上海市工程建设规范现场施工安全生产管理规范资料

附录A项目部职能部门（或岗位）安全生产管理体系要求职责分配表
注：★---主管领导☆---强相关领导
•---主管职能部门（或岗位）O---强相关职能部门（或岗位）
无标记的均为一般相关
附录B现场施工安全生产管理资料和记录分类表
注：★---主管领导☆---强相关领导
•---主管职能部门（或岗位）O---强相关职能部门（或岗位）无标记的均为
一般相关
附录C
表 ___________________ 工程项目危险性较大的分部分项工程及
C.0.1 重大危险源清单
制表人:审核人:
附录C
______________ 工程项目危险性较大的分部分项工程（施工组织设计/专项施工方案）
其他存在重大危险源的部位/环节（施工组织设计/专项施工方案/安全技术措施）
表C.0.2 B2/C5安全交底记录
分部分项工程名称/部位/环节名称
交底内容：
1.施工部位、内容和环境条件；
2.专业分包、施工作业班组应自行学习掌握的现行相关标准规范、安全生产规章制度和操作规程；
3.本工程风险控制措施明确的、①人、机、料的配备、施工方法及必要的安全防护措施；②检查验收要
点，节点等相关要求；③与之衔接、交叉的施工部位、工序等的安全技术措施；④事故应急措施及相关注意事项。

技术负责人（交底）签字: 接受交底人员签字：
年月曰
附录C
__________________ 工程项目危险性较大的分部分项工程（施工组织设计/专项施工方案）—源的部位/环节（施工组织设计/专项施工方案/安全技术措施）
验收记录
表C.0.3 B2/C5 专业分包或劳务班组名称_________________________________________
验收日期：年月日
附录C
表 C.0.4 B2/C5 工程项目施工现场安全检查记录表
填表人（并盖总包单位 项目章或企业章）：
注：1、本表由工地总包单位填写每周检查或节前、后检查和专项检查的情况，也作为工地总包单位所属企业对工地进行月度检查时使用。

2、带队检查负责人
须为总包项目经理或项目分管安全负责人，当作为企业对工地每月检查时则为企业检查人员。

3、根据JGJ59及相关法律法规、规范标准对包括危险性较大分项 分部工程在内的安全管理和实物状况、以往日、周检查发现的隐患整改情况等进行检查 4、隐患代号1〜6类（即：1管理：包括制度、人员配置、持证上岗、
方案、教育交底等；2机械设备；3用电；4安全设施；5个人防护用品；6其他）。

4、日、周检查中隐患整改不力的，则在“旧”栏中打“/。

4、总包单
位对责任单位的整改情况进行复查、确认，对整改复查结论栏中填写日期和打“V”。

填表日期:
附录C
表C.0.5 B2/C5 ________________________________________ 工程项目整改措施记录表
注：本表由隐患责任单位填写，完成后报总包单位验收并签字。

本表由隐患责任单位留存
工程名称：B1-1
制表人: 年月日
危险性较大的分部分项工程（专项施工方案）交底记录
工程名称：B2-1
工程名称：B2-2
工程名称：B2-3
24m以上脚手架搭设验收记录表
工程名称：搭设单位名称：B2-4
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称：作业班组名称：B2-5
高大模板支撑系统验收记录表
工程名称：施工部位：作业班组:
深基坑支护验收记录表
工程名称：施工部位：施工单位：B2-7
临时用电验收记录表
塔式起重机安装（中间）验收记录表
使用单位：_____________________________________ 设备所属单位：
工程名称：安装单位：B2-9
、资料检查要求
、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数
被检附着升降脚手架的主要技术参数B2-11
、架子架体验收内容
1
B2-11
序号验收项目组装要求检验记录结果
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其他
验收结论: 验收人员:
专业单位：技术负责人总包单位：技术负责人监理单位：总监日期日期日期
井架搭设验收记录表
单位名B2-12称：_________________________ 工程名称：________________________________ 搭设高度：__________ 一、资料验收
井架搭设验收记录表
B2-12 单位名称： __________________ 工程名称：_______________________ 搭设高度:
危险作业监控记录表
吊篮脚手（电动）架验收记录表
工程名称：B2-14
安全防护、文明施工资金使用计划表工程名称： ____________________________________________
施工物资验收记录表
机械设备配置清单
安全教育计划（期限）
其他危险源（分项工程）清单
制表人:
年月日
其他危险源（分项工程）交底记录表
普通落地脚手架搭设验收记录表（24m以下）
普通模板支撑系统验收记录表
技术
落地操作平台验收记录表
悬挑式钢平台验收记录表
注：
1.悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收;
2.悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。