第五节 手少阴心经及其腧穴

第五节 手少阴心经及其腧穴

一、经脉循行

手少阴心经，起于心中，出属心系（心与其他脏器相连的组织）；下行经过横膈，联络小肠。其支脉，从心系向上，夹着食道上行，连于目系（眼球连接于脑的组织）。其直行经脉，从心系上行到肺部，再向外下到达腋窝部，沿着上臂内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，到达肘窝；再沿前臂内侧后缘，至掌后豌豆骨部，进入掌内，止于小指桡侧末端。

《灵枢·经脉》：心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者：从心系，上夹咽，系目系。其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨经之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。

二、主要病候

心痛，咽干，口渴，目黄，胁痛，上臂内侧痛，手心发热等症。

三、主治概要

1. 心、胸、神志病 心痛，心悸，癫狂痫等。

2. 经脉循行部位的其他病证 肩臂疼痛，胁肋疼痛，腕臂痛等。

四、本经腧穴（9穴）

1. 极泉（Jíquán） 出自《针灸甲乙经》

【别名】臂内

【穴名释义】极，高及甚为极，意指尺处、深凹处;泉，水之高而有源者曰泉，手少阴心经主血脉。本穴位于腋窝深凹处，且居于九穴中最高处，喻本经脉气由此如泉中之水急流而出，故名极泉。

【定位】在腋区，腋窝中央，腋动脉搏动处（图5‐1）。

（图 5‐1 ）

【解剖】在胸大肌的外下缘，深层为喙肱肌；外侧为腋动脉；布有尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经及臂内侧皮神经。

【功效】舒筋活血，宽胸理气。

【主治】①心痛、心悸等心系病证；②肩臂疼痛、胁肋疼痛、臂丛神经损伤等痛证；③瘰疬；

④腋臭；⑤上肢痿痹；⑥上肢针刺麻醉用穴。

【操作】避开腋动脉，直刺或斜刺0.3～0.5寸。

【常用配伍】

①配侠白，治心痛干呕，烦满。

②配太渊、天突、偏历、太冲，治咽干，咽喉肿痛。

③配神门、内关、心俞，治心悸，心痛。

2. 青灵（Qīnglíng）出自《太平圣惠方》

【别名】青灵泉。

【穴名释义】青，犹少也，为春色。喻青春之生气，万物生机之色;灵，神明之谓，亦即神灵。本穴属心经，心藏神而主血脉，是生命之本，神灵所居之处，故名青灵。

【定位】在臂前区，肘横纹上3寸，肱二头肌内侧沟中（图5‐2）。

图 5‐2

【解剖】当肱二头肌内侧沟处，有肱三头肌；有贵要静脉、尺侧上副动脉；布有前臂内侧皮神经、尺神经。

【功效】通络止痛

【主治】①头痛，振寒；②胁痛，肩臂疼痛。

【操作】直刺0.5～1寸。

【常用配伍】

①配曲池，治肩臂疼痛。

②配光明、合谷，治头痛，目疾。

3. 少海（Shàohǎi）合穴 出自《针灸甲乙经》

【别名】曲节

【穴名释义】少，指手少阴经;海，为百川之汇。本穴为手少阴经合穴，属水，乃手少阴经脉气汇聚之处，故名少海。

【定位】在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘（图5‐3）。

（图5‐3）

【解剖】有旋前圆肌、肱肌；有贵要静脉，尺侧上、下副动脉，尺侧返动脉；布有前臂内侧皮神经，外前方有正中神经。

【功效】宁心安神，舒筋活络.

【主治】①心痛、癔症等心病、神志病；②肘臂挛痛，臂麻手颤；③头项痛，腋胁部痛；④瘰疬。

【操作】直刺0.5～1寸。

【常用配伍】

①配间使、神门、合谷、后溪、复溜、丝竹空，治癫狂。

②配天井，治瘰疬。

③③配风池、后溪，治头痛项强。

④配手三里，治两臂顽麻。

⑤配合谷、内庭；治牙痛，牙龈肿痛。

4. 灵道（Língdào）经穴 出自《针灸甲乙经》

【穴名释义】灵，指神灵，亦指心灵;道，指通道。本穴为手少阴心经之所行，犹言心灵出入之通路，故名灵道。

【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘（图5‐4）。

（图5‐4）

【解剖】在尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌之间，深层为指深屈肌；有尺动脉通过；布有前臂内侧皮神经，尺侧为尺神经。

【功效】理气宁心安神。

【主治】①心痛，悲恐善笑；②暴喑；③肘臂挛痛。

【操作】直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。

【常用配伍】

①配内关，治胸痹，心痛，心悸，怔忡。

②配天突、天窗、廉泉，治舌强暴喑，口噤。

③配鱼际、外关，治臂痛，肘挛，指麻。

5. 通里（Tōnglǐ）络穴 出自《灵枢·经脉》。

【穴名释义】通，指通道，又有达的意思;里，有邑的含义，意指家乡。

【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘（图5‐5）。

（图5‐5）

【解剖】在尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌之间，深层为指深屈肌；有尺动脉通过；布有前臂内侧皮神经，尺侧为尺神经。

【功效】宁心安神，活血通络开窍。

【主治】①心悸、怔忡等心系病证；②舌强不语，暴喑；③腕臂痛。

【操作】直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。

【常用配伍】

①配曲泽、大陵，治心痛，心悸。

②配后溪、三阴交，治阴虚盗汗，骨蒸潮热。

③配中冲，治舌强，心下烦满。

6. 阴郄（Yīnxì）郄穴 出自《针灸甲乙经》。

【别名】少阴郄、手少阴郄、石宫。

【穴名释义】阴，指手少阴经;郄，有隙、空之意，指气血深聚之处。本穴属手少阴

经之郄穴，故名阴郄。

【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘（图5‐6）。

（图5‐6）