疾病预后研究与评价 ppt课件
合集下载
预后研究的设计与评价【共92张PPT】
![预后研究的设计与评价【共92张PPT】](https://img.taocdn.com/s3/m/ab5d92566ad97f192279168884868762caaebbf3.png)
二、基本概念
❖ 疾病的自然史 ❖ 临床病程 ❖ 预后 ❖ 预后因素
疾病自然史(natural history of disease): 指在不加任何人为因素的干预下,疾病发生 发展,直至最终结局的全部过程。此过程主要 包括生物学反应期,临床前期, 临床期,结 局。
疾病的自然史研究是预后研究的重要组成部 分,是本底研究。
危险性 危险因素
年龄
男性 吸烟
高血压
高血脂症
糖尿病
预后 预后因素
年龄
女性 吸烟
低血压
梗塞的部位
充血性心力衰竭 室性心律紊乱
影响疾病预后的因素
❖ 疾病自然史 ❖ 致病因素方面 质量与数量 ❖ 患者体质 ❖ 患者病情 ❖ 诊疗情况
预后因素
病情、诊治时间 病程、合并症
年龄 性别
个性特征 身体素质
预后
各疾病所特有 的因素
5年累积生存率
100%
慢性粒细胞白血病
(累
计生 1952 6 5 4 0 0 0 0 0 0 0 0 存率) 研究疾病自然史对预后研究的意义
无症状的裂孔疝,无症状结肠息室预后好,可称非疾病,让病人得到安心。
20%,严重影响结果真实性。
死亡(death)生命活动的终结,是机体作为一个整体功能的永久性停止。
社会经济地位
家庭因素
在预后研究中个体与群体的关系
1、个体的预后与多种因素相关,个体间差异很大。
机体基本素质,致病因素的致病力强弱,接受暴露的剂量 大小,患病后获得治疗的早晚与正确否,经济、社会、心理 等因素均影响预后结局。 2 进行预后的群体研究可以使预后结局的差异概率化,从 而掌握个体预后的发生发展的趋势。
研究疾病自然史对预后研究的意义
预后的分析与评价课件
![预后的分析与评价课件](https://img.taocdn.com/s3/m/700dfdbc760bf78a6529647d27284b73f2423620.png)
案例三:糖尿病患者的预后分析
总结词
糖尿病患者的预后分析主要关注患者的血糖控制情况、并发症发生率和预期寿命。
详细描述
通过对糖尿病患者的血糖水平、糖化血红蛋白、血脂水平等因素进行分析,评估患者的血糖控制情况。同时,结 合患者的慢性并发症(如心血管疾病、肾脏疾病等)的发生率、死亡风险和预期寿命等方面的评估,综合评价患 者的预后状况。
总结词
慢性疾病患者的预后分析主要关注患者的病情控制情况、生活质量和社会适应能力。
详细描述
通过对慢性疾病患者的生理功能、心理状态、生活习惯和社会支持等因素进行分析,评估患者的病情 控制情况和生活质量。同时,结合患者的生活能力、工作能力和社会适应能力等方面的评估,综合评 价患者的预后状况。
感谢观看
THANKS
常用预后模型介绍
Kaplan-Meier模型:非参数统计方 法,常用于生存分析,能处理数据中 的删失情况。
Proportional Odds Model:用于 有序分类结局的模型,假设风险比例 与时间无关。
Cox比例风险模型:半参数模型,适 用于描述生存时间与协变量的关系, 能处理多因素对生存时间的影响。
预后分析的步骤与方法
01
02
03
04
数据收集
收集患者的临床资料、病理学 检查结果、实验室检查结果等
。
风险评估
根据收集的数据,评估患者的 疾病风险和预后情况。
制定治疗方案
根据风险评估结果,制定个性 化的治疗方案。
预后监测
定期对患者进行随访,监测病 情变化和治疗效果,及时调整
治疗方案。
02
预后模型的建立
农业领域
评估作物的生长状况和预测产量,为农民制 定种植计划提供参考。
疾病预后研究与评价ppt
![疾病预后研究与评价ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/f296718d85254b35eefdc8d376eeaeaad1f316a5.png)
疾病预后研究与评价
临床上,对某些疾病得预后,象 细菌性肺炎、肠炎等了解较清楚,可 据临床化验或借助于文献资料,可以
判断病人得各种预后。但一些新近 发现得疾病,则不够清楚或不清楚, 因此,必须研究各自疾病得转归或预 后,探索影响预后得
因素,发现估计预后得预测指标 与改善疾病预后得措施,借以提 高临床医学水平,同时也为准确 判断疾病得预后提供科学依据。
• 3、患者病情:
• 一般疾病得病情,从最轻到最重都 有一个疾病得病谱分布。但差别 可能很大,这主要与机体本身得免 疫防卫机理,以及功能状态密切相 关。病情不同,预后各异。故凡病 情较轻得病人预后较好,病情较重 者预后较差。
• 5、患者得心理承受状态
4、医疗条件:
• 医疗条件得优劣,直接影响疾病 预后得好坏。一般来说,医疗条 件越好,医疗质量越高,防治效 果就越好,治愈率就越高,病死 率与病残量就降低,则总得预后 就较好。
复发得患者数
复发率 =
接受观察得患者总数
×100%
5、病残率:
指某一人群中,在一定时期内每百(或千、万、 十万等)人群中,实际存在得病残人数。即指通过询 问调查或健康检查确诊得病残人数与调查人数之 比。可说明病残在人群中发生得频率,也可对人群 中严重危害健康得任何具体病残进行单项统计。 她就是人群健康状况评价指标之一。
• 疾病预后评定方法及其指标:
• (一)、评定指标:
• 1、病死率:
•
表示一定时期内(通常为1年),在患某病得全部
病人中因该病死亡者得比例。
某时期内因某病死亡人数
•病死率=
× K)
同期患某病得病人数
2、治愈率:
系指患病治愈得患者人数占该病接受治疗 患者总人数得比例。治愈率作为预后指标常用 于病程短不易引起死亡得疾病。
临床上,对某些疾病得预后,象 细菌性肺炎、肠炎等了解较清楚,可 据临床化验或借助于文献资料,可以
判断病人得各种预后。但一些新近 发现得疾病,则不够清楚或不清楚, 因此,必须研究各自疾病得转归或预 后,探索影响预后得
因素,发现估计预后得预测指标 与改善疾病预后得措施,借以提 高临床医学水平,同时也为准确 判断疾病得预后提供科学依据。
• 3、患者病情:
• 一般疾病得病情,从最轻到最重都 有一个疾病得病谱分布。但差别 可能很大,这主要与机体本身得免 疫防卫机理,以及功能状态密切相 关。病情不同,预后各异。故凡病 情较轻得病人预后较好,病情较重 者预后较差。
• 5、患者得心理承受状态
4、医疗条件:
• 医疗条件得优劣,直接影响疾病 预后得好坏。一般来说,医疗条 件越好,医疗质量越高,防治效 果就越好,治愈率就越高,病死 率与病残量就降低,则总得预后 就较好。
复发得患者数
复发率 =
接受观察得患者总数
×100%
5、病残率:
指某一人群中,在一定时期内每百(或千、万、 十万等)人群中,实际存在得病残人数。即指通过询 问调查或健康检查确诊得病残人数与调查人数之 比。可说明病残在人群中发生得频率,也可对人群 中严重危害健康得任何具体病残进行单项统计。 她就是人群健康状况评价指标之一。
• 疾病预后评定方法及其指标:
• (一)、评定指标:
• 1、病死率:
•
表示一定时期内(通常为1年),在患某病得全部
病人中因该病死亡者得比例。
某时期内因某病死亡人数
•病死率=
× K)
同期患某病得病人数
2、治愈率:
系指患病治愈得患者人数占该病接受治疗 患者总人数得比例。治愈率作为预后指标常用 于病程短不易引起死亡得疾病。
疾病预后研究PPT参考课件
![疾病预后研究PPT参考课件](https://img.taocdn.com/s3/m/cd1c6d52cfc789eb172dc890.png)
青岛大图学9医-学2 院相公同共生卫存生率系流的行不病同学预与后统过计学程教研室
计算预后指标应注意的问题 1 随访期限 2 明确记录终止随访的原因 3 明确各指标计算的起点 4 率的比较 两个及以上的率进行比较时必须
在同质的情况下进行
青岛大学医学院公共卫生系流行病学与统计学教研室
三生存分析
• 概述 • 分析方法
的疾病的远期疗效观察。 2.病死率
适用于短时期、发生死亡的疾病。 3.治愈率
适用于病程短、不易引起死亡、疗效较 为明显的疾病。
青岛大学医学院公共卫生系流行病学与统计学教研室
4.缓解率 适用于病程长、病情重、死亡少见但又不易
治愈的疾病。 5.复发率
适用于病程长、反复发作、不易治愈的疾病。 6.致残率
青岛大学医学院公共卫生系流行病学与统计学教研室
exp j 的实际意义是:
在其他协变量不变的情况下,变量Xj每增 加一个单位所引起的相对危险度。
当 j 0时,exp j
1,
说
明X
增加时风
j
险函数增加
,
即X
为危险
j
因
素;
当 j 0时,exp j
生存分析方法 • 一、寿命表法(Life Tables) • 二、Kaplan-Meier 法(Kaplan-Meier ) • 三、Cox回归模型(Cox)
青岛大学医学院公共卫生系流行病学与统计学教研室
一、寿命表法(Life Tables)
• 由天文学家Halley(1656—1742)提出, 历史久远。至1960年前后,寿命表计算 的数理方面的研究已经非常成熟。
试计算100周生存率。
青岛大学医学院公共卫生系流行病学与统计学教研室
疾病预后的研究和评价ppt
![疾病预后的研究和评价ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/c55a08f288eb172ded630b1c59eef8c75fbf95f7.png)
预后因素就是指疾病发生以后,能够影响疾病得 结局与病程得有关因素。
(二)探讨影响疾病结局得因素
预后因素与危险因素得区别
1. 第一个就是预测疾病得过程,另一个就是使患 疾病得危险性增加。
2. 二者在发生率上不同,危险因素就是预测低概 率事件,医生难以判断;预后描述得就是相对 频繁得事件,医生常可进行估计。
疾病预后的研究和评价
真性红细胞增多症 骨髓纤维化(真正的关心,
尽力,病人也会心存感激,如孙明教授与肺结核病人——勋章)
淋巴细胞性白血病(70岁) 脑梗塞病人的预后 肺癌(80岁) 眩晕发作2个月 什么病?严重吗?有无生命危险?有救吗?能 活多久?
预后就是指随着疾病得发生以后,对疾病未来 病程与结局得一种预测。疾病预后研究就是临 床医学科学研究得重要课题之一。运用科学得 研究手段,预测疾病发生后各种结局得概率;探讨 或筛选影响疾病结局得因素,就是预后研究得主 要内容。
2、研究得意义
疾病得预后研究具有重要得临床意义。通过预 后研究正确评价治疗措施,有助于临床医师选择治 疗方案;对影响预后得因素得研究,有助于改变疾 病得结局,使其向着有利于患者得方向发展,减少病 死率、伤残率、复发率,提高患者得生活质量。
3、研究得重要性
(1)帮助医师与病人了解疾病得发展趋势与后果, 确定就是否需要处理及处理得迫切程度
⑷ 样本含量:不同得设计方案对样本 含量得要求不同,参照一定得公式,可以 估算样本含量。如预后因素得研究常采 取队列研究方法,样本量取决于研究因 素得数量,一般就是研究因素得5~10 倍。
2、随访
预后研究中随访工作得质量就是很重要得, 保证质量得关键就是失访率控制在10~20%。 若失访率超过20%,则难以保证资料得可靠性。 为此需要有严密得组织,建立质量控制小组与一 套完整且便于执行得调查制度,由经过培训得合 格调查员进行随访。
(二)探讨影响疾病结局得因素
预后因素与危险因素得区别
1. 第一个就是预测疾病得过程,另一个就是使患 疾病得危险性增加。
2. 二者在发生率上不同,危险因素就是预测低概 率事件,医生难以判断;预后描述得就是相对 频繁得事件,医生常可进行估计。
疾病预后的研究和评价
真性红细胞增多症 骨髓纤维化(真正的关心,
尽力,病人也会心存感激,如孙明教授与肺结核病人——勋章)
淋巴细胞性白血病(70岁) 脑梗塞病人的预后 肺癌(80岁) 眩晕发作2个月 什么病?严重吗?有无生命危险?有救吗?能 活多久?
预后就是指随着疾病得发生以后,对疾病未来 病程与结局得一种预测。疾病预后研究就是临 床医学科学研究得重要课题之一。运用科学得 研究手段,预测疾病发生后各种结局得概率;探讨 或筛选影响疾病结局得因素,就是预后研究得主 要内容。
2、研究得意义
疾病得预后研究具有重要得临床意义。通过预 后研究正确评价治疗措施,有助于临床医师选择治 疗方案;对影响预后得因素得研究,有助于改变疾 病得结局,使其向着有利于患者得方向发展,减少病 死率、伤残率、复发率,提高患者得生活质量。
3、研究得重要性
(1)帮助医师与病人了解疾病得发展趋势与后果, 确定就是否需要处理及处理得迫切程度
⑷ 样本含量:不同得设计方案对样本 含量得要求不同,参照一定得公式,可以 估算样本含量。如预后因素得研究常采 取队列研究方法,样本量取决于研究因 素得数量,一般就是研究因素得5~10 倍。
2、随访
预后研究中随访工作得质量就是很重要得, 保证质量得关键就是失访率控制在10~20%。 若失访率超过20%,则难以保证资料得可靠性。 为此需要有严密得组织,建立质量控制小组与一 套完整且便于执行得调查制度,由经过培训得合 格调查员进行随访。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
ppt课件
13
• 件,难以接受进一步确诊和治疗; (4)应选择有价值的疾病进行临 床前期诊断,对人群中的常见病、 多发病及危害严重的疾病进行早 期诊断,具有良好社会效益和经 济效益。
ppt课件
14
• 2、患者身体素质
• 患者的年龄、性别、营养、功能 状态,包括免疫防卫功能,身体 素质、甚至文化教养等都对疾病 预后有一定影响。
5
研究和评价疾病预后的目的
1、研究疾病对人类的危害性
通过对疾病预后的研究,可 使我们充分认识各种疾病的发生、 发展过程的规律性,充分认识疾 病对人体造成的各种后果及危害 性,为有效的干预提供科学依据, 以便更好地治疗和预防疾病,并 改善疾病和预后。
ppt课件
6
2、探索影响疾病预后的重要因素
• 任何疾病发病以后,都要经过 长短不等的病症过程,逐渐发展为 痊愈、残废、死亡等各种不同的结 局。其中有很多影响疾病预后的因 素,因此,必须探索影响疾病预后 的因素,以便采取有效措施,减少 防止因素,使其向好的方面转化。
•
病残人数
•
病残率=
×K
•
调查人数
ppt课件
ppt课件
7
3、研究改善疾病预后的措施
• 多数疾病的不良预后因素是 可以被发现和研究的,并有 可能进行干预。因此,病人 预后也是可以获得改善的。
ppt课件
8
疾病的自然史和病程
1.疾病的自然史:
• 疾病的自然史是指在不给任何治 疗或干预措施的情况下,疾病从 发生、发展到结局的整个过程。 主要有以下几个时期:(1)生物 学发病期;(2)临床前期;(3) 临床期;(4)结局;
• 医疗条件的优劣,直接影响疾 病预后的好坏。一般来说,医 疗条件越好,医疗质量越高, 防治效果就越好,治愈率就越 高,病死率和病残量就降低, 则总的预后就较好。
ppt课件
18
• 5、疾病本身特点
• 疾病是由病原体,或有关致病因素、 人体及社会环境因素相互作用的结 果,不同疾病本身有不同特点,其 预后也各不相同。
疾病预后的研究和评价
ppt课件
1
临床上,对某些疾病的预后,
象细菌性肺炎、肠炎等了解较清 楚,可据临床化验或借助于文献 资料,可以判断病人的各种预后。 但一些新近发现的疾病,则不够 清楚或不清楚,因此,必须研究 各自疾病的转归或预后,探索影
响预后的因素,
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
•
患某病治愈的患者人数
治愈率=
× 100%
患该病接受治疗的总患者人数
ppt课件
22
• 3、缓解率:
• 指进行某种治疗后,进入疾病临床消失期 的病例数占总治疗例数的百分比。可分为:完 全缓解率、部分缓解率和自发缓解率。
•
•
治疗后进入疾病临床消失期的病例数
缓解率=
× 100%
Hale Waihona Puke •接受该种治疗的总病例数
ppt课件
ppt课件
15
• 3、患者病情:
• 一般疾病的病情,从最轻到最重 都有一个疾病的病谱分布。但差 别可能很大,这主要与机体本身 的免疫防卫机理,以及功能状态 密切相关。病情不同,预后各异。 故凡病情较轻的病人预后较好, 病情较重者预后较差。
ppt课件
16
• 5、患者的心理承受状态
ppt课件
17
4.医疗条件:
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
发现估计预后的预测指标和改善
疾病预后的措施,借以提高临床 医学水平,同时也为准确判断疾 病的预后提供科学依据。
ppt课件
ppt课件
11
影响疾病预后的要素
1、早期正确诊断:
• 任何疾病能否得到早期正确诊断及 合理治疗,是影响预后的重要因素。 而要做到早期诊断主要有以下几种 方法:(1)普查;(2)定期健康体 检;(3)医院常规检查。由于临床 面临工作的复杂性,因此,对待疾 病的早期诊断措施宜考虑下述
ppt课件
12
原则:(1)凡早期发现的患者, 采用有效治疗后,能改善病人生 存能力或延长生存期者;(2) 患者若被早期疑诊,能获得进一 步确诊和治疗者;(3)依靠早 期诊断措施而发现的临床前期患 者不适用于经济条件差、居住过 远的山区人群,因限于条
23
4、复发率:
指疾病经过一定的缓解或痊愈后又重复发 作的患者数占观察患者总数的百分比。
复发的患者数
复发率 =
接受观察的患者总数
×100%
ppt课件
24
5、病残率:
指某一人群中,在一定时期内每百(或千、 万、十万等)人群中,实际存在的病残人数。即 指通过询问调查或健康检查确诊的病残人数与调 查人数之比。可说明病残在人群中发生的频率, 也可对人群中严重危害健康的任何具体病残进行 单项统计。它是人群健康状况评价指标之一。
ppt课件
9
不同的疾病其自然史是不同的, 表现为某些疾病的自然史较短, 可为数日内即可结束自然史,而 有些疾病则自然史比较长,甚至 可达数年、数十年。了解掌握了 所研究的疾病的自然史,对进一 步研究和评价疾病的预后有重要 现实意义。
ppt课件
10
2、病程
• 是指从疾病首次发生症状、体征 到最后结局所经历的全过程。临 床上通过采取适当治疗措施,可 以改变疾病的发展过程,加速痊 愈结局的到来,缩短病程,一般 临床医生最注重的是这一阶段的 诊治工作。
ppt课件
19
••66、、社社会会、、家家庭庭因因素素::
••如如前前所所述述,疾病发生生与与社社会会环环境境、、 心心理理因因素素相当密切。。社社会会经经济济发发展展 水水平平的的高高低,医疗卫卫生生设设施施的的好好坏坏,, 公公共共福福利利事业的服务务水水平平,,家家庭庭关关 系系的的融融洽洽程度,等都等要,影都响可病能的会预影后响。 到疾病的预后。
ppt课件
20
• 疾病预后评定方法及其指标:
• (一)、评定指标:
• 1、病死率:
•
表示一定时期内(通常为1年),在患某病的
全部病人中因该病死亡者的比例。
某时期内因某病死亡人数
•病死率=
× K)
同期患某病的病人数
ppt课件
21
2、治愈率:
系指患病治愈的患者人数占该病接受治疗 患者总人数的比例。治愈率作为预后指标常用 于病程短不易引起死亡的疾病。