产后出血原因防治措施
产后出血的防治措施
产后出血的防治措施产后出血的预防和治疗2021分析产后出血的病因、治疗及并发症，以提高对产后出血的认识和治疗能力。
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产后出血的预防措施：(1)产前：通过系统的围产期保健和高危筛查，对可能引起产后出血的疾病进行预防性治疗。
1、纠正贫血，提高对失血的耐受性。
2.及时发现并积极治疗PIH。
3.积极治疗肝病和凝血功能障碍的孕妇。
4.及时发现有出血倾向的产妇，如羊水过多、双胎、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘早剥、多次刮宫史、肝病、血液病、子宫肌瘤等。
并提前入院待产，并制定合理的分娩计划。
(二)分娩时间：正确处理第三产程1.产程：如果第三产程没有出血，可以等20分钟。
如有出血，应随时用手剥离胎盘。
剖宫产时尽量避免手拿胎盘，等待自然收缩，以促进胎盘分离和分娩。
如果超过5分钟没有剥开，用手拿。
2.有可能发生产后出血的高危孕妇以及产程延长、宫缩乏力或临产急的孕妇，临产时要做好配血，临产时要及时开通静脉。
3.恰当地娩出胎盘：胎儿娩出后，台下助手应把手放在子宫底部，不要揉搓。
当出现子宫收缩时，子宫上升伴有少量阴道出血，脐带外露部分延长，是胎盘剥离的标志。
助手在腹部轻轻按压子宫底部，使胎盘进入下子宫，然后在下腹部耻骨联合上方向上推动子宫，使胎盘进入阴道。
这时助产士轻轻拉动脐带将胎盘娩出。
在没有收缩的情况下，千万不要摩擦子宫或拉扯脐带。
胎盘娩出后，助手轻轻按摩子宫，受体采用旋转法娩出胎膜，防止破裂。
4.胎儿娩出后，分期下预防性静脉注射催产素10u 10%葡萄糖20ml或卡前列素栓1mg，以促进子宫收缩和胎盘剥离。
5、仔细检查胎盘膜是否完整。
6.提高分娩技术，熟悉分娩机制，正确保护会阴。
7、正确处理产程，防止延迟分娩，分娩后应加强宫缩乏力，头和盆均不称重。
(3)交货后1.正确测量出血量：防治产后出血的首要条件。
可以结合实量法、称重法、面积法。
(1)阴道分娩当胎儿分娩时，使用产妇臀部下方的受血垫。
产后出血预防与处理指南(2023)解读PPT课件
01
新型止血药
近年来，一些新型止血药如重组凝血因子等逐渐应用于产后出血的治疗
，具有疗效确切、安全性高等优点。
02
子宫收缩剂新剂型
随着药物制剂技术的不断发展，一些新型子宫收缩剂如长效缓释剂型等
逐渐应用于临床，提高了药物治疗的便捷性和有效性。
03
血管活性药物新应用
血管活性药物在产后出血治疗中的应用逐渐受到重视，一些新型血管活
并发症预防措施制定和执行情况回顾
预防措施制定
针对高危因素，制定个性化的预防措施，如加强产前检查、积极 处理第三产程、使用宫缩剂等。
执行情况回顾
定期对预防措施的执行情况进行回顾和评估，确保措施的有效实 施。
康复期患者心理干预和营养支持策略
心理干预策略
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信心。
国内外相关指南比较
80%
国际指南
强调多学科协作、早期识别和积 极处理。
100%
国内指南
结合我国实际情况，注重预防、 早期诊断和合理治疗。
80%
本指南特色
在总结国内外经验的基础上，结 合最新研究进展和临床实践，形 成具有中国特色的产后出血预防 和处理指南。
02
产后出血预防措施
加强孕期保健与管理
健康教育
分娩时机选择
避免过早或过晚分娩，以 减少产后出血的风险。
分娩过程中的监测
在分娩过程中，密切监测 孕妇的生命体征和出血情 况，及时发现并处理异常 情况。
03
产后出血诊断与处理原则
早期诊断及评估方法
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩 者出血量≥500ml，剖宫产者 ≥1000ml。
产后出血的知识点总结
产后出血的知识点总结1. 产后出血的分类产后出血分为早期产后出血和晚期产后出血两种。
早期产后出血是指产后24小时内出血超过500毫升或出血速度超过100毫升/分钟，在分娩后的前24小时内出现的出血。
晚期产后出血指产后24小时后至产后6周内出现的大出血。
早期产后出血多发生在胎盘分娩后，主要是由于子宫收缩功能不良，子宫血管未能充分收缩导致的出血。
晚期产后出血多发生在产后2周内，主要是由于胎盘残留、子宫收缩功能差或存在子宫内膜炎等原因导致的出血。
2. 产后出血的原因产后出血的原因主要包括子宫收缩功能不良、胎盘残留、子宫破裂等。
在产后，子宫内膜血管因为胎盘的脱离而暴露在孔口内，经过子宫收缩可以使血管得到密闭。
但是，如果子宫收缩不良或是有胎盘残留，就会导致子宫内膜血管未能得到很好地收缩，引起出血。
此外，产后还容易发生子宫收缩功能差，导致晚期产后出血。
3. 产后出血的危险因素产后出血的危险因素包括胎盘位置异常、妊娠期高血压、多胞胎分娩、胎盘早剥、产程过长等。
此外，产后出血的危险因素还包括母亲的年龄、体重、产前贫血等。
4. 产后出血的预防措施产后出血的预防措施包括产程的合理管理、夜间的产程管理、胎盘的完整性检查、子宫的按摩等。
同时，提前排除胎盘残留、积极防治子宫内膜炎、及时处理产后并发症等也是产后出血的预防措施。
5. 产后出血的处理产后出血的处理包括止血、排除残余胎盘、促进子宫收缩等。
在处理产后出血时，首先要保持患者通畅的气道，并进行氧气供给。
在输液的同时，及时测定血常规和凝血功能，以指导用药和输血。
同时，按摩子宫、促进子宫收缩也是重要的处理措施。
6. 产后出血的预后产后出血的预后一般取决于出血的程度和出血的原因。
大出血会导致严重的贫血，进而危及生命。
而有时，产后出血可能会导致子宫切除术、造成不孕。
7. 产后出血的护理在产后出血的护理中，首先要对患者的生命体征进行监测，包括观察眼结膜、肢端温度、脉搏和呼吸等。
产后出血应急预案
产后出血应急预案一、产后出血的定义及应急处理原则：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml，是分娩期的严重并发症。
产后出血的发病率约占分娩总数的2%-3%，由于失血过多导致的失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）等严重并发症，严重威胁孕产妇的生命安全。
其发生速度快，时间短，能否对其做出及时准确的判断，果断采取有效的救治措施，对孕产妇的生命安全至关重要。
二、产后出血的预防及应急预案：（一）子宫收缩乏力性出血1、预防：加强产前检查，纠正贫血，治疗妊娠期高血压疾病等妊娠并发症。
2、应急预案：（1）按摩子宫：立即按摩子宫，促进子宫收缩，并积极采取措施如应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管等。
（2）配合医生进行有效的静脉输液、输血。
（3）若出现休克症状，配合医生积极抢救休克。
（二）胎盘因素引起的出血1、预防：积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等影响胎盘功能的疾病。
2、应急预案：（1）若胎盘已剥离排出，应立即按压宫底，将积血块排出。
（2）若胎盘未完全剥离或粘连、植入时应及时徒手剥离胎盘或配合医生进行宫腔清理。
（3）若为胎盘残留，在胎盘未完全剥离之前，切忌按摩宫底，以免胎盘部分剥离而影响宫缩，导致出血增多，甚至发生休克，能徒手剥离者应将胎盘取出；不能取出者，应作B型超声检查，确定胎盘位置，行剖腹探查术。
若残留胎盘小，无活动出血者，可试行刮宫术。
若有活动出血者，应先作宫颈内口探查及子宫刮匙搅刮宫壁，再行刮宫术。
若出现休克症状者，应立即抗休克治疗。
（三）软产道损伤引起的出血1、预防：正确处理产程，防止产程延长、难产及手术产的助产操作不当而引起的软产道损伤。
胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红可诊断为软产道损伤。
胎儿娩出数分钟后出现阴道流血，色暗红可诊断为子宫收缩乏力性出血。
2、应急预案：（1）充分暴露手术视野便于操作，及时进行缝合修补。
充分暴露手术视野便于操作；及时缝合修补能减少出血量及术后感染；防止产后出血及产褥感染的发生。
产后出血的护理措施
产后出血的预防：(一）妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。
（二）分娩期临产后,维持孕妇正常的营养及水电平衡,防止产程延长，必要时给镇静剂保证孕妇的休息。
第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注催产素以加强子宫收缩减少出血。
胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩.第三产程，准确测量产后阴道出血量，在胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合。
（三）产后产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观察产妇的生命体征、宫缩、阴道流血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道,充分做好输血和急救的准备.产后出血的护理措施:(一）协助医生执行止血措施1.宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。
若按摩止血效果不理想,及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉，必要时行子宫次全切除术的术前准备。
2.软产道裂伤及时准确地修补缝合，若为阴道血肿,在补充血容量的同时,切开血肿,清除血块，缝合止血.3.胎盘因素根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。
4。
凝血功能障碍若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。
(二)做好失血性休克的防治产妇平卧，吸氧，保暖，严密观察面色、生命体征、尿量，开放静脉快速补液扩容,必要时输血；观察会阴伤口情况，进行严格的会阴部护理，观察宫缩及恶露的量、色、味等，按医嘱给予抗生素预防感染。
（三）做好产妇及家属的心理护理指导病人及家属学会如何进行病情观察，产后检查的目的、时间、意义,以防晚期产后出血。
子宫收缩异常的护理措施：（一）子宫收缩乏力1。
做好预防加强孕期保健，消除孕妇的思想顾虑和恐惧心理，加强产时监护,密切注意产程进展，及时发现异常并处理。
产后出血专题报告范文
产后出血专题报告范文产后出血是指产后出现异常剧烈的阴道流血，是一种危险并严重的情况，在产后母婴保健中备受关注。
随着现代医疗技术的不断进步，对于产后出血的认识和处理方法也逐渐提高。
本文将围绕产后出血这一主题，从多个角度探讨其原因、预防与处理措施，并分享对这一问题的个人观点。
一、产后出血的原因1. 产后子宫收缩不良产后子宫收缩不良是常见的导致产后出血的原因之一。
子宫收缩不足会导致子宫内积存大量的血液，进而引发出血的风险增加。
这可能是由于产程过程中使用镇痛药物、麻醉和产痛剂等，抑制了子宫的正常收缩。
2. 子宫壁缺乏弹性子宫壁缺乏弹性是引发产后出血的另一个常见原因。
这可能是由于孕产妇存在妊娠时所引发的子宫肌层松弛现象。
子宫内的纤维瘤、腺肌症等子宫病变也会导致子宫壁缺乏弹性，从而增加了产后出血的风险。
3. 子宫输血不完整子宫输血不完整也是产后出血的重要原因。
在胎盘脱离后，子宫收缩能够减少输血量，但如果胎盘分离不完全或者存在胎盘植入等情况，就会导致输血不完整，从而增加出血的风险。
4. 孕期并发症一些孕期并发症也会增加产后出血的风险。
其中，子痫前症和胎盘早剥是最常见的两种并发症。
这些并发症会导致胎盘功能不全、子宫肌层血管痉挛或血流障碍等，从而引发产后出血。
5. 分娩方式产后出血的风险还与分娩方式相关。
剖宫产相比于阴道分娩，由于手术性质导致的子宫收缩不足、子宫壁切口位置等因素，使得产后出血的风险进一步增加。
二、产后出血的预防与处理措施1. 产程管理产程的管理是预防产后出血的重要环节。
医务人员应该根据孕妇的具体情况和孕产妇的病史，合理安排产程措施，包括引导孕妇进行自然分娩、注重产妇的营养状况和孕期体重管理等。
2. 孕妇体位合理的孕妇体位也是预防产后出血的重要手段之一。
尽量避免横卧位，可以采用左侧卧位或坐位以减少子宫受压。
妊娠晚期，户外活动和均衡饮食也是保持良好产后状态的重要方法。
3. 活产管理活产管理是防止出血的重要环节，主要包括子宫按摩和输液。
产后出血预防及处理指南2023版解读PPT课件
药物预防措施应用
宫缩剂使用
在分娩过程中，适时使用宫缩剂 ，促进子宫收缩，减少产后出血
。
止血药物使用
针对高危孕妇，预防性使用止血药 物，降低产后出血风险。
预防性输血
对于存在严重产后出血风险的孕妇 ，可考虑预防性输血措施。
04
产后出血处理方法详解
药物治疗方法Байду номын сангаас效果评价
缩宫素类药物
促进子宫收缩，减少出血量，但 需注意过敏等不良反应。
营养与运动
指导孕妇合理饮食、适当 运动，保持良好的身体状 态，降低产后出血风险。
分娩方式选择及产程管理优化
分娩方式选择
根据孕妇实际情况，选择 适合的分娩方式，降低产 后出血风险。
产程管理优化
加强产程监测，及时发现 并处理产程异常，避免产 程过长导致的产后出血。
无痛分娩
推广无痛分娩技术，减轻 分娩疼痛，降低因疼痛导 致的产后出血风险。
死亡率
产后出血导致的孕产妇死亡率在 不同地区和国家之间存在差异， 但整体呈下降趋势。
对母婴健康影响
母体健康
产后出血可能导致母体出现休克、感染等并发症，严重时甚 至危及生命。
婴儿健康
产后出血可能影响母乳喂养，增加新生儿窒息、早产等风险 。
社会经济负担
医疗资源消耗
产后出血的处理需要占用大量医疗资 源，包括人力、物力和财力。
髂内动脉结扎术
通过结扎髂内动脉，减少盆腔血流量，有助于控 制出血。
根治性手术时机选择和患者沟通
手术时机
在药物治疗和保守性手术无效时，或 出现凝血功能障碍、多器官功能衰竭 等严重情况时，需考虑根治性手术。
患者沟通
医生需充分告知患者及家属手术必要 性、风险及预后，取得患者及家属的 理解和配合。同时，关注患者心理状 况，给予必要的心理支持。
产后出血的原因分析及防治
产后出血的原因分析及防治产后出血是指产妇在生产后发生的大量出血现象，是一种严重并发症，如果处理不当会造成产妇的生命危险。
产后出血的原因复杂，需要从多个方面进行分析和防治。
本文将从产后出血的原因分析及防治措施进行详细介绍。
产后出血的原因分析：1. 子宫收缩不良：在分娩后，子宫需要迅速收缩，将产后的创面封闭，止血。
如果子宫收缩不良，创面无法有效封闭，就会导致产后出血。
子宫收缩不良的原因可能是产后子宫内膜残留、子宫平滑肌功能不良等。
2. 子宫损伤：产程中或产后手术中子宫或产道的损伤也是导致产后出血的原因之一。
包括子宫破裂、产道撕裂等。
3. 血液凝固功能异常：产妇在产后会失血大量，如果血液凝固功能异常，就会导致产后难以止血。
4. 子宫内膜炎症：产后子宫内膜炎症也是导致产后出血的原因之一。
炎症导致子宫内膜表面光滑的小血管破裂，出血较多。
5. 产后感染：如果产妇在分娩后感染了产道、子宫或其他生殖道器官，也会引发出血。
如何防治产后出血：1. 产后护理：产后护理非常重要，包括严密观察和监测产妇的血压、脉搏、体温和出血量。
对产妇进行定期的产后检查，以便及时发现并处理产后出血的情况。
2. 加强产后子宫收缩：产后，妇女需要充分休息，促进子宫的及时收缩。
产后及时哺乳，可以刺激妇女子宫收缩，减少出血。
3. 合理用药：对于产后子宫收缩不良、出血量过大的病例，需要在医生的指导下使用催产素、抗生素等药物来促进子宫收缩和防治感染。
4. 注意饮食和休息：产后的妇女需要注意合理的饮食和充足的休息，保持良好的身体状态，以促进身体康复和避免产后出血。
5. 防止感染：产后，产妇容易感染，尤其是子宫内膜炎症和其他产后感染会导致产后出血。
因此需要注意保持产妇生殖道卫生，避免感染。
6. 在家护理：产后30天内，产妇家人需要严密关注产妇的健康状况，如有异常要及时咨询医生。
在产后出血的护理中，产妇的家人应该密切关注产妇的身体情况。
对于产后出血的处理也要及时就医，不要因为害怕医药费高而耽误了病情。
产后出血的防治措施
产后出血的防治措施产后出血是指分娩完毕后，母体在产程结束后24小时内，发生大于500ml的阴道出血。
它是产后产妇最常见的并发症之一，也是妊娠和分娩过程中最主要的直接死因之一。
因此，对于产后出血的防治措施非常重要。
以下是一些常见的防治措施：1. 检测预防在孕期就要加强对孕妇的管理，包括定期产前检查、妊娠高血压症、贫血、妊娠糖尿病、产后出血等相关并发症的筛查和干预。
在分娩前进行全面的评估和预测，特别是评估孕妇子宫内膜的增生程度和功能、宫颈的情况、胎盘的植入情况等。
2. 人力资源的充足确保产房内人员的合理配备，包括助产士、产科医生、麻醉师等。
专业的人力资源能够及时发现产后出血的风险因素，并采取相应的处理措施。
3. 剖宫产的適應症和审慎选择选择剖宫产分娩时要严格掌握适应症，避免不必要的剖宫产，并通过细心评估和指导，帮助产妇进行分娩。
4. 分娩过程的管理针对不同阶段的分娩过程，采取相应措施，例如，在第一产程中，指导孕妇适当用力，并且正确使用产钳和吸引器等辅助器械，以减少产妇的出血。
在第二产程中，通过避免过度的牵扯和伸展，保护产妇的软产道和骨盆，降低产程中的出血风险。
5. 药物预防预防产后出血的常用药物包括子宫收缩剂、抗凝血剂、氨甲苯酸和其他对血管有收缩作用的药物。
这些药物能够有效地促进子宫的收缩、减少子官内膜的剥离，并且在术后可以预防血栓形成。
6. 快速引产和胎盘的迅速排出在分娩结束后，应尽早引产和排出胎盘，以减少产妇的出血风险。
引产过程中应注意减少子宫扩张的时间，并采用第四产程主动引产的方法。
7. 精细化手术技术对于产后出血的情况，需要进行手术处理时，应尽量选择精细化手术技术，减少母体损伤，以及尽可能保留子宫和子宫功能。
同样，在手术过程中需要做到快速、规范和安全。
8. 定期检查和观察在产后第一小时内，要密切观察产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以及阴道出血的情况。
在术后的48小时内，要定期检查血象、凝血功能等相关指标，以及观察产妇的身体状况和恶露的情况。
产后出血的预防及抢救
产程进展过快，胎儿过大，有的在胎儿未娩出前已有裂伤出血；
3
宫口未开全，过早 使用腹压致裂伤；
软产道损伤
保护会阴不当或助产手术操作不当；
会阴切开过早致切口流血过多，会阴切口过小裂伤而出血；
1
2
3
4
5
凝血功能障碍 产后出血，血不凝固。应结合病史、体征和实验室检查以确诊。
三、子宫动脉结扎
子宫动脉上行支结扎术
子宫下段横切口下1－3cm
01
下推膀胱子宫返折腹膜，
大圆针可吸收线
03
前后距子宫侧缘2－3cm
穿过子宫肌层，
05
后前穿过子宫侧缘
动静脉外侧
07
阔韧带无血管区出针打结
19世纪开始用于处理盆腔肿瘤的出血，而后来更多的是应用于产科出血
01
报道的有效率为42%-100%。由于样本量少，故很难得有效性
02
01
加强宫缩—宫缩剂3
是钙离子的载体
01
抑制腺苷酸环化酶
02
刺激缝隙连接的形成，使子宫平滑肌得到强而持久的刺激，达到有力的协调收缩，起到止血作用
03
欣母沛作用机理
1
▼
2
▼
3
▶
4
无效
5
软产道裂伤
6
凝血功能障碍 引起的产后出血
欣母沛
禁忌症：过敏
02
用法：0.25ug 肌注或子宫肌层内多点注射，15min后可重复使用，最大用量≯2mg（8次）
在助手加压情况下拉紧二线头，在子宫切口下缘结扎，并缝合关闭子宫切口
01
03
02
04
05
06
手术步骤
宫缩乏力
产后出血自查自纠
产后出血自查自纠产后出血分原发和继发两种。
原发性产后出血多为会阴裂伤、宫颈破裂、宫壁跳裂、宫胎床不收缩等原因造成，多在产后24小时内发生。
继发性产后出血多由于产后子宫感染、胎盘残留、凝血功能障碍等引起，多发生在产后24小时至产后42天内。
产后出血的症状主要表现为阴道大量出血，产后腹痛或子宫不收缩等。
如果出血量超过正常范围，伴有休克、意识模糊、皮肤苍白等严重症状，则应及时就医处理。
产后出血的自查自纠对产妇和家属来说非常重要，及时发现和处理产后出血，可以减轻病情，保护产妇的生命安全。
下面将介绍产后出血的自查自纠措施，帮助产妇及家属更好地了解产后出血的预防和处理方法。
一、产后出血的自查自纠方法1.注意休息：产妇产后应保持充足的休息，避免过度活动，尤其是在产后48小时内，应注意卧床休息，减少脱水和疼痛。
2.监测血量：产妇产后应每隔一段时间查看产后出血量，如果发现出血过多、颜色变深或有异常气味，应及时就医处理。
3.留意子宫恢复：产妇产后应密切关注子宫的恢复情况，如子宫没有明显变小，或者触摸有坚硬感，可能是子宫内有血块或胎盘残留，应及时就医处理。
4.注意排尿排便：产妇产后应保持排尿通畅，避免尿潴留，可以通过饮水和轻柔按摩促进排尿。
同时，产后应避免便秘，保持大便通畅。
5.观察身体症状：产妇产后应留意自身的身体症状，如出现头晕、心悸、脉搏加快、皮肤苍白等症状，可能是休克的征兆，应立即就医处理。
6.保持清洁：产妇产后应保持外阴清洁，勤换内裤，避免细菌感染引起阴道炎等疾病。
7.合理饮食：产妇产后应合理饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，加强营养，促进身体恢复。
二、产后出血的自纠方法1.按摩子宫：产妇出现产后出血，可以通过按摩子宫促进子宫收缩，减少出血量。
按摩子宫的方法是用手掌轻轻按压下腹部，向上推动，以促进子宫的收缩。
2.加强营养：产后出血的产妇应加强营养，多摄入富含铁质和维生素的食物，促进身体的恢复，增强抵抗力。
2024产后出血指南
2024产后出血指南产后出血是指分娩后阴道流血量超过500毫升，或者导致产妇血红蛋白浓度下降至或低于基线的情况。
产后出血是产妇在分娩后最常见的并发症之一，是导致产妇死亡的主要原因之一、因此，对于产后出血及时诊断和处理非常重要。
为了帮助医生正确处理产后出血，各国和学术机构陆续发布了相应的指南。
本文将简要介绍2024年发布的产后出血指南。
2024年，国际妇产科联合会（FIGO）发布了《产后出血的防治进展指南（2024年版）》。
该指南主要侧重于普通产后出血及产后出血的预防与治疗，不包括特殊情况下的出血。
以下是该指南的主要内容：1.产后出血的定义：产后出血定义为分娩后24小时内，阴道流血量超过500毫升，或者阴道流血量虽不到500毫升，但导致产妇血红蛋白浓度降至或低于基线。
2.风险评估：产妇在分娩前、分娩时以及分娩后应进行产后出血的风险评估。
风险因素包括高龄、多胎妊娠、长时间分娩、疤痕子宫等。
3.预防：通过分娩前和分娩期间的预防措施可以减少产后出血的发生。
预防措施包括定期评估风险、早期有效宫缩、控制宫缩后颈开大、正确使用助产器具等。
4.诊断：产后出血的诊断应包括实际测定血量、客观观察出血量、检测血红蛋白浓度、监测生命体征等。
产后出血的诊断应该及时，便于采取正确的治疗措施。
5.治疗：治疗产后出血的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括宫缩剂的应用、止血剂的应用和输血。
手术治疗主要包括手术止血和介入治疗。
6.产后出血的监测：在治疗产后出血过程中，应对产妇的血压、脉搏、呼吸、尿液量、血红蛋白浓度等进行监测，并随时调整治疗方案。
7.紧急情况下的处理：当产后出血威胁到产妇的生命时，应立即采取紧急处理措施，包括导尿、快速输血、手术止血等。
8.产后出血的复发预防：对于有过产后出血史的产妇，在接受下一次分娩前应仔细评估风险，并采取相应的预防措施。
以上是2024年国际妇产科联合会发布的产后出血指南的概要。
这些指南侧重于预防、诊断和治疗产后出血，旨在帮助医生正确处理该并发症，降低产妇的患病率和死亡率。
产后出血的原因分析及防治
产后出血的原因分析及防治产后出血是指分娩后私处出现大量出血的疾病，是危及产妇生命的严重并发症之一。
我国的产后出血率较高，严重影响了产妇和婴儿的健康和生命安全。
因此，防止和治疗产后出血对于产妇和婴儿的健康非常重要。
1. 生理原因新生儿分娩后，子宫内膜会持续出血3-4周。
这是由于分娩产生的创伤和胎盘脱离子宫壁所致。
（1）子宫收缩不良：由于产后缺乏足够的催产素和产后出血的血流代偿过度，以及子宫肌肉松弛等原因，导致子宫不能够有效的收缩，使得子宫内的血管无法被压缩，从而引发产后出血。
（2）子宫疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，都会导致产后出血。
（3）子宫反复引起子宫腔内新鲜出血；如残留胎盘组织、胎膜、羊水栓塞等。
（4）贫血：产后妇女由于瘦弱、营养不良、妊娠期大出血等原因，导致自己的贫血，极易出现产后大出血。
二、产后出血的预防1. 孕期管理在孕前应该注意，孕妇应尽可能地保持健康的生活方式和均衡的饮食，通过体格检查等手段对其进行全面的评估，找出高风险孕妇，进行严格监测和管理。
孕期应当加强体育锻炼，饮食营养丰富，避免疲劳过度，保持心情愉悦，以便一旦出现产后出血的情况及时干预。
2. 分娩前的准备在分娩前，应对产妇进行全面的评估，了解分娩过程中可能的并发症、产妇的身体状况，如有必要，可以进行孕妇产前机能评估以及进行高危产妇管理，避免分娩过程中出现过于激烈或者过度意外的情况，对产妇可能产生消极的影响。
准备应充分，包括仔细处理产前检查，消除产妇的紧张和害怕感，合理安排分娩方式和分娩手法，准确把握处理产后出血的时间、力度和方式，补充产妇的失血量，及时处理甚至延迟排除产前易患产后出血的因素。
3. 分娩后的处理分娩后，一定要做好分娩术后的全面评估，防止因分娩过程中胎儿产生缺氧，而导致产后出血。
产后立即实施催产素和人工催产素注射，及时引产到完整的胎盘，加强活血化瘀的方法，对产妇进行心理安慰和鼓励，加强术后观察和病史整理，认真分析分娩过程中的失误，并及时把误点排除，减少产后出血的发生。
晚期产后出血的原因与防治措施
剖结构 ， 及时修补和彻底止血， 对活动性出血 ， 因血管走 向往往 观察 ， 密 切 观察 子 宫 收 缩情 况 和 出血 量 ， 督促排尿 ， 及 时 排 空膀 垂 直于 切 面 ， 而 沿切 口平 行方 向缝 扎止 血 ， 准确 地缝 合 撕 裂 处 。 胱， 发 现 问题及 时 处理 。产 后 ２ ４小 时之 内应 嘱产 妇 注意 出 血情 缝合按间断缝合 ， 由内 至外， 从深向浅 ， 第一针缝线要越过创面 况 。产 后有 出 血量增 多 趋势 的 患者 ， 应认 真 测 量 出血 萤 ， 以 免对
１ ． １ 胎 盘残 留引 起的 晚期 产后 出血 。 多发 生于产 后 １ Ｏ 天 左右 ， 残 量 或 中等量 阴道 流血 ， 检 查 可排 除 产道 损 伤 或肿 瘤 者 ， Ｂ超 检 查 留 的胎盘 组 织发 生变 性 、 机化 。表 面聚 积着 凝 血块 ， 不 断 析 出纤 又 未发 现胎 盘残 留时 ， 可先 给抗 生 素及 官缩 剂 ， 必 要 时加 用 雌激 维 蛋 白沉着 ， 形成 胎 盘 息 肉 ， 坏死 脱 落 时暴 露 基 底部 血 管 ， 引 起 素 ， 促进 子 宫 内膜修 复 。如 果 Ｂ 超 检 查疑 有 胎盘 残 留 。 可用 抗生 大 量 出血 。检 查 时发 现子 宫复 旧不 全 ， 官 口松 ， 有 时可 触及 残 留 素 制感 染 ３ — ４天后 行 清官 术 。 刮 出物 应常 规送 病 理检 查 。 术 后继 组织 ， 宫 腔刮 出物 病理 检 查有 绒 毛。
顶端 ， 不 要 漏 掉 创 面 的基 底部 ， 不遗 留死 腔 ， 恢 复正 常 的解 剖 关 失 血量 估计 不 足 。
系， 防止 产后 失 血 。
晚期产 后 出血 的原 因与 防治措 施
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浅谈产后出血的原因及防治措施
【摘要】在产科急危并发症中，产后出血是最常见的一种，本文通过对本院临床资料的分析，发现产后出血的主要原因有：宫缩乏力，胎盘因素，软产道损伤及凝血机制异常等方面的原因。
为了减少和避免产后出血的发生，应当主要产前宣教，产前检查，对产程进行严格的监控，严格掌握剖宫产手术指针，加强产后特别护理等措施。
【关键词】产后出血；原因；预防；急救
产后出血是产科常见的并发症也是我国产妇主要的死亡原因之一，其发病率为分娩数量的2%～3%，产妇一但发生产后出血，预后严重。
休克较重持续时间长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症。
因此预防产后出血是产科护理人员的重要任务，结合我院近4年58例产后出血临床资料进行简要分析。
1 基本情况
按照who诊断标准，胎儿娩出的24小时内阴道出血量大于或等于500ml者，称为产后出血。
我院采用的产后出血计量法为：容器收集法和称重量法。
阴道分娩者待胎儿娩出后，即置有刻度的弯盘，置于产妇臀下，随时记录出血量，随后在产妇臀下铺一次性纸垫，收集24小时出血量，两者相加即为24小时出血量。
剖腹产，观察储液瓶中除去羊水的出血量。
术中所用的敷料，称重测出血量，术后收集24小时产后出血量，三者相加即为24小时出血量。
按照以
上标准，2008年1月至2012年1月，在我院分娩人数为2004例，已发生产后出血58例为观察对象，占2.34%，产后出血量500～1000ml占50例，约占86.2%，大于1000ml为8例，占13.7%。
初产妇为48例，经产妇为6例，未做产前检查的为4例，孕周35～42w，58例产后出血中，有流产史50例，无流产史8例。
2 产后出血的原因分析
2.1子宫收缩乏力所致出血由于产妇在待产过程中精神过度紧张.疲劳.头位性难产.继发性宫缩乏力，致使产程延长，宫缩乏力而发生产后出血。
子宫过度膨胀，如双胎.羊水过多.巨大儿，影响子宫肌纤维的缩复，胎儿娩出后易发生宫缩乏力。
2.2胎盘因素胎盘剥离不全.胎盘嵌顿.胎盘粘连.植入.残留.多次人工流产易致子宫内膜受损，而发生子宫内膜炎，使蛻膜发育不全或缺损，发生胎盘部分或全部粘连。
第三产程粗暴按压子宫.过度牵拉脐带.膀胱过度充盈，直接影响子宫肌纤维的收缩，引起产后出血。
2.3软产道裂伤所致产后出血胎儿娩出后会阴.阴道及子宫下段的裂伤都可引起产后出血，助产手术操作不当，也可致会阴裂伤。
2.4凝血功能障碍所致产后出血较少见，包括妊娠合并凝血功能障碍疾病和妊娠并发症导致凝血功能障碍两类。
以胎盘早剥引起的dic为主。
3 产后出血的预防急救措施
3.1 产时出血的预防包括产前检查或产后的预防
3.1 1宫收缩乏力所致产后出血的预防措施a导乐陪伴分娩，让产妇在待产过程中保持良好的心理状态b加强产妇宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。
助产者迅速用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均匀节律的按摩宫底，在按摩的同时可肌注催产素10u～30u，或者加入5%葡萄糖500ml静注。
c产后30分钟进行母婴早接触.早吸吮，可促进子宫收缩，减少产后出血d产后出血80%发生在产后2小时内，应留观产房，注意子宫收缩及阴道出血情况。
3.1.2 胎盘因素所致产后出血预防正确处理第三产程，准确判断有无胎盘剥离征象，切忌粗暴牵拉脐带，防止发生子宫外翻。
胎儿娩出15～30分钟后无胎盘剥离征象，予静脉滴注催产素加强宫缩，若胎盘剥离不全，滞留，粘连均可行徒手剥离取出，部分残留不可取出者，可用大号刮匙刮取残留物，若徒手剥离胎盘时，手感分不清界线，切忌用手指用力分离胎盘，考虑胎盘植入可能。
胎盘娩出后预防性应用宫缩剂，并检查胎盘剥离是否完整，防止宫缩乏力引起出血。
3.1.3软产道裂伤所致出血阴道裂伤缝合需注意缝合至底部，避免留下死腔，缝合后要达到组织对和好及止血效果，阴道缝合过程要避免缝线穿过直肠，缝合采取与血管走向垂直能更有效止血。
疑为宫颈口裂伤者应在消毒后暴露宫颈，用两把环钳并排钳夹宫颈前唇，并向阴道口方向牵拉，顺时针逐步移动环钳，缝合时第一针应在裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止，避
免宫口狭窄。
3.1.4凝血功能障碍所致出血了解病情，询问病史，提前入院待产，进行实验室辅助项目检查，及早发现出血倾向，开通静脉通道，做好配血，输血，剖宫产术前准备，做好产妇的心理护理
3.2 坚持抢救原则，及时采取急救措施
3.2.1迅速协助医生边抢救边查找原因，及时有效的给予止血，必要时输血，做好术前准备
3.2.2迅速补充血容量迅速有效的补充血容量，用留置套管针穿刺建立静脉通道，保持静脉通道的畅通，保证液体药物的供给
3.2.3密切观察症状密切监测产妇神智，生命体征，尿量及皮肤颜色等，同时心电监护。
正确掌握输液速度，避免输液过多过快引起肺水肿。
必要时给予保暖，氧气吸入，防止缺氧。
总之产后出血对产妇的生命安全构成极大威胁，防止产后出血水平仍是妇幼保健工作的主要任务做好切实有效的防范措施和应急
准备，降低产后出血的发生率。