上海中医药大学2015中医内科学中内一期末考试范围

中医内科学中内一期末考试范围：

（一）眩晕：頭暈、眼花為主的一類病證

1、名词解释：

（1）眴仆：眴仆指因眩晕而仆倒的症状

2、简答题：

（1）“无痰不作眩”如何指导临床加以应用?

"无痰不作眩"是朱丹溪所提出的头眩病因，既要知道痰是引起头眩的一个重要原因，又不能把这句话理解为痰是引起眩晕的惟一原因，要知道除痰之外，肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足也都是眩晕的重要病因，临床上还要审证求因，辨证论治，具体情况具体分析，症见眩晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑等有痰阻之象者，自当以祛痰为要，对其它原因所引起的眩晕，临床见证无痰征者，不可教条地运用"无痰不作眩"之语而滥用祛痰之品。

（2）试述肝阳上亢型眩晕的主证，治法，主方和偏肝肾阴虚型的证治。

肝阳上亢型眩晕的主证:眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头疼增剧，烦躁易怒，面红口苦，舌红，苔薄黄，脉弦。治法:平肝潜阳，清火熄风。主方:天麻钩藤饮加减。

偏肝肾阴虚型:可兼见腰酸膝软，颧红乏力，五心烦热，舌红，脉弦细数。治法:补肝肾。主方用杞菊地黄丸合二至丸。

3、类证鉴别：

（1）眩晕与中风：中风以卒然昏倒，不省人事，伴有口眼涡斜，半身不遂，失语;或不经昏仆而仅以涡僻不遂为特征。眩晕多为中风先兆，严重者虽也可突然昏仆，但无半身不遂、不省人事、口舌涡斜及舌强语蹇等表现。（2）眩晕与厥证：厥证以突然昏仆，不省人事。或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼涡斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。气血不足之厥证昏仆前往往有头晕眼花的表现，与眩晕相似，眩晕重者虽可以突然昏仆，但一般无昏迷及不省人事的表现。

（3）眩晕与痫证：癎证以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。癎病发作前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，日久常有神疲乏力、眩晕时作的表现。其昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，但眩晕之昏仆无不省人事，口吐涎沫。两目上视，抽搐，猪羊叫声等表现。

（二）痫证

1、名词解释

（1）巅疾：是癎证的别名，首见于《内经》。是一种反复发作性神志异常的脑系疾病，临床表现以突然神志异常为特征表现，可表现为运动障碍，四肢抽搐，二目上视，口作六畜之声。

2、类证鉴别

（1）痫证与中风、厥证：癎证重证与中风、厥证均有突然昏仆、不省人事等表现，但中风常伴有半身不遂，口眼歪斜，而无两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫等，但须注意中风继发本病者。厥证常伴有面色苍白，四肢厥冷，

冷汗淋漓等症

（2）痫证与痉证：

（三）痢疾

1、名词解释

（1）肠澼：（2）大瘕泄（3）滞下（4）小肠泄（5）逆流挽舟法

2、简答题

（1）痢疾的主要病机特点有哪些？

（2）刘河间对痢疾治疗方面的著名论述是什么？

3、类证鉴别

（1）痢疾与泄泻

4、论述题

（1）古代医家为何提出“治痢忌温补”、“忌大下”、“忌发汗”、“忌分利小便”？如何辨证看待？

（四）头痛

1、名词解释

雷头风（2）偏头痛 (3) 首风 (4) 脑风

(5)头风 (6)真头痛

2、简答题

（1）试述三阳和厥阴经头痛的发病部位与分经用药。

（2）各种内伤头痛的特点是什么？

3、类证鉴别

外感头痛与内伤头痛

（2）头痛与类中风

（3）头痛与真头痛

（五）中风

1、名词解释

（1）卒中（2）薄厥（大厥）（3）痱风

（4）偏枯（5）偏风

2、简答题

（1）如何区分中经络与中脏腑？

（2）中风的病期如何分？

（3）中风的闭证与脱证有什么不同，如何治疗？

（4）中风的基本病机如何归纳？

（5）中风的先兆有哪些？

3、类证鉴别

（1）真中风与类中风

4、论述题

（1）结合《景岳全书》中的有关论述，谈谈对张景岳“非风”之说的认识。

5、要求背诵：

（1）教材P419《金匮要略·中风历节病》：邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人邪入于脏，舌即难言，口吐涎．

（六）呕吐

1、名词解释

（1）呕吐（2）干呕（3）反胃（4）泄肝安胃

2、简答题

（1）为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？

（2）如何根据呕吐物进行辨证？

3、类证鉴别

（1）呕吐与反胃

（2）呕吐与噎膈

4、论述题

（1）呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？

（七）噎膈

1、名词解释

（1）噎膈

2、简答题

（1）试述噎膈辨治中气郁、痰阻、血瘀的主次辨证。

（2）治疗噎膈为何应以步步“顾胃气”为主？

3、类证鉴别

（1）噎膈与反胃

4、论述题

（1）试从病因病机、症状特点及治疗原则等方面论述噎膈与反胃的异同。

（八）胃痛

1、名词解释

（1）心下痞（2）心嘈（3）泛酸（4）胃脘痛

2、简答题

（1）胃痛的病因病机主要有哪些方面？

（2）治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？

3、类证鉴别

（1）胃痛与腹痛

4、论述题

（1）试述胃痛与肝脾的关系。

（2）在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。

5、要求背诵：

（1）教材P162：《医学正传》所云“但通之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也”。

（九）痴呆

1、简答题：

（1）简述痴呆的病因病机。

（2）痴呆的治疗要点是什么？

2、类证鉴别

（1）痴呆与健忘

（十）便秘

1、名词解释

（1）脾约（2）阳结（3）阴结

2、简答题：

（1）便秘的基本病机特点是什么？与哪些脏腑功能失调有关。

（2）简述气虚便秘的临床主症特点、治法及代表方。

（3）如何从临床上区分气虚便秘与阳虚便秘？

3、论述题：

（1）对于便秘患者，如何灵活运用调畅气机之法?