1型原胶原氨基末端前肽

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1型原胶原氨基末端前肽

《文件已阅声明表》《Procedure circulation form》文件名称:总1型胶原氨基端延长肽检测作业指导书表号: KM-MP03•02•02《文件修改记录页》《Procedure amendment form》表号:KM-MP03.02.03文件信息表(Procedure information form)表号：KM-MP03•02•04总1型胶原氨基端延长肽检测检测作业指导书(Total procollagen type 1 amino-terminalpropeptide(t-p1np )by Roche cobas e601)1原理（Test principle）“三明治”法，总检测时间：18 分钟。

第一次孵育：20μl 标本和一份生物素抗P1NP 特异性单克隆抗体一起孵育。

第二次孵育：在加入链亲和素包被的微粒和一份钌复合体标记的P1NP 特异性单克隆抗体后，反应形成一“三明治”样抗原－抗体复合体，复合体在链亲和素和生物素相互作用下形成固相。

将反应液吸入检池中，检测池中的微粒通过电磁作用吸附在电极表面。

未结合的物质通过ProCell 除去。

在电极上加以一定的电压，使复合体化学发光，用光电倍增器检测发光的强度。

2 样本收集和储存（Specimen Collection and Storage）:样本类型(sample type)：血清(serum)必须用标准试管或内有分离胶的试管收集。

使用肝素锂和EDTA-K3 血浆(plasma)。

拒收标本（Specimen rejection）：严重溶血、脂血、或用叠氮钠防腐标本。

标本用量(volume)：200uL血清/血浆储存条件(sample storage conditions)：在15–25°C可保存24小时；在2--8°可保存5天，C在-20°C可保存6个月。

样品最多可以冻融5次。

3 试剂（Reagent）：3.1 Roche cobas e601 原装试剂。

骨代谢标志物研究进展

骨代谢标志物研究进展摘要】近年来骨代谢标志物的临床应用已取得显著进展。

这些指标的测量，有助于我们更好地理解骨质疏松症的发病机制。

本文总结了骨代谢标志物的一些特点，方便广大医务工作者临床工作中更好地应用这些指标。

【关键词】骨代谢标志物骨碱性磷酸酶骨钙素胶原交联肽抗酒石酸酸性磷酸酶-5b【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0146-02骨代谢标志物有助于骨质疏松症及其他一些代谢性骨病的治疗药物选择及评价药效。

本文总结了骨代谢标志物的一些特点，以利于广大医务工作者更好地将其应用于临床实践中。

(一)骨形成标志物1.骨碱性磷酸酶（BALP）[1]碱性磷酸酶（ALP）为一种膜相关酶，血清中碱性磷酸酶有6种不同同工酶，均由同一种基因编码。

骨碱性磷酸酶为一种锚定在成骨细胞质膜的四聚体糖蛋白，由成骨细胞合成和分泌，在成骨过程中能水解多种磷酸酯，为羟磷灰石的沉积提供必需的磷酸，同时水解焦磷酸盐，维持局部碱性环境，有利于骨的形成。

BALP是评价全身性骨形成较好的酶指标之一。

标本：血清。

稳定性：室温，48小时。

4℃，1周。

- 70℃，1年。

干扰因素：溶血，血脂，肝脏疾病由于肝酶与抗体的交叉反应会增高。

清除：主要经过肝脏代谢。

2.Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）[2]Ⅰ型胶原占骨胶原总量的90%，由成骨细胞以前胶原肽形式分泌。

前胶原肽在蛋白水解酶的作用下，切去两端的肽段，形成成熟的Ⅰ型胶原。

被切掉的肽，即I型胶原羧基前肽(PICP)和I型胶原氨基末端前肽（PINP），释放入血。

由于PINP是骨胶原合成时的产物，且其与所形成胶原分子存在1∶1的对应关系，故可准确地反映胶原的合成及成骨细胞的活性。

标本：首选EDTA螯合血清，其次血清。

稳定性：室温，24小时；4-8℃，5天；- 20 ℃，6个月。

干扰因素：肝脏疾病（肝硬化时显著升高）。

清除：肝、肾代谢。

3.骨钙素[3]骨钙素为人骨中含量最丰富的一种非胶原蛋白，由成骨细胞在1,25-（OH）2-D3调节下合成。

血尿Ⅰ型胶原交联C端肽和Ⅰ型胶原交联N端肽在骨关节结核转移的研究

血尿Ⅰ型胶原交联C端肽和Ⅰ型胶原交联N端肽在骨关节结核转移的研究蓝常贡;唐毓金;谢克恭;龙丽珍;周兰岛;农峰;廖林波;卢贤哲【摘要】目的探讨骨关节结核患者血尿Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)和Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)变化水平与结核杆菌骨关节转移程度的相关性.方法选取健康体检人群、肺结核患者和骨关节结核患者各60例,测定三组人群血尿CTX、NTX的含量及血清中骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原C-末端前肽(PICP)、Ⅰ型前胶原N-末端前肽(PINP)变化水平.对比观察三组人群血尿CTX、NTX的含量,血清BALP、PICP、PINP水平,血CTX、NTX和尿CTX、NTX与抗结核治疗效果的相关性.结果骨关节结核组的血CTX、NTX和尿NTX的含量与健康对照组比较均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),而三组间尿CTX含量差异无统计学意义(P＞0.05);骨关节结核患者血清中PICP、PINP明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),三组间血清BALP差异无统计学意义(P＞0.05);血CTX、NTX和尿NTX、CTX与抗结核治疗效果均呈明显正相关(P＜0.05).结论骨关节结核组患者血CTX、NTX和尿NTX含量明显高于健康对照组,在排除骨质疏松症和骨肿瘤等破坏性骨相关疾病的肺结核患者早期检测血尿CTX、NTX含量可作为预测骨关节结核转移的重要参考指标.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2016(044)004【总页数】5页(P365-369)【关键词】骨关节结核;Ⅰ型胶原C端肽;Ⅰ型胶原N端肽【作者】蓝常贡;唐毓金;谢克恭;龙丽珍;周兰岛;农峰;廖林波;卢贤哲【作者单位】右江民族医学院附属医院脊柱骨病外科,百色533000;右江民族医学院附属医院脊柱骨病外科,百色533000;右江民族医学院附属医院脊柱骨病外科,百色533000;右江民族医学院附属医院肝胆外科,百色533000;右江民族医学院附属医院脊柱骨病外科,百色533000;右江民族医学院附属医院脊柱骨病外科,百色533000;右江民族医学院附属医院脊柱骨病外科,百色533000;右江民族医学院附属医院脊柱骨病外科,百色533000【正文语种】中文【中图分类】R529.2结核病仍是我国第二高负担病种，骨关节结核是主要肺外结核,致残率比较高。

nash的常见蛋白指标

nash的常见蛋白指标Nash（非酒精性脂肪性肝炎）是一种与肥胖和代谢紊乱相关的肝脏疾病，其发病率逐年上升。

Nash的常见蛋白指标有助于临床医生对患者的病情进行评估和监测。

本文将对Nash的蛋白指标进行详细阐述，以提高大家对Nash 的认识和诊断能力。

ash的蛋白指标主要包括肝功能指标、血脂指标、纤维化指标和炎症指标。

一、肝功能指标肝功能指标是评估肝脏损伤程度的重要指标。

在Nash患者中，常见的肝功能指标有：1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：ALT主要存在于肝细胞细胞浆中，当肝细胞损伤时，ALT释放到血液中，使其浓度升高。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：AST同样主要存在于肝细胞细胞浆中，其升高提示肝细胞损伤。

3.碱性磷酸酶（ALP）：ALP主要存在于肝脏、胆道和骨骼中。

升高可能提示胆道梗阻或肝脏纤维化。

4.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT主要存在于肝细胞膜微粒体中，升高提示肝细胞损伤。

二、血脂指标ash患者常伴有血脂异常，血脂指标如下：1.总胆固醇（TC）：TC升高会增加患心血管疾病的风险。

2.甘油三酯（TG）：TG升高是Nash的重要特征之一。

3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用，降低HDL-C水平会增加心血管疾病的风险。

4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL-C是心血管疾病的主要危险因素。

三、纤维化指标纤维化是Nash病程中的重要阶段，纤维化指标如下：1.透明质酸（HA）：HA是一种糖胺聚糖，其升高提示肝脏纤维化。

2.Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PIIINP）：PIIINP是胶原合成过程中的产物，升高提示肝脏纤维化。

3.Ⅳ型胶原（ColⅣ）：ColⅣ是细胞外基质的主要成分，其升高提示肝脏纤维化。

四、炎症指标炎症是Nash病程中的关键环节，炎症指标如下：1.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）：TNF-α是一种促炎细胞因子，其升高提示炎症程度加重。

2.白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种具有多种生物学功能的炎症因子。

甲亢患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原羧基端肽变化及与甲状腺激素、骨密度的相关性

甲亢患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原羧基端肽变化及与甲状腺激素、骨密度的相关性张军;吴艳艳;张琦;邓毅;曾丽萍【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠ NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)变化及与甲状腺激素、骨密度的相关性.方法将2011年1月至2014年3月宜昌市夷陵医院收治的126例甲亢患者作为甲亢组,根据患者近3个月的PⅠ NP水平将患者分为3个亚组:控制有效组(P Ⅰ NP ＜6.5％)47例、控制一般组(6.5％≤PⅠNP＜8.0％) 36例、控制较差组(PⅠ NP≥8.0％)43例.同期选择进行健康体检的非甲亢患者50例作为对照组.检测并比较各组受试者血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、25-羟基维生素D[25-(OH) D]、甲状旁腺素(PTH)、β-胶原特殊序列(β-CrossLaps)、N端中段骨钙素(N-MID OT)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP Ⅰ NP)水平.结果甲亢组患者血钙、血磷与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),随着PⅠNP水平升高,甲亢患者PTH、25-(OH)D、N-MID Osteocalcin、β-CrossLaps、TP Ⅰ NP呈下降趋势(P＜0.05),PⅠ NP与PTH、25-(OH)D、N-MID Osteocalcin、β-CrossLaps、TPⅠNP呈负相关(P＜0.05).结论甲亢患者存在骨代谢异常,且源氨基酸控制越差,骨代谢异常越明显,甲亢患者严格控制源氨基酸的同时应注意骨质疏松的预防.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(021)024【总页数】3页(P4595-4596,4599)【关键词】甲状腺功能亢进;前胶原氨基端;骨代谢;相关性【作者】张军;吴艳艳;张琦;邓毅;曾丽萍【作者单位】宜昌市夷陵医院内分泌科,湖北宜昌443100;宜昌市夷陵医院血液净化科,湖北宜昌443100;宜昌市中心医院神经内科,湖北宜昌443100;宜昌市夷陵医院内分泌科,湖北宜昌443100;宜昌市夷陵医院内分泌科,湖北宜昌443100【正文语种】中文【中图分类】R581骨质疏松和甲状腺功能亢进(甲亢)作为代谢紊乱性疾病临床发病率不断增加，尤其是在碳酸饮料、高能量食品盛行的时代，越来越多的年轻人也患上了这些代谢紊乱性疾病。

创伤性骨折延迟愈合患者血清骨转化标志物的表达水平及意义

・225・!" #$$报(医学版)J Southeast Univ ( Med Sci Edi )2021,Apg40(2) ：225-229•论著・创伤性骨折延迟愈合患者血清骨转化标志物的表达水平及意义陈伟，李鹏，万永建，尹江(邯郸市第二医院骨科，河北邯郸056001)&摘要］目的:探讨创伤性骨折延迟愈合患者血清骨形成标志物骨特异碱性磷酸酶！ BSAP )、骨钙素N 端中分子片段(N-MID )、1型前胶原氨基末端前肽(P1NP )和骨吸收标志物！-胶原降解产物(0--RssGps )的表达水平及意义。

方法：选取2016年1月至2018年6月本院收治的84例胫骨干骨折延迟愈合患者(延迟愈合组)，另选取同期胫骨干骨折正常愈合患者60例(正常愈合组)，比较两组骨折后1*4*8*12周时血清BSAP 、 N-MID 、P1NP 和p- -n sslaps 水平。

采用Logistic 回归分析延迟愈合的影响因素；受试者工作特征(ROC )曲线分析骨转化指标预测骨折延迟愈合的价值，计算曲线下面积(AUC )。

结果：骨折1周时两组血清BSAP *N-MID 、P1NP 、0- -nsslaps 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。

骨折后4*8和12周时，延迟愈合组血清BSAP *N - MID 、P1NP 水平均低于正常愈合组(P<0.05)，两组血清0- -nsslaps 水平的比较差异无统计学意义(P>0.05 )。

术后感染，骨折后4周血清BSAP *N- MID 和P1NP 表达水平是影响骨折延迟愈合的独立因素(P<0.05)。

骨折后4周血清P1NP *BSAP *N- MID 预测延迟愈合的AUC 分别为0.897*0.843*0.790，三者联合检测可将AUC 提高至0.916。

结论：血清BSAP *N - MID *P1 NP 水平对早期预测创伤性胫骨干骨折延迟愈合有一定价值。

骨转换标志物PINP和β-CTX的测定在预测骨质疏松性骨折中的价值

骨转换标志物PINP和β-CTX的测定在预测骨质疏松性骨折中的价值唐颂军;宋力轶;朱文峰;郑良军【摘要】目的探讨血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-胶原降解产物(β-CTX)的测定在预测骨质疏松性骨折中的价值.方法 110例骨质疏松患者分为骨质疏松组和骨质疏松伴骨折组.另选取55例健康体检者作为正常对照组.用双能X线骨密度仪对患者进行BMD测定,采用酶联免疫法测定骨转换标志物PINP和β-CTX水平.对比3组受试者BMD、PINP和β-CTX水平的变化,并分析骨质疏松伴骨折组PINP、β-CTX和BMD的相关性.结果骨质疏松伴骨折组的BMD显著低于骨质疏松组(P＜0.05),骨质疏松组的BMD显著低于对照组(P＜0.05).骨质疏松伴骨折组的PINP和β-CTX水平显著高于骨质疏松组(P＜0.05),骨质疏松组的PINP和β-CTX 水平显著高于对照组(P＜0.05).骨质疏松伴骨折组BMD与PINP、β-CTX均呈显著负相关关系(r=-0.627,-0.593,P＜0.05).结论骨质疏松症伴骨折患者的骨折发生与骨转换标志物PINP和β-CTX的升高具有一定相关性.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)021【总页数】3页(P17-19)【关键词】骨质疏松;骨折;骨转换标志物;PINP;β-CTX【作者】唐颂军;宋力轶;朱文峰;郑良军【作者单位】上海邮电医院,上海,200040;上海邮电医院,上海,200040;上海邮电医院,上海,200040;上海邮电医院,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R683骨质疏松症会引起骨质丢失，增大骨折的发生率，严重影响患者的生活质量。

骨质疏松患者体内骨代谢水平可能出现紊乱。

近年来，骨转换标志物作为新兴指标，在骨质疏松症的诊疗中的重要作用日益凸显。

骨转换标志物是骨组织本身的代谢产物，包括骨形成标志物和骨重吸收标志物。

老年髋部骨折围术期Ⅰ型胶原交联N末端肽和骨钙素的检测及意义

老年髋部骨折围术期Ⅰ型胶原交联N末端肽和骨钙素的检测及意义李经堂;汤晓正;熊龙;刘剑军【摘要】目的：通过对老年髋部骨折围术期骨代谢生化指标[Ⅰ型胶原交联 N末端肽（NTX）和骨钙素（又称骨γ-羧基谷氨酸蛋，BGP）]变化的研究，为临床老年髋部骨折围术期的抗骨质疏松治疗提供一定的帮助。

方法对56例老年髋部骨折患者采用双能 X线骨密度仪行骨密度（BMD）测定，并根据BMD测定结果将56例患者分为2组：骨质疏松组（30例）和非骨质疏松组（26例）。

测定56例患者，术前、术后2周血清 NTX、BGP水平。

结果56例患者中术后2周30例患者（其中男9例，女21例）BMD值较成年人BMD峰值减低2．5个标准差以上，26例患者（其中男15例，女11例）BMD值较成年人BMD减低不足2．5个标准差，女性骨质疏松症发病率明显高于男性（P＜0．05）。

与术前比较，56例患者术后2周血清 NTX水平均明显升高，女性、骨质疏松组术后2周血清 BGP水平则均明显降低（均P＜0．05）；与男性比较，女性术后2周血清NTX差值明显升高，血清BGP差值则明显降低（均P＜0．05）；与非骨质疏松组比较，骨质疏松组术后2周血清 NTX差值明显升高，血清 BGP 差值则明显降低（均P＜0．05）。

结论老年髋部骨折患者围术期骨代谢加快，骨丢失大于骨形成，女性患者和骨质疏松患者骨丢失更明显，围术期应加强抗骨质疏松治疗。

%Objective To provide help for the treatment of osteoporosis during the periopera-tive period in elderly patients with hip fracture through investigating the changes in bone metabo-lism markers cross-linked N-telopeptide oftypeⅠcollagen(NTX)and osteocalcinduring(BGP). Methods The bone mineral density(BMD)was measured by dual energy X-ray absorptiometryin 5 6 elderly patients with hip fracture.According to the BMD values,these patients were divided in-to two groups:osteoporosis group(n=30)and non-osteoporosis group(n=26).Serum levels of NTX and BGP were determined before and 2 weeks after operation.Results Among the 5 6 pa-tients,30(9 males and 21 females)had BMD values more than 2.5 standard deviations below a-dult peak bone mass,and 26(15 males and 11 females)had BMD values less than 2.5 standard de-viations below adult peak bone mass.The incidence of osteoporosis in females was significantly higher than that in males 2 weeks after operation(P<0.05).Compared with preoperative levels, serum NTX increased in all patients and serum BGP decreased in females 2 weeks after operation (P<0.05).Compared with males,postoperative change in NTX levels increased and postopera-tive change in BGP levels decreased in females (P<0.05 ).Compared with non-osteoporosis group,postoperative change in NTX levels increased and postoperative change in BGP levels de-creased in osteoporosisgroup(P<0.05).Conclusion Elderly patients with hip fracture,especial-ly female patients and osteoporosis patients,have accelerated bone metabolism and bone loss dur-ing the perioperative period.Therefore,the anti-osteoporosis treatment should be strengthened during the perioperative period in elderly patients with hip fracture.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】4页(P30-33)【关键词】髋部骨折;骨质疏松;骨代谢;Ⅰ型胶原交联 N末端肽;骨钙素;骨密度【作者】李经堂;汤晓正;熊龙;刘剑军【作者单位】江西省人民医院骨一科，南昌 330006;江西省人民医院骨一科，南昌 330006;江西省人民医院骨一科，南昌 330006;江西省人民医院骨一科，南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R683;R446.1老年髋部骨折是骨科的常见疾病，由于其合并症多，疗效差，处理往往比较棘手。

电化学发光测定血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽的分析性能评价

电化学发光测定血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽的分析性能评价甘洁民;缪应新;张蓉;施泓【摘要】Objective To evaluate automated electrochemiluminescence system for assay of serum total N-terminal propep-tide of type I collagen(tP1NP) and establish the reference value in our laboratory. Methods Serum tP1NP was measured on Elec-sys 2010 automated analyzer(Roche). The between-run coefficient of variation (CV) was calculated with the tested values of high and low lever controls. The functional sensitivity was analyzed with a series tested results of low lever serum. The analytic measure-ment range (AMR) was determined with the results of mixed serum. The reference range of serum tP1NP in our laboratory was es-tablished with the detected results of 138 normal subjects. Results The between-run CVs were 4.7% and 2.4%. The functional sensitivity was 6.60 ng/ml. AMR was 6.8~1020.2ng/ml. The reference range was 17.8~55.8 ng/ml. Conclusion The ECLIA method has good performance for detecting tP1NP level.%目的：按美国病理家学会(CAP)的要求，验证电化学发光免疫测定人血清I型前胶原氨基端前肽(tP1NP)的各项分析性能，建立本实验室的参考范围。

ELISA检测一型前胶原氨基端前肽

行ＰＩ，Ｃ术术前常规服用阿司匹林３０ｍｇ和氯吡格０雷３０ｍｇ术中常规静注８００—１００，００００Ｕ普通肝
素；术中以目测法测定病变血管狭窄程度；梗死相关动脉定位结合心电图梗死相关导联、血流ＴＭ分级Ｉ１以及血管狭窄程度确定。本组均成功行球囊扩张并
致。Ｍｒａｉｕｋｍ等研究发现，Ｍ后３３ＰＩａＡＩ — ０ｄ中ＣＰ明显升高，并于３１ｄ形成一高峰平台期， — ４而后血清浓度逐渐下降。Ｕｓａ等研究发现，ＰｕｉａｍＰＨＩＮ亦有以上变化规律。其机制可能与以下因素有关：开通闭塞血管改善了室壁节段性收缩功能障碍，使左室充盈压降低，从而降低已被激活的神经内分泌系统；防止肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ＡＳＲＡ）的激活；减轻局部炎症反应，使肿瘤ＴＦｄＩ一、一Ｎ — 、１ＩＬＬ
山东医药２００７年第４７卷第２９期
Ａ患者直接ＰＩ前后血清ＰＣ、ＭＩＣ术ＩＰＰＰ水平变化及意义Ｎｍ
孔敬博。赵宗进。高航
（城市人民医院，东聊城２２０）聊山５００
［摘要］采用ＥＩＡ法测定３ＬＳ８例急性心肌梗死（Ｍ）ＡＩ患者直接经皮腔冠状动脉介入术（Ｃ），ＰＩ前术后３７、、
１、０ｄ血清Ｉ４３型前胶原氨基端前肽（Ｃ）Ｈ型前胶原氨基端末肽（ＩＰ水平。结果血清ＰＩＰ、ＩＰ水ＰＩＰ、ＩＰＨＮ）ＣＰＨＮ

血清Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)诊断卵巢

血清Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx )㊁Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP )诊断卵巢癌骨转移的临床价值分析耿　蒙,王勇敢,张　乔　(中国人民解放军第一五五中心医院,河南　开封　475000)[摘　要]　目的:探讨分析I 型胶原羧基端肽(β-CTx )㊁I 型胶原氨基端延长肽(P1NP )诊断卵巢癌骨转移的临床价值㊂方法:选取75例卵巢癌患者为研究对象,将确诊为骨转移患者35例作为骨转移组,将未发生骨转移患者40例作为非骨转移组,另选取同期40例健康体检人群作为对照组,检测三组的P1NP ㊁β-CTx 表达水平㊂结果:骨转移组的P1NP 及β-CTx 水平显著高于非骨转移组和对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但非骨转移组与对照组的P1NP 及β-CTx 水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);血清β-CTx 与P1NP 在诊断卵巢癌骨转移方面,差异无统计学意义(P >0.591);P1NP 诊断的灵敏度为82.86%,特异度为100.00%,β-CTx 诊断的灵敏度为71.43%,特异度为90.00%,两者联合检测的灵敏度为97.14%,特异度为85.00%㊂结论:β-CTx 及P1NP 可作为卵巢癌骨转移重要的血清诊断标志物,且两者联合具有较高的诊断价值㊂[关键词]　I 型胶原羧基端肽;I 型胶原氨基端延长肽;卵巢癌;骨转移通讯作者:张　乔卵巢癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一,其具有较高的发病率与死亡率,相关研究报道,卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌及子宫体癌,其死亡率却位于各类妇科肿瘤首位,严重威胁妇女患者的身心健康与生命安全[1]㊂同时,骨骼也是卵巢癌常见的转移部位,并会引起严重的骨痛㊁病理骨折等㊂据不完全报道,卵巢癌骨转移的发生率约为0.1%~0.6%,但卵巢癌患者尸体解剖结果显示,其发生率却高达1.1%~11.3%,因此,肿瘤骨转移的及时㊁早期诊断,并予以规范化治疗对于改善患者预后至关重要㊂目前临床多采用骨成像技术诊断肿瘤骨转移,但该方法价格昂贵且不适用于随时监测[2]㊂依据肿瘤骨转移病理过程可知血清骨转移标志物水平会发生改变,同样可作为肿瘤骨转移的监测指标[3]㊂本研究通过检测患者I 型胶原羧基端肽(β-CTx)㊁I 型胶原氨基端延长肽(P1NP)水平,旨在探讨其在卵巢癌骨转移中的诊断价值,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取2016年1月~2017年12月我院收治的75例卵巢癌患者为研究对象,经全身核素骨显像并结合其他影像学检查,将确诊为骨转移的35例患者作为骨转移组,将未发生骨转移40例患者作为非骨转移组㊂骨转移组患者年龄38~58岁,平均(45.62±4.55)岁;非骨转移组年龄37~57岁,平均(44.98±4.38)岁㊂另选取同期我院收治的40例健康体检人群作为对照组,年龄38~59岁,平均(45.55±4.63)岁㊂经统计学分析,三组的年龄比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有均衡性㊂纳入标准:经病理学或细胞学确诊为卵巢癌;未发生其他恶性肿瘤;无糖尿病;经伦理委员会批准通过,所有患者均对本研究知情并签署知情同意书㊂排除标准:代谢性骨折;骨质疏松;风湿性关节炎或骨性关节炎;有外伤性骨折史;近期使用影响骨代谢的药物;近期接受放射治疗;使用过抗溶骨药物;肝肾功能严重功能障碍或不全者㊂1.2　方法1.2.1　检测方法:三组人群均于清晨行空腹抽取静脉血3~5ml,以3000r /min 离心10min,收集血清,于-20℃低温保存㊂采用德国罗氏Cobase 601全自动电化学发光免疫分析仪检测血清P1NP 及β-CTx 水平,采用罗氏公司提供的试剂盒,操作依照试剂盒说明书进行㊂1.2.2　研究方法:比较三组的P1NP㊁β-CTx 水平,并分析P1NP 及β-CTx 水平的相关性;并依据P1NP㊁β-CTx 的ROC 曲线分析其诊断卵巢癌骨转移的灵敏度㊁特异度㊂两者联合检测以其中一项表现阳性作为阳性标准㊂1.3　统计学方法:本次所有研究数据均由双人独立不交流录入EXCEL 表格,并导入SPSS21.0统计学软件进行分析处理,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x ±s )表示,三组间比较采用单因素方差分析F 检验,若组间比较差异有统计学意义,两两比较采用SNK-q 检验;若不符合正态分布,组间比较采用Kruskal-Wallis H 检验,如果组间比较差异有统计学意义,进一步采用DSCF 法进行多重比较㊂相关性采用Pearson 相关分析㊂绘制P1NP 及β-CTx 诊断卵巢癌骨转移的ROC 曲线,计算ROC 曲线下面积AUC 及其95%可信区间,如果AUC 大于0.5且与0.5相比差异具有统计学意义,则认为该诊断指标具有一定的诊断价值㊂以P <0.05为差异具有统计学意义,所有检验均为双侧检验㊂2　结果2.1　三组P1NP 及β-CTx 表达水平比较:三组间P1NP 及β-CTx 水平比较,差异具有统计学意义(P <0.05),骨转移组的P1NP 及β-CTx 水平显著高于非骨转移组和对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但非骨转移组与对照组的P1NP 及β-CTx 水平比较,差异无统计学意义(P >0.05),见表1㊂表1　三组P1NP 及β-CTx 表达水平比较(x ±s )组别例数P1NP(ng /ml)β-CTx(ng /ml)骨转移组①35121.58±36.780.69±0.10非骨转移组②4090.82±30.360.39±0.13对照组③4090.49±30.190.38±0.12F 值11.10081.341P 值<0.001<0.001q 值/P 值①与②4.103/<0.00110.980/<0.001①与③4.147/<0.00111.346/<0.001②与③0.046/0.9640.379/0.7062.2　P1NP 与β-CTx 水平与卵巢癌骨转移相关性:血清β-CTx 与P1NP 在诊断卵巢癌骨转移方面,差异无统计学意义(r =-0.092,P =0.591)㊂2.3　P1NP 及β-CTx 诊断骨转移评价:参照P1NP㊁β-CTx 诊断卵巢癌骨转移的ROC 曲线(见图1)㊂以P1NP101ng /ml㊁β-CTx 0.53ng /ml 为临界值,P1NP 诊断的灵敏度为82.86%,特异度为100.00%;β-CTx 诊断的灵敏度为71.43%,特异度为90.00%;两者联合检测的灵敏度为97.14%,特异度为85.00%㊂见表2㊂表2　P1NP㊁β-CTx 及两者联合检测诊断骨转移比较检测指标灵敏度(%)特异度(%)AUC P1NP 82.86100.000.78β-CTx71.4390.000.85P1NP+β-CTx97.1485.000.92图1　P1NP 及β-CTx 诊断卵巢癌骨转移的ROC 曲线3　讨论目前临床诊断骨转移多依靠CT㊁MRI 及骨扫描等影像学方法,但CT 具有放射性损伤,且特异度较低,MRI 也具有一定的局限性,同时影像学检查往往价格昂贵,不被部分患者所接受㊂传统的尿钙㊁总碱性磷酸酶等骨代谢指标由于受到多因素干扰,具有较低的特异性,因此,也限制其在临床的运用㊂通过肿瘤骨转移的发病机制可知,卵巢癌发生骨转移时,肿瘤细胞可通过刺激骨基质,进而发生骨质的破坏,骨转移标志物水平也会随之改变,因此可作为肿瘤骨转移的重要监测指标㊂ P1NP 作为骨形成的一个特异性标志物,当造骨细胞合成减少时其水平会显著降低㊂I 型胶原合成过程中会释放P1NP,I 型胶原氨基端和羧基肽链通过多肽酶的作用形成原胶原分子,P1NP 是I 型胶原沉积的特异性标志物,能够直接评估成骨细胞的活性及骨形成速率㊂孙献甫等研究认为,血清P1NP 水平可作为评估和检测乳腺癌骨转移患者受累程度的工具,其对肿瘤骨转移的早期诊断具有一定临床价值[4]㊂但相关研究证实,血清P1NP 水平会受到性别㊁生理变化及更年期等因素的变化,因此在临床中的运用也应注意鉴别相关影响因素㊂β-CTX 为Ⅰ型胶原降解产物,在血液中含量极低,是反映骨吸收的重要生化指标,若破骨细胞活性增强,I 型胶原大量降解,并形成C-末端肽,进而降解为β-CTX;同时β-CTX 在体内变异系数较低,明显低于其他评价骨吸收的生化指标;另外,其能较好预示骨折发生的危险性,具有一定的应用前景㊂乔丹等认为,血清β-CTX 是预测肺癌骨转移的有效指标,同时其对评估肺癌骨转移患者的预后具有一定价值[5]㊂本研究显示,骨转移组的P1NP 及β-CTx 显著高于非骨转移组和对照组,说明骨转移时骨细胞活性增强,且骨形成增加㊂同时骨转移发生时骨破坏程度也随之增加,庞艳等通过探讨血清骨转换标志物在卵巢癌骨转移诊断中的应用,发现骨转移组的P1NP 及β-CTx 表达水平显著高于非骨转移组及健康对照组[6],这与本研究结果相一致㊂另外,本研究也证实,当P1NP 与β-CTx 联合诊断卵巢癌骨转移时,其检测灵敏度可高达97.14%,显著高于P1NP㊁β-CTx 单独诊断的灵敏度,可认为两者分别作为骨形成及骨吸收的标志物,并无相关性,本研究也证实此观点㊂韩丽敏等研究[7]指出,骨代谢标志物tP1NP 和β-CTx 联合检测的灵敏度明显高于二者单独检测,与本研究结果相仿㊂综上所述,骨代谢标志物P1NP㊁β-CTx 可作为卵巢癌骨转移重要的诊断标志物,二者均具有较好的灵敏度,且两者联合运用诊断的灵敏度要高于单独检测,可为卵巢癌骨转移的诊断提供新的检测途径㊂4　参考文献[1]　张志娟.卵巢癌化疗50例临床观察和分析[J].吉林医学,2012,33(6):1219.[2]　杨　志,杨贵生,李　宁,等.全身骨显像联合CA15-3和CEA 检测对乳腺癌骨转移的诊断价值[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(18):1229.[3]　钟华强,张慧卿,芦　珊,等.胃癌骨转移97例临床病理分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(5):373.[4]　孙献甫,崔树德,孙淼淼,等.血清P1NP㊁β-CTX检测在老年乳腺癌骨转移诊断中的价值[J].中国老年学,2014,34 (14):3827.[5]　乔　丹,王智煜,文孝婷,等.β-CTX和N-MID对预测老年肺癌骨转移患者发生骨相关事件和总生存的临床价值[J].肿瘤,2015,35(4):414.[6]　庞　艳,阳　义.血清骨转换标志物在卵巢癌骨转移诊断中的应用[J].中华肿瘤防治杂志,2017,24(18):1315. [7]　韩丽敏,魏丽荣,杜玉珍.骨代谢标志物tP1NP和β-CTx及BAP在肺癌骨转移中的临床应用[J].中华检验医学杂志,2017,40(11):860.[收稿日期:2018-09-27　编校:李晓飞]Quadrant通道下单侧椎弓根固定TLIF与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效比较张炯涛,崔文波,赵继福,邝铭业　(东莞市第八人民医院骨外科,广东　东莞　523320)[摘　要]　目的:对应用经Quadrant通道下单侧椎弓根固定经椎间孔腰椎体融合(TLIF)与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病效果进行比较分析㊂方法:将60例患者随机分成观察组(30例)与对照组(30例),对照组应用常规开放TLIF 治疗方法,观察组则应用经Quadrant通道下TLIF治疗,对比两组疗效㊂结果:在切口长度㊁术中出血量㊁引流量等临床指标上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月观察组患者VAS评分及JOA评分均显著优于同组术前及对照组术后,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:应用Quadrant通道下单侧椎弓根固定TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效显著,具有手术创伤小㊁术后恢复时间快等优点㊂[关键词]　Quadrant通道;经椎间孔腰椎体融合术;腰椎退行性疾病腰椎退行性疾病主要指的是腰椎自然老化及退化的生理过程,该病在老年群体中有很高的发病率,主要是随着年龄的增加,身体过度活动及超负荷承载使腰椎老化加快,对患者的正常生活及生命健康造成巨大威胁[1]㊂在疾病的治疗上,常规使用开放经椎间孔腰椎体融合(TLIF)方法,这种方法虽说可取得一定的效果,但是却存在手术创伤大㊁术后并发症发生率高㊁复发率高等缺点㊂随着临床治疗及研究的不断深入,当前多推广经Quadrant通道下单侧椎弓根固定TLIF的方法㊂与传统开放治疗相比,该方法对脊柱稳定性的破坏较小,且患者术后康复快,对提高患者生活质量有重要意义㊂本研究对比传统开放TLIF治疗方式与Quadrant通道下固定TLIF方式治疗腰椎退行性疾病的效果,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选择2017年1月~2018年2月到本院接受治疗的60例腰椎退行性疾病患者进行研究㊂纳入标准:①纳入的患者均经过明确诊断,确定患有腰椎退行性病变,有典型单侧腰腿痛症状[2];②经CT㊁MRI检查同侧侧隐窝狭窄,需行椎板切除减压的患者;③患者均无手术禁忌且签署了知情同意书㊂排除标准:①合并其他脊柱疾病者,如腰椎畸形疾病及肿瘤疾病者;②严重的心㊁肝㊁肾器官损伤病患,精神疾病㊁意识模糊且表达能力较差者㊂根据患者就诊的前后顺序,随机分成两组,即观察组与对照组,每组均分配30例患者㊂观察组中有男18例,女12例;年龄26~63岁,平均(45.3±3.1)岁;病变腰椎阶段在L3~L4间隙者8例,L4~L5间隙者13例,L5~S1间隙者9例㊂对照组中男20例,女10例;年龄24 ~62岁,平均(44.9±3.3)岁;L3~L4间隙者10例,L4~L5间隙者12例,L5~S1间隙者8例㊂两组年龄㊁性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法:两组患者均应用TLIF治疗,麻醉方式均为全身麻醉,手术体位取俯卧位㊂在开始进行手术前,先借助C型臂X 线机定位患者的病变间隙位置㊁椎间隙上下椎体弓根㊂为了便于术中操作,在相应位置所对应的皮肤出使用黑色记号笔进行标记,然后在病变的椎间隙中心处进行常规的消毒与铺巾等术前准备㊂对照组采取传统开放TLIF治疗,具体操作如下:于腰后正中位置做出一长度在7~10cm的长切口,以此切口作为入路,将皮下组织㊁肌肉及筋膜逐层进行分离㊂沿着棘突双侧骨膜进行椎旁肌的剥离操作,剥离至单侧关节突外侧位置后停止,之后撑开椎板,充分显露出来椎板间隙㊂用4枚螺钉植入到双侧椎弓根的部位,在C型臂X线机的透视下确定螺钉置入位置是否良好㊂在操作完成后,继续分离硬膜外间隙,清除增生的黄韧带,充分显露硬膜以及神经根,同时将神经根管扩大及切开纤维环,将病变髓核取出并将相关组织物清除㊂之后对椎间隙进行冲洗,应用0.9%NaCl溶液冲洗后将自体碎骨与椎间融合器置入到椎间隙中,C型臂X线机透视置入情况,常规放置引流管并将伤口逐层缝合㊂观察组则采取经Quadrant通道下单侧椎弓根固定TLIF 治疗,方法如下:依据实现在体表中的记号,于椎间隙上下椎弓根作出长度约为3cm纵形切口,以此分离皮下组织㊁肌肉及筋膜,并主机放置扩张套管,之后将经Quadrant通道系统置入,用髓核钳夹碎存在于通道的病变软组织,显露关节突的关节以及部分的上位椎板,使得硬脊膜与神经根充分暴露,对神经根受压情况进行评价,采取合适的方法对神经根进行保护㊂。

Ⅰ型胶原蛋白的结构、功能及其应用研究的现状与前景

［Abstract］ Collagen protein is a kind of big e protein ubiquitously in animals. As critical architecture proteins it
constitutes about 1 / 4 of the total protein of the mammal animal. Besides the important biodynamics contributions, collagen proteins also play many important roles in signal transduction, On the other hand, With the increase of social requirement, the transportation of growth factors and cytokine and etc. cosmetics and medicine recently. the same wide applications of collagen protein are found on foods, Furthermore,
bacteria, so the new method to produce collagen proteins, using the bioreactor specially with mammary gland are focused In this paper the structure and function of typelcollagen and the situation and prospect of exploratory development of research were discussed.

血清总I型胶原氨基端延长肽和I型胶原羧基端肽在骨质疏松症并发骨折检测的..

黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.27No.62014DAH 是一种少见的临床综合征，往往无典型的临床症状，常容易漏诊误诊，贻误患者最佳的抢救时机。

当诊断有怀疑时，需结合是否有咯血或贫血、呼吸困难等临床表现，及影像学、支气管肺泡灌洗进一步确诊，尽早给予激素预防或治疗。

从本例患者的救治中体会到，早期诊断、积极治疗是抢救APL 并DAH 成功的关键，有助于改善预后、降低病死率。

参考文献[1]Rego EM,De Santis GC.Differentiation syndrome in promyelo-cytic leukemia:Clinical presentation,pathogenesis and treatment [J].Mediterr J Hematol Infect Dis ,2011,3(1):e2011048.[2]Wang ZY ,Chen Z.Acute promyelocytic leukemia:from highly fatal to highly curable[J].Blood ,2008,111(5):2505-2515.[3]Licht JD.Acute promyelocytic leukemia-weapons of mass differ-entiation[J].N Engl J Med ,2009,360(9):928-930.[4]Tallman MS,Altman JK.How I treat acute promyelocytic leuke-mia[J].Blood ,2009,114(25):5126-5135.[5]Rogers JE,Yang D.Differentiation syndrome in patients with acute promyelocytic leukemia[J].J Oncol Pharm Pract ,2012,18(1):109-114.[6]Park MS.Diffuse alveolar hemorrhage[J].2013,74(4):151-162.[7]Nicolls MR1,Terada LS,Tuder RM,et al .Diffuse alveolar hem-orrhage with underlying pulmonary capillaritis in the retinoic ac-id syndrome[J].Am J Respir Crit Care Med ,1998,158(4):1302-1305.[8]Raanani P,Segal E,Levi I,et al .Diffuse alveolar hemorrhage in acute promyelocytic leukemia patients treated with ATRA-A manifestation of the basic disease or the treatment[J].Leuk Lym ⁃phoma ,2000,37(5-6):605-610.[9]Peters NF,Gosselin R,Verstraete KL.A rare case of diffuse alve-olar hemorrhage following oral amphetamine intake[J].JBR-BTR ,2014,97(1):42-43.[10]Ikeda S,Sekine A,Kato T,et al .Diffuse alveolar hemorrhage as a fatal adverse effect of bevacizumab:an autopsy case[J].Jpn J Clin Oncol ,2014,44(5):497-500.[11]Saheer S,Thangakunam B,Christopher DJ,et al .Lenalido-mide-induced diffuse alveolar hemorrhage[J].Lung India ,2014,31(1):90-91.[12]张梅.急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性肺泡出血一例报告[J].内蒙古医学杂志,2011,43(6):765-766.[13]鲍隽君,韩一平,萧毅,等.弥漫性肺泡出血[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,9(6):649-651.[14]De la Serna J,Montesinos P,Vellenga E,et al .Causes and prog-nostic factors of remission induction failure in patients with acute promyelocytic leukemia treated with all-trans retinoic ac-id and idarubicin[J].Blood ,2008,111(7):3395-3402.[15]Kelaidi C,Chevret S,De Botton S,et al .Improved outcome of acute promyelocytic leukemia with high WBC counts over the last 15years:the European APL Group experience[J].J Clin Oncol ,2009,27(16):2668-2676.[16]Heslet L,Nielsen JD,Levi M,et al .Successful pulmonary ad-ministration of activated recombinant factor VII in diffuse alve-olar hemorrhage[J].Crit Care ,2006,10(6):R177.[17]Estella A1,Jare ño A,Perez-Bello Fontai ña L.Intrapulmonary administration of recombinant activated factor VII in diffuse al-veolar haemorrhage:a report of two case stories[J].Cases J ,2008,1(1):150.[18]Warrell RP Jr,de ThéH,Wang ZY ,et al .Acute promyelocytic leukemia[J].N Engl J Med ,1993,329(3):177-189.收稿日期：2014-09-11血清总I 型胶原氨基端延长肽和I 型胶原羧基端肽在骨质疏松症并发骨折检测的临床意义李丽徐州医学院附属第三医院检验科（江苏徐州221003）（内文见下页）··1307黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.27No.62014摘要目的：探讨骨形成标志物血清总I型胶原氨基端延长肽（TPINP）和骨重吸收标志物I型胶原羧基端肽（CTX）在骨质疏松症并发骨折患者中临床检测的意义。

血清铁调素、PⅠNP、β-CTX在围绝经期骨质疏松症患者中的检测意义

·论著·血清铁调素、PⅠNP、β-CTX在围绝经期骨质疏松症患者中的检测意义周颖昊，孟醒（郑州市骨科医院，河南郑州450000）摘要：目的探讨血清铁调素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、Ⅰ型原胶原C端肽β降解产物（β-CTX）在围绝经期骨质疏松症患者中的检测意义。

方法选取2018年10月至2019年10月郑州市骨科医院收治的82例围绝经期骨质疏松症患者作为研究组，选取同期来院体检的50例健康围绝经期女性为对照组。

检测两组血清铁调素、PⅠNP、β-CTX水平，并对其水平差异进行比较。

结果研究组患者血清铁调素水平显著低于对照组（P<0.05），PⅠNP、β-CTX水平均高于对照组（P<0.05）。

血清铁调素、PⅠNP和β-CTX联合诊断的AUC最高为0.932，诊断效能最高。

结论围绝经期骨质疏松症患者血清铁调素水平降低，PⅠNP、β-CTX水平增高，血清铁调素、PⅠNP和β-CTX在围绝经期骨质疏松症的检测具有重要临床意义，且三者联合的诊断效能更高。

关键词：血清铁调素；Ⅰ型前胶原氨基端前肽；Ⅰ型原胶原C端肽β降解产物；围绝经期；骨质疏松症中图分类号：R446Detection significance of serum hepcidin,PⅠNP andβ-CTX onpatients with perimenopausal osteoporosisZHOU Yinghao,MENG Xing(Zhengzhou Orthopaedics Hospital,Zhengzhou,Henan450000,China)Abstract:【Objective】To explore the detection significance of serum hepcidin,procollagen typeⅠN-terminal propeptide (PINP)andβ-C-terminal telopeptide of type1collagen(β-CTX)on patients with perimenopausal osteoporosis.【Methods】From October2018to October2019,82cases of patients with perimenopausal osteoporosis admitted to our hospital were selected as study group,and50healthy perimenopausal women who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as control group.The levels of serum hepcidin,PⅠNP andβ-CTX were detected in the two groups,and their differences were compared.【Results】The level of serum hepcidin in study group was significantly lower than that in control group(P<0.05), while the levels of PⅠNP andβ-CTX were higher than those in control group(P<0.05).The AUC of combined diagnosis of serum hepcidin,PⅠNP andβ-CTX was0.932,with the highest diagnostic efficacy.【Conclusion】Serum hepcidin level is reduced and the levels of PⅠNP andβ-CTX are increased among patients with perimenopausal osteoporosis.Serum hepcidin,PⅠNP andβ-CTX have important clinical significance in the detection of perimenopausal osteoporosis,and the combination of the three has a higher diagnostic efficacy.Keywords:serum hepcidin;procollagen typeⅠN-terminal propeptide;β-C-terminal telopeptide of type1collagen; perimenopause;osteoporosis骨质疏松症是骨组织微结构破坏及骨量减少导致骨脆性增加、易出现骨折的全身性骨骼疾病［1］。

健脾补肾活血方治疗女性绝经后骨质疏松效果及对血清1型原胶原氨基末端前肽、β-胶原特殊序列水平的影响

刘鸿雁等健脾补肾活血方治疗女性绝经后骨质疏松效果及对血清ｌ型原胶原氨基末端前肽、Ｂ．胶原特殊序列水平的影响第２期 ·４３１·
志，２０１７；２７（３）：５７３－５，５８９．１０ＭａＣＣ，ＸｕＳＱ，ＧｏｎｇＸ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
１胜利油田胜利医院神经内科２山东中医药大学３胜利石油管理局胜利医院老年科通信作者：李剑（１９７８．），男，副主任医师，主要从事（１９７９一），女，硕士，副主任医师，主要从事骨质疏松
研究。
女性绝经后骨质疏松是指绝经后妇女因雌激素水平下降导致的骨量减少和骨组织结构发生变化而出现骨质疏松症状，患者患病后骨质脆性增加易引发骨折发生和其他骨骼问题，临床患者无明显症状，病情加重时会出现驼背、骨痛和身材变矮等症状，患者一旦出现上述症状极易发生骨折 ¨ Ｊ。中医中认为骨病属 “本虚标实”，故在治疗上以补肾健脾为主］，本研究中分析了健脾补肾活血方用于治疗女性绝经后骨质疏松的临床疗效，并分析了对血清１型原胶原氨基末端前肽（Ｐ１ＮＰ）和Ｂ一胶原特殊序列（［３－Ｃｒｏｓｓｌａｐｓ）的影响。
ＮｕｔｒｉｔｉｏｎＥｘａｒｈｉｎａｔｉｏｎＳｕｒｖｅｙ２００８－２０１４［Ｊ］．ＪＥｘｅｒｃＲｅｈａｂｉｌ，２０１６；１２（６）：６１０－７．１５王文娇，王亮，马远征，等．类风湿性关节炎合并骨质疏松的老年患者骨转换生化标志物水平的研究［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，
２０１５；２１（１２）：１４４１－４．

血清总1型前胶原氨基端延长肽(总p1np)

医药界　2019年3月第5期—108—临床经验新生儿早期护理干预对新生儿黄疸的效果观察刘　娜(四川省内江医科学校　四川　内江　641100)【摘要】目的：探究早期护理干预对于新生儿黄疸的临床护理效果。

方法：选取我校顶岗实习学生所在医院内江市第二人民医院，2017年10月-2018年9月在接受治疗的黄疸患儿46例，随机分为两组。

对照组患儿23例，采用常规护理措施，观察组患儿23例，采用早期护理干预。

对比两组的相关临床指标及治疗效果。

结果：观察组患儿黄疸持续时间、大便变黄时间均短于对照组（P ＜0.05），血清胆红素水平显著低于对照组（P ＜0.05）。

治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组的73.91%（P ＜0.05）。

结论：早期护理干预能够有效改善黄疸患儿的临床症状，护理效果十分理想，值得临床推广。

【关键词】新生儿黄疸；早期护理干预；临床效果；血清胆红素【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2019）05-108-01新生儿黄疸是儿科临床常见的一种疾病，新生儿胎粪中含有80-100mg 胆红素，若不及时排空可能导致新生儿肝肠循环负荷增加，从而造成新生儿黄疸[1]。

新生儿身体素质、机能非常弱，黄疸极易损伤其神经系统，因此早期护理干预十分必要。

本次研究为部分患儿提供早期护理干预，并与常规护理措施的治疗效果进行对比，现总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年10月-2018年9月在内江市第二人民医院接受治疗的黄疸患儿46例为研究对象，患儿均足月出生。

随机分为两组，对照组23例，男13例，女10例，出生时间1-8d，平均出生时间（3.64±1.02）d；出生时体重2.7-3.6kg，平均体重（3.01±0.35）kg。

观察组23例，男9例，女14例，出生时间1-7d，平均出生时间（3.12±1.24）d；出生时体重2.5-3.8kg，平均体重（3.55±0.26）kg。

几种常见胶原蛋白的结构

几种常见胶原蛋白的结构胶原蛋白是一个非常庞大的家族，到目前为止，人们已发现20多种不同类型的胶原，分别称为Ｉ型，Ⅱ型，Ⅲ型，Ⅳ型，Ｖ型……，前5种胶原因易提取，所以研究应用的比较多。

Ｉ型分布在骨、皮肤、跟腱、血管壁、子宫壁、羊膜和胎盘中，Ⅱ型存在于透明软骨、椎间盘和玻璃体中，Ⅲ型分布在皮肤、血管壁、子宫壁中，Ⅳ型主要存在于基底膜中，Ｖ型主要在骨、皮肤、角膜、胎盘中。

I型胶原Ｉ型原胶原蛋白具有胶原蛋白家族中所有原胶原蛋白的典型特征：首先含有一段具有（Gly-X-Y）重复序列的三聚体结构，在C端与Ｎ端的２个前肽形成非螺旋的结构域（NC结构域），位于（Gly-X-Y）重复序列两侧，NC结构域再进～步形成球状结构。

折叠好的Ｉ型原胶原蛋白是异源三聚体的结构，即由２条仅a1链与１条a2链交互缠绕所形成。

胶原三聚体有很高的抗拉强度。

Ｉ型原胶原蛋白分泌到胞外基质中后，经过蛋白酶的剪切除去C-前肽与Ｎ-前肽，就形成了成熟的胶原蛋白。

成熟的胶原蛋白能自我组装成高度有序的结构—胶原纤维。

Ｉ型是由两条相同的标为仅a1（Ｉ）的肽链和一条不同的标为a2（Ｉ）的肽链构成，即［a1（Ｉ）]２a2（Ｉ）。

Ｉ型胶原蛋白的基因长约40kb，包含了52个外显子，编码的单体仅肽链包含1464个氨基酸残基。

Ｉ型原胶原蛋白分子中大约有50％的脯氨酸残基在４位含有１个羟基，脯氨酸的羟基化程度有种属差异，生活在低温环境中的动物，其胶原蛋白上的脯氨酸羟基化程度较低，脯氨酸的羟基化对于原胶原单体之间形成氢键是必需的，因而对于原胶原三螺旋结构域的热稳定性具有相当大的作用。

脯氨酸的３位羟基化作用还不甚明了。

而赖氨酸的羟基化程度在不同组织与胶原之间都不相同，羟赖氨酸的残基在纤维胶原分子内能形成稳定的交联结构，羟赖氨酸的残基也是糖类的结合位点.Ⅱ型胶原Ⅱ型胶原，是由３条相同的α１（Ⅱ）链构成的同型三聚体超螺旋结构。

人类Ⅱ型胶原蛋白的基因COL２Ａ１位于12号染色体12q13.11位点上，全长约33ｋｂ，由５４个外显子组成，所编码的成熟α１肽链包含１４８７个氨基酸。

骨转换生化标志物的研究进展

⾻转换⽣化标志物的研究进展综述?基⾦项⽬：重庆市医学科研计划项⽬（２００９－２－３９２），卫⽣部国家临床重点专科建设基⾦资助倡通讯作者：冯正平，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｅｎｇｚｈｅｎｇｐｉｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ⾻转换⽣化标志物的研究进展阙⽂君　冯正平审校倡重庆医科⼤学附属第⼀医院内分泌科，重庆　４０００１６中图分类号：Ｒ５８７畅２⽂献标识码：Ａ⽂章编号：１００６－７１０８（２０１４）０５－０５７５－０５摘要：⾻转换⽣化标志物具有灵敏性⾼、特异性强、稳定性好等优点，较⾻密度更早反映出⾻量变化，联合检测⾻转换⽣化标志物，对评估⾻形成和⾻吸收的平衡状态、⾻代谢疾病的鉴别诊断、抗⾻质疏松疗效等⽅⾯有重要意义。

⾻转换⽣化标志物在⾻质疏松症的诊断及⾻代谢相关疾病的鉴别诊断以及抗⾻质疏松治疗疗效判断⽅⾯均有重要意义，⽬前ＢＡＬＰ、Ｐ１ＮＰ、ＴＲＡＰ、ＣＴＸ作为相对研究较⼴泛的⾻转化标志物已被应⽤于临床，⼀些较新的⾻转换标志物（如ＯＰＧ、ＬＰ、ＣａｔＫ等）是否能作为预测⾻折风险、监测治疗疗效的指标仍需临床医师进⼀步研究，以使其发挥最⼤的价值。

本⽂对⾻形成⽣化标志物、⾻吸收⽣化标志物的研究进展及其在临床中的应⽤进⾏了简单综述。

关键词：⾻形成；⾻吸收；⾻转换⽣化标志物；⾻质疏松ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｂｏｎｅｔｕｒｎｏｖｅｒｍａｒｋｅｒｓＱＵＥＷｅｎｊｕｎ，ＦＥＮＧＺｈｅｎｇｐｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１６，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＦＥＮＧＺｈｅｎｇｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｆｅｎｇｚｈｅｎｇｐｉｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｔｒｏｎｇｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ａｎｄｇｏｏｄｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ｂｏｎｅｔｕｒｎｏｖｅｒｍａｒｋｅｒｓｃａｎｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｂｏｎｅｍａｓｓｍｕｃｈｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ（ＢＭＤ）ｄｏｅｓ．Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｂｏｎｅｔｕｒｎｏｖｅｒｍａｒｋｅｒｓｈａｓｇｒｅａｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｅｑｕｉｌｉｂｒｉｕｍｓｔａｔｕｓｏｆｂｏｎｅｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｂｏｎｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｔｉ－ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｂｏｎｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｍａｒｋｅｒｓ，ｂｏｎｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎｍａｒｋｅｒｓ，ａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｓｏｆａｒ，ｂｏｎｅｔｕｒｎｏｖｅｒｍａｒｋｅｒｓ，ｓｕｃｈａｓＢＡＬＰ，Ｐ１ＮＰ，ＴＲＡＰ，ａｎｄＣＴＸ，ｈａｖｅｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｓｔｕｄｉｅｄａｎｄａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．Ｓｏｍｅｎｏｖｅｌｂｏｎｅｔｕｒｎｏｖｅｒｍａｒｋｅｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇＯＰＧ，ＬＰ，ａｎｄＣａｔＫ，ｎｅｅｄｔｏｂｅｆｕｒｔｈｅｒｓｔｕｄｉｅｄ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｃｏｎｆｉｒｍｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｙａｒｅｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｔｈｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｏｆｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｂｏｎｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ；Ｂｏｎｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ；Ｂｏｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｍａｋｅｒｓ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ⾻质疏松症是⼀种以⾻量降低、⾻微结构破坏、⾻脆性增加、⾻折风险增加为特征的全⾝性⾻骼疾病，随着⼈⼝⽼龄化，⾻质疏松症已成为全球范围内的公众健康问题。