企业职工病退劳动能力鉴定所需提供材料【模板】

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病退办理所需材料及流程

病退办理所需材料及流程职⼯因为特定的疾病导致丧失劳动能⼒的，可以申请病退。

不过申请病退也需要满⾜⼀定的条件才可以在退休后领取养⽼⾦。

那么病退办理条件有哪些呢?病退怎么办理呢?并退后能拿多少养⽼⾦呢?下⽂将为您详细介绍。

病退办理所需条件办理病退需要同时满⾜以下三个...想要了解更多关于病退办理所需材料及流程的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

病退办理所需条件办理病退需要同时满⾜以下三个条件才可以(1)参保并按规定缴纳了基本养⽼保险费;(2)因病或⾮因⼯致残，经市劳动鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能⼒;(3)缴费年限(含视同缴费年限，不含折算⼯龄，下同)累计满15年及其以上，其中实际缴费年限不得低于5年。

哪些病可以办理病退?因为中枢神经系统导致瘫痪的、呼吸困难的、**功能有问题的、严重贫⾎的……有这些症状的都可以申请办理病退。

哪些疾病可以办理病退呢?具体可以参考⽂章《哪些病可以办理病退?》。

病退办理所需材料及流程职⼯办理病退，要准备以下材料：职⼯⾝份证、个⼈档案、退休审批表、职⼯养⽼保险⼿册、医务技术鉴定结论;⽋费企业职⼯退休，除提供以上材料外，退休职⼯本⼈必须提出书⾯申请，写明出⽣年⽉以及是否同意按实际缴费年限计算待遇。

准备好上述材料后，按照以下流程办理即可：1.向企业劳动科提交材料，等待审核结果;2.审核过后，企业张贴材料进⾏公⽰，公⽰⽇期10天;3.办理病退⼿续：公⽰期间⽆异议的，可以办理病退。

病退养⽼⾦怎么算?病退职⼯，每提前⼀年(满12个⽉为⼀年)，基本养⽼⾦减发2%(不含个⼈帐户养⽼⾦)，病退⼈员达到正常退休年龄后基本养⽼⾦不再重新计算。

1.病退后去世养⽼⾦怎么继承?因病或⾮因⼯死亡退休⼈员待遇如下：(1)丧葬补助⾦：按2000元的标准发放。

(2)15个⽉的⼀次性救济⾦。

(死亡前最后⼀个⽉养⽼待遇的标准发放)(3)退还基本养⽼保险个⼈账户累计储存额，⼀次性⽀付给其指定受益⼈或法定继承⼈。

(扣除已发放的养⽼⾦部分)2.病退后医疗保险怎么缴费?在职职⼯基本医疗保险费的缴纳由单位和个⼈共同承担，其中单位缴纳本⼈⼯资总额的8%，这部分由财政局全额拨款，个⼈缴纳本⼈⼯资总额的2%，这部分由教职⼯个⼈承担。

劳动能力鉴定申报材料清单

有效的诊断证明；职业病的须提供职业病诊断证明）
5
手术或烧伤伤情稳定后受伤部位与面部同照的5寸彩色照片（贴在A4纸上，照片、纸张均写上单位、姓名）
6 劳动能力鉴定授权委托书（1份）
7 受委托方身份证复印件（1份，身份证反正面复印在一张A4纸上）
8 其他（参考备注）：
9
劳动能力鉴定结论邮寄送达地址
工伤职工邮寄信息：收件人姓名_____ __________ 手机号码______ __________________
单位代理人签名（并加盖公章）：
年月日
年月日
备注：属下列情形之一的，还应提供相关证明材料： 1) 申请复查鉴定的，须提交上次《劳动能力鉴定结论通知书》，及自上次劳动能力鉴定结论作出之日后，可以证明伤残情况发生变化的病历材料和相关检查报告原件及复印件（加盖医院公章）； 2) 患职业病的工伤职工申请复查鉴定的，须提交近期两次确诊的《职业病诊断证明》和病历材料； 3) 申请工伤康复资格确认的，须提交工伤定点医疗机构对现病情治疗的病历及相关检查报告； 4) 申请旧伤复发的，须提交工伤定点医疗机构对现病情治疗的病历及相关检查报告； 5) 申请确认延长停工留薪期的，须提交单位对职工停工留薪期的书面意见、工伤定点医疗机构对伤、病情连续治疗的病历及相关检查报告； 6) 申请疾病与工伤因果关系确认的，须提交工伤定点医疗机构出具的疾病与工伤存在因果关系的疾病名称及病情介绍的有效病历，并加盖该医疗机构的医务专章； 7) 申请配置辅助器具的，注明所需辅助器具的名称及编号； 8) 工亡职工供养亲属申请劳动能力鉴定的，须提交工亡职工《工伤认定决定书》及存在供养亲属关系的有效证明（户口薄、单位证明等）； 9）被鉴定人因伤、病情危重，不能采用常规辅助手段到达指定现场需要入户鉴定的，应提交《劳动能力鉴定入户体检服务申请表》和能够反映被鉴定人现状的全身彩色照片； 10）存在精神症状的，应提供经系统治疗后的有效病历材料及相关诊断证明。

职工病退鉴定申报资料审核清单

附件2：
职工病退鉴定申报资料目录清单
职工姓名：
序号资料内容有无备注
1 《职工因病劳动能力鉴定申请表》
2 本人身份证复印件。

3 申请鉴定病种县级以上医院近2年的原始病历、各种检验报告单（片）、化验报告和最新诊断结论。

4 住院原始发票（不能提供原始发票的，须提供医疗机构或医疗保险经办机构结算证明）。

5 肿瘤病患者的手术记录，病理报告，未手术的，应提供确诊病情的相关化验报告、影像学资料。

6 癫痫病患者，系统服药近2年的就诊病历。

7 引起肢体瘫痪的各种神经系统疾病患者，系统治疗的就诊病历。

8 慢性器质性精神障碍患者，系统治疗2年以上的就诊病历；
9 精神分裂症患者，治疗5年以上的就诊病历、缴费证明（含医院收费发票或医保核销住院费用的证明）；
10 难治性情感障碍患者，系统治疗5年以上的就诊病历、缴费证明；
11 高血压、心脏病等心脑血管疾病患者，近2年的就诊病历、不少于1次的住院凭证，以及住院缴费证明。

12 因病鉴定一年后申请复查鉴定的，初次鉴定结论的复印件。

13 委托劳动能力鉴定的委托书。

14 被鉴定人因病情严重需要出诊鉴定的出诊申请。

15 职工病退鉴定需要的其它材料
资料核对经办人（签字）：。

企业职工办理病退需提供材料

企业职工办理病退需提供材料第一篇：企业职工办理病退需提供材料企业职工办理病退需提供材料根据国家、省、市政策相关规定，企业职工办理病退需提供以下相关材料：一、企业职工个人因病退休（退职）申请。

二、企业职工本人身份证复印件。

三、企业职工本人档案及养老保险手册。

四、企业职工本人诊断证明、病历（要求近期），包括所有检查、化验结果。

五、企业职工本人劳动能力鉴定表（贴一寸或小二寸近期免冠照片）。

六、申报部门提供病退人员的公示材料。

七、河北省参保人员提前退休核准表（福利股出表）。

八、申报日期：以市局要求为准。

福利股第二篇：企业职工病退申请书企业职工病退申请书企业职工病退申请书一：企业职工病退申请书尊敬的公司领导：本人***，男，现年**岁，原系******职工，因其患支气管哮喘、心脏病无法参加体力劳动，于****年*月*日在本厂申请办理了休养手续，每月领取***元生活费。

多年来，长期患病在市内各大医院治疗无效，无数次因哮喘病急性发作而被送入医院抢救，20xx年至20xx 年更是屡次被市急救中心icu重症监护室下达《病危通知》。

20xx年1月，本人突发脑梗塞、并发心脏病、哮喘、肺气肿入院。

经治疗后，现语言功能部分丧失，肢体功能显著下降，医院要求每周回访。

如今，高昂的治疗费及药费，让每月只有***余元的病患职工已经负债累累，同时给并不宽裕的子女及亲属都带来巨大的经济压力。

恳请公司领导同意本人办理病退的申请。

申请人：****年月日>企业职工病退申请书二：企业职工病退申请书>>（421字）尊敬的商丘市劳动局：我叫翟江宁，男，1962年出生，现年52岁，1985年到商丘市印刷厂参加工作至今。

1999年在商丘市第三人民医院确诊为2型糖尿病，至今已有15年。

随着病情的发展，加之年龄的增长，身体出现了不同程度的并发症：糖尿病视网膜病变，肾脏病变。

给工作和生活带来很多不便，特提出病退申请。

自去年10月份开始，手指时常感到麻木，经常头晕目眩，同时伴有视物模糊，之后出现3次眼底出血，导致视力严重下降。

病退需要什么材料

病退需要什么材料
病退是指因患疾病或非因公负伤导致的劳动者无法继续从事原工作，经劳动能力鉴定委员会鉴定确认丧失劳动能力，被用人单位解除劳动合同的情形。

那么，病退需要哪些材料呢？接下来，我们将为您详细介绍。

首先，劳动者需要准备的材料包括，身份证、劳动合同、劳动能力鉴定委员会出具的鉴定意见书、医院出具的病历、诊断证明、治疗证明、出院小结等相关医疗证明文件。

其次，用人单位需要提供的材料包括，劳动合同、劳动能力鉴定委员会出具的鉴定意见书、劳动者个人劳动保障权益记录、用人单位解除劳动合同的书面解除通知书等相关文件。

另外，劳动保障部门要求提供的材料还包括，劳动者个人基本信息表、用人单位基本信息表、劳动者个人劳动保障权益记录、劳动能力鉴定委员会出具的鉴定意见书、医院出具的病历、诊断证明、治疗证明、出院小结等相关医疗证明文件、用人单位解除劳动合同的书面解除通知书等。

最后，劳动者还需提供的材料包括，劳动者个人劳动保障权益记录、劳动能力鉴定委员会出具的鉴定意见书、医院出具的病历、诊断证明、治疗证明、出院小结等相关医疗证明文件、用人单位解除劳动合同的书面解除通知书等。

总结一下，病退需要的材料主要包括劳动者个人的身份证、劳动合同、劳动能力鉴定委员会出具的鉴定意见书、医院出具的病历、诊断证明、治疗证明、出院小结等相关医疗证明文件，用人单位提供的劳动合同、劳动能力鉴定委员会出具的鉴定意见书、劳动者个人劳动保障权益记录、用人单位解除劳动合同的书面解除通知书等相关文件，劳动保障部门要求的劳动者个人基本信息表、用人单位基本信息表等相关文件。

希望以上内容能够对您有所帮助。

申请劳动能力鉴定需提供的材料(病退)

申请劳动能力鉴定需提供的材料（病退）
1、《温州市劳动能力及相关事项鉴定确认表》（填写）
2、身份证（原件、复印件一份）
3、近两年有关病历资料
（1）门诊病历
（2）住院病历（复印需加盖院印）（注：精神病患者需提供5年以上系统治疗病历资料及精神专科医院出具的疾病诊断证明书）（3）出院录
（4）医疗诊断证明书（加盖院印）
（5）检验报告单（片）据
（6）裸眼与矫正视力验光报告单（眼科）
（7）多频稳态诱发电位测试报告单（五官科）
（8）肺功能报告单及血气分析报告单（矽肺）
（9）智商（IQ）、记忆商（MQ）检测报告单（智能损伤）
（10）病理诊断报告（肿瘤）
（11）近期心脏B超和动态心电图（心内科）
4、其他材料：
上述材料备齐后，工伤人员于3.6.9.12月月初申报登记，逾期延至下次劳动能力鉴定受理。

联系电话：64783852
苍南县劳动能力鉴定委员会。

非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定申请须带材料

非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定申请
须带材料告知
1、用另一张白纸（整页普通A4复印纸）书写‘病退劳动能力鉴定申
请’，写明疾病发生时间及医疗情况等，最后写明“本人要求劳动能力鉴定”）；（精神病人申报劳动能力鉴定时需经监护人签字确认，并提供监护人与病人的关系证明）
2、职工本人身份证复印件（整页复印纸，不得裁剪）；
3、职工本人完整、连续的病史材料原件和复印件（病历、出院小结等），
X光、CT、核磁共振等，片子和读片报告要一一对应；
4、《苏州市职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定申请表》；
5、申报的各种材料必须使用黑色水笔填写。

6、咨询电话：*************
特别说明：
☆填写《苏州市职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定申请表》第二页，申请病退的人员若无工作单位的无需在单位一栏盖章，即第二页“单位或相关部门盖章”处空着即可。

☆请自行确认社保工龄已满15年并且从进行系统治疗开始计算已满一年。

☆另外，心脏病人还需提供近期心脏超声波检查报告单。

病退鉴定申请所需材料【模板】

病退鉴定申请所需材料
一、申请因病鉴定时，需提供以下资料：
（一）职工本人自愿要求进行劳动能力鉴定的书面申请；
（二）本人身份证（正反面）复印件1份、近期一寸免冠照片5张；
（三）参加养老保险的，提供参保所在地人社局出具的委托书；
（四）《因病鉴定申请表》、《因病劳动能力鉴定表》(一式4份)；
（五）县级以上医院住院治疗的完整病历及诊断证明（加盖医院的公章和骑缝章）、住院费用结算单原件（未参加医疗保险的，提供住院费用发票原件）。

其中：
1.精神病患者、癫痫病患者须提供2年以上的县以上专科医院系统治疗病历资料。

2.眼科病者：提供近期的视力、矫正视力资料，视野报告单，眼压、眼底照像、OCT、VYP/ERG视网膜诱发电位报告单。

3.耳部疾病者：提供纯音听阈测定、脑干诱发电位报告单。

（六）用人单位的职工，除提供以上材料外还需另提供以下材料：
1.用人单位要求对本单位职工进行劳动能力鉴定的书面报告（有行政主管部门的由主管部门提出书面申请）；
2.用人单位出具的无异议的公示证明；
3.《因病鉴定申请花名册》（另带电子版）。

二、职工就同一病种申请第二次因病鉴定的时间必须间隔1年以上（经查，若2015年下半年申请鉴定过，则不再受理）。

三、如被鉴定为完全丧失劳动能力的职工，申报材料不再退回，如要留存，需提前自行复印。

昆明市职工因工(病)劳动能力鉴定申报所需材料

昆明市工伤伤残等级鉴定申报材料
一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。

（原件一份不退还）；
二、昆明市职工因工伤残等级鉴定表（一式三份），照片一栏需粘贴本人近期免冠照片（单独附照片一张）并加盖单位公章；
三、伤病情材料原件（复印件需到医院加盖公章确认），具体包括：入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书（申报前两月内开具）；
四、本人身份证复印件一式叁份；
五、个人申请伤残等级鉴定，需要提供所在单位祥细名称、地址、法人代表姓名、电话联系方式；
六、每份鉴定费300元。

昆明市因病非工伤残劳动能力鉴定申报材料
一、昆明市伤病职工劳动能力鉴定表（一式三份），照片一栏需粘贴本人近期免冠照片并加盖单位公章；
二、伤病情材料原件（复印件需到医院加盖公章确认），具体包括：入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院证、出院小结、病历本、病情诊断证明书（申报前两月内开具）；
三、本人身份证复印件一式叁份；
四、因病非工伤残劳动能力鉴定只对单位受理，不对个人受理；
五、自谋职业人员先回所在地就业局或社保局机构联系统一申请；
六、每份鉴定费300元。

缴费方式
持收据到工商银行缴费，缴费完毕后把银行退回的单据交回到本开票窗口领收据。

（工商银行地址：出昆明市人力资源市场正大门右转，第一个红绿灯左转约40米，吴井路百大城市理想）
收件时间：鉴定时间
每月1-10号（上午9：00-12：00 下午13：00-17：00）正常情况60天，特殊情况90天（从送件之日起）。

申报材料查询
登陆昆明市人力资源和社会保障网，点击资料下载,查询昆明市工伤伤残等级鉴定申请申报材料。

电话：63352046。

个人劳动能力鉴定申请书范文病退

尊敬的劳动能力鉴定委员会：您好！我是某某，现在因疾病原因，特向贵委员会申请劳动能力鉴定，以便根据鉴定结果，依法享受相应的劳动保障待遇。

现将本人具体情况陈述如下：一、基本信息姓名：某某性别：女出生日期：1975年1月1日身份证号码：11010519750101XXXX现住址：北京市海淀区某某路某某号联系电话：138****5678二、病历摘要本人自2010年起，因工作原因，长期承受较大工作压力，加之生活作息不规律，导致身体健康状况恶化。

近年来，病情逐渐加重，影响到了日常生活和工作。

具体情况如下：1. 2010年至2012年，本人出现失眠、焦虑、抑郁等症状，多次就诊于安定医院，被诊断为焦虑症和抑郁症。

2. 2013年至2015年，病情加重，出现双向情感障碍，期间多次住院治疗，病情时好时坏。

3. 2016年至今，症状持续，需长期服用药物治疗，且病情反复，影响到了工作和生活。

三、申请劳动能力鉴定的理由1. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十五条规定，劳动者因疾病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位应当依法向劳动者支付病假工资或者经济补偿。

2. 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，劳动者因疾病或者非因工负伤，经劳动能力鉴定委员会鉴定，完全丧失劳动能力的，可以按照国家规定享受基本养老保险待遇。

3. 鉴于本人病情严重，长期无法正常工作，已对家庭和生活造成严重影响。

为了维护本人的合法权益，特申请劳动能力鉴定。

四、申请材料1. 本人身份证原件及复印件。

2. 医疗机构出具的病历、诊断证明书、治疗记录等相关材料。

3. 劳动能力鉴定申请表。

4. 其他相关证明材料。

在此，本人真诚希望劳动能力鉴定委员会能够依法、公正、客观地进行鉴定，并根据鉴定结果，给予本人相应的劳动保障待遇。

本人将积极配合鉴定工作，提供真实、完整的信息。

谨此申请！申请人：某某日期：2021年8月15日。

企业职工病退劳动能力鉴定所需提供材料

企业职工病退劳动能ኛ鉴宻所霐殐䶛潐斘č萍1ぁ牕位和职工个人痥肀劳动能力鉴官簻꯷？2、《潉啚市企业聄姅非因工伤残或团瓍劳动能力鉴定申请表》一份（贴一寸近期免冠⭣面煆則缉＋ȳ㠁聍工身份证펟件厈夌叴仾כּ4、二级以上医院就诊的耔幑住鑢緅厇复獰컶８其中，精神性疾症饳提供三年俥쨊的住院病历⭣印仗，ᅶ它疛矕须提供一年以上的住離㟅历复印件），病厊弽印件应按有关评厚务盖公章；病情퍱重耎工可不受上迠綅历条件限制䌉觀䮚ญ霈联网或因客꯷冥限制无法联絙窤底如实诵暊原因。

因兀崉残疾等原因无住院病历的，凭民政部门发放的残疾或其他有效证明材料报名：⭣5、授权乢ﴋ6、人力资源和社会保障蠌䐿部门要求提报的其他材料。

附：1、病退劳动能力陴䮚南位申请（样表）rᄁ病退劳动能勛덴定个人申请）棓맨）3、潍坊市企业职工鉞신巧伤残或因病劳动能力鉴定申报表（反正面打却ﴙ缟ȝ瀁掀权乮㒢䈍Ѝ⭣症退嚳䊨胿力鉴定单位申请（样衈耍漏坊市劳助聹力鉴定委员会：我单位职工……，性别…，身份证右稑………，因炣怦…于……年…月…日至……年∦漊ℯ日在………住院治璗笌完全丧失劳ᚨ都劸，特申请病退劳动能力郴ᆚ〃⭣耍单位：（盖章）年月日病退劳动能力鉴定个人申请（样本）潍坊市劳动能力鉴定委员会：我叫……，性别…，身份证号码………，因患………于……年…月…日至……年…月…日在………住院治疗，完全丧失劳动能力，特申请病退劳动能力鉴定。

姓名：年月日潍坊市职工因病或非因工伤残劳动能力鉴定申报表申报单位（章）：编号：姓名性别出生年月近期（一年内）一寸免冠照片公民身份证号码养老保险类别（请在对应口内打√）口l.企业养老保险口2.机关事业养老保险申请鉴定类型（请在对应口内打√）口1.因病或非因工伤残劳动能力鉴定口2.因病或非因工死亡职工供养亲属劳动能力鉴定口3.工亡职工供养亲属劳动能力鉴定口4.其他申请鉴定病种住院病历医保联网情况（请在对应的□内打√）口已联网口未联网（未联网原因：口1．参加医疗保险前口2.欠缴医疗保险费期间口3.外伤口4.其他）医疗卫生专家组鉴定意见根据原劳动和社会保障部《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》条，确定该同志伤残失能程度为丧失劳动能力。

劳动能力鉴定申请程序及需提供的材料有哪些

劳动能⼒鉴定申请程序及需提供的材料有哪些职⼯发⽣⼯伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能⼒的，⼯伤职⼯或者其⽤⼈单位应当及时向劳动能⼒鉴定委员会提出劳动能⼒鉴定申请，⽤于确定影响程度以衡量相关赔偿标准。

那么劳动能⼒鉴定相关流程及需要提供的材料有哪些呢？店铺⼩编和⼤家⼀起来了解。

劳动能⼒鉴定需提供的材料申请劳动能⼒鉴定须提供以下材料：1、劳动⾏政部门做出的⼯伤认定通知书;2、伤病职⼯⾝份证(复印件)、照⽚;3、伤病职⼯完整连续的原始病历、诊断证明、理化检验报告等材料;4、《⼯伤职业病鉴定申请书》或《劳动能⼒鉴定申请书》;5、职⼯供养直系亲属进⾏劳动能⼒鉴定，还需提供被鉴定⼈与职⼯之间直系亲属的有效证明;6、劳动能⼒鉴定机构需要的其他材料。

劳动能⼒鉴定程序⼀，申请。

⼆，决定受理。

劳动能⼒鉴定委员会收到劳动能⼒鉴定申请后，应当及时对申请⼈提交的材料进⾏审核;申请⼈提供材料不完整的，劳动能⼒鉴定委员会应当⾃收到劳动能⼒鉴定申请之⽇起5个⼯作⽇内⼀次性书⾯告知申请⼈需要补正的全部材料。

申请⼈提供材料完整的，劳动能⼒鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在收到劳动能⼒鉴定申请之⽇起60⽇内作出劳动能⼒鉴定结论。

伤情复杂、涉及医疗卫⽣专业较多的，作出劳动能⼒鉴定结论的期限可以延长30⽇。

三，作出决鉴定结论劳动能⼒鉴定委员会组成的专家组根据⼯伤职⼯伤情，结合医疗诊断情况，依据《劳动能⼒鉴定职⼯⼯伤与职业病致残等级》国家标准提出鉴定意见。

参加鉴定的专家都应当签署意见并签名。

四，出具鉴定结论书。

五，送达。

劳动能⼒鉴定委员会应当⾃作出鉴定结论之⽇起20⽇内将劳动能⼒鉴定结论及时送达⼯伤职⼯及其⽤⼈单位，并抄送社会保险经办机构。

以上就是⼩编整理的有关劳动能⼒鉴定的相关知识，相信⼤家阅读之后都能对此有所了解，如果对这⽅⾯还有其他法律问题或者实际情况⽐较复杂的，欢迎来店铺进⾏法律咨询。

申请劳动能力鉴定需提供材料一病退或医疗期满[精选多篇]

申请劳动能力鉴定需提供材料一病退或医疗期满[精选多篇]第一篇：申请劳动能力鉴定需提供材料一病退或医疗期满申请劳动能力鉴定需提供材料一病退或医疗期满⌝每月1-10日审核材料（节假日除外，档案袋自备）⌝所有表格请用签字笔填写并保持颜色一致，否则无法存档⌝申请病退或医疗期满的鉴定应由用人单位申报（包括职业介绍中心、人才交流中心、各街乡社保所）1、填写完整，照片、印章和签字齐全的《北京市非因工伤残或因病劳动能力鉴定申请表》一张；2、近期诊断证明、详细的病历资料及各种检查材料（现场核对原件，提交A4大小的复印件，复印件上加盖单位公章，原件一律不收）；3、患病职工的身份证复印件（正反面）；4、申请劳动能力鉴定诚信承诺书；5、患病职工本人写的申请病退的书面申请；6、单位（个人）申请鉴定信息表；7、病退的鉴定提供单位营业执照复印件，社保登记证复印件；8、医疗期满鉴定提供营业执照复印件，社保登记证复印件，劳动合同复印件；医疗期协议；9、事业单位申请劳动能力鉴定还需区人力社保局工作福利科提供的委托书；10、提供个人社会保险缴费证明及个人档案存档证明。

患下列病症进行劳动能力鉴定需提供以下资料：⌝各种器质性心脏病：一年以上的原始病历记录，近期不同时期异常心电图2张以上，超声心动或造影，做过手术的需手术记录，近期诊断证明。

⌝高血压病：一年以上的原始病历记录，近期心电图、近期超声心动报告，近期肾功能（BUN，肌酐）化验单，尿常规化验单，近期眼底检查结果，近期诊断证明。

⌝呼吸系统疾病：一年以上的门诊、住院病历，X光片或胸部CT片，近期的血气检查，肺功能报告，近期诊断证明。

⌝消化系统疾病：肝脏疾病，一年以上的门诊、住院病历或手术记录，肝功能检查，近期血常规检查，腹部B超或CT。

胃肠疾病要提供钡餐（食道造影），胃镜，肠镜检查报告，CT报告及血常规检查。

消化器官术后疾病还应提供病理报告和近期诊断证明。

⌝肾脏疾病：一年以上的原始病历记录，近期肾功能和尿常规检查（尿毒症、肾透析的病人不用提供尿常规，肾透析的病人需提供透析记录），近期腹部B超，肾移植需手术记录、术后服药记录及相关检查化验单。

病退证明模板

以下是一个病退证明的模板，仅供参考：
病退证明
本人__姓名__，性别__性别__，身份证号码__身份证号码__，现工作单位为__工作单位__。

因身体健康原因，无法继续从事该工作，特此申请病退并提供以下相关证明：
1. 诊断证明：经过专业医生的诊断和评估，我被确诊为患有（或患有可能导致劳动能力丧失的疾病）。

2. 医疗记录：附上了相关医疗记录、检查报告和病历，以作为证明。

3. 工作能力评估：根据医生的评估，我的疾病已经影响到了正常的工作能力，并不能胜任当前职位的要求。

基于以上情况，我请求获得病退，并依据相关政策享受相应的待遇和权益。

特此证明。

日期：年月日
签名：
请注意，病退证明的具体内容和格式可能会因地区、单位政策、个人情况等而略有不同。

建议根据实际情况进行相应的调整和修改，并在填写之前咨询所在单位的相关部门或人事部门，以确保遵守规定和要求。

病退鉴定委托书

尊敬的病退鉴定机构：
我单位员工[员工姓名]，性别[性别]，出生日期[出生日期]，身份证号码[身份证
号码]，因长期患有[疾病名称]，病情严重，已无法胜任原工作岗位，现申请病退。

为确保鉴定工作的顺利进行，特委托贵机构进行病退鉴定。

现将有关事项说明如下：
一、委托事项
1. 对[员工姓名]的病情进行全面鉴定，确认其是否符合病退条件；
2. 根据鉴定结果，出具病退鉴定报告；
3. 协助办理病退手续。

二、委托依据
1. [员工姓名]自[患病时间]起，长期患有[疾病名称]，经多次治疗，病情未见明
显好转；
2. [员工姓名]的病情已经严重影响其日常生活和工作，无法胜任原工作岗位；
3. 根据《中华人民共和国劳动法》及国家相关法律法规，[员工姓名]符合病退条件。

三、委托要求
1. 请贵机构在接到本委托书后，尽快安排鉴定专家对[员工姓名]进行鉴定；
2. 鉴定过程中，请严格按照国家相关法律法规和行业标准进行；
3. 鉴定完成后，请及时将鉴定报告寄送至我单位；
4. 在办理病退手续过程中，请积极配合我单位的工作。

四、委托期限
本委托书自签字之日起生效，有效期为[委托期限]。

五、联系方式
1. 联系人：[联系人姓名]
2. 联系电话：[联系电话]
3. 电子邮箱：[电子邮箱]
4. 通讯地址：[通讯地址]特此委托，请予以受理。

委托单位：[单位名称]
单位地址：[单位地址]
联系人：[联系人姓名]
联系电话：[联系电话]
电子邮箱：[电子邮箱]
日期：[日期]。

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***业职工病退劳动能力鉴定所需提供材料
1、单位和职工个人病退劳动能力鉴定申请；
2、《**市企业职工非因工伤残或因病劳动能力鉴定申请表》一份（贴一寸近期免冠正面照片）；
3、职工身份证原件及复印件；
4、二级以上医院就诊的联网住院病历复印件（其中，精神性疾病须提供三年以上的住院病历复印件，其它疾病须提供一年以上的住院病历复印件），病历复印件应按有关规定加盖公章；病情危重职工可不受上述病历条件限制；按规定不需联网或因客观情况限制无法联网的应如实说明原因。

因先天残疾等原因无住院病历的，凭民政部门发放的残疾证或其他有效证明材料报名；
5、授权书；
6、人力资源和社会保障行政部门要求提报的其他材料。

附：1、病退劳动能力鉴定单位申请（样表）
2、病退劳动能力鉴定个人申请（样表）
3、**市企业职工非因工伤残或因病劳动能力鉴定申报表（反正面打印）；
4、授权书。

病退劳动能力鉴定单位申请（样
表）
**市劳动能力鉴定委员会：
我单位职工……，性别…，身份证号码………，因患………于……年…月…日至……年…月…日在………住院治疗，完全丧失劳动能力，特申请病退劳动能力鉴定。

单位：（盖章）
年月日
病退劳动能力鉴定个人申请（样
本）
**市劳动能力鉴定委员会：
我叫……，性别…，身份证号码………，因患………于……年…月…日至……年…月…日在………住院治疗，完全丧失劳动能力，特申请病退劳动能力鉴定。

姓名：
年月日
潍坊市职工
因病或非因工伤残劳动能力鉴定申报表
授权书
医院：
根据有关法律规定，本人自愿授权**市劳动能力鉴定委员会办公室工作人员到你院查阅我的以下病历原件：
一、病案号
住院时间：年月日至年月日二、病案号
住院时间：年月日至年月日三、病案号
住院时间：年月日至年月日
授权人（签名）
公民身份证号码：
年月日。