疾病预后研究与评价 ppt课件

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预后研究的设计与评价【共92张PPT】

预后研究的设计与评价【共92张PPT】

二、基本概念
❖ 疾病的自然史 ❖ 临床病程 ❖ 预后 ❖ 预后因素
疾病自然史(natural history of disease): 指在不加任何人为因素的干预下,疾病发生 发展,直至最终结局的全部过程。此过程主要 包括生物学反应期,临床前期, 临床期,结 局。
疾病的自然史研究是预后研究的重要组成部 分,是本底研究。
危险性 危险因素
年龄
男性 吸烟
高血压
高血脂症
糖尿病
预后 预后因素
年龄
女性 吸烟
低血压
梗塞的部位
充血性心力衰竭 室性心律紊乱
影响疾病预后的因素
❖ 疾病自然史 ❖ 致病因素方面 质量与数量 ❖ 患者体质 ❖ 患者病情 ❖ 诊疗情况
预后因素
病情、诊治时间 病程、合并症
年龄 性别
个性特征 身体素质
预后
各疾病所特有 的因素
5年累积生存率
100%
慢性粒细胞白血病
(累
计生 1952 6 5 4 0 0 0 0 0 0 0 0 存率) 研究疾病自然史对预后研究的意义
无症状的裂孔疝,无症状结肠息室预后好,可称非疾病,让病人得到安心。
20%,严重影响结果真实性。
死亡(death)生命活动的终结,是机体作为一个整体功能的永久性停止。
社会经济地位
家庭因素
在预后研究中个体与群体的关系
1、个体的预后与多种因素相关,个体间差异很大。
机体基本素质,致病因素的致病力强弱,接受暴露的剂量 大小,患病后获得治疗的早晚与正确否,经济、社会、心理 等因素均影响预后结局。 2 进行预后的群体研究可以使预后结局的差异概率化,从 而掌握个体预后的发生发展的趋势。
研究疾病自然史对预后研究的意义

预后的分析与评价课件

预后的分析与评价课件

案例三:糖尿病患者的预后分析
总结词
糖尿病患者的预后分析主要关注患者的血糖控制情况、并发症发生率和预期寿命。
详细描述
通过对糖尿病患者的血糖水平、糖化血红蛋白、血脂水平等因素进行分析,评估患者的血糖控制情况。同时,结 合患者的慢性并发症(如心血管疾病、肾脏疾病等)的发生率、死亡风险和预期寿命等方面的评估,综合评价患 者的预后状况。
总结词
慢性疾病患者的预后分析主要关注患者的病情控制情况、生活质量和社会适应能力。
详细描述
通过对慢性疾病患者的生理功能、心理状态、生活习惯和社会支持等因素进行分析,评估患者的病情 控制情况和生活质量。同时,结合患者的生活能力、工作能力和社会适应能力等方面的评估,综合评 价患者的预后状况。
感谢观看
THANKS
常用预后模型介绍
Kaplan-Meier模型:非参数统计方 法,常用于生存分析,能处理数据中 的删失情况。
Proportional Odds Model:用于 有序分类结局的模型,假设风险比例 与时间无关。
Cox比例风险模型:半参数模型,适 用于描述生存时间与协变量的关系, 能处理多因素对生存时间的影响。
预后分析的步骤与方法
01
02
03
04
数据收集
收集患者的临床资料、病理学 检查结果、实验室检查结果等

风险评估
根据收集的数据,评估患者的 疾病风险和预后情况。
制定治疗方案
根据风险评估结果,制定个性 化的治疗方案。
预后监测
定期对患者进行随访,监测病 情变化和治疗效果,及时调整
治疗方案。
02
预后模型的建立
农业领域
评估作物的生长状况和预测产量,为农民制 定种植计划提供参考。

疾病预后研究与评价ppt

疾病预后研究与评价ppt
疾病预后研究与评价
临床上,对某些疾病得预后,象 细菌性肺炎、肠炎等了解较清楚,可 据临床化验或借助于文献资料,可以
判断病人得各种预后。但一些新近 发现得疾病,则不够清楚或不清楚, 因此,必须研究各自疾病得转归或预 后,探索影响预后得
因素,发现估计预后得预测指标 与改善疾病预后得措施,借以提 高临床医学水平,同时也为准确 判断疾病得预后提供科学依据。
• 3、患者病情:
• 一般疾病得病情,从最轻到最重都 有一个疾病得病谱分布。但差别 可能很大,这主要与机体本身得免 疫防卫机理,以及功能状态密切相 关。病情不同,预后各异。故凡病 情较轻得病人预后较好,病情较重 者预后较差。
• 5、患者得心理承受状态
4、医疗条件:
• 医疗条件得优劣,直接影响疾病 预后得好坏。一般来说,医疗条 件越好,医疗质量越高,防治效 果就越好,治愈率就越高,病死 率与病残量就降低,则总得预后 就较好。
复发得患者数
复发率 =
接受观察得患者总数
×100%
5、病残率:
指某一人群中,在一定时期内每百(或千、万、 十万等)人群中,实际存在得病残人数。即指通过询 问调查或健康检查确诊得病残人数与调查人数之 比。可说明病残在人群中发生得频率,也可对人群 中严重危害健康得任何具体病残进行单项统计。 她就是人群健康状况评价指标之一。
• 疾病预后评定方法及其指标:
• (一)、评定指标:
• 1、病死率:

表示一定时期内(通常为1年),在患某病得全部
病人中因该病死亡者得比例。
某时期内因某病死亡人数
•病死率=
× K)
同期患某病得病人数
2、治愈率:
系指患病治愈得患者人数占该病接受治疗 患者总人数得比例。治愈率作为预后指标常用 于病程短不易引起死亡得疾病。

疾病预后研究PPT参考课件

疾病预后研究PPT参考课件

青岛大图学9医-学2 院相公同共生卫存生率系流的行不病同学预与后统过计学程教研室
计算预后指标应注意的问题 1 随访期限 2 明确记录终止随访的原因 3 明确各指标计算的起点 4 率的比较 两个及以上的率进行比较时必须
在同质的情况下进行
青岛大学医学院公共卫生系流行病学与统计学教研室
三生存分析
• 概述 • 分析方法
的疾病的远期疗效观察。 2.病死率
适用于短时期、发生死亡的疾病。 3.治愈率
适用于病程短、不易引起死亡、疗效较 为明显的疾病。
青岛大学医学院公共卫生系流行病学与统计学教研室
4.缓解率 适用于病程长、病情重、死亡少见但又不易
治愈的疾病。 5.复发率
适用于病程长、反复发作、不易治愈的疾病。 6.致残率
青岛大学医学院公共卫生系流行病学与统计学教研室
exp j 的实际意义是:
在其他协变量不变的情况下,变量Xj每增 加一个单位所引起的相对危险度。
当 j 0时,exp j

1,

明X
增加时风
j
险函数增加

即X
为危险
j

素;
当 j 0时,exp j
生存分析方法 • 一、寿命表法(Life Tables) • 二、Kaplan-Meier 法(Kaplan-Meier ) • 三、Cox回归模型(Cox)
青岛大学医学院公共卫生系流行病学与统计学教研室
一、寿命表法(Life Tables)
• 由天文学家Halley(1656—1742)提出, 历史久远。至1960年前后,寿命表计算 的数理方面的研究已经非常成熟。
试计算100周生存率。
青岛大学医学院公共卫生系流行病学与统计学教研室

疾病预后的研究和评价ppt

疾病预后的研究和评价ppt
预后因素就是指疾病发生以后,能够影响疾病得 结局与病程得有关因素。
(二)探讨影响疾病结局得因素
预后因素与危险因素得区别
1. 第一个就是预测疾病得过程,另一个就是使患 疾病得危险性增加。
2. 二者在发生率上不同,危险因素就是预测低概 率事件,医生难以判断;预后描述得就是相对 频繁得事件,医生常可进行估计。
疾病预后的研究和评价
真性红细胞增多症 骨髓纤维化(真正的关心,
尽力,病人也会心存感激,如孙明教授与肺结核病人——勋章)
淋巴细胞性白血病(70岁) 脑梗塞病人的预后 肺癌(80岁) 眩晕发作2个月 什么病?严重吗?有无生命危险?有救吗?能 活多久?
预后就是指随着疾病得发生以后,对疾病未来 病程与结局得一种预测。疾病预后研究就是临 床医学科学研究得重要课题之一。运用科学得 研究手段,预测疾病发生后各种结局得概率;探讨 或筛选影响疾病结局得因素,就是预后研究得主 要内容。
2、研究得意义
疾病得预后研究具有重要得临床意义。通过预 后研究正确评价治疗措施,有助于临床医师选择治 疗方案;对影响预后得因素得研究,有助于改变疾 病得结局,使其向着有利于患者得方向发展,减少病 死率、伤残率、复发率,提高患者得生活质量。
3、研究得重要性
(1)帮助医师与病人了解疾病得发展趋势与后果, 确定就是否需要处理及处理得迫切程度
⑷ 样本含量:不同得设计方案对样本 含量得要求不同,参照一定得公式,可以 估算样本含量。如预后因素得研究常采 取队列研究方法,样本量取决于研究因 素得数量,一般就是研究因素得5~10 倍。
2、随访
预后研究中随访工作得质量就是很重要得, 保证质量得关键就是失访率控制在10~20%。 若失访率超过20%,则难以保证资料得可靠性。 为此需要有严密得组织,建立质量控制小组与一 套完整且便于执行得调查制度,由经过培训得合 格调查员进行随访。
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• 件,难以接受进一步确诊和治疗; (4)应选择有价值的疾病进行临 床前期诊断,对人群中的常见病、 多发病及危害严重的疾病进行早 期诊断,具有良好社会效益和经 济效益。
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• 2、患者身体素质
• 患者的年龄、性别、营养、功能 状态,包括免疫防卫功能,身体 素质、甚至文化教养等都对疾病 预后有一定影响。
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研究和评价疾病预后的目的
1、研究疾病对人类的危害性
通过对疾病预后的研究,可 使我们充分认识各种疾病的发生、 发展过程的规律性,充分认识疾 病对人体造成的各种后果及危害 性,为有效的干预提供科学依据, 以便更好地治疗和预防疾病,并 改善疾病和预后。
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2、探索影响疾病预后的重要因素
• 任何疾病发病以后,都要经过 长短不等的病症过程,逐渐发展为 痊愈、残废、死亡等各种不同的结 局。其中有很多影响疾病预后的因 素,因此,必须探索影响疾病预后 的因素,以便采取有效措施,减少 防止因素,使其向好的方面转化。

病残人数

病残率=
×K

调查人数
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3、研究改善疾病预后的措施
• 多数疾病的不良预后因素是 可以被发现和研究的,并有 可能进行干预。因此,病人 预后也是可以获得改善的。
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疾病的自然史和病程
1.疾病的自然史:
• 疾病的自然史是指在不给任何治 疗或干预措施的情况下,疾病从 发生、发展到结局的整个过程。 主要有以下几个时期:(1)生物 学发病期;(2)临床前期;(3) 临床期;(4)结局;
• 医疗条件的优劣,直接影响疾 病预后的好坏。一般来说,医 疗条件越好,医疗质量越高, 防治效果就越好,治愈率就越 高,病死率和病残量就降低, 则总的预后就较好。
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• 5、疾病本身特点
• 疾病是由病原体,或有关致病因素、 人体及社会环境因素相互作用的结 果,不同疾病本身有不同特点,其 预后也各不相同。
疾病预后的研究和评价
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临床上,对某些疾病的预后,
象细菌性肺炎、肠炎等了解较清 楚,可据临床化验或借助于文献 资料,可以判断病人的各种预后。 但一些新近发现的疾病,则不够 清楚或不清楚,因此,必须研究 各自疾病的转归或预后,探索影
响预后的因素,
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?

患某病治愈的患者人数
治愈率=
× 100%
患该病接受治疗的总患者人数
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• 3、缓解率:
• 指进行某种治疗后,进入疾病临床消失期 的病例数占总治疗例数的百分比。可分为:完 全缓解率、部分缓解率和自发缓解率。


治疗后进入疾病临床消失期的病例数
缓解率=
× 100%
Hale Waihona Puke •接受该种治疗的总病例数
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• 3、患者病情:
• 一般疾病的病情,从最轻到最重 都有一个疾病的病谱分布。但差 别可能很大,这主要与机体本身 的免疫防卫机理,以及功能状态 密切相关。病情不同,预后各异。 故凡病情较轻的病人预后较好, 病情较重者预后较差。
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• 5、患者的心理承受状态
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4.医疗条件:
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
发现估计预后的预测指标和改善
疾病预后的措施,借以提高临床 医学水平,同时也为准确判断疾 病的预后提供科学依据。
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影响疾病预后的要素
1、早期正确诊断:
• 任何疾病能否得到早期正确诊断及 合理治疗,是影响预后的重要因素。 而要做到早期诊断主要有以下几种 方法:(1)普查;(2)定期健康体 检;(3)医院常规检查。由于临床 面临工作的复杂性,因此,对待疾 病的早期诊断措施宜考虑下述
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原则:(1)凡早期发现的患者, 采用有效治疗后,能改善病人生 存能力或延长生存期者;(2) 患者若被早期疑诊,能获得进一 步确诊和治疗者;(3)依靠早 期诊断措施而发现的临床前期患 者不适用于经济条件差、居住过 远的山区人群,因限于条
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4、复发率:
指疾病经过一定的缓解或痊愈后又重复发 作的患者数占观察患者总数的百分比。
复发的患者数
复发率 =
接受观察的患者总数
×100%
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5、病残率:
指某一人群中,在一定时期内每百(或千、 万、十万等)人群中,实际存在的病残人数。即 指通过询问调查或健康检查确诊的病残人数与调 查人数之比。可说明病残在人群中发生的频率, 也可对人群中严重危害健康的任何具体病残进行 单项统计。它是人群健康状况评价指标之一。
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不同的疾病其自然史是不同的, 表现为某些疾病的自然史较短, 可为数日内即可结束自然史,而 有些疾病则自然史比较长,甚至 可达数年、数十年。了解掌握了 所研究的疾病的自然史,对进一 步研究和评价疾病的预后有重要 现实意义。
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2、病程
• 是指从疾病首次发生症状、体征 到最后结局所经历的全过程。临 床上通过采取适当治疗措施,可 以改变疾病的发展过程,加速痊 愈结局的到来,缩短病程,一般 临床医生最注重的是这一阶段的 诊治工作。
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••66、、社社会会、、家家庭庭因因素素::
••如如前前所所述述,疾病发生生与与社社会会环环境境、、 心心理理因因素素相当密切。。社社会会经经济济发发展展 水水平平的的高高低,医疗卫卫生生设设施施的的好好坏坏,, 公公共共福福利利事业的服务务水水平平,,家家庭庭关关 系系的的融融洽洽程度,等都等要,影都响可病能的会预影后响。 到疾病的预后。
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• 疾病预后评定方法及其指标:
• (一)、评定指标:
• 1、病死率:

表示一定时期内(通常为1年),在患某病的
全部病人中因该病死亡者的比例。
某时期内因某病死亡人数
•病死率=
× K)
同期患某病的病人数
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2、治愈率:
系指患病治愈的患者人数占该病接受治疗 患者总人数的比例。治愈率作为预后指标常用 于病程短不易引起死亡的疾病。
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