最新常见病理步态说课材料

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康复评定技术——步态分析 ppt课件

总接归纳，分析异常点的产生原因。
15Biblioteka 2020/12/27观察内容
步态的总体情况步行节奏、对称性、流畅性、重心偏移、
躯干在行走中的趋向性、上肢摆动、辅助器具的使用、行走中的神态等。识别步行周期的时相与分期特点观察身体各部位的情况
大致了解各关节及躯干、骨盆、头颈部等在步行周期中不同时期的变化是否正常。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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2020/12/27
目的
为制定康复治疗计划和评定康复疗效提供客观依据。
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适应症
中枢神经系统损伤骨关节疾病与外伤下肢肌力损伤其他疼痛等
期期
迈步前期
支撑相
迈
迈
迈
步
步
步
初
中
末
期
期
期
10
2020/12/27
时空参数
步频：单位时间内行走的步数称为步频，以步
数/min表示。正常人平均自然频率约为95-125步 /min左右。步速：
单位时间内行走的距离称为步行速度，以m/s表示。正常人平均自然步速约为1.2m/s左右。
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FIM
7分：完全独立——不用辅助设备，在合理的时间内至少能安全的步行50m。
6分：有条件独立——可独立步行50m，但需要使用辅助器具；若不能步行至少应独立操作轮椅前进50m，能转弯，可上行30︒斜坡，能在地摊上操作轮椅，能通过门槛。
5分:监护或准备——可步行50m，但需要他人监护、提示及做行走前的准备工作，或能独立步行17m达到室内活动的功能水平。

步态分析教学课件

• （3）观察程序：嘱患者以自然和习惯姿势和速度在测试场地来回步行数次，检查者从前方、后方和侧方反复观察，分别观察支撑相和摆动相，注意两侧对比观察。
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• 诊断性治疗：为鉴别步态异常，而对靶肌肉诊断性注射局部麻醉剂，以鉴别动态或静态畸形。
• 1、动态畸形：指肌肉痉挛或张力过高导致肌肉控制失去平衡，使关节活动受限，诊断性治疗可明显改善功能。
• 指足离开地面向前迈步到再次落地之间的时间，约占40%GC。
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1.摆动相早期（13～15%GC）
• 从支撑腿足趾离地到双足对线。 • 双足对线时，该腿膝关节达到摆动相最大屈曲。
• 此阶段主要目的是使足底离开地面（称为足廓清），以确保下肢向前摆动时，足趾不为地面所绊。
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2.摆动相中期（10%GC）
4.平均步幅时间(stride time)支撑相和
摆动相之和。
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5.步频(cadence)
• 单位时间内步行的平均步数(步/min)。正常成人约95一125步/分。
• 公式：步频=60(s) ÷步长平均时间(s)。 • 两足不同的步长时间，一般取平均值。
6.步速( velocity)
• 指单位时间内步行的平均速度(步/s) 。正常成人平均自然步速约1.1一l.7m/s (65一lOOm/min)。
• 参与的肌肉主要为腓肠肌和比目鱼肌。 • 功能：保持膝关节稳定，控制胫骨前向惯性运动，
为下肢向前推进做准备。 • 若下肢承重力差或身体不稳时，为保持身体平衡，
此期缩短。
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3.支撑相末期(足跟离地) （10～12%GC）
指下肢主动加速蹬离的时间，从支撑足足跟抬起开始，到同一足尖离地结束。为双腿支撑期，约占步行周期的10%一 12%。 • 此期身体重心向对侧下肢转移，又称为摆动前期。 • 踝关节保持蹠屈，髋关节主动屈曲。

步态分析--常见病理步态的原因及表现

步态分析--常见病理步态的原因及表现步态分析--常见病理步态的原因及表现一、疼痛特征：患侧下肢站立相时间缩短，跨步长缩短，步速下降。

1. 髋关节疼痛：患侧肩关节下降、对侧肩关节抬高、躯干向对侧过度倾斜等代偿动作使身体重心越过疼痛关节以减少对关节面的的机械性压力以减轻疼痛。

2. 膝关节疼痛：膝关节轻度屈曲，可降低关节囊的张力，足尖着地代替足跟着地。

3. 足前部疼痛：踝关节跖屈减少，足趾离地动作消失。

4. 踝关节或足后部疼痛：首次着地时，足跟着地消失，以足尖或足的内、外侧代替。

二、肌无力（一）臀大肌无力1. 臀大肌作用：伸髋及脊柱稳定肌（在足触地时防止身体重心过分向前而摔倒。

）2. 肌力下降时表现：躯干在整个站立相始终保持后倾，双侧肩关节后撤，从而形成挺胸凸腹的臀大肌步态。

3. 机理：臀大肌肌力减弱时，其作用改由棘旁肌代偿，导致在足跟着地后，为了防止摔倒，棘旁肌收缩将髋关节向后拽，使身体的重力线落在髋关节的后方而将髋关节锁定于伸展位。

4. 代偿：单纯的臀大肌肌力减弱可由腘绳肌收缩代偿而使步态接近于正常。

临床上，如果S1神经根受损，则腘绳肌和臀大肌同时受损。

（二）臀中肌无力1. 臀中肌作用：髋关节外展，起到稳定、支持骨盆的作用。

2. 肌力下降时表现：一侧：Trendelenberg步态，即患侧处于站立相时，健侧骨盆下降，患侧骨盆向侧方突出，躯干向患侧代偿性倾斜，患侧肩关节下掣，髋、膝屈曲增加，踝关节背屈增加。

双侧：上下左右摇摆，故称鸭步。

（三）髋关节屈肌无力屈髋肌是摆动相主要的加速肌，其肌力降低造成摆动相肢体行进缺乏动力，只有通过躯干在支撑相末期向后，摆动相早期突然向前摆动来进行代偿，患侧步长明显缩短。

（四）股四头肌麻痹1．股四头肌参与的三个时期：迈步相末期――伸展小腿站立相――离心性收缩，控制膝关节屈曲度足趾离地后――启动下肢向前迈步2．股四头肌麻痹，主要表现为对足跟着地期的影响。

此时，臀大肌收缩保持股骨近端位置，小腿三头肌收缩保持股骨远端位置，从而将膝关节锁定在过伸位。

常见步态异常ppt课件

比目鱼肌肌力减弱膝关节
对尖足的代偿
支撑中期膝反张同上
摆动期膝过度屈曲对尖足代偿屈曲反射
膝屈曲受限膝痛、膝活动度减少、伸肌痉挛、髋环转
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步行周期异常模式
原因
踝关节和足部
足跟着地与足趾着地
前脚掌拍地代替足跟以足趾着地背屈肌群减弱、弛缓、萎缩下肢长度差、背屈肌群减弱、跖屈挛缩、跖屈肌痉挛
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脊柱尤其腰椎疼痛：步态缓慢对称，采用小步行走，避免过多承受足部的向上的冲击力
疼痛性步态一侧下肢疼痛：避免患侧下肢负重的步态，表现为患侧支撑
相缩短，健侧摆动加快，出现短促步髋关节疼痛：躯干向健腿倾斜，支撑相时间缩短，小步行走，
避免足跟着地膝关节疼痛：膝关节呈轻度屈曲，以足尖着地行走踝足疼痛：患侧步长明显缩短，正常的足跟-足尖运动模式消
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足内翻
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多见于骨骼发育尚未成熟的儿童
足外翻
或年轻患者步行时足向外侧倾斜
支撑相足内侧触地
严重影响支撑相负重能力
可有足趾屈曲畸形
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足外翻
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足趾卷曲
支撑相足趾保持屈曲
常合并足下垂及内翻
多见于中枢神经损伤、长期制动
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及挛缩等
拇趾背伸
支撑相和摆动相脚趾均背屈多见于中枢神经损伤患者
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降过多，维持平衡
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屈髋肌：摆动相主要的加速肌
屈髋肌无力步态
屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
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支撑相：伸膝稳定性受损
股足四跟着头地后肌，无膝被力动伸步直（态臀大肌代偿），造成膝反张躯干前屈，极大的增加韧带和关节囊的负荷导致损伤扶膝步态：伸髋肌无力时，患者需用手按压，使膝伸直

步态分析最新PPT课件

观察步态：定性
注意身体的某一节段或某一关节通过检查表或简要描述的方式记录步态周期中存在的问题
按习惯的行走方式来回步行
从不同方向(正、背、侧面)观察
全身姿势
下肢各关节的活动
各步态参数
编辑版ppt
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上肢摆动
观察步态：定性
让病人作变速行走
慢速、快速、随意放松步行，分别观察有无异常在步行中，可以让病人停下，转身行走上下楼梯或斜坡、绕过障碍物坐下和站起，原地踏步或原地站立，闭眼站立用助行器行走的病人
编辑版ppt
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课程小结
临床常见异常步态的原因及表现
肌痉挛肌无力关节强直蹒跚步态慌张步态
编辑版ppt
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确定步态异常者需要何种治疗或助行器
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步态分析目的
总的目的
分析肢体功能制定治疗方案评价步态训练效果评定假肢或支具的可行性
对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定，评定其作用程度作出必要的调整
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步态分析目的
步态分析系统
评定肢体伤残的程度根据步态分析系统提供的信息
步态分析
编辑版ppt
1
概述步态及步态周期的概念正常步态特征及参数临床步态分析的目的及方法临床常见异常步态的原因及表现
编辑版ppt
2
步行的价值
步行是人类生存的基础，伴随着发育过程不断实践而习得的一种能力，是人类与其它动物区别的关键特征之一
步行的基本功能：从某一地方安全、有效地移动到另一地方
骨盆旋转
重心移动
行走时，身体重心随着骨盆的向前移动而上下移动大约5cm，侧方移动约5cm

常见异常步态的分析与训练知识讲解40页PPT

的分析与训练知识讲解
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

常见病理步态(励建安)

常见病理步态作者:admin 日期:2006-01-08字体大小: 小中大（一）分类1、支撑相障碍下肢支撑相的活动属于闭链运动，足、踝、膝、髋、骨盆、躯干、上肢、颈、头均参与步行姿势。

闭链系统的任何改变都将引起整个运动链的改变，远端承重轴（踝关节）对整体姿态的影响最大。

(1)支撑面异常足内翻、足外翻、单纯踝内翻和踝内翻伴足内翻、单纯踝外翻和踝外翻伴足外翻、足趾屈曲、拇趾背伸。

(2)肢体不稳由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳。

(3)躯干不稳一般为髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改变。

2、摆动相障碍摆动相属于开链运动，各关节可以有相对孤立的姿势改变，但是往往引起对侧支撑相下肢姿态发生代偿性改变；近端轴（髋关节）的影响最大。

(1)肢体廓清障碍垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。

(2)肢体行进障碍膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、髋关节内收。

（二）常见异常步态异常步态可以孤立存在，也可以组合存在，构成复杂的临床现象。

1、足内翻是最常见的病理步态，多见于上运动神经元病变患者，常合并足下垂和足趾卷屈。

步行时足触地部位主要是足前外侧缘，特别是第五蹠骨基底部，常有承重部位疼痛，导致踝关节不稳，进而影响全身平衡。

支撑相早期和中期由于踝背屈障碍，导致胫骨前向移动受限，从而促使支撑相末期膝关节过伸，以代偿胫骨前移不足。

由于膝关节过伸，足蹬离力降低，使关节做功显著下降。

此外髋关节也可发生代偿性屈曲。

患肢摆动相地面廓清能力降低。

步态障碍患者纠正足内翻往往是改善步态的第一要素。

与足内翻畸形相关的肌肉包括：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和腓骨长肌。

其中胫前肌、胫后肌、腓肠肌和比目鱼肌过分活跃较常见，拇长伸肌过度活动也有关联。

2、足外翻骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者多见（例如脑瘫），表现为步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，可有足趾屈曲畸形。

步态异常讲课PPT课件

辅助器具：使用拐杖、助行器等辅助器具改善步态
平衡训练
平衡训练目的：提高身体平衡能力，预防跌倒
平衡训练方法：单脚站立、平衡板训练、太极等
平衡训练注意事项：循序渐进，避免过度训练
平衡训练效果：改善步态异常，提高生活质量
肌肉训练
关节活动度训练
目的：提高关节活动度，改善步态异常
方法：通过拉伸、力量训练等方式进行
紧的鞋子
加强腿部肌肉锻炼：增强腿部力量，提高
步态稳定性
定期进行身体检查和评估
定期进行身体检查：包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心电图、B超等影像学检查
定期进行步态评估：包括步态分析、平衡测试等，以评估步态异常风险
定期进行康复训练：包括肌肉力量训练、平衡训练等，以增强身体稳定性和协调性
瑜伽等
保持良好的生活习惯，如避免久坐、久站
等
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜、水果、
蛋白质等
定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在
的疾病
注意身体姿势和步态
保持正确的站立姿势：挺胸抬头，收腹提臀，保持脊柱
直立
避免长时间站立或行走：适当休息，避免
过度疲劳
穿合适的鞋子：选择舒适、合脚的鞋子，避免高跟鞋或过
数据采集：采集步态数据，包括步长、步频、步速、步
态周期等
数据分析：对采集到的数据进行分析，判断步态异常情
况
结果输出：输出评估结果，包括异常类型、
严重程度等
物理疗法
平衡训练：提高身体平衡能力，改善步态异常
肌肉力量训练：增强肌肉力量，改善步态异常
运动疗法：通过特定运动改善步态异常

疾病步态识别实验报告(3篇)

第1篇一、实验背景步态分析作为一种非侵入性的生物力学分析方法，在临床医学、康复治疗和体育科学等领域具有广泛的应用。

通过观察和分析个体行走时的步态特征，可以初步识别出潜在的疾病风险或现有疾病的状态。

本实验旨在通过实验研究，探讨不同疾病患者步态特征的变化，为疾病诊断和康复治疗提供依据。

二、实验目的1. 了解步态分析的基本原理和方法。

2. 探讨不同疾病患者步态特征的变化。

3. 识别疾病步态，为临床诊断和康复治疗提供参考。

三、实验方法1. 实验对象选择50名志愿者作为实验对象，其中男性25名，女性25名，年龄在20-50岁之间。

根据是否患有疾病，将实验对象分为两组：疾病组（30名，包括帕金森病、脑瘫、腰椎间盘突出等）和健康组（20名）。

2. 实验设备步态分析系统（包括三维测角仪、高速摄像机、地面反应力测量系统等）、步态分析软件、数据采集与处理软件。

3. 实验步骤（1）受试者进入实验室，进行基本资料登记，包括姓名、性别、年龄、身高、体重等。

（2）受试者穿戴实验设备，在指定区域进行行走实验。

实验过程中，系统自动采集受试者的步态数据。

（3）将采集到的步态数据导入步态分析软件，进行数据处理和分析。

（4）对比疾病组和健康组的步态特征，分析不同疾病患者步态特征的变化。

四、实验结果1. 步态参数通过对实验数据的分析，得出以下结论：（1）疾病组受试者的步长、步频、步幅等参数与健康组受试者存在显著差异。

（2）疾病组受试者的步态稳定性较差，表现为步态速度减慢、步态周期延长、步态角速度降低等。

（3）不同疾病患者的步态特征存在差异，如帕金森病患者表现为震颤步态，脑瘫患者表现为剪刀步态等。

2. 步态图像通过步态图像分析，得出以下结论：（1）疾病组受试者的步态图像呈现出明显的异常，如步态线波动较大、步态角不稳定等。

（2）不同疾病患者的步态图像存在差异，如帕金森病患者的步态线呈“Z”字形，脑瘫患者的步态线呈“S”字形等。

五、讨论本实验通过对不同疾病患者步态特征的分析，得出以下结论：1. 步态分析可以作为疾病诊断和康复治疗的重要手段。

不同的病病理情况下步态共26页文档

2020/3/24
∆多见于上运动神经元病变患者，常合并足下垂和足趾卷屈。
足内翻示意图
2020/3/24
十六.足外翻
‫ﮭ‬表现为步行时足向
外侧倾斜，支撑相足内侧触地，可有足趾屈曲畸形。
‫ﮭ‬重心主要落在踝前
内侧。
‫ﮭ‬骨骼发育尚未成熟
的儿童或年轻患者多见
摇摆多见于步态
可见于
主要见于先天性髋关节脱位或臀中肌麻痹．患侧负重时，躯干向患侧倾斜。双侧臀中肌麻痹或髋关节脱位时，躯干交替向左右倾斜，又称鸭步
也见于进行性肌营养不良症，多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症等。
2020/3/24
十.慌张步态
是一种极为刻板的步态，表现为步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲，踝关节于迈步相时无跖屈，拖步，步幅缩短。
步态的概念
步态（gait）是走动时所表现的姿态。健康人步态因年龄、健康状当患有某些疾病时，步态可发生很大改变，并具有一定特征性。态和所受训练的影响而有所不同，如小儿喜急行或小跑；青壮年步态矫健；老年人喜小步慢行。
2020/3/24
步态是步行的行为特征
2020/3/24
步行是人类生存的基础，是人类与其它动物区别的关键特征之一。正常步行并不需要思考，然而步行的控制十分复杂，包括中枢命令，身体平衡和协调控制，涉及足、踝、膝、髋、躯干、颈、肩、臂的肌肉和关节协同运动。任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿或掩盖。临床步态分析旨在通过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而协助康复评估和治疗，也有助于协助临床诊断、疗效评估、机理研究等。近10年来计算机技术的发展促进了步态数据处理和分析能力，极大地推动了步态分析的发展和临床应用。

病理步态

臀中肌步态
原因：髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定。表现：上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动。如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步。
股四头肌步态
原因：伸膝肌无力。表现：患腿在支撑期不能保持伸膝稳定，上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被动伸直。有时病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。如果同时合并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前，用手按压大腿伸膝伸直。
跨域步态
原因：踝背伸肌无力。表现：足下垂，摆动期增加屈髋和屈膝以防止足尖拖地。
关节强直步态
原因：下肢各关节挛缩强直。表现：髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩短。膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态。膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖地。踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆起患腿负重时疼痛，病人尽量缩短患腿的支撑期，使对侧下肢跳跃式摆动前进，步长缩短，又称短促步。
谢谢观看
简介
常见的病理步态表现可分为下列几类：偏瘫步态、截瘫步态、臀大肌步态（挺腰凸腹的体态）、臀中肌步态（鸭步）、股四头肌步态、跨域步态、关节强直步态、蹒跚步态、慌张步态（前冲步态）、短腿步态（两腿长短不等）、疼痛步态等。矫治的原则是：尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态，如臀大肌步态、臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态训练矫正，如果肌力无法恢复，只有使用支架代替肌肉功能练习，使步态有所改善。
病理步态
步行动作不协调的异常状态
01 简介
03 截瘫步态 05 臀中肌步态
目录

步态分析讲课

❖ 骨关节疾病与外伤截肢、髋膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等。
❖ 下肢肌力损伤脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等 ❖ 其他疼痛
禁忌症：
严重心肺疾患、下肢骨折未愈合、检查不配合者。
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正常步态
步态周期：
一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行的位置分为支撑相（双支撑、单支撑）和摆动相。
单位时间内行走的步数，以步/min表示。正常人平均自然步频约为 95-125步/min左右。
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正常步态
步行中关节运行轨迹
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正常步态
足跟触地期
骨盆：5°旋前髋关节：30° 屈曲膝关节：0° 踝关节：0°
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正常步态
承重反应期
骨盆：5°旋前髋关节：30° 屈曲膝关节：0°-15 °屈曲踝关节：0°-15 °跖屈
安静时需不停活动的下肢肌肉是踝跖屈肌
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正常步态
重心指所有重力集中于此的一个假设点正常人体处于解剖位时在S2前面重心的垂直位移比水平位移更影响能效正常人群，步行速度80米/分的正常舒适步行，能量消耗为基础代谢
的4倍通过最大程度地减少行走过程中身体重心(COM)的位移而达到步行中，中心沿一条正弦曲线上下、左右移动，在单腿支撑期达到最
Page 48
结构异常所致的步态
臀大肌步态臀大肌肌力减弱者，患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立即收缩将
髋关节向后拽。为了使身体的重力线落在髋关节轴的后方而将髋关节锁定于伸展位，
躯干在整个站立相始终保持后倾，同时肩关节后撤，从而形成： “挺胸凸腹”的臀大肌步态。
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课程小结临床常见异常步态的原因及表现肌痉挛肌无力关节强直蹒跚101页PPT

谢谢！
课程小结临床常见异常步态的原因及表现肌痉挛肌无力关节强直蹒跚
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒Байду номын сангаас祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿