临床急救用血应急预案

临床急救用血应急预案

输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。为保证医院各临床科室和输血科在遇到突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术要求，积极为抢救患者赢得时机，根据《临床输血技术规范》等规定，结合我院实际情况，制定本预案。

一、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报分管院长和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系菏泽市中心血站调配血液。

二、ABO血型系统缺血时，按照我院血液紧张预案和使用输血科预警储备用血流程的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务科备案。

三、疑难配血时，首先临床急抽配血标本送菏泽市中心血站配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。

四、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系菏泽市中心血站。

（一）菏泽市中心血站库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh 阴性血源。

（二）菏泽市中心血站库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务科汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。

1、由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。

2、患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施：

（1）告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。

（2）临床科室主任和输血科主任签字认可。

（3）向医务科和分管院长报批。

五、输血科仪器、设备故障的紧急处理：

（1）、储血冰箱、冰柜若发生故障，立即使用备用设备。通知后勤部门修理及尽快查找原因

（2）、输血科卡式法血液血清学离心机出现故障，试管法血型鉴定、交叉配血及不完全抗体的筛查。

六、输血管理信息系统故障的紧急处理：

（1）、在输血管理信息系统出现故障而临床需急诊输血时，临床输血申请、输血前相容性检测、临床发血记录单等可采用手写发放血液。待输血管理信息系统恢复正常后再将相关信息录入系统中，并保证录入的内容与手写记录一致。

系统恢复正常后补充录入的信息应在专门的附加说明中进行说明；系统出现故障时使用的手写发血报告单和补充录入系统并打印的纸质表单均应保存于受血者的病历中。

（2）、输血管理信息系统出现故障时通过电话与中心血站进行血液预约。

输血管理信息系统出现故障时通过纸质表单对血液进行入库登记，待系统恢复正常后，再利用中心血站《血液出库单》把相关信息录入输血管理信息系统中。

（3）、发生输血管理信息系统故障的处理

、发生输血管理信息系统故障后应马上通知院微机管理中心，请专人尽快排除是输血科客户端故障还是院级网络故障，如果是科室客户端故障应立即排除，

如果是院级网络故障，应马上查找故障原因，通知网络公司尽快给予修理，以最快的时间完成修理工作，以保证临床用血发血需要。