隔离技术操作规程完整

1.目的

指导本院医务人员对医院感染病人、特殊病原体感染病人及疑似传染病病人科学地进行隔离，有效防止疾病的传播。

2.标准

2.1标准预防

2.1.1标准预防概念

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护口罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物、非完整皮肤和黏液均可能含有感染因子的选择。

2.1.2标准预防的基本原理

不论患者的原始诊断是否已经具有传染性，只要是接触患者的血液、体液、不完整的皮肤或者黏膜组织时，都应遵守下列的基本防护措施。

2.1.3标准预防的具体措施包括：

2.1.

3.1洗手：应遵循《医务人员手卫生规》的要求执行。

2.1.

3.2手套：应遵循本规中手套使用的要求执行。

2.1.

3.3口罩、防护镜、面罩：应遵循本规中口罩、防护镜、面罩实用的要求执行。

2.1.

3.4隔离衣：应遵循本规中隔离衣使用的要求执行，进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。

2.1.

3.5病人诊疗设备：

（a）小心处理有血液、体液、分泌物、排泄物、病人物品、床单、衣物，防止其与皮肤黏膜接触以及污染衣物。同事，应防止传染其他病人及周围环境。

（b）可重复使用的仪器及用品按照规定进行消毒灭菌，在未妥善清洗及处理前，不得用于其他病人，避免与他人共用物品。

（c）确保一次性使用的医疗器材不可重复使用，使用后按照医疗废物管理要求妥善处理。

2.1.

3.6病人环境

按照医院相关消毒制度对病房环境如地面、床、床栏、床边器具，以及其他经常接触的表面进行消毒，相关人员能够知道并遵守相关制度。

2.1.

3.7被服

接触、运送及处理病人使用过，或者血液、体液、分泌物及排泄物污染的被服时，必须小心防止皮肤及黏膜接触污染衣服，以及把微生物转移给其他病人或地方，应按照《医院洗衣房及医院织物的感染管理制度》要求进行收集、转运、清洗及消毒。

2.1.

3.8职业安全及锐器伤预防

（a）其他尖锐工具或装置，或于诊查治疗后整理尖锐工具、清洗、消毒或丢弃用过的针头过程中，必须小心防止受伤。

（b）各种使用过的针头、尖锐的工具或装置，均严格禁止回套或进行以针头向着身体部分的危险动作。

（c）禁止用手卸除抛弃式针筒上得旧针头，也不可以用手使之屈曲、折断。

（d）把所有用过的锐器、手术刀片及其他尖锐工具应放置于防穿破的锐器箱。

（e）紧急情况下需实施口对口人工呼吸时，可使用口腔保护膜、复囊或其他辅助呼吸装置避免感染。

2.1.

3.9病人安置

（a）传染病病人或疑似传染病人应收治于隔离病房，并根据疾病传播途径采取相应的传播措施。

（b）如果单间隔离病房不足，可将明确诊断的同种传染病安置于一个房间。

2.2隔离预防的主要手段。

2.2.1设置隔离室。

2.2.2隔离标识。

2.2.3口罩、帽子、护目镜。

2.2.4手套。

2.2.5隔离衣。

2.2.6洗手。

2.2.7封闭污染物。

2.2.8小心利器（利器盒）。

2.3隔离原则。

2.3.1洗手（详见《医务人员手卫生制度》）

2.3.2负压病房适合于严格隔离疾病（如不明原因肺炎，传染性非典型肺炎，人感染好致敏性禽流感，鼠疫，霍乱，炭疽，水痘，麻疹，开放性肺结核）呼吸道隔离疾病及不明原因重症感染性疾病等病人的隔离。

2.3.3 单独房间适用于具有高度传染性的病人及分离出流行性或多种耐药性微生物（如MRSA，VRE等）的病人。

2.3.4 口罩的使用。

2.3.4.1 应根据不同的操作要求选用不同类型的口罩。

2.3.4.2 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫低下患者，进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

2.3.4.3 纱布口罩应保持清洁，每天更换，清洁与消毒，遇污染时随时更换。

2.3.4.4 应正确佩戴口罩，戴口罩程序如下：

（a）将有色的一面向外佩戴，鼻梁架（口罩上的铝条）戴在鼻子上。

（b）系带法：松紧带式口罩即将松紧带于耳廓；系带式口罩即将上端系带在头后或者耳后，下端系带于頸后。拉下口罩下部遮盖口和下巴。

（c）将口罩调节至舒适的位置，将鼻梁架压向鼻梁，使口罩边缘紧贴面部（吸入的空气经口罩吸入体）。

（d）特殊口罩如N95口罩等按使用说明书。

2.3.5 护目镜，防护面罩的使用。

2.3.5.1 下列情况应使用护目镜或防护面罩：

（a）在进行诊疗，护理操作，可能发生患者血液，体液，分泌物等喷溅时。

（b）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。

（c）为呼吸道传染病患者进行气管切开，气管插管等近距离操作，可能发生患者血液，体液，分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

2.3.5.2 佩戴前应检查有无破损'佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁和消毒。

2.3.5.3 具体使用方法可参照说明书要求。

2.3.6 手套的使用。

2.3.6.1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。

2.3.6.1.1 接触患者的血液，体液，分泌物，排泄物，呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

2.3.6.1.2 进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤，黏膜时，应戴无菌手套。

2.3.6.2 应正确戴脱无菌手套。

2.3.6.3 一次性手套应一次性使用。

2.3.6.4手套使用注意事项：

（a）防止交叉污染。

（b）已经被污染的手套不可直接接触清洁物品及区域。

（c）手套如有破损立即更换。

（d）脱除和丢弃手套时，避免污染手和其他表面。

（e）在每个病人之间必须更换手套，脱掉手套后立即洗手。

2.3.6.5 脱缷手套四部曲：

（a）将一手放在另一手套边缘，在拇指帮助下，外翻。