对一些中西药配伍禁忌的认识

对一些中西药配伍禁忌的认识

发表时间：2014-07-17T16:04:32.717Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：苏雁英

[导读] 利血平，胍乙啶等肾上腺素能神经抑制药不能与抗组织胺作用的中成药感胃清、克感宁片合用，否则疗效下降。

苏雁英（内蒙古自治区临河区人民医院心内科 015000）

【中图分类号】R942 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0155-02

西药与西药，中药与中药之间的配伍禁忌早已引起广大医务人员的重视，但随着医学发现，中西药在治疗中相互取长补短，中西药联用在临床上越来越广泛。中西药联用时的配伍禁忌易被忽视，略陈述如下：

1.药理性配伍禁忌

1.1药物的疗效相互抵消或降低降血糖药与鹿茸、甘草、人参、脑灵素等不宜合用。因这些中药所含激素能使糖元异生，减少人体组织对葡萄糖利用，降低葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病病情，与降糖药产生抵抗作用，降低疗效。

利血平，胍乙啶等肾上腺素能神经抑制药不能与抗组织胺作用的中成药感胃清、克感宁片合用，否则疗效下降。

庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用。

神曲、麦芽等中药含多种消化酶，与抗生素、磺胺药合用会使其活性受到抑制，减弱消食，健胃的功效。

含有麻黄碱的中成药如麻杏止咳糖浆、止咳定喘丸、川贝精片、防风通圣丸、麻杏石甘片等不宜与降压药同服，因麻黄碱能使血管收缩，有升高血压的作用，抵消了降压药疗效。

1.2 改变尿流酸碱性，引起副作用山楂、乌梅、五味子等含有大量的有机酸，服用后能酸化尿液，使乙酰化率增高，使磺胺类在尿中呈结晶析出的机会增多，引起尿道堵塞和血尿。

1.3 增加毒性和导致药源性疾病阿司匹林不宜与鹿茸、甘草合用，因两药合用加重了对胃粘膜的刺激作用。

蛇胆川贝液与吗啡、杜冷丁、可待因不能同服，前者含杏仁甙，与西药的毒性作用一样，服后导致呼吸功能不全。

地高辛不可与含钙的中药，如牡蛎、瓦楞子合用，因钙离子有强心作用，会增加强心甙的毒性，引起洋地黄中毒。地高辛不宜与六神丸并用，因六神丸中的蟾酥有强心作用，合用会引起心率紊乱或洋地黄中毒。

益辛丹、麝香保心丸、六神丸与心律平、奎尼丁同服，可导致心脏骤停。

人参酒与鲁米那、水合氯醛等镇静止惊药同服，可加强对中枢神经地抑制作用、发生危险。

2.发生氧化还原反应，引起实效或中毒

2.1 理化性配伍禁忌维生素E的药理作用在其分子结构中的苯核上的甲基÷基和十六碳原子的侧链。若基被氧化则无效果。因此在服用维生素E时伍用补血糖浆维磷补汁，其中含有的甘油磷酸钠、枸橼酸铁铵可与维生素E发生氯化还原反应，使其中成酸式化合物而失效。

朱砂、朱砂安神丸/磁朱丸、紫雪散、救急散等中成药与西药溴化钾、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服时，朱砂中的的汞可被还原，生成有毒的澳华汞、碘化汞等引起中毒，可导致药源性肠炎。

2.2 酸碱中和失去疗效酸性中药乌梅、山楂、五味子、女贞子、山茱萸等若与碱性西药小苏打、胃舒平、碳酸钙、氨茶碱、氨基甙类抗生素、生物碱等同用，可因酸碱中和而使中西医丧失疗效。

保和丸、六味地黄丸、肾气丸与氢氧化铝凝胶、胃舒平、小苏打、氨茶碱不宜同服，因酸碱中和失去疗效。

2.3 生成结合物、沉淀物影响吸收，降低疗效中药石膏、瓦楞子、赤石脂、海螺蛸、龙骨、牡砺、哈壳、寒水石不宜与四环素类等广谱抗生素合用，因这些中药的主要成分含有钙离子，而四环素与钙离子结合后形成难以吸收的结合物，从而失去或大大减弱抗菌效果。

大黄、虎杖、地榆、五味子、山茱萸等含有机酸地中药与汤剂、成药与西药抗生素、麻黄碱、颠茄酊、洋地黄、氨基比林、异烟肼、维生素B1,硫酸亚铁等合用，可产生沉淀、影响疗效。

综上所述，在临床用药时应注意：在选择药物上注意其合理性，防止耐药性，或相互产生毒副作用，应密切观察药物相互作用的不良反应，以期达到合理用药。