治疗

F.内镜下治疗

4、最可能的诊断是

A.心绞痛

B.浅表性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.反流性食管炎

F.食管癌

5、患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免服用的食物及药物是

A.高脂食物

B.低脂食物

C.巧克力

D.钙拮抗剂

E.钙激动剂

F.高蛋白食物

G.低蛋白食物

6、若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为

A.1周

B.2周

C.4～8周

D.8～10周

E.10～14周

F.3个月

7、诊断应首先考虑

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎穿孔

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胰腺炎

F.急性胃炎

8、追问发病诱因，可以考虑的是

A.饮酒史

B.胆道疾病史

C.服药史

D.腮腺炎病史

E.维生素D摄入不足

F.手术史

9、治疗时采取的方法是

A.禁食水

B.抑酸剂

C.抗生素

D.补液

E.胰酶抑制剂

F.抑制胰液分泌

10、经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是

A.胰腺脓肿

B.胰腺囊肿

C.胰腺假性囊肿

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.慢性胰腺炎

11、为了明确诊断需要进行的检查是

A.立位腹平片

B.血脂肪酶测定

C.胰腺增强CT

D.肾脏超声

E.肝脏MR

F.尿淀粉酶测定

12、据本例患者特点，不除外哪些诊断

A.自发性细菌性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官肿瘤

D.巨大卵巢囊肿

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

13、结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是不正确的

A.腹水颜色草黄色

B.李凡他试验阴性

C.腹水蛋白15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

E.复合性溃疡胃酸分泌降低

F.以上都是

64、多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.链球菌

D.空肠弯曲菌

E.葡萄球菌

F.结核杆菌

65、十二指肠球部溃疡少发部位是

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指肠水平部

66、下列哪些表现符合胃泌素瘤

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃黏膜皱襞纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃疡手术后复发

F.以上都是

67、下列哪些是消化性溃疡的常见并发症

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

68、下列哪些是消化性溃疡的手术适应证

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

69、腹壁柔韧感可见于

A.结核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊肿

F.十二指肠穿孔

70、腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

71、结核性腹膜炎的手术指征是

A.内科抗结核治疗无效

B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F.以上都是

72、需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

73、下面哪些是腹腔结核感染的途径

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

74、结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是

A.结核毒素血症