临床检验项目组合

7、急诊全套
由于肾脏是人体重要的生命器官，以排泄 代谢废物，调节水、电解质、酸碱平衡，维持 机体内环境恒定。水、电解质、酸碱平衡的紊 乱并非是一种疾病，而是一种或一些疾病的病 理反应，严重时将危及生命；应及时加以调节。 而AMY是对腹痛辨别诊断（是否胰腺炎）；hsCRP反映患者应激能力，是判别炎症发生和严重 感染的敏感指标。GLU检测除了为排除糖尿病 外，还能给医生提供补液的依据（选用糖水还 是盐水）。
4、对术后预后的判断：一般情况患者术后3天 hs-CRP到达峰值，随后逐步降低；如果继续升 高，说明预后效果不好或感染发生，抗生素无 效，应采取相应措施。
5、对慢性疾病动态观察：在风湿病或类 风湿病整个过程中ASO、RF是增高的；如 果hs-CRP不增高表现为病情稳定期；而 增高则表现为活动期；患者就会有临床症 状表现。
2、肝功全套
3、血脂全套 4、心肌酶谱 5、肾功能 6、电解质 7、急诊全套
8、风湿全套
9、脑脊液生化
RF、ASO、URIC(UA)、ESR、CRP
U-TP（TP）、Cl、GLU、LDH、AST、CK、CRP
10、浆膜腔积液生化 TP、GLU、LDH、ALP、AMY、CRP
1、生化全套
随着生活水平的提高，健康意识的提升， 在一年半载内做一次全面的体检，以排除身体 亚健康状态和潜在疾病的隐患是必要的。而循 证医学的兴起，对入院患者进行一次全面检查， 以发现相关联疾病和隐性疾病，也是必须的。
临床检验生化项目组合
临床检验项目组合：简单的讲就是通过一次采样完 成多个项目的检测，把这些检验结果列在一起提供给 临床医生；从意义上讲由于疾病引起的生化改变是复 杂的，常为多个指标同时发生改变，或是一个指标反 映多个器官。因此把一组相关联，具有相同、相近临 床意义，能够从不同层面，反映人体器官发生病理性 改变的项目罗列在一起，来帮助临床医生对疾病的诊 断。或者把临床意义不同，但具有鉴别意义的项目结 果罗列在一起，来帮助临床医生对疾病的鉴别诊断。 从作用上讲，把医生从众多的检验项目选择中解放出 来，帮助医生选用最快捷、最有效、最合理、最经济 的项目组合服务于患者。下面把我院生化项目组成十 个组合：以便医生选用，并加以临床意义上简要说明。
4、心肌酶谱
心肌酶由于特异性差，发病时表现时间较 晚，对疾病判断难以把握；但对心肌炎、心肌 损伤以及急性心肌梗死，还是具有一定的诊断 价值；特别是CK-MB,CK-MB/CK、hs-CRP，更具 诊断和评估价值。（急性心肌梗死时CKMB/CK>6%）。
5、肾功能
肾脏是重要的排泄器官，通过排泄体内多 余的水分和代谢产物，来调节机体的水、电解 质和酸碱平衡。通过对血清BUN、CR、UA、 CO2、GLU、β2-MG测定，可以初步了解肾小球 滤过功能，肾小管重吸收功能以及肾集合管的 排泌功能和糖尿病初诊。而β2-MG 是肾小球滤 过早期发生改变的先行指标，也是反映糖尿病 和原发性高血压肾损害的早期指标，又是近端 肾小管受损，非常灵敏和比较特异的指标。
8、风湿全套
通过ASO、RF、UA、hs-CRP、ESR检测来判 别关节疼痛的原因，对风湿痛、类风湿痛、痛 风及其他不明原因的疼痛具有鉴别诊断作用。 而hs-CRP还能判别风湿病处活动期还是稳定期。
9、脑脊液生化
正常情况脑脊液中：LDH（8-32IU/L）、CK （0.5-2.0IU/L）、AST（<25IU/L）、U-TP（0.20.4g/L）、GLU（2.5-4.4mmol/L）、比血清都低； 当血脑屏障发生改变通透性增高时，就会出现 明显增高；因此通过对脑脊液生化的检测，来 判断血脑屏障是否发生改变。例如对中枢神经 系统感染，脑出血，进行性脑积水，脑组织损 伤细菌性脑膜炎等，都有一定的诊断价值。唯 有脑脊液氯化物CL（120-130mmol/L）比血清含 量高。脑脊液U-TP、CL、GLU测定对几种脑膜炎 具有鉴别诊断作用。
10源自文库浆膜腔积生化
漏出液TP<25g/L，渗出液TP>30g/L， 漏出 液GLU（3.6—5.5mmol/L）与血清接近略低，在 渗出液中由于导致渗出的原因不同，会呈现不 同程度降低。LDH漏出液中接近血清，在渗出 液中>200IU/L，且积液LD/血清LD>0.6；AMY： 在胰源性腹腔积液中显著增高，高于血清AMY， 漏出液中CRP<10mg/L，渗出液中CRP>10mg/L， 感染性和恶性积液中CRP明显增高。
1、炎症的鉴别诊断：由于其受外界影响因 素小（患者个体差异、情绪波动、温度变化、 检测时间、治疗药物等），所以比血液分析中 的白细胞计数+分类更能反应炎症的真实情况； 对鉴别细菌感染和病毒感染具有确诊作用。
2、对疾病程度的评估：例如在心、脑血管 方面，血清hs-CRP水平高低，与动脉粥样硬化； 冠心病；急性心急梗死；以及急性脑梗死的发 生和严重程度以及预后密切相关。hs-CRP越高病 情越严重；hs-CRP下降得越慢预后效果越差；相 反病情就越轻，预后效果就越好。
2、肝功全套
肝是人体重要器官，具有合成、代谢、排泄、 解毒等功能。通过TP、ALB、PA、CHE的检测，来 了解肝脏合成功能，而低蛋白血症下的A/G比例倒 置，是反映肝脏合成蛋白能力，发生实质性改变； 在肝硬化、肝腹水、肝癌后期经常出现。通过基本 酶学（AST、ALT、GGT、ALP）检测，来了解肝细 胞被破坏情况，还可以判断ALP的增高是来源于肝 脏还是骨骼肌；通过TBIL、DBIL、IBIL、TBA、检测， 来了解胆红素、胆汁酸肠肝循环状况；以及对肝原 性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸鉴别诊断。血清 前白蛋白(PA)的 降低，是早期肝炎患者肝受损害的 敏感指标。
1、生化全套
TP、 ALB、 GLB、A/G、 TBIL、 DBIL、IBIL、 AST、 ALT、 AST/ALT、 GGT、 ALP、 CHE、PA、TBA、TG、CHOL、HDL、LDL、C/H、APOA1、APOB、B/A、GLU、 LDH、CK、CK-MB、HBDH、BUN、CREA、B/C、UA、CO2、β2-MG、CRP、 K、Na、Cl、Ca、Mg、P、AMY、AG、OSM TP 、 ALB 、 GLB 、 A/G 、 AST 、 ALT 、 AST/ALT 、 ALP 、 GGT 、 CHE 、 TBIL 、 DBIL、IBIL、、TBA、PA TG、CHOL(TC)、HDL、LDL、C/H、APOA1、APOB、B/A、GLU AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、CRP BUN(UREA)、CREA、URIC(UA)、CO2、GLU、β2-MG K、Na、Cl、Ca、Mg、P、CO2、 AG BUN(UREA)、CREA、URIC(UA)、CO2、GLU、β2-MG、K、Na、Cl、Ca、Mg、 P、AMY、CRP、AG、OSM
3、对创伤程度和预后的观察：例如张吉平对 129例颅脑损伤患者，不同时期hs-CRP的变化研 究发现，颅脑损伤时均有不同程升高，且伤情 越严重升高越明显。说明hs-CRP不仅是一种疾 病标志物，同时也参与创伤性疾病的致病过程。 hs-CRP升高幅度和持续时间，是反映创伤性疾 病严重和观察疗效的理想指标。
6、电解质
通过对K、Na、Cl、Ca、Mg、P、CO2、检 测，了解机体水、电解平衡以及碱储情况。当 Na的平衡破坏时，机体会出现脱水和水过多 症 状；低Ca、Mg会引起抽搐；而超危急值K+对生 命威胁更大。计算值阴离子隙（AG）， AG=(Na++K+)-（Cl-+HCO3-）可以初步判断代谢性 酸中毒以及酸碱失衡状况。
超敏C反应蛋白
由于在本组合中经常提到超敏C反应蛋白 (hs-CRP)；于是在此作出单独解释。CRP即急性 时相反应蛋白，在血液中含量极低，当机体受 外界刺激或炎症感染时由肝脏迅速合成的，并 快速释放到血液中的，一种全身性炎症反应性 蛋白。因其能和肺炎双球菌细胞壁上的C多糖起 沉淀反应而得名；是一种非特异性的标志物， 也就是说它不是某种疾病特有的，而是一些疾 病或某个器官发生病理性改变时引起的，刺激 机体发生应急反应过程的表现。在临床上意义 重大被广泛利用。
3、血脂全套
高脂血症、脂代谢紊乱与血管动脉粥样硬 化、冠心病等心血管、脑血管疾病关系密切。 HDL、LDL是根据密度不同，通过超速离心法分 类的；而APOA1、APOB是通过与特殊蛋白结合 分类的；它们从不同层面反映血脂以及血脂运 载状况。存在紧密关系，但不可替代。由于葡 萄糖代谢与血脂关系密切，因此也把它列在其 中；而C/H即CHOL/HDL，为血管硬化指数(正常 值<4.5），对心、脑血管疾病的预判，也有一 定参考价值。