重性精神疾病信息系统操作
国家严重精神障碍信息管理系统介绍河南
患者信息 录入
P23
如果知情同意选择了前两项、 是否纳入管理选择是、知情同意书签 字时间和纳入管理时间非空，点击页 面下方的【保存】按钮
点击确定会进入随访信息录入界 面，点击取消会进入非在管库；
患者随访信息
P33
这里是默认区域，展示患者基本信息。
随访信息 录入
P35
“住院情况”选择为“目前 正在住院”，则此次录入结束。
系统网址
业务系统：
域名访问地址为/mh2 电信访问地址为http://124.127.202.209/mh2 联通访问地址为http://111.207.225.149/mh2
权限系统：
域名访问地址为/uaamsmh2 电信访问地址为http://124.127.202.209/uaamsmh2
国家严重精神障碍信息管理系统
系统介绍
河南省精神病医院 郭正军
目录
1 2 3 4
系统总体介绍 个案信息管理 手工报表录入 数据统计分析 常见问题解答
3
5
系统功能
国家严重精神障碍信息管理系统
功 能
主要功能： • 发病报告信息新增和管理 • 出院信息新增和管理 • 患者信息和随访信息新增和管理 • 手工月报和年报的新增和管理 • 统计分析报表展示
出院信息
对出院信息进行管理 同一机构下，患者出院信息可以有多条 自愿管理患者出院时，可选择迁往社区做管理
P16
这里是查询区域，可选择查询条件。
查看
修改
删除
迁出
出院信息
录入
P16
在出院信息模块中，只填写 自愿登记严重精神障碍患者----系统 已默认
上挂信息
数据质控员对上挂的患者信息进行管理 可以做查看、上挂、迁出和收回操作
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统韩强
目前症状 悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
自知力 睡眠情况 饮食情况
社会 功能 情况
1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失 1良好 2一般 3较差
1良好 2一般 3较差
个人生活料理
1良好 2一般 3较差
家务劳动
1良好 2一般 3较差
国家重性精神疾病 基本数据收集分析系统
长春市精防办 韩强
国家重性精神疾病基本数据 收集分析系统网页地址
正式网地址：
http://1.202.129.170:90/mh
数据质控员：要求
配备接受过重性精神疾病管理相关培训 的专/兼职人员
患者纸版表格信息与录入系统内容一致 要求提供登记在册的重性精神疾病患者
注意事项5
(若选择框被挡住等原因 导致无法录入，请把浏 览器升级至IE7或以上版 本)
注意事项5
(选择"否"，则不需要填 写首次抗精神病药治疗 时间;选择"是",首次抗精 神病药治疗时间至少选 择到年份)
注意事项6
拒绝签订知情同意书 的患者，点击不同意 参加网络管理，只录 入病例，不进行随访。
诊重性精神疾病 取）。根据档案记录，
患者数×100%。 核查所提供的服务是
否符合2011年国家规
范要求。
1、健康管理档案相应表单
2、体检、辅助检查
3、随访、评估
4、分级管理
检查有无危
重情况发生
对 对 对 对 对
对对对对对 检查患者的
精神症状 阳性症状 阴性症状 自知力
检查患者
躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状 况 相关实验室 检查
海口市重性精神疾病患者管理操作手册
海口市重性精神疾病患者管理操作手册2012年《重性精神疾病管理治疗工作规范》规定了乡镇卫生院和社区卫生服务机构的工作内容和范围，为了规范做好我市重性精神疾病工作，制定本操作手册。
一组织管理各种组织管理材料要以档案管理形式分类管理归档，要求所有归档纸质材料统一用A4纸规格。
（一）管理制度1、重性精神疾病患者管理服务工作制度或工作流程，要求原始文件或材料。
2、历年工作计划和工作总结。
（二）人员配置1、配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专/兼职人员。
制定本辖区重性精神疾病管理项目工作人员组成方案。
要求有负责人、资料信息管理、数据质控员。
2、人员培训收集精防工作人员参加培训材料：培训文件、培训材料以及影相材料。
（三）工作记录1）定期与街道（乡镇）、派出所、居（村）委会等相关工作人员沟通，互通患者信息，协商管理事宜。
有相关工作记录和影相材料。
2）组织开展本辖区精神卫生健康教育活动（至少2次/年）。
按要求组织过至少2次，且工作记录齐全和影相材料。
3、双向转诊与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度。
提供转诊流程或转诊记录。
4.应急医疗处置做好应急处置材料收集记录和影相材料。
5、报告制度及时上报辖区重性精神疾病患者管理情况月报表、季度报表、失访表、应急处置表等，收集各种报表存档。
二患者信息管理为重性精神疾病患者建立健康档案及相关信息表。
按照要求填写纸质档案，无缺项、错项。
重性精神疾病信息管理系统中的患者信息准确、完整。
每例病人应该完成档案材料如下：（一）患者档案顺序1、居民健康档案2、重性精神疾病患者档案封面3、个人基本信息表4、信息补充表5、知情同意书6、危险情评估表7、随访补充表8、随访表（历年）9、体检表（二）患者个案资料管理患者个案资料是指精神卫生医疗机构、基层医疗卫生机构，在开展重性精神疾病管理治疗工作过程中，产生的与患者治疗和管理有关的患者个人的所有信息和资料。
主要包括：1、摸底调查和诊断复核、门诊和住院治疗、应急医疗处置。
重性精神疾病信息系统操作共47页文档
快捷功能：包括随访记录维护、随访同步失败信息查看、个案管理计划、超期未随访、失访死亡登记、 基本信息采集者姓名前打“√”，再点击“个人信息管理”
先对右侧菜单栏里的基本档案审核后点保存，依次点击“登记信息”、“随访记 录”、“失访信息”、“出院信息”和“处置信息”“个案计划”“效果评 估”按钮，点击后可以对相关信息进行修改、编辑和新增。如果想取消本次 操作就点击“返回上一级”按钮
功能：根据界面提示可以选择地区和单位，并且可以根据需要进行查询、增加、 编辑、删除、导出和进行个人信息管理
查询功能：选择相应的地区、单位后，或者患者的姓名、身份证号、以及管理类别等查询条件后，点击 “查询”按钮
编辑：选择需要重新编辑的记录，点击此记录前面的方框显示“√”，点“编 辑”按钮。编辑完后点击“保存”按钮“。注意事项：红色带*的为必填项目。
精神病防治 管理信息系统
精神卫生医疗 机构
精防机构
社区服务中心/ 乡镇卫生院
1.登录
（图1.1）为系统登录页面，输入正确的用户名和密码，点击“登录”按 钮即可进入系统，如输入的用户名和密码错误，系统会给出相应的错误 提示。
主界面：正确的用户名进入系统主页
功能包括：数据分析系统、业务数据分析、统计分析报表、数据即时查询、业务 应用系统。（目前业务数据分析、统计分析报表不能查询，省系统没调整好） 右边显示数据分析系统的基本信息录入统计表 以上功能精防机构、精神卫生医疗机构业务管理员有，社区/乡镇直报用户没有
编辑、打印、个人信息管理：在患者前打钩，在点击编辑按钮。
同步失败记录查看：查询到省系统和国家对接不成功的数据 通过查询条件选择地区、单位、或者姓名后点击查询，然后根据提示修改
不属于精神病六类：指的是基本档案中没有诊断的患者，这个可能是因为前段时 间上次错误造成的。所辖单位看看这部分患者的录入单位否是本单位，如果 不是，联系录入单位迁出后，再由所辖单位进行迁入的确认，确认后完善相 关信息。
重性精神病权限管理及操作手册
中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目国家重性精神疾病基本数据收集分析系统Array系统权限管理及操作手册培训资料北京大学精神卫生研究所国家精神卫生项目办2011年5月 大连目 录国家重性精神疾病基本数据收集分析系统用户与权限管理规范（试行） (1)一、总则 (1)(一) 目的 (1)(二) 依据 (1)(三) 适用范围 (1)(四) 责任报告单位、责任人和责任报告人 (1)二、用户管理 (2)(一) 用户类型 (2)(二) 用户职责 (3)(三) 用户建立 (4)(四) 用户有效期 (6)(五) 角色管理 (6)三、安全管理 (7)(一) 系统安全管理 (7)(二) 用户安全管理 (7)(三) 审计管理 (9)四、考核与评估 (9)(一) 考核目的 (9)(二) 考核方法 (9)(三) 考核指标 (10)(四) 结果通报 (10)五、附录 (11)国家重性精神疾病基本数据收集分析系统用户权限系统操作手册（试行） (13)一、前言 (13)（一）编写目的 (13)（二）术语和缩略语 (13)（三）遵循标准 (13)（四）参考文档 (14)二、软件环境 (14)（一）用户使用环境 (14)（二）系统访问 (14)三、软件概述 (15)（一）系统简介 (15)（二）安全和保密 (16)（三）暂停与挂起 (17)四、操作手册 (17)（一）用户登录 (17)（二）用户管理 (19)（三）角色管理 (25)四、售后及维护 (28)国家重性精神疾病基本数据收集分析系统用户与权限管理规范（试行）一、总则(一)目的为加强国家重性精神疾病信息系统的规范化管理，保障国家重性精神疾病基本数据收集分析系统的正常安全运行，为全国重性精神疾病管理情况提供及时、准确的信息，提高全国重性精神疾病网络管理和服务的能力，特制定本规范。
(二)依据《国家基本公共卫生服务规范》《重性精神疾病管理治疗工作规范》《计算机信息系统安全保护条例》(三)适用范围本规范适用于管理使用《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统》的各级卫生行政部门、精防机构、疾病预防控制机构及医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、精神卫生医疗机构以及设有精神科诊疗服务的医疗机构）。
规范及操作指南ppt课件
9
3、应急处置的非在管患者：由精神卫生 医疗机构将应急处置记录单在月内上报 至区县级精防机构,对非本辖区常住或无 法判断来源的患者保留记录单，当月内 汇总上报“非在管患者应急处置表”至 市级精防机构，由其在每月10日前汇总 数据，录入国家重性精神疾病基本数据 收集分析系统。（规范及技术指南32页）
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1、基层医疗机构建档随访产生的纸质材料需根据个 案保留至少5年，死亡个案信息保留3年。
2、已录入国家信息系统的随访数据信息以及所产生 的统计分析结果，每年4月1日自动清空，需定期 备份。
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1、卫生行政部门—定期督导检查。
2、精防机构—制定重性精神疾病信息报告工作考核 方案，定期指导与考核。 3、医疗机构—纳入工作考核，定期自查。
任报告人负责填写上报
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序 号
信息条目
来 源 表 格
填写规则
填写说明
1
患者编号
1
2
知情同意
2
17 位，区县国标码（ 6 位） + 街 道 （ 乡 镇 ） 编 码 （ 3 与居民个人健康档案的 17位编码 位） + 居委会（村委会） 相同，前 6 位将根据现住地国标 编 码 （ 3 位 ） + 患 者 顺 序 码自动生成。 号码（5位） 根据监护人或者患者本人是否同 意参加网络管理填写。原始来源 1=同意参加网络管理； 为《重性精神疾病管理治疗工作 0=不同意参加网络管理 规范》的附件1之表1-3参加重性 精神疾病管理治疗网络知情同意 书。 年 1=男；0=女 年 月 日 月 日 签字时间要求准确到日。 分为男、女两个类别。 根据居民身份证出生日期，按照 年（ 4 位）、月（ 2 位）、日（ 2 位 ） 顺 序 填 写 ， 如 1949 年 01 月 19 01日。
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统管理规范介绍 PPT课件
报告流程2-非在管
社区卫生服务中心 /乡镇卫生院
患者常住地
非在管患者： 包括未纳入管理但接受应急医疗处 置的患者、拒绝纳入管理的患者等
辖区内
建档登记
随访、上报流程 同在管患者管理
非在管患 者应急处 置信息
《重性精神 疾病应急医 疗处置记录 单》
填写
复印件
同级 精防 机构
信息 分流
辖区外
24小时内
国家重性精神 疾病基本数据 收集分析系统 汇总 上报
国家重性精神疾病基本数据收 集分析系统管理规范介绍
主要内容
组织机构职责 基本信息数据收集 保管 信息安全 考核与评估
制定管理规范的目的
加强对重性精神疾病患者的管理 维护国家重性精神疾病基本数据收集分析
系统（简称系统）的正常运行
报告病种及基本数据收集范围
(一)报告病种。包括精神分裂症、分裂情感 性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障 碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（ 伴发精神障碍）6种重性精神疾病(详见附表 1)的确诊病例。疑似病例暂不纳入系统报告 范围。 (二)基本数据收集范围。包括患者个案信息 (详见附表2)和精神卫生工作报表。
确保基本数据收集的及时、完整、准确
3
制定依据
《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》 《重性精神疾病管理治疗工作规范》 《计算机信息系统安全保护条例》
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基本原则
(一)分级负责。各级卫生行政部门以及精神 卫生技术指导与管理机构(以下简称“精防 机构”)负责本级系统的建设、运行与管理 ，并对下一级卫生行政部门及精防机构提 供技术指导及相关支持。 (二)属地管理。各级医疗机构为系统使用 及基本数据报告单位，接受本级精防机构 的技术指导与管理。
国家严重精神障碍信息系统操作要点
国家严重精神障碍信息系统操作要点国家严重精神障碍信息系统是一个重要的工具，用于统一管理和记录全国范围内的严重精神障碍患者的相关信息。
这一系统的操作要点包括以下几个方面：1.信息录入：系统操作人员通过指定的电脑终端登录系统，进入信息录入页面。
每位患者都有一个唯一的标识号，系统要求操作人员输入患者的个人基本信息，如姓名、性别、年龄、身份证号码等。
同时，还需要填写患者的家庭住址、联系方式以及紧急联系人等相关信息。
2.诊断信息录入：在患者的信息录入完成后，系统还要求操作人员输入患者的诊断信息。
这包括临床医生对患者进行的初步诊断、详细病史以及以往就诊经历。
系统还要求填写患者目前所处的治疗阶段，如急性期、稳定期等，并记录患者的主要症状、疾病严重程度以及任何其他相关信息。
3.药物治疗信息录入：在患者的基本信息和诊断信息录入完成后，系统还要求操作人员输入患者的药物治疗信息。
这包括患者当前正在使用的药物、药物剂量、用药频率以及给药途径等。
此外，系统还要求记录患者的用药依从性，即患者是否按时按量服药，并对药效进行评估。
4.治疗计划和进展记录：系统还要求操作人员输入患者的治疗计划和进展记录。
这包括医生对患者的治疗目标、治疗方案、预期效果以及随访计划等。
随着治疗的进行，操作人员还需要更新患者的治疗进展记录，包括患者的病情变化、治疗效果评估、不良反应等。
5.随访记录：系统要求操作人员记录患者的随访情况。
这包括医生对患者的定期随访，记录患者的主要症状、生活质量评估、药物疗效评估等。
操作人员还需要记录患者在随访期间的康复情况、治疗依从性以及与患者及家属的沟通情况等。
6.数据管理和安全保障：国家严重精神障碍信息系统对数据进行严格管理，操作人员必须保证录入的信息准确可靠。
同时，系统还要求设置权限管理，限制非授权人员的访问和修改权限，以确保患者信息的安全和隐私保护。
7.数据分析和利用：国家严重精神障碍信息系统不仅是一个信息录入和管理工具，更是一个数据分析和利用的平台。
新版公卫平台操作手册(1)
新公卫平台操作手册网址：150.138.183.24:9999点击公共卫生系统，登陆系统，账号和密码使用老系统的账号和密码即可。
1.健康档案管理1.1个人健康档案使用说明在查询结果下面有个添加，点击会跳入档案建立的初始界面，图片中的红框为必输项。
（1）在第一个图中首先点击个人健康档案，会出现信息查询，在信息查询里有多种形式的查询功能，最下级机构一般使用姓名查询（因为一个村子里的人数少，姓名重复可能性较低），上级机关若要查询一个具体的人，输入身份证号或档案号点击查询即可。
上级机关查询下级要勾选含下属，家庭档案编号为一个家庭所共有的编号，是需要在输入档案时录入的。
带有签约的为家庭医生的功能。
其余的条件查询，是设定某些区间，查询出相应的一部分档案。
添加旁边为导出，可以导出个人健康档案里的一部分数据，形成表格样式。
（2）个人基本信息表要按照国家规范进行填写，所属区划必须要填写到最后一级，由于儿童不一定有身份证号所以可以不用输入，既往史里可以添加疾病，添加成功后会提示建立相应的管理卡。
档案建立完成后要记得点击上方的保存，档案保存后要更改内容点击修改进入编辑模式。
表格最下面的建档时间是可以修改的。
1..2健康体检表的使用说明（1）点击健康体检会出现信息查询界面，里面的查询功能与个人健康档案的使用相同，不同之处在于信息查询结果只有导出。
（2）点击健康体检会出现下图，点击确定即可输入内容，在健康体检下有新增功能，需要录入新的表格时点击进行新增。
1.3综合随访使用说明打开个人健康档案在左面一栏中有综合随访功能，这个表格主要是为了多种慢病所做的，为了方便多种疾病的档案建立，这个表同样可以进行新增，随访对象可进行多选，保存后不可进行修改。
1.2 健康档案变更操作手册1.2.1 档案转出档案转出只能转向下级机构账号。
点击健康档案变更目录下的档案转出，点击查询（可以按照信息查询内的各种条件查询）。
查询出结果后在个人档案号前点击选定，可以批量转出选中的档案，也可以全部转出所有的档案。
国家重型精神病管理2期系统管理规范
报告流程
15
数据收集-属地管理原则
基层医疗机构作为基本建档单位 对象为辖区内严重精神障碍患者 建档+网络上报
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数据收集-相关人员
责任报告单位 责任报告人 数据质控员
业务管理员
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相关人员-责任报告单位
责任报告单位：从事严重精神障碍救治、 服务与管理的单位
精神卫生医疗机构及其他医疗机构 社区卫生服务中心、乡镇卫生院
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医疗机构职责-基层医疗机构
基层医疗机构定义
社区卫生服务中心/乡镇卫生院 社区卫生服务站/村卫生室
协助
主要职责
采集基础信息并随访 录入信息系统
在上级精防机构及同级精神卫生医疗机构的指 导和配合下开展患者应急医疗处置工作
14
数据收集
属地管理 相关人员 数据收集
及时更新、每月查重
纸质材料保存至少5年，死亡患者至少3年
电子材料及时备份
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信息安全
精防机构负责本系统权限
未经允许不得转让、泄露操作账号和权限 未经卫生行政批准不得扩大系统使用范围
系统内信息所有权：政府-国家/省卫生计生 委
依法发布相关信息，不得泄露患者隐私！
28
谢 谢！
29
负责
填写表格 录入系统
23
工作流程-个案信息报告
医疗机构填、报
确诊后10个工作日-发病报告卡 出院后10个工作日-出院信息单
应急医疗处置
负责处置的医疗机构填写记录单→24小时内报本级精防机
重性精神疾病患者建档资料与信息系统管理规范
二、信息补充表 1、纳入管理：表示患者 接受随访。 2、纳入管理时间： 即第一次随访时间。详细 到年月日。 诊断复核后，建档时，做 第一次随访。
经济状况选择不详 什么原因？
三、知情同意书
1、上半部分：由建档的精
父子
神卫生专干填写
2、下半部分：
由家属、监护人签字。
五、 危 险 性 评 估 表
1 2 3
4
六、随访表
填表说明：本随访表仅填写从上次随访到本
次随访期间发生的情况。
1、失访患者。将原因标注到表格最上方：外
出打工、迁居他出、走失、连续3次未访到
2、死亡患者：注明死亡原因、死亡日期等
由直报户在最后一次随访中，将死亡时间/原
因录入系统。不可删除患者信息。纸质信息
13、康复措施：根据患者此次随访的情况 ，给出应采取的康复措施，可以多选。 14、本次随访分类：见评估表。 15、下次随访日期：根据患者的情况确定 下次随访时间，并告知患者和家属。
1 重性精神疾病患者建档资料 2 网络录入规范 3 工作绩效
1、系统使用环境
用户访问国家数据收集分析系统所需要的客户端环境要求：
（一）基础建档资料目录
患者个人档案： 1、个人基本信息表——居民健康档案首页 2、重性精神疾病患者信息补充表——
《工作规合并。 3、网络知情同意书——《工作规范（2012年版）》表1-3 4、精神卫生医疗机构诊断证明。
随访信息： 5、危险性评估表（每次随访先评估后填写随访表） 6、重性精神疾病患者随访服务记录表——《服务规范》附件2
建档资料与信息系统管理规范
西安市精神卫生防治技术管理办公室
1 重性精神疾病患者建档资料 2 网络录入规范 3 工作绩效
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统管理规范(试行)
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统管理规范(试行)为加强管理，维护国家重性精神疾病基本数据收集分析系统(以下简称系统)的正常运行，确保基本数据的完整、准确，依据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《重性精神疾病管理治疗工作规范》及《计算机信息系统安全保护条例》，制定本规范。
一、基本原则(一)分级负责。
各级卫生行政部门以及精神卫生防治技术管理机构(以下简称精防机构)负责本级系统的建设、运行与管理，并对下一级卫生行政部门及精防机构提供技术指导及相关支持。
根据《关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》(国办发…2004‟71号)和《关于印发精神卫生防治体系建设与发展规划的通知》(发改社会…2010‟2267号)要求，精防机构由各级卫生行政部门在本辖区内指定一所具备条件的精神专科医院或有精神科专科特长的综合医院设立。
无精神专科医院的，卫生行政部门可以委托同级疾病预防控制中心承担管理责任，同时委托一所政府举办的设精神科的综合医院承担技术指导责任。
(二)属地管理。
各级医疗机构为系统使用及基本数据报告单位，接受本级精防机构的技术指导与管理。
二、报告病种及基本数据收集范围(一)报告病种。
包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）6种重性精神疾病(详见附表1)的确诊病例。
疑似病例暂不纳入系统报告范围。
(二)基本数据收集范围。
包括患者个案信息(详见附表2)和精神卫生工作报表。
三、责任报告单位及相关人员(一)责任报告单位。
包括从事重性精神疾病救治、服务、管理的各级精神卫生医疗机构及其他医疗机构，社区卫生服务中心及乡镇卫生院，各级精防机构等。
(二)责任报告人。
包括承担重性精神疾病患者(以下简称患者)建档与随访管理的基层医务人员，从事患者诊断、治疗、应急医疗处臵的精神卫生专业人员，负责填写、报送重性精神疾病管理治疗工作报表的精防机构人员，以及其他相关人员。
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统所有表格
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统所有表格信息采集原始表格共包括11个表格，表格1到表格5为患者个人信息及随访信息数据的来源表格。
灰色底色标记的条目为需录入系统的数据项。
表格6为患者个人信息和随访信息补充表，是无原始来源表格数据项条目的汇总，以便责任报告人完整收集相关信息。
表格7到表格11为汇总表格。
灰色标记且画横线的条目不需录入。
表格1 《国家基本公共卫生服务规范》附件3个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍□民族1汉族2少数民族□血型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型5不详/ RH阴性：1否2是3不详□/□文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品3毒物4射线□/□/□既往疾病1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病史13其他□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月手 术 1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 □ 外 伤 1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间□ 输 血 1无 2有：原因1 时间 / 原因2 时间□ 家 族 史 父 亲 □/□/□/□/□/□ 母 亲 □/□/□/□/□/□兄弟姐妹 □/□/□/□/□/□ 子 女 □/□/□/□/□/□1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他 遗传病史 1无 2有：疾病名称 □残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□生活环境*厨房排风设施 1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他□饮水1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他□厕所1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕□禽畜栏1单设2室内3室外□表格2 《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规范附表1重性精神疾病患者个人信息补充表姓名：编号□□□－□□□□□监护人姓名与患者关系监护人住址监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话知情同意1同意参加管理 0不同意参加管理签字：签字时间年月日□初次发病时间年月日既往主要症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常5行为怪异 6兴奋话多7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑11孤僻懒散 12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□既往治疗情况门诊1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗□首次抗精神病药治疗时间年月日住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科次目前诊断情况诊断确诊医院确诊日期最近一次治疗效果1痊愈 2好转 3无变化 4 加重□患病对家庭社会的影响1轻度滋事次 2肇事次 3肇祸次4自伤次 5自杀未遂次 6无关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除□经济状况1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困 3不详□专科医生的意见(如果有请记录)填表日期 年 月 日 医 生 签 字表格3 《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规范附表2重性精神疾病患者随访服务记录表姓名： 编号□□□－□□□□□随访日期年 月 日 危险性 0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级） □ 目前症状 1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 自知力 1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失□ 睡眠情况1良好 2一般 3较差 □ 饮食情况1良好 2一般 3较差 □ 社会 功能 情况 个人生活料理1良好 2一般 3较差 □家务劳动 1良好 2一般 3较差 □ 生产劳动及工作 1良好 2一般 3较差 9此项不适用 □ 学习能力 1良好 2一般 3较差 □社会人际交往 1良好 2一般 3较差 □ 患病对家庭 社会的1轻度滋事 次 2肇事次 3肇祸 次4自伤 次 5自杀未遂 关锁情况 1无关锁 2关锁 3关锁已解除 □ 住院情况 0从未住院 1目前正在住院 2既往住院，现未住院 末次出院时间 年 月 □实验室检查 1无 2有□ 服药依从性1规律 2间断 3不服药 □ 药物不良反应1无 2有 □ 治疗效果 1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重□是否转诊1否 2是转诊原因：转诊至机构及科室：□用药情况药物1：用法：每日(月) 次每次剂量 mg 药物2：用法：每日(月) 次每次剂量 mg 药物3：用法：每日(月) 次每次剂量 mg康复措施1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其他□/□/□/□本次随访分类1不稳定 2基本稳定 3稳定 0未访到□下次随访日期年月日随访医生签名表格4 《重性精神疾病管理治疗工作规范》附件1 表1-5重性精神疾病失访(死亡)患者登记表报告期间：自年月日至年月日填报单位：报告人：填报时间：年月日患者姓名性别年龄患者编号失访原因2死亡原因2注：1.该表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院填写。
国家严重精神障碍信息管理系统技术指南-A4 (1)
11 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表 “工作规范”附件 3 表 3-2
12 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表
“工作规范”附件 3 表 3-3
13 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作年度报表 14 严重精神障碍患者发病报告卡 15 严重精神障碍患者出院信息单
4
⑩ 汇总重性精神疾病患者应急医疗处置年报表 ⑪ 信息质量情况年报表 ⑫ 系统数据质控情况年报表 ⑬ 患者流转情况年报表 ⑭ 省（自治区、直辖市）重性精神疾病患者危险行为发生情况年度报表 ⑮ 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表 ⑯ 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表 ⑰ 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作年度报表 表①-⑧于每年1月1日自动统计上一年度患者信息生成； 表⑨于每年1月10日汇总上一年度《非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月 报表》生成； 表⑩于每年1月11日汇总表⑧和表⑨的结果统计生成； 表⑪-⑬于每年1月1日根据用户上一年度使用情况统计生成； 表⑭-⑰根据各地逐级汇总上年度的精神卫生工作数据，每年3月15日自动统 计生成全国年度报表。
“工作规范”附件 3 表 3-4 “发病报告”附件 数据来源及填写规则
序号
基本数据信息条目
1 患者编号 2 患者姓名
采集表 格编码
1
1
填写规则
填写说明
17 位，区县国标码（6 位）+街道（乡镇）编码 与居民个人健康档案的 17 位编码相同，前 6 位将
（3 位）+居委会（村委会）编码（3 位）+患者 根据现住地国标码自动生成。
以及其中的“重性精神疾病患者管理服务规范”附件1《重性精神疾病患者个人信 息补充表》、“工作规范”的附件1表1-3、表1-5、表1-6。由患者所属社区卫生 服务中心/乡镇卫生院责任报告人填写上报，填写规则见表2 患者个人信息数据来 源及填写规则。 1.2.3 患者随访信息来源及填写规则
重性精神疾病患者建档资料与信息系统管理规范
由直报用户在最后一次随访中，将死亡时间/
原因录入系统。不可删除患者信息。纸质信 息保存3年。
3、危险性：根据评估表判定结果填写。
4、目前症状 自知力 社会功能状况 药物不良反应
判定病情分类
5、患病对家庭社会的影响：
从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未 发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次
数。
轻度滋事、肇事、肇祸，必须有公安部门出警 记录
轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录，
但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、 骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损 害的，属于此类。 肇事：是指患者行为触犯了我国《治安管理处 罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行 凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。
渭南市 商洛市 榆林市 宝鸡市 延安市 铜川市
83.76 72.69 72.4 68.58 68.41 67.62
安康市
汉中市 西安市 咸阳市 杨凌区
63.62
56.88 51.57 51.51 12.04
11.06
21.41 26.63 16.63 80
25.32
21.71 21.8 31.86 7.96
2014
3.5‰
分子的确诊患者数
在册患者数（在库患者数） 辖区内常住人口总数
分母
分母
辖区内常住人口总数
2、管理
2.1 2.2 管理率 规范管理率
2.3
2.4
病情稳定率
治疗率
2.1
管理率
在管患者
（1）评定条件：
至少一条完整随访记录 or 所有随访记录均住院。
（2）分类（根据患者居住地点、生活区域）
重性精神疾病相关信息报告制度范本
重性精神疾病相关信息报告制度范本第一章总则第一条为了加强对重性精神疾病相关信息的管理，确保患者的隐私权和信息安全，规范信息报告流程，制定本制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构和相关从业人员，包括但不限于医生、护士、社工、心理咨询师等。
第三条重性精神疾病相关信息包括但不限于患者的个人信息、诊断信息、治疗信息、康复计划、记录与报告等。
第四条医疗机构应当加强对从业人员的培训，提高其对重性精神疾病相关信息保密的认识和意识。
第五条任何未经患者同意或法定授权的情况下，不得擅自收集、使用、传播患者的重性精神疾病相关信息。
第六条医疗机构应当建立完善的信息管理制度，对重性精神疾病相关信息进行分类、保密级别划分，并建立相应的权限控制机制。
第七条患者对其重性精神疾病相关信息享有查阅、打印、复印的权利，同时也有权利限制医疗机构对其个人信息的处理和使用。
第二章信息报告流程第八条医疗机构应当建立一套完整的信息报告流程，确保患者信息的准确、及时、安全报告。
第九条信息报告流程包括以下环节：信息收集、信息审核、信息报告、信息存档。
第十条信息收集环节：医疗机构应当在患者首次就诊时，收集患者的相关信息，包括基本信息、病史、家族史等，并建立相应的患者档案。
第十一条信息审核环节：医疗机构应当设立信息审核人员，对收集到的患者信息进行审核、整理和归档。
审核人员应当严格遵守保密原则，不得私自查阅、使用或泄露患者信息。
第十二条信息报告环节：医疗机构应当将符合报告要求的患者信息按照相关规定报告给有关部门，确保患者信息的汇总和更新。
第十三条信息存档环节：医疗机构应当对患者的重性精神疾病相关信息进行分类存档，并制定相应的保管措施。
第三章保密与安全措施第十四条医疗机构应当建立完善的保密与安全措施，保护患者的重性精神疾病相关信息。
第十五条医疗机构应当建立信息权限管理制度，确保只有获得授权的人员可以查阅患者的重性精神疾病相关信息。
第十六条医疗机构应当建立防止信息泄露的措施，包括但不限于网络安全、数据备份、防火墙等。
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◆双击患者信息，出现对话框，在对话框中点击“增加随访”按钮，出现随访信息登记界面，补充完相 应信息后点保存就可以了。
◆也可以从基础管理里查找到该患者，在患者前打“√”，再点击个人信息管理，再在右边菜单栏里的 随访记录里直接添加。
◆也可以从快捷功能的下拉列表里，随访记录维护里查询到该患者，直接点击”添加随访“输入相应的 信息后，点吉保存。
功能包括：数据分析系统、业务数据分析、统计分析报表、数据即时查询、业务 应用系统。（目前业务数据分析、统计分析报表不能查询，省系统没调整好） 右边显示数据分析系统的基本信息录入统计表 以上功能精防机构、精神卫生医疗机构业务管理员有，社区/乡镇直报用户没有
社区直报用户的打开界面
点击重性精神疾病监测，进入下面的信息管理业务系统
出院信息：查询、增加、删除、打印功能
查询：通过查询条件选择地区、单位、管理人员分类、姓名、性别、身份证号， 点击“查询”
删除、打印：在患者姓名前打“√”，再点击“个人信息管理”
输入患者姓名，点击“查询”找到该患者，然后在名字前打“√”，可以 对其进行编辑、删除和打印了。
新增:点击“出院管理”，选择录入单位，然后点击“增加”，显示出院 信息单
快捷功能：包括随访记录维护、随访同步失败信息查看、个案管理计划、超期未随访、失访死亡登记、 基本信息采集、档案记录查重、应急医疗处置
点击“保存”按钮
在患者姓名前打“√”，再点击“个人信息管理”
先对右侧菜单栏里的基本档案审核后点保存，依次点击“登记信息”、“随访记 录”、“失访信息”、“出院信息”和“处置信息”“个案计划”“效果评 估”按钮，点击后可以对相关信息进行修改、编辑和新增。如果想取消本次 操作就点击“返回上一级”按钮
点击出院提醒，再双击患者信息，出现对话框，如果是属于该社区/服务中心管 理的患者，就直接确认。
注意：精神专科医院和精防机构不要确认。如果点开后，不属于该社区/服务中
心管理的患者，不要确认。点击左上角的返回健。
查询没确认的患者：点击基础管理，选择所辖地区后点“查 询”，“管理类型转换”为灰色的，就是医疗机构录入的， 这部分患者需要确认。
登记：根据选项填写相应的信息，填完后点击“保存”，填写不完整， 系统会有相应的提示。
注意：红色带*号部分为必填写
死亡信息管理：
查询：点击死亡信息管理，在姓名里输入患者姓名，点击查询，就可以查询到录入患者的 死亡信息
编辑、打印、个人信息管理：在患者前打钩，在点击编辑按钮。
失访信息管理：
查询：点击失访信息管理，在姓名里输入患者姓名，点击查询，就可以查询到录入患者的 失访信息
点击迁入提醒或迁出提醒查看到迁出中的患者和需要确认的迁入的患者。
查询：填写或选择需要查询的条件，点击“查询”按钮，列表显示与查询条件相匹配的。
迁出：勾选需要迁出人员的信息，点击“迁出”，输入迁往的信息，点击“保存”按钮,即可完成人员迁 出功能。
注意：如果以前有医疗机构或精防机构确认错误，所管辖的社区服务中心或乡镇卫生员可以直接迁出后 再迁入，增加时需要注意的事项：迁往社区、迁出时间和迁出原因为必填项。
江苏省重性精神疾病 信息系统
操作说明
.
精神病防治 管理信息系统
精神卫生医疗 机构
精防机构
社区服务中心/ 乡镇卫生院
1.登录
（图1.1）为系统登录页面，输入正确的用户名和密码，点击“登录”按 钮即可进入系统，如输入的用户名和密码错误，系统会给出相应的错误 提示。
主界面：正确的用户名进入系统主页
功能：根据界面提示可以选择地区和单位，并且可以根据需要进行查询、增加、 编辑、删除择相应的地区、单位后，或者患者的姓名、身份证号、以及管理类别等查询条件后，点击 “查询”按钮
编辑：选择需要重新编辑的记录，点击此记录前面的方框显示“√”，点“编 辑”按钮。编辑完后点击“保存”按钮“。注意事项：红色带*的为必填项目。
编辑、打印、个人信息管理：在患者前打钩，在点击编辑按钮。
同步失败记录查看：查询到省系统和国家对接不成功的数据 通过查询条件选择地区、单位、或者姓名后点击查询，然后根据提示修改
不属于精神病六类：指的是基本档案中没有诊断的患者，这个可能是因为前段时 间上次错误造成的。所辖单位看看这部分患者的录入单位否是本单位，如果 不是，联系录入单位迁出后，再由所辖单位进行迁入的确认，确认后完善相 关信息。
注意：红色带“*”号的为必填项目
个人信息管理：勾选需要个人信息管理的人员，点击“个人信息管理” 按钮。
可依次点击“基本档案”、“随访记录”、“失访信息”、“出院信息” 和“处置信息”按钮来查看对应的信息记录，点击后可以对相关信息 进行修改、编辑和新增。
个案管理：在基础管理里找到该患者，在姓名前打“√”，再点击“转为 个案管理”出现下面的个案管理等级信息
业务系统功能：基本功能、快捷功能、报表管理 基本功能
基本功能包括：基础管理、个案管理和出院管理、死亡信息管理、失访信息管理、同步失败记录查看 和不属于精神病六类 右边有提醒模块、工作概况 随访提醒（要求1次/季度）出院提醒（病人悬在空中（已经出院但社区/乡镇未确认接收）迁入迁出 （迁出但当地未确认迁入） 工作概况 在管患者、新增患者、死亡患者、正在住院患者、不稳定患者、3-5级患者的患者数
删除：选择需要重新编辑的记录，点击次记录前面的方框显示“√”，点”删除” 按钮，出现对话框，如果确定删除，直接点“是”就可以了。
增加：点击“增加” 按钮，弹出增加记录窗口(图3.1.1.1），在该窗口里填写需 要增加的信息，其中一些信息为必填项，不输入系统会给出相应的错误提示。 填写完后点击“保存”。
查询：根据系统中的选择地区项选择相应的地区，在点击“查询”按钮，看到本地区迁出 中的患者的信息
修改、取消、查看患者信息：在患者前打“√”，然后点击“修改”“取消迁出”“查看” 按钮就可以了。
查询：根据系统中的选择地区项选择相应的地区，在点击“查询”按钮，看到
本地区需要“确认”的患者，在患者前“√”，再点击“确认”。 查看：在患者前“√“，点击”查看“，查看患者相应信息