中成药的作用和说明书上的功效并不完全一致
中成药你用对了吗
中成药你用对了吗药剂师王奎在很多人眼中，中成药毒副作用小，可以当保健品一样自行选购并服用，从而造成中成药的滥用。
事实真的是这样吗？答案是否定的。
一、中成药的毒副作用中成药是以中药材为原料，中药材的毒副作用会影响到中成药。
首先我们先看看中药材的毒性。
《中华人民共和国药典》将中药毒性分为大毒，有毒和小毒三类。
其中大毒类包含在1988年国务院颁布的《医疗用药品管理办法》里，共22种。
比如我们耳熟能详的巴豆，有大毒，正常用量是每次0.1g—0.3g，多入丸散。
过量可能就会引起恶心，呕吐，严重腹痛、腹泻等消化道症状。
那么只要中药材无毒生产出来的中成药也肯定是无毒的吗？答案也是否定的。
中成药是很多中药材配伍在一块，按规定的处方和固定的工艺生产的。
而中药配伍中又有“十八反”和“十九畏”，有点类似我们平时所说的相克。
即使这些药物虽然无毒，但如果在一块配伍就会产生毒性或者降低药效。
临床治疗时大多病情复杂，需要两种或两种以上的中成药联合使用，联用不合理就可能得到相反的后果。
如小金丸，大活络丹，右归丸这些含乌头碱的中成药就不能与含半夏，贝母，天花粉等的中成药联用，联用后会导致乌头碱毒性增加。
二、合理使用中成药近年来流行一句话叫做“年轻不养生，年老养医生”，很多药店等零售企业也拿这句话作为一种宣传手段，高举着“养生”的大旗来蛊惑消费者。
其实中成药需辨证使用，同一种疾病辨证不同，其治疗选药也不相同。
很多患者及家属在药店买中成药只看其说明书中标明的治疗病种或者盲目听信药店售货员的劝导，而忽视其中成药的药性、功效、适应证，其结果将降低药物的疗效，甚至产生一系列毒副作用。
比如大家熟悉的牛黄解毒片，它属于祛火药，很多有便秘，痤疮的患者，为了泻火解毒，缓解症状自行大量购买和服用，结果出现了皮疹，发热，哮喘，胸闷等不正常现象。
牛黄解毒片连服不要超过三天，否则会引起慢性砷中毒，对神经，血管，心脏等都造成损伤。
还有常用的的六味地黄丸，此药只适合阴虚患者，肾阴不足，特别是中老年适合服用，年轻人或者是肝脾湿热、肺热的人服用六味地黄丸不但会加重湿热，还会引起口舌生疮，小便黄赤，使原有的病情加重。
中成药的作用和说明书上的功效并不完全一致
中成药的作用和说明书上的功效并不完全一致中成药是我们日常生活中常见的药物形式之一，由于其方便服用和疗效显著等特点，深受许多人的青睐。
然而，近年来一些研究表明，中成药的作用与其说明书上所标注的功效并不完全一致。
本文将从中成药的定义、作用机制以及说明书上所标注的功效与实际效果之间的差异等方面进行探讨。
一、中成药的定义及作用机制中成药是指以中草药为主要原料制成的药物，具有调理和治疗作用。
中成药的主要特点是可以综合运用多种中草药，以达到具有广谱治疗效果的目的。
中成药经过相应的制药技术加工后，往往以丸剂、散剂、胶囊或口服液等形式供人们使用。
中成药的作用机制主要是通过多种中草药中所含有的有效成分，如生物碱、黄酮类、挥发油等，对人体产生一定的药理作用。
例如，有些中成药可以通过抑制病原微生物的生长繁殖，达到抗菌、消炎的疗效；有些中成药可以通过改善机体的免疫功能，增强体质，起到滋补调理的作用。
二、中成药说明书上的功效与实际效果的差异中成药的说明书通常会详细列出其功效，包括适应症、用法用量、不良反应等内容。
然而，有些中成药的功效在实际使用中并不能完全达到说明书上所标注的效果，这主要有以下一些原因：1. 个体差异：每个人的体质和疾病状况各不相同，对中成药的反应也会有差异。
即使在相同疾病的患者中，可能也会出现对同一种中成药反应不一致的情况。
2. 临床研究限制：一部分中成药的功效可能是通过由药企进行的临床试验得出的。
然而，由于临床试验的局限性和可操作性，在实际应用中还是可能存在一些不准确的地方。
而且，中成药的临床研究相对于西药来说还相对较少，这也增加了其功效标注与实际效果不一致的可能性。
3. 多成分综合作用：中成药通常是由多种中草药制成的，其中的各种成分可能会相互影响，改变其药效。
此外，中成药中的活性成分往往较为复杂，具有多靶点作用，这也可能导致其复杂的药理效应很难与单一成分的作用完全对应。
4. 标准制定差异：对于中成药的标准制定，不同的国家和地区可能存在一定的差异。
中成药说明书解读与分析
中成药说明书解读与分析发表时间：2015-12-01T15:06:49.937Z 来源：《中医学报》2015年8月作者：吕小琴[导读] 泰兴市疾病预防控制中心江苏泰兴 “中成药”是根据疗效确切，应用范围广泛的处方、验方或秘方，具备一定质量规格，可以批量生产供应的药物。
吕小琴泰兴市疾病预防控制中心江苏泰兴 225400【摘要】药品说明书，是指药品生产企业印制并提供的，包含药理学、毒理学、药效学、医学等药品安全性、有效性重要科学数据和结论的，是临床正确使用药品的技术性资料。
但由于各种原因制约，目前中成药说明书存在内容缺项，有效成分不明确，主治范围过窄等缺点。
给临床用药带来不便和不安全因素，严重制约了中成药的临床应用。
故应重视中成药上市后，在大量临床证据的基础上，将上市药品说明书定期进行修改，不断完善说明书内容，使其更方便于临床应用。
【关键词】中成药；说明书；上市后再评价【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0011-01“中成药”是根据疗效确切，应用范围广泛的处方、验方或秘方，具备一定质量规格，可以批量生产供应的药物。
历代医家经过几千年来的探索实践，创造了多种中药剂型投入使用。
如外用、内服、注射剂等。
药品说明书，是指药品生产企业印制并提供的，包含药理学、毒理学、药效学、医学等药品安全性、有效性重要科学数据和结论的，是临床正确使用药品的技术性资料。
【1】因此，在临床上怎样合理使用中成药，说明书是指导医患选择药品的主要依据，也是合理、正确使用药品的指示说明。
可是在临床应用中，多数的中成药处方是由西医所开，而中医论病有寒热虚实，论药有四气五味，治病讲究辨证论证，中成药的使用也定以中医辨证理论为指导。
【2】所以，中成药说明书的不完善给临床用药带来极大不便，同时也带来了不安全因素。
中药、天然药物处方药说明书撰写指导原则]规定中药、天然药物说明书基本内容为：药品名称、成份、功能主治、用法用量、禁忌、不良反应、注意事项等26项基本内容，目前常用的中成药药品说明书具备以上规定的多数说明项，基本可以满足医师和患者的使用要求，但少数仍不完整不严密，故对其简单分析。
基层医院门诊中成药不合理处方探究
基层医院门诊中成药不合理处方探究【摘要】目的：探究基层医院门诊中成药不合理处方。
方法：2022年8月-2023年10月，随机收取基层医院门诊1000张中成药处方进行审核，统计不合理处方的数量与类型。
结果：1000张处方中的不合理处方百分率3.20％，中医辨证不足、无适应症用药、中西联用不合理、联合用药不当、重复用药各有15张、10张、4张、2张、1张。
结论：基层医院门诊中成药不合理处方的发生率尚可，还有很大的改进空间，积极分析类型与出现原因，实施针对性干预，可减少不合理处方数量。
关键词：基层医院；门诊；中成药；不合理处方受中医学高速发展，中成药以及中药汤剂等在多种疾病治疗中广泛使用[1]。
中成药的应用频率更高，该类药物是基于中医学理论指导，将传统中药饮片作为原料，针对某一种疾病症状，严格按照处方、标准加工制作为剂型不同的中药制剂[2]。
中成药的原身是我国历代中医名家经多年医疗实践制定、创造、总结的经典方剂，应用效果较好。
临床实践[3]表明，中成药疗效确切，安全性高，适用范围广，服用方便，携带方便，已经成为临床常用药物。
伴随着中成药数量与种类的增加，基层医院门诊的中成药应用频率日益升高，但不合理用药现象日益增加，严重影响中成药的临床应用效果，不利于中成药继续推广普及。
此次研究抽取基层医院门诊于2022年8月-2023年10月开出的中成药处方1000张为对象，统计不合理处方的数量并展开分析，报道内容如下。
1·资料与方法1.1一般资料2022年8月-2023年10月，随机收取基层医院门诊1000张中成药处方进行审核。
1.2方法严格遵循医疗机构、卫生部门颁发的《处方管理方法》等多种规范、条例等，评估处方中的中成药应用合理性，汇总不合理处方，并进行分类与分析。
1.3统计学方法应用SPSS26.0统计比较相关指标。
2·结果1000张处方中，共有不合理处方32张，见表一。
表1 不合理处方的统计结果（n=1000例，n/％）不合理处方张数（n）百分率（％）中医辨证不足15 1.50无适应症用药10 1.00中西联用不合40.40理联合用药不当20.20重复用药10.10合计32 3.203·讨论基于此次研究结果可知，中医辨证不足、无适应症用药、中西联用不合理、联合用药不当、重复用药是常见不合理处方。
门诊中成药处方不合理运用原因及预防措施
门诊中成药处方不合理运用原因及预防措施目的分析和研究门诊中成药处方不合理运用原因及预防措施。
方法选取该院门诊2016年1—12月期间的中成药处方作为研究对象，从每月5号、15号、25号各抽取20张中成药处方，分析其中存在的不合理问题，并提出相应的预防措施。
结果在720张中成药处方中，共有42张处方存在不合理问题，其不合理用药发生率为5.83%，其中17例没有按照辨证论治、8例与西药配伍不合理、6例用药剂量不正确、6例滥用具有滋补效用的中成药、5例剂型不合适。
结论为了有效避免门诊中成药处方中出现不合理问题，医院需要加强医护人员的教育培训，提高其综合素质和专业能力，同时还需要建立健全的规章制度，并严格落实，消除每一环节中存在的不合理现象。
另外医生在诊断的时候需要辩证选药，并综合考虑合并用药、禁忌证、使用疗程、用法用量等多方面因素。
标签：门诊；中成药处方；不合理运用；原因；预防措施中成药指的是根据相关中医理论指导，通过一定的生产工艺将固定的中药材处方加工制成标准的中药制剂，其具有奏效快、携带方便、不良反应小等方面的优势，当前在临床中得到广泛应用[1]。
但是在实际应用的过程中发现，随着应用范围的扩大，患者出现不良反应的现象也逐渐加重，因此需要加强研究，提高应用的合理性[2]。
该文针对该院门诊中成药处方进行详细分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院门诊2016年1—12月期间的中成药处方作为研究对象，从每月5号、15号、25号各抽取20张中成药处方，共计720张中成药处方。
1.2 方法根据《国家基本药物临床应用指南（中成药）》《中药注射剂临床应用基本原则》《中成药临床应用指导原则》《中成药处方书写格式及书写规范》《医院处方点评管理规范》以及药品说明书，对门诊中的中成药处方进行详细分析，并总结出不合理处方[3]。
然后用Excel统计表格对处方中的复核发药、审核调配、规范用名品种数、药品品种数、临床诊断、存在问题等各项信息资料进行详细分析、总结。
中成药手册
中成药手册2.以药物组成命名：多以方中主要药物命名，若为单方制剂或药味较少的小复方则以全方组成命名，便于医师根据药物功效合理选方。
如麻子仁丸、人参败毒胶囊、板蓝根颗粒、黛蛤散、良附丸等。
3.以药味数目命名：如四君子丸由四味药物组成，六味地黄丸由六味药物组成，八珍颗粒由八味药物组成，九味羌活丸由九味药物组成等。
4.以功能主治命名：此种命名方法比较直观，便于医生和患者选用。
如开胸顺气丸，功效为顺气化滞，消食逐水，宽胸散结；清音丸，功效为清凉解热，生津止渴，润喉开音；寒喘丸，主治肺寒哮喘；白带丸，主治赤白带下等。
5.以其他方法命名：除以上常用命名方法外，还有一些使用较少的命名方法。
有以成药性状命名的，如紫雪散，药品色紫，状如霜雪等。
有以服用剂量命名的，如七厘散，每次服用剂量为七厘等。
还有以服用方法命名的，如川芎茶调散，用清茶调服等。
（二）中成药的分类方法中成药分类，各有不同目的，均是为了更好地服务于临床，满足临床用药的需要。
其归纳起来，大致有以下几个方面：1.按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床应用。
如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。
2.按病证分类：此种分类方法便于临床对证应用。
如感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。
3.按剂型分类：此种分类方法便于经营保管。
如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片剂。
4.按笔画、拼音分类：此种分类方法便于查阅。
如《中华人民共和国药典》。
5.按管理分类：此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。
如处方药、非处方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物。
2.经验方包括民间流传较广的有效经验方，著名医师的经验方，医院根据临床医师的经验由名家集体拟定的处方。
如白带丸。
3.科研方通过研究试制，经国家或地方药政管理部门批准生产的中成药处方，如银杏叶片。
（四）中成药的处方结构中成药的处方是在辨证论治、理法方药指导下，按照君、臣、佐、使的关系配伍而成。
中成药使用指南
中成药使用指南
中成药是指以中药为主要原料制成的药物，与西药相比，中成药具有剂型简单、疗效较温和等特点。
下面是中成药的使用指南：
1. 遵医嘱使用：中成药需要遵循医生的嘱托，按照医生的剂量和使用频率使用药物。
2. 遵守说明书：仔细阅读中成药的说明书，了解药物的适应症、使用方法、禁忌症等信息，遵循说明书上的用药规定。
3. 注意禁忌：对于特定人群、特定疾病或身体状况的人，中成药可能存在禁忌或慎用情况。
特别是孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，需在医生指导下使用。
4. 不滥用药物：中成药的用药时间通常不宜过长，不宜擅自增加剂量或延长用药时间。
当症状缓解或病情好转时，可以适当减少用药或停药。
5. 饭前或饭后用药：中成药对于饭前或饭后的要求可能不同，有些药物需要空腹服用，有些药物则需要在饭后使用。
根据药物的要求，选择合适的时间用药。
6. 注意药物配伍：中成药在与其他药物同时使用时要注意药物的配伍禁忌，避免因药物相互作用而造成不良反应或减低药效。
7. 注意药物不良反应：中成药可能会引起一些不良反应，如恶
心、呕吐、头晕等，一旦出现不良反应，应当及时停药，并告知医生。
8. 存储方式：中成药需要在阴凉、干燥和密封的地方存放，避免光线直射、高温或潮湿环境。
9. 用药期间禁止饮酒、抽烟、吃刺激性食物等，以免影响药物的疗效或增加不良反应的发生。
10. 治疗过程中要注意休息，保持良好的生活习惯，合理膳食，增强体质，有助于药物的吸收和疗效的发挥。
以上是中成药使用的一般指南，具体的使用应根据医生的指导和药物的说明进行。
在使用药物过程中如有疑问或不适，请及时与医生沟通。
中成药说明书存在问题之我见
中成药说明书存在问题之我见发表时间：2014-01-03T10:14:10.653Z 来源：《医药前沿》2013年第32期供稿作者：张婷陈赛贞徐红燕[导读] 按照国际惯例，药品说明书是所有国家医师、患者使用药品唯一具有法律依据的临床用药资料。
张婷陈赛贞徐红燕(浙江省台州市中心医院药剂科浙江台州 318000) 【摘要】中成药说明书是安全合理、科学有效用药最主要的指导依据，然我国中成药说明书存在问题较多，如成分项标示不全面、药理毒理作用普遍未标示、功能主治表述上概念混淆、用法用量项标示内容存在安全隐患、对不良反应轻描淡写、规格项标示不科学、注意事项条理不清等。
完善说明书内容，将不仅方便患者合理用药，且有利于中成药的推广使用、更好地发展中医药事业。
【关键词】中成药说明书存在的问题【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0386-02 按照国际惯例，药品说明书是所有国家医师、患者使用药品唯一具有法律依据的临床用药资料。
世界各国将药品说明书置于法规的管理下，并在医疗事故的处理中将其作为裁判的依据。
然我国中成药说明书的书写情况却令人堪忧。
有学者报道[1，2]部分中成药存在无说明书情况，即使有说明书，其说明书也存在一定程度的问题，如成分项标示不全面、药理毒理作用普遍未标示、功能主治表述上概念混淆、用法用量项标示内容存在安全隐患、对不良反应轻描淡写、规格项标示不科学等。
这给临床用药带来了极大不便，同时也带来了不安全因素，更制约了中成药的进一步推广使用。
现将存在的问题讨论如下，以期同道商榷。
1.成分标示不全面药品说明书必须将处方主要药味（有效部位或有效成分）列入[1]。
药品生产企业出于对处方保密的原因，往往没有完整列出处方组成，这样，医生和药师就无法知道处方的真实成分是否和其他药物存在配伍禁忌，给中成药的使用带来了不安全隐患。
使其他国家对中成药难以认可，阻碍了中成药走向国际市场。
国家中医药管理局关于印发中成药临床应用指导原则的通知
国家中医药管理局关于印发中成药临床应用指导原则的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2010.06.11•【文号】国中医药医政发[2010]30号•【施行日期】2010.06.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局关于印发中成药临床应用指导原则的通知（国中医药医政发〔2010〕30号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为提高中成药的临床疗效，规范中成药使用，减少中药不良反应发生，降低患者医疗费用，保障患者用药安全，国家中医药管理局和卫生部组织制定了《中成药临床应用指导原则》，现予印发，供各级医疗机构在临床使用中成药时参考。
各地在执行过程中有何问题，请与国家中医药管理局医政司联系。
附件：中成药临床应用指导原则二○一○年六月十一日附件：中成药临床应用指导原则2010年6月目录前言第一部分中成药概述一、中成药的剂型二、中成药分类三、中成药安全性第二部分中成药临床应用原则一、中成药临床应用基本原则二、联合用药原则三、孕妇使用中成药的基本原则四、儿童使用中成药的基本原则第三部分各论一、解表剂二、泻下剂三、和解剂四、清热剂五、祛暑剂六、温里剂七、表里双解剂八、补益剂九、安神剂十、开窍剂十一、固涩剂十二、理气剂十三、理血剂十四、治风剂十五、治燥剂十六、祛湿剂十七、祛痰剂十八、止咳平喘剂十九、消导化积剂二十、杀虫剂第四部分中成药临床应用的管理一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理二、中成药不良反应的监测三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度前言为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
《指导原则》由四部分组成，第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。
中成药说明书中存在的问题
中成药说明书中存在的问题标签：中成药；说明书；问题文献标志码：B药品说明书是指导医生及患者正确使用药品的法定依据，具有法律的严肃性和严谨性，其内容正确完整与否，直接关系到患者的治疗效果乃至生命安全，中成药作为我国特色药物，其说明书的规范性和准确性对中成药的发展也起到重要作用。
国家食品药品监督管理局规定，2006年7月1日之前已经批准注册的中成药、天然药物，药品生产企业应当根据相关规定并按《药品注册管理办法》修订说明书的申报资料要求，向所在地省级食品药品监督管理局提交修订说明书的补充申请，至今已经6年，现在情况如何?笔者对我院现用的250种中成药说明书进行调查分析，发现中成药说明书存在不少问题，应引起大家关注。
1资料来源和方法收集我院目前使用的中成药说明书250份，认真进行归纳整理。
依据《中华人民共和国药品管理法》、《药品说明书和标签管理规定》、《关于印发中药、天然药物处方药说明书格式内容书写要求及撰写指导原则》(以下简称《指导原则》)有关要求并参照2005年版《中国药典、临床用药须知》(中药卷)(以下简称《用药须知》)。
对250份中成药说明书进行逐项统计分析。
2结果统计结果表明，250份中成药说明书中标题、药品名称、成分、性状、功能主治／适应证、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、生产企业16项没有缺项；成分项除2种属保护品种没有标成分外，其余的248份此项内容完整；不良反应、禁忌、注意事项3项用“尚不明确”来表述的频率很高，而标注具体内容的则较少，见表1。
孕妇及哺乳妇女、儿童用药、老年用药等应设项目缺项较严重，见表2。
2.1功能主治表述不规范功能主治是以中医理论为依据而制定的，使用的语言是系统方法指导下发展而成的中医学术语，但在调查中发现有些说明书对药物的功能与主治的表述不准确，如心脑舒通胶囊成份为蒺藜，说明书中所列功能主治为：活血化瘀，舒利血脉。
中成药使用原则
中成药使用原则
中成药是指由多种中草药制作而成的药物，具有中医药的特点和优势。
在使用中成药时，应注意以下原则：
1. 根据病情选药：中成药具有多种功效，在使用时应根据患者的病情选择适当的药物。
2. 严格按照说明书使用：中成药的说明书包含了使用方法、用量、禁忌等内容，应严格遵守。
3. 不宜连续使用：中成药的药性较温和，虽然对病情有一定的缓解作用，但长期使用可能会产生不良反应，应避免连续使用。
4. 避免与西药同时使用：中成药和西药的药性不同，同时使用可能会发生药物相互作用，应避免同时使用。
5. 防止过敏反应：中成药中含有多种植物提取物，一些人可能会产生过敏反应，应注意观察并及时处理。
6. 适当调整用量：中成药的用量应根据个体差异适当调整，以达到最佳疗效。
7. 禁忌与注意事项：中成药在使用时应注意禁忌和注意事项，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等人群应慎用。
同时应避免饮酒、吸烟等不良习惯。
以上是中成药使用的一些原则，使用时应慎重，遵循医嘱，并根据个体差异进行适当调整，以达到最佳的疗效。
- 1 -。
中成药处方点评制度
中成药处方点评制度为了加强中成药处方管理，促进合理用药，根据卫生部《药典》、《药典·临床用药须知》、《中成药临床应用指导原则》、药品说明书、中药学、中药药理学、中药化学及循证医学等有关规定，特制定本办法。
处方的评价细则：1判断为不适宜处方情况1.1适应证不适宜将处方临床诊断与药品说明书功能主治对比，若二者一致，则认为药品适应证与临床诊断适宜。
由于中成药的特殊性，二者的一致性常需深入研究。
1.2遴选药物不适宜遴选药物不适宜指有适应证用药，但医师在选药时忽略了药物潜在的不良反应以及患者的年龄、特殊生理期及其他疾病史等因素，而选用了不适合患者个体情况的药物。
1.3药品剂型或给药途径不适宜根据患者的生理状况及顺应性开具适当的剂型。
1.4无正当理由不首选国家基本药物中国国家处方集，用药指南规定首选非基本药物、或药敏试验基本药物不敏感、患者有用药禁忌证等属于正当理由。
1.5重复用药《中成药临床应用指导原则》指出。
功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用，药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
但功能基本相同的界定较模糊。
重复用药的界定可以《药典·临床用药须知》的分类为，属于同一小类的中成药同时使用属于重复用药。
1.6有配伍禁忌或者不良相互作用中成药之间的配伍禁忌或不良相互作用主要包括属于“十八反”、“十九畏”的药物联用，产生不良化学反应的药物联用，药性或药效相反的药物联用。
1.7联合用药不适宜中成药联合用药的原则。
当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合用药。
多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。
功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。
药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
联合用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。
2判断为超常处方情况2.1无适应证用药处方的临床诊断与药品说明书功能主治完全不一致者属于无适应证用药。
2.2无正当理由开具高价药的中成药高价药的判定无法定，因此上述情况下的中成药超常处方的界定较困难。
中成药用错也很危险
身心家庭用药中成药是中药系列中的一大类药品，目前市面有售的多达三四千种。
从感冒、咳嗽，到消化道疾病、心脑血管疾病在内的常见病都可选择中成药治疗。
6月26日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布了最新一期药品不良反应信息通报，提示大家关注含西药的中成药的安全问题。
这提醒大家，用错中成药也很危险。
3类药容易误用常用的中成药多是非处方药，如抗病毒口服液、藿香正气口服液等，效果明确且较为安全。
但不少却用错了药。
感冒药许多人家中常备有板蓝根冲剂、感冒清热颗粒等治疗感冒的中成药，只要出现感冒症状，在未分清风寒风热的情况下就服用，容易出错。
因为板蓝根冲剂主要用于风热感冒，表现为发热重、出汗不多、头痛、咽喉肿痛、咳黄痰等；感冒清热颗粒主要用于风寒感冒，表现为发热轻、怕冷、流清鼻涕等。
如果选错，不仅不能缓解症状，还可能加重病情。
六味地黄丸该药主要用于肝肾阴虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精等症。
有人将其作为“保健品”，在未经中医辨证分清虚实的情况下长期服用，容易出现问题。
另外要注意，该药不宜在感冒发烧时服用，以免影响康复。
胖人和怕冷的肾阳虚者也不宜服用，否则可能加重病情。
脾胃不好者长期吃六味地黄丸还可能影响消化功能。
清火药很多人认为上火是小毛病，自己买点牛黄解毒片等清火药吃就行。
其实，这类药只适合用于因实火热毒所致的咽喉肿痛、头晕目赤和牙龈肿痛、口舌生疮、口腔溃疡等情况，阴虚火旺所致的口腔溃疡、咽喉肿痛不宜用。
此外，这类药含有雄黄，长期、大量服时可能造成体内砷蓄积，伤害神经系统和消化系统。
中成药的使用误区为了让中成药安全发挥作用，大家应注意避免以下3个误区。
误区一：中成药没有副作用。
中成药由多种中药组方而成，俗话说“是药三分毒”，有些成药中也配有一些具有毒性的药。
例如朱砂、苍耳子有毒，治疗量和中毒量较为接近，应注意用法。
因此，中成药也有毒副作用。
在中医指导下服用一般较为安全，不可随意加大用量及延长疗程。
误区二：中成药可自行用来保健。
医药师中成药考点
医药师中成药考点考试内容概述：中成药是我国传统医学宝库中的重要组成部分，是临床上常用的药物之一。
医药师考试中对于中成药的考察主要包括中成药的定义、分类、功效、用法用量以及适应症等方面的知识。
本文将针对医药师中成药考点进行详细介绍，帮助考生们更好地备考。
一、中成药的定义和分类中成药是指以中草药为原料，或者以中草药为主要原料并配合一定的辅料，经科学炮制加工制成的具有一定药物功效的制剂。
中成药按照其制剂形式可分为丸剂、散剂、口服液剂、外用剂、注射剂等。
按照其功效和作用可分为清热解毒类、和胃消食类、健脾补气类等多个类别。
二、中成药的功效和作用不同种类的中成药具有不同的功效和作用，下面将分别介绍几类常见中成药的功效：1. 清热解毒类中成药：如连翘解毒片、板蓝根颗粒等，主要用于治疗感染性疾病、发热等症状，通过清热解毒的功效来加速病情康复。
2. 和胃消食类中成药：如小儿消食片、参苓白术散等，主要用于消化不良、食欲不振等症状，通过和胃消食的作用来改善消化功能。
3. 健脾补气类中成药：如六味地黄丸、人参片等，主要用于体虚、气短乏力等症状，通过健脾补气的功效来提高机体的免疫力和抵抗力。
三、中成药的用法用量中成药的用法用量是指中成药在临床上的具体用法和剂量。
不同的中成药因其药物特性而有所区别。
一般来说，中成药的用法包括口服、外用、注射等，具体的用法需根据药物的性质和适应症来确定。
用量则根据患者的病情和体质来决定，通常会有一定范围的推荐剂量。
四、中成药的适应症和注意事项中成药的选择应根据患者的具体病情和体质来进行，临床上常见的适应症包括感冒发热、消化不良、失眠多梦等。
但是在使用中成药时也需要注意一些事项，如患者是否有对中草药过敏的史、是否与其他药物存在不良反应、中药与食物的相互作用等。
同时，还需谨慎选择中成药的草药成分和配伍，避免不必要的药物风险。
结语：中成药是医药师考试中的重要考点，掌握中成药的定义、分类、功效、用法用量和适应症等知识，对于备考和未来的临床实践都具有重要意义。
黄连上清片的功效与作用 云黄连上清片说明书 黄连上清片和牛黄解毒片的区别
黄连上清片的功效与作用云黄连上清片说明书黄连上清片和牛黄解毒片的区别黄连上清片属于我们比较常见的中成药，作用非常的大，日常生活中用的比较多。
黄连上清片与牛黄解毒片非常的相似，很多人都并不清楚两者的区别，下面和专业人士一起来看看黄连上清片到底是有哪些疗效吧！黄连上清片的功效与作用黄连上清片主要由黄连、大黄、连翘、薄荷、旋覆花、黄芩、荆芥穗、栀子、防风、石膏、桔梗、黄柏、蔓荆子（炒）、白芷、甘草、川芎、菊花等所组成。
方中黄连具有解毒通泻三焦实热的功效，加大黃泻火通便，使热自大便而出；薄荷、菊花、葛根、川芎、清清上焦风热、明目、止头痛；玄参、连翘、桔梗，具有滋阴清热利咽的功效。
由以上成分所组成的黄连上清片具有清热通便，散风止痛的功效。
主要用于头晕目眩，暴发火眼，牙齿疼痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳痛耳鸣，大便秘结，小便短赤等。
用现代语来说，还可用于急性扁桃腺炎、口腔溃疡、急性中耳炎、齿龈炎、結膜炎、前庭神经元炎、急性咽喉炎、青春痘、粉刺等上火引起的一系列症状。
在用黄连上清片时，要注意，不要在服药的时候同时用温补的中药，要注意按照用法用量服用。
老年患者和小孩要在医生指导下用。
云黄连上清片说明书性状：本品为薄膜衣片，除去包衣后显黄棕色至棕褐色；气香，味苦。
功能与主治：散风清热，泻火止痛。
用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。
用法用量：口服。
一次6片，一日2次。
不良反应：尚不明确。
禁忌症：孕妇忌服，脾胃虚寒者禁用。
贮藏：密封。
黄连上清片和牛黄解毒片的区别牛黄解毒片主要由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
牛黄解毒片具有清热解毒的治疗作用。
用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
而黄连上清片具有清热、散风止痛的功效。
可用于头晕目眩的治疗，暴发火眼，牙齿疼痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳痛耳鸣，大便秘结，小便短赤等。
用现代语来说，也可用于治疗急性扁桃腺炎、口腔溃疡、急性中耳炎、齿龈炎、結膜炎、前庭神经元炎、急性咽喉炎、青春痘、粉刺等相关症状。
怎样发现不合理的中成药使用
怎样发现不合理的中成药使用中成药是指将草药研磨后加工成颗粒、胶囊或丸剂等形式作为口服药物的中草药制剂。
这类药物在中国有着悠久的历史和广泛的应用。
然而，由于中草药复杂的成分和药效，不合理的使用可能会带来一定的风险和副作用。
因此，正确发现和评估中成药的不合理使用至关重要。
下面将探讨一些常见的不合理使用情况以及其发现的方法。
首先，中成药的不合理使用可能体现在药物的选择上。
在临床应用中，医生需要根据患者的病情选择合适的中成药。
然而，有些医生可能会因为种种原因而过度使用其中一种中成药，或者使用错误的中成药。
例如，使用不具备治疗效果的中成药，或者在特定疾病上具备危险的中成药。
这种不合理使用可能导致治疗效果不佳，甚至加重患者病情。
发现这种不合理使用的方法包括：1.回顾病例：医生可以通过回顾不合理使用的病例，分析不合理使用的原因和结果。
这可以帮助医生更好地认识到不合理使用的风险和危害。
2.统计数据：医院可以收集和分析中成药的使用情况和效果，发现是否有不合理使用的趋势。
例如，一种中成药在一些科室的使用量过高，或者特定疾病的治疗效果不佳。
其次，不合理使用还可能体现在剂量和用药方案上。
中成药的剂量和用药方案应根据患者的病情和体质进行个体化调整。
然而，有些医生可能过度或者不足地使用其中一种中成药，或者没有根据患者的特点进行调整。
这种不合理使用可能导致药效不理想或者出现副作用。
发现这种不合理使用的方法包括：1.观察病例：医生可以观察患者的病情和治疗效果，评估是否存在不合理用药的情况。
例如，患者在使用其中一种中成药后没有明显改善，或者出现了不良反应，都可能与不合理用药有关。
2.进行临床试验：医院可以组织一些临床试验，评估中成药的疗效和副作用。
这可以帮助医生更好地了解和调整中成药的剂量和用药方案。
最后，不合理使用还可能体现在禁忌证和药物相互作用上。
中成药可能会与其他药物发生相互作用，并产生不良影响。
例如，一些中成药可能与抗凝药物相互作用，导致抗凝药物效果降低或者出现出血等副作用。
中成药说明书存在问题分析
２６ ２ 份说 明 书 ， 注射 剂１ 份 （ ． ６ ） 片剂４ 份 ８ ７９％ ， ８ （ １ ２ ％ ） 胶 囊剂４ 份 （ ． ８ ） 注 射制 剂３ 份 ２ ．４ ， ２ １ ５％ ， ８ ６
（ ． ３ ）， 粒 剂 ３１ （ ． ％ ）， 剂 ３ 份 １ ９ ％ ５ 颗 份 １ ７ ３ ２ 丸 ６
哪些情况下禁用 ， 哪些情 况下慎用等内容。注意事项则应 包括药物单独使用、 联合 使用、 药物相互作用、 饮食禁忌 、
贮藏， 以及药物 对肝 肾功 能 不 全 、 妇 、 孕 哺乳 妇 、 年人 、 老 儿
项 目有 作 用 类 别 ３ 份 （ ． ％ ）， 理 作 用 １ 份 ８ １ ８ ６ １ 毒 ５
药理作 用 内容 项 缺 项 情 况 较 严 重 。药 理作 用应 包 括
药物类别、 药理活性 （ 临床药理 ）作用机制、 、 复方制剂的药
理作 用可 为每 组 成 份 的药 理 作 用 。 此次 统 计 中药理 作 用 内容项缺项率为 ８ ．４ ， 明普遍存在未对该项 目的说 ８９ ％ 说
料 。具 有法律 的严 肃 性 和 技 术 的 严谨 性 。因 此 说 明 书 的 规 范性 和确 切性 至 关 重 要 。为 了更 进 一 步 了解 药 品 说 明 书 的情 况 ， 笔者 对 我 院临 床使 用 的 ２６份 中成 药 说 明书进 ２ 行 了调查 分析 。
１ 资料与 方法
抽取我 院正 在 使 用 的 中成 药 说 明 书 ２６份 ， 照 《 ２ 参 药 品包 装 、 标签 和说 明书 管理规 定》 《 品说 明书 规 范细则 和 药 （ 暂行 ） ， 》 针对 药品 说 明 书所 涉 及 的 内容 ， 品名 、 语拼 即 汉 音、 状、 性 主要成 份 、 理 作 用 、 能 与 主 治 、 法 与 用 量 、 药 功 用
中成药说明书存在的问题分析
阻碍了医患合理选择用药 ， 目前已受到临床 的广泛重视。
本 研 究 显 示 ， 组 收 集 １６份 中成 药 ， ｌ 药 无 说 明 本 ７ 有 ８份
药理作用 、 功能与主治 、 用法 与用量 、 良反应 、 不 禁忌证 、 注意事
见表 Ｉ 。
果 。对于禁忌证 中成 药说 明书 中也严 重缺项 ， 本组 缺项率 达 ７．８ ４６ ％。禁忌证必须根据 临床应用 、 十八反 、 十九 畏 、 妊娠 禁 忌 等 有 关 资 料 和 文 献 科 学 分 析 Ｊ 明 确 规 定 某 些 特 殊 人 群 如 ， 老、 、 幼 孕妇 、 哺乳期 妇女等和某些疾 病患者如肝 肾功能不全 、 高血压 、 糖尿病等患者慎 用或禁用 。注意事项则应包括药物单 独使用 、 联合使用 、 药物相互作 用 、 饮食禁忌 、 贮藏等 ， 本组资料
・
８ ２・
临床合理用药 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ２卷第 ６期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉ ｌ ａｏａ Ｄｕ ｓ， ａｃ ０ ９ Ｖ ｋ２Ｎ ． ｈｎＪ ｆ ｉ ｃ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅ Ｍ ｒｈ２０ ， ｏ ｏ６ ＣｎａＲ ｉ
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药 事 管 理
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中成药 说 明书存 在 的 问题 分 析
（５ １％ ） 外用 制剂 １ （ ． ３ 。其 中缺项 项 目依次 为 １．９ ， ３份 ８ ２ ％） 禁忌证 （４ ６ ％） 不 良反应（ ３ ２ ％） 药理作用 （ ３ ８ ％ ） ７ ．８ 、 ７ ．４ 、 ５．０ 、 注意事项（ ９ ２ ％） 药品名称 （７ ７ ％ ） 性状 （５ ８ ％） ， ３ ．４ 、 １．２ 、 １ ．２ 等
中成药临床应用不合理处方分析_胡秀霞
２０１６年第３４卷第３期２０１６Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．３新疆中医药ＸｉｎｊｉａｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!作者简介：胡秀霞（1977—），女，副主任药师，从事临床药学研究。
Tel ：0994-*******E-mail ：hxx0994*******@ *通讯作者：王梅，副教授，研究方向为药物新剂型及靶向给药制剂。
E-mail ：wm630@中成药临床应用不合理处方分析胡秀霞1，2，王梅1*（1.新疆医科大学药学院，新疆乌鲁木齐830011；2.昌吉市人民医院，新疆昌吉831100）摘要：目的调查某二甲医院临床中成药处方质量评价，总结中成药处方存在的问题。
方法随机抽查某二甲综合医院2015年度1~12月奇数日开具中成药门诊处方10427张,将用药理论依据不充分等不合理处方按照卫生部处方管理办法相关条款进行分类统计分析。
结果共抽查中成药门诊处方10427张，其中有239张不合理处方，占抽查处方2.29%。
中成药处方问题主要集中在：超说明书用药、重复用药、联合用药不适宜。
结论我们应该加强中成药处方的管理，避免或减少不合理处方的存在。
关键词：中成药；处方点评；合理用药中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成的具有一定规格的制剂，其在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要的作用。
但是目前中成药的滥用程度很严重，已达到了类似抗生素滥用的境地，其中一些原因可能与一些西医医师不懂得中医辨证论治，以及患者对中成药的作用存在误读有关。
中成药的滥用不仅会导致中成药的疗效得不到保证，甚至会引发用药安全问题，因此中成药的滥用问题不容忽视。
本文对某二甲综合医院2015年度全年门诊处方进行随机抽查，抽查了1～12月奇数日全部门诊处方，并依据《中华人民共和国药典》和药品说明书，参考《中华人民共和国国家标准—中医临床诊疗术语》《中医病证诊断疗效标准》《国家基本药物临床应用指南》《中药新药临床研究指导原则》、全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》《中药学》《方剂学》和《中医内科学》等规范对所调查的处方进行分析，判断是否存在不合理用药现象。
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中成药的作用和说明书上的功效并不完全一致
去年夏天，我自己的老师，吹了空调后，肩背疼痛，颈椎病和肩周炎发作，找我开药，我让他用葛根汤颗粒。
我的老师买到药后，看了看说明书后问我，葛根汤颗粒的说明书上写的是治疗感冒发烧头痛，没有治疗颈椎病和肩周炎的说明啊。
我告诉他，不要管说明书上写什么，按照《伤寒论》的记载，葛根汤的适应证是人受了风寒后，“项背强几几”，也就是我们今天所说的，肩颈背等处僵硬不适。
是对他的症的，大胆用就是。
我的老师听了我的话，用了几天葛根汤颗粒后，颈椎病和肩周炎好了很多。
此前有个患者患高血压多年，也是肩颈僵硬不适，脉浮紧，找我治疗时，我也是开了葛根汤颗粒，服药后，不但肩颈僵硬不适好了，多年的高血压也好了，从此摆脱了降压药。
按理说，葛根汤颗粒中含麻黄，按照现代医学的说法，麻黄是有升高血压的作用的，高血压患者应该禁用，但是这个高血压患者用了含麻黄的葛根汤后，血压不升反降了。
说明用对症比看说明书重要。
我还经常用葛根汤颗粒来治疗风寒束表型的鼻炎，或者结肠炎，胃溃疡等病。
这就远远的超过了说明书上的适应证了。
我也经常用二至丸治疗因为化疗而脱发的患者，或者斑秃患者，或者失眠患者。
很多患者买到二至丸后，一看二至丸的说明书，大跌眼镜，因为二至丸的说明书上写着它的功效是治疗妇女月经量多或者月经提前。
当然，在我的坚持下，多数患者按照我的要求服药了。
服用二至丸一段时间后，掉落的头发长出来了，患者就喜笑颜开了。
起码有两例患者，服用二至丸后，不但脱发复生，而且白发转黑了。
我给人开得最多的就是抗癌的中成药，很多抗癌中成药的说明书上写的适应证，比它实际的适应证狭窄很多。
因为找我治病的多数患者是我治疗过的患者的熟人，所以一般的患者或者患者家属，不会质疑我开的中成药。
但偶尔也会有一些患者或者患者家属，看完说明书后，怀疑我是不是仓促之间开错了药。
前不久，一个胃癌患者的女儿，在她的父亲服用了一段时间我给开的某种中成药后，实在忍不住问了问我，她说她看到药品说明书，似乎这药开得很不对症。
按照药品说明书，这药应该是治疗妇科肿瘤的，怎么可以用于治疗胃癌呢？
我问她的父亲吃药后，身体有没有改善，这个患者的女儿说，改善明显。
我只好进一步向她解释，中成药的药品说明书和它实际的用途并不一致，不要管说明书，以实际疗效为准。
我自己的亲人，在服用我给开的一些中成药时，也是习惯看说明书，一看到说明书上不治他的病时，就会犹豫不决。
而医院里的西医，也经常开中成药，他们是按照说明书来开的。
不久前我的老婆胆囊结石了，医院里肝胆外科医生给她开中成药大黄利胆片，而我给她开舒肝和胃丸。
因为舒肝和胃丸没有写明这个药可以治疗胆石症，大黄利胆片按照药品说明则是一种治疗胆石症的中成药。
所以她选择了吃大黄利胆片，结果吃了不能缓解她的疼痛，这才放弃了大黄利胆片，又吃上了舒肝和胃丸，最后舒肝和胃丸把她的问题解决了。
现在中成药的药品说明书，写得非常的敷衍，而且完全的脱离了中医的思维。
中医的效验方的功效，没法和现在的西医病名一一对应。
中医的方子，只能是根据病人的系列症状来按照中医思维应用，没法按照西医的病名来用。
中成药其实应该由训练有素的中医师来开，而不是西医开。
现在很多医生开中成药，都是按照西医思维来开，结果患者服用后没有效果，就觉得中成药没有用，中医没有用。
其实中成药如果是由精通中医药的人来按照中医效验方的功效来开，效果就会大不一样。
希望各位读者今后在中成药的说明书这个问题上，不要太纠结。